Эпителиальные клетки в мазке большое количество. Значения плоского эпителия в мазке на цитологию

Микрофлора в уретре и влагалище состоит из тысяч, а то и миллионов микроорганизмов, что формируют здоровье мужчины и женщины. Мало кому известно, но такая «экосистема» включает в себя и положительные бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Микрофлора в мазке имеет четко фиксированные границы, и если в ней бактерии превышают,то необходимо пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предупредить воспаление, если отмечается эпителий в мазке, и развитие сопутствующих заболеваний.

Цилиндрический

Мазок на флору у мужчин и женщин – это анализ, который проводится врачом-урологом у мужчин и гинекологом у женщин. Его могут проводить в целях профилактики или в целях диагностики патологического состояния, при наличии тревожных симптомов.

Не редко в мазке мужчин и женщин отмечают цилиндрический эпителий, он является неотъемлемой составляющей слизистой оболочки внутренних органов. Локализуется цилиндрический эпителий не плотным шаром, клетки располагаются небольшими группами. Цилиндрический эпителий может быть однослойным и многослойным. Однослойный покрывает слизистую желудка, а многослойный - мочеиспускательный канал.

Главная функция цилиндрического эпителия – выделение слизистого секрета, который защищает поверхность мочеиспускательного канала от микротравм.

Эпителий - что это такое?

Мочеиспускательный канал изнутри выстелен слизистой оболочкой, которая состоит из плоского эпителия. Эпителиальный слой содержит три вида клеток:

поверхностные;
базальные;
промежуточные.

Плоским эпителием выстелена вся поверхность слизистых оболочек половых органов. Каждые семь дней, поверхностные клетки отпадают, а на их месте образуются новые. При нарушении выработки гормонов или воздействии болезнетворных организмов, что начали активно размножаться, происходит сбой - новые клетки образуются, а старые не отпадают. В это время отмечаются эпителиальные клетки в мазке из уретры или влагалища.

Симптоматика

Большинство людей даже не догадываются, что являются носителем патогенной флоры или же у них отмечается воспалительный процесс в уретре. При сильном иммунитете, симптоматика не проявляется. Контактируя с сексуальным партером, больной передает все патогены, что имеет сам. Если в организме человека отмечается ослабленный иммунитет, то реакция будет у него выраженной. Симптомы воспалительного процесса, выглядят следующим образом:

характерные выделения с неприятным запахом;
боль в животе;
неприятные ощущения во время полового контакта;
частое мочеиспускание или его задержка;
у женщин отмечается нарушение менструального цикла.

Чтобы избежать неприятных ситуаций и сохранить безупречное здоровье, заметив вышеперечисленные симптомы, рекомендовано проходить профилактические осмотры у врача. Сегодня инфекции мочевыводящих путей уже хорошо изучены, и если будет определенна патогенная флора в мазке или много эпителия, то устранить проблему, можно употреблением нескольких таблеток.

Подготовка к сдаче анализа

Диагностика урогенитальных инфекций - это очень сложный процесс и к нему следует тщательно готовиться. Если вы хотите получить достоверные показатели и в точности знать, в каком количестве находиться эпителий в мазке, воздержитесь за сутки от сексуальных связей, не употребляете алкогольные напитки, а также за несколько часов до мазка задержите мочеиспускание. Необходимо сдавать анализ утром, перед прохождением процедуры нельзя использовать агрессивные моющие средства для гигиены половых органов, и антибактериальное мыло.

Очень важно за несколько дней до прохождения обследования, прекратить употребление медикаментозных препаратов. Если у вас имеются хронические заболевания и прием лекарств обязателен, сообщите об этом доктору. Он в индивидуальном режиме решит, от каких препаратов нужно отказаться, а которые можно оставить, так как они не влияют на результативность процедуры.

Микроскопическое исследование мазка и расшифровка его, осуществляется квалифицированным врачом в условиях стационара. Самостоятельно ставить себе диагноз на основе сведений, найденных в интернете, и выбирать препараты для терапии, категорически запрещено.

Что определяют в мазке у мужчин?

