Хронические расстройства питания у детей раннего возраста. Что такое гипотрофия у детей

Для того чтобы развивался, ему необходимо полноценное . Если в растущий организм поступает мало питательных веществ, то рост замедляется.

Организм направляет питательные вещества к тем системам, которые жизненно необходимы. Остальные либо останавливаются в развитии, либо развиваются очень медленно. В грудном возрасте задержки развития - это гарантия инвалидности во взрослой жизни.

Дистрофия, или, как ее еще называют, гипотрофия - это то самое состояние, развивающееся при недостаточном . Сейчас мы с вами выясним, что собой представляет гипотрофия, как она развивается и можно ли избежать негативных последствий гипотрофии у грудничков.

Что такое гипотрофия и как часто она встречается у детей

Гипотрофия - явление в развитых странах редкое. По данным Всемирной организации здравоохранения на каждых сто грудничков приходится семь-восемь малышей с гипотрофией.

В странах развивающихся этот показатель гораздо выше - целых двадцать малышей из каждых ста страдают от гипотрофии. Гипотрофию можно диагностировать только у малышей до двух лет, по достижении этого возраста организм начинает развиваться иначе.
Говоря простым языком, гипотрофия - это последствия голодания. Не важно, кого - матери или младенца. Материнское молоко - единственная полноценная еда ребенка грудного возраста, и если мать питается скудно, ребенок будет страдать сильнее нее.

Гипотрофия - это состояние, которое развивается при нехватке питательных веществ в организме. Бывают количественная и качественная нехватки. Количественная - это когда еды мало.

Качественная развивается в случае неправильно подобранного искусственного . Материнское молоко в достаточных количествах к качественной нехватке привести не может.

Классификация и причины

Гипотрофия бывает внутриутробная и приобретенная. Внутриутробная гипотрофия развивается, когда мама малыша переносит тяжелый токсикоз в первом и втором триместрах . Что до степеней, то есть особая классификация, которая определяет тяжесть гипотрофии у малыша.

Гипотрофию 1 (легкой) степени могут диагностировать у детей. При этом рост происходит нормально, малыш не добирает в весе до 10 % от нормы.

Гипотрофия второй (средней) степени - состояние более тяжелое. В этом случае дефицит веса составляет уже от 20 до 30 %. Вторая степень представляет угрозу развитию малыша, и если нехватку веса не восполнить в течение полутора месяцев, начнутся регрессивные процессы.

Третья (тяжелая) степень гипотрофии отличается серьезным дефицитом массы - от 30 % и выше, а также практически полной остановкой роста. Причины гипотрофии разнообразны - от пороков развития до качества ухода за ребенком.

Если мама плохо питается или имеет вредные привычки, всё это отразится на ее ребенке. Малыш будет хилым и с нехваткой веса, если у мамы имеются серьезные хронические заболевания, такие как порок сердца или нарушения в работе эндокринной системы.

Знаете ли вы? Какой бы ни казалась маленькой ручка новорожденного ребенка, она настолько сильна, что может поддерживать весь вес его тела. Хватательный рефлекс - один из безусловных и очень важных рефлексов как для человеческого ребенка, так и для многих детенышей сумчатых зверей.

Физиологическими причинами количественной нехватки становятся вялый сосательный рефлекс, при котором ребенок не может выпить достаточное количество молока, неправильная форма сосков и повышенная плотность молочных желез.

Помимо очевидной нехватки пищи у , причинами приобретенной гипотрофии становятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся расстройствами кишечника, неблагоприятная в экологическом плане окружающая среда и нехватка материнской заботы.

Под материнской заботой подразумевается постоянное внимание, физический контакт, общение, частые прогулки и искренняя привязанность. Чем сильнее стресс, тем выше будет потребность в дополнительном питании, которое должно компенсировать энергопотери.

Клинические проявления

Врожденную гипотрофию диагностируют сразу же по внешним признакам - нехватка подкожной жировой ткани, слабый тургор, крупные складки кожи на шее, боках и ягодицах, которые долго не расправляются.

Чем больше у малыша выпирают ребра, суставы, видны под кожей лопатки, тем сильнее у него развита дистрофия. Лабораторные малыша-дистрофика обычно показывают нехватку кальция и калия в плазменной жидкости, пониженное число и тромбоцитов, а также низкий уровень сахара в крови.

Приобретенную гипотрофию могут диагностировать только спустя некоторое время после того, как ребенок побудет дома с родителями.

Как мы уже выяснили, причинами дистрофии могут быть не только невнимательность родителей, но и физиологические факторы, поэтому, чем чаще ребенка будет осматривать педиатр, тем ниже возможность запустить гипотрофию до опасной стадии.

Важно! При второй степени гипотрофии подкожный жировой слой уходит со всего тела, но сохраняется на лице. Пока эта жировая прослойка сохраняется, ребенка можно вывести из состояния истощения без последствий.

Есть три стадии гипотрофии. На первой малыш начинает проявлять признаки беспокойства. Он становится более нервным и капризным, начинает заметно терять в весе - истончается жировая прослойка на животе.

