Гнойный менингит у детей. Как быть, если у новорожденного нашли менингит? Симптомы и лечебная терапия

Признаки заболевания такие же, как и при сепсисе: раздражение центральной нервной системы (например, летаргия, судороги, рвота, раздражительность, ригидность затылочных мышц, выпуклый или полный родничок) и аномалия черепных нервов. Лечение: антибактериальная терапия.

Бактериальный менингит новорожденных возникает с частотой 2:10000 доношенных детей и 2:1000 новорожденных с маленькой массой тела, в основном заболевают мальчики.

Данное заболевание выявляют примерно у 15% новорожденных с сепсисом, иногда развивается изолированно.

Причины бактериального менингита у новорожденных детей

Основные возбудители:

стрептококки группы В (преимущественно типа III);
Escherichia coli (особенно штаммы, содержащие К1 полисахарид);
Listeria monocytogenes.

Энтерококки, стрептококки группы В, Haemophilus influenzae тип В, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, также являются возбудителями бактериального менингита новорожденных.

Бактериальный менингит новорожденных наиболее часто является результатом бактериемии, развивающейся при неонатальном сепсисе: чем выше число колоний микроорганизмов при посеве из крови, тем выше риск заболевания менингитом. Бактериальный менингит новорожденных может развиться в результате поражения кожи головы, особенно при пороках, приводящих к сообщению поверхности кожи с субарахноидальным пространством. Редко заболевание распространяется в центральную нервную систему при развитии отита (например, среднего отита).

Симптомы и признаки бактериального менингита у новорожденных детей

Часто четко выражены только симптомы, типичные для неонатального сепсиса (например, нестабильная температура, расстройство дыхания, желтуха, апноэ). Проявления со стороны центральной нервной системы (например, летаргия, судороги (особенно фокальные), рвота, раздражительность) более точно указывают на наличие неонатального бактериального менингита.

Так называемая парадоксальная раздражительность, при которой объятия и утешение родителями скорее раздражают, а не утешают новорожденного, является более специфичной при диагностике. Выпуклый или полный родничок выявляют примерно в 25% случаев, а ригидность в 15%. Чем младше пациент, тем реже встречаются эти признаки. Аномалии черепных нервов, также могут присутствовать.

Менингит, вызванный стрептококками группы В, может развиться в первые недели жизни, сопровождаясь рано возникающим сепсисом новорожденных и часто первично проявляющийся в виде системного заболевания с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Однако чаще менингит, вызванный стрептококками группы В, развивается по прошествии этого периода, то есть в первые 3 мес жизни как изолированное заболевание.

Ухудшение ранее стабильных новорожденных с менингитом выражается прогрессирующим повышением внутричерепного давления, вызванным абсцессом, гидроцефалией или разрывом абсцесса в систему желудочков мозга. Вентрикулит часто сопровождает бактериальный менингит новорожденных. Организмы, вызывающие менингит вместе с тяжелым васкулитом, в частности С. diversus и Enterobacter sakazakii, вероятно, будут вызывать еще и образование кист и абсцессов; Е. coli и Serratia sp также могут вызвать абсцессы головного мозга.

Диагностика бактериального менингита у новорожденных детей

Окончательный диагноз устанавливают на основании исследования спинномозговой жидкости посредством спинномозговой пункции, которую нужно проводить всем новорожденным с подозрением на сепсис или менингит. Тяжелое клиническое состояние пациента (дыхательная недостаточность, шок, тромбоцитопения) делает проведение спинномозговой пункции затруднительным. Если проведение спинномозговой пункции откладывается, новорожденного следует рассматривать при наличии клинических признаков как имеющего менингит.

При проведении спинномозговой пункции нужно использовать иглу троакара, чтобы избежать заноса частиц эпителия и последующего развития эпителиом. Спинномозговую жидкость, даже если в ней отсутствуют кровь или клетки, следует исследовать культуральным методом. Примерно 15-30% новорожденных с отрицательными культуральными тестами с кровью имеют положительные результаты культуральных тестов со спинномозговой жидкостью. Спинномозговую пункцию повторяют через 24-48 ч при сомнительном клиническом ответе и через 72 ч при вовлечении грамотрицательных микроорганизмов (для подтверждения стерильности).

