Онкологические болезни. Рак

Заболевание клеток организма влияет на время развития рака. Человеческое тело состоит из миллионов специализированных клеток, что образовывают различные органы, мышцы, кости, кожу, кровь. В центре клетки находится ядро, которое содержит гены. Они контролируют функции клеток.

Как полагают ученые, каждый вид рака начинается в одной аномальной клетке. Развитие рака происходит из-за утраты способности генов контролировать нормальное функционирование клеток.

У всех людей есть риск развития злокачественных опухолей. Многие виды рака развиваются без всякой видимой на то причины или же поддаются воздействию многих факторов.

Ведущие клиники за рубежом

Развитие рака: как начинается процесс зарождения и развития опухоли?

Пожилые люди более восприимчивы к развитию рака, чем другие группы, потому что многостадийный процесс может занять 14-15 лет, прежде чем будут видны первые клинические признаки. Рак представляет собой последовательность событий, связанных с воздействием вредных факторов, которые происходят в клетках ДНК. Исследователи предполагают, что существует цепь из пяти или шести аномальных совпадений, прежде чем проявится злокачественное образование.

Некоторые люди генетически восприимчивы к раку, потому что обладают онкологическими высокоактивными ферментами.

Существует три фазы развития рака, участвующие в образовании раковой опухоли:

1. Первый этап состоит из мутаций ДНК, которые не подвергаются репарации ферментов или поддаются неправильной репарации.
2. Вторым шагом является продвижение, что включает в себя работу по развитию неконтролируемого роста и мутирования клеток. Они просто теряют способность воспроизводиться.
3. Третья фаза ‒ метастазы. Это вторжение раковых клеток в соседние здоровые ткани, а также миграция раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам.

Причины развития рака

Физическое повреждение тканей может вызвать пролиферацию клеток. Некоторые мутагены повреждают окружающие ткани, что приводит к клеточной пролиферации и, соответственно, к раку.

Эти события происходят в течение длительного периода времени. Мутирование клеток происходит из-за воздействия техногенных загрязнителей окружающей среды и токсинов, которые встречаются в пище, минералах и самом организме как следствие окисления побочных продуктов обмена веществ.

Примеры встречающихся в природе канцерогенов включают:

• афлатоксин ‒ побочный продукт плесени, найденный в арахисовом масле;
• изоцианат ‒ содержится в коричневой горчице;
• эстрагол ‒ входит в биологический состав листьев базилика;
• нитрозамины ‒ вещество, что вырабатывается в процессе приготовления бекона;
• бензпирен ‒ обнаруживается в обугленных продуктах или блюдах, приготовленных на гриле.

Факторы развития рака

На сегодняшнее время точно не установлено, что именно является ключевым фактором, что влияет на возникновение и развитие онкологии . Однако, медицина выделяет следующие факторы:

• Генетическая составляющая:

Образованию опухоли предшествуют мутации клеток. Иногда человек имеет предрасположенность к некоторым изменениям или же рождается с ними. Например, BRCA1 и BRCA 2 ‒ гены рака молочной железы. Женщины, которые имеют эти дефектные гены, характеризуются более высоким риском развития злокачественных опухолей груди.

• Иммунная система:

Люди, которые имеют нетипичные проблемы с иммунитетом, также подпадают под группу риска «рак ‒ развитие болезни ».

• Хронические инфекционные заболевания и пересадка органов:

Хронические инфекции, а также пересаженные органы, постоянно стимулируют атипическое деление клеток, склонных к развитию генетических ошибок.

• Воздействие ультрафиолетового излучения:

Провоцирует образование базально-клеточной карциномы, плоскоклеточного рака и .

• Вирусы:

Также способны вызывать некоторые виды рака. Вирус рака не всегда дает себя обнаружить. Зачастую происходит так, что раковые изменения выявляются на позднем периоде, когда вирус уже успел вызвать генетические изменения в клетках.

Влияют на формирование таких опухолей:

1. Онкозаболевания половых органов у женщин, вызваны вирусом папилломы человека.
2. Клеточный лейкоз Т и вирус лейкемии клеток человеческого Т взаимосвязаны.
3. Лимфома (вирус Эпштейна-Барра). Например, около 40% пациентов с лимфомой Ходжкина и четверть случаев с лимфомой Беркитта были связанны с этим вирусом.
4. Первичный рак печени (гепатит B и C).

• Бактериальная инфекция:

Исследования показали, что у людей с Хеликобактер Пилори и постоянными воспалительными процессами слизистой оболочки желудка увеличенный риск развития онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.

11.07.2018

История онкологии с древнейших времен. Уход за больными со злокачественными опухолями. Учение о раке в России

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

Кафедра «Истории, экономики и права»
Дисциплина: История медицины.

КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: «История развития онкологии»

Выполнила студентка 1 курса
МБФ, спец., мед биохимия
182 А группы
Созонова Татьяна Алексеевна

Г. Москва, 2013 г

Введение:
Онкология (греч. oncos – опухоль, logos – наука, слово) – наука, изучающая причины и механизмы развития опухолевых заболеваний, их клинические признаки, профилактику, диагностику и лечение.
Опухоли (новообразования) человека известны с древнейших времен. Еще Гиппократ описал отдельные формы опухолей. Новообразования костей были обнаружены у мумий древнего Египта. Хирургические методы лечения опухолей использовали в медицинских школах древнего Египта, Китая, Индии, у инков Перу и др. Однако, несмотря на значительный интерес к вопросу возникновения и роста опухолей, несмотря на многообразные попытки их лечения, в продолжение ряда веков уровень медицинской науки не позволял глубоко изучить данные процессы. Это стало возможным только с изобретением во второй половине XIX века микроскопа и развитием патологической анатомии, особенная роль отводится работам Вирхова по целлюлярной патологии. Чрезвычайно важными для развития онкологии стали экспериментальные исследования на животных.

В начале двадцатого века ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Америке составляла 3 года, а в середине девятнадцатого века было меньше сорока. С. около половины всех мужчин и около трети женщин заражаются раком в течение своей жизни; рак теперь находится чуть ниже сердечной болезни как причина смерти в США.

Но в странах с низкими доходами с более короткой продолжительностью жизни он даже не входит в первую десятку. Раны прошлого были видны на поверхности тела; теперь у нас есть визуальный доступ к врагу внутри на микроуровне. В «Рассказ о болезнях» психиатр и антрополог Артур Кляйнман записал разговоры между жертвами рака и их врачами. Чем больше науки рассказывает нам о раковой клетке, тем больше она нам напоминает. Он хочет расти и размножаться, как и мы, но он не знает, как остановиться. «Жизнь Рака - это повторение жизни тела, его существование - свое патологическое зеркало», - пишет Мукерджи. «Вплоть до своего врожденного молекулярного ядра раковые клетки - это гиперактивные, выжившие, лоскутные, фекальные, изобретательные копии самих себя».

I глава- Этапы развития онкологии.

Раннее развитие онкологии.

Избегать прикладывания к ранам и «уплотнениям» острых, липких, тугих повязок и примочек;
Сократить употребление в пищу крепких горячительных напитков, большого количества пряностей, избегать острой и слишком горячей пищи;
Исключить влияние «жаркого воздуха»;

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Большая, новая идея заключалась в том, чтобы раскрыть эти средства не только посредством благотворительной деятельности, но и посредством политических действий. Это была колоссальная битва, требующая огромных денег, и привлечение противника через подавляющую силу.

Если медицинские исследования должны были стать оружием, Ласкеритянам нужен был медицинский исследователь, чтобы обеспечить достоверность кампании и определить стратегические цели. Раком считались злокачественные новообразования, вызванные неконтролируемо делящимися клетками, и Фарбер искал вещества, которые могли бы нацеливаться и проверять это разделение. Появились недавние признаки того, что химическая ветеринарная азотная горчица может сделать это с помощью неходжкинской лимфомы, и теперь казалось, что антифолты могут быть эффективны при некоторых раковых опухолях крови.

Лечебный факультет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

по истории медицины

История развития онкологии: проблемы и перспективы

Исполнитель: студентка 7 гр. 1 курса

Радченко Ангелина Александровна

Ст. преподаватель А.А. Герберг

Витебск - 2016

• Введение
• 1. Предмет и методы изучения онкологии
• 2. История развития онкологии
• 2.1 Развитие онкологии в Древнем Египте
• 2.2 Развитие онкологии в Древней Греции
• 2.3 Учение о раке в России
• 2.4 Развитие онкологии в Республике Беларусь
• 3. Важнейшие научные направления в онкологии
• 4. Доброкачественные и злокачественные опухоли
• 5. Уход за больными со злокачественными опухолями
• 6. Лечение рака - сегодня и завтра
• Заключение
• Список используемой литературы

Введение

Проблема онкологии является одной из самых актуальных в мире. От рака умирает около 65% от всех заболевших. В Беларуси за 42 года наблюдений число ежегодно выявляемых случаев заболевания раком выросло в 3,1 раза. Эта болезнь поражает не только взрослых, но и детей. С целью привлечения внимания общественности к этой глобальной проблеме был создан Международный союз борьбы против рака, который доносит информацию о том, насколько опасны и распространены онкологические заболевания. В последние годы медицина шагнула далеко вперед, однако рак по-прежнему до конца не изучен. Вопросы диагностики, лечения и профилактики остаются открытыми.

Успех Фарбера был ограничен, но, учитывая текущее состояние онкологической терапии, это было потрясающе. Благодаря системному вмешательству он получал значительные ремиссии. Это было начало современной химиотерапии. В Фарбере Ласкер нашел своего командира поля: она воспользовалась своим опытом и авторитетом, и в итоге она подняла свои взгляды от добровольного привлечения средств к политическим действиям. Совместно работая в течение двух десятилетий, пара научилась мобилизовывать, организовывать и фокусировать научно-технические активы.

Онкологические заболевания стали настоящей «чумой XX века». По причине смертности рак стоит на втором месте после сердечнососудистых болезней. Считается, что каждый человек это потенциальный больной. От рака нельзя предохраниться, а излечиться очень тяжело. В 2000 г. в мире было зарегистрировано 10,1 миллиона новых случаев заболевания раком. 6,2 миллиона умерли от рака, 22 миллиона продолжают жить с этим диагнозом.

Это может быть другой проект Манхэттена или программа «Аполлон». Административно и финансово, рак теперь был отделен от других болезней страха; он носил институциональный характер, со специальной политической базой и специальной научной и клинической программой. Понимание Ласкером того, что лекарство от болезни могло пройти политическое действие, изменило правила игры. Существует три способа лечения рака: вы можете вырезать его хирургическим путем; вы можете сжечь его с помощью излучения; и вы можете отравить его, наполнив тело цитотоксическими химическими веществами, которые выбивают раковые клетки без такого значительного повреждения нормальных клеток, которые убивают попытки лечения.

Самым смертоносным является рак легких: 17,8% больных умирают от рака легких. 10,4% смертей приходится на рак кишечника, 8,8 на рак печени. В наше время рак -- одно из наиболее распространенных заболеваний. Второе место среди причин смертности сейчас занимают злокачественные новообразования, а число умирающих от этой болезни с каждым годом увеличивается. Статистические данные и научные исследования ученых многих стран неоспоримо доказывают прямую связь между ростом злокачественных опухолей и загрязнением атмосферы дымом, гарью, выхлопными газами и другими канцерогенными и различными вредными химическими веществами. Но канцерогенные факторы не единственная причина заболеваний раком.