Кожное кровообращение на этой стадии еще стабильное, поэтому цвет кожи остается нормальным, но снижение аппетита насторожит любого внимательного родителя. В этом случае беспокоиться не о чем, грудное вскармливание и хороший уход помогут малышу быстро набрать нормальный вес.

Вторая стадия гипотрофии отличается нарушением активности малыша. Он становится вялым, повышается сонливость. Возможны одышка и тахикардия, а еще .

Еще один признак гипотрофии второй степени - отставание в росте на два-три сантиметра от нормы. Кожные покровы у детей начинают бледнеть и шелушиться, снижается мышечный тонус и расстройство питания становится хроническим.
Слой жировой ткани начинает истаивать, особенно сильно это заметно на животе и конечностях. Гипотрофия третьей степени характеризуется истончением подкожного жирового слоя как на лице, так и на всём теле.

Цвет кожи становится из бледного серым, складки на коже не расправляются. Глаза западают, черты лица, наоборот, заостряются, малыш перестает реагировать на раздражители.

На последней стадии гипотрофии у ребенка возникают заболевания воспалительного характера - , . Возможен , мочеиспускание, наоборот, становится реже.

Есть несколько способов диагностики: инструментальная, лабораторная и общая. При общей диагностике врач-педиатр делает выводы о наличии симптомов гипотрофии исходя из наблюдений.

Он оценивает упитанность малыша (наличие жировых складок на шее, боках и конечностях) и его пищеварительную функцию. Последнюю характеризует качество каловых масс - их цвет, запах и структура. У ребенка, который страдает дистрофией, каловые массы имеют зловонный запах, часто содержат в себе непереваренную пищу и даже частицы мышечных волокон.

В конце педиатр проверяет функционирование центральной нервной системы путем наблюдения за реакцией ребенка на внешние раздражители.

Знаете ли вы? Костей в теле новорожденного малыша больше, чем в теле взрослого человека, на целых шестьдесят штук!

Лабораторные исследования назначают начиная со второй стадии гипотрофии, когда возрастает риск патологических изменений в организме.

Результаты анализов отличаются на разных стадиях гипотрофии, и лучше всего показывает возможные нарушения анализ крови - он дает представление о белковом балансе, стабильности иммунитета и возможных воспалительных процессах.

Инструментальная диагностика идет в ход, когда подозреваются сбои в работе внутренних органов и систем органов. В первую очередь проверяется работа сердца - врач проводит электрокардиографическое исследование.

Усиленное кормление тоже не станет лечением, так как успел пострадать весь организм. Здесь требуется грамотный подход к питанию, витаминная терапия и врачебное наблюдение.

Лечение гипотрофии первой степени можно проводить в домашних условиях, предварительно встав на учет к педиатру. Со второй и третьей степенью гипотрофии необходимо ложиться в стационар и строго соблюдать все врачебные рекомендации, которые касаются нормализации питания, режима дня, медикаментозной терапии и лечебных массажей.

Важно! Частое дробное кормление ребенка ускоряет его восстановление, в отличие от обильных, но редких приемов пищи. Чем тяжелее степень истощения, тем чаще нужно кормить малыша. Для первой стадии заболевания достаточно шести-семи раз в день, для второй - восьми-десяти и для третьей - десяти-двенадцати кормлений в сутки.

Это главный метод лечения гипотрофии: без него медикаментозная терапия и массажи не имеют смысла. Чем выше степень истощения, тем более щадящие продукты питания врач будет подбирать и предписывать.

Сначала проверяется степень поражения пищеварительной и центральной нервной систем, потому что истончение подкожного жирового слоя - не главный показатель степени поражения дистрофией.

Устойчивость к продуктам проверяется опытным путем. Если ребенок достиг возраста, в котором можно давать прикорм, его постепенно вводят в рацион и следят, нет ли вздутия и расстройств. Для лечения детей на грудной выкормке корректируют материнское питание.

Сразу много пищи давать грудничкам нельзя. Чем выше степень истощения, тем с меньших порций начинают его восстановление. На втором этапе диетотерапии особое внимание уделяют поступающим в организм микро- и макроэлементам.
На переходном этапе питание у детей раннего возраста должно восполнять потребность организма в калорийности и пищевом объеме для ускоренного восстановления от гипотрофии. Ребенка начинают кормить реже, но обильнее.

Последний этап отличается усиленной выкормкой. Ребенку дают много пищи, когда функциональность пищеварительного тракта полностью восстанавливается.

Нужно ограничивать белковую составляющую пищи, как самую тяжелую для усвоения, но обеспечить питательность - вес на этом этапе прибывает очень интенсивно.

Частый анализ кала - обязательное условие контроля за восстановлением. Количество непереваренных пищевых волокон и жировые элементы показывают, каким образом нужно корректировать питание.

Знаете ли вы? Первые два года жизни ребенок спит нестабильно, а поэтому его родители за это время недополучают примерно четыре с половиной тысячи часов полноценного сна - это равняется почти полугоду жизни.

Медикаментозные средства

К терапии медикаментами относят витаминотерапию, ферментотерапию и терапию, стимулирующую обменные процессы организма. Витаминотерапия обогащает организм веществами, которых не хватает больше других, - С, В1 и В6.