Спинномозговую пункцию не нужно повторять в конце терапии, если отмечается положительная динамика в состоянии ребенка.

Диагноз вентрикулита ставят при наличии больше лейкоцитов при вентрикулярной пункции, чем при спинномозговой, при положительном окрашивании по Граму или по результатам культуральных тестов, а также при повышенном давлении в желудочках мозга.

Прогноз бактериального менингита у новорожденных детей

без лечения смертность от бактериального менингита новорожденных приближается к 100%. При проведении лечения на прогноз влияет масса тела при рождении, тяжесть состояния ребенка и клинических проявлений. Коэффициент смертности от бактериального менингита новорожденных, вызванного грамотрицательными бактериями, составляет от 15 до 20%, а для вызванного грамположительными бактериями (например, стрептококков группы В) - 6-10%. Микроорганизмы, вызывающие васкулит или абсцесс мозга (некротический менингит), могут обусловливать смертность до 75%. Неврологические осложнения (например, гидроцефалия, потеря слуха, умственная отсталость) развиваются у 20-50% выживших детей, имевших неблагоприятный прогноз вследствие того, что возбудителями были грамотрицатель-ные кишечные бациллы.

Прогноз также частично зависит от числа микроорганизмов. Продолжительность получения положительных результатов культуральных тестов спинномозговой жидкости имеет прямую корреляцию с частотой осложнений. При менингите грамотрицательной этиологии культуральные тесты остаются положительными дольше - в среднем 2 дня.

Лечение бактериального менингита у новорожденных детей

Эмпирически: ампициллин + гентамицин, цефотаксим или оба препарата с последующим определением специфической антибиотикочув-ствительности.

Эмпирическая антибактериальная терапия . Начальное эмпирическое лечение зависит от возраста пациента и по-прежнему обсуждается. Большинство экспертов рекомендуют ампициллин + аминогликозиды, цефалоспорины 5-го поколения (например, цефотаксим) или препараты обоих групп. Ампициллин активен в отношении стрептококков группы В, энтерококков и листерий. Гентамицин обеспечивает синергичное действие и дополнительную эффективность против этих микроорганизмов и нормальной грамотрицательной флоры. Цефалоспорины обладают хорошим эффектом в отношении грамотрицательной флоры, но не оказывают синергического действия с ампициллином в отношении грамположительных микроорганизмов и могут способствовать формированию некоторой резистентности у микроорганизмов. Госпитализированные новорожденные, получавшие антибиотики (например, при сепсисе с ранним началом), могут нести резистентные микроорганизмы; грибковые заболевания могут возникать после длительной госпитализации у новорожденных без врожденной инфекции. Больным новорожденным с внутрибольничной инфекцией нужно сперва ввести ванкомицин и аминогликозиды вместе с цефалоспоринами 3-го поколения или без них. Антибиотикотерапию корректируют, при получении результатов культурального исследования спинномозговой жидкости и данных о чувствительности микроорганизмов. Результаты окрашивания по Граму не должны изменять антибактериальную терапию.

Антибактериальная терапия, специфичная к микроорганизмам . Рекомендуемой начальной терапией стрептококкового группы В менингита у новорожденных в возрасте младше 1 нед является бензилпенициллин или ампициллин плюс гентамицин в гестационном возрасте 32-35 нед. При выявлении клинического улучшения или стерильной спинномозговой жидкости применение гентамицина можно прекратить.

Для лечения заболевания, вызванного энтерококками или L. monocytogenes, применяют, как правило, ампициллин + гентамицин.

Менингит, трудно поддается лечению. При применении традиционной схемы ампициллина с аминогликозидами смертность может достигать 15-20% с высоким уровнем осложнений. При подозрении на наличие антибиотикорезистентности можно использовать аминогликозиды и цефалоспорины 3-го поколения до установления чувствительности.

Парентеральное введение препаратов при грамположительном менингите продолжают в течение как минимум 14 дней, а при тяжелом грамположительном или грамотрицательном менингите - как минимум 21 день.

Дополнительные меры . Поскольку менингит может рассматриваться как часть продолжающегося неонатального сепсиса, для лечения этого заболевания у новорожденных также нужно применять дополнительные меры при лечении сепсиса у новорожденных. Глюкокортикоиды при лечении менингита у новорожденных не применяют.

Менингит – тяжёлое и опасное для жизни младенца инфекционное заболевание центральной нервной системы. Причины менингита у новорожденных мало чем отличаются от развития болезни у детей других возрастных групп. Основной причиной менингита у грудничков является проникновение в организм ребёнка микроорганизмов.

Воспаление оболочек головного или спинного мозга у детей могут вызвать различные инфекционные агенты:

менингококкы;
гемофильная палочка;
пневмококки;
стрептококки группы В;
стафилококки;
листерии;
клебсиеллы.

Наиболее частой причиной менингита у грудничков является кишечная палочка. Возбудителей инфекции в Юсуповской больнице идентифицируют с помощью современных лабораторных методов. Чтобы определить степень поражения головного мозга, наличие гнойных очагов в головном мозге, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для лечения неврологи используют новейшие противомикробные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

Предрасполагающим фактором развития менингита у новорожденных являются перинатальные поражения центральной нервной системы. Менингит может быть самостоятельной болезнью или осложнением другого инфекционного заболевания. Первичный очаг инфекции может находиться в кариозных зубах, ухе, сосцевидном отростке, органе зрения. Только своевременно установленный диагноз менингита и вовремя начатая адекватная терапия заболевания современными антибактериальными препаратами может спасти жизнь младенца и предотвратить грозные осложнения.

Симптомы менингита у грудничка

Признаки менингита у новорожденных детей обычно не специфичны. У малышей развивается заторможенность, периодически сменяющаяся беспокойством, снижается аппетит, они отказываются от груди и срыгивают. Врачи определяют следующие признаки менингита у грудничка:

бледность кожных покровов;
акроцианоз (синюшный оттенок кончика носика, мочек ушек);
вздутие живота;
признаки повышения внутричерепного давления (выбухающий или напряжённый родничок, «мозговой» крик, увеличение окружности головы, рвоту).

Врачи определяют такие симптомы менингита у новорожденных, как вздрагивание, гиперестезию, плавающие движения глазных яблок, судороги. На первых этапах болезни можно заметить признак Грефе, или «симптом заходящего солнца» – при опускании глазного яблока вниз веко грудничка остаётся приподнятым, вследствие чего глазик полностью не закрывается.

Ригидность затылочных мышц (боль или невозможность привести головку к груди) обычно появляется на поздних стадиях заболевания. Тогда же неврологи находят у детей грудного возраста с менингитом следующие менингеальные симптомы:

рефлекс Бабинского – при штриховом раздражении подошвы по наружному краю стопы от пятки до основания большого пальца происходит непроизвольное тыльное сгибание большого пальца и подошвенное сгибание других пальцев (рефлекс является физиологическим до 2 лет жизни);
симптом Кернига – врачу не удаётся у малыша, который лежит на спине, разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом (до 4-6-месячного возраста рефлекс считается физиологическим);
рефлекс Ласега – невозможность согнуть выпрямленную в тазобедренном суставе ногу младенца более чем на 60-70 градусов.

У новорожденных для диагностики менингита врачи используют синдром Флатау (расширение зрачков при быстром наклоне головы вперед) и Лессажа (подтягивание грудничком ног к животу в подвешенном состоянии) в сочетании с клинической картиной. Рефлексы Брудзинского до 3-4 месяцев жизни ребёнка также является физиологическими. Верхний симптом заключается в пассивном сгибании головы ребёнка при быстром сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах. Средний рефлекс считается положительным, если при нажатии ребром ладони на область лобкового сочленения у ребёнка нижние конечности. Нижний симптом Брудзинского положительный, когда при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах сгибается и другая ножка малыша. Отрицательные менингеальные рефлексы у грудничков не являются основанием к исключению диагноза менингита при наличии других симптомов заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости при менингите у новорожденных

При малейшем подозрении на менингит новорожденным выполняют поясничную пункцию. Диагноз можно подтвердить или исключить только на основании исследования спинномозговой жидкости. При гнойном менингите мутный или опалесцирующий ликвор вытекает под повышенным давлением, струёй или частыми каплями. В нём лаборанты находят большое количество нейтрофилов. Кроме высокого нейтрофильного цитоза, для гнойного менингита характерно повышение уровня белка и низкая концентрация глюкозы. Для определения вида возбудителя проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование осадка ликвора. Анализ ликвора повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления новорожденного.

Туберкулёзный менингит у новорожденных встречается крайне редко. Бактериоскопическое исследование ликвора при туберкулёзном менингите может давать отрицательный результат. Для туберкулёзной формы менингита типично выпадение в течение 12-24 часов осадка во взятой пробе цереброспинальной жидкости при её стоянии. Осадок представляет собой нежную фибриновую паутинообразную сеточку в виде опрокинутой ёлочки, иногда грубые хлопья. В 80% случаев микобактерии туберкулёза обнаруживаются в выпавшем осадке.

Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости при подозрении на менингококковый или пневмококковый характер менингита является простым и точным экспресс-методом диагностики. Он даёт при первой люмбальной пункции положительный результат в 1,5 раза чаще, чем рост культуры. Одновременное бактериоскопическое исследование под микроскопом ликвора и крови даёт 90% положительных результатов при менингококковом менингите, если обследование новорожденного проводилось в течение первых суток госпитализации. К третьему дню болезни у грудных детей процент положительных результатов снижается до 60.

При менингококковом менингите заболевание протекает в несколько этапов:

сначала повышается ликворное давление;
затем в спинномозговой жидкости обнаруживается небольшое количество нейтрофилов;
позднее отмечаются изменения, которые характерны для гнойного менингита.

Поэтому примерно в каждом четвёртом случае цереброспинальная жидкость, которую исследуют в течение первых часов заболевания, не отличается от нормы. В случае неадекватной терапии ликвор становится гнойным, в нём возрастает концентрация нейтрофилов, повышается до 1-16 г/л уровень белка. Его концентрация в цереброспинальной жидкости отражает степень тяжести заболевания. При адекватной терапии количество нейтрофилов уменьшается, они сменяются лимфоцитами.

При серозном менингите вирусной этиологии ликвор прозрачен, в нём содержится небольшое количество лимфоцитов. В некоторых случаях начальная стадия болезни сопровождается увеличением концентрации нейтрофилов, что свидетельствует о тяжёлом течении болезни и имеет менее благоприятный прогноз. Содержание белка при серозном менингите не выходит за пределы нормы или умеренно повышено, до 0,6.-1,6 г/л. У некоторых грудничков концентрация белка из-за усиленной продукции спинномозговой жидкости снижена.

Лечение менингита у новорожденных

Педиатры, неврологи и инфекционисты составляют индивидуальные схемы терапии менингита у новорожденных. Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя и тяжести симптомов. Врачи индивидуально подбирают дозы лекарственных препаратов в зависимости от возраста и массы тела новорожденного.

При вирусном менингите проводят дегидратационную терапию мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначают противосудорожные препараты и противоаллергические средства, которые снижают чувствительность организма к токсинам и аллергенам. Используют жаропонижающие и обезболивающие препараты. Назначают противовирусные препараты и иммуноглобулин. В большинстве случаев новорожденные выздоравливают через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводят лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинномозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, эмпирическую терапию антибактериальными препаратами начинают сразу же после взятия крови и ликвора для исследования. Результаты экспресс анализа можно получить в течение 2-3 часов. При идентификации возбудителя инфекции назначают антибиотики, к которым наиболее чувствительны выявленные микроорганизмы. Если состояние грудничка не улучшается через 48 часов после начала противомикробной терапии, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Менингит у новорожденных, вызванный гемофильной палочкой, можно предотвратить, сделав прививку. Вакцину АКТ – ХИБ, которая зарегистрирована и разрешена к применению в России, можно вводить малышам с 2-3 месяцев. Начиная с полуторагодовалого возраста детям проводят вакцинацию против менингококковой инфекции отечественной вакциной менингококковой А и А+С. Зарегистрированную в РФ импортную вакцину МЕНИНГО А+С вводят новорожденным, если в семье кто-то заболел менингококковой инфекцией. Прививку против пневмококка вакциной ПНЕВМО 23 делают только в 2 года.

Менингит у новорожденных особенно опасен. Его последствия для грудничков могут быть непредсказуемыми. Дети после перенесенного в грудном возрасте гнойного менингита могут отставать в умственном развитии. У малышей развивается глухота, нарушения зрительