Лпвп понижен: что это значит и каковы нормы показателя. Расшифровка анализа на холестерин и лпнп

В человеческом организме холестерин, его же называют холестеролом, принимает активное участие в обменных процессах. Это соединение содержится в составе многих клеток. Но этот элемент может быть как хорошим — оказывающим благотворное воздействие на функционирование органов и тканей, — так и плохим — негативно влияющим на работу организма и на общее состояние человека.

Существенное увеличение уровня холестерина чревато повышением риска развития заболеваний сердца и сосудов , в частности инфарктов и инсультов. Порой людям, которые сдают анализы, сложно разобраться в результатах. И потому многие задаются вопросом: «ЛПВП понижен: что это значит?»

Определение ЛПВП

Примерно 80% холестерина продуцируется в организме, а именно в печени. Остальные 20% поступают в организм вместе с питанием. Это вещество участвует в продуцировании гормонов, формировании мембран клеток и желчных кислот. Холестерол — вещество, плохо растворяющееся в жидкостях. Его транспортировке способствует образующаяся оболочка, состоящая из специальных белков — аполипопротеинов.

Это соединение — белки с холестерином — называется липопротеин. По сосудам циркулируют разные виды данного вещества, которые формируются из одних и тех же веществ (белок и холестерол). Разными являются лишь пропорции составляющих.

Различают липопротеины:

• с очень низкой плотностью (ЛПОНП);
• низкой плотностью (ЛПНП);
• высокой плотностью (ЛПВП).

В составе первых двух видов содержится мало холестерола, они почти полностью состоят из белков. Что значит, если понижен ЛПВП, можно уточнить у врача. Так как объем белковых соединений существенно превышает объем холестерола, то под ЛПВП подразумевается «хороший холестерин».

Основной задачей ЛПВП является транспортировка излишних липидов к печени, с целью дальнейшей переработки. Такую разновидность соединения называют хорошей, на нее приходится 30% холестерина крови. Если по каким-то причинам ЛПНП превышают ЛПВП, то это чревато формированием атеросклеротических бляшек, которые при скоплении в сосудах, могут стать причиной возникновения опасных патологий СС системы, в частности инфаркта и инсульта.

Показатели нормы

Уровень хорошего холестерола может изменяться из-за разных причин. Приемлемый показатель ЛПВП индивидуален в каждом отдельном случае. Если ЛПВП понижен, то это значит, что риск возникновения такой патологии, как атеросклероз, очень высок.

По следующим статистическим данным можно определить риск появления заболеваний ССС:

1. Показатель ЛПВП в 1.0 ммоль/л у взрослого мужчины и 1.3 ммоль/л у женщины сигнализирует и высоком риске возникновения атеросклероза.
2. Показатели в 1.0-1.3 у представителей сильной половины общества и 1.3-1.5 ммоль/л у женщин свидетельствует и средней вероятности появления патологии.
3. Показатель в 1.55 ммоль/л свидетельствует о низкой вероятности появления недуга.

Приемлемыми показателями холестерина ЛПНП для ребенка до 14 лет является 0.78-1.68 ммоль/л, для девушки 15-19 лет — 0.78-1.81 ммоль/л, для юноши — 0.78-1.68, для женщины до 30 лет — 0.78-1.94 ммоль/л, для мужчины этой же возрастной категории — 0.78-1.81 ммоль/л, женщины 30-40 лет — 0.78-2.07 ммоь/л, мужчины — 0.78-1.81 ммоль/л, женщины старше 40 — 0.78-2.20, мужчины — 0.78-1.81.

Холестерин высокой плотности: причины снижения и способы нормализации уровня ЛПВП

Причин, по которым показатель липопротеинов с высокой плотностью в организме может быть снижен, существует немало. Как поднять холестерин высокой плотности (хороший холестерол, помогающий в выведении плохого холестерла из крови в печень), можно уточнить у врача.