Сначала практикуют подкожное и внутримышечное введение растворов. После того как пищеварительная функция придет в норму и витаминные комплексы перестанут проходить транзитом, назначают энтеральный прием (через рот).

Стимулирующая терапия проводится препаратами, которые усиливают иммунитет (вплоть до иммуноглобулина на самых тяжелых стадиях), усиливают кровообращение и стимулируют транспорт кислорода по всем тканям.

Массаж и ЛФК

ЛФК - это лечебная физкультура. Она вместе с массажем используется для улучшения тканевого обмена, стимулирования кровообращения, разгона лимфы. Физкультура укрепляет мышцы и связки и действует на суставы малыша - они снова становятся гибкими и подвижными.

В комплексной терапии ЛФК и массаж играют роль общего тонизирующего средства, нормализуют обменные процессы и благодаря этому восстанавливают возбудимость ЦНС, которая начинает передавать нормальные пищевые рефлексы.

Важно! Лечебная физкультура бывает активной и пассивной. К активной относятся движения, которые малыш выполняет сам, реагируя на раздражители. Пассивная физкультура выполняется руками квалифицированного педиатра или обученных родителей.

Женщина должна прекратить употребление алкоголя, исключить , в том числе пассивное, находиться на свежем воздухе и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Знаете ли вы? При рождении у малышей отсутствуют суставы коленных чашечек. В них просто нет нужды - в таком возрасте дети не могут поддерживать себя в вертикальном положении. Окончательно коленные суставы сформировываются лишь через шесть месяцев после рождения.

После рождения нужно содержать малыша в лучших условиях - обеспечить ему грудное вскармливание или приобрести сбалансированные , если молока нет. Кормящая мама должна следить за своим рационом, потому что всё, что она будет съедать, превратится в пищу для малыша.

Педиатр подскажет, когда можно вводить прикорм к грудному молоку, и делать это нужно постепенно, проверяя реакцию ребенка на отдельные продукты. Помимо питания нужно обеспечить частое пребывание малыша на солнечном свете и свежем воздухе.
Эти природные факторы обуславливают крепкое маленьких детей. Гипотрофия - не приговор, и при заботливом уходе можно вернуть малыша в норму в короткие сроки. Нужно следить за питанием кормящей матери и обогащать ее рацион витаминными комплексами.

Вводить прикормы следует руководствуясь врачебными предписаниями и наблюдая за изменениями в самочувствии малыша. Зная симптомы и признаки гипотрофии, можно понять, когда у грудничка начались тревожные симптомы, и обратиться за помощью к педиатру.

Только грамотная врачебная помощь избавит малыша от прогрессирующей гипотрофии и даст ему возможность развиваться правильно.

Нет ничего хуже для родителей, чем болезнь их ребенка. А когда болеет младенец, еще неопытные родители часто не могут с этим вовремя справиться, так как не знают основных симптомов заболеваний и того, к чему они могут привести. В этой статье речь пойдет о таком патологическом состоянии, как гипотрофия, которое часто встречается у детей грудного возраста.

Что такое гипотрофия? Виды гипотрофии и основная опасность.

Гипотрофия – это хроническое расстройство питания у ребенка, которое характеризируется энергетическим и/или качественным недостатком пищевых веществ, что приводит к дефициту массы тела малыша, нарушения его физического и интеллектуального развития, патологическими изменениями во всех органах и системах. Заболеванию подвержены в основном дети до 3 лет. В различных странах частота гипотрофии варьирует от 2 до 30%, что зависит от экономического и социального развития страны.

Различают два вида гипотрофии:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденная или внутриутробная гипотрофия – это нарушение питания, которое возникает еще в периоде внутриутробного развития ребенка.

Основные причины врожденной гипотрофии плода:

• недостаточность маточно-плацентарного кровообращения;
• хроническая гипоксия плода;
• хромосомные и геномные мутации;
• патология беременности;
• конституционные особенности организма матери (маленький рост, масса тела, возраст);
• вредные привычки матери;
• неполноценное питание беременной.

Приобретенная гипотрофия – это хроническое расстройство питания ребенка, которое характеризируется замедлением или прекращением нарастания массы тела малыша, нарушением нормальных пропорций тела, истончением и исчезновением подкожной жировой клетчатки, нарушением процессов пищеварения, снижением сопротивляемости организма инфекциям, предрасположенностью к различным заболеваниям и задержкой нервно-психического развития. Именно этот вид гипотрофии встречается чаще всего и приносит много горя молодым родителям, потому далее речь пойдет о данном нарушении.

Физиологическая потеря массы тела новорожденными

Прежде чем впадать в панику в связи с тем, что ребенок перестал набирать массу после рождения или потерял несколько сот грамм, необходимо знать о таком явлении, как физиологическая потеря массы тела новорожденным.

Она происходит у всех малышей, независимо от того, какая масса была при рождении. Механизм такого явления следующий. Перед рождением сильно активизируются все обменные процессы в организме плода, что обеспечивает его необходимой энергией в родах и в первые часы самостоятельной жизни. Также в первые дни жизни малыша его организм теряет больше жидкости, чем потребляет (с дыханием, испражнениями, испарениями через кожные покровы).