Терапевтическая триада может быть объединена любым способом. Борьба тяжелая, и оценка прогресса непростая, но современному онкологу было бы понятно отметить недавний прогресс и снизойти до знаний и методов лечения его предков. Мукхерджи в основном сопротивляется этому соблазну, и его симпатия к неудачной терапии соответствует его состраданию к пациентам, которых они могли бы сделать так мало, чтобы помочь.

Если в его истории есть героические фигуры, они являются химиотерапевтами и биомедицинскими учеными, чьи исследования ищут все более конкретные цели для действия наркотиков. История Мукерджи дает сравнительно мало места хирургам, и единственной искренне несимпатичной фигурой является хирург Уильям Стюарт Хэлстед, который начал выполнять радикальные мастэктомии в Больнице Джона Хопкинса в восемнадцатом веке. Их называли «радикальными», потому что целью было исключить «корень» рака. Пренебрежительно к тому, что он называл «ошибочной добротой», Халстед продолжал выкапывать все больше и больше тканей, выкапывая мышцы грудной полости, лимфатические узлы и железы выше и ниже ключицы, играя жуткую игру хирургического цыпленка с женскими телами.

1. Предмет и методы изучения онкологии

Онкология - наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Наиболее удачное определение понятия опухоли дал Н.Н. Блохин: «…опухолевые заболевания представляют собой особый вид патологии, широко распространенный в природе, характеризующейся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. Однако злокачественная клетка передает свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом отмечается анаплазия тканей, т.е. возврат ее к более примитивному типу.

Это не сработало: уровень выживаемости зависел не от ширины хирургического поля, а от метастатического охвата рака до операции. Если вам действительно нужно вынуть много ткани, рак, по всей вероятности, уже распространился по системе; и, если бы он не распространился, женщины были обезображены без причины. Но Хэлстед, работая в укоренившейся культуре хирургического мастерства, видел успех как отсутствие «местного повторения». Историки в наши дни стремятся понять, как предшественники считали, что они правы, даже когда мы знаем, что они не были, но некоторые сохраняют привилегию судя по тем, кто был ужасно ошибочен, кто проигнорировал доказательства, которые были тогда доступны.

Характерным для злокачественных опухолей является также инфильтративный рост и метастазирование». Многие исследователи под термином «опухоль» понимают все доброкачественные и злокачественные опухоли, другие только рак. Одни к опухолям относят саркому, злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, другие считают термин «рак» более точным и называют так все злокачественные новообразования. Нередко одну и ту же опухоль называют раком, опухолью, новообразованием, бластомой.

Мукерджи считает, что Хэлстед посмотрел на факты в лицо, а затем отвернулся. Со временем, хирурги узнали больше о том, что вырезать и что уйти. Английским хирургом Джеффри Кейнсом, получила свое название как издевательство над американскими халстедами, она казалась недостаточно агрессивной. Но к девятнадцати-восьмидесятым годам было принято, что результаты среди пациентов, получающих «простые мастэктомии», были статистически идентичны результатам для пациентов, перенесших радикальную операцию.

Последняя группа сильно пострадала от обезображивания и сопутствующего заболевания, но, по словам Мукерджи, «они не наживали никаких преимуществ в плане выживания, повторения или смертности». В химиотерапии линии между жестокостью и излечением не всегда были очевидны, и совесть всегда была невозмутимой. Опыт химиотерапии привел к убеждению в том, что гениальную адаптивность раковой клетки необходимо бороться с использованием разнообразных «коктейлей» цитотоксинов, продолжая химиотерапию долго после признаков ремиссии и доставляя дозы, которые могут вызвать мучительную боль для пациентов, а также представляют собой независимую опасность для их жизни.

Опухоль, новообразование, бластома - синонимы, не дающие представления об исходной тканевой принадлежности опухоли. Поэтому, учитывая многообразие опухолей, характер их происхождения, необходимо придерживаться единой терминологии.

Рак - злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани, которая происходит из экто- и энтодермы.

Рак крови, который убил Сьюзан Зонтаг, был вызван агрессивной химией, которую она получила за ее рак молочной железы. Химиотерапевты также столкнулись с дилеммой, заключается ли их главная ответственность в том, чтобы свести к минимуму страдания отдельного пациента или продолжить поиск возможного лечения. Когда риск для данного пациента может означать преимущества для будущих страдающих, граница между экспериментом и заботой может размываться. Мукерджи, описывая экспериментальные химические схемы начала шестидесятых годов, рассказывает о противоречивых решениях, связанных с приготовлением ужасающих токсичных коктейлей для пациентов с лейкемией, в то время как ведущие врачи делали то, что мало чем могли, чтобы сделать детей более комфортными.

Саркома - злокачественное новообразование, исходящее из той или иной разновидности соединительной ткани - производство среднего зародышевого листка (мезодермы). Соединительная ткань входит в состав связок, фасций, мышц, костей, выполняет в организме трофическую, пластическую, защитную и механическую (опорную) функции.

Опухоли, происходящие из эпителиальной и соединительной ткани одновременно, принято называть карциносаркомами, или саркокарциномами.

Годы спустя, и с более ясной совестью значительных успехов, один онколог осознал опасности того, что они сделали: «Мы могли убить всех этих детей». От своего послевоенного прошлого до настоящего времени затруднительное положение химиотерапевта представляет собой неустойчивый баланс между передовой практический уход и плачущая потребность в совершенствовании существующей практики. В современном мире рака конца, уход и эксперимент часто могут быть почти одинаковыми.

Это устойчивая линия разлома в самой природе медицины - ведь это наука, ориентированная на будущее, или это настоящая, заботливая практика? Как вы можете сбалансировать потребность в понимании фундаментальных механизмов болезни и необходимость лечения больных пациентов сейчас, с любыми знаниями и методами лечения? Сидни Фарбер, например, принял понятие войны против рака как средство настаивать на неотложном приоритете нынешней помощи: аспирин, в конце концов, облегчил головные боли задолго до того, как кто-то понял, как это делается; возможно, рак может быть излечен, если врачи не смогут определить механизмы лечебных действий.

Необходимо строго отграничивать опухоли истинные - доброкачественные (аденома, липома, миома, остенома и пр.) и злокачественные (карцинома, миосаркома, остеосаркома и пр.) - от опухолеподобных и опухольсимулирующих заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания , гематома, киста и пр.

Установлено, что опухоль является результатом длительной повторной патологической регенерации и неравномерной очаговой усиленной пролиферации клеточных элементов. Особенность этих реакций заключается в том, что они протекают бесконечно и могут заканчиваться только со смертью организма. Кроме того, регенерация и пролиферация могут осуществляться всеми видами тканей. Сущность опухолевого роста заключается в специфическом нарушении формообразовательных процессов и физиологических механизмов, регулирующих развитие тканей, а следовательно, их функции и структуры. Приобретенные клеткой новые качества передаются новому поколению клеток.

Отсутствие безопасного знания основополагающих механизмов, медицины рака в шестидесятые и семидесятые годы развернуло «полный арсенал цитотоксических препаратов», пишет Мукерджи, «приводя тело к краю смерти, чтобы избавить его от его злокачественных внутренностей». Для практических целей рак терапия и наука о раке затем принадлежали к практически отдельным мирам.

Эта ситуация нашла свой политический момент в первых шагах войны против рака. Никсон не только хотел выиграть войну; он также хотел получить стержень, чтобы дисциплинировать научное сообщество страны и заставить его «сформироваться». Ученые не «знали проклятую вещь» о том, как их собственные действия должны быть организованы и направлены. «Война за рак» означалась как видимый знак будущего курса американской науки, а не «бесконечная граница» фундаментальных исследований, но предприятие энергично фокусировалось на решении идентифицируемых и политически одобренных национальных целей.

Изучая рак кожи, вызванный воздействием дегтя, клинически и в эксперименте было установлено, что очаги пролиферации, а затем и опухоли возникают и в других областях организма (мультицентрично), занимая большие участки. Это было подтверждено патологоанатомически.

Исследованиями А.А. Богомольца и его учеников доказано, что угнетение соединительной ткани предшествует клиническому проявлению опухоли. Этому способствует, например, хроническая интоксикация, вызванная внешними факторами или хроническим заболеваниями, а также пожилой возраст.

Но тяжело вести войну против плохо определенного врага. Если противник не определяет себя, то вы можете настроить противника, который вам нужен для войны, с которой вы хотите сражаться. Вот что случилось с войной против рака. Он дал определенную форму, по словам Мукерджи, противнику, который был по существу бесформенным: «Рак, болезнь, изменяющая форму колоссального разнообразия, был переделан как единое монолитное существо». Таким образом, война с раком меньше напоминает, война с нацистской Германией, чем война с террором.

Большинство исследователей рака в девятнадцатом-семидесятых годах уже понимали, что рак разнообразен, а исследования и клиническая помощь в последующие десятилетия придали этому многообразию большую ясность и текстуру, что привело к изучению изумительного ряда основных механизмов. Зная, что все виды рака являются злокачественными новообразованиями, до сих пор можно было лечить рак. Превращение тела пациента во что-то вроде зоны пожаротушения не работало, и к восьмидесятым годам было широко известно, что то, что онколог Гай Фагет назвал «клеточно-убитой парадигмой» химиотерапии, достиг своих пределов.

Существует два метода изучения причин и механизмов развития опухолей - клинико-статистический (эпидемиологический) и экспериментальный.

Клинико-статистический метод очень громоздкий и сопряжен с большими затратами времени, необходимыми для проведения исследований с его помощью и получения научно достоверных результатов, так как за это время большое число исследуемых погибают. Примером этому могут служить исследования канцерогенного действия рентгеновского излучения и препаратов радия, некоторых химических канцерогенов и гормонов на организм человека.

При помощи клинико-статистического метода изучают влияние условий труда, быта, характера питания населения определенного района, области, страны в целом, климата, особенностей промышленности, производственных вредностей на возникновение и развитие опухолей, заболеваемость, обусловленную ими.

Экспериментальный метод имеет практически неограниченные возможности; с его помощью можно воспроизводить опухоль у животных за короткий промежуток времени. Экспериментальные модели опухоли позволяют изучать условия и этапы опухолевого процесса под воздействием отдельных канцерогенов и их компонентов, этапы развития предраковых состояний и рака в зависимости от условий существования животных, разрабатывать методы его профилактики и лечения.

2. История развития онкологии

Современная онкология является молодой наукой ей не более 100 лет, а развитие ее произошло лишь в XX веке. Основными ее задачами являются выяснение причин новообразований, разработка профилактики их возникновения и развития, раннего распознавания и успешного лечения. Но описания злокачественных новообразований относят к глубокой древности. Опухолевыми заболеваниями человек страдает с древнейших времен. Новообразования сопровождали людей, животных и растения на протяжении всей истории существования. Так, например, опухолевые изменения обнаружены в костях динозавров, обитавших на Земле миллионы лет назад. На фрагменте челюсти, принадлежавшей австралопитеку, жившему около 1 миллиона лет назад, обнаружены признаки саркомы. В Китае первые сообщения о раке появились в XII веке до нашей эры.