Понижение уровня холестерина высокой плотности может быть спровоцировано следующими причинами:

1. Наличием лишнего веса или ожирения. Данная патология сопровождается существенным понижением уровня ЛПВП из-за изменений, которые происходят в липидном обмене.
2. Неправильным питанием и малоактивным образом жизни. Злоупотребление жареными и жирными яствами, отсутствие режима питания, прием пищи на бегу, употребление фаст-фуда и полуфабрикатов все это рано или поздно становится причиной появления в сосудах холестериновых бляшек и понижения их выведения из организма. Малоактивный образ жизни способствует увеличению содержания общего холестерола в составе крови.
3. Наличием патологий, протекающих в хронической форме. Некоторые патологии могут значительно понижать уровень хорошего холестерина высокой плотности. Из-за патологических процессов отмечается появление сбоев в обменных процессах. Снижение концентрации вещества может быть обусловлено гепатитом, онкологическими патологиями, заболеваниями щитовидной железы, циррозом печени.
4. Наличием пагубных привычек. Доказано, что злоупотребление спиртными напитками, так же, как и курение, провоцирует понижение уровня хорошего холестерола в крови.
5. Приемом медикаментозных препаратов. Людям с наличием хронических недугов, приходится на протяжении всей жизни с целью поддержания здоровья и предупреждения обострения заболеваний, пить различные медикаментозные препараты. Большинство современных лекарств самым негативным образом влияет на жировой обмен и провоцирует возникновение сбоев. Понижение концентрации хорошего холестерола обусловливается, как правило, приемом мочегонных средств, анаболических стероидов, бета-адреноблокаторов.
6. Гормональным дисбалансом. Гормональные нарушения во время вынашивания плода ведут к понижению концентрации ЛПВП. Нормализация гормонального фона происходит спустя год-два после родов. Климактерический период сопровождается понижением уровня эстрогенов. Концентрация ЛПВП напрямую зависит от эстрогена, так как этот гормон принимает участие в синтезе хорошего холестерина. Врач может назначить гормональную терапию, в частности, прием Климодиена .
7. Наличием патологий почек и мочевыделительной системы , недугов печени, алкоголизма, гипертонической болезни, диабета, недугов ССС.

Симптоматика

Отклонения от нормы хорошего холестерина не проходят бесследно. Если холестерин высокой плотности понижен, то это сигнализирует о сбоях в обменных процессах, в особенности жирового обмена.

Сопровождается недуг такими проявлениями:

• появлением ксантом (желтовато-розовых жировых отложений на кожных покровах);
• понижением концентрации;
• ухудшением памяти;
• отечностью пальцев верхних и нижних конечностей;
• аритмией (нарушение сердечного ритма и ощущение сердцебиения);
• одышкой (возникает, как после нагрузок, так и после стресса).

Появление всей этой симптоматики обусловливается сужением сосудистого просвета из-за формирования в нем холестериновых бляшек.

Способы нормализации уровня ЛПВП и терапия

С целью нормализации концентрации в организме хороших липидов, назначается применение следующих препаратов:

• Ингибиторов абсорбции холестерола : Эзетрола. Способствует предупреждению всасывания жиров в кишечник.
• Секвестрантов желчных кислот : Холестирамина, Колестипола. Лекарства этой группы способствуют усилению синтеза печенью желчных кислот.
• Фибратов : Клофибрата, Фенофибрата и Гемфиброзила.
• Статинов : Церивастатина, Ловастатина, Флувастатина. Способствуют ингибированию синтеза ЛПВП и блокировке соответствующих ферментов в печени.

Следует понимать, что для того, чтобы нормализовать концентрацию холестерина в крови, приема одних только медикаментозных препаратов.

Людям, столкнувшимся с проблемой в первую очередь нужно изменить образ жизни:

• Заниматься спортом или хотя бы делать физические упражнения. Аэробика, бег, плавание, пешие прогулки или езда на велосипеде — все это поможет в улучшении общего состояния и самочувствия и повышении ЛПВП.
• Правильный и сбалансированный рацион способствует нормализации уровня холестерина в крови. Рекомендуется исключение из рациона жирных, жареных, соленых, острых яств, снеков, полуфабрикатов, спиртных напитков. Обогащение рациона продукцией, богатой растительными волокнами — цельно-зерновыми культурами, овощами и фруктами поможет не только в коррекции веса, но и повышении уровня ЛПВП.
• Врачи и диетологи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продукции, богатой насыщенными жирами, трансжирами и углеводами. Такая еда вредит организму, особенно если потребляется в немереных количествах.
• Отказаться от курения и алкоголя. Исключение пагубных привычек способствует нормализации концентрации хорошего холестерина.

Профилактика

Предупредить появление проблем со здоровьем, в частности понижения уровня ЛПВП проще, чем впоследствии лечить. С целью предотвращения появления недуга рекомендовано правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.

Людям, у которых уже имеются сбои в жировом обмене, рекомендуется:

• лечить гипертоническую болезнь, своевременно принимать назначенные врачом препараты;
• регулярно пить антиагрегантные средства, например, ацетилсалициловую кислоту;
• лечить хронические недуги;
• систематически сдавать анализы на холестерин;
• применять никотиновую кислоту;
• вести исключительно здоровый образ жизни.