Новорожденный теряет массу приблизительно до 4 дня жизни, с 5 дня малыш должен опять начать прибавлять в весе и к 7-10-14 дню его вес должен быть опять таким, как при рождении, если этого не происходит, то нужно искать причину (такое явление уже считается патологическим и требует вмешательства). Норма потери веса до 7% от первоначальной, если больше, то это уже патология.

Правильный уход за ребенком, раннее грудное вскармливание, достаточное поступление жидкости в организм ребенка, предупреждает большую потерю веса. Если физиологической потери массы не произошло, то необходимо задуматься о возможных причинах. Чаще всего это обусловлено врожденными нарушениями выделительной системы, из-за чего жидкость скапливается в организме ребенка.

Этиология приобретенной гипотрофии

Причин приобретенной гипотрофии много и не всегда удается установить, почему ребенок не набирает массу.

Основные причины приобретенной гипотрофии:

• алиментарные факторы (количественное или качественное нарушение питания младенца, нарушение режима вскармливания, использование низкоэнергетических смесей для вскармливания);
• заболевания пищеварительного тракта ребенка;
• хронические и острые инфекционные заболевания (пневмония, ОРВИ, сепсис, кишечные инфекции и пр.);
• плохой уход за ребенком;
• наследственные заболевания;
• врожденные пороки развития;
• аномалии конституции (диатезы);
• нейроэндокринные болезни.

Клинические признаки и степени гипотрофии

В клинической картине нарушения преобладает 4 основных синдрома.

1. Синдром трофических расстройств.

Включает такие признаки, как дефицит массы и/или длины тела для возраста ребенка, различные нарушения пропорций тела, постепенное истончение и исчезновение подкожной жировой клетчатки, кожа становится сухой, неэластичной, со временем истончаются и мышцы ребенка.

2. Синдром нарушения состояния центральной нервной системы.

Включает нарушения эмоционального состояния (ребенок все время плачет) и рефлекторной деятельности (все рефлексы ослабевают). Малыш плохо сосет грудь или вообще отказывается, тонус мышц снижен, ребенок мало двигается, не переворачивается, плохо держит головку и пр. Сон малыша нарушен, он плохо удерживает стабильную температуру тела.

3. Синдром снижения пищевой толерантности.

Со временем аппетит ребенка снижается вплоть до развития анорексии, он отказывается от груди. Развиваются нарушения работы пищеварительного тракта (срыгивание, неустойчивый стул, рвота).

4. Синдром снижения сопротивляемости организма (иммунологической реактивности).

Ребенок становится склонным к частым воспалительным и инфекционным заболеваниям.

В зависимости от выраженности признаков заболевания и потери массы тела различают 3 степени гипотрофии.

Гипотрофия 1 степени:

• дефицит веса составляет 10-20%;
• состояние ребенка удовлетворительное;
• ПЖК умеренно истончается только на животе;
• тургор тканей снижен умеренно;
• кожные покровы бледные, немного снижена их эластичность;
• нет отставания роста;
• психомоторное развитие не нарушено;
• толерантность к пище не нарушена;
• иммунологическая реактивность нормальная.

Гипотрофия 2 степени:

• дефицит массы тела 20-30%;
• состояние ребенка среднетяжелое;
• ПЖК истончается на животе, конечностях и туловище;
• тургор тканей снижен;
• кожа бледная, сухая, эластичность ее снижена;
• отставание роста составляет 1-3 см;
• психомоторное развитие замедляется;
• иммунологическая и пищевая толерантность снижаются.

Гипотрофия 3 степени:

• дефицит массы составляет более 30%;
• полное исчезновение ПЖК;
• состояние ребенка тяжелое;
• тургор тканей резко снижен;
• эластичность кожного покрова отсутствует, на коже появляются язвы, трещины;
• рост отстает на 3-5 см;
• значительное отставание в психомоторном развитии;
• иммунологическая и пищевая толерантность резко снижена.

Принципы лечения гипотрофии

Гипотрофию 1 степени лечат в амбулаторных условиях, а 2 и 3 степени – только в стационаре.

Основные направления терапии:

• устранение причины гипотрофии;
• диетотерапия;
• коррекция метаболических нарушений;
• организация правильного ухода;
• терапия сопутствующих заболеваний.

Основа лечения гипотрофии – это диетотерапия, которая имеет 3 этапа: ликвидация синдрома сниженной толерантности к пище, возрастание пищевых нагрузок, полная ликвидация гипотрофии у ребенка. Постепенное увеличение калорийности и объема пищи приводит к улучшению состояния ребенка, он постепенно начинает
набирать массу. Если у детей ослаблены сосательный или глотательный рефлекс, то их кормят с помощью зонда. Недостающий объем жидкости вводят внутривенно.

В комплексе лечения врачи назначают ферменты, витамины, микроэлементы, препараты для нормализации кишечной микрофлоры, анаболические гормоны.

Прогноз при гипотрофии 1 и 2 степени при своевременном обращении к врачу и вовремя начатой диетотерапии благоприятный. При гипотрофии 3 степени, не смотря на интенсивное лечение, летальность достигает 20-50%.

Чтобы не допустить такого состояния у своего малыша, достаточно соблюдать несколько рекомендаций. Регулярно посещайте участкового педиатра для осмотра ребенка и проведения всех антропометрических замеров. Придерживайтесь всех принципов правильного питания своего ребенка, вовремя вводите докорм и прикорм. Необходимо контролировать динамику нарастания массы тела ребенка, организовать правильный уход, устранить факторы риска развития гипотрофии.

Проблема такого патологического состояния, как перинатальная гипотрофия весьма актуальна сегодня по нескольким причинам. Во-первых, в последнее время наблюдается тенденция к учащению таких случаев. Во-вторых, изменения, которые претерпевает плод в период внутриутробного развития и новорожденный на протяжении первых дней своей жизни, откладывают отпечаток на дальнейшее развитие ребенка и состояние его здоровья.

Что такое перинатальная гипотрофия?

Для начала необходимо разобраться со сложным медицинским термином “перинатальная гипотрофия”. Слово “гипотрофия” обозначает уменьшение в размерах, если сравнивать с нормой. Если гипотрофия касается плода или младенца, то это обозначает, что он имеет дефицит массы тела (она меньше, чем должна быть в данном возрасте). Слово “перинатальный” в дословном переводе обозначает вокруг рождения. Это термин, который обозначает промежуток времени, который включает в себя:

• период эмбрионального развития от 22 недели беременности до родов (антенатальный период);
• само рождение ребенка (интранатальный период);
• 28 дней после рождения (неонатальный период).

Таким образом, перинатальная гипотрофия бывает двух видов:

1. Врожденная или ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода).

2. Приобретенная, дефицит массы появляется в неонатальном периоде (при рождении масса ребенка соответствует гестационному возрасту).

Врожденная гипотрофия плода и ее причины

Соответственно к международным медицинским стандартам, врожденная или пренатальная гипотрофия сегодня носит название ЗВУР. Диагноз ЗВУР устанавливают в первый день рождения малыша, если его масса при рождении отстает от гестационного возраста на 10 пунктов специальной центильной таблицы для оценки морфологической зрелости новорожденного.

Причины ЗВУР:

• патология беременности (плацентарная недостаточность, токсикозы беременных, кровотечения и прочее);
• инфекции матери и плода (TORCH-инфекции);
• неполноценное питание беременной;
• многоплодная беременность;
• аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром);
• хронические болезни внутренних органов матери;
• вредные привычки матери;
• прием некоторых медикаментов во время беременности;
• профессиональные вредности у матери;
• наследственные генетические и хромосомные заболевания.

Более чем у 40% причину ЗВУР не удается обнаружить, в таком случае говорят об идиопатической гипотрофии.

Симптомы врожденной гипотрофии

В зависимости от пропорций тела выделяют три клинических варианта ЗВУР:

• симметрический;
• асимметрический;
• диспластический.

Асимметрический вариант ЗВУР (гипотрофический)

Основным клиническим симптомом является дефицит массы тела по отношению к длине. В зависимости от этого дефицита выделяют три степени тяжести гипотрофии. Характерны изменения подкожной жировой клетчатки – от ее истончения на животе до полного отсутствия.

Патологические изменения затрагивают и кожу. Снижается эластичность кожного покрова, кожа становится бледной, сухой, шелушится, на ней появляются трещины. Значительно меняется тургор мягких тканей. Кожа собирается в складки, которые не разглаживаются.

В некоторых, особо тяжелых, случаях наблюдают атрофию мышц. Ребенок склонен к различным инфекциям и заболеваниям, пупочная ранка заживает долго, младенец вялый, не берет грудь, у него снижены все рефлексы, не удерживает стабильную температуру тела.

Симметрический вариант ЗВУР (гипопластический)

У новорожденных уменьшена не только масса, но и длина тела, как на соответствующий гестационный возраст. Выглядят такие дети пропорционально, но маленькими. Чаще дефицит массы более выражен, чем длины тела. Пропорции тела не нарушены (соотношение окружностей головы и грудной клетки).

Диспластический вариант ЗВУР

Такой вариант гипотрофии – это, скорее всего, проявление хромосомных или генных аномалий, внутриутробного инфицирования плода, воздействия тератогенных факторов во время беременности, которые приводят к порокам развития на фоне гипотрофии плода.

Пороки развития и стигмы дизэмбриогенеза разнообразны, зависят от причины патологического состояния. Для установления диагноза, таких детей должен осмотреть и обследовать врач-генетик. Диагностическое значение имеет 5 и более стигм дизэмбриогенеза.

Приобретенная гипотрофия плода и ее причины

Приобретенная гипотрофия – это хроническое расстройство питания малыша, которое характеризуется замедленными темпами прибавки массы тела или ее потерей, при этом масса при рождении соответствовала гестационному возрасту ребенка.

Неопытные родители могут принять за гипотрофию такое нормальное состояние, как физиологическая потеря веса новорожденным. Такое состояние наблюдается у всех детей до 4-5 дня жизни. С 5-6 дня малыш должен опять начать прибавлять в весе и до 10-14 дня его вес должен стать таким, как при рождении. Нормой считают потерю не более 7% от массы при рождении.

Причины приобретенной гипотрофии:

• нарушение питания ребенка (недостаточный объем пищи, ее энергетический, качественный и количественный состав, несоблюдение режима питания);
• диатезы;
• ферментопатии (врожденная недостаточность ферментов для переваривания пищи);
• заболевание ЖКТ у ребенка;
• кишечные инфекции;
• неправильный или недостаточный уход за ребенком;
• заболевания эндокринной и нервной системы.

Причину приобретенной гипотрофии тоже не всегда удается установить.

Симптомы приобретенной гипотрофии

Клиническая картина гипотрофии зависит от степени выраженности патологических изменений.

Выделяют 3 степени гипотрофии:

• 1 степень – потеря веса составляет от 10 до 20% первоначальной, состояние ребенка при этом остается удовлетворительным;
• 2 степень – дефицит массы от 20 до 30%, состояние малыша среднетяжелое;
• 3 степень – потеря веса более 30%, состояние ребенка тяжелое и очень тяжелое.

Клинические симптомы схожи с признаками асимметричной ЗВУР. Тело малыша выглядит непропорционально (из-за уменьшения массы относительно роста). Появляются трофические изменения кожи (сухость, потеря эластичности, трещины), исчезает подкожная жировая клетчатка, уменьшается тургор тканей.

Дети начинают отставать в нейропсихическом развитии. Ребенок беспокоен, все время кричит, снижаются и исчезают рефлексы, снижается мышечный тонус, малыш перестает активно двигаться. Нарушается сон и функция терморегуляции (склонность к переохлаждению).

Аппетит ребенка снижается, и он отказывается от груди. Начинаются нарушения в работе пищеварительного тракта (неустойчивый стул, рвота). Малыш становится очень восприимчивым к любым инфекциям из-за снижения сил иммунной защиты организма.

Опасность и осложнения гипотрофии

При перинатальной гипотрофии значительно повышается риск различных патологических состояний и заболеваний. С гипотрофией связывают следующие болезни плода и новорожденного:

• синдром внутриутробной хронической гипоксии плода;
• аспирация мекония;
• асфиксия при рождении;
• мозговые кровоизлияния;
• желтуха новорожденных;
• нарушение терморегуляции;
• геморрагическая болезнь новорожденных;
• наслоение вторичной инфекции (пневмония, сепсис, гнойничковые поражения кожи и ПЖК);
• синдром мальабсорбции;
• метаболические нарушения;
• анемия;
• задержка физического и психологического развития.

Принципы лечения перинатальной гипотрофии

Лечение перинатальной гипотрофии – задание не из легких. Требует от родителей дисциплины и терпения. Лечить гипотрофию первой стадии можно дома, гипотрофию второй стадии лечат в стационаре, а третей – в отделении интенсивной терапии, так как это очень тяжелое состояние и сопровождается высокой смертностью.

Основные направления в лечении:

• специальная диетотерапия, которая является главной частью лечения детей;
• поиск причины патологии и ее устранение;
• полноценный и правильный уход за новорожденным;
• коррекция всех нарушений метаболизма;
• терапия сопутствующих инфекций и болезней внутренних органов;
• симптоматическая терапия (например, ферментные препараты, пробиотики и др.).

Чтобы не допустить такого состояния у своего малыша, займитесь профилактическими мерами. Ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем с ней бороться. Во время беременности исключите все негативные влияния на свой организм, правильно и сбалансированно питайтесь, регулярно посещайте женскую консультацию. После рождения ребенка обеспечьте ему максимальный уход, и что самое главное – полноценное и регулярное питание.

К данной патологии способно привести множество причин, относящихся к разным периодам жизни ребёнка:

Внутриутробные факторы

• дефицит питания будущей мамы;
• заболевания и осложнения при беременности;
• стрессы, опасные привычки, нездоровый образ жизни;
• индивидуальное строение тела мамы (вес менее 45 кг, рост менее 150 см);
• внутриутробные инфекции.

Эндогенные факторы

• врождённые пороки развития ребёнка;
• нарушения всасываемости веществ в ЖКТ ребёнка;
• иммунодефицит;проблемы с обменом веществ.

Экзогенные факторы

• недостаточность питания - несоответствие объёма пищи возрасту ребёнка, низкое качество продуктов питания, нарушение баланса белков, жиров и углеводов;
• заболевания и инфекции, передавшиеся ребёнку внутриутробно;
• отравление лекарствами, пищей, избыток витаминов А и D;
• ошибки в составлении режима дня и уходе за ребёнком.

Симптомы

При гипотрофии у ребёнка проявляются четыре основных синдрома:

• проблемы с питанием (вес снижается, может замедлиться рост);
• сбои в процессе переваривания и усвоения пищи (рвота, понос, тошнота, потеря аппетита, низкая усваиваемость пищи);
• патологии центральной нервной системы (расстройства сна, проблемы с мышечным тонусом);
• высокая подверженность инфекционным заболеваниям.