Расшифровывается анализ вашим лечащим врачом или же лабораторным сотрудником. В бланке результатов имеется строка, в которой указываются все составляющие анализа, а напротив них может стоять отметка «+» или «-». Мазок из уретры помимо эпителия, определяет:

слизь в мазке - говорит о уретрореи и инфекции мочевыводящих путей, таких как цистит или уретрит;
лейкоциты - норма лейкоцитов в мазке мужчины 1-5, более 5 клеток, свидетельство воспалительного процесса - простатита, уретрита. Если лейкоцитов более 100 штук - гонорея или трихомониаз, 20 до 80 лейкоцитов - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарднелез;
эритроциты - могут быть признаком травматического уретрита, опухолевых новообразований в уретре, кристаллурии, изъязвление слизистой оболочки. В норме допускается не больше 3 эритроцитов в поле зрения;
ключевые клетки в мазке -гарднелезный уретрит или бактериорея;
липоидные зерна-простаторея , хроническое воспаление простаты, нарушения половой жизни - чрезмерная активность или длительное воздержание;
сперматизоиды -признак сперматореи, в норме этих компонентов в мазке не должно быть;
эонофилы - признак аллергической реакции или уретрита, что был вызванный определенным аллергеном.

На основе полученных сведений, доктор подбирает схему терапии и выбирает препараты, что смогут улучшить самочувствие пациента и снять воспаление, если таково имеется.

Как берут мазок у мужчины?

Анализ из уретрального канала у мужчин берется специальным инструментом, что напоминает собой проволоку с неким зондом на конце. Инструмент вводят в отверстие мочеиспускательного канала на несколько сантиметров, и двумя вращательными движениями собирают биоматериал, что иметься на стенках канала. Во время этих движений, пациент может ощущать легкую боль и жжение, это нормальная реакция организма. Далее инструмент извлекают, а изъятую жидкость наносят на предметное стекло и отправляют на микроскопическое исследование.

Спустя несколько дней, мужчина еще будет ощущать жжение в области полового органа, порой в моче даже присутствует кровь, но это состояние не требует медицинского вмешательства, оно проходит через три - четыре сутки.

В каких случаях назначают данный анализ?

Лабораторное исследование мазка на патогенную флору назначается, если имеются тревожные симптомы, пациент готовиться к оперативному вмешательству на половых органах или же не может зачать здоровое потомство.

Отдельно хотелось бы отметить беспорядочные половые связи, в большинстве случаев, именно они являются основным путем передачи патологических микроорганизмов, что провоцируют воспалительный процесс в уретре. Если у человека был незащищенный половой контакт с малознакомым партнером, нужно, как можно быстрей, пройти обследование.

Развитие инфекции в мочеиспускательном канале несложно предупредить, гораздо сложней бороться с ее симптомами и последствиями.

Что означает, если в мазке большое количество эпителия?

Норма у женщин и мужчин клеток эпителия может быть от 5 до 10 в поле зрения. Если эпителий в мазке у мужчин обнаруживается более 10 клеток, то это в большинстве случаев говорит о воспалении в уретре. Плоский эпителий в мазке женщины свидетельствует о раковых патологиях, воспалительных заболеваниях уретры, шейки матки и цервикального канала.

Если был обнаружен эпителий в мазке, то по его количеству врач может точно определить степень выраженность воспалительного процесса и оценить риск для общего здоровья человека. Если эпителий цилиндрический в мазке у мужчин в большом количестве и отмечается повышенная норма лейкоцитов в мазке у мужчин, доктор может диагностировать острую стадию воспаления. В случае хронического уретрита, будет отмечаться значительное количество лейкоцитов, но они не превышаю норму – будут находиться на верхней ее границе, а вот эпителиальные клетки, будут выше нормальных показателей.

Спровоцировать повышенные лейкоциты в мазке у мужчин и эпителиальные клетки, могут:

инфекционные процессы в половых органах, что были спровоцированы хламидиями, вирусом папилломы, стрептококками или гарднереллой. Эти бактерии обычный урогенитальный мазок не определяет, пациенту следует пройти дополнительную ПЦР диагностику;
повреждение слизистой оболочки в процессе катетеризации или других хирургических манипуляций;
воспаление простаты у мужчин и эндометриоз у женщин;
раннее начало сексуальной жизни;
пирсинг в интимной зоне и механические травмы.

Требуется также отметить, что на результаты анализа может повлиять неправильный сбор материала и недостаточная подготовка к сдаче биоматериала.

Теперь, вы осведомлены, какая в мазке норма эпителия, а также как правильно проходить обследование у врача. Теоретически подготовлен-значит, вооружен, это высказывание очень подходит в данном случае. Если вы хотите избежать проблем со здоровьем, проходите осмотры у врача, хотя бы раз в году, соблюдайте гигиену половых органов, правильно питайтесь, а также не запускайте инфекционные заболевания. Микрофлору слизистой оболочек половых органов каждый может контролировать сам, избегая незащищенных половых контактов и своевременно обращаясь за помощью при наличии тревожных симптомов.

Поход к врачу - не самое прекрасное времяпрепровождение для любого из нас. Но, уделяя внимание своему здоровью, мы вынуждены соглашаться на разные неприятные процедуры. Многие женщины с некоторой скованностью и неприязнью думают о своем визите к гинекологу. В идеале представительницы прекрасного пола должны ходить к этому специалисту 2 раза в год, но реалии жизни таковы, что этот идеал доступен не каждому. Семья, работа, сложные отношения с кем-то, бурная личная жизнь, неудачи, стрессы отдаляют посещение гинеколога до той поры, пока проблемы со здоровьем не встанут остро.

При посещении гинеколога нужно быть готовой к тому, что придется сдавать анализы на определение бактерий и наличие патогенных микроорганизмов во влагалище. После получения результатов возникает множество вопросов, например, должен ли быть эпителий плоский в мазке, или какое количество бактерий и других элементов допускается во флоре. В данной статье речь пойдет о свойствах, видах и количестве плоского эпителия в анализах.

Показания для назначения анализа

Исследование клеток должно регулярно проводиться у всех женщин, которые старше 18 лет. Оно назначается 1 раз в год и не зависит от состояния здоровья представительницы слабой половины общества. Если есть какие-либо патологические изменения шейки матки, врач может назначать анализ столько, сколько потребуется. Так как в последнее время болезни женских половых органов помолодели, ухудшилась экологическая ситуация и люди стали больше подвержены стрессам, специалисты предпочитают назначать мазок на исследование клеток не реже чем 2 раза в год.

Без этого анализа практически невозможно с точностью определить патологические процессы, происходящие в шейке матки. пользуется популярностью, так как позволяет быстро и безопасно определить воспалительные, предраковые и раковые состояния у женщины. Кроме того, что можно увидеть клетки плоского эпителия в мазке, в нем также отображается наличие лейкоцитов, бактерий, грибка.

Может ли плоский эпителий быть в мазке?

Иногда женщины, при получении результатов анализа, пугаются присутствия в нем клеток плоского эпителия. Но не стоит волноваться, ведь их наличие физиологически обосновано. Дело в том, что шейка матки и влагалища выстлана тканью, которая называется плоский эпителий. В мазке норма этих клеток в поле зрения составляет до 15 штук. Их отсутствие или значительное отклонение от нормы в большую сторону свидетельствует о наличии локальных патологических процессов. Никогда нельзя делать вывод о состоянии здоровья, исходя только из этого показателя в анализе. Врач может составить полную картину здоровья женщины (или его отсутствия) только соизмерив показатели плоского эпителия в мазке с другими элементами.

Эпителий плоский в мазке в маленьком количестве

Не всегда низкие значения какого-либо элемента в анализах свидетельствует о норме. Ведь любое отклонение от нее может пагубно сказаться на нашем здоровье. Плоский эпителий в мазке (норма которого обозначена выше) может быть в но иметь значения 1,2,4. Маленькое количество этих клеток может свидетельствовать о недостатке выработки эстрогенов, а мужских гормонов повышенное количество. Если этих клеток вообще не видно при тщательном исследовании, это говорит о том, что они атрофированы. Их полное отсутствие должно насторожить специалиста, так как отмирание клеток эпителия может повлечь за собой возникновение раковой опухоли. Для того чтобы подтвердить это предположение, нужно сделать еще несколько анализов и исследований, поэтому паниковать при таких результатах не стоит.

Что делать, если плоский эпителий в мазке выше нормы?

Специалисты сразу обращают внимание на результаты анализа, если клетки плоского эпителия в мазке содержатся в большом количестве. Показатели выше 15 считаются отклонением от нормы и могут свидетельствовать о наличии таких патологических процессов, как воспаление тканей шейки матки, развитие доброкачественной опухоли (диффузной мастопатии). Также эпителиальных клеток может свидетельствовать о первичном бесплодии молодых пациенток.

Безъядерные "чешуйки" (так выглядит плоский эпителий) могут разрастаться и без очага. Это наблюдается при доброкачественных опухолях, а также при патологическом процессе гиперкератозе. Гиперкератоз - это нарушение ороговения, при котором ответственные органы не контролируют, сколько и как возникает эпителий плоский. В мазке много его может быть еще по причине значительного превышения количества эстрогенов в организме. В этом случае женщина также подвержена риску прерывания беременности. Клетки эпителия тщательно исследуются для того, чтобы предотвратить развитие рака на ранних стадиях.