2.1 Развитие онкологии в Древнем Египте

При раскопках гробниц Древнего Египта у останков мумий обнаружены новообразования костей. До Гиппократа было написано очень мало медицинских трудов, однако в египетских папирусах за 3000 лет до н.э. есть упоминания о раковых заболеваниях. В произведениях египетского искусства много раз упоминаются опухоли, такие, как гидроцеле, грыжи и увеличение груди у мужчин, но нет ни одного явного случая рака. Древним египтянам удавалось сохранять некоторые внутренние органы, и исследование мумий позволяет, по крайней мере, в одном случае уверенно говорить о раке яичников.

Большинство других данных о существовавших в то время раковых заболеваниях было получено при исследованиях остатков скелетов, и в ряде случаев были обнаружены признаки опухолей, в частности черепа. Самая древняя находка - опухоль в позвоночнике динозавра! Следовательно, рак - это не новая болезнь: она существует очень давно и несмотря на плохое ее понимание, на протяжении столетий регистрировалась все чаще. Новообразования костей были обнаружены на мумиях древнего Египта и останках более древнего происхождения. Благодаря компьютерному томографу археологи выяснили, что в древние времена были онкологические больные. Изучение древнеегипетской мумии, хранящейся в Лиссабонском национальном музее археологии как "М1", позволило диагностировать рак простаты. Это был мужчина от 51 до 60 лет, который жил около 2250 лет назад. Палеопатологи обнаружили у него 15 миллиметров метастазы в области таза, грудного и поясничного позвонков, а также в бедренной и плечевой костях. Данная форма опухоли типична для прогрессивной карциномы предстательной железы.

Другие древние останки были изучены при помощи компьютерного томографа с высоким разрешением португальским ученым Карлушом Пратишом и его коллегами. Анализ зубной и костной ткани однозначно показал, что живший в птолемеевском Египте мужчина едва дожил до шестидесятилетного возраста, мучительно страдая от своего смертельного заболевания.

Откуда мог взяться опасный канцероген? Ученые считают, что причиной возникновения злокачественных опухолей могла быть пища. Она, как правило, готовилась на открытом огне, а это сажа от костров, очагов и каминов. Кораблестроители контактировали с битумом, которым конопатили лодки и корабли. Все эти факторы могло приводить к раку легких, желудочно-кишечного тракта и другим онкологическим заболеваниям.

Перевод одной из наиболее изученных работ Эдвина Смитa гласит: "Если обследуешь больного с выступающими опухолями на груди, то обнаруживаешь, что они распространились по всей груди. Положив руку ему на грудь поверх разросшихся опухолей, увидишь, что они очень холодные на ощупь, когда к ним прикасаются; в них нет грануляции, не образуется жидкость, нет жидких выделений, и они не кажутся выпуклыми. Опухоли крупные, разросшиеся и твердые: прикосновение к ним подобно прикосновению к комку плотной материи: их можно сравнить с зеленым плодом, твердым и холодным на ощупь". Это вполне могло быть описание рака, но поскольку ожидаемая продолжительность жизни тогда была невелика, а заболеваемость раком увеличивается с возрастом, случаи этой болезни, по всей видимости, были весьма редкими.

Наряду с этим человек пытался найти способы лечения новообразований (в том числе и хирургические), что находит отражение в медицинских трудах ученых Древнего Египта, Китая, Индии и др.

2.2 Развитие онкологии в Древней Греции

Представление Гиппократа

За два тысячелетия до изобретения микроскопа диагноз рака представлял собой сочетание тщательного наблюдения и гипотез, поскольку тогда еще не было средств для доказательства наличия болезни. Некоторые инфекции похожи на раковые заболевания, что, безусловно, порождало путаницу. Тем не менее, Гиппократ явно имел веские основания идентифицировать группу определенных состояний как раковые заболевания, тем более что он написал об их лечении следующее: "В случаях скрытого рака лучше не прибегать ни к какому лечению, поскольку леченые больные быстро умирают, а без лечения они могут прожить долго". Причиной рака Гиппократ считал скопление в отдельных частях тела «черной желчи», одного из четырех флюидов, нарушение равновесия которых, по представлениям того времени, вело к проявлению заболеваний.

Представление Галена

Теории флюидов придерживался и другой выдающийся врач Гален. Во II в. н.э. он отметил, что разрастание опухоли внешне напоминает распухшего рака. Он писал: "Карцинома - это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвленная или без изъязвлений. Она получила свое название от рака... Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака, и как клешни этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые жуткой опухолью, напоминают его по форме". Подобно Гиппократу, он предостерегал против вмешательства на продвинутой стадии болезни, но даже тогда поддерживал в некоторой степени идею скрининга, придя к заключению, что болезнь на ранней стадии может быть излечена: "Мы излечивали ранний рак , но если поражение без хирургической операции достигало значительного размера, излечить никого не удавалось".

Представление Парацельса

Описание болезней считали излишним, и большинство врачевателей уделяли все свое внимание лечению, поэтому в ранней истории медицины встречаются лишь отдельные сообщения о раке. Ранняя наука в основном полагалась на визуальные наблюдения, тогда как Парацельс для лучшего понимания рака пытался использовать некоторые идеи алхимии. Он считал, что суть болезни следует искать в ожоговых поражениях. После исследования обожженных тканей он пришел к выводу, что рак вызывается избытком минеральных солей в крови.

Изобретение микроскопа способствовало дальнейшему развитию науки об опухолях. Так, в 1801 г. М. Биша, а затем И. Мюллер (1838) отмечали, что опухоли имеют клеточное строение, и различали в них строму и паренхиму. Однако они еще не видели связи опухоли с организмом и считали, что опухолевые клетки внезапно появляются среди здоровых клеток органа. Вскоре Ж. Крювелье (1792-1874) высказал мысль о том, что для развития опухоли необходим определенный период, в течение которого нормальные клетки должны пройти стадию «канцероматозной дегенерации».

Таким образом, впервые было высказано предположение, что опухоли развиваются по определенным стадиям.

Мощным толчком в развитии экспериментальной и клинической онкологии явилась теория раздражения Р. Вирхова (1853), согласно которой опухоли возникают вследствие травмирования (раздражения) внешними факторами. Р. Вирхов доказал, что опухолевая клетка организма происходит только из клетки, положив этим начало естественнонаучному подходу к решению важной проблемы опухолевого роста. Вскоре ученик Р. Вирхова Тирш доказал, что раковая опухоль исходит из эпителия, а саркома из соединительной ткани. Д. Ганземан (1891), придерживаясь учения Вирхова, подтвердил, что опухолевая клетка - это клетка организма, морфологически отличающаяся от здоровой снижением дифференцировки, а физиологически - независимостью роста.

Следовательно, в основе развития опухоли лежит анаплазия, которая возникает вследствие асимметрии деления клеток.

2.3 Учение о раке в России

В XVII веке и на Руси нередко встречаются упоминания о раке или, как его раньше называли, «рытике», «волосатике». Сохранилось и описание применявшихся лечебных средств , среди которых преобладали травы (крапива, подорожник, лук, хрен, мать-и-мачеха, розмарин, полынь и др.). Лечебное действие этих средств оказывалось малоэффективным, изыскивались новые. Так, в изданной в 1808 г. книге «Источник здравия» утверждается, что рак излечивается винными ягодами, морковью, чесноком и др. Особенно рекомендуется в этом словаре «изящное лекарство от рака» из свежей натертой моркови.

В то время раковые заболевания далеко не всегда диагностировались, и учет их был далеко не точен. Например, из донесения проф. Е.О. Мухина по Голицынской больнице за 1802 г. видно, что он оперировал 3 больных по поводу рака верхней губы.

С внедрением в практику в 1847 г. обезболивания расширилась, хирургическая активность, увеличилось количество больных, находящихся в стационаре по поводу злокачественных новообразований. Это можно видеть из сравнения данных отчета Н.И. Пирогова по хирургическому отделению Петербургского военно-сухопутного госпиталя за 1845-1851 гг. За второе полугодие 1845 г. в отделении было 690 больных, в первом полугодии 1851 г. - 535, в том числе со злокачественными новообразованиями -- соответственно 3 и 10. Из этих 13 больных, выздоровело 8, умерло 3. Из этих данных видно, что среди опухолей во времена Н.И. Пирогова определенно различали злокачественные и доброкачественные.

Коренному перелому в развитии учения о злокачественных новообразованиях способствовали кафедры патологической анатомии на всех медицинских факультетах университетов и в Медико-хирургической академии, проводившие по примеру Н.И. Пирогова клинико-патологоанатомические сопоставления, метод микроскопических исследований, который начал применяться в 40-х годах XIX века (И.П.Матюшенков, Ф.И. Иноземцев, А.И. Полунин и др.), и в особенности внедрение в клиническую практику антисептики и затем асептики.

Особенно плодотворным было развитие учения о злокачественных новообразованиях на кафедре патологической анатомии Петербургской медико-хирургической академии, руководимой М.М. Рудневым. За 11 лет М.М. Руднев и его ученики В. Страдомский, А. Соколов, А. Шкотта доказали специфичность тканевого происхождения злокачественных опухолей и тем самым опровергли взгляд Р. Вирхова, что все опухоли развиваются из соединительной ткани. В.В. Подвысоцкий развил дальше учение о тканевой специфичности. Логическим завершением многих работ М.М. Руднева и его учеников, посвященных выявлению спорных вопросов гистогенеза и патогенез опухолей, в частности рака, была экспериментальная работа М.А. Новинского. Он в 1876 г. впервые в мире осуществил успешную перевивку злокачественных опухолей от взрослых собак щенкам. В связи с этим он написал работу под названием «К вопросу о прививании злокачественных опухолей» и защитил ее в 1877 г. как диссертацию на соискание ученой степени магистра ветеринарных наук. Это была сводка первых в мировой науке положительных результатов прививок злокачественных опухолей в эксперименте. В дальнейшем трансплантацией опухолей много занимались Иенсен, Эрлих, Бешфорд, Н.Н. Петров и многие другие исследователи.

Эти работы позволили изучить природу и определить многие характеристики опухолевых тканей и клеток. В частности, они доказали автономность опухолей и постепенное нарастание их злокачественности. На перевивных новообразованиях были изучены многие морфологические и биохимические особенности опухолевой ткани. Трансплантированные опухоли послужили для испытания новых способов лечения и, в частности, для изучения вопросов химиотерапии.

2.4 Развитие онкологии в Республике Беларусь

Проблема диагностики и лечения онкологической патологии в Республике Беларусь не теряет своей актуальности на протяжении длительного времени. Хотя, по данным Международного Агентства по Изучению Рака (МАИР) заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране находится примерно на среднемировом уровне, значительно уступая экономически развитым странам Запада, сложившаяся ситуация быстро меняется. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в РБ за последние 30 лет утроилась. Так в1971 г. она составляла 157 случаев на 100 000 населения, тогда как в2010 г. - 457 случаев. Ежегодно более 42 000 жителей Республики Беларусь заболевают каким-либо злокачественным новообразованием.

Более 18 000 жителей нашей страны ежегодно умирают от онкологических заболеваний . Если по заболеваемости мы отстаем от экономически развитых стран, хотя и быстро их догоняем, то, к сожалению, по смертности мы их значительно опережаем. Тем не менее, большим достижением последних лет является снижение отношения умерших и заболевших с 68% в 1971 г. до 42% в 2010. Таким образом, в настоящее время Беларусь характеризуется умеренными уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями, однако отмечается постоянный рост числа диагностируемых злокачественных новообразований, что может привести к достижению уровня экономически развитых стран. Структура заболеваемости отличается от стран Запада за счет более низкой заболеваемости гормонально зависимыми раками (рак предстательной и молочной желез), меланомой и лимфомами (отмечается рост этой патологии) и более высокой заболеваемостью раком желудка и шейки матки.