Холестерин - это вещество, которое необходимо каждой клеточке организма. Он содержится в составе клеточных мембран. Холестерин находится в сыворотке крови не сам по себе, а составляет единый комплекс с белками, которые его переносят. Такие соединения называются липопротеинами.

Роль холестерина

Холестерин выполняет очень важную функцию для организма:

• это одна из важных составляющих клеточных мембран, он отвечает за их проницаемость;
• служит предшественником для формирования стероидных гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикостерона, кортизола и пр.);
• при его участии осуществляется синтез желчных кислот.

Общий холестерин не имеет прогностического значения в определении возможного риска развития ишемической и других болезней сердца, но его повышенное значение говорит о необходимости детального исследования метаболизма липопротеинов.

Виды липопротеинов

Известно несколько видов липопротеинов, но выделяют всего два самых важных из них:

1. ЛПНП - низкой плотности.
2. ЛПВП - высокой плотности.

Роль каждого из них строго определена и прямо противоположна в механизме нарушений (холестерин ЛПВП и ЛПНП), норма этих показателей соответственно составляет до 1,05 ммоль/л и 4,5 ммоль/л. Кроме того, к фракциям холестерина относятся и триглицериды. Все эти составляющие определяются в исследовании под названием липидограмма. В этом биохимическом анализе определяется количественное содержание холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

ЛПНП - "плохой" холестерин, и его повышенная концентрация может указывать на увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВН, напротив, выступает в роли защитного фактора против возникновения атеросклероза.

Холестерин ЛПВП

Значения холестерина ЛПВН ниже 1,03 ммоль/л могут указывать на серьезный риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза, независимо от концентрации общего холестерина. Эти показатели являются индикаторами раннего выявления таких рисков, а также используются для оценки эффекта от лечения, направленного на понижение концентрации липидов в крови.

Показатели ЛПВП, равные 1,55 ммоль/л или более, наоборот, говорят о том, что фактор возможного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний отрицательный или сводится к нулю.

Во фракции ЛПВН транспортируется приблизительно 25% от общего холестерина.

Холестерин ЛПНП

ЛПНП играет одну из основных ролей в развитии заболеваний сердца и может указывать на наследственную гиперлипидемию. Это доказано в результате проведения многочисленных эпидемиологических и клинических исследований, которые также демонстрируют его атерогенные свойства. В случае если холестерин ЛПНП повышен в сочетании с триглицеридами, то данная комбинация может указывать на увеличенный риск развития атеросклероза. Такая комбинация дает возможность ранней диагностики этого заболевания. Результаты этих исследований позволяют оценить эффективность терапии, которая направлена на понижение содержания липидов в сыворотке крови.

Если же холестерин ЛПНП понижен, это может быть следствием недоедания или нарушения всасывания.

Приблизительно 70% общей структуры холестерина занимает ЛПНП.

Холестерин ЛПНП повышен. Чем это опасно?

Если говорить простым языком, то "плохой" холестерин (ЛПНП) представляет собой молекулы, которые способны окисляться и проникать внутрь кровеносных сосудов, образуя на их внутренней стороне атеросклеротические бляшки. Они значительно затрудняют ток крови и даже могут полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда и образовать тромб. Это может привести к развитию острого инфаркта миокарда.

Образование такого тромба в сосуде, снабжающем кровью головной мозг, может спровоцировать инсульт.

Из-за того что просвет сосудов сужается, кровь, насыщенная кислородом, к сердечной мышце поступает в недостаточном количестве. Это провоцирует развитие ишемической и других болезней сердца. Кроме того, стенки сосудов, на которых концентрируются атеросклеротические бляшки, теряют свою эластичность. Если холестерин ЛПНП повышен, это наносит удар как по сердцу, так и по сосудам.

Холестерин ЛПНП: норма у женщин и мужчин

Рассмотрим нормальные значения холестерина ЛПНП.

В приведенной таблице видно, как в зависимости от возраста и половой принадлежности меняется одна из основных фракций липидограммы - холестерин ЛПНП. Норма у женщин немного отличается от мужской. Это связано с различиями гормонального фона представителей разных полов. Нормальные значения ЛПНП у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет немного выше, чем у прекрасной половины. Однако в более зрелом возрасте все меняется, и холестерин ЛПНП (норма) у женщин догоняет мужские показатели и даже становится немного выше. Так сказывается недостаток женских гормонов в климактерическом периоде.

Также на его уровень может влиять и региональная принадлежность. Так, например, концентрация холестерина у жителей Индии и Пакистана несколько выше, чем у других этногрупп.

