Симптомы вич у женщин на ранних и поздних стадиях заболевания. Первые признаки вич у женщин

СПИД – опасный недуг, развитие которого провоцирует ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). До сегодняшнего дня учёным ещё не удалось создать фармацевтическое средство, которое могло бы победить этого «убийцу». Именно по этой причине главным методом борьбы с ВИЧ является эффективная его профилактика. Впервые учёные стали говорить о СПИДе в 1980-х годах. Но на самом деле ВИЧ начал поражать людей из Западной Африки ещё в тридцатых годах. Сейчас же этот недуг стал современной «чумой», так как им заражается всё больше людей. Последствия СПИДа зачастую плачевны (летальный исход).

– это целая группа различных ретровирусов, которых также именуют ленвирусами или «медленными». Такое название обусловлено их характерной особенностью – с момента проникновения их в организм, до появления признаков патологии, проходит очень длительное время. Данный процесс может затянуться не на один год. После передачи ВИЧ человеку, он проникает в кровеносное русло и прикрепляется к тем клеткам крови, которые непосредственно отвечают за реактивность организма, то есть за полноценную работу иммунной системы. Внутри таких клеток ВИЧ активно размножается, и прежде чем возникнет иммунный ответ, инфекционные агенты распространятся по всему телу человека. Первая «мишень» - лимфоузлы, так как именно в них содержится большое количество лимфоцитов.

Во время протекания заболевания от организма не поступает ответной реакции на присутствие в нём ВИЧ. Обусловлено это тем, что поражённые иммунные клетки не могут нормально функционировать. Также стоит отметить и тот факт, что ВИЧ может изменять свою структуру со временем, поэтому иммунная система просто не может идентифицировать вирус и уничтожить его.

Стоит сразу отметить, что два термина «СПИД» и «ВИЧ» отличаются между собой. Это не синонимы, как считает большинство людей. СПИД – это термин, обозначающий дефицит иммунитета, который может развиться вследствие длительного воздействия радиации, хронических недугов, приёма сильнодействующих фармацевтических препаратов. Но в последнее время этот термин используют только для обозначения последней стадии ВИЧ.

Этиология

Источником ВИЧ может быть вирусоноситель, у которого не проявляются симптомы недуга, или больной человек.

  • половой путь передачи. К здоровому человеку ВИЧ может передаться при половом контакте. Наибольшую опасность представляет анальный и вагинальный секс;
  • перинатальный путь. В этом случае происходит инфицирование ребёнка от больной матери. Заразиться новорождённый может уже во время прохождения по родовым путям женщины;
  • гемотрансфузионный путь передачи. Заражение происходит во время переливания крови, плазмы, лейкоцитарной и тромбоцитарной массы;
  • молочный путь. Ребёнок может заразиться ВИЧ во время потребления молока заражённой матери;
  • инъекционный путь передачи. Он более характерен для людей, потребляющих наркотические препараты, и при этом использующих один шприц несколько раз. Но не исключено заражение таким способом и в лечебных учреждениях, где работники не соблюдают нормы использования инструментария и шприцев;
  • трансплантационный путь передачи. Заражение осуществляется при пересадке органов или костного мозга от больного человека;
  • бытовой путь передачи. В этом случае ВИЧ может проникнуть в тело через микротравмы на коже и слизистых (в случае, если человек контактирует с биологическими жидкостями больного СПИДом).

Заразиться СПИДом нельзя:

  • через поцелуй;
  • во время кашля или чихания;
  • употребляя пищу вместе с заражённым;
  • через рукопожатие;
  • в саунах и банях.

Симптоматика

Стоит отметить, что ВИЧ протекает в три стадии:

  • острая лихорадочная;
  • бессимптомная;
  • СПИД или развёрнутая стадия.

Острая лихорадочная

Данная стадия проявляется через 1–2 месяца после заражения. Она проявляется не у всех больных, а только у 50–70%. У остальных же инкубационный период сменяется бессимптомной фазой.

Симптомы:

  • боль в горле;
  • незначительная гипертермия;
  • диарея;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • боль в суставных сочленениях;
  • возможно появление на коже различных элементов сыпи.

Бессимптомная

Протекает на протяжении длительного промежутка времени. У половины больных она длится до 10 лет. На скорость прогрессирования этой стадии существенно оказывает влияние скорость размножения вируса в клетках. Симптомы недуга при бессимптомной фазе не отмечаются, но в редких случаях возможно увеличение некоторых групп лимфоузлов.

СПИД или развёрнутая стадия

Для этой стадии характерна активация условно-патогенных микроорганизмов, которые обитают в теле каждого человека. Симптомы СПИДа у женщин и мужчин одинаковы. Весь патологический процесс можно разделить на две стадии.

Первые признаки СПИДа (1 стадия):

  • снижение массы тела на 10%;
  • часто появляется ;
  • волосатая рта – характерный симптом СПИДа у мужчин и женщин. На боковых поверхностях языка скапливается налёт белого цвета;
  • снижение концентрации в крови. Это обуславливает появление геморрагической сыпи на конечностях;
  • у пациента часто возникают , и прочее;
  • увеличение нескольких групп лимфоузлов;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • снижение зрительной функции.

На второй стадии недуга наблюдается снижение массы тела более чем на 10%. К указанным выше патологическим процессам присоединяются такие инфекции:

  • гипертермия;
  • диарея;
  • саркома Капоши.

Диагностика

Если у человека проявились первые признаки СПИДа, ему следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Подтвердить наличие такого опасного недуга может только грамотный врач после осмотра и получения результатов анализов. Выявить наличие ВИЧ можно, сдав анализ крови.

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Данный вирус поражает все клетки иммунной системы, в результате этого развивается СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита).

В следствие этого, организм человека не может сопротивляться инфекциям. Если вовремя не обратиться к врачу и не лечить данное заболевание, то происходят необратимые процессы в организме, в следствие, через 10-13 лет наступает смерть. При своевременной диагностике и правильной терапии человек может жить с данным диагнозом. Как показывает практика, люди, проходящие антиретровирусную терапию, живут до 80 лет.