Перед здравоохранением республики сегодня стоит ответственная задача по снижению смертности от рака. Для поиска решения этой проблемы и формирования долгосрочной стратегии развития онкологической службы. Существует три принципиальных подхода к разрешению этой проблемы: первичная, вторичная или третичная профилактика злокачественных новообразований.

Первичная профилактика -- система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития онкологических заболеваний. Это и есть непосредственно “профилактика” в нашем обычном понимании.

Вторичная профилактика -- комплекс мероприятий, направленных на ранее выявление злокачественных новообразований. Ранее выявление позволяет применять эффективные методы лечения и излечивать онкологические заболевания.

Третичная профилактика - мероприятия по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. В контексте онкологии третичная профилактика - это непосредственно лечение и реабилитация онкологических пациентов.

Первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний занимает рак легкого (18% от онкологической смертности). Далее следуют колоректальный рак и рак желудка (по 13% от всех онкологических смертей). На 4-м месте находится рак молочной железы (7%) и на 5-м - рак предстательной железы (5%).

Относительная выживаемость при раке легкого и раке желудка в РБ и США примерно одинаковы, что отражает летальный характер данных заболеваний и отсутствие резервов в снижении смертности за счет улучшения ранней диагностики или лечения. Основной упор по снижению смертности от этих заболеваний целесообразно сделать на первичной профилактике, поскольку этиологические факторы этих заболеваний - курение табака и неправильное питание - хорошо известны.

Что касается колоректального рака, рака молочной и предстательной желез, то здесь имеется значительный резерв увеличения выживаемости. Учитывая практически одинаковые стандарты лечения данной патологии различия можно объяснить только наличием в США программ скрининга данной патологии и отсутствием их в РБ.

онкология опухоль рак больной

3. Важнейшие научные направления в онкологии

К важным и перспективным научным направлениям в онкологии можно отнести исследования по профилактике злокачественных новообразований, оптимизации паллиативной помощи, реабилитации, организации онкологической помощи в современных социально-экономических условиях, возможностям компьютерных технологий, телемедицины, Интернета и др.

К перспективным направлениям в области диагностики злокачественных новообразований относятся:

* Внедрение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии и других методов в дифференциальную диагностику и уточнение стадии опухолевого процесса;

* Совершенствование методов интервенционной радиологии;

* Разработка методов внутриполостной сонографии и эндоскопии для оценки распространенности опухолевой инфильтрации полых органов;

* Внедрение методов иммуноморфологической диагностики и молекулярно-биологического исследования новообразований, оценки их биологической агрессивности и чувствительности к терапевтическому воздействию.

В области лечения злокачественных новообразований перспективны следующие научно-практические направления:

* дальнейшее изучение адекватности и правомерности эндоскопического и экономных методов лечения больных раком;

* поиск и испытания новых химио- и гормональных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов, модификаторов и протекторов противоопухолевой терапии;

* разработка новых схем комбинированной химио-, гормоно- и иммунотерапии для самостоятельного лечения ;

* разработка комплексных программ улучшения качества жизни пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение;

* разработка новых технологий лучевой терапии при локализованных, местно-распространенных и генерализованных формах онкологических заболеваний;

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухолевые заболевания бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная опухоль имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих тканей, очень медленно растет и легко поддается лечению. Некоторые доброкачественные опухоли иногда становятся злокачественными: темное пигментное пятно может превратиться в самую злокачественную опухоль - меланому; полип желудка - в рак.

Для злокачественных опухолей характерны: отсутствие капсулы, неудержимый рост с прорастанием в соседние ткани, метастазирование (перенос опухолевых клеток с током лимфы или опухоли на том же месте после ее удаления), кахексия (общее истощение). Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называют раком, а из соединительной - саркомой.

Степень тяжести злокачественного опухолевого процесса принято обозначать стадиями.

Стадия I - небольших размеров поверхностная язва или опухоль, не прорастающая в глубжележащие ткани и не сопровождающаяся поражением близлежащих региональных лимфатических узлов. Лечение, проводимое в этой стадии, наиболее успешно.

Во II стадии опухоль уже прорастает окружающие ткани, имеет небольшие размеры и дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Малая подвижность и крупный размер опухоли наряду с поражениями региональных лимфатических узлов характерны для III стадии заболевания. В этой стадии еще возможно провести лечение, особенно с помощью комбинированных методов, но результаты его хуже, чем в I и II стадиях.

В IV стадии имеется обширное распространение опухоли с глубоким прорастанием в окружающие ткани с метастазами не только в региональные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы, выраженная кахексия.

В этой стадии только у небольшого числа больных химиотерапевтический и лучевой методы лечения позволяют добиться длительно клинического эффекта. В остальных случаях приходится ограничиваться симптоматическим или паллиативным лечением. Только при своевременном распознавании злокачественных опухолей можно рассчитывать на успех лечения, иначе прогноз становится крайне неблагоприятным.

Существует группа заболеваний, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли, - это так называемые предраковые состояния. Рак языка или губы развивается чаще всего на местах белых пятен или длительно не заживающих трещин слизистой оболочки; рак легкого - на месте хронических воспалительных процессов , а рак шейки матки - на месте ее эрозии. В начальных стадиях некоторые формы рака протекают почти бессимптомно, и больные часто не обращаются за врачебной помощью. Так, рак молочной железы в начальной стадии представляет собой лишь небольшой узелок, который иногда не дает никаких ощущений и обнаруживается случайно.

5. Уход за больными со злокачественными опухолями

Общие мероприятия, проводимые поликлиникой:

1. Проведение бесед, обеспечение населения научно-популярной литературой, брошюрами по профилактике раковых заболеваний, плакатами, организация фотовитрин, в которых показаны характерные черты рака и предраковых заболеваний;

2. Регулярные профилактические осмотры являются мощными средствами профилактики и мероприятиями по раннему выявлению злокачественных опухолей.

3. Осмотры лиц среднего и пожилого возраста с целью выявления предраковых состояний и ранних форм рака.

4. Массовая флюорография, гинекологические осмотры на производстве позволяют выявить ранние формы рака легкого и, женских половых органов.

5. Регулярные профилактические рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих хроническими заболеваниями желудка, кишечника, помогают вовремя выявить предраковые заболевания и их предупреждение.

Привлечение больных к обследованию и госпитализации их не позднее чем через 10 дней после установления диагноза содействует улучшению результатов лечения. Кроме взятия на учет, обследования и лечения, важное место занимает многолетнее наблюдение за больными после проведения лечения.

Особенностью ухода за больными со злокачественными новообразованиями является необходимость особого психологического подхода. Нельзя допускать, что бы больной узнал истинный диагноз. Терминов «рак», «саркома» следует избегать и заменить их словами «язва», «сужение», «уплотнение» и т.д. во всех выписках и справках, выдаваемых на руки больным, диагноз тоже не должен быть понятным для больного.

Онкологические больные имеют очень лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь в виду на всех этапах обслуживания этих больных. Надо стараться отделить больных с запущенными опухолями от остального потока больных. Особенно важно это при рентгенологическом обследовании, так как обычно здесь достигается максимальная концентрация больных, отобранных для более глубокого обследования. Из этих же соображений желательно, чтобы больные с начальными стадиями злокачественных опухолей или предраковыми заболеваниями не встречали больных, имеющих рецидивы и метастазы.

В онкологическом стационаре вновь прибывших больных не следует помещать в те палаты, где есть больные с поздними стадиями заболевания. Если необходима консультация со специалистами другого медицинского учреждения, то вместе с больным направляется врач или медицинская сестра, которые и перевозят документы. Если такой возможности нет, то документы посылают по почте на имя главного врача или выдают родственникам больного. Следует быть особенно осторожным в беседе не только с больными, но и с их родственниками.

В том случае, если не удалось произвести радикальную операцию, больным не следует говорить правду о ее результатах. Близких больного следует предупредить о безопасности злокачественного заболевания для окружающих. Нужно принять меры против попыток больного лечиться знахарскими средствами, которые могут привести к самым непредвиденным осложнениям.

При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. Очень важно, что бы взвешивание больных производилось не только в стационаре, но и на амбулаторном приеме в онкологических кабинетах поликлиники. Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию организма на облучение. Необходимо обучить больного и родственников мероприятиям гигиенического характера. Мокроту, которую часто выделяют больные, страдающие раком легких и гортани, собирают в специальные плевательницы с хорошо притертыми крышками. Плевательницы нужно ежедневно мыть горячей водой и дезинфицировать 10-12% раствором хлорной извести.

При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке молочной железы или легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание патологических переломов костей. При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.

При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. При распадающихся опухолях прямой кишки имеется опасность профузного кровотечения, которое может потребовать срочной госпитализации больного для перевязки подчревных сосудов и переливания крови. Опасность кровотечения велика и при опухолях матки и влагалища, особенно после проведенного ранее безуспешного лучевого лечения, когда на месте первичного очага имеется распадающаяся опухоль. Таким больным противопоказаны спринцевания, которые могут вызвать кровотечения. Начало кровотечения требует тугой тампонады влагалища, а при нарастании кровотечения показана срочная госпитализация для оперативного лечения.

6. Лечение рака-сегодня и завтра

На сегодняшний день в «арсенале» мировой медицины существуют множество средств профилактики, диагностики и лечения рака.

Простейшими методами предотвращения развития онкологии являются:

ь активный образ жизни,

ь правильное питание,

ь хорошая физическая форма

ь отказ от вредных привычек,

ь обитание в экологически чистой среде.

Также эффективная профилактика рака - регулярное медицинское обследование. Онкология хорошо лечится на ранних стадиях развития.

Среди методик диагностики онкологии:

ь МРТ - магнитно-резонансная томография.

ь СТ - компьютерная томография.

ь ПЭТ СТ - позитронно-эмиссионная томография.

ь биопсия

ь маммография,

ь анализы крови на онкомаркеры - вещества, содержание которых в крови меняется, в зависимости от развития онкологии.

Лечение рака на сегодняшний день проводится с применением химиотерапии, лучевой терапии, брахитерапии (она же контактная лучевая терапия), иммунотерапии, использования стволовых клеток костного мозга, и оперативных методов, нередко - эндоскопическим путем, а в странах Европы и Израиле - с применением робототехники.

Заключение

Сначала лечение опухолей находилось целиком в руках хирургов. В дальнейшем стали все шире применять методы лучевого лечения, которые для некоторых локализаций и стадий злокачественных опухолей стали методом выбора. Наконец, начиная с 40-х годов XX века, стали применять и лекарственное лечение опухолей. В настоящее время все чаще приходится прибегать к сочетанию всех этих методов лечения, включая и иммунотерапию. Так выросла многопрофильная, но единая и самостоятельная дисциплина - современная онкология.

Как видно из изложенного, современная онкология является молодой наукой - ей не более 100 лет, а развитие ее произошло лишь в XX веке. Основными ее задачами являются выяснение причин опухолей, разработка профилактики их возникновения и развития, раннего распознавания и успешного лечения.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Выдающиеся казахские ученые, работающие в области канцерогенеза. Лучшие представители онкохирургии. История организации борьбы со злокачественными заболеваниями в Казахстане. История кафедры онкологии АО "МУА": ее научная и клиническая деятельность.