Причины увеличения уровня ЛПНП

На повышение показателя ЛПНП могут влиять некоторые факторы:

• алиментарные факторы - нерациональное питание;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• нарушение обменных процессов - избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• эндокринные заболевания - сахарный диабет, гипотиреоз;
• гипертония;
• болезни печени;
• наследственная гиперлипопротеинемия.

Как определить уровень ЛПНП?

Для определения уровня холестерина достаточно сдать кровь из вены в любой поликлиники. Потребуется направление от врача на анализ холестерина ЛПНП. Его можно получить на приеме у терапевта, кардиолога, хирурга или в доврачебном кабинете.

Кровь на анализ холестерина ЛПНП сдается утром натощак. Накануне желательно не употреблять жирной пищи, а ужин должен быть не позднее 19.00. В противном случае истинные показатели холестерина могут быть несколько искажены.

Результат анализа можно получить уже на следующий день. Если окажется, что холестерин ЛПНП повышен, лечение назначит врач. При показателях общего холестерина более 10 ммоль/л и высокой фракции ЛПНП может быть предложена госпитализация в кардиологическое отделение или назначено амбулаторное лечение. Скорее всего, будет рекомендован прием статинов. Если холестерин ЛПНП повышен, так же как и общий, и немедикаментозные методы не помогают, то прием статинов может быть назначен пожизненно.

Снижение уровня холестерина без лекарств

Прежде чем начинать лекарственными средствами, нужно попробовать сделать это с помощью специальной диеты и физических нагрузок. Как снизить холестерин ЛПНП без таблеток? Регулярные умеренные физические нагрузки помогут в решении этого вопроса. Не обязательно идти в спортивный зал и усиленно там тренироваться. Если нет болезней сердечно-сосудистой системы, можно делать небольшие 30-минутные пробежки в свободное время, но нужно следить за пульсом. Он не должен быть выше обычного более чем на 80%, т. е. сразу после пробежки пульс 100-140 ударов в минуту - это норма. Причем через 5-10 минут он должен вернуться к своим нормальным значениям - 60-80 ударов в минуту.

Иногда пробежки противопоказаны, в этом случае прекрасным решением будут 40-минутные прогулки пешком в нормальном темпе.

Диета для снижения уровня холестерина

Одновременно с физическими нагрузками следует изменить свои вкусовые пристрастия. Это бывает сделать трудно, но ведь речь идет о здоровье, поэтому такой шаг необходим.

Исключить из рациона следует все продукты, в состав которых входит много насыщенных жиров. К ним относятся:

• все колбасные изделия;
• все мясные полуфабрикаты;
• вся выпечка и сдоба, пирожные и печенье;
• жирные сорта мяса;
• сало;
• растительное масло (кроме соевого, рапсового и кукурузного);
• сливки и сметана;
• майонез;
• твердые сорта сыра.

Фрукты, свежие овощи и свежевыжатые соки из них, напротив, рекомендуется включить в свой рацион. Морская рыба тоже будет полезна, т. к. в ней содержатся жирные кислоты омега-3. Особенно полезны сардины и лосось, но рыба не должна быть соленой или жареной. Лучше всего ее готовить на пару или запекать в духовке.

Некрепкий зеленый чай также в некоторой степени снижает холестерин, т. к. в его состав входят флавоноиды, они способны укреплять стенки кровеносных сосудов.

Некоторые специалисты считают, что употребление красного вина в совсем небольших количествах способно снижать уровень плохого холестерина. Другие ученые с этими данными не соглашаются и говорят, что алкоголь, даже в малых дозах, наносит вред организму. Поэтому такое лечение лучше отложить до тех пор, пока все специалисты не придут к единому мнению.

Точно установлено, что существуют продукты, регулярное употребление которых способно понизить уровень холестерина на 10%. К ним относятся:

1. Орехи - они способны препятствовать усвоению насыщенных жиров организмом. Но их употреблять следует в ограниченном количестве (не более 10-12 штук в день), т. к. они слишком калорийны.
2. Зерновые - овес, ячмень, а также дикий рис и отруби содержат необходимую для хорошего пищеварения клетчатку.
3. Соя, точнее изофлавоны, в ней содержащиеся, способна понижать холестерин ЛПНП.
4. Полиненасыщенные растительные масла (соевое, льняное, ореховое, рапсовое и кукурузное) при высоком холестерине в пищу употреблять можно. Эти виды масел содержат способные снижать холестерин. Именно ими рекомендуется заправлять салаты из свежих овощей.
5. Морская рыба должна хотя бы 3 раза в неделю включаться в меню.
6. Любые фрукты и овощи содержат растворимые волокна, именно они помогают вывести из организма холестерин ЛПНП. Особенно полезно включать в рацион капусту, морковь, цитрусовые, яблоки и абрикосы. Из бобовых особенно полезна фасоль.
7. Считается, что чеснок, особенно в сочетании с лимоном, способен очистить от кровеносные сосуды. Именно эти два продукта входят в состав большого количества народных рецептов для очищения сосудов и снижения холестерина.