Разные изменения плоского эпителия в мазке

Результаты самого обычного мазка могут повлечь за собой дополнительные обследования и лечение. Это происходит тогда, когда клетки эпителия подвергаются количественному изменению. должны соответствовать норме по форме, структуре и размерам.

Эпителий плоский в мазке может быть вместе с цилиндрическим. Это не является отклонением от нормы, если мазок был произведен в переходной зоне (канал шейки матки и влагалищная часть ее). Учитывая то, что эпителий устилает канал и влагалище несколькими слоями, в результатах анализа могут отображаться клетки из разных слоев. Может также проявиться многослойный плоский эпителий в мазке, такие результаты без дополнительных аномалий в структуре или размерах клеток считаются в пределах нормы.

Не стоит слишком переживать, если у вас видоизмененные эпителиальные клетки. Это не является достоверным свидетельством того, что развивается рак. Аномальные по строению и структуре клетки плоского эпителия могут указывать на происходящие воспалительные процессы, наличие доброкачественные поражения шейки матки, дисплазии.

Как изменяется этот вид клеток в зависимости от возраста?

Женщина в своей жизни проходит разные стадии развития, в зависимости от ее возраста, меняются и внутренние органы и клетки. Не исключением стал и эпителий плоский (в мазке он обозначается как "Эп"). В репродуктивном возрасте у женщин явно видна граница между расположением цилиндрических клеток эпителия и плоских. Они имеют типичный вид, и результаты анализа будут достоверными из-за их правильной локализации. В процессе жизни эта четкая граница перемещается в цервикальный канал. У женщин перед менопаузой и во время нее клетки плоского эпителия уже не такие большие, как были до этого. Они истончаются, и появляется просвет в сосудах.

Нужно ли бить тревогу при появлении эпителия плоского пластами в мазке?

Если у вас эпителий плоский в мазке пластами расположен, то нужно проконсультироваться у специалиста для собственного успокоения. Такие результаты должны анализироваться, начиная с его количества в поле зрения. Если норма не превышена, клетки не изменены, причин для паники нет. Ведь плоский эпителий выстилает влагалище и стенки шейки матки пластами. Но при значительном превышении нормы по количеству клеток, нужно, не откладывая в долгий ящик, идти к гинекологу за назначением дальнейшего обследования.

Как нужно готовиться к анализу?

Так как женщина живет по циклу, ей необходимо знать, когда лучше делать мазок влагалища. В репродуктивном возрасте важно просчитать дни менструации, иначе может быть подвержен изменениям эпителий плоский в мазке. Много ошибочных результатов получали на руки женщины именно из-за неправильного забора биоматериала. Для тех представительниц прекрасного пола, которые имеют менструации, брать мазок нужно не раньше 5-го дня месячных. Кроме того, анализ нужно делать максимум за 5 дней до начала менструации, не позже. Если состоялся половой акт, вводились во влагалище медицинские препараты или проводилась санация, биоматериал будет готов к взятию только спустя 24 часа.

Материал наносится на два стекла мягкой щеточкой или шпателем. Результаты готовы уже через 5-10 дней.

Какие дополнительные исследования назначаются при несоответствии плоского эпителия норме?

Если определяется плоский эпителий единичный в мазке, но при этом никаких изменений шейки матки нет, то анализ считается нормальным и не требует никаких дополнительных осмотров и исследований. Но есть некоторые ситуации, когда необходимо тщательно посмотреть эпителиальные клетки в увеличенном виде. Это бывает при подозрении на эрозию развитие рака. В таком случае назначается кольпоскопия или же биопсия шейки матки. Такие исследования проводятся специалистом с высоким профессионализмом, так как от постановки диагноза в результате осмотра может зависеть жизнь пациентки. Если обнаружено поражение шейки матки средней и тяжелой степени, назначаются такие методы лечения, как прижигание или удаление пораженной области.

Профилактика, регулярный осмотр и обследование, своевременное лечение патологических процессов, могут надолго продлить вашу жизнь. Заботьтесь о себе и не запускайте болезни!

Элла спрашивает:

О чём говорит наличие эпителия в мазке из влагалища?