презентация, добавлен 07.10.2012


Классификация неотложных состояний в онкологии: связанные с онкологическим процессом и развившиеся в связи с проведенным лечением. Причины, приводящие к осложнениям в онкологии: перфорация, пенетрация, разрыв, перекрут опухоли, стеноз полого органа.

презентация, добавлен 25.02.2015


Онкология как один из актуальных вопросов здравоохранения. Поведение и личные качества среднего медицинского работника при исполнении своих профессиональных обязанностей в онкологии. Охрана психики больного. Деонтологические проблемы в онкологии.

контрольная работа, добавлен 03.11.2010


Основные свойства и теории происхождения опухолей. Структура заболеваемости. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей. Степень злокачественности. Синдром патологических выделений. Методы диагностики болезни. Принципы хирургического лечения.

презентация, добавлен 29.11.2013


Анализ проблемы ненаучного врачевания в онкологии. Эмоциональный стресс как толчок для запуска цепи нейроэндокринных реакций, приводящих к психосоматическим расстройствам. Рассмотрение особенностей психологической помощи онкологическому больному.

реферат, добавлен 01.01.2013


Проблемы специфического противоопухолевого иммунитета. Развитие иммунологии опухоли. Новинский как родоначальник экспериментальной онкологии. Особенности трансплантации опухолей. Гомотрансплантация опухоли млекопитающих. Особенности эксплантации опухолей.

реферат, добавлен 24.05.2010


Роль фитотерапии в онкологии: коррекция побочных эффектов в радикального лечения, коррекция клинических синдромов, повышение качества симптоматической терапии, использование фитопрепаратов для противо-рецидивной профилактики. Фитохитодезтерапия.

курсовая работа, добавлен 07.01.2008


Главные задачи онкологии. Облигатные и факультивные предраки. Разделение опухолей по характеру основной ткани, из которой развивается новообразование. Географическое распространение опухолей, поражаемость по полу и возрасту. Методы лечения опухолей.

реферат, добавлен 12.07.2014


Оперативные методики лечения рака на современном этапе, степень их эффективности и пути ее повышения. Необходимость стимулирования защитных иммунных процессов в организме во время проведения лучевых процедур. Лечение рака лекарственными растениями.

реферат, добавлен 08.08.2009


Проблема раннего выявления опухолей, значение диагностических мероприятий в онкологии. Специфические методы исследования этиологических и патогенетических факторов заболевания. Методика выявления онкологических больных в Няндомской ЦРБ; профилактика рака.

Другие записи

Тимур Андабеков, врач-онколог сети медицинских онкологических клиник AV Medical Group.

Почему возникает онкологическое заболевание?

Для каждого вида онкологического заболевания будут свои факторы возникновения и развития. К примеру, для рака шейки матки - это вирусная этиология, для рака мочевого пузыря - различные химические элементы, к примеру, краски для волос.

В Европе, например, запретили краски с анилиновым красителем, они являлись причиной возникновения онкологии. А общая причина для многих онкозаболеваний - это курение.

Влияет ли лишний вес на развитие рака? Стрессы и неправильный образ жизни?

Лишний вес связан со многими заболеваниями, и в том числе он может стать причиной развития онкологии. Также развитие рака можно связать с вредными факторами на работе. Сегодня те, кто работает в химической промышленности, входят в группу риска.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Что касается экологии, то это вопрос дискуссионный. Есть пациенты, которые болеют онкологическими заболеваниями, но приехали из «глубокой» тайги, где экология достаточно хорошая.

И, наоборот, есть петербуржцы, которые живут в центре с не самой лучшей экологией, и до старости никакой речи об онкологии не идет. Связывать эти два понятия напрямую не стоит.

Безусловно, люди, живущие в мегаполисах, болеют онкологий чаще, но в глубинке могут умирать от сердечно-сосудистых заболеваний. И до недавнего времени в России такие заболевания были на первом месте, но как только наладили службу оказания помощи, то люди стали дольше жить и, грубо говоря, доживать до онкологии.

В региональных поселках и деревнях эта служба развита хуже, люди погибают от инфарктов и инсультов просто потому, что их не успевают довезти до больницы.

Есть какие-то причины, почему рак стал такой распространенной болезнью в современном мире?

Онкологических заболеваний стало больше, потому что сердечно-сосудистых заболевание стало меньше или их более оперативно начали лечить. Следовательно, люди, как я уже отметил, успевают дожить до онкологии.

Также это связано с увеличением продолжительности жизни. Кажется, что онкология молодеет, но опять же это будет мой субъективный взгляд. Еще лет 15 назад, когда я начинал свою работу, диагностировать рак в определенном возрасте было редкостью. Сейчас же встретить 30-летних людей с - уже давно не редкость. Опять же это все субъективное мнение, поскольку объем пациентов у меня увеличивается.

Также рак молодеет, поскольку более или менее в России уровень жизни поднялся и многие могут себе позволить поехать отдыхать в южные страны. А у нас все привыкли сразу же обгорать на пляже и, соответственно, получать ультрафиолетовое облучение - это один из факторов развития рака.

К слову, сейчас встречается очень часто, причина - резкий ультрафиолет на незащищенную кожу.

Когда человеку стоит насторожиться и обратиться к специалисту? Расскажите про симптомы.

Когда симптомы появляются - это, как правило, уже поздняя стадия. Обследоваться на онкологические заболевания необходимо, когда еще нет никаких симптомов. Многие частные клиники делают сheck-up обследование, модное среди молодежи. В онкологии пройти полноценное обследование - достаточно затратное занятие, и лучше это делать в специализированных онкологических клиниках.

Полноценное обследование начинается с беседы. Если человека, к примеру, беспокоят боли в животе характерной локализации, есть изжога, отрыжка, то естественно врач ему скажет, что необходимо делать гастроскопию.

Также во время полного обследования можно сделать компьютерную томографию легких. Вообще, если уж обследоваться, то не стоит концентрироваться на одном месте. Если делать, то комплексно. После 40 лет рекомендуется каждому пройти хотя бы стартовое обследование всего организма.

В целом любое ухудшение самочувствия должно привести к врачу, а дальше врач уже, потянув за ниточку, должен понять, что это за заболевание. Специфичных симптомов для онкологии, к сожалению, нет.

Сейчас говорят о том, что с онкологией будет проще бороться, если врачи другого профиля будут онконасторожены. Часто ли к вам перенаправляют пациентов специалисты другого профиля?

У нас примерно 90% таких пациентов. Просто так, как говорится, случайно человек зашел, это меньше 1%. К нам направляют доктора, которые нас знают и знают нашу результативность лечения. Вообще перенаправление другими врачами зависит от того, позволяет ли им их объем знаний понять, что это связано с онкологией.

Можно ли хоть как-то уберечься от такого диагноза? Где искать защиты?

Надо проводить профилактику. Доказано, что от можно прививаться. Также и мужчинам можно привиться от папилломы вируса, который вызывает рак прямой кишки, рак гортани. Это доказано. Витамины - это недоказанный способ: неизвестно, помогают они или нет.

Сколько в онкологии генетики и сколько приобретенного?

Эта статистика существует уже давно. Генетика влияет на 10-20% в зависимости от заболевания, это тоже важно. Допустим, есть генетические заболевания, где вероятность рака 90% - синдром Линча, рак толстой кишки. В свою очередь, если есть предрасположенность, то можно поменять образ жизни и исключить вероятность возникновения заболевания. Также здесь важны питание и активный образ жизни.

К слову, мясо никак не приводит к раку, это хочу сразу сказать. Многие считают, что веганство снижает риск развития . Абсолютно не снижает, наоборот, такой образ жизни приводит ко многим заболеваниям, пусть и не онкологического характера.

Как диагностируется и лечится рак в вашей клинике?

Мы имеет полный спектр по лечению пациентов и их диагностике. Нет такого метода, который мы не сможем применить в нашей клинике. Первое - это беседа с пациентом до выявления подозрения на какое-либо онкологическое заболевание.

Также мы проводим УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Далее мы локализуем опухоль, берем биопсию, посылаем на молекулярно-генетическое исследование.

Сейчас современная онкология сильно поменялась от онкологии, которая была еще 10 лет назад. Сегодня многие опухоли делятся по генетическому разнообразию.

Грубо говоря, раньше лимфома имела одну-две разновидности, сейчас их уже 20-30. После молекулярно-генетического анализа смотрим, как эту опухоль лучше лечить: химиотерапией, таргетным лечением, либо назначением иммунотерапии, операции или лучевой терапии. Подбираем лечение и полностью помогаем человеку.

Кроме того, при любой возможности организовать человеку бесплатное лечение мы его организуем. В нашей клинике принцип - не заработать, а помочь.

Многие люди, узнав, что у них рак, предпочитают проходить лечение за границей. Все ли виды рака у нас можно вылечить?

Сейчас уезжают в другие страны на лечение все меньше людей. В России возможно лечение любого вида рака. Сейчас медицина интернациональна, никаких секретов нет.

Во-первых, сейчас сама онкология переходит больше на лекарственное методы, хирургия себя практически исчерпала. У меня достаточно большой контингент пациентов, которые проконсультировались и поняли, что не хотят проходить лечение в Германии или Израиле, и возвращаются лечиться сюда.

Часто пациенты хотят совмещать традиционные методы лечения с нетрадиционными. Как должен поступить врач в этой ситуации?

О нетрадиционных методах спрашивают все. Даже, бывает, сами специалисты интересуются. А пациенты говорят, что в этой ситуации надо цепляться за все. Ну давайте тогда кушать крылья летучих мышей и так далее.

Я против нетрадиционной медицины, потому что она может замедлить основное лечение, навредить и много других различных побочных явлений привнести.

Пример есть из практики. Доктор лечится от онкологического заболевания, жена его, тоже доктор, решила без его ведома добавить ему в еду что-то нетрадиционное. Я его лечу успешно с помощью препаратов, и вдруг у него ухудшились печеночные показатели. Мы долго думали, от нашего ли лечения это, но позже жена призналась.

Соответственно, убрали из рациона эти нетрадиционные травки, и все показатели восстановились.

Зависит ли исход лечения от психологического настроя пациента?

От настроя зависит сильно. Если пациент настроен и с доктором у них полный контакт, то результативность лечения всегда выше. Даже когда ты понимаешь, что пациент приходит с огромным количеством метастазов и случай тяжелый, но сам настроен бороться, то результативность выше.

И, наоборот, если пациент с раком на ранней стадии настроен скептически, пребывает в депрессивных мыслях, то, как правило, и лечение ответное не такое хорошее, как могло бы быть.

Как меняется жизнь онкобольного, если ее еще можно продлить?

Жизнь человека, конечно, меняется. После лечения он обязательно должен наблюдаться. С пациентами, которые прошли у меня лечение, мы дружим, можно сказать, всю жизнь. Есть, конечно, определенные сроки наблюдения, выдуманные статистикой (5-10 лет), но, как правило, человеку у специалиста необходимо наблюдаться постоянно.

Случаи рецидивов, когда пациента прооперировали 17 лет назад и вдруг у него появляются какие-то проблемы, связанные с ранним заболеванием, встречаются часто. Обследование стоит проходить в зависимости от заболевания, все это после обсуждается индивидуально с пациентом.

