Особенности болевого синдрома при язве желудка и что делать в случае появления болей. Антральный отдел желудка

Боли при язве желудка являются наиболее характерным признаком данной болезни. Они могут быть сильной или слабой интенсивности, типичные и нетипичные, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой или возникать самостоятельно. Обычно болевые ощущения концентрируются в эпигастральной области, но иногда иррадиируют в спину или другие участки живота. Своевременно начатое комплексное лечение язвы, диета и здоровый образ жизни способствуют стиханию болевого синдрома и полному исчезновению болей.

Причина и механизм болей при язве

Причины возникновения болей при язве самые разнообразные. Ими могут стать:

погрешности в диете – злоупотребление острыми блюдами, соленьями, копченостями, специями;
нерегулярный режим питания;
наличие в желудке H. pylori;
стрессы;
употребление спиртного, уксуса, аспирина и подобных ему препаратов;
курение;
кофе;
изнурительная физическая работа;
разнообразные острые и хронические заболевания, приводящие к длительной ишемии слизистой оболочки желудка и способствующие образованию язв.

Наиболее часто появление боли обусловлено следующими механизмами:

В случае повышенной кислотности раздражение оголенных нервных окончаний в районе язвенного дефекта.
Нарушение двигательной активности желудка – пилороспазм, спастические сокращения его отдельных участков.
Нарушение кровообращения и развитие кислородного голодания стенки желудка.
Снижение порога болевой чувствительности нервных окончаний в области язвы.

Где болит при язве желудка

Типичная боль при язве желудка ощущается в эпигастральной области, «под ложечкой». Она приступообразна, усиливается после приема пищи и наблюдается при обострении заболевания. В зависимости от локализации язвы будет изменяться и характер болевого синдрома.

Боли при язвенной болезни верхней трети желудка

Часто имеют характер жжения, давления под мечевидным отростком грудины. Иногда такие болевые приступы также можно ошибочно принять за сердечную боль при стенокардии, потому что они тоже иррадиируют в левую руку, под левую лопатку и область сердца.

При язве боли связаны с приемом пищи.
При стенокардии боли в первую очередь зависят от физической нагрузки.

Средняя треть желудка

Типичная локализация болей:

эпигастральная область;
немного левее от середины живота.

Боли при пилорической язве желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Ощущаются преимущественно в верхней правой трети живота.

Они могут быть приступообразными, интенсивными, но непродолжительными, многократно повторяться на протяжении суток.
Другой вариант – длительные, постепенно нарастающие, упорные.
При локализации язв на задней стенки двенадцатиперстной кишки вблизи сфинктера Одди может возникать его спазм, что влечет за собой появление тянущих болей в правом подреберье из-за нарушения пассажа желчи и перерастяжения желчного пузыря.

Как болит язва желудка

Боли, возникающие при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в подавляющем большинстве случаев связаны с приемом пищи и наблюдаются одновременно с диспепсическими расстройствами:

отрыжкой;
изжогой;
тошнотой или рвотой.

При этом характер боли в первую очередь зависит от локализации язвенного процесса и обширности существующего поражения.

Голодная боль

Это болезненные ощущения, возникающие в то время, когда желудок пуст:

спустя 4-5 часов после последнего приема пищи;
накануне завтрака, обеда или ужина.

Считается, что такая боль связана с избыточным количеством соляной кислоты, продуцируемой слизистой оболочкой желудка. Типична для язвы ДПК.

Ранняя боль

Боли появляются сразу после приема пищи и длятся до 2 часов. Зачастую они проходят самостоятельно и наблюдаются при поражении верхних отделов желудка. Как только пища эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, самочувствие пациента значительно улучшается. Купировать болевой синдром помогают простые антацидные средства:

Алмагель;
Маалокс и др.

Ночная боль

Типична для язвенной болезни ДПК. Это разновидность голодных болей, возникающих «на пустой желудок». При этом пациенты отмечают, что пробуждаются от сильной боли, которая бывает в виде спазмов, а также режущей, тянущей или ноющей. Примечательно, что она утихает после стакана теплого молока или легкого перекуса.

Поздняя боль

Поздняя боль развивается спустя 2-3 часа после приема пищи. Типична для:

гастродуоденита;
пилорической язвы желудка.

В случае развития застойных явлений сопровождается отрыжкой тухлым, а также ощущением тяжести и распирания в подложечной области.

Может ли быть язва без болей

Хотя боль – это типичный симптом болезни, язва может «молчать» и впервые проявиться кровотечением или каким-либо другим осложнением. Отсутствие болей объясняется:

врожденными особенностями болевого порога чувствительности;
небольшим размером язвенного дефекта;
его быстрым заживлением.

Если язва протекает без болей, то необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, замечать другие симптомы болезни (тошноту, отрыжку и т. п.), периодически проходить обследование, чтобы своевременно распознать период обострения и предотвратить появление серьезных осложнений.

Как можно уменьшить и снять боль

Облегчить свое состояние и снять болевые симптомы можно различными методами, включая соблюдение определенной диеты, прием лекарственных и растительных препаратов.

Лекарственные средства

Для купирования болевого синдрома врач, в зависимости от ситуации, может порекомендовать прием медикаментов следующих групп:

ингибиторы протонной помпы – омепразол, лансопразол, рабепразол и другие (стойкое угнетение секреции соляной кислоты);
антагонисты Н2-рецепторов – ранитидин, циметидин, фамотидин и др. (торможение синтеза агрессивных компонентов желудочного сока);
селективные блокаторы м1-холинорецепторов – гастроцепин, пифамин, пиренцепин (угнетение выработки соляной кислоты);
неселективные м-холиноблокаторы – атропин, метацин, платифилин (снятие спазмов, торможение секреции соляной кислоты);
антацидные препараты – Алмагель, Фосфалюгель и т. п. (непосредственная нейтрализация соляной кислоты, снижение рН желудочного сока).

Кроме этого, достаточно широко используются препараты висмута и спазмолитические средства, например, но-шпа.

Народные рецепты

Средства народной медицины могут применяться лишь в качестве дополнительного компонента комплексного лечения и только после разрешения врача. Как правило, для снятия болевого синдрома используется следующее:

при голодных, ночных болях – теплое молоко;
отвар семени льна;
картофельный или капустный сок;
настойка прополиса;
облепиховое масло;
отвары таких растений, как ромашка, календула, корень солодки, зверобой, сок подорожника, черника.

Предупредите появление болей и обострения язвы

Своевременно лечите гастрит, дуоденит . Не следует пренебрегать рекомендациями врача относительно лечения, так как переход болезни в хроническую форму чреват прогрессированием патологических изменений в стенке желудка и формированием язв. Не последнюю роль в этом играет H. pylori, поэтому своевременная эрадикация этой палочки способствует снижению частоты обострений и ускоряет выздоровление.
Соблюдение диеты при язве является мощным лечебным и профилактическим фактором. Избегайте острых и жирных блюд, жгучих приправ, специй, кислых, сокогонных овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих много грубой клетчатки. Исключите алкоголь, кофе и крепкий чай, напитки с искусственными ароматизаторами, усилителями вкуса, подстластителями. Пищу старайтесь принимать небольшими порциями, дробно, в одно и то же время.
Откажитесь полностью от курения . Никотин вызывает спазм мелких сосудов, в том числе слизистой оболочки желудка, ухудшая заживление язвы и каких-либо других повреждений.
Не принимайте без назначения врача препараты, провоцирующие обострение язвы . Это аспирин, многие другие нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные гормоны.
Избегайте стрессовых ситуаций . Стресс ухудшает процессы пищеварения, способствует обострению язвенной болезни. Постарайтесь изменить свое отношение к окружающей обстановке, научитесь расслабляться.
Регулярно проходите курсы профилактического лечения в профильных санаториях – Сваляве, Моршине, Карловых Варах и пр.

Основные симптомы язвенной болезни схожи с симптомами появления гастрита, выражаются они в обоих случаях болевыми спазмами в подложечной области тела.

Нередко болезненные ощущения заставляют человека проснуться посредине ночи, при этом иногда, чтобы снять боль, достаточно съесть что-нибудь.

При язвенном заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки приступы боли являются периодичными.

Длительность обострения язвенной болезни может быть разная, данный фактор зависит от провоцирующих причин. Так, острые боли могут давать о себе знать на протяжении 1 – 6 недель, после чего наступает ремиссия, а через определенный промежуток времени болезнь вновь обостряется.

Что касается локализации боли, то при обострении язвы желудка больной ощущает дискомфорт по центру эпигастральной области или слева, относительно срединной линии. При воспалении язвы двенадцатиперстной кишки боли дают о себе знать в надчревной области справа относительно срединной линии.

Симптомы при язве кардиальной части желудка представляют собой болезненные ощущения за грудиной, а также с левой стороны над сердцем или в нижней части грудины.

Такие симптомы становятся показателем к проведению дифференциальной диагностики, включающей электрокардиографическое исследование, обследование на стенокардию и инфаркт миокарда.

Симптомы язвенного поражения постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки представляют собой боли в правой надчревной области, которые может отражаться в спину.

Приведенные выше симптомы могут и отсутствовать при язвенном заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки.

В данном случае речь идет о немой форме язвы, которая проходит бессимптомно.

Немая язва чаще всего обнаруживается у людей пожилого возраста, у больных с сахарным диабетом, у пациентов, принимающих противовоспалительные нестероидные средства, а также у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Такой характер протекания язвенной болезни самый опасный, ведь если отсутствуют симптомы патологии, то и обратиться за лечением человек может лишь тогда, когда заболевание приняло опасную для жизни форму.

Как правило, обычные таблетки, с помощью которых можно снять боль, уже не помогают, при осложнении патологии требуется более серьезный подход к лечению.

Иногда не выявленные бессимптомные язвы зарубцовываются самостоятельно, но в данном случае не исключается возникновение осложнений, которые утяжеляют ход болезни и лечение.

В данном случае могут возникнуть следующие осложнения:

деструктивные или разрушающие стенки органа (кровотечения, прободение, пенетрация);
дисморфические – способствуют изменению строения стенок (сужение органа, появление новообразований).

Какие еще симптомы могут говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Это изжога, тошнота и рвотные позывы.

Хотя подобные признаки встречаются и при других патологиях внутренних органов.

Какие лекарства применяют для лечения язвенной болезни?

Мировая статистика здравоохранения утверждает, что не менее 15 % людей нашей планеты имеют в своем арсенале болезней язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

При этом больше всего носителями данной патологии являются городские мужчины 20 – 30-летнего возраста.

По мнению ученых, основным провокатором язвенного заболевания является микроорганизм Helicobacter pylori, который живет в организме человека, но приходит в активность лишь при определенных условиях.

Поводом для его активации считают снижение иммунитета, которое может быть последствием простудного заболевания.

Какие могут быть боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Про их характер течения, а также про область локализации было рассказано выше.

Осталось узнать, что нужно делать при их появлении и какие таблетки можно употреблять, чтобы снять обострение.

Чтобы снять приступ боли в период обострения язвенной болезни, врачи назначают такие препараты:

антисекреторные – способствуют снижению выработки желудочного сока, что очень важно при язвенной болезни. Применяются таблетки-ингибиторы «Омепразол» и «Омез», холинолитические средства «Гастроципин», рецепторные антагонисты «Ранитидин» и «Цеметидин»;
если язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вызвала хеликобактерная инфекция, то больному назначают таблетки, содержащие висмута нитрат, например, Викаир. Такие препараты подавляют развитие и деятельность вредного микроорганизма, а также образуют на поверхности стенок пораженных внутренних органов защитную пленку;
прокинетики – назначаются к применению при обострении язвы, они способствуют улучшению моторики двенадцатиперстной кишки. Распространение получили таблетки «Мотилиум» и «Триметад»;
если подтверждены симптомы того, что причиной патологии является микроорганизм Helicobacter pylori, то к применению назначаются прокинетики и антибиотики: «Тетрациклин», «Амоксицилин», «Метронидазол»;
учитывая характер язвенного заболевания двенадцатиперстной кишки, в лечении могут использоваться антацидные лекарства: «Маалокс» и «Фосфалюгель». Действие препаратов направлено на нейтрализацию соляной среды, которая разъедает ткани стенок;
гастропротекторные препараты – применяют, если язва носит не сложный характер. В данном случае распространение получили таблетки «Вентер», после их приема слизистая оболочка пищеварительных органов приобретает защитный слой, который останавливает агрессивное воздействие соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Учитывая характер течения язвенной болезни, медики нередко назначают спазмолитики и обезболивающие, самыми распространенными среди них являются таблетки «Дротаверин» и «Баралгин», а также медикаментозные средства, способствующие улучшению слизистой пищеварительных органов, например, это могут быть таблетки «Актовегин».

И конечно же, лечение язвы не обходится без приема витамина B6, способствующего заживлению язвенных ран.

Народные средства для снятия приступа язвы

По словам язвенников, начало приступа они чувствуют заблаговременно, но не исключаются случаи, когда болезненный спазм скручивает человека внезапно.

При этом в распоряжении больного может не оказаться нужных лекарств. Что делать в такой ситуации, подскажет ниже приведенная информация.

Если боль носит постоянный характер, то убрать быстро приступ можно с помощью следующей смеси: растереть желток куриного яйца с 1 ст. л. пчелиного меда и с таким же количеством сливочного масла и порошка какао.

Смесь должна получиться однородной, принимать ее нужно каждый четвертый час. Если впереди время обеда или ужина, то за 1 час до приема пищи. Желательно на протяжении 14 дней в день съедать по 5 доз такой противоязвенной смеси.

Снять боль и вылечить язву помогут и другие народные рецепты:

Ежедневно нужно из свежего картофеля делать сок и принимать его два раза в день по половине стакана. В профилактических целях картофельный свежеотжатый сок рекомендуется пропивать курсами два раза в год, что позволит избежать обострения;
Если язвенная боль носит интенсивный характер, то уменьшить приступ поможет свежее молоко – оно разбавит кислую среду в желудке, тем самым снизив агрессивное воздействие на его стенки. Если в доме нет молока, то можно выпить обычной воды;
Вылечить только образовавшуюся или хроническую язву можно, если регулярно принимать настойку из алоэ. Для ее приготовления используют листья цветка 3 – 5-летнего возраста, который не поливался две недели. Листья пропускают через мясорубку, добавляют к ним мед, подогревают смесь до 50 – 600С, затем вливают в нее 0,5 качественного красного вина. Применять лекарство можно после недели настаивания: в первую неделю по 1 ч. л. три раза в день до еды, вторая неделя – по 1 ст. л., третья неделя – по 2 ст. л.;
Сырой морковный сок помогает при очень сложных формах язвы, пьют его от одного до двух литров в день, на протяжении 2-3 месяцев. При этом из рациона больного должны быть исключены такие продукты, как сахар, мука и крахмал.

Главное, чтобы лечение язвенной болезни с помощью народных рецептов проходило под правильно составленное меню и с соблюдением режима дня – лишь в таком случае можно будет излечить пищеварительные органы от этой страшной патологии.

В последнее время панкреатит занимает ведущие позиции среди болезней пищеварительного тракта. Каковы причины его возникновения? Считается, что спровоцировать его развитие может наличие у пациента гастрита, язвы и камни в желчном пузыре. Также среди провоцирующих факторов врачи называют отравление, болезни инфекционного характера, злоупотребление алкоголем.

До недавнего времени панкреатит считали болезнью, которая возникает, в основном, у алкоголиков, то в настоящее время установлено, что возникновению приступа поджелудочной железы может послужить не только злоупотребление спиртными напитками, но также жареная, острая пища. Иногда для того, чтобы развилась такая грозная болезнь, бывает достаточным одного переедания с распитием спиртного. Не исключается и такая причина, как наличие у пациента генетической предрасположенности и других факторов.

Что представляет

Панкреатит – это воспаление важного органа в нашем организме – поджелудочной железы, занимающей секрецией ферментов пищеварения и выработкой инсулина. Две серьезнейшие функции.

При нормальном состоянии пищеварительные ферменты в клетках инактивированы. Когда же случается нарушение этого баланса, а причины, как говорилось выше, могут быть самые разнообразные, то происходит их активация. В результате этого ферменты начинают усиленно заниматься «самоедством» – то есть происходит переваривание паренхимы поджелудочной железы и собственных тканей организма. Ферменты делают это также легко, как и в случае с экзогенными пищевыми продуктами. Воспалительные процессы, которые происходят в этом жизненно важном органе, а также поступление пищеварительных ферментов в кровоток провоцирует тяжелейшую интоксикацию.

Врачебная практика классифицирует две формы заболевания панкреатитом:

острая;
хроническая.

Существенное различие этих двух форм заключается в следующем: острый панкреатит – это возможность возврата к нормальному функционированию поджелудочной железы; хронический – это постепенное снижение функции этого важного органа.

Когда случается приступ заболевания, появляются острые боли. Это связано со спецификой поджелудочной железы. Ведь она занимается выработкой пищеварительных ферментов, которые занимаются расщеплением в двенадцатиперстной кишке углеводов, белков и жиров. В случае заболевания, поджелудочная отекает, появляется непроходимость сосудов из-за спазм, в результате чего прекращается отток вырабатываемых веществ. Они начинаются накапливаться, разрушая ткани поджелудочной. Этот процесс сопровождается сильными болями. Все это приводит к состоянию, которое называют приступом.

Причины

Такая болезнь поджелудочной железы как панкреатит встречается очень часто. Острый приступ требует немедленной госпитализации. Хроническую форму панкреатита можно лечить дома, применяя не только медикаментозные препараты, но и набор народных средств.

Медицинская практика знает более двухсот факторов, которые могут спровоцировать развитие панкреатита.

Вот некоторые из них, наиболее встречающиеся:

чрезмерное употребление спиртных напитков;
неправильное питание;
побочные эффекты от применения медицинских препаратов;
патологии желчевыводящих путей;
болезни сердца;
перенесенные инфекции;
состояние беременности;
воспалительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке;
наследственные заболевания обмена веществ;
заболевания соединительной ткани.
Развиться панкреатит также может в результате гормональных нарушений, тупых травм живота, различных стрессовых ситуаций. Приступ его возможен как самостоятельное заболевание, так и вкупе с другими нарушениями системы пищеварения.

Внимание! Лечить острый панкреатит необходимо исключительно в стационарных условиях. Если пациенту не будет оказана экстренная помощь, то это чревато тяжелыми последствиями, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы панкреатита

Первое, что должно насторожить при начинающемся приступе панкреатита – это болевые ощущения в правой стороне грудной клетки. После чего происходит их постепенная локализация в левую сторону. Поэтому нередко в таких случаях происходит ложное впечатление о заболевании сердца. Тем не менее, не следует забывать, что причины их абсолютно разные – боли сердца возникают от физической нагрузки, а при проявлении панкреатита – в результате неправильного питания и алкоголя.

Но все же самым главным симптомом данного заболевания следует назвать непрекращающиеся и нарастающие болевые ощущения вверху живота. Болевые ощущения могут быть:

режущими;
опоясывающими;
тупыми;
нередко отдающими в поясничный отдел.

Сильные боли появляются в результате того, что у поджелудочной железы имеется очень много окончаний нервов. Когда железа воспаляется, они начинают вызывать симптомы болевых ощущений. Они настолько интенсивны, как будто в тело вонзаются кинжалы, что нередко приводит к развитию болевого шока.

Когда к процессу подключается брюшина, то кроме болевых ощущений, появляются симптомы, характерные при ее раздражении. Они становятся сильнее, если гладить живот, и напротив, несколько ослабевают, если на него надавливать. Становится боль слабее, когда пациент принимает определенное положение – сгибает ноги в коленях с подтягиванием их к животу. Боли бывают такие резкие и мучительные, что пациент нередко утрачивает контроль и теряет сознание.

Еще симптомы: острого панкреатита:

Болевые ощущения сопровождают тошнота и многократная рвота. При этом рвотные массы представляют собой не переваренную пищу, затем появляется желчь.

У пациента наблюдаются вздутия живота.
Нарушается аппетит или наблюдается полное его отсутствие.
Испражнения с остатками цельной пищи, диарея имеет зловонный запах. Для стула характерны жирные, трудно смываемые каловые массы.
Диарея и запоры сменяют друга, может наблюдаться многодневная задержка стула.
Пациент испытывает сухость во рту.
Появление икоты, отрыжки.
Наблюдается рост температуры, озноб.
Пациента мучает одышка.
На языке появляется белый налет.
Снижается упругость кожных покровов, это происходит, как правило, по истечении двух дней после начала обострения.
Наблюдается снижение веса у больного.
Проявляются признаки гиповитаминоза.
Вероятно понижение артериального давления.
Кожные покровы обретают серый оттенок.
Возможны усиления боли в лежачем положении.

В результате чего нередко наблюдается картина, когда пациенты, имеющие признаки острого приступа панкреатита находятся в сидячем положении, наклонив туловище вперед, прижимая живот руками.

Конечно, подобные симптомы могут иметь и некоторые другие заболевания органов пищеварения, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, например, острый аппендицит или прободение язвы желудка. Потому сразу говорить о наличии острого панкреатита преждевременно. Но, тем не менее, острые болевые ощущения должны вызывать тревогу и послужить причиной для неотложного обследования. Чтобы прийти к окончательному диагнозу, подтверждающего или опровергающего данное заболевание, необходимо провести в комплексе лабораторные анализы и диагностические мероприятия.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз и назначить курс лечения, пациент вначале должен пройти обследование. Что же оно в себя включает? Вот некоторые из процедур, которые должен выполнить пациент.

Сдать на анализ:

кровь (общий). Он проводится для обнаружения признаков воспаления, исследуется уровень лейкоцитов СОЭ и другие показатели;
кровь (биохимический). С помощью его выявляется уровень ферментов – липазы, трипсина и др;
мочу. Это исследование позволит узнать, есть ли амилаза в моче, свидетельствующая о наличие заболевания;

ультрозвуковое исследование. С помощью этого метода врач сможет обнаружить, какие имеются изменения железы, а также желчного пузыря и других органов; УЗИ считается самым современным методом диагностики. Он может показать все нарушения и образования – камни, опухоль, которые имеются в железе, а также их отсутствие. Перед ультразвуковым исследованием запрещается употреблять любую пищу, напитки, сигареты и таблетки. Если в результате УЗИ будет выявлено увеличение поджелудочной и наличие воспалительных процессов в ней плюс к этому анализ крови покажет о повышенном содержании количестве лейкоцитов, то это будет свидетельствовать о панкреатите.
гастроскопию;
функциональный тест;
рентгенографию брюшной полости. С помощью этого метода можно будет увидеть соответствуют ли норме исследуемые органы.
ЭРХПГ.

Если будет обнаружен острый панкреатит, кроме голодной диеты, врач пропишет пациенту анальгетики, чтобы купировать боль, назначит капельницы – внутривенно будут введены солевые или коллоидные растворы, а также препараты для блокирования активности ферментов. В отдельных случаях возможно назначение хирургического лечения.

Как снять приступ панкреатита

В том случае, когда боли не проходят длительное время, при этом не стихают, а, напротив, начинают усиливаться, это должно насторожить, так как может свидетельствовать о начале развития воспаления поджелудочной. Здесь следует немедленно обратиться в скорую помощь, и ни в коем случает не заниматься самолечением острого панкреатита.

Приступ панкреатита: как снять? – более всего этот вопрос может волновать пациентов имеющих лишь хроническое заболевание. Вот некоторые простые рекомендации:

следует отказаться от приема любой пищи;
необходимо положить на живот лед;
обеспечить заболевшему покой.

Но повторимся – это рекомендуется делать при хроническом течении болезни и лишь тогда, когда пациент абсолютно уверен, что тревожит поджелудочная железа. Важно исключить из употребления любые пищеварительные ферменты, которые бы смогли заставить воспаленный орган заниматься выработкой еще большего количества соков. А при нарушенном оттоке – это будет только усиливать острую боль.

Также возможно принятие препаратов, которые помогут устранить спазм и расширить сосуды, не лишними будут и любые обезболивающе средства. При сохранении симптомов приступа, немедленно обращайтесь за медпомощью. Однако не пускайте болезнь на самотек, даже если приступ прошел, посетите врача при первой же возможности. Нужно не забывать, что все нарушения, связанные с болезнью поджелудочной железы, необходимо лечить только под контролем медика.

Стационарное лечение позволит:

устранить воспаление;
избавить организм от токсинов;
пройти курс терапии.

Как правило, первые трое суток пациенту обеспечивается «голодная диета», то есть полный запрет на прием пищи. Это даст возможность поджелудочной железе принять свое естественное состояние – она восстановится и вернется к прежней активности. По истечении этого срока пациенты понемногу может принимать пищу, она должна отвечать необходимым требованиям. Вот ее основные качества:

Пища должна быть вареной; приготовленной на пару.
Перед употреблением ее необходимо мелко нарезать или натереть.
Преимущественно еда должна быть несоленой, в исключительных случаях слабосоленой.
Пища должна быть белковой, углеводы должны отсутствовать или же быть в малом количестве.
Необходимо, чтобы еда была только теплой.

Соблюдение этих несложных правил позволит нормализовать работу поджелудочной и предотвратит возникновение повторного приступа панкреатита. А также даст возможность в дальнейшем расширять свой рацион. Однако не надо забывать, что несоблюдение правил питания, может спровоцировать новый приступ. Поэтому пациенту нужно воздерживаться от алкоголя жареной и жирной пищи, не употреблять острые и мучные блюда. При соблюдении диеты снижается риск проявления приступов, и повышаются шансы на полное выздоровление. Также желательно в качестве профилактики применять и народные средства.

Первая помощь

Безусловно, при сильных болях необходимо вызывать врача, возможно лишь принять обезболивающие лекарства, пока прибудет карета скорой помощи. Как уже говорилось выше заниматься самолечением приступа острого панкреатита крайне нежелательно. Это может стоить пациенту жизни. Однако ситуации бывают разные, и доступность даже скорой помощи не везде может быть нормальной, а то и вовсе отсутствовать. Поэтому в таких ситуациях нужно попробовать ликвидировать причины, способствующие задержке желудочного сока и боли. Но только с тем условием, что при первой же возможности доставить пациента в больницу.

Итак, что делать и как снять приступ панкреатита в домашних условиях? Вот некоторые рекомендации:

В этот время пациент может принять нош-пу или дротаверин, 0.8 мг;
Также поможет облегчить состояние внутримышечная (2 мл) инъекция раствора папаверина.
Чтобы купировать боль следует принять дозу анальгетика или спазмолитика. При этом следует знать, что не рекомендуются другие препараты, чтобы не причинить большего вреда организму.

Питье воды возможно, но в ограниченных количествах – не более четверти стакана за раз. Рекомендуется пить воду каждые полчаса. Считается лучшим лекарем при воспалении поджелудочной – это соблюдение трех важных составляющих:

Голодание.
Прикладывание пузыря со льдом на область, где находится поджелудочная железа, но прикладывать нужно не со стороны груди, а со спины. Считается, что таким образом достигается лучший эффект.
Больному не рекомендуется делать резкие движения, ему должен быть обеспечен полный покой. Желательно, чтобы пациент принял сидячее положение и наклонил туловище вперед.

Обычно при приступе у пациента возникают сложности с дыханием. Поэтому рекомендуется совершать поверхностное дыхание. Но более эффективными считаются следующие мероприятия упражнения:

Нужно постараться совершать регулярную задержку дыхания до снижения болевых ощущений.
При позывах к рвоте, ни в коем случае не заниматься их сдерживанием, напротив, нужно сделать все, чтобы очистить желудок. Это сделать не так сложно – достаточно нескольких надавливаний на корень языка пальцами.

Обычно после таких манипуляций больной получает временное облегчение. Часто приступ панкреатита случается из-за нарушений функций желчного пузыря, когда происходит сбой в оттоке желчи. Если есть уверенность, что желчный пузырь не содержит камней, то болевые ощущения можно устранить, приняв Аллохол.

Как правило, когда отходит желчь, можно наблюдать образование жидкого стула и одновременное возобновление нормального отток поджелудочного сока. Принимают его трижды в день по две таблетки. При этом надо знать, что любой желчегонный препарат обязательно принимается со смазмолитиками.

При улучшении состояния, отсутствии симптомов приступа и появлении аппетита нужно не забывать о том, что е еде нельзя притрагиваться в течение трех суток. Кипяченая вода, минералка, слегка сладки чай – это все, что можно пациенту. После того, как будет оказана первая помощь, следует обязательно посетить врача, чтобы не допустить повторения болезни.

Осложнения

Если вовремя не провести лечение, то могут возникнуть осложнения. Поэтому нужно обязательно позаботиться о своем здоровье и пройти обследование в поликлинике. При воспалении поджелудочной железы это чревато такими последствиями:

у пациента возможно развитие панкреонекроза;
образование ложной кисты;
пациент может заболеть панкреатогенным асцитом;
развитие абсцесса поджелудочной железы;
возникновение легочных осложнений.

Если болезнь имеет хроническое течение, то нарушения эндокринной функции нередко приводит к возникновению сахарного диабета.

В заключение

Данное заболевание очень серьезное и относиться к нему нужно соответственно. И не столь важно, какие симптомы тревожат пациента – острого или обострение хронического панкреатита – необходимо позаботиться о его немедленной госпитализации в отделении хирургии. Ведь даже незначительное промедление может вызвать крайне неблагоприятные последствия. В связи с этим, если у вас лично или людей близкого вам круга будут замечены описанные симптомы, не откладывайте вызов скорой помощи.

Также ответственно следует относиться и к периоду ремиссии хронического панкреатита. Строго следовать рекомендациям врачей, отказаться даже от маленьких доз спиртного, соблюдать диету, которая ограничивает потребление жиров и продукты с повышенным содержанием белка – мясо, рыба, творог. Полностью исключить из рациона острые блюда, а также содержащие грубую растительную клетчатку – капусту, яблоки, апельсины.

Скорая помощь при панкреатите: снимаем приступ в домашних условиях

Здравствуйте! Врачи часто говорят, что чем позже человек с острым панкреатитом доставляется в больницу, тем выше шансы на неблагоприятный исход – ведь железа сама переваривается и разлагается, и это может даже привести к смерти. Какова скорая помощь при панкреатите в домашних условиях, пока не приехали врачи?

Первая помощь состоит, прежде всего, в том, что по симптомам опоясывающей и очень сильной боли, возникшей обычно ночью после обильного застолья с употреблением алкоголя, по неукротимой рвоте можно заподозрить острый панкреатит.

После этого необходимо полностью запретить человеку любое употребление любой пищи, ограничить его даже в воде (можно полоскать рот после очередного приступа рвоты), а на область эпигастрия положить пузырь со льдом. Это уменьшит распространение панкреонекроза.

При подозрении на обострение панкреатита чем можно снять боль

Дача любых таблеток не только вредна, но бессмысленна – они тут же выбрасываются обратно вместе с приступом рвоты. Рвота очень вредна при остром панкреатите – ведь во время приступа повышается внутрибрюшное давление, а оно способствует тому, что панкреатический и очень активный сок загоняется обратно вглубь железы, начиная переваривать ее саму. Поэтому, самое разумное, что можно предпринять после охлаждения и отказа от пищи – это внутримышечная инъекция «Церукала», или метоклопрамида – противорвотного средства.

Следует сказать, что то же самое будут делать и врачи скорой помощи. Единственное отличие – это проведение промывания желудка, что позволит удалить желудочное содержимое. Ведь в приемном покое следует доказать, что у пациента нет перфорации язвы и желудочного кровотечения, и для этого нужно промыть желудок. Кроме этого, «скорая» вводит атропин или платифиллин, которые резко угнетают секрецию, в том числе и панкреатического сока. Это локализует объем повреждений и снижает боль.

Для того чтобы снять приступ боли при обострении хронического панкреатита, можно использовать так же холод в сочетании с резким ограничением диеты, вплоть до принципа: «холод голод и покой». Если не беспокоит тошнота, то нужно принять спазмолитики и противорвотные препараты, а при приеме пищи – ферменты.

Также подробно о неотложных мероприятиях при остром панкреатите вы можете прочитать в нашей публикации- обострение панкреатита как снять боль

Боли при язве желудка и 12-перстной кишки статистически встречаются у 80% всех пациентов с данным заболеванием. У кого-то интенсивность боли низкая, у кого-то средняя, а у некоторых пациентов она ужасающая. Причем язва провоцирует не только боли в области живота, но и головные боли.

Снять боли при язве желудка и 12-перстной кишки с успехом можно с помощью различных препаратов или, в более редких случаях, народных рецептов. Наиболее эффективны обезболивающие медикаментозные средства, но при их приеме имеется ряд существенных нюансов.

Об этом и многом другом напрямую связанном с болью при язве желудка и 12-перстной кишки мы подробно и разборчиво поговорим в данной статье. Мы также обсудим и то, может ли протекать язва вовсе без дискомфортных ощущений.

Боли при язве желудка и 12-перстной кишки не всегда имеют четкой локализации. Так, если говорить о боли при язве желудка, то она часто локализуется в так называемой эпигастральной области, но бывают и исключения.

Так нередки случаи, когда боль иррадиирует («отдает») в кишечник, верхние конечности, область сердца и даже в поясницу. Такое многообразие локализации болевых ощущений создает дополнительные трудности при постановке диагноза.

Точно такую же проблему с иррадиацией боли имеет, конечно же, и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Но в данном конкретном случае есть один нюанс. Так боли при язвенной болезни ДПК возникают только на голодный желудок.

В медицине уже сравнительно давно даже существует специальный термин «голодные боли», который описывает классический симптом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Еще одним важным моментом является характер боли. Так при язвенной болезни желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки, боль, согласно современным медицинским данным, может быть следующих типов:

Умеренный характер. Пациент ощущает легкий дискомфорт и покалывания.
Существенный характер. Пациент ощущает тупые или тянущие, не дающие уснуть боли.
Сильный характер. Пациент ощущает сильные боли, мешающие сну и работе, затрудняющие концентрацию и снижающие внимание.
Невыносимый характер (так называемая «кинжальная боль»). Пациент находится в оцепенении, боль полностью сковывает в движениях, иногда возможны потери сознания.

Причины появления болей при язве

Болевые ощущения различной интенсивности и длительности при язвенных болезнях не редкость. Но почему они вообще появляются?

Дело в том, что слизистая желудочно-кишечного тракта богата на нервные окончания. Если говорить на языке медицины, то она колоссально иннервирована. Любое, даже самое маленькое повреждение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки будет сопровождаться дискомфортным, а иногда мучительным болевым синдромом.

При язвенной болезни имеется хронический дефект стенки слизистой. То есть, проще говоря, незаживающая рана. Даже при ремиссии болезни и рубцевании дефекта слизистой поверхностный рубец настолько уязвим, что малейшая его травматизация приводит к разрыву и появлению болей.

Но не только механическая травма может статьи причиной возникновения весьма мучительных болевых ощущений. В ряде случаев достаточно агрессивного химического воздействия, и здесь особенно опасен алкоголь и некоторые лекарственные средства.

При наличии бактериальной инвазии боль возникает в ответ на внедрение микроорганизмов в стенку дефекта слизистой. Бактерии буквально разрывают ее, оголяя нервные окончания и провоцируя приступ. Особенно опасна в этом плане бактерия H. Pylori. Стоит сказать, что она ответственна за развитие язвенной болезни в 70-75% всех случаев.

Снятие боли при язве желудка (видео)

Может ли язва быть без боли?

Вопреки распространенному заблуждению эта болезнь может проходить абсолютно не вызывая болезненных ощущений. И речь идет не только об острой форме, но и о длительной, хронической.

И здесь главные роли играют врожденные болевые пороги пациента и регенеративные возможности его организма. Более того, нередки случаи, когда язвенный дефект попросту мал и имеющийся на нем рубец в силу своего небольшого размера имеет повышенный запас прочности, выражаясь сугубо метафорично.

И, стоит признать, это одно из самых опасных течений язвенной болезни. Дело в том, что при отсутствии выраженной наблюдаемой клинической картины данное заболевание может протекать годами, не вызывая мысли у больного посетить врача для диагностики и назначения лечения.

В итоге может статься так, что на фоне полного благополучия произойдет либо внезапное , либо развитие угрожающих жизни осложнений. Так, например, большинство желудочных кровотечений возникает без предшествующей симптоматики, значительно ухудшая общий прогноз этого критического состояния.

Поэтому при ремиссии заболевания, даже если оно больше никак себя не проявляет, больному необходимо ежегодно проходить плановую диагностическую проверку. Только таким способом можно заблаговременно определить прогрессию болезни и вовремя начать столь важную медикаментозную (или, реже, хирургическую) терапию.

Обезболивающие средства при язве желудка или двенадцатиперстной кишки

Обезболивающие средства при или при назначаются эмпирически и исключительно врачом с максимальной осторожностью. Особенно важно взвешено и скрупулезно подходить к подбору препаратов на обезболивание.

Дело в том, что многие обезболивающие средства противопоказаны именно при язве желудочно-кишечного тракта. К примеру, привычный всем «Анальгин» и «Кетанов» запрещены при язвенной болезни.

В итоге пациенту назначают пить преимущественно снимающие спазмы препараты, которые особой эффективностью, особенно при тяжелых формах заболевания, не обладают.

Часто назначаются следующие медикаменты для обезболивания при язвенной болезни:

Но-шпа (в таблетках и инъекциях);
Спазмомен (только в таблетках);
Бускопан (в таблетках и свечах);
Баралгин (в таблетках и инъекциях);
Папаверин (в таблетках, свечах и инъекциях).

Категорически запрещены нестероидные противовоспалительные препараты . Несмотря на их высокую эффективность в купировании боли, они при язвенной болезни очень часто становятся причиной кровотечений (в том числе массивных). Пить их нельзя как при острой форме заболевания, так и при хронической.

Повторимся, что подбор и употребление медикаментов для снятия болевых ощущений при болезни желудочно-кишечного тракта выполняется только при содействии с врачом-гастроэнтерологом. Самостоятельное назначение таких лекарств часто является причиной серьезных осложнений и даже смертельных исходов.

Как можно снять боли при язве?

Когда возникают болевые ощущения при язвенном заболевании желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки у больных первым делом возникает мысль о том, как можно снять приступ боли. И важным здесь является адекватный и безопасный способ снижения болей интенсивности, так как при неправильном выборе препарата возможно усугубление ситуации.

Если говорить о медикаментозных средствах, помогающих снять боль при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, то выбор должен быть сделан только из следующих видов препаратов:

Холинолитики: лучшим вариантом будет «Платифиллин» и «Гастроцептин».
Спазмолитики: препаратами выбора являются «Но-Шпа» и «Метацин».
Гаглиоблокаторы: препарат «Кватерон», «Дикалин» и «Бензогексоний».
Препараты висмута: «Де-Нол», «Бисмол», а также «Вентрисол» и «Трибимол».
Антациды (ими можно купировать не только боль, но и изжогу): «Алмагель», «Маалокс», а также «Викалин» и «Фосфалюгель».

Из не медикаментозных средств хорошо помогает стакан молока. Однако важно понимать, что молоко можно пить далеко не всем пациентам с язвенной болезнью.

Здесь следует отметить, что вообще все перечисленные средства от боли при язвенной патологии можно пить лишь после консультации с доктором. При наличии язвы нужно заранее разузнать у лечащего врача о типе заболевания и о том, какие именно анальгезирующие средства при нем показаны.

В противном случае статистически велик риск развития осложнений, в том числе и опасных (например, массивного или прободения). Более того, иногда за язвенную боль можно принять так называемую сердечную боль, которая тоже локализуется в верхней части живота.

Какие бы то ни было серьезные проявления язвенной болезни, особенно если боль интенсивно режущая или колющая, должны стать поводом для вызова скорой помощи.

При выраженных болях при язве в эпигастральной области в большинстве случаев достаточно эффективны холиноблокаторы, прежде всего ганглиоблокаторы. Их применение купирует болевой синдром у многих больных язвой уже в течение первой недели заболевания; аналогичное действие оказывают спазмолитические средства. Однако при резко выраженном болевом синдроме подчас приходится применять анальгетики такие, как анальгин и даже промедол.

Как снять боль при язве медикаментозно?

Если больному известно время появления болей, то за 30 мин до их возникновения следует принять антацид или щелочную минеральную воду. Прием антацида расслабляет сокращенную луковицу 12-перстной кишки, купирует спазм привратника, что обеспечивает быстрый болеутоляющий эффект.

Голодные и ночные боли при язве вполне можно снять пищевыми антацидами. Неплохим органическим антацидом является молоко, которое рекомендуется в виде 1/2 чайной ложки сухого или 1/2 стакана пресного молока (при хорошей его переносимости). Молоко обладает значительными буферными свойствами и слабо возбуждает железы желудка. При плохой переносимости натурального молока его можно заменить сухим или сухими сливками. Средства, которые повышают защитные свойства слизистой оболочки и ее регенераторные возможности, также можно условно распределить по группам:

повышающие защитные свойствам слизи и ее образование, оказывающие цитопротективное действие – карбеноксолон натрия, сукральфат, коллоидный висмут (KB), простогландины и др.;
стимулирующие репаративные процессы и улучшающие трофику слизистой оболочки – пиримидиновые производные (метилурацил, пентрексил), оксиферрискорбон натрия, солкосерил, облепиховое масло, витамины и их коферменты, анаболические стероидные гормоны, этаден, внутривенное капельное введение белоксодержащих препаратов и др.

Как быстро снять боль при язве?

Наиболее изученным и эффективным средством, участвующим в защите слизистых оболочек гастродуоденальной области от повреждающего воздействия агрессивных факторов желудочного сока, является карбеноксолон натрия (производное глицерризиновой кислоты, изомер которой содержится в корне солодки). Этот препарат увеличивает продолжительность жизни поверхностных эпителиальных клеток, повышает продукцию слизи и улучшает ее качество, увеличивает толщину слоя геля слизи, повышает содержание цитопротективного простогладина Е 2 , улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и подавляет в ней синтез сосудорасширяющих тромбоксанов. Карбеноксолон натрия (биогастрон, дуогастрон, вентроксол, кавед-С) назначают по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение первой недели, далее на протяжении трех недель по 50 мг три раза в день в течение 6 – 12 недель.

Сукральфат (вентер, андапсин) представляет собой сульфатированный дисахарид, связанный с гидроокисью алюминия, используется для снятия болей при язве. Он образует муциноподобный комплекс с белками на поверхности язвы (каркас), который действует как эффективный барьер для соляной кислоты, пепсина и желчных кислот. Назначают его по 1 г 3 – 4 раза в день за один час до еды и перед сном в течение месяца. Сукральфат весьма эффективен в комбинации с циметидином (ранитидином) – сукральфат днем, а циметидин на ночь.

Коллоидный висмут (KB) в таблетках или жидкой форме назначается в течение 6 недель для снятия болевого эффекта при язве. Предполагают, что микроскопически тонкий слой висмута «прилипает» к основанию язвы на 5 – 6 ч, привлекает большое количество макрофагов, активизирует процессы заживления. Кроме того, KB является слабым антацидом, образует хелаты с белками, особенно с теми, которые входят в состав грануляционной ткани в основании язвы.

Де-нол – органическая соль висмута, образующая на поверхности язвы прочную белково-висмутовую пленку, одновременно имеющая антацидные, бактерицидные свойства и стимулирующие репарацию слизистой оболочки желудка, 12-перстной кишки, пищевода. Назначают де-нол по 1 – 2 табл. 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь в течение 1 – 4 мес. Широкое распространение получил викалин, который состоит из висмута, келлина, антацидов, растительных слабительных.

В лечении язвенного дефекта в последние годы с успехом применяют синтетические простогландины – дегидропростогландин Е 2 (энпростил). Энпростил в дозе 70 мг тормозит желудочную секрецию в течение 12 – 14 ч, обладает цитозащитными свойствами, усиливает слизеобразование и секрецию бикарбоната, кровоток. Он назначается в дозе 0,1 мг 4 раза в день в течение 4 – 6 нед.

Как снять боль при язве народными средствами?

В лечении больных с гастродуоденальными язвами для снятия болей можно рекомендовать отвар шиповника, сок из листьев подорожника (или плантаглюцид), настой цветов календулы, чай из цветов ромашки (или экстракт ромашки – ромазулон), настой цветов бессмертника, отвар корня валерианы, отвар травы тысячелистника, отвар из льняного семени, отвар корня солодки.

Курс лечения растительными лекарственными растениями составляет 4 – 6 нед. С хорошим эффектом используются тепловые процедуры (грелки, парафиновые и озокеритовые аппликации, дециметровая терапия – ДМВ). При выраженном болевом синдроме показано назначение синусоидальных модулированных токов (СМТ), магнитотерапии. При сопутствующих функциональных расстройствах нервной системы назначают лечебные души, хвойные, кислородные и жемчужные ванны.

Больных с гастродуоденальными язвами в период затихания или вне обострения болезни можно направлять на санаторно-курортное лечение в Боржоми, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Моршин, Пятигорск, Трускавец, Старую Руссу, Друскининкай, Крыницу, Бобруйск, Нарочь. Показаниями к хирургическому лечению являются перфорация язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение и стеноз, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями.

Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.

Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.

Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии - ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.

Какими критериями характеризуют язвенные боли?

Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и . Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.

Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.

Локализация

У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:

если поражение касается кардиального и субкардиального отдела - под мечевидным отростком грудины;
в области тела - левая сторона эпигастрия;
в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке - справа в эпигастрии.

Интенсивность

В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев - сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются - приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).

Боли усиливаются - от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя

С чем связаны

Имеется четкая связь - с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:

На ранние - начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
На поздние - беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
На ночные или «голодные» - возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.

Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.

У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи

Другие признаки

Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:

изжога - беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
отрыжка - имеется у половины пациентов;
тошнота, рвота - чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.

Нарушение стула в виде запоров - возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита - мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.

Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?

Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.

Язвы субкардиального и кардиального отделов

Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:

боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
по интенсивности выражены слабо;
часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.

Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения

Язвы на малой кривизне

Составляют максимальную по численности долю. Особенности:

распространены в пожилом возрасте;
боли ощущаются в эпигастрии слева;
относятся к «поздним», реже к «голодным»;
чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.

Язвы на большой кривизне

Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).

Поражение антрального отдела

Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.

Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают .

Язвы в пилорическом отделе

На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.

У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.

Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.

Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.

Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину

Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:

более позднее развитие;
интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.

Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.

Как проявляются сочетанные и множественные язвы?

Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными - неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.

Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:

болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
распространение происходит и вправо, и влево;
становится постоянной изжога и рвота;
беспокоит чувство переполненного желудка;
осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.

У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.

Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики

Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже - в подкардиальной зоне и на большой кривизне.

Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.

В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.

Синдром у пожилых и молодых людей

Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.

В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.

Атипичными считаются случаи:

«немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.

Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.

Лечение

Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка - необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе

Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.

В комбинированную терапию включают:

антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия - анестезин;
препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) - снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.

Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.

Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Поскольку острые боли - признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.

В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.

Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.