Клетки плоского эпителия в норме постепенно отслаиваются с поверхности слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки . Ведь клетки эпителия и кожного покрова постоянно обновляются, при этом "старые" отшелушиваются и погибают. Такие слущенные эпителиальные клетки могут обнаруживаться в мазке из влагалища в количестве от 3 до 15 штук в одном поле зрения. Поэтому просто наличие нормального количества эпителиальных клеток в мазке свидетельствует об обычном течении процессов обновления слизистой оболочки половых органов. То есть, при нормальном количестве эпителия в мазке у женщины все в порядке со слизистой влагалища.

Если в мазке совершенно отсутствуют клетки эпителия, то это косвенно свидетельствует о гормональном дисбалансе в организме женщины, при котором имеется недостаток эстрогенов и избыток андрогенов (мужских половых гормонов). Кроме гормонального дисбаланса, причиной отсутствия эпителиальных клеток в мазке может быть атрофия слизистой оболочки влагалища.

Если же в мазке повышенное количество клеток эпителия, то это свидетельствует об активном процессе обновления слизистой влагалища, что является косвенным признаком воспалительного процесса. Воспаление может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

Инфекции, передающиеся половым путем (например, генитальный герпес , сифилис , гонорея , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз , хламидиоз и т.д.);

Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища;

Вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища и преддверия влагалища;

Цервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала ;

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки полости матки;

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – дисбактериоз влагалища;

Однако только по количеству клеток эпителия поставить правильный диагноз невозможно, поскольку необходимо учитывать иные параметры мазка, а также наличие и выраженность клинической симптоматики.

Узнать больше на эту тему:

Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.

При помощи анализа мазка из влагалища можно определить состояние репродуктивной системы женщины и выявить множество заболеваний. Заключение о наличии или отсутствии определенных патологий производится на основании многих показателей. Одним из таких является количество эпителиальных клеток. Если их слишком много или, наоборот, мало, можно утверждать о развитии определенных патологических процессов.

Эпителиальный слой выстилает всю поверхность влагалища у женщин. Он также присутствует на шейке матки, уретре (у мужчин, в том числе) и на других участках тела. Плоский эпителий имеет способность к самообновлению. Через некоторое время старые клетки начинают отшелушиваться, и на их месте вырастают новые. Поэтому обычно эпителий в мазке у женщин обнаруживают всегда, независимо от состояния репродуктивной системы.

Толщина данного слоя влагалища обычно составляет от 150 до 200 мкм. В плоских клетках эпителия всегда обнаруживают кератогиалин. Он аналогичен тому, что содержится в ороговевшем слое кожного покрова. При этом данные процессы в эпителии влагалища не происходят. Также данный слой имеет способность накапливать гликоген. Он освобождается в просвет влагалища в процессе возобновления поверхности эпителия.

Также у всех женщин данный слой состоит из таких клеток:

базальные;
парабазальные;
клетки, которые содержат в себе кератогеалин;
эпителиальные клетки, составляющие промежуточный слой.

Норма плоского эпителия

После взятия анализа из влагалища нормой считается количество данного вида клеток, которое не превышает 15, и не меньше 5 штук в зоне видимости. Плоский эпителий в мазке у мужчин не должен достигать больше 10 штук. При получении других результатов можно говорить о наличии патологии.

Эпителий плоский в мазке обнаруживается в меньшем или большем количестве в следующих обстоятельствах:

прием некоторых препаратов – оральных контрацептивов, гормональных средств, глюкокортикостероидов;
на фоне возрастных изменений в организме женщины. В период климакса в мазке норма плоского эпителия составляет не больше 1-2 единиц. При наступлении менопаузы эти клетки вовсе исчезают с поверхности влагалища. Это происходит из-за дефицита эстрогенов и на фоне других естественных изменений репродуктивной системы женщины в данный период;
в зависимости от фазы менструального цикла. В период, когда в организме женщины наблюдается самая большая концентрация эстрогена, в анализе обнаруживают высокий уровень эпителиальных клеток. Это обычно наблюдается в середине менструального цикла. При высоком уровне прогестерона количество плоского эпителия, наоборот, немного снижается. Это происходит во вторую половину менструального цикла.

Женщины должны посетить гинеколога для сдачи всех необходимых анализов в таких случаях:

1-2 раза в год, чтобы своевременно выявить возможные патологии, что исключит их дальнейшее прогрессирование;
в период беременности или при ее планировании. При наличии любых отклонений от нормы можно своевременно устранить все нарушения, что поможет успешно выносить и родить здорового ребенка;
во время лечения антибактериальными препаратами;
при наличии неприятных симптомов – зуда, жжения, покраснения на поверхности половых органов, если присутствуют обильные выделения, неприятный запах из влагалища, боль внизу живота и т. д.