Сталкивались ли вы со случаями, где все было безнадежно, но пациент поправился?

Это как раз наш профиль, у нас очень много таких пациентов, когда после обследования мы понимаем, что специалисты просто упустили какой-то небольшой момент, деталь. А дальше по эффекту домино доктора не смотрят на ранние документы, где была допущена ошибка или недосмотр. Мы замечаем это и назначаем пациенту то лечение, которое будет действенно.

Так как у нас частная клиника, мы имеем доступ к более современным препаратам в отличие от государственных, за счет этого и повышается эффективность.

Какую тактику общения выбирает врач, когда нужно сообщить человеку о его диагнозе?

Врач здесь выступает в качестве психолога не только для самого пациента, но и для всей его семьи порой.

Сколько стоит ваш прием?

Прием врача-онколога стоит 3 тысячи рублей.

Какие обследования нужно пройти, чтобы прием прошел качественнее?

Пациент с собой должен принести всю информацию о болезни, которая у него есть: справки, диски, снимки. Далее - первичный осмотр, полное принятие решения и построение плана лечения.

Человечество столкнулось с раком очень рано: так, археологи обнаружили скелет неандертальца, страдавшего от онкологического заболевания. Попытки диагностировать и лечить злокачественные опухоли предпринимались еще более трех тысяч лет назад.

Самые ранние описания рака встречаются в семи древнеегипетских папирусах, найденных и расшифрованных в конце XIX века. Два из них, “Папирус Эдвина Смита” и “Папирус Эберса”, датируются 1600 годом до нашей эры, однако считается, что они основываются на гораздо более ранних источниках (до 2500 лет до н.э.).

Гиппократ (ок. 460 г. до н. э. - 377-356 гг. до н. э.) в своих работах упоминал несколько видов рака; для некоторых из них он впервые использовал греческое слово “каркинос” (краб или рак). Причиной такого название стал внешний вид злокачественной опухоли на срезе. Однако “отец медицины” описывал только те опухоли, которые можно было увидеть на поверхности тела (рак кожи, носа, молочных желез).

Лечение основывалось на теории о четырех основных “соках” человеческого тела (черная желчь, желтая желчь, кровь и слизь). В зависимости от того, какой “сок” преобладал в пациенте, ему назначались диета, кровопускание, слабительное и так далее. Хотя впоследствии было установлено, что рак может возникать в любом месте организма, лечение, основанное на теории “соков”, применялось вплоть до XIX века.

Римский врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25 г. до н. э. — ок. 50 г. н. э.) перевел слово “каркинос” на латинский: так появилось современное обозначение болезни, cancer. Гален (2 век н.э.) ввел термин oncos; правда, сперва он обозначал доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, для которых использовались “каркинос” и cancer.

Причины возникновения рака долго оставались неизвестны; многие врачи выдвигали различные теории, чтобы объяснить их. Так, когда-то предполагалось, что рак груди, например, вызывается сгустками молока, перекрывшими молочные протоки. В 1775 году британский хирург Персивелл Потт определил одну из настоящих причин рака: он выяснил, что у трубочистов часто встречался рак мошонки, вызванный длительным контактом тканей с сажей от угля и частицами дыма.

Создание микроскопа и его использование в медицине позволили установить, что рак постепенно распространяется по организму через лимфатические узлы (метастазы). Попытки хирургического вмешательства при лечении онкологических заболеваний особого успеха не приносили - пациенты в большинстве своем погибали даже не от рака, а от инфекций из-за плохих условий гигиены. Так, знаменитый шотландский хирург Александр Монро-старший отмечал, что из 60 больных, прооперированных за два года по поводу рака груди, выжили только двое.

Появление анестезии и развития асептики в XIX веке улучшили положение - статистика по выжившим стала выше, а хирургическое вмешательство - основным методом лечения онкологических заболеваний. Теория о “соках” была забыта, когда стало очевидно, что тело человека состоит из различных тканей, которые, в свою очередь, состоят из миллионов различных клеток.

Открытие радиоактивности в конце XIX века позволило создать первую неинвазивную методику лечения рака. Это привело не только к тому, что хирурги начали бороться с болезнью совместно с радиологами. Необходимость работать с пациентами в больницах, а не на дому, позволило накапливать данные и на их основе делать статистические расчеты.

После Второй Мировой войны стало очевидно, что случаи заболеваемости раком значительно разнятся в разных странах. Начали прикладываться значительные усилия к сбору и обработке информации, связанной с онкологическими опухолями и их зависимостью от места проживания пациента и других факторов. Так, полученные японским медицинским сообществом данные о разрушении костного мозга у жертв атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, способствовали разработке новой методики лечения лейкемии - трансплантации костного мозга.

На сегодняшний день рак лечат с помощью хирургического вмешательства, химио- и радиотерапии, гормональной и таргетной терапии, виротерапии; кроме того, разрабатываются и испытываются новые экспериментальные методики. Также используется мультимодальная терапия, при которой сочетаются разные способы лечения. Применение того или иного метода зависит от расположения опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

В 1964 году английские вирусологи Майкл Энтони Эпштейн и Ивонна Барр описали вирус герпеса человека четвертого типа, который также известен как вирус Эпштейна-Барр. Он стал первым открытым онковирусом человека. Вирус связан с развитием определенных видов рака, таких как лимфома Ходжкина, рак желудка, назофарингеальная карцинома и так далее. С тех пор были выявлены еще несколько онковирусов, например, Т-лимфотропный вирус человека типа 1 и герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши.

В России развитие онкологии связано с именами Николая Петрова (автор первой в России монографии «Общее учение об опухолях»), Александра Богомольца, Ростислава Кавецкого, Николая Краевского и многих других врачей и ученых. В 1903 году в Москве открылся Институт для лечения опухолей - первое онкологическое учреждение в нашей стране (современный Московский научно-исследовательский институт имени П.А. Герцена). В 1926 году по предложению Николая Петрова подобное же учреждение было создано и в Ленинграде (сейчас - НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова). В 1951-м в Москве появился Институт экспериментальной и клинической онкологии (теперь Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина). В настоящее время онкологические диспансеры, НИИ и научные центры действуют по всей России.

Онкология — учение об опухолях, предупреждении их роста и лечении. С общенаучной точки зрения дать определение, что такое опухоль, до сих пор никому не удалось.

Наиболее удачное определение понятия опухоли дал Н. Н. Блохин: «Опухолевые заболевания представляют собой особый вид патологии, широко распространенной в природе, характеризую­щейся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. При этом рост опухоли происходит из первичного зачатка без вовлечения в процесс окру­жающих неизмененных клеток. Однако злокачественная клетка передает свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом отмечается анаплазия тканей, т. е. возврат ее к более примитивному типу. Характерным для злока­чественных опухолей является также инфильтративный рост и метастазирование» (Клиническая онкология, т, 1. М., Медицина, 1971, с, 6).

Развитие онкологии в России. Истоки онкологии.

Истоки учения о злокачественных новообразованиях восходят к глубокой древности.

Человечество на протяжении всей своей истории сталкива­лось с онкологическими заболеваниями. Наука располагает фактами, которые подтверждают существование злокачествен­ных опухолей у наших далеких предков. Так, изучение остан­ков древних египтян в Некрополе, расположенном вблизи Гизы, показало, что около 5 тыс. лет назад (2700 лет до н. э.) встречались костные опухоли. Упоминание о злокачественных опухолях находят в первых письменных документах Индии, Египта, Китая.

Наибольший вклад в развитие древней онкологии внесли врачи — классики древней медицины Гиппократ и Абу-Али ибн-Сина (Авиценна). Гиппократа считают автором самого понятия «рак» и «саркома». Заметив сходство некоторых опухолей с рыбьим мясом, Гиппократ предложил называть их мясистыми опухолями - саркомами. Опухоли, напоминающие по форме распространения распускающиеся в стороны ножки омара, он предложил называть раковыми. Многие наблюдения врачей древности порой поражают своей верностью. Абу-Али ибн-Сина писал, например, что вырезать опухоли нужно отступя от ее краев, и дно раны после этого прижигать раскаленным железом.

Первые описания опухолевых заболеваний и попытки объяснить их причину и лечение в России можно найти в древних летописях. В них часто упоминаются язвы с «лихим диким мясом». Термин «рак» или «канцер», упоминается в России впервые в лечебниках XVIII века. Описываются только опухоли наружных покровов, об опухолях внутренних органов в них речи нет. Описание опухолей внутренних органов, их распада и метастазирования появляется позже. Так, например, в книге «Сказание как какая немочь по докторски именуется» авторы ее доктор Андрон и лекарь Вольф пишут: «Канцер, а по-русски рак: гнилая болячка, коя под телом ходит, от места на место переходит, многие продухи имеюнще, та вельми вредительна есть». В конце этого же века в травниках и лечебниках можно найти попытку делить опухоли по локализа­ции (на лице, в полости рта, в области наружных половых органов). В книге «Домашний лечебник» 1719 г. написано: «... болячка ртяная, как в деснах бывает, а те болячки врачеве именуют канцеры».

Цельс (30 г. до п. э.- 38 г. н. э.) впервые описал метастазы рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы. Гален (131-203 г. п. э.) указывал на частые поражения раком не покрытых одеждой частей тела - кожи, губы и, кроме того, опи­сал рак молочной железы, матки и прямой кишки. В отношении причин возникновения опухолей Гален придерживался взглядов Гиппократа. В XVIJ ст. Декарт высказал предположение, что опу­холи возникают вследствие уплотнения и коагуляции лимфы. Это предположение основывалось па знании механизмов крово-и лим­фообращения, открытых Гарвеем (1628) и Мальпигием (1651). Толь­ко примерно через 100 лет Понтер (1728-1794) высказал мнение, что большинство опухолей возникает вследствие травмы.

Развитие онкологии в России XIII -XX вв.

Изобретение микроскопа способствовало дальнейшему развитию науки об опухолях. Так, в 1801 г. Биша, а затем в 1838 г. Мюллер отмечали, что опухоли имеют клеточное строение, и различали в них строму и паренхиму. Однако они еще не видели связи опухоли с организмом и считали, что опухолевые клетки внезапно появляются среди здоровых клеток органа. Вскоре Кргювелье (1791 —1874) высказал мысль о том, что для развития опу­холи необходим определенный период, в течение которого нормаль­ные клетки должны пройти стадию «канцероматозной дегенерации». Таким образом, впервые было высказано предположение, что опу­холи развиваются по определенным стадиям.

В России в послепетровский период в «Руководстве по врачебной науке» имеется попытка объяснить причину разви­тия этой болезни. «Рак (канцер) по большей части приключает­ся в железах, когда затверденная опухоль болеть начинает и в злокачественную язву превращается... Рак разделяется на потаенный (occultus), когда опухоль еще кожею покрыта, и открытый (apertus), когда в язву превратилась. Дальние его причины суть: наружное раздражение оных затверделостей посредством острых лекарств, трением и сжатием, продолжи­тельные великие душевные возмущения». Имеется указание на лечение раковых язв. При этом рекомендуется применение различных трав и кореньев в виде настоя. Есть указание и на «профилактику» рака. «Надлежит остерегаться, дабы рака потаенного отнюдь прикладыванием наружных острых, липких и вязательных средств и прикосновением не раздражать, что еть наилучшее предохранительное средство. Причем также избегать должно всего горячительного, пряного и острого в пище и питии, жаркого воздуха, беспокойств душевных, силь­ного телодвижения и запора, употребляемые при этом изве­стные для рака внутрь даваемые средства».