ВИЧ довольно сложный вирус. При попадании в организм может долгое время себя никак не проявлять. Так, например, с момента заражения до появления первых симптомов может пройти 10 лет. Важные факторы, которые могут вас насторожить:

  • Скачки температуры тела не связанные с простудными заболеваниями. Температура может то быть нормальной — 36,5С, то подниматься до 39,5С.
  • Постоянные головные боли.
  • Повышенная потливость.
  • Мышечная слабость, быстрая утомляемость.
  • Увеличение лимфоузлов (в области шеи, паха, подмышек).
  • Анорексия.
  • Частая рвота, тошнота.
  • Выделения из влагалища становятся обильными, по своей консистенции слизистые, могут иметь неприятный запах.
  • Возникновение сарком по всему телу.
  • Ухудшение памяти.
  • Боль во время менструации.

Через какое время проявляется ВИЧ

С момента попадания в организм вирус никак себя не проявляет. Проявления вируса строго индивидуально. Все зависит от иммунной системы организма. У некоторых первые симптомы могут проявляться через 4-6 месяцев, а других через 4-6 лет. Диагностировать ВИЧ по внешним проявлениям можно во второй стадии.

Общее число зарегистрированных ВИЧ-больных среди граждан РФ по данным за март 2017 года составило 1 103 150 человек, из них 869 998 живёт с ВИЧ (по данным формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ»).

Стадии ВИЧ

Как мы писали ранее, в основном, у женщин ВИЧ протекает бессимптомно. Зачастую женщина даже и подозревает о наличии в организме вируса. Стадии развития ВИЧ у женщин проходят следующим образом:

  • Инкубационная: считается с момента заражения до появления первых признаков. Может длиться от 2, 3-х месяцев до 1-2 лет. В это время вирус в организме начинает размножаться, но в данный период для клеток иммунной системы угрозы пока нет.
  • Первичная стадия: длиться данная стадия в среднем 3-4 месяца. В это время появляются антитела. Симптоматика в данный период очень мало выражена. Многие женщины даже не замечают изменения в организме.
  • Вторичная: продолжительность периода в среднем 7 лет. Протекание медленное. Симптомы появляются постепенно. Первым что появляется: скачки температуры, на коже иногда отмечаются высыпания. Но самым главным симптом ВИЧ является — увеличение лимфатических узлов.
  • Третья стадия: по-другому называется прогрессирующая. Длительность данной стадии зависит от организма человека. Для этой стадии характерно истощение иммунной системы, могут присоединятся сопутствующие инфекции.
  • Четвертая стадия: называется СПИД — необратимая стадия. В данный период лечение уже не в силах помочь. На данный период времени медикаментов от СПИД еще не придумали. Больному назначают поддерживающий курс терапии. На этой стадии характерно: поражение кожи, гепатит, пневмония, молочница (кандидоз), язвы на слизистых.

Заболевания, которые могут встретится в стадиях развития ВИЧ-инфекции

Развитие ВИЧ инфекции обычно сопровождается сопутствующими заболеваниями. О некоторых из них мы расскажем более подробно. Как показывает практика, наиболее часто встречающиеся заболевания:

  • Пневмония пневмоцистного характера

Инфекционное заболевание, возбудитель — дрожжеподобный гриб. Данный вид заболевания характерен только для людей с иммунодефицитом. Так, по статистике у больных с ВИЧ этот вид пневмонии составляет 75%. Заболевание передается от больного человека воздушно-капельным путем. Заразиться можно через: слюну, мокроту, при чихании и кашле. Не исключено заражение трансплацентрально. Также заболевание может быть у крыс, мышей, собак, поросят, кроликов. При этом поражаются легкие, бронхи.

Люди, входящие в группу риска:

  • воспитанники детских домов;
  • пожилой возраст;
  • онкобольные;
  • люди с заболеваниями кровеносной системы;
  • люди с заболеваниями: ВИЧ, туберкулез легких.

Симптомы

Инкубационный период в среднем 10 дней. Проявляется в виде ОРВИ, бронхита. Потом заболевание делят на 3 стадии:

  • 1 отечная. Температура обычно бывает субфебрильной. Ощущение постоянной слабости, снижается работоспособность, отсутствие аппетита. Дыхание при этом становится жестким.
  • 2 ателектатическая. Начинается с проявления респираторного синдрома. Появляется цианоз кожных покровов, одышка, частый кашель, появляется густая мокрота (очень трудно отходимая).
  • 3 эмфизематозная. Для данной стадии характерно улучшение состояния больного. При этом кашель уменьшается, проходит одышка.

У людей с ВИЧ инфекцией, в основном, пневмоцистная пневмония сопровождается больше инфекционно-токсичными признаками, чем кашлем и одышкой. У них более выражены симптомы такие как: лихорадка, интоксикация, бактериальные поражения.

К осложнениям данного заболевания относятся:

  • абсцесс легкого,
  • пневмоторакс,
  • эксудативный плеврит.

Чтобы точно поставить диагноз необходимо лабораторное исследование. Для этого назначают: ОАК (общий анализ крови), рентгенографию, бронхоскопию, ПЦР.

Для лечения заболевания у людей с ВИЧ инфекцией назначают антиретровирусную диагностику. Назначают: Бисептол, Пентамицин.

Лечение заключается в профилактике данного заболевания. Меры профилактики для людей с ВИЧ инфекцией: курс Бисептола — обычно назначают 960 мг в суки, каждые три дня. Курс назначают пожизненно. Очень важный момент — своевременное лечение.

  • Генерализованная инфекция

Под генерализованной инфекцией принято понимать множественное поражение органов и тканей. К таким инфекциям относят:

  • туберкулез,
  • герпес,
  • цитомегаловирус,
  • вирус простого герпеса.

У людей с ВИЧ-инфекцией в результате иммунодефицита все эти заболевания проходят в тяжелых формах. По статистики более предрасположены к данным заболеваниям женщины.

  • Саркома Капоши

Данное заболевание характеризуется множественными новообразованиями кожи злокачественного характера. Возникает у людей с ВИЧ-инфекцией (преимущественно у мужчин), людей с пересаженными органами.

В основном проявляется на боковых поверхностях голени, кисти, стопы. Различают 3 стадии:

  • 1 — пятнистая: проявляется в виде пятен красного цвета, размером от 1до 6 мм в диаметре, края не четкие.
  • 2 — папулезная: размер становится до 1 см, образуются бляшки неправильной формы, поверхность шершавая.
  • 3 — опухолевая: образуются узлы (как единичные, так и множественные), размером от 1 до 5 см в диаметре, синюшного цвета, плотной консистенции (могут быть мягкие).

Лечение назначают строго индивидуально, так как при лечении ВИЧ-инфекции многие препараты не совместимы.

  • Поражение центральной нервной системы

Если у человека имеется такое заболевание как ВИЧ, то поражение центральной нервной системы неизбежно. Проявления нарушений со стороны нервной системы различны. Они зависят от степени поражения и места. Как показывает практика, нарушения со стороны центральной нервной системы выявляют даже раньше, чем ВИЧ-инфекцию. Что можно наблюдать при поражении ЦНС у ВИЧ-инфицированных людей:

  • Сильные (постоянные) головные боли, головокружение, тошнота. Это связано с нарушением функции сосудов головного мозга.
  • Асептический менингит. Обычно бывает вирусный или гнойный. Для заболевания характерно быстрое развитие.
  • СПИД-деменция. Проявляется в виде двигательной заторможенности. При этом ухудшается память. В дальнейшем развивается снижение мышления, многие перестают самостоятельно передвигаться.
  • Не редко наблюдаются психические отклонения, в виде быстрой утомляемости, снижения работоспособности, снижения аппетита. Также не редко наблюдаются проблемы с суставами.

Если у человека до заражения ВИЧ-инфекцией имелись какие-либо заболевания со стороны центральной нервной системы, то все они обостряются.

Диагностика ВИЧ-инфекции: лабораторные тесты

Диагностика основана на выявлении антител к ВИЧ. Позволяет точно поставить диагноз. Для точно диагноза вам необходимо обратиться к врачу. Стандартом лабораторного обследования является тестирование крови путем ИФА и ИХЛА. С их помощью определяются антитела p25/24 ВИЧ.

Диагностически ВИЧ определяется с помощью 2-х скринингов:

  • 1 этап — скрининг. Если получен первоначально положительный результат анализов ИФА и ИХЛА, то с помощью того же материала проводится дополнительно еще 2 раза исследование. При положительном результате (если 2 из трех положительные) материал направляется на дальнейшее исследование. При этом кровь уже считается первично-положительной.
  • 2 этап — скрининг. Подтверждение результата. Первично-положительный материал исследуют еще раз с помощью ИФА и ИХЛА, но уже другого производства. Если результат отрицательный, то сыворотка исследуется повторно и так три раза. Если во всех трех исследованиях результат отрицательный, то диагноз ВИЧ не подтверждается. В случае когда хоть один результат положительный, то результат может считаться как положительным, так и неопределенным. В таких случаях назначают повторное обследование.

Тесты на определения ВИЧ-инфекции считаются 4-ым поколением. Данные тесты способны определять ВИЧ-инфекцию в острой стадии. Результаты тестов достигают 99% на Ab-линии, 99,6% на Ag-линии. Положительным результат считается, если он диагностируется в рамках 53%. В случае положительного результата теста — опровержения диагноза встречается у 40%.

Тесты можно проводить в домашних условиях. Для это необходим мазок из ротовой полости. Наиболее популярными считаются тесты:

  • ИммуноХром-антиВИЧ-1/2-Экспресс
  • CITO TEST HIV ½.

Данные тесты не требуют никакой подготовки к исследованию. Как непосредственно проводить анализ подробно написано на упаковке теста.

Принципы лечения

Основа лечения людей с ВИЧ-инфекцией — это высокоактивная антиретровирусная терапия. Препараты данной группы препятствуют размножению ВИЧ в иммунных клетках организма.

Помните, что правильное лечение, которое вовремя было назначено продлевает вам жизнь, тем самым уменьшая вероятность развития СПИДа.

Схемы лечения строго индивидуальны, но все они направлены на:

В схему лечения обычно входят три группы препаратов:

  • нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зиновудин, Абакавир и другие);
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Этравирин, Невирапин и другие);
  • Оксикарбамин (имеющий свойства подавлять пролиферацию клеток);
  • ингибиторы вирусной протеазы (Ритонавир, Саквинавир и другие).

Цели терапии

Вирусологическое лечение

Основная цель в том, чтобы остановить развития вируса. Для назначения такой терапии служит снижение показателей вирусной нагрузки.

Иммунологическое лечение

Основой является восстановление иммунитета. Когда снижается вирусная нагрузка, то организм способен восстанавливать иммунитет.

Клиническое лечение

Задача заключается в увеличении продолжительности жизни человека, в улучшении качества жизни, предотвращении развития СПИДа. Для женщин также дается возможность стать мамой — зачать и родить ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени проходит до появления первых симптомов ВИЧ-инфекции?

В основном ВИЧ диагностируют во второй стадии заболевания. Первичные признаки очень плохо выражены. Проявление признаков зависит от иммунной системы организма. В среднем, с момента заражение до появления первых признаков походит от 5 месяцев до 5 лет.

Может ли ВИЧ протекать бессимптомно?

Да, в основном, начало заболевания протекает бессимптомно. Вы можете не догадываться о заражении на протяжении многих лет. При этом вы считаетесь носителем инфекции. Мы рекомендуем для своего здоровья и с целью профилактики, сдавать анализы 1 раз в год.

Если поднялась температура и увеличились лимфоузлы можно ли точно сказать, что это ВИЧ?

Одним из признаков ВИЧ инфекции считается поднятие температуры и увеличении лимфоузлов. Но также данные признаки могут служить и о наличии другого заболевания, которое не относится к иммунодефициту. Для точного диагноза вам необходимо обратится к терапевту и сдать определенные анализы.

Можно ли заразиться при оральном сексе?

Да, можно. Если у вас был незащищенный оральный секс.

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем?

Нет. Для заражения ВИЧ-инфекцией необходим непосредственный контакт кровеносной системы, слизистых оболочек или поврежденной кожи с жидкостями зараженного человека. Неповрежденная кожа — это барьер для инфекции. ВИЧ не может существовать в клетках кожи.

Если был незащищенный половой акт, что делать?

Непосредственно после полового акта вам необходимо принять душ желательно с хозяйственным мылом. Также можно обработать половые органы любым антисептическим раствором (хлоргекседином). Также через 2 недели следует сдать анализ на ПЦР диагностику, а через 3 месяца сделать анализ крови на ВИЧ.

Если был половой контакт с ВИЧ-инфицированным всегда ли будет заражение?

Вероятность заражения очень высокая. Увеличивают шанс заражения: воспалительные процессы, микроцарапины слизистых, ранки, эрозия шейки матки, менструация. Также зависит от пола. По статистике здоровая женщина заражается чаще от партнера с ВИЧ инфекцией. Мужчины — реже. Для уточнения, рекомендуется сдать анализ в лаборатории.

Можно ли при мастурбации с партнером заразится ВИЧ?

Вирус передается через прямой контакт с поврежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей здорового человека и жидкостями зараженного. К таким жидкостям относят: сперму, кровь, предсеменную жидкость, секрет влагалища, грудное молоко. Также передается путем незащищенного анального, орального секса.

При контакте с высохшей кровью или спермой можно ли заразиться ВИЧ?

Вирус ВИЧ во внешней среде способен жить до 48 суток. Именно поэтому в течении недели заразиться через биоматериалы зараженного человека можно. Такими могут служить некачественно обработанные медицинские инструменты, маникюрные принадлежности и многое другое.

Можно ли заразиться ВИЧ с презервативом (при защищенном половом акте)?

Презерватив — средство защиты и профилактики ВИЧ-инфекции. Следовательно, правильное применение презерватива защищает вас от инфекции.

Если поранился на улице, можно ли заразиться ВИЧ?

Вероятность заражения есть. Так как вирус способен жить во внешней среде до 48 суток. Вам необходимо срочно обратиться в СПИД-центр своего города и сдать все необходимые анализы. Это абсолютно анонимно.

Когда можно узнать точно заразился ли ты ВИЧ после возможного заражения?

Как показывает практика, через 6 недель можно обнаружить антитела. По рекомендациям специалистов лучше всего после предполагаемого контакта с зараженным ВИЧ-инфекцией, кровь сдавать по схеме: через 3 месяца и второй раз через 6 месяцев с момента контакта.

Если результат анализа на ВИЧ отрицательный, то повторять ли его?

Нет. В настоящее время процент ошибочной диагностики очень низок. Для полного спокойствия Вы можете повторить анализ через 2-3 месяца.

Иммунодефицит сегодня является одной из острых проблем не только в медицине, но и в обществе в целом, ведь полное излечение недуга пока невозможно, а распространение возбудителя происходит достаточно быстрыми темпами на всех континентах Земного шара. Причем определить заражение исключительно по клиническим проявлениям сложно, что затрудняет раннее выявление и своевременное назначение антиретровирусной терапии.

ВИЧ-симптомы у женщин и мужчин в целом схожи, однако медики утверждают, что первая категория больше подвержена инфицированию в силу физиологических отличий их организма. Влияет на скорость возникновения и характер симптомов ВИЧ у женщин (см. фото) и состояние иммунитета - чем он крепче, тем позже проявляются явные патологические признаки.

Симптомы СПИДа у женщин: когда возникают?

Инкубационный период занимает различные временные промежутки и определяется устойчивостью организма к патогенной микрофлоре. Чем сильнее защитные механизмы, тем позже проявятся первые признаки и симптомы СПИДа у женщин. Влияет на скорость возникновения клинической картины и стиль жизни пациентки. Первые симптомы ВИЧ у женщин, ведущих асоциальный образ жизни, будут наблюдаться раньше, нежели у тех, кто внимательно следит за своим здоровьем. Обусловлено это тем, что употребление спиртных напитков, курение, наркомания способствуют ослаблению иммунитета, а значит первые симптомы СПИДа у женщин в таком случае возникнут гораздо раньше.

По мнению ученых, изменение состояния здоровья из-за попадания в организм ретровируса и развитие симптомов ВИЧ у женщин через 2-4 недели - классический вариант протекания болезни. Реже клинические проявления возникают по истечении полугода. Что касается симптомов ВИЧ (СПИДа) у девушек, вызванных серьезным поражением организма, характерного для последних стадий, то подобные изменения наступают спустя несколько лет. При условии крепкого иммунитета и раннего назначения антиретровирусного лечения , болезнь может протекать в стадии инкубации и не давать о себе знать на протяжении десятилетий.

Как проявляется ВИЧ у женщин: симптомы сразу после заражения

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях могут проявляться по-разному. Они зависят от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы. В среднем продолжительность латентного течения составляет 1-3 месяца, после чего начинают беспокоить первые симптомы СПИДа. Фото женщин на данном этапе ничем не отличаются, визуальные изменения отсутствуют. Реже начальные признаки могут появиться спустя несколько лет.

Симптомы СПИДа у женщин в начальной стадии больше напоминают простуду, поэтому многие не обращаются за помощью специалистов и даже не подозревают о заражении. При этом могут возникать такие проявления:

  • повышение температуры тела - показатели обычно достигают субфебрильных значений, подобный признак сохраняется на протяжении нескольких дней или недель и не поддается симптоматической терапии;
  • болезненность и увеличение лимфатических узлов;
  • заложенность носа, насморк, кашель, першение в горле - возникают такие симптомы ВИЧ у женщин на ранних сроках - обычно спустя 1-2 недели с момента заражения и исчезают тоже бесследно, поэтому пациентки даже не подозревают о причине нарушения здоровья;
  • расстройство стула - при иммунодефиците такой признак беспокоит реже и, как правило, выражается в форме диареи;
  • нарушение эмоционального состояния - пациентки становятся более чувствительны к стрессовым ситуациям, могут впадать в депрессии, иногда наблюдаются проблемы со сном;
  • еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции у женщин - ночная потливость, подобный признак обычно сохраняется на протяжении длительного времени, поэтому при его возникновении стоит обязательно обратиться к врачу и пройти тест на обнаружение ретровируса.