В случае если холестерин ЛПНП ниже нормы, такое состояние лечения не требует. Это может быть результатом недостаточного питания и низкокалорийных диет. В этом случае следует вернуться к сбалансированному рациону. Этого будет достаточно.

Лечение медикаментозное

Как выяснили, повышение уровня холестерина ЛПНП играет одну из основных ролей в развитии атеросклероза. Чтобы не допустить формирования этой болезни и ее осложнений, необходимо постоянно наблюдать за уровнем данного вещества, особенно если есть предрасположенность к его повышению. В случае если холестерин ЛПНП повышен, лечение следует проходить у кардиолога.

Если питание и физические нагрузки не помогли справиться с высоким уровнем холестерина, следует принимать назначенные врачом лекарственные средства. Это могут быть:

• статины;
• ниацин (никотиновая кислота);
• фибраты или соли фибриновой кислоты, которые снижают уровень триглицеридов и увеличивают ЛПВН, соответственно понижая "плохую" фракцию холестерина - ЛПНП;
• секвестранты желчных кислот;
• ингибиторы абсорбции холестерина (препарат "Эзетимиб");
• пищевые добавки, содержащие в своем составе омега-3 жирные кислоты.

Статины

О статинах следует поговорить более подробно. Они представляют собой химические вещества, которые способны снижать выработку ферментов. Без них невозможен синтез холестерина в организме.

Важно помнить, что принимать статины нужно отдельно от других лекарственных средств, снижающих холестерин, а также их нельзя совмещать с приемом грейпфрутового сока. Это объясняется тем, что в состав грейпфрута входят вещества, которые способны влиять на фермент печени, ответственный за разрушение статинов. Таким образом, в организме накапливается повышенная концентрация статинов, более, чем это необходимо. Это может привести к нарушению функции печени и разрушению структуры мышц.

Самыми распространенными в России являются следующие виды статинов:

• Препарат "Ловастатин" - способен снизить холестерин на 25%.
• Средство "Флувастатин" - понижает холестерин на 29%.
• Медикамент "Симвастатин" - снижает уровень холестерина на 38%.
• Средство "Аторвастатин" - способен понижать концентрацию холестерина на 47%.
• Препарат "Розувастатин" (другое его название - "Мертенил") - самый эффективный из статинов широко известных, снижает холестерин до 55%.

Природные статины

Кроме лекарственных средств, в природе существует множество растений, содержащих но концентрация этих веществ в растительном сырье намного меньше, чем в лекарственных. Однако их тоже можно использовать для лечения.

• лимонник;
• пажитник;
• зверобой;
• боярышник;
• левзея сафлоровидная;
• родиола розовая.

Это растительное сырье можно использовать по отдельности или смешивать и готовить из него водные настои на водяной бане и принимать во время приема пищи. Это лечение длительное, его продолжительность может доходить до 4-6 месяцев и более.

Заключение

Если немедикаментозные меры борьбы с холестерином не помогают, и его показатели по-прежнему высоки, то следует обратиться к доктору и придерживаться его рекомендаций.

Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

1. Общий холестерин
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
4. Триглицериды (ТГ)

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Норма липидов крови

Коэффициент атерогенности (КА)

Как рассчитать КА?

Расшифровка значений коэффициента атерогенности

• Если КА атеросклероза минимален.
• Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
• Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

ЛПНП

ЛПВП

Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) – вещество для транспортировки неиспользованного холестерина (жиров) кровью от периферических тканей к печени для утилизации излишков. ЛПВП понижен бывает в случае обострения хронических заболеваний или острых инфекциях.

Нормы показателей:

• у мужчин – 30-70 мг/дл (0,78-1,1 ммоль/л);
• у женщин – 30-85 мг/дл (0,78-2,2 ммоль/л).

Из чего видно, что нижняя граница показателей для взрослых – одинакова.

Холестерин – основное вещество, транспортируемое в печень с помощью ЛПВП, играет важную роль в организме: отвечает за сохранение твердости клеточных стенок, производство стероидных гормонов половыми железами и надпочечниками и, по последним данным, участвует также в процессах тканевого дыхания в головном мозге. Содержит много холестерола.

Структура липопротеидов

Липопротеин (липопротеид – означает то же) высокой плотности условно называют «хорошим» из-за его функции, направленной в конечном итоге на утилизацию лишнего холестерола печенью. Предотвращает различные сердечно-сосудистые катастрофы, по сути занимается контролем веса тела человека и даже принимает участие в иммунных процессах.

Почувствовать снижение липопротеидов высокой плотности невозможно. Чтобы разобраться, что значит пониженный ЛПВП, надо обратить внимание на косвенные признаки проблем со здоровьем:

• набор веса вне изменений в стиле питания и прежних физических нагрузках;
• появление ощущения одышки при привычных ранее пеших прогулках на умеренной скорости ходьбы;
• выявленные изменения гормонального фона: менопауза, заболевания щитовидной железы с недостаточностью ее функции, длительный прием оральных гормональных контрацептивов без контроля сопутствующих показателей, сахарный диабет;
• долгий прием следующих групп медикаментов: бета-блокаторы (от повышенного артериального давления), мочегонные.

Кому назначают анализ крови на ЛПВП?

Для своевременного выявления снижения ЛПВП следует периодически проходить скрининговые исследования, то есть те, которые делают планово всем, отнесенным к группе риска, а именно:

• Беременным женщинам и в менопаузе – снижение ЛПВП связано с гормональными изменениями, уровнем эстрогена. Эстроген, являясь синтезированным их холестерина стероидным гормоном, посредством обратной связи регулирует выработку печенью ЛПВП. При недостатке «хорошего» холестерина, снижается концентрация «перевозчиков» этих молекул обратно в печень и уменьшается количество заново произведенного ЛПВП.

Замечено, что у женщин после менопаузы резко повышается уровень холестерина в крови

• Страдающим ожирением. Индекс массы тела (ИМТ) больше 30.
• Перенесшим инфаркт миокарда и другие сосудистые катастрофы.
• Пациентам с атеросклерозом сосудов, особенно – в головном мозге.
• Имеющим пищевые аллергии, в частности – целиакию (непереносимость глютена, содержащийся в большом количестве в зерновых продуктах), потому что у этой группы пациентов ограничена возможность употреблять продукты, наиболее богатые клетчаткой, которая играет ключевую роль в любой лечебной диете.
• Нередко анализ на ЛПВП назначают перед операционными вмешательствами, инвазивными (проникающими внутрь тела) диагностическими процедурами для оценки риска возможных осложнений.

Диагностика

В лабораторных условиях производится забор крови, отделяют сыворотку и определяют значение ЛПВП.

Забор производится натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи. Замеряют или один ЛПВП или все показатели липидного профиля крови в комплексном анализе. Результаты обычно готовы в течение 1 суток или 1 рабочего дня.

В некоторых ситуациях для ответа на диагностические вопросы высчитывают соотношение ЛПВП от общего холестерина.

Исследования крови на липидный профиль позволяет выявить отклонения в жировом обмене организма

Не следует самостоятельно заниматься прохождением анализов. Нередко лаборатория заинтересована в большем объеме диагностических процедур, поэтому перечень нужных обследований должен быть назначен лечащим врачом.

Лечение

Низкие искомые показатели в анализах на ЛПВП или липидный профиль не надо лечить. Лечить надо индивидуально пациента, обращая внимание на клиническую картину расстройства, жалобы и симптомы. Этим занимаются терапевты. Или те доктора, у которых пациент стоит на учете и своевременно посещает консультации: эндокринолог, кардиолог и другие.

Начинают лечение с определения причины, вызвавшей снижение ЛПВП, и затем терапию направляют на устранение выявленной причины или снятие обострения. Чаще всего это:

• Сахарный диабет. Для лечения осуществляют контроль уровня глюкозы в крови (гиполипидемические препараты, диета) и коррекцию осложнений.
• Цирроз печени. Проводят контроль печеночных проб, коррекцию режима питания, назначают адекватные состоянию физические нагрузок и, исключение употребления алкоголя и других токсических веществ, лекарственную терапию.
• Ожирение. Определяют индекс массы тела по формуле: вес (кг) разделить на рост (см) в квадрате. Идеальными считается диапазон 18-21. Повышенный показатель больше 30 считается ожирением, при котором снижают массу тела.