Из лечебника 1739 г. (из собрания Вяземского) можно получить сведения о хирургическом лечении рака, весьма правильно понимаемом в то время. «Совершенное исцеление производится наивернее заблаговременным вырезыванием рака, но когда он уже вкоренился или произошел от внутренних причин, когда соки испорчены, больной обессилен и не молод, когда рак не в способном месте, так что он до основания вырезан быть не может, тогда оная операция редко, а в последнем случае никогда желательного успеха не имеет».

Мощный толчок развитию экспериментальной и клинической онкологии дала теория раздражения Вирхова (1853), согласно ко­торой опухоли возникают вследствие травмирования (раздражения внешними факторами). Вирхов доказал, что опухолевая клетка, как и каждая клетка организма, происходит только из клетки, положив этим начало естественнонаучному подходу к решению важной проблемы опухолевого роста. Вскоре после Вирхова его ученик Тирш доказал, что раковая опухоль исходит из эпи­телия, а саркома - из соединительной ткани. Ганземан (1891), придерживаясь учения Вирхова, подтвердил, что опухолевая клетка - это клетка организма, которая морфологически отли­чается от здоровой снижением дифференцировки, а физиологи­чески - независимостью роста. Следовательно, в основе разви­тия опухоли лежит анаплазия, которая возникает вследствие асимметрии деления клеток.

Сотрудник и ученик Вирхова Конгейм выдвинул теорию про­исхождения опухолей, согласно которой зачатком опухоли служат оставшиеся неиспользованными при развитии органов островки зародышевых клеток. При ослаблении функций организма эти ос­тровки начинают усиленно размножаться, давая начало клини­ческому развитию опухоли.

Эти работы оказали большое влияние на развитие онкологии в России. Научная мысль русских ученых развивалась во многих теоретических и клинических направлениях весьма оригинально и самобытно. Передовые идеи русских ученых разделяли ученые других стран и способствовали развитию мировой науки. Так, ра­боты П. И. Кубасова (1889), Д. И. Ивановского (1892), В. В. Подвысоцкого (1908), И. И. Мечникова (1910) положили начало вирус­ной теории возникновения опухолей.

В 1370 г. М. М. Руднев впервые обнаружил амебовидное дви­жение опухолевых клеток. Это открытие позволило предположить, а в дальнейшем и доказать возможность перевивки опухоли. Од­новременно с этим он доказал также, что для успешной перевивки опухолей необходимо использовать животных одного вида, а ис­ходным материалом для перевивки должен быть небольшой кусо­чек живой ткани. Ученик М. М. Руднева ветеринарный врач Ме­дико-хирургической академии М. А. Новинский впервые на собаках осуществил перевивку саркомы. Его диссертация (1877) оказала огромное влияние на развитие экспериментальной онкологии во всем мире. Исследования М. М. Руднева и М. А. Но­винского дают полное основание считать их родоначальниками экспериментальной онкологии. Методы М. М. Руднева и М. А. Но­винского в настоящее время широко применяют во всех лабора­ториях мира, а перевивки опухолей осуществляют на млекопитаю­щих, птицах, пресмыкающихся и других видах животных.

И. И. Мечников (1883) и независимо от него В. К. Высокович (1885-1886) открыли явление фагоцитоза и заложили основы учения о ретикулоэндотелиальной системе. Большой вклад в раз­витие этого учения внесли Н. Н. Аничков (1930), А. А. Заварзин (1953), А. А. Богомолец и ряд других ученых. А. А. Бого­молец и его школа детально изучили функции ретикулоэндотелиаль­ной системы при опухолях и других заболеваниях, что послужило основой учения о системе соединительной ткани. На основе этого учения А. А. Богомолец разработал метод стимуляции соединитель­ной ткани при помощи специфической иммуносыворотки - АЦС.

В 1904 г. А. П. Браунштейн создал первую в России лаборато­рию по исследованию штаммов опухолей. Изучая обменные процес­сы в клетках организма и в опухолях, Д. В. Ненюков и В. М. Зыков (1911) впервые установили понижение окислитель­ных процессов в опухолевой клетке, которое в 1924 г. подтвердил Варбург.

Огромен вклад в развитие онкологии К. П. Улезко-Строгановой, работы которой посвящены роли соединительной ткани в воз­никновении опухолей (1907), регенеративных и пролиферативиых процессов в генезе опухолей (1911), изучению предраковых состоя­ний (1914-1916) и т. д.

Развитию отечественной экспериментальной и клинической он­кологии во многом способствовали работы Н. Н. Петрова, кото­рый уточнил представления о предраке, о единстве природы добро­качественных и злокачественных опухолей. Еще в 1910 г. Н. Н. Пет­ров занимался перевивкой опухолей мышам, что и теперь является одной из важнейших моделей изучения опухолевого роста. Пере­вивки опухолей дают возможность изучать их распространение, автономность роста, а также разрабатывать вопросы эксперимен­тальной терапии новообразований. Кроме того, Н. Н. Петров в 1910 г. занимался вопросами индукции (воспроизведения) опухолей с тем, чтобы «вызвать у животных истинные опухоли безошибочно и по произволу». Результаты экспериментальных исследований по индукции новообразований различными агентами обосновали полиэтиологическую концепцию возникновения опухолей, кото­рую Н. П. Петров развил в ряде обобщающих работ.

В двадцатых годах нашего столетия началось успешное изуче­ние влияния желез внутренней секреции на развитие злока­чественных новообразований (В. А. Оппель, П. А. Кучеренко и др.) В это же время интенсивно изучаются цитологические методы диагностики опухолей, основанные на обнаружении клеточных эле­ментов в пунктатах опухолей.

Развитие клинической онкологии в России вначале шло по пути медленного накопления фактов и описания клинических наблю­дений. Первые публикации о злокачественных новообразованиях новообразованиях относятся к XVIII в. и сводятся в основном к описанию отдельных клинических наблюдений рака. Первая доктор­ская диссертация по онкологии была написана М. Л. Кнобхом в 1740 г. из тему: «Рак левой груди, наблюдение и лечение».

М. Л. Кнобх, согласно учению Гиппократа, различал рак скры­тый и изъязвляющийся. Он отстаивал право хирургии быть рав­ной другим отраслям медицины, что было созвучно передовым идеям XVIII в., поскольку в феодальную эпоху хирургия рассмат­ривалась как ремесло, а не как наука.

В 1773 г. была опубликована работа хирурга Т. Эме, который произвел удаление левой груди по поводу рака. «Опухоль весила 10 полных аптекарских фунтов» (730 г). Т. Эме подробно описал микроскопическое строение опухоли, и на основании этого описания можно предположить, что удаленная опухоль представляла собой листовидную аденому.

В 1798 г. русский врач И. Филиппович впервые описал клинику перфорации рака желудка у больного 28 лет, а также дал подроб­ное описание секции умершего и патологоанатомическую картину опухоли желудка. Будучи высокообразованным врачом, И. Фи­липпович, разделяя взгляды М. В. Ломоносова, видел задачи науки в том, чтобы сохранить здоровье человека и продлить его жизнь. Автор в своей работе выступает против знахарей, рассмат­ривая их способы лечения как «убийство».

В XIX в. клиническая онкология в России начинает быстро раз­виваться. Клиницисты, в основном хирурги, разрабатывают новые главы онкологии - операции на молочной железе, пищеводе, же­лудке, легких, толстой и прямой кишке. Отечественные хирурги внесли неоценимый вклад в развитие мировой онкологии, и мно­гие из них были пионерами в разработке объемов оперативных вмешательств, доступов к органам, методик оперативных вмеша­тельств.

Так, еще в 1806 г. Я. В. Виллис рекомендовал при раке мо­лочной железы удалять всю железу с частью большой грудной мышцы. И. Ф. Буш (1807) считал, что удалять молочную железу необходимо заблаговременно, когда железа еще подвижна и когда еще нет распространения рака на регионарные лимфатические узлы. Ю. Шимановский (1865) рекомендовал одновременно с удалением молочной железы проводить экстирпацию лимфатических узлов, В 1878 г. Н. И. Студийский (значительно раньше Холстеда) разработал метод радикального удаления молочной железы и предло­жил проводить операции в ранних стадиях, пока опухоль малень­кая и лимфатические узлы мало инфильтрированы. Он считал, что операция должна быть произведена с наибольшим удалением жи­ровой клетчатки я кожи, с удалением фасций и мышц, подкрыльцовых и надключичных лимфатических узлов, а при необходимости - с резекцией подключичной вены.

Таким образом, необходимо отметить приоритет отечественных ученых в разработке радикальных операций при раке молочной железы.

При раке нижней губы отечественные ученые разрабатывали вопросы лечения и изучали метастазирование опухолей. Еще в 1856 г. П. Заблоцкий впервые сообщил, что при раке нижней губы поражаются шейные лимфатические узлы. В 1894 г. М. Ратульский в работе «Статистика и клиника рака губ» рекомендовал удалять регионарные лимфатические узлы даже в тех случаях, ког­да они клинически не поражены метастазами.

С. А. Любинов (1907) и В. П. Вознесенский (1908) провели детальное исследование лимфатической системы этой области, что способствовало разра­ботке более совершенных методов оперативного лечения рака данной локализации. На основании этих исследований Р. X. Ва­нах (1911) разработал и предложил новый вид операции для удаления лимфатических узлов под нижнечелюстной области. Опера­ция Р. X. Банаха прочно вошла в клиники всего мира и широко выполняется в наши дни.

Значительный вклад в развитие хирургии желудка в XIX в. внес М. К. Китаевский (1881), который впервые в России выпол­нил резекцию желудка по поводу рака. В 1888 г. С. В. Калачевский в Одессе произвел резекцию желудка по поводу язвы. В дальнейшем хирургию желудка успешно развивали С. И. Спа­сокукоцкий (1889), Богаевский (1894) и ряд других видных хирургов.

Приоритет в разработке паллиативных методов лечения рака панкреато-дуоденальной области также принадлежит отечествен­ным хирургам. Так, в 1887 г. Н. Д. Монастырский предложил и впервые с успехом выполнил холецистоэнтеростомию при раке головки поджелудочной железы, поэтому нет оснований считать родоначальником этой операции Копплера.

В 1897 г. А. В. Мар­тынов опубликовал диссертацию «Хирургия поджелудочной же­лезы», которая имела очень большое значение для развития хи­рургии этой области. В 1898 г. С. И. Спасокукоцкий выполнил операцию наложения холецистоеюноанастомоза, а в 1913 г. И. И. Греков первый произвел панкреатэктомию с благоприят­ным исходом, прослеженным в течение 16 лет.

В 1902-1905 гг. А.1 Г. Радзиевский в эксперименте на собаках впервые изучил проблему восходящей инфекции после холецистэктомии и при­шел к выводу, что наложение холецистоеюноанастомоза не пред­ставляет опасности.

Одновременно с Бильротом, однако совершенно самостоятельно приват-доцент Военно-медицинской академии Е. В. Павлов (1886) выполнил радикальную операцию при раке толстой кишки. Большой вклад в разработку вопросов хирургии рака толстой кишки внесли такие крупные хирурги, как А. А. Троянов (1893), Г. А. Гон­чаров (1907) и ряд других ученых.