Симптомы гипотрофии зависят от стадии болезни:

Лёгкая - дефицит веса не более 10-20%.

• рост соответствует норме;
• на животе практически отсутствует подкожный жир;
• пониженный тонус мышц;
• кожные покровы менее эластичны, имеют бледный оттенок;
• лёгкие сбои аппетита;
• начальные расстройства сна.

Средняя - дефицит массы тела 20-30%.

• рост отстаёт от нормы на 2-4 см;
• жировые отложения отсутствуют на животе, руках, ногах;
• очень бледная, сухая, дряблая кожа;
• серьёзные проблемы с аппетитом, сопровождающиеся рвотой, тошнотой, срыгиваниями;
• пониженный тонус мышц;изменение запаха, цвета, консистенции стула;
• гипотония (пониженное артериальное давление);
• тахипноэ (частое дыхание);рахит;
• холодные руки и ноги;
• изменение поведения ребёнка (вялость, апатия, раздражение);
• длительные и учащённые заболевания инфекционного характера.

Тяжёлая - дефицит массы превышает 30%.

• отставание в росте порядка 7-10 см;
• жировая прослойка на теле отсутствует;
• сухая, бледная, тусклая, безжизненная кожа;
• потрескавшиеся губы и уголки рта;
• постоянно холодные конечности;
• сниженная температура тела;отсутствие аппетита, рвота, частые эпизоды срыгиваний;
• ощущение жажды;
• нарушения стула (запоры или, наоборот, очень жидкий кал);
• втянутый или сильно вздутый живот;
• редкие мочеиспускания;
• впавшие глаза и родничок;
• выраженный рахит;
• сильно ослабленный иммунитет, постоянные инфекционные заболевания;
• отклонения в поведении (сонливость, отсутствие реакции на раздражитель, потеря приобретённых навыков);
• аритмичное, поверхностное дыхание;
• пониженные кровяное давление и частота сердцебиения.

Диагностика гипотрофии у ребёнка

При развитии гипотрофии младенца в утробе мамы, патология может быть определена с помощью УЗИ скрининга. После рождения её обнаруживает детский врач в ходе осмотра: производятся замеры веса, роста, обхвата головы, груди, плеч, живота, бёдер, оценивается достаточность жирового слоя. При подозрении гипотрофии ребёнок направляется на приём к неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, генетику.

В число диагностических мероприятий данной патологии у детей входят такие процедуры, как УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, анализ копрограммы и кала на наличие дисбактериоза, исследование крови и другие.

Осложнения

Вовремя начатая терапия гипотрофии имеет положительный исход для ребёнка. При тяжёлых проявлениях болезни детская смертность составляет примерно треть всех случаев.

Осложнения заболевания вызваны ослаблением детского организма и высокой подверженностью различным болезням, в том числе инфекционной природы: пневмонии, отиту, гриппу, сепсису, рахиту, проблемам с умственным развитием и прочим.

Лечение

Что можете сделать вы

Гипотрофия требует соблюдения определённой диеты с последующим увеличением объёмов пищи до возрастных норм. Этот процесс должен находиться под контролем врача, но при ранних формах болезни родители могут осуществлять выкармливание ребёнка в домашних условиях. Важно соблюдать распорядок дня, организовать грамотный уход за ребёнком.

Что делает врач

Детская гипотрофия лёгкой степени поддаётся амбулаторному лечению, остальные варианты заболевания требуют помещения в стационар. Основной целью терапии является устранение причин, вызвавших нарушения в питании ребёнка, соблюдение диеты, налаживание качественного ухода, коррекцию проблем с пищеварением.

При разработке диеты первым делом врач уточняет переносимость пищи и затем планомерно увеличивает порции и их калорийность до нормальных суточных показателей в соответствии с возрастом. Основным принципом диетотерапии при гипотрофии у ребёнка является частое, дробное питание.

Для более комфортного переваривания пищи ребёнку могут быть назначены ферменты, витамины, а также адаптогены и анаболитические гормоны. При тяжёлой форме заболевания детям вводят специальные медицинские растворы внутривенно.

В комплексе с остальными мероприятиями, может быть полезен массаж, лечебная физкультура, УФО-терапия.

Профилактика

В профилактических целях гипотрофии ребёнок должен проходить осмотр педиатра каждую неделю. Доктор отслеживает состояние здоровья и корректирует диету. Предупредить гипотрофию в детстве можно с помощью простых мер:

• лечения заболеваний при беременности;
• комфортного распорядка дня и приёма пищи;
• правильного питания;контроль прибавок веса и роста;
• своевременное лечение прочих заболеваний;
• желательно избегать негативных факторов, отрицательно влияющих на самочувствие ребёнка.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотрофия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотрофия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотрофия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипотрофия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипотрофия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

В возникновении гипотрофии у детей не всегда нужно винить родителей. Бывает так, что молока у мамы достаточно, а ребенок сосет грудь неохотно. Или же у женщины сильно втянут сосок, и у малыша нет возможности достаточно насытиться. Возможно развитие гипотрофии у детей раннего возраста и по причине врожденных дефектов ротовой полости ребенка или отсутствия сосательного рефлекса.