Какие симптомы при ВИЧ-инфекции у женщин появляются в стадии инкубации?

Латентная фаза иммунодефицита длится от нескольких месяцев до 1-2 лет. Она характеризуется полным отсутствием патологических изменений в организме или же имеет слабо выраженные проявления, приведенные выше. В инкубационном периоде обнаружить ретровирус в крови даже при наличии у женщины симптомов и признаков СПИДа проблематично, так как на данном этапе концентрация возбудителя в биологических субстанциях низкая, что не позволяет определить инфекцию даже с помощью лабораторных анализов и экспресс-тестов.

Однако уже в первый день после заражения, даже если начальные симптомы СПИДа у женщины отсутствуют, она является носителем ретровируса и способна передать его контактным лицам в случае незащищенного секса. Именно поэтому период серологического окна считается наиболее опасным в развитии заболевания, ведь обнаружить его на данном этапе сложно, а вероятность передачи недуга достаточно высокая.

Вторичные симптомы СПИДа у женщин: фото

После того, как самые первые симптомы ВИЧ у женщины исчезают, а ретровирус внедряется в генетический материал пораженных клеток, заболевание перетекает на следующий этап развития - стадию первичных проявлений. В этом периоде какие-либо видимые изменения отсутствуют. Характерные для начальной стадии заражения ВИЧ симптомы у женщины полностью исчезают, пациентка ощущает улучшение общего состояния. Такой период может длиться на протяжении нескольких лет.

Несмотря на хорошее самочувствие, ретровирус продолжает размножаться, поражая все больше клеток и провоцируя угнетение защитных механизмов. Единственным симптомом ВИЧ у женщины через год, фото его есть выше, может быть увеличение целых групп лимфатических узлов - шейных, затылочных, паховых, под- и надключичных. Когда концентрация возбудителя в крови достигает высоких показателей, патология переходит в следующую стадию развития. Когда первые признаки и симптомы СПИДа у женщин (см. фото) угасают, до последующего обострения может пройти 7-10 лет.

Персистирующая фаза ВИЧ (СПИДа) у женщин: фото

Какие первые симптомы появляются у пациенток при прогрессировании недуга? Характерным признаком перехода иммунодефицита в третью стадию является значительное ухудшение общего состояния и склонность к развитию инфекционных процессов различной локализации. Из-за сильного истощения защитных механизмов иммунитет не в состоянии противостоять внешним раздражителям. Зачастую причиной вторичных патологий становится условно-патогенная микрофлора, которая в норме не вызывает подобных реакций.

Характерный на этом этапе симптом ВИЧ у женщин - сыпь , фото таких изменений есть в статье. Патологические элементы могут иметь различную локализацию - от спины и конечностей до гениталий. В остальном клиника напоминает симптомы ВИЧ у женщин через 4 месяца, фото их есть выше, однако они имеют более выраженный характер. Также присоединяются:

  • истощение организма, сильное похудание, при этом образ питания остается на прежнем уровне;
  • склонность к лихорадкам;
  • нарушение усваивания питательных компонентов в кишечнике;
  • частые диареи, иногда наблюдается чередование поносов и запоров;
  • бактериальные и вирусные поражения кожи, ногтей.

Из-за значительного снижения иммунитета организм не может противостоять даже условно-патогенных бактериям, поэтому пациентки страдают заболеваниями репродуктивных органов. Зачастую гинекологи диагностируют обострение молочницы, развитие кольпита, эрозии шейки матки, также возможно формирование онкологических опухолей. Если на ранних стадиях симптомы СПИДа у женщин подобного характера отсутствуют, то на этапе вторичных инфекций не заметить их невозможно. Также может беспокоить боль внизу живота, отсутствие месячных или склонность к кровотечениям.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции у женщин

Первые симптомы перехода иммунодефицита в СПИД однозначно указать сложно. На последнем этапе состояние пациенток ухудшается еще больше. Иммунитет полностью разрушен, поэтому наблюдается массовое поражение внутренних органов вторичными инфекциями. Для стадии СПИД характерными будут следующие проявления:

  1. Серьезные неврологические расстройства. Помимо депрессивных состояний, часто диагностируют слабоумие, деменцию. Подобные изменения происходят на фоне разрушения структур головного мозга.
  2. Множественные инфекции бактериального и вирусного генеза. Чаще всего наблюдается герпес , его проявления присутствуют в различных анатомических областях, включая гениталии, и не поддаются лечению.
  3. Кандидоз . Отмечается грибковое поражение ногтей, слизистых рта, мочеполовой сферы. При этом лечение симптомов ВИЧ-инфекции у женщин, фото которых приведено здесь, остается неэффективным.
  4. Инфекционные заболевания дыхательных структур. У пациенток развиваются воспалительные процессы - бронхиты, пневмонии, фарингиты. Также нередко диагностируют туберкулез легких.
  5. Формирование злокачественных опухолей. Подобные симптомы ВИЧ-инфекции у женщин (см. фото) - не редкость. Практически все больные с подобным диагнозом страдают онкологическими заболеваниями. Одной из наиболее частых патологий является саркома Капоши . Из-за отсутствия иммунной реакции такие болезни характеризуются особой агрессивностью, новообразования быстро дают метастазы и приводят к смерти.

Как проявляются симптомы ВИЧ при беременности?

В период вынашивания плода пациентка должна еще больше внимания уделять своему здоровью, ведь от этого зависит благополучие младенца. При беременности иммунитет обычно снижается. Если же пациентка еще и страдает иммунодефицитом, то это способствует более высокой подверженности к развитию инфекций. У беременных симптомы ВИЧ носят такой же характер, однако отличаются большей выраженностью. Чтобы уменьшить вероятность передачи ретровируса ребенку и снизить риск негативного воздействия на плод в процессе эмбриогенеза, пациентка должна как можно раньше стать на учет к гинекологу и строго следовать его предписаниям, принимать назначенное антиретровирусное лечение.

ВИЧ симптомы у женщин – это способ организма предупредить об опасном заболевании. Крик о помощи и просьба продлить жизнь. Ведь если не приступить к лечению вовремя, болезнь напрочь уничтожит иммунитет и приведет к смерти.

Знание признаков заболевания поможет увеличить продолжительность жизни и предохранить своих близких от заражения.

ВИЧ: расшифровка диагноза

ВИЧ – это вирус, атакующий иммунную систему человека. Он относится к роду медленно протекающих заболеваний, поэтому прожить с инфекцией можно 10-15 лет, иногда даже больше .

Начальных признаков практически нет, а предсказать, через сколько проявляются симптомы, невозможно из-за индивидуальности каждого организма. По усредненной статистике, признаки первой стадии наблюдаются через 2-52 недели с начала заражения, затем наступает абсолютно бессимптомный период, который длится долгое время.

Стадии заболевания:

  • Инкубационный период – протекает без симптомов и без антител к вирусу, поэтому выявить заболевание нельзя;
  • Первая стадия – период ответной реакции иммунитета, когда появляются первые антитела. Может длиться до 4 недель с острой вирусной симптоматикой.
  • Вторая стадия – латентный период без особых проявлений. Симптомы ВИЧ у женщин и мужчин отсутствуют, за исключением лимфоаденопатии (увеличения лимфоузлов).
  • Третья стадия – преСПИД. Характеризуется угнетением иммунной системы, лимфодеанопатией, рецидивами герпеса, повышенной температурой и другими признаками заражения острыми инфекционными заболеваниями.
  • Четвертая (конечная) стадия – СПИД. Иммунная система разрушена, никакой сопротивляемости болезням, смерть через 1-2 года.

ВИЧ-инфекция: симптомы у женщин

Симптоматика заболевания различна на всех стадиях. В любом случае, признаки ВИЧ не могут проявиться через неделю.

Инкубационный период инфекции проходит совершенно бессимптомно и даже сдача теста на наличие ВИЧ не даст результатов. Однако это не значит, что заразившаяся женщина не может передать заболевание другим.

Первые симптомы

Первые признаки ВИЧ у женщин могут проявиться только на первой стадии – спустя от полумесяца до года. В 10% случаев эта стадия проходит бессимптомно. В это же время тест на ВИЧ дает положительный результат.

Симптоматика первой стадии:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • стоматит, крапивница и другие легкие поражения кожи и слизистых;
  • герпес в виде опоясывающего лишая;
  • учащенное возникновение болезней верхних дыхательных путей;
  • похудение меньше чем на 10%.

Есть и другие признаки, но все они схожи с обычными и неопасными вирусными заболеваниями, поэтому первые симптомы ВИЧ часто не замечают.

Затем наступает вторая бессимптомная стадия, при которой инфекция никак не дает о себе знать. Она может длиться от года до десятка лет. Единственное ее проявление – устойчивая лимфоаденопатия. В это время вирус активно размножается и разрушает клетки иммунной системы.

Симптомы 3 стадии

Третья стадия ВИЧ наступает, когда иммунитет сильно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен всевозможным заболеваниям – грибковым, вирусным, онкологическим.

Активизируются спящие в теле инфекции – герпес, цитамегаловирус, микобактерии и т. д. У женщин наблюдаются следующие симптомы ВИЧ:

  • снижение веса более чем на 10%;
  • долгая лихорадка и диарея – больше месяца;
  • кандидоз в полости рта и в половых органах;
  • лейкоплакия языка – воспаление вкусовых рецепторов;
  • туберкулез, пневмонии и иные тяжелые болезни легких;
  • рецидивирующие высыпания герпеса, папилломы;
  • усиление гинекологических, венерических заболеваний;
  • лимфоаденопатия.

Следует подозревать наличие ВИЧ-инфекции у женщины, если за последний год у нее было более 3 вагинальных инфекций или тазовая болезнь. Необходимо приступать к антиретровирусной терапии при снижении иммунитета до 350 клеток на миллилитр крови (показатели здорового человека 500-1500). Это позволяет оттянуть наступление четвертой стадии.

Признаки заболевания на 4 стадии

На последней стадии (СПИД) основные признаки ВИЧ у женщин заметно усиливаются. Кандидоз распространяется в желудок и другие органы пищеварения, легкие разрушаются туберкулезом и пневмониями.

Количество клеток иммунной системы составляет 200 и меньше. Большую часть времени женщина проводит в постели.

Отсутствие сопротивляемости организма служит толчком к процветанию вирусных и грибковых заболеваний, все органы разрушаются.

Поражается ЦНС, развивается деменция. На фоне слишком слабого иммунитета возникают тяжелые онкологические болезни – рак шейки матки, лимфома, саркома Капоши. Продолжительность жизни – пара лет.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) разрушает специфические иммунные клетки и тем самым ослабляет иммунитет, делая его бесполезным в борьбе с инфекциями и болезнями. Нелеченная ВИЧ-инфекция прогрессирует к (СПИД), состояние, которое развивается в результате полного разрушения иммунитета вирусом.

Хотя возможно, что у ВИЧ-инфицированной женщины может и не быть никаких симптомов ВИЧ-инфекции, но в большинстве случаев женщина инфицированная ВИЧ испытывает некоторые симптомы, которые она не связывает с наличием ВИЧ в своём организме. В этом и коварство ВИЧ — он проникает в организм и тихо сидит и незаметно разрушает иммунную систему, чтобы она не смогла противостоять никаким заболеваниям. Потому что в норме, иммунная система постоянно защищает нас от множества болезнетворных возбудителей болезни, а мы этого не замечаем. Когда ВИЧ уничтожает иммунитет, то все эти инфекции вприпрыжку вторгаются в организм женщины беспрепятственно. Отсюда и разнообразие и неспецифичность симптомов. И главный критерии диагностики здесь — . Делайте его регулярно! Хотя бы как минимум 1 раз в год.

Хотя у мужчин и женщин признаки ВИЧ в основном похожие, но у женщин есть симптомы иммунодефицита, которые характерны только для них.

3 самых распространенных возможных признака ВИЧ-инфекции у женщин

  1. Частые или тяжелые вагинальные инфекции.
  2. Атипичные результаты мазка на определение атипичных клеток (Папаниколау).
  3. Воспаление органов малого таза.

Если у Вас есть хотя бы один из вышеперечисленных состояний — немедленно обратитесь к врачу!

Другими, менее распространенными симптомами наличия ВИЧ в организме женщины являются:

  • язвы, эрозии на половых органах,
  • тяжелотекущие, плохо поддающиеся лечению герпес, грибковые инфекции (молочница).
  • нарушения менструального цикла (изменение интенсивности выделений, пропуски цикла, очень тяжелый ПМС). Стресс и , которые часто сопровождают ВИЧ-инфекцию, также могут быть причиной таких нарушений.
  • боль внизу живота. Может быть признаком инфекции матки, яичников, фаллопиевых трубвоспалительного заболевания малого таза (ВЗОМТ). У части женщин, ВЗМОТ — это как красный сигнал светофора, кричащий о наличии ВИЧ в организме женщины.Также ВЗОМТ может проявляться: необычными выделениями из влагалища, температурой, нерегулярными менструациями, болью во время соития, болью в верхней части живота.

Описанные здесь симптомы не говорят, что у женщины 100% ВИЧ, а они говорят о том, что нужно обследоваться на ВИЧ.

Через какое время появляются первые симптомы ВИЧ у женщин ?

Первые симптомы ВИЧ у женщины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома .

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщин на ранних стадиях во рту ?

— На ранних стадиях ВИЧ во рту у женщин появляются белые налеты, белые бляшки (молочница, кандидоз). //.

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщины на ранних стадиях на коже ?

— На ранних стадиях ВИЧ на коже у женщин появляется сыпь . //.

Набор первых признаков наличия ВИЧ-инфекции у женщины в каждом случае может быть разным, они могут появляться уже через 2-4 недели после заражения , а иногда и через несколько лет. Поэтому так важно для Вас и Вашего полового партнера пройти перед началом отношений . Существуют различные симптомы ВИЧ-инфекции у женщин в зависимости от стадии заболевания:

  • стадия острой ВИЧ-инфекции («грипп, простуда»),
  • бессимптомная и субклиническая стадии («ничего не чувствую»),
  • поздняя стадия — вторичных заболеваний («липнет всё»),
  • последняя, терминальная, известная как СПИД (смерть).

I. Первые симптомы ВИЧ-инфекции у женщин

1. Симптомы острой ВИЧ-инфекции у женщин

Ранние симптомы ВИЧ у женщин — сыпь, язвы во рту, вагиноз, молочница.

Сыпь у женщин при ВИЧ-инфекции

Первыми симптомами ВИЧ-инфекции у женщин в ранней стадии могут быть:

  • сыпь на теле,
  • лихорадка,
  • боли в горле,
  • сильные головные боли.
  • увеличение лимфатических узлов,
  • тошнота,
  • усталость,
  • язвы во рту,
  • вагинальные инфекции, такие как дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз,
  • ночные поты,
  • рвота,
  • боли в мышцах и боли в суставах.

Во время острой стадии ВИЧ-инфекции, эти симптомы чаще всего длятся от одной до двух недель.

Специфичные симптомы ВИЧ — беспорядочные высыпания

Видео «Ранние признаки ВИЧ, СПИДа у женщин»

2. Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции у женщин

Когда вышеупомянутые симптомы исчезают, тогда начинается бессимптомный период ВИЧ-инфекции. На этой стадии человек с ВИЧ не чувствует каких-либо признаков или симптомов ВИЧ-инфекции. ВИЧ может не вызывать никаких симптомов в течение нескольких месяцев или лет, но он присутствует в организме и активно размножается и начинает разрушать иммунную систему организма путем атаки на важные иммунные клетки. Вирус остается активным в течение этой стадии и по-прежнему может передаваться другим лицам, поэтому важно, вовремя пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

II. Поздние признаки ВИЧ-инфекции у женщин

1. Поздняя стадия ВИЧ-инфекции, СПИДа у женщин

Без лечения, для перехода ВИЧ-инфекции в СПИД требуются месяцы и годы в зависимости от степени разрушения вирусом иммунной системы женщины. Такое прогрессирование ВИЧ приводит к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита). Это последняя стадия ВИЧ-инфекции и она означает, что иммунная система организма сильно повреждена, в результате чего она становится более восприимчивой к другим инфекциям, женщина начинает болеть такими болезнями, которыми не болела при здоровой иммунной системе. Больные СПИДом женщины часто болеют простудами, гриппом, грибковыми заболеваниями.

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщин на ранних стадиях в паху ?

— На ранних стадиях ВИЧ в паху у женщин появляются увеличенные паховые лимфатические узлы .

Кахексия — истощение, при СПИДе резко падает масса тела.

Симптомы женщины в стадии СПИДа:

  • постоянный понос,
  • тошнота,
  • рвота,
  • быстрая беспричинная потеря веса,
  • постоянная беспричинная усталость,
  • эрозии или язвы во рту,
  • вагинальные инфекции, такие как дрожжевые инфекции (молочница, кандидоз) и бактериальный вагиноз,
  • воспалительные заболевания тазовых органов,
  • периодическое повышение температуры (лихорадка),
  • повторяющиеся ознобы,
  • повторяющиеся ночные поты,
  • сбивчивое дыхание,
  • сухой кашель,
  • стойкое или длительное увеличение лимфатических узлов,
  • потеря памяти, спутанность сознания, неврологические расстройства.

2. Дополнительно, у ВИЧ-инфицированных женщины чаще встречаются (чем у ВИЧ минус):

  • молочница и другие вагинальные инфекции, бактериальный вагиноз ,
  • заболевания передающиеся через соитие: гонорея (трипер), хламидиоз, трихомониоз,
  • воспаление тазовых органов (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и др.),
  • инфекционное воспаление репродуктивных органов (эндометрит (воспаление слизистой матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы), аднексит (воспаление яичников) и др.),
  • нарушение менструального цикла (дисменорея),
  • вирус папилломы человека, который вызывает бородавки на половых органах и ведет к раку шейки матки.

Еще одно отличие от ВИЧ-инфицированого мужчины в том, что ВИЧ плюс женщине труднее заметить пятнышки или другие изменения на половых органах.

1). Вагинальная молочница (кандидоз)

У любой женщины, независимо от её ВИЧ статуса может появляться молочница. Но у женщин, которые ВИЧ плюс молочница возникает чаще и труднее поддается лечению.