Как происходит сдача анализов?

Чтобы получить достоверные результаты анализов, следует за 2 дня до их сдачи удержаться от следующего:

сексуальных контактов;
спринцевания;
принятия ванн;
вагинальных свечей, мазей и любых других средств, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

Забор мазков у женщин происходит в гинекологическом кресле с применением зеркал. Образцы для исследования получают при помощи ложки Фолькмана, после чего их перемещают на чистое предметное стекло. Материал обычно собирают из поверхности цервикального канала, стенок влагалища и уретры.

Превышение количества плоского эпителия в мазке

Превышение количества плоского эпителия в мазке свидетельствует о наличии одного из заболеваний репродуктивной системы женщины.

Вагинит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую влагалища. При развитии данной патологии в мазке обнаруживают повышенное количество плоского эпителия. Вагинит сопровождается такими симптомами:

наличие обильных выделений из влагалища белого или желтого цвета. Если возбудителем вагинита является трихомонада, тогда они приобретают пенистый характер;
запах выделений обычно становится неприятным. Он может напоминать аромат несвежей рыбы, кислого молока или иметь другой характер (в зависимости от типа возбудителя);
женщина ощущает значительный дискомфорт в области гениталий. Внешние половые органы могут сильно зудеть или печь;
большие и малые половые губы краснеют;
появляются болевые ощущения во время секса.

Лечение вагинита назначается после определения вида возбудителя. Обычно показано антибактериальная, противогрибковая терапия в виде препаратов местного или системного воздействия. Также соответствующее лечение необходимо для полового партнера женщины, что позволит предупредить повторное заражение.

Также существуют вагиниты, которые развиваются без присутствия инфекции в организме. Иногда воспалительный процесс может появиться на фоне использования агрессивного мыла для интимной гигиены, частых спринцеваний, при ношении белья из синтетических тканей. В данном случае назначают препараты местного действия, которые способны возобновить микрофлору влагалища.

Уретрит – это воспалительное заболевание, поражающее уретру, которое диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Причиной данной патологии во многих случаях становятся патогенные вирусы или бактерии (хламидии, вирус простого герпеса и другие). Иногда уретрит развивается на фоне травмирования уретры или при повышенной чувствительности к спермицидам, которые используются для предотвращения нежелательной беременности.

У мужчин данное заболевание сопровождается болью при мочеиспускании, появлением крови в моче и сперме. В области полового члена присутствует дискомфорт, чувство жжения. Также неприятные ощущения наблюдаются во время полового акта, при эякуляции. У женщин при уретрите развивается боли в нижней части живота, во время мочеиспускания, присутствуют обильные выделения из влагалища.

Данное заболевание чаще всего лечится при помощи антибиотиков. Иногда назначаются анальгетики для устранения болевых ощущений.

Цилиндрический эпителий у женщин также часто встречается в анализе мазка, который взят с поверхности влагалища. Обычно он выстилает цервикальный канал шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия способны выделять особый секрет, который защищает слизистую оболочку от негативного внешнего воздействия.

У здоровой женщины данные клетки размещаются на поверхности цервикального канала группами. Они имеют форму сот, бокала или полосок.

Изменение нормального количества цилиндрического эпителия в мазке свидетельствует о таких нарушениях:

поражение половой системы женщины инфекциями, которые провоцируют развитие воспалительных процессов. Неудовлетворительный результат анализа мазка наблюдается при наличии гарднереллы, стрептококков, хламидий и т. д. Также большое количество цилиндрического эпителия обнаруживают при наличии в организме вируса папилломы человека;
травматизация шейки матки вследствие тяжелых родов, после аборта или некоторых медицинских процедур;

гормональный сбой в организме женщины, который часто сопровождается высоким уровнем эстрогена. В это время нормальный плоский эпителий замещается цилиндрическим, что во многих случаях происходит при наличии сопутствующих заболеваний – эндометриоза, дисфункции яичников и т. д.;
при наличии в мазке атипичных клеток цилиндрического эпителия можно заподозрить развития злокачественных процессов в цервикальном канале;

ослабление защитных функций организма вследствие разных причин;
раннее начало половой жизни. В этом случае еще не сформированный эпителиальный слой повреждается, что и приводит к появлению большого числа цилиндрического эпителия в мазке.

Цилиндрический эпителий в мазке у мужчин обнаруживается вследствие развития инфекционных заболеваний, онкологических процессов или других причин.

Плоский эпителий в мазке на флору и цитологию определяется у всех женщин. У тех, кто находится в репродуктивном возрасте и не кормит грудью, его больше, чем у лактирующих, при отсутствии или истощении яичников, менопаузе (климаксе) - в общем, чем у не имеющих менструального цикла.

Для справки: эстрогены продолжают вырабатываться у женщин в климактерическом периоде и при удаленных яичниках, так как они продуцируются еще и надпочечниками.

Эпителий имеет защитную функцию. Благодаря ему микрофлора влагалища остается палочковой, среда кислой, неприемлимой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Несколько уменьшаться эпителиальный слой может при приеме гормональных контрацептивов и глюкокортикостероидов.

При каких видах мазка диагностируют наличие плоского эпителия? Увидеть эти слова можно в результатах мазка на флору (так называемого общего мазка) и цитограммы. При этом в первом будет указано только количество эпителия. А вот в заключении цитологического исследования (Пап-теста) информации содержится побольше, в описании встретятся качественные характеристики.

Виды клеток эпителия и зависимость от эстрогенов

Плоский или многослойный эпителий - это клетки, которые выстилают влагалищную часть шейки матки. В цервикальном канале другой вид эпителия — цилиндрический. Плоский состоит из четырех видов клеток - поверхностные, промежуточные и базально-парабазального слоя.

То, какие именно клетки врач возьмет на анализ, зависит от концентрации главного женского гормона - эстрогена. Плоский эпителий пластами, фрагментами, скоплениями в мазке - это все варианты нормы, если без анаплазии.

Поверхностные, самые крупные, но с маленьким ядром клетки характерны для 9-14 дня менструального цикла. Если в результате анализа написано, что эпителия большое количество, и вы сдавали его как раз в середине цикла, то вот она причина.

Промежуточные клетки встречаются в любой фазе цикла. Их отличие - чуть меньшие размеры, неправильная форма, больший размер ядра.

Пока эстроген на самой низкой точке, в период менструации, в мазке оказываются парабазальные клетки. Вообще, во время месячных женщина «теряет» треть эпителия. Также этот вид клеток плоского эпителия характерен для периода аменореи (гормональных нарушений)

Базальные клетки с очень крупным ядром характерны для атрофического типа мазка (АТМ). Диагностируются у женщин в менопаузе при минимум 5 лет не работающих яичниках. Также подобная ситуация наблюдается у женщин с длительной послеродовой аменореей, если активное грудное вскармливание продолжается более года.

Медицинские термины, которые пугают

Дистрофия или дистрофический эпителий - бывает при истинной эрозии шейки матки или псевоэрозии, которую еще называют эктопией. Одним словом, когда на шейке матки имеется ранка. Когда она заживет, дистрофия клеток перестанет определяться.

В цитограмме часто присутствует медицинский термин «метаплазированный». Многие думают, что это говорит о злокачественном процессе. Но нет - метаплазированный эпителий - это хороший результат мазка. Говорит о том, что клетки взяты точно из нужной зоны - стыка двух видов эпителия - из эндоцервикса (цилиндрический) и экзоцервикса (плоский). Это , где чаще всего обнаруживается атипия, предраковые или раковые изменения.

Ацетобелый эпителий (АБЭ) - это не показатель, который может быть отображен в результате мазков. виден при расширенной кольпоскопии после воздействия на ШМ уксусной кислотой. Если на ней есть патологические участки - эпителий начнет бледнеть. Далее, врач делает выводы на основании того, насколько быстро произошло побеление, насколько оно яркое, как долго продержалось, имело ли границы, был ли признак гребня и т. д. Если реакция не была выраженной - вероятнее всего, у женщин хронический цервицит (воспаление), ВПЧ или (легкая дисплазия). При грубом АБЭ ставят - тяжелую дисплазию.

На вид шейка даже при тяжелой дисплазии может быть вполне здоровой. И только уксусная проба показывает то, что не видно глазу.

Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий - женщину берут под контроль и лечат.

Гиперплазированный эпителий - обычно является синонимом полипа цервикального канала. Нуждается в удалении и гистологическом исследовании.

Клетки с признаками кератоза, ороговением - чаще всего эти слова можно увидеть в заключениях женщин с подозрением на лейкоплакию. Но те же признаки (особенности клеток эпителия) бывают при предраке и раке.

Выраженные реактивные изменения - воспалительный процесс на ШМ.

Признаки легкой дисплазии - lsil. Если же имеются выраженные, глубокие изменения, речь обычно идет о HSIL — тяжелой неоплазии, при которой обязательно хирургическое вмешательство - конизация шейки матки.

Койлоцитоз - , наиболее характерная для ПВИ (вируса папилломы человека, ВПЧ). Вирусное поражение.

Репаративные изменения эпителия - доброкачественные изменения клеток, вариант реактивных изменений (см. выше).

Дегенеративные изменения - это не рак, бывают при хроническом или остром воспалительном процессе. В ту же категорию, к реактивным изменениям относятся понятия: воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз.

Атипия, атипические изменения - дисплазия (предрак) или злокачественное новообразование.

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения – . Это клетки неясного значения. Врач-цитолог видит, что они выглядят необычно, изменены, но не может точно определить, что послужило тому причиной – воспаление, инфекция или раздражение. Бояться этой формулировки не стоит. Она не вызывает онкологическую настороженность у врача. Однако является поводом для взятия мазков с шейки матки на ВПЧ высокого онкогенного риска (обязательно 16 и 18 тип). И если они выявятся – нужно пройти .

Пролиферация плоского эпителия - то есть разрастание или по-медицински — митоз. В норме этот процесс протекает медленно. Его смысл заключается в обновлении верхнего слоя слизистой ШМ. При беременности процесс более активен, но в норме умеренный.

Если по результатам соскоба пролиферация выраженная, то это случилось по одной из следующих причин:

цервицит (воспалительный процесс на шейке);
травма тканей, полученная при диагностическом выскабливании, аборте, тяжелых родах, конизации;
разрастание опухоли - доброкачественной или злокачественной (полип цервикального канала, дисплазия легкой или тяжелой степени, рак, папиллома).

То есть пролиферация может быть гиперпластической, воспалительной или посттравматической.

Дискариоз – . Причиной являются гинекологические заболевания (кольпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Когда требуется лечение

При легкой дисплазии (CIN I, lsil) достаточно наблюдения гинеколога, сдачи цитологических мазков и кольпоскопии. При тяжелой дисплазии (HSIL, CIN II, CIN III) проводится конизация - удаление хирургическим путем пораженных тканей. В некоторых случаях врачи принимают решение ампутировать шейку.
При реактивных изменениях. Часто женщине ставят диагнозом первую степень неоплазии (дисплазии) под вопросом. Под вопросом потому, что клетки могут вновь стать «нормальными» после проведенного антибактериального лечения.
Если обнаружено ороговение эпителия - лейкоплакия . Подробно об этом мы писали . «Прижигание» участка тканей проводится, если факт наличия лейкоплакии доказан биопсией.
Если по результатам общего мазка на флору замечен не только плоский эпителий в большом количестве, но и много слизи, лейкоцитов , да и сама женщина жалуется на необычные выделения, зуд, неприятный запах и прочее.

Количество лейкоцитов в п. зр. к клеткам плоского эпителия

Число лейкоцитов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и дня менструального цикла (в период овуляции их больше), наличия или отсутствия половой жизни, возможно имеющегося хронического цервицита - воспаления шейки матки.

По этой причине врачи не выделяют конкретную норму для лейкоцитов. Смотрят только их соотношение к клеткам вагинального эпителия. Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия должно быть до 1:1. Если количество лейкоцитов к клеткам плоского эпителия увеличивается до соотношения 2:1, 3:1, 4:1 и более - это говорит об инфекции, чаще о кандидозе (молочнице) или трихомонозе. 1:1 - пограничное соотношение. Это совсем не обязательно начинающееся заболевание. Возможно, на результат повлиял какой-то химический или механический фактор. Тот же половой акт, если он случился за несколько часов до сдачи мазка. То есть 15-20 лейкоцитов при 15-20 клетках эпителия в поле зрения может быть вариантом нормы. Особенно часто такое наблюдается у беременных.

Предлагаем вашему вниманию табличку из методических рекомендаций для лечащих врачей. Их нее видно, что количество лейкоцитов больше числа клеток эпителия при неспецифическом вагините, кандидозе, трихомониазе. А вот при бактериальном вагинозе, наоборот, меньше.

Также цитологи обращают внимание на строение эпителиальных клеток, их изменение, соотношение в них ядра к цитоплазме. При болезни ядро клеток крупное. Это объясняется тем, что в соскоб попадают клетки из нижний слоев эпителия. А причиной тому является активное слущивание поверхностного эпителия из-за воспалительной реакции.