Причины и симптомы гипотрофии у детей

Под гипотрофией понимается пониженное питание; является одним из хронических расстройств питания у детей.

Наиболее часто причиной гипотрофии у детей является нарушение вскармливания ребенка; особенно большое значение правильное вскармливание имеет в первые несколько месяцев жизни. Если у матери гипогалактия, ребенку постоянно не хватает молока. Также ребенок может в течение длительного времени недоедать, если у матери плоский сосок, втянутый сосок. Иные дети недостаточно активно сосут грудь (их еще называют вялыми, или ленивыми, сосунами), у других нормальному сосанию препятствуют физические дефекты («заячья губа», например), а у недоношенных и незрелых детей, как правило, недоразвит (может и вообще отсутствовать) сосательный рефлекс. Бывает врожденная гипотрофия, развившаяся как следствие тех или иных заболеваний матери либо в результате каких-то нарушений . Нередко гипотрофия имеет место по причине частых и тяжелых заболеваний ребенка (вирусных инфекций, заболеваний желудка и кишечника, скарлатины, а также хронических инфекций и т.д.). Способствовать развитию гипотрофии могут постоянные нарушения распорядка дня, неправильный уход за ребенком, гиповитаминозы (недостаточное поступление в организм витаминов). Гипотрофия наблюдается и у ребенка, который по каким-то причинам слишком рано переведен на смешанное или искусственное вскармливание, а в предложенной ему пище соотношение питательных веществ не сбалансировано.

Основной симптом проявления гипотрофии у детей - это понижение питания; значительно истончение или полное исчезновение подкожно-жирового слоя.

На фото гипотрофии у детей видно, насколько истощены малыши, не получающие достаточного питания:

Гипотрофия у детей I, II и III степени

При классификации гипотрофии у детей различают три степени заболевания.

Проявления гипотрофии I степени следующие: подкожно-жировой слой сохранен повсюду, однако он несколько истончается на животе и на конечностях (в норме кожная складка на уровне пупка имеет толщину 1,5 см); упругость кожи и мышц несколько снижена; при взвешивании обнаруживается отставание в весе от нормы на 10-20 %; рост соответствует возрасту; общее состояние не страдает, самочувствие не нарушено, однако ребенок может быть капризен; кожные покровы - нормального цвета или слегка бледны.

Для гипотрофии II степени у детейхарактерны следующие проявления: подкожно-жировой слой на животе и на конечностях исчезает; на груди, шее и на лице он заметно истончается; отмечается снижение веса на 20-30 %, кроме того, страдает рост; ребенок бледен, кожа - дряблая и легко собирается в складку; расправляется складка медленно; ребенок отстает в , его общее состояние и самочувствие нарушены; ребенок бывает то беспокоен и возбужден, то вял и плаксив, у него плохой сон.

При гипотрофии III степени, для которой характерно отставание в весе от нормы более чем на 30 %, наблюдается другая картина: подкожно-жировой слой отсутствует повсюду, рост останавливается; черты лица заостряются, и лицо ребенка обретает старческий вид, глаза как бы проваливаются в глазницы; западает большой родничок; кожные покровы бледны, кожа сухая, шелушится; слизистая оболочка губ на этом фоне - ярко-красная; мышцы истончаются, проступают ребра, живот втягивается; часто наблюдаются явления диспепсии; самочувствие плохое; ребенок вял и слаб, малоподвижен; крик у него слабый; дыхание замедленное и неравномерное, пульс плохо прощупывается; аппетита нет, однако выражена жажда; у ребенка снижена реактивность организма, поэтому он восприимчив к инфекции, могут возникнуть такие осложнения, как отит, пиелит, пневмония и т.д.

Лечение и профилактика гипотрофии у детей раннего возраста

Лечение гипотрофии детей раннего возраста назначается комплексное, и начинается оно с устранения причин развития пониженного питания. Ребенку требуются хороший уход и правильный гигиенический режим. Важнейшее место занимает диетотерапия. Даже при гипотрофии I степени питание ребенка контролирует врач. Все назначения делает также врач. При лечении гипотрофии у детей ребенку ежедневно делается общий массаж, проводятся занятия лечебной гимнастикой. Ближе к выздоровлению - активные игры, продолжительные прогулки.

В качестве профилактических мер, можно рассматривать следующие: на хорошем уровне уход за ребенком; ежедневный контроль за прибавлением в весе (маме рекомендуется вычерчивать кривую веса); неукоснительное соблюдение режима питания (питание ребенка периодически контролируется участковым детским врачом); контроль за достаточным поступлением в организм витаминов; соблюдение санитарно-гигиенического режима, имеющее целью предупреждение инфекционных заболеваний; при заболевании - своевременное обращение за помощью врача и своевременное же лечение; закаливание ребенка. Особенно внимательного отношения при профилактике гипотрофии у детей требуют малыши, которые по каким-то причинам были переведены на смешанное или искусственное вскармливание.

Статья прочитана 2 560 раз(a).