Что вызывает боль в желудке при язвенной болезни. Гастрит и причины появления? Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишке

Cодержание статьи:

Язва желудка является достаточно распространенной болезнью желудочно-кишечного тракта. Боли при язве желудка – характерный симптом, вынуждающий больных принять срочные меры для их снятия. Рассмотрим основные особенности болей при этом заболевании, причины их возникновения, а также эффективные способы их снятия.

Почему при язве возникают боли

Как известно, боль – это сигнал организма о неблагополучии. При язвенной болезни в желудке возникают эрозии слизистой оболочки. Разрушение слизистой оболочки и вызывает болезненные ощущения разной степени интенсивности.

Ведущая причина разрушения слизистой желудка – это бактерия Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм выживает без наличия кислорода в окружающей среде. В процессе своей жизнедеятельности он выделяет вещества, способствующие нейтрализации соляной кислоты желудочного сока. Таким образом, этот микроб идеально приспособился для того, чтобы выживать в условиях кислой среды и попутно разрушать слизистую.

Кроме того, симптомы язвы возникают в результате комплексного влияния таких факторов:

употребление большого количества острой и соленой пищи;
потребление слишком горячей или слишком холодной еды;
нарушение режима питания;
регулярное употребление алкоголя;
курение;
стрессы.

В таких условиях слизистая желудка подвергается разрушительному воздействию соляной кислоты. При этом и возникает характерное болевое ощущение.

Характер болевых ощущений при язве

Наиболее распространенные симптомы желудочной язвы – это болезненность в верхней половине живота (в эпигастральной области). Часто боли возникают ночью, заставляя больного что-нибудь съесть. Только так боль можно уменьшить или снять.

При язве болевые симптомы имеют некоторую ритмичность. В первую очередь они связаны с приемом пищи. Бывают также периоды, когда язва совсем не болит. Характерно сезонное обострение болевых ощущений – как правило, весной или осенью.

Длительность обострения, в период которого симптомы поражения желудка и боли усиливаются, может быть от одного до трех месяцев. После этого симптоматика опять снижается. Обострение вызывает много факторов:

Стресс.
Постоянные грубые погрешности в диете. Иногда достаточно только одного срыва (например, пышное праздничное застолье), чтобы симптомы язвы дали о себе знать с новой силой.
Избыточная физическая нагрузка. Достаточно лишь однократного подъема тяжести, чтобы боль в желудке усилилась, а больному необходимо было принимать обезболивающие для ее купирования.
Стрессы.
Некоторые лекарственные препараты. Многие врачи предостерегают своих пациентов от неконтролированного приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты), способной раздражать слизистую оболочку и вызывать сильные боли в желудке.

Характеристика боли в зависимости от времени

Существует несколько разновидностей болевых ощущений в зависимости от времени их возникновения относительно приема пищи.

Ранние боли при язве возникают непосредственно после приема пищи. По мере выхода желудочного содержимого наружу симптомы уменьшаются. Такая ситуация характерна для случаев, когда язва локализуется в верхних отделах желудка. Боль при этом уменьшается только после двух часов после приема еды.
Поздние боли возникают в результате локализации язвы в антральном отделе желудка. Время появления таких болей – два часа после еды или немного позже.
Симптомы голодных болей говорят о переходе язвенного процесса на двенадцатиперстную кишку. Время их возникновения – ночью или натощак, до приема еды.

Все виды болей имеют разную характеристику и разную степень интенсивности. Они могут быть ноющими, режущими, колющими, схваткообразными, стреляющими, сверлящими и т.п. Также больные отмечают, что боль может отдавать в разные отделы живота. Все это говорит о том, что пациент не может сам себе поставить диагноз, судя только по описанию болей. Делает это только специалист.

Боль при язве и другие признаки

Нередко болям при язве сопутствуют и другие симптомы. Так, вместе с болями больных беспокоят тошнота, рвота, отрыжка, изжога. Иногда рвота беспокоит на самой высоте болей, то есть когда они становятся наиболее интенсивными.

При особенно интенсивных болях нарушается аппетит. У некоторых больных даже может развиваться страх перед приемом пищи. Такое состояние требует немедленного терапевтического вмешательства. Обычно результаты лечения положительные и достигаются они в условиях стационара.

Прободная язва

При прободной язве симптомы приобретают особо яркую выраженность. Характерно весьма быстрое протекание прободной язвы с нарастанием клинических признаков. Помните, что промедление с экстренной врачебной помощью при прободной язве равноценно смертному приговору больному. В таком случае шансы на спасение у него будут ничтожны.

Вместе с болью у больного отмечаются другие симптомы:

повышение температуры тела;
быстрое падение артериального давления;
напряженность живота и резкое усиление боли даже при малейшем прикосновению к нему;
побледнение кожных покровов;
учащение сердцебиения;
похолодание конечностей;
жажда;
вздутие живота в результате неотхождения газов.

Снятие боли при язве

Больным язвой необходимо знать, какие обезболивающие можно принимать, чтобы снять боль в животе.

Во время острого приступа снять боль можно такими способами:

Принять Папаверин или Но-шпу. Помните, что это не обезболивающие, а спазмолитики, и у больных может резко упасть артериальное давление. При предрасположенности к гипотонии спазмолитики принимаются с осторожностью.
Иногда спазмолитика бывает недостаточно, поэтому вместе с ним назначают обезболивающие – такие, как Анальгин или же смесь лекарств: Но-шпа, Анальгин, Супрастин или Димедрол.

Помните также, что такие препараты надо принимать только в том случае, если их назначил врач. При симптомах острого живота прием таких препаратов строго запрещен: больной нуждается в экстренной госпитализации.

Снимают боль и антацидные препараты. Всем больным язвой надо знать, какие антацидные препараты надо принимать для того, чтобы острый приступ боли прекратился. Итак, при язве и при повышенной кислотности желудка показаны Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Ренни, Мегалак и Альмагель Они имеют в своем составе обезболивающее вещество, поэтому показаны при выраженном болевом синдроме.

Сплошь да рядом принимается еще одно «народное» средство для снятия язвенных болей – сода. Хотя гидрокарбонат натрия и способствует снятию боли и изжоги благодаря нейтрализации соляной кислоты, однако это палка о двух концах. Образующаяся при такой реакции соль способствует дальнейшему разрушению стенок желудка и прогрессированию симптомов желудочного заболевания.

Если боль не стихает в результате приема прописанных врачом препаратов, не нужно проявлять самодеятельность и употреблять другие лекарства. Единственный выход в сложившейся ситуации – немедленная госпитализация больного. Она же нужна и в случае резкого нарастания симптомов, повышения температуры и падения сердечной деятельности.

Язва желудка на сегодняшний день остается очень распространенным заболеванием ЖКТ. Боли при ней считаются наиболее очевидным симптомом. Однако далеко не все знакомы с их характером и способами устранения.

Об этом мы расскажем подробнее ниже.

Основные причины

Любая боль является сигналом организма, указывающим на то или иное заболевание. Когда развивается язва, то происходит разрушение слизистой желудка. В результате этого процесса соляная кислота начинает воздействовать непосредственно на его стенки, что приводит к сильным болям.

Главным провокатором язвенной болезни считают одну бактерию – Хеликобактер пилори. Она спокойно обходится без воздуха. В процессе жизнедеятельности вырабатывает вещества, снижающие кислотность желудочного секрета.

Таким образом микроорганизм создает для себя приемлемые условия жизни и попутно разрушает слизистую.

Способствующие язве факторы, следующие:

увлечение пересоленной и слишком острой пищей;
привычка есть чрезмерно горячие блюда или, напротив, только холодные;
алкоголизм;
стрессы;
табакокурение.

Во всех приведенных выше случаях желудок, точнее, его слизистая оболочка, приобретает повышенную уязвимость к соляной кислоте.

Как конкретно болит у человека язва желудка

Где болит обычно? Неприятные ощущения (как и при гастрите) всегда локализуются в животе – по большей мере в верхней его части, именуемой эпигастральной областью. Как правило, обостряются они по ночам и утихают, только когда пациент что-нибудь съест.

Может ли болеть спина при язве? Как ни странно – да. Обычно резь появляется под левой лопаткой. Очень немногие увязывают ее именно с желудком.

Перечисляя признаки, стоит указать на определенную цикличность. Есть прямая зависимость от приемов пищи, а также от времени года – обострения обычно наблюдаются осенью и весной.

Усиливаются симптомы из-за ряда факторов:

нервные расстройства;
нарушения привычной диеты;
прием некоторых лекарств (к примеру, Аспирин).

Ранние боли появляются сразу после того, как человек поел. По мере выхода еды в кишечник острота ощущений утрачивается. Этот признак говорит о том, что язва находится в верхнем сегменте желудка.

Поздние боли мучают, если эрозии образовались в антральном отделе. Появляются они примерно часа через 2 после приема пищи.

О том, что язвенный процесс распространился на область двенадцатиперстной кишки, указывают так называемые голодные боли. Появляются они в основном ночью или при нарушении режима питания.

Симптомы в каждом случае могут существенно отличаться. Боли бывают разными по характеру. Нередко наблюдаются:

колющие;
режущие;
ноющие;
стреляющие;
схваткообразные;
буравящие и пр.

Часто пациенты жалуются на иррадиацию синдрома в различные отделы брюшной полости.

Другие симптомы

Помимо собственно болей, язва сигнализирует о себе многими другими признаками. Людей еще беспокоит:

рвота;
регулярная тошнота;
отрыжка;
частая изжога.

Человек извергает содержимое желудка, как правило, на пике болевых ощущений.

По мере ухудшения состояния пациенты утрачивают нормальный аппетит. Иногда даже развивается страх перед едой. В этом случае нельзя откладывать визит к врачу – человеку требуется адекватная помощь.

На сегодняшний день язву научились полностью излечивать, так что терапия практически всегда возвращает утраченное здоровье.

Прободная язва

Это наиболее тяжелая форма рассматриваемого недуга. Сопровождают ее очень ярко выраженные симптомы. Характерно для прободной язвы молниеносное протекание с быстрым нарастанием остроты клинических проявлений.

Кроме собственно боли, у человека наблюдаются следующие симптомы:

высокая температура;
снижение давления;
заметная напряженность мускул брюшной полости;
сильная болезненность живота (мучения причиняют даже легкие касания);
бледность эпидермиса;
тахикардия;
холодные ноги и руки;
жажда;
вздутие.

В этой ситуации следует понимать, что даже незначительное промедление может завершится самым печальным образом. Больному необходима срочная операция, иначе он просто умрет.

Как снять боль

Помогут устранить приступ следующие таблетки:

Но-шпа;
Папаверин.

Оба препарата являются спазмолитиками, потому побочным проявлением их считают падение АД. Людям с гипотонией их дают очень осторожно.

Если это не помогает, то прописывают и анестетики. Самым известным считается Анальгин. Иногда рекомендуется выпить вместе с ним еще и:

Но-шпу;
Супрастин;
Димедрол.

Целесообразность назначения того или иного медикамента определяется врачом.

Если же присутствуют симптомы острого живота, то лекарства принимать нельзя – пациента немедленно госпитализируют.

Неплохо купируют болезненные ощущения антацидные средства. К таковым, в частности, причисляются:

Маалокс;
Фосфалюгель;
Ренни;
Алмагель;
Мегалак.

При язве желудка повреждается слизистая оболочка желудка, пищевода или верхней части тонкой кишки, которую называют также двенадцатиперстной кишкой. К наиболее распространенным симптомам язвы желудка относится боль в животе. Боль может быть легкой или сильной, носить острый либо хронический характер. Она способна вызывать как серьезные проблемы, так и временное чувство дискомфорта. Боль при язве желудка можно облегчить различными методами.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Медикаментозное лечение

Распознайте симптомы язвы желудка. Разные люди могут испытывать различные симптомы. Если вы опасаетесь, что у вас может быть язва желудка, обратитесь к врачу, который сможет поставить достоверный диагноз. Язва желудка сопровождается следующими симптомами:

жгучая боль в центре живота сразу под ребрами. Боль может усиливаться после еды или проходить после определенных видов пищи;
тошнота, рвота и вздутие живота. Тошнота и рвота относятся к более редким симптомам, которые свидетельствуют о серьезных проблемах. В этом случае без промедления обратитесь за медицинской помощью.

Лечите язву желудка отпускаемыми по рецепту препаратами. Если врач диагностирует у вас язву желудка, он назначит соответствующее лечение. Есть несколько различных видов лекарственных препаратов, которые могут выписать при язве желудка.

Принимайте такие болеутоляющие средства, которые не раздражают желудок. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты повреждают стенки желудка и способны вызвать развитие язвы. Парацетамол не обладает таким побочным действием. Если вам необходимо облегчить боль, принимайте Парацетамол.
- К нестероидным противовоспалительным средствам относятся ибупрофен (Мотрин, Адвил), аспирин (Байер), напроксен (Алив, Напроксин), кеторолак (Торадол) и оксапрозин (Дэйпро). Кроме того, нестороидные противовоспалительные соединения входят в состав комплексных препаратов, таких как Алка-Зельтцер и снотворные средства.
Принимайте антацидные средства. Безрецептурные антацидные препараты помогают облегчить боль при язве желудка. Они нейтрализуют желудочный сок. Антацидные препараты отпускаются в виде растворов и таблеток.

В случае настораживающих симптомов немедленно свяжитесь со своим врачом. Хотя в подобных случаях не всегда требуется неотложная медицинская помощь, следует без промедления связаться со своим врачом или, если это невозможно, обратиться в пункт экстренной медицинской помощи. К таким случаям относятся кровотечение из язвы, инфекция или прободение стенки желудка. При этом боль в животе сопровождается следующими симптомами:
- острая боль;
- постоянная тошнота или рвота;
- диарея на протяжении 2-3 дней;
- постоянный запор, который длится более 2-3 дней;
- кровь в стуле (красный, черный или дегтеобразный стул);
- рвота кровью или "кофейной гущей";
- высокая чувствительность живота;
- желтуха - пожелтение кожи и глазных белков;
- отек или заметное вздутие живота.
Не ешьте перед сном. Воздерживайтесь от еды за 2-3 часа перед сном. Таким образом вы снизите риск кислотного рефлюкса в пищевод во время сна.

Носите свободную одежду. Еще один способ облегчить боль при язве желудка заключается в том, чтобы носить свободную одежду, которая не стесняла бы вас в области живота. Тем самым вы избежите дополнительного давления в области желудка и раздражения язвы.

В случае продолжающейся боли обратитесь к врачу. Если самостоятельное лечение, прием выписанных доктором лекарственных препаратов и изменения в образе жизни не помогли облегчить боль, следует еще раз посетить врача. Врач проверит, нет ли других причин и осложнений, которые могут вызывать боль в животе.

Непроверенные растительные средства

Поговорите с врачом насчет лечения растительными средствами. Для снижения боли при язве желудка применяется множество различных растительных препаратов. Прежде чем применять эти средства, проконсультируйтесь со своим врачом. Как правило, они безвредны, однако лучше лишний раз подстраховаться и убедиться, что они безопасны и в вашем случае.

Сочетание растительных средств с перечисленными выше изменениями в образе жизни наверняка заметно улучшит ваше состояние.
При ухудшении старых или появлении новых симптомов немедленно прекратите принимать растительные препараты и проконсультируйтесь с врачом.
В случае беременности проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из перечисленных ниже растительных средств.

Пейте сок алоэ вера. Алоэ вера снимает воспаление и нейтрализует желудочный сок, что способствует снижению боли. Чтобы облегчить боль, можно выпивать 100 миллилитров натурального сока алоэ вера дважды в день.

Пейте яблочный уксус. Данный метод рассчитан на реакцию организма - уксус сигнализирует о том, что следует приостановить выработку кислоты. Разводите столовую ложку (15 миллилитров) яблочного уксуса в 200 миллилитрах воды и выпивайте эту смесь раз в день.
- Выпивайте водный раствор уксуса раз в день, и со временем вы почувствуете улучшение.
- Не обязательно использовать натуральный уксус, главное, чтобы он был яблочным. Другие виды уксуса менее эффективны.
Готовьте собственный лимонад. Делайте лимонад, лаймад или их смесь. Разводите несколько чайных ложек свежего сока лимона и/или лайма в подходящем объеме воды. При желании можно добавить немного меда. Пейте напиток до, во время и после еды.

Характерным проявлением считаются болезненные ощущения. Болевые синдромы бывают выраженными или слабоинтенсивными, нетипичными или типичными, могут сопровождаться сильной изжогой или .

Как правило, болевой синдром язвенного происхождения локализуется в эпигастральной области, хотя временами может иррадиировать и в другие области брюшины или в спину.

Причины и механизм развития

Провоцируют появление болезненной симптоматики при язве достаточно разнообразные факторы:

Нерегулярные приемы пищи, особенно при длительных перерывах в еде, когда желудочный сок раздражает стенки и вызывает боли;
Стрессовые состояния
Нарушение диетических предписаний гастроэнтеролога вроде употребления запрещенных блюд (жирного, копченого, маринованного или соленого и пр.);
Долгая бессонница, перенапряжение нервно-психического характера;
Активность в полости желудка;
Употребление уксуса, алкогольной продукции, кофе, препаратов вроде аспирина и пр.;
Повышенная физическая активность, переутомление;
Хронические или острые патологии, вызывающие долговременную ишемию желудочных слизистых и провоцирующие формирование язвенных дефектов.

Механизмы болей при язвенной патологии ЖКТ обуславливаются раздражением нервных окончаний в области язвы при гиперацидности желудочного сока или нарушением желудочной моторики на фоне отдельных участков органа.

Также болевой синдром развивается при развитии гипоксии желудочных стенок вследствие нарушений кровообращения или при снижении болевого порога нервных структур в зоне язвенного дефекта.

Где возникает?

Типичный болевой синдром язвенного происхождения локализуется под ложечкой в области эпигастрия.

Такие боли имеют приступообразный характер, а после еды только усиливаются, особенно при язвенном обострении. В соответствии с расположением язвенного дефекта будет меняться и болевой синдром.

Пилорическая локализация язвенного дефекта или в 12-перстном отделе кишечника. При подобных патологиях болевая симптоматика локализуется в верхней трети брюшины справа. Такие боли бывают интенсивными и приступообразными, многократно повторяются на протяжении дня, но непродолжительны. Хотя иногда они все же могут быть постепенно нарастающими и длительными. Если язвенный дефект располагается на задней стенке кишки возле сфинктера, то возможен спазм этой мышцы. Тогда боли возникают в области подреберья справа по причине перерастяжения желчного из-за нарушения желчеоттока.
Локализация язвенного поражения в средней трети желудочного органа. При таком расположении дефекта боли ощущаются в эпигастрии и по левой стороне от центра живота.
Если язва располагается в верхней желудочной трети, то боли проявляются в виде выраженного жгучего дискомфорта или давящего чувства за грудинным отростком. Такие болезненные симптомы можно спутать с проявлениями стенокардических приступов, которые тоже отдают в левую лопатку, сердце и руку. Болевой синдром при такой язве сопряжен с едой, но может возникать и при физических нагрузках, особенно при стенокардии.

В каждом клиническом случае болевая симптоматика может существенно различаться, поэтому самостоятельно диагностировать язву только по описанию болей невозможно, нужна грамотная гастроэнтерологическая диагностика.

Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишке

Около половины пациентов отмечают, что возникающая язвенная болезненность имеет вполне терпимый характер, лишь в трети случаев язвенники отмечали, что их мучают выраженные эпигастральные боли. В целом яркий характер болевой симптоматики отмечается при наличии патологических осложнений и у пациентов молодого возраста.

Ранний дискомфорт

Болевой дискомфорт раннего типа, как правило, возникает спустя несколько минут после еды. Отличается постепенным усилением интенсивности, может беспокоить пару часов потом снижается, а когда пищевые массы переходят в кишечные структуры, боли проходят.

Подобная болезненность более типична для язвенного дефекта, локализованного в желудочном теле. Если же поражение локализуется в кардиальном или фундальном отделе, то возникают сразу после попадания еды в желудок.

Поздний

Болезненность позднего типа возникает через несколько часов после пищи. Такие проявления склонны к усилению во время перехода пищевой массы в 12-перстный отдел кишечника. Считается типичным болевым симптомом при язвенной патологии 12-перстной кишки или пилорического желудочного отдела.

Иногда пациенты не страдают выраженными болями, но из-за страха, что через определенное время после пищи они начнутся, больные начинают кушать чаще, чтобы избежать очередного приступа.

Голодные недомогания

Болезненный дискомфорт этого типа возникает натощак. Обычно подобные состояния бывают перед основными приемами пищи или спустя 4-5 часов после них.

Специалисты считают, что подобные проявления связаны избыточной продукцией солянокислого секрета, вырабатываемого желудочными слизистыми железами.

Относится к характерным проявлениям язвенной болезни двенадцатиперстного кишечника.

С периодичностью

Болевая симптоматика периодического характера отличается недолговременностью и свидетельствуют о развитии начинающегося . Проходит такой дискомфорт самостоятельно, а механизм его развития обусловлен резкими спазмами мышечных тканей желудочного органа.

Если подобная болезненность отличается частыми повторениями, то необходима медикаментозная коррекция по назначению гастроэнтеролога.

Ночной дискомфорт

Ночные боли также типичны для двенадцатиперстной язвы и относится к категории голодных болевых приступов, появляющихся натощак.

Многие язвенники утверждают, что по ночам часто просыпаются от резких спазмов, тянуще-ноющих или режущих ощущений в животе. После легкого перекуса или кружки теплого молока дискомфорт исчезает.

Острые признаки

При на фоне язвенного дефекта в ЖКТ стоит обратиться к доктору. Кинжальные приступы боли могут сопровождать процессы прободения язвенного дефекта, при котором формируется сквозное отверстие в желудке.

Через эту рану в брюшное пространство проникает содержимое желудочной полости, что провоцирует воспаление и перитонит. Такие состояния нуждаются в срочной госпитализации и оказании неотложной хирургической помощи.

Другие виды

Язвенная патология ЖКТ сопровождается и нетипичными болезненными приступами, которые могут возникать в совсем не связанных с пищеварительной системой частях тела.

Болит спина. Обычно болевой дискомфорт в области поясницы и в спине беспокоит при наличии у пациентов нарушений желудочной моторики. Порой подобное проявление выявляется и начинает беспокоить больного даже раньше, чем происходит диагностирование язвенного дефекта. Поэтому причины таких спинных болей могут быть определены неправильно. В процессе дальнейшего развития патологии симптоматика усугубляется, дополняется типичными проявлениями язвенной патологии.
Головные боли. Как правило, мигренозные болезненные приступы беспокоят пациентов по причине приема препаратов противоязвенного действия, выступая их побочным эффектом. Если же язвенная болезнь протекает с выраженной рвотой, то головные боли возникают по причине резкого мышечного сокращения в ходе рвотного позыва, вызывающего внезапный приток крови в подчерепные сосудистые каналы. Когда рвота заканчивается, то начинается болезненный пульсирующий дискомфорт по причине резкого кровеоттока от головных сосудов.
Болит живот. Эта проблема всегда присутствует при язвенной патологии и зависит от конкретного расположения язвенного дефекта в ЖКТ. Чаще всего болезненность беспокоит в области надчревного участка, бывают боли и в подреберьях с правой либо с левой стороны или в поясничной зоне. Усиление болевого синдрома происходит при повышении физических нагрузок, которые заставляют брюшные мышцы напрягаться. Подобное напряжение вызывает спазмы, вызывающие желудочные боли.

При болях в животе пациентам приносит облегчение поза эмбриона лежа на боку, когда ноги прижаты к груди. Сильные приступы обычно приводят к рвоте, содержащей желудочную кислоту.

Может ли болезнь протекать без болезненности?

Язвенная патология ЖКТ вполне способна протекать бессимптомно и без каких-либо болезненных проявлений. Но подобное встречается только на начальной стадии процесса изъязвления, когда эрозивные структуры только начинают свое формирование.

Запущенная язвенная болезнь протекает очень ярко и со множеством характерных симптоматических проявлений. В целом отсутствие болезненной симптоматики при язве зависит от степени болевого порога и от регенеративных способностей организма больного.

Бывает, что язвенная патология выявляется уже на в запущенном состоянии, потому что развивалась она латентно. Иногда сами пациенты не заостряют внимание на болях в животе, считая, что это временное явление, возникшее из-за погрешностей в питании.

А это состояние, тем временем, свидетельствует о многолетнем развитии язвенного дефекта на слизистых желудка или кишечника. Поэтому при подобных симптомах лучше подстраховаться и пройти обследование.

Продолжительность

Приступы болей при язвенной болезни имеют разную длительность. Конкретные сроки зависят от типа болевого синдрома и локализации язвенного поражения.

К примеру, ранний дискомфорт длится порядка 2 часов, а периодические приступы могут занимать не более получаса.

При острых приступах болевая симптоматика может нарастать и беспокоить длительное время, что указывает на необходимость врачебного вмешательства.

Чем снять приступ?

Чтобы знать, чем бороться с болезненными приступами при язвенной болезни, необходимо заранее обсудить с гастроэнтерологом подобную клиническую ситуацию.

При болевых язвенных приступах обычно назначаются препараты из группы:

Спазмолитиков (Но-шпа);
Холинолитиков (Гастроцептин);
Антацидов ( , );
Лекарств с висмутом ();
Ганглиоблокаторов (Дикалин и пр.).

Поможет избежать болезненных приступов и лечебное питание, которое гастроэнтерологи назначают всем язвенникам.

Кушать таким больным надо часто (6-7 р/д), регулярно и помаленьку (100-150 г). Еду надо готовить на пару или отваривать. Запрещено спиртное и газировки, острая пищи и жирные продукты. Нужно полностью исключить из рациона все раздражающие желудок продукты.

Справиться с болезненными приступами язвенникам поможет и народная медицина.

Полезно пить настой свежей либо высушенной черники;
Эффективно купирует болезненность и облепиховое масло, которое рекомендуется принимать за полчаса до пищи по чайной ложечке;
Для устранения болезненности рекомендуется размешать в стакане с водой большую ложку . Такой напиток надо пить перед ночным сном на протяжении 20 дней;
Обезболивающим воздействием при язвенной болезни обладает и отвар из трав вроде тысячелистника или хвоща, календулы, полыни или ромашки, шиповника, укропных семян или подорожника, зверобоя и пр. Нужно заварить траву, довести до кипения и настоять полчаса. Принимать по 100 мл до пищи минут за 20.
От ночных болей помогает ромашковый чай или кружка теплого молока.

Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.

Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.

Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии - ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.

Какими критериями характеризуют язвенные боли?

Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и . Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.

Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.

Локализация

У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:

если поражение касается кардиального и субкардиального отдела - под мечевидным отростком грудины;
в области тела - левая сторона эпигастрия;
в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке - справа в эпигастрии.

Интенсивность

В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев - сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются - приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).

Боли усиливаются - от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя

С чем связаны

Имеется четкая связь - с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:

На ранние - начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
На поздние - беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
На ночные или «голодные» - возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.

Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.

У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи

Другие признаки

Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:

изжога - беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
отрыжка - имеется у половины пациентов;
тошнота, рвота - чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.

Нарушение стула в виде запоров - возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита - мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.

Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?

Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.

Язвы субкардиального и кардиального отделов

Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:

боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
по интенсивности выражены слабо;
часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.

Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения

Язвы на малой кривизне

Составляют максимальную по численности долю. Особенности:

распространены в пожилом возрасте;
боли ощущаются в эпигастрии слева;
относятся к «поздним», реже к «голодным»;
чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.

Язвы на большой кривизне

Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).

Поражение антрального отдела

Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.

Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают .

Язвы в пилорическом отделе

На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.

У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.

Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.

Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.

Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину

Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:

более позднее развитие;
интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.

Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.

Как проявляются сочетанные и множественные язвы?

Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными - неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.

Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:

болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
распространение происходит и вправо, и влево;
становится постоянной изжога и рвота;
беспокоит чувство переполненного желудка;
осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.

У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.

Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики

Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже - в подкардиальной зоне и на большой кривизне.

Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.

В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.

Синдром у пожилых и молодых людей

Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.

В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.

Атипичными считаются случаи:

«немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.

Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.

Лечение

Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка - необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе

Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.

В комбинированную терапию включают:

антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия - анестезин;
препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) - снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.

Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.

Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Поскольку острые боли - признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.

В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.

Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.