Симптомы молочницы:

  • зуд вульвы,
  • толстый белый налет на поверхности влагалища,
  • жжение во время мочеиспускания,
  • сухость влагалища и покраснение.

Болезненные ощущения во время полового акта. Женщины с молочницей должны избегать половых сношений, т.к. это может ухудшить течение болезни.

2). Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека — это вирусная инфекция, которая разрушает клетки в половых органах, особенно в шейки матки. Существует много разных видов вируса папилломы человека (ВПЧ), есть очень вредные, которые вызывают рак и предраковые эрозии шейки матки.

Как показали исследования, у женщин инфицированных ВИЧ ВПЧ встречается в 10 раз чаще, чем у ВИЧ отрицательных женщин, особенно часто у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых количество менее 500 клеток/мкл. В другом исследовании было выявлено, что 77% ВИЧ-положительных женщин инфицированы ВПЧ.

ВПЧ очень сильно распространен среди ВИЧ плюс женщин. Поэтому его лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы избежать распространение поражений вирусом и серьёзных осложнений.

У ВИЧ-инфицированных женщин вирус папилломы человека в 30 раз чаще вызывает рак шейки матки.

Обычно ВПЧ протекает бессимптомно, но иногда может проявляться белыми маленькими наростами (бородавками) или пятнами на влагалище или вокруг ануса. Также ВПЧ может сопровождаться дискомфортом, болезненными ощущениями во время полового соития. Врач обычно диагностирует ВПЧ делая мазок, биопсию, колпоскопию (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью увеличительных приборов ).

Способы лечения ВПЧ

Бородавки могут быть удалены путем прижигания, замораживания, срезания, обработки химическими средствами (специально предназначенных для этой цели!), лечения лекарствами.

3). Воспаление органов малого таза

Воспаление органов малого таза (ВОМТ) — это очень серьезное осложнение (особенно у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых очень сильно снижаются защитные силы организма), причиной которого является не леченная инфекция влагалища или шейки матки. Если не лечить, то бактерия может перейти с влагалища или шейки матки через мочеиспускательный канал и фаллопиевые трубы на яичники и окружающие ткани. ВОМТ может быть причиной нарушения (слипание фоллопиевых труб, что ведет к внематочной беременности) репродуктивной (способность к рождению) функции и даже может привести к смерти. Больше всего вызывают ВОМТ хламидии и гонорея.

Лечение ВОМТ требует очень строгого сильного курса антибиотиков и женщинам с ВИЧ часто требуется хирургическое вмешательство .

Главными симтомами ВОМТ являются:

  • лихорадка,
  • возрастающие неприятные ощущения во влагалище,
  • волнообразные боли внизу живота от умеренных до сильных,
  • кровотечения,
  • тошнота,
  • частые боли при мочеиспускании,

Но во многих случаях симптомы отсутствуют и женщина не подозревает, что воспаление прогрессирует.

Так как гинекологические инфекции это первая и наиболее распространенная проблема у ВИЧ-инфицированных женщин, поэтому необходимо регулярно проходить обследования влагалища и шейки матки.

III. ВИЧ у женщин и беременность

ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку во время родов (так называемый перинатальный ВИЧ) или через грудное вскармливание. Т.к. в России все беременные женщины должны проходят тестирование на ВИЧ на протяжении всей беременности, то выявление ВИЧ у женщины во время беременности помогает врачу вовремя назначить антиретровирусные препараты женщине и ребенку сразу после рождения, провести кесарево сечение для предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку. При правильном назначении лекарств против ВИЧ риск инфицирования ВИЧом ребенка во время рождения от ВИЧ плюс матери можно снизить до менее 2%. Без лекарств риск родить больного ВИЧом ребёнка составляет около 40%.

IV. Личные истории ВИЧ-инфицированных женщин

Я заразилась в начале декабря 2017 года, а ИФА показал положительным в январе 2018 года, а уже окончательный блот стал положительным в феврале 2018г. Через месяц после заражения у меня была высокая температура, ночные поты, не было аппетита и очень болело горло, как никогда в жизни. У меня острая стадия ВИЧ проявилась очень заметно, но у других ВИЧ-инфицированных девушек такого не было или всё протекало незаметно до положительного анализа. Поэтому в любом случае не надо ждать симптомов, а нужно идти обследоваться.Алина

Я проверялась каждые 4-6 месяцев, т.к. жила с ВИЧ+ парнем, который потом умер в марте 2000 года. После этого я перестала проверяться (а зря, ««) и уже обследовалась в 2007 году и тогда анализ показал положительный результат на ВИЧ. У меня был эпизод «простуды», но тогда я подумала, что просто заразилась гриппом, хотя это было вне сезона заболеваемости, где-то летом. Других признаков ВИЧ-инфекции у меня не наблюдалось.Саша

Я регулярно проверялась на ВИЧ и пользовалась барьерными средствами защиты постоянно, но однажды я немного перебрала на вечеринке и всё так закрутилось, что мы забыли о безопасности. Как потом оказалось, он был ВИЧ-положительным. Через несколько недель у меня начались такие симптомы как будто я заболела простудой, т.к. я много знала о течении ВИЧ-инфекции, то я поняла, что я заразилась. Через месяц это подтвердилось.Ника

ВИЧ у меня обнаружили в больнице, куда я попала с пневмонией. Она не поддавалась лечению и врачи решили обследовать меня на ВИЧ. Потом пришёл врач со СПИД-центра и рассказал под расписку, что у меня обнаружены антитела к ВИЧ. Затем меня перевели в стационар СПИД-центра, назначили и я выздоровела от пневмонии. А по ВИЧ сейчас наблюдаюсь. Появляюсь в СПИД-центре 2 раза в год для полного обследования, коррекции схемы лечения. Сейчас нашла мужчину такого же ВИЧ+. Собираемся пожениться.ВИЧ — не приговор.Катерина

V. Что делать, если я обнаружила у себя признак ВИЧ, СПИДа?

Необходимо срочно посетить врача для осмотра, обследования, , другие инфекции передающиеся половым путём.