Ожирение – один из факторов риска возникновения дислипидемии

• Диета с обильным количеством «быстрых» углеводов, большим количеством полиненасыщенных жирных кислот также может приводить к снижению ЛПВП. Чем больше концентрация в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛНОНП), тем меньше показатели ЛПВП. Поэтому для лечения корректируют рацион.

Универсальные советы по нормализации распорядка дня, увеличения физической активности и отказу от вредных привычек, которые помогут не только увеличить показатели ЛПВП, но и избежать многих других болезненных состояний.

• Отказаться от курения. Одно это действие уже поднимет показатели ЛПВП на 10%.
• Следить за своим весом, избегать его повышения до показателей ожирения (ИМТ ›30), а при наличии – обратить внимание на мероприятия по его понижению.
• Достаточные физические нагрузки. Зарядка по утрам, в теплое время года. Хорошим средством для кардиотренировок будут прогулки на велосипеде вдали от автомобильных магистралей.
• Обратить внимание на количество жидкости, употребляемой в сутки (не должно быть ниже 2-2,5 литров в день). Кофе не засчитывают в этот объем, потому что он имеет обратный к желаемой цели эффект, способствует обезвоживанию и повышению артериального давления.
• Отказаться от алкоголя. В качестве алкогольных напитков допустимо изредка употреблять красное вино.

При нарушениях липидного обмена от алкоголя необходимо отказаться

Некоторые продукты помогают повысить уровень ЛПВП. Это:

• морская рыба;
• нежирный творог;
• твердый сыр;
• молоко и йогурт;
• белые сорта мяса (домашняя птица, кролик);
• орехи и сухофрукты;
• бобовые (соя, горох, нут).

При всем разнообразии советов по нормализации пониженных показателей ЛПВП холестерина, ключевым в профилактике остается нормализация образа жизни с нормализацией веса тела и достаточными физическими нагрузками, а именно – лечебной физкультуры. Этот простой, но такой важный совет быстрее поможет привести показатели к норме и более того, – это отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и опорно-двигательного аппарата, чем все возможные диеты одновременно, ведь роль пищи в показателях холестерина крови всего лишь не более 20%.

Липопротеины высокой плотности, называемые "хорошим" холестерином, производятся в печени. Холестерол ЛПВП замедляет развитие атеросклероза. Он удаляет "плохой" холестерин из всех клеток, включая те, которые отвечают за формирование атеросклеротических бляшек.

Исследование значений ЛПВП является неотъемлемой частью основных профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на снижение уровня липидов в крови.

ЛПВП и ЛПНП

Холестерин ЛПВП производится в печени. Возникает как частица, состоящая в основном из белка, транспортируется кровью ко всем тканям и „забирает" из них липиды. „Принятый” холестерин транспортируется в печень, где становится частью желчи. Благодаря этому механизму организм избавляется от лишнего жира.

ЛПНП является липопротеином, состоящим в основном из жиров. Он отвечает за избыток холестерола в тканях, а также за формирование атеросклероза. Следовательно, частицы ЛПВП действует противоположно частицам ЛПНП.

"Хороший" холестерин - защитное действие

Липопротеины высокой плотности замедляют развитие атеросклероза. Кроме того, они имеют антиоксидантное действие, которое заключается в удалении свободных радикалов, являющихся причиной повреждения молекулы ЛПНП. Повреждение частиц ЛПНП вызывает продолжительное залегание их в крови, что способствует образованию атеросклероза. ЛПВП ингибирует продукцию провоспалительных частиц в сосуде. Это ограничивает воспалительные процессы в нем. Молекулы ЛПВП активируют регенеративный потенциал клеток, выстилающих сосуды. То есть, они оказывают действие:

Что снижает концентрацию ЛПВП?

Если холестерин липопротеинов высокой плотности понижен, это приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Происходит постепенное лишение организма того механизма, который регулирует уровень общего липидного баланса.

Факторы, снижающие уровень липопротеинов высокой плотности:

Это в основном те же факторы, которые вызывают увеличение уровня ЛПНП. Следовательно, изменение диеты, повышение физической активности, отказ от курения, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний должны стать основой в терапии любого расстройства липидного обмена. Улучшение стиля жизни необходимо, также из-за того, что до сих пор нет эффективного препарата, повышающего уровень ЛПВП в крови. Лекарства могут помочь в снижении концентрации фракций ЛПНП.