На XII и XIII съездах русских хирургов программным был вопрос о раке толстой кишки. В 1906 г. вышла диссертация А. В. Крчанова, в которой он пропагандиро­вал одно- и двумоментные операции. В 1911г. И. И. Греков пред­ложил новый вид двумоментной операции при раке толстой кишки. Этот метод и до настоящего времени используется некоторыми хирургами. Много сделали отечественные хирурги и в вопросах хирургии прямой кишки. И. Ф. Гейдигер (1860), А. Д. Кни (1880), А. Г. Подрез (1885), В. Р. Брайцев (1910) разработали различные методики удаления высокорасположенных раков прямой кишки.

Наши отечественные ученые внесли неоценимый вклад и в развитие хирургии пищевода. Один из крупнейших хирургов С. С. Юдин (1954) писал: «...именно русским хирургам принадле­жит приоритет либо основной руководящей идеи, открывающей новые пути в хирургии пищевода, либо первого успешного осу­ществления тех задач, которые назревали уже давно, но практи­ческое решение которых не смогли дать хирурги других стран».

Еще в 1842 г. профессор Московского университета хирург В. А. Басов выполнил на собаках гастростомию. Разработка этой операции сыграла очень большую роль в развитии как физиологии, так и хирургии. Она заложила основы изучения физиологии пище­варения (классические опыты И. П. Павлова), используется при различных стенозах пищевода. Эту операцию на человеке впервые в России выполнил Склифосовский (1879), а затем Снеги­рев (1887). Операция В. А. Басова вскоре нашла применение в кли­никах всех стран мира.

В 1888 г. И. И. Насилов предложил принципиально новый ме­тод оперативного подхода к грудной и брюшной частям пищевода, так называемый внеплевральный доступ со стороны спины путем иссечения четырех ребер, уровень резекции которых зависит от уровня поражения пищевода. Метод И. И. Насилова чрезвычайно быстро распространился в передовых клиниках России и странах Европы и сыграл очень большую роль в развитии не только хи­рургии пищевода, но и торакальной хирургии вообще. Вскоре после И. И. Насилова выдающийся русский хирург П. И.Дьяко­нов (1893) также предложил новый виеплевральный доступ к пищеводу посредством тораколапаротомии с резекцией реберной дуги без вскрытия плевры. Хотя этот метод и давал хороший доступ к брюшной части пищевода, однако не всегда можно было сохранить нетронутой плевру. Этот метод не получил широкого распростра­нения, однако показал возможность нового анатомического под­хода к пищеводу и поэтому сыграл положительную роль в разра­ботке новых способов операций на пищеводе и кардии желудка.

С 1900 г. начинается новый этап в развитии хирургии пищевода благодаря В. Д. Добромыслову, который экспериментально на со­баках разработал и предложил новый чрезплевральный способ резекции пищевода. Его статья «Случай иссечения куска из пищевода в грудном его отделе по чрезлегочному способу» в зна­чительной мере способствовала дальнейшему развитию хирургии пищевода. В 1913 г. Торек (Torek F.) впервые выполнил эту опера­цию при раке пищевода с благоприятным исходом, использовав метод В. Д. Добромыслова, но в описании операции на русского хирурга не сослался. Как справедливо подчеркивает А. А. Полянцев, эту операцию следует называть операцией Добромыслова - Торека.

Для предупреждения послеоперационного коллапса легкого и смещения средостения В. Д. Добромыслов предложил также про­изводить трахеостомию, вводить в трахею трубку и посредст­вом специальных мехов раздувать легкие, препятствуя их спаде­нию, а после операции - удалять из плевры оставшийся воздух. Эти два предложения нашли широкое применение и в настоящее время используются во всех клиниках мира.

Большой вклад в разработку вопросов хирургии пищевода внесли такие крупные хирурги, как П. Я. Мультмновскип (1875), С. П.Федоров 0902, 1910), В. Н. Розанов "(1904), В. Л. Боголюбов (1906) и ряд других. В. М. Рокицкий (1906) разработал вопросы местной кожной пластики пищевода, а С. П. Федоров (1908) предложил внутригрудную пластику посредством проведе­ния петли тонкой кишки через диафрагму. Этот метод широко используется сейчас во всех клиниках мира, занимающихся пластикой пищевода.

Особые заслуги в развитии хирургии пищевода за годы Совет­ской власти принадлежат А. Г. Савиных, Б. П. Петровскому, Б. С. Розанову, Ф. Г. Углову, П. И. Андросову, С. С. Юдину, А. А. Полянцеву и другим крупным ученым нашей страны.

Хирургия легких начала развиваться в конце XIX в. Ей пред­шествовало глубокое изучение анатомии легких и грудной клетки. Разработке этой проблемы посвящены диссертационные работы Г. Швабова «О нервах грудной клетки и их окончаниях» (1875), К. И. Суслова «К анатомии бронхиальных артерий у человека» (1895), А. Р. Войнич-Сяножецкого «К нормальной анатомии перед­них плевральных границ у человека» (1897) и другие.

8 января 1898 г. П. И. Дьяконов впервые в России произвел удаление V, VI и VII ребер с резекцией легкого, а в 1901 г. В. М. Чекана сообщил о резекции легкого по поводу саркомы груд­ной клетки, прорастающей в легкое.

Многие работы отечественных ученых посвящены поискам ме­тодов борьбы с открытым пневмотораксом и предупреждению воз­никновения плевропульмонального шока, С этой целью К. М. Сапежко (1899) предложил перед резекцией легких добиваться сра­щения плевральных листков посредством введения в полость плевры настойки йода или 1% раствора формалина, а А. А. Опокин С1907) осуществлял пнеемопексию. Ф. Р. Киевский (1908), произ­ведя опыты на 200 различных животных (на собаках, кошках, кро­ликах, голубях), пришел к убеждению, что хорошие результаты при резекции легких можно получить при раздельной обработке и перевязке элементов корня легкого, а кроме того, он рекомендо­вал производить плевризацию корня. Обе эти рекомендации в на­стоящее время используются во всех клиниках мира и считаются целесообразными.

Большой вклад в развитие торакальной хирургии внесли со­ветские хирурги И. И. Герцен, А. И. Бакулев, И. С. Колес­ников, П. А. Куприянов, А. П. Колесов, Ф. Г. Углов, Б. В. Пет­ровский, Н. .4. Амосов и ряд других крупных ученых, разрабаты­вающих не только вопросы онкологии, но и сердечно-сосудистой хирургии. Все эти достижения торакальной и брюшной хирур­гии стали возможными благодаря бурному развитию техники, физики, химии и анестезиологии.

Большое значение для развития хирургии пищевода, легких а также пищевого канала имела разработка аппаратов для сши­вания различных органов (ПКС-25 - для сшивания пищевода с кишкой, УКЛ-40 и УКЛ-60 - для ушивания корня легкого, УКБ - для ушивания культи бронха, НЖКА - для наложения желудочно-кишечного анастомоза). Нельзя не отметить важности внедрения в хирургическую практику онкологов электрохирурги­ческих методов при раке прямой кишки, молочной железы и дру­гих локализаций.

Многие труды отечественных и советских ученых посвящены различным методам лечения злокачественных новообразований.

Большой вклад в разработку лучевых мето­дов лечения внесли работы А. В. Козловой (1956), А. А. Горо­децкого (1968), Т. Г. Лариощенко (1969). Значительно расширило диапазон лучевой терапии злокачественных новообразований при­менение радиоактивных изотопов путем внутритканевого и внутри­венного введения. Это стало возможным благодаря внедрению в практику современной техники и тесному сотрудничеству онколо­гов с физиками, радиобиологами, другими специалистами.

Развивается и совершенствуется химиотерапия злокачествен­ных опухолей. Разработка этого метода лечения новообразова­ний началась с 1937 г., когда В. Г. Немец предложил первый химко-терапевтический препарат эмбихии. Л. Ф. Ларионов первый про­вел испытания этого препарата в эксперименте и также первый внедрил его в клинику для лечения больных лимфогранулемато­зом. Оба автора были удостоены Государственной премии. В даль­нейшем были синтезированы новые препараты - допан, сарколизин и др. Киевским институтом фармакологии и токсикологии предложены такие препараты, как бензотэф, дийодбензотэф, бнфолар, которые предназначены для лечения рака легких, яичников, молочной железы и меланомы.

Большое значение и большие перспективы имеет регионарная внутриартериальная химиотерапия посредством инфузии.

Параллельно с химиотерапией развивается и гормонотерапия. Задачей гормонотерапии является нормализация взаимоотношений гормонопродуцирующих органов как один из видов патогенети­ческой терапии. В настоящее время широко применяется эстрогено- и андрогенотерапия, лечение различных опухолей гормонами гипофиза, надпочечных желез и др. Комбинированное применение химиопрепаратов и гормонов значительно повышает терапевти­ческий эффект. Это и является залогом дальнейших успехов раз­вития этих методов лечения.

В годы Советской власти началось успешное сравнительно-патологоанатомическое изучение опухолей, спонтанно развивающихся у различного вида животных. Эти исследования углубляют наши знания о развитии опухолевой болезни. Особенно быстро начали развиваться учение о трансплантации опухолей и работа по вы­ведению ряда новых штаммов опухолей воздействием на живот­ных канцерогенными веществами либо перевивкой спонтанных новообразований. Так, уже в 1927 г. А. М. Кричевский и 3. И. Сительников описали полиморфноклеточную саркому крыс, полу­ченную путем перевивки им меланосаркомы человека, в 1934г. Н. А. Кроткина получила штамм перевивного ороговевающего ра­ка крыс, В. А. Чепурин (1937) получил новую перевивную адевдкарциному. В 1946 г. С. А. Бувайло и соавторы описали штамм опухолей у мышей - МАП, а Ф. 3. Таращанская (1951) - перевивную полиморфноклеточлую саркому крыс. Л. Л. Малю­гина (1954) получила штамм перевивного лимфолейкоза - ЛИО-1. В дальнейшем описывается опухоль крыс - МОП (Л. Л. Малюгина и Э. Я. Смойловская, 1954), остеогенная саркома кролика (А. Ф. Кондратьева, 1956) и др. Многие из этих штаммовых опу­холей прочно вошли в лаборатории Советского Союза и зарубеж­ных стран.

Большое значение для экспериментальной онкологии в изуче­нии опухолевого роста имели исследования развития опухолей in vitro. Значительный вклад в развитие этой части онкологии внесли исследования А. А. Кронтовского (1927), А. Д. Тимофеевского и его учеников (1938-1948). Эти исследования показали возможность дифференциации и деефференциации тканей, т. е. была доказана изменчивость опухоли в зависимости от условий ее существо­вания. Это внесло много нового в понимание биологии опухолевой клетки.

Вскоре после Великой Отечественной войны начались серьез­ные работы по изучению влияния ионизирующей радиации на опу­холевые клетки и ткани. Наиболее ценные исследования прове­дены А. Д. Тимофеевским и А. А. Городецким (1949-1950), кото­рые показали, что под влиянием облучения происходит задержка развития опухолей, последние имеют различную чувствительность к облучению в зависимости от гистологической структуры.

Большие заслуги в разработке методов диагностики заболеваний органов посредством радиоактивных изотопов принадлежат А. П. Виноградову (1947), Н. Н. Зайко (1950), А. А. Городецкому (1953, 1955), Т. П. Сиваченко (1968), В. А. Петрову (1970) и ряду других ученых.