Холестерол ЛПВП и сердечно-сосудистые заболевания

Концентрация "хорошего"холестерола ниже предельных значений является синонимом увеличения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

К ним относятся:

• артериальная гипертензия - давление выше значений 140/90 мм рт. ст.;
• заболевание коронарной артерии, ишемия миокарда и недостаточное снабжение его кислородом. Наблюдаются ограничение физической работоспособности, боли в грудной клетке, может произойти инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга - может привести к парезу конечностей, параличу мышц, ограничению в нормальном функционировании;
• ишемия почек, которая усиливается с гипертензией;
• ишемия нижних конечностей приводит к боли в конечностях и трудностям в ходьбе.

Низкий уровень холестерина ЛПВП

Чем ниже концентрация ЛПВП, тем выше риск возникновения упомянутых выше болезней. Сердечно-сосудистые заболевания являются второй причиной смертности (после рака) в высокоразвитых странах. Следует иметь в виду, что изменение образа жизни уже после возникновения заболеваний сердца и сосудов может привести к значительному улучшению самочувствия больного и уменьшению определенных симптомов. Если холестерин липопротеинов высокой плотности повышен - тормозится развитие атеросклероза и даже уменьшается размер атеросклеротических бляшек. Если вы объедините это с соответствующим фармакологическим лечением и снижением ЛПНП, можете достичь действительно хорошего терапевтического эффекта. А риск, например, снизится.

Показания для исследования липидного профиля

Липопротеины высокой плотности исследуются при наличии какого-либо из факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы, а также сосуществовании таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• болезни сосудов головного мозга;
• нарушения кровотока в периферических сосудах;
• гипертиреоз или гипотиреоз.

Исследование проводится в рамках первичной профилактики здоровья. Это означает, что такой тест должен быть проведен у каждого здорового человека, как минимум, раз в 5 лет. Стандартно в исследовании обозначаются в совокупности четыре параметра:

• уровень общего холестерина;
• фракции ЛПНП;
• фракции ЛПВП;
• триглицериды.

Подготовка и методика исследования липидного профиля

Чтобы исследовать холестерин ЛПВП в крови, пациенту необходимо заранее подготовиться к тесту. Это применение обычной диеты примерно за 3 недели до исследования. Необходимо избегать переедания, также снижения или изменения типичных пищевых привычек. Также следует принимать препараты, влияющие на липидный обмен, и полностью отказаться от алкоголя.

Непосредственно перед сдачей образца крови для исследования пациент должен воздержаться от употребления пищи в течение 12-14 часов. Следует избегать интенсивных физических нагрузок, а в случае заболевания или инфекции исследование следует отложить на 3 недели.

После взятия пробы венозной крови в плазме ферментативным методом (используя эстеразу и оксидазу) обозначается «хороший" холестерол. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) отмечаются в мг/дл или в ммоль/л.

Липопротеины высокой плотности - норма

Нормальный уровень фракции "хорошего" холестерина определяется в зависимости от пола и составляет:

• не менее 40 мг/дл у мужчин;
• не менее 50 мг/дл у женщин.

Интерпретация результатов исследований

В случае неправильного уровня ЛПВП сосуществует также повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов.

Вы должны знать, что всегда в первую очередь рекомендуемой формой лечения является диетас ограничением животных жиров и изменение образа жизни, и только потом применяются лекарственные препараты.

Используемыми фармацевтическими продуктами являются фибраты и никотиновая кислота.

Первое контрольное исследование липидов в крови не должно быть проведено ранее, чем по истечении 4 недель после начала терапии. Оптимальная оценка лечения наступает спустя 3 месяца.

Стоит помнить, что существуют определенные состояния, в том числе полностью физиологические, которые связаны с изменением уровня фракции ЛПВП:

• концентрация может быть повышена в случае регулярных физических тренировок;
• умеренное употребление алкоголя, в основном красного вина;
• применение гормональной терапии эстрогенами.

Снижение концентрации встречается:

• в некоторых генетически обусловленных заболеваниях, таких как семейный обусловленный дефицит ЛПВП;
• у больных сахарным диабетом;
• у людей с метаболическим синдромом;
• при ожирении.

Диета - правила применения

Что делать, если липопротеины высокой плотности ниже нормы? Как повысить уровень ЛПВП и снизить концентрацию ЛНВП в крови с помощью диеты?

Правила сбалансированной диетывключают в себя:

Продукты увеличивающие в организме уровень ЛПВП

Липопротеины высокой плотности можно увеличить в крови, если включить в повседневное меню следующие продукты:

В диете нужно ограничить прием сахара, конфет, сладких газированных напитков и переработанных продуктов питания. Не следует слишком часто потреблять продукты, являющиеся источником насыщенных кислот, которые присутствуют в жирном мясе, молочных продуктах, сливочном масле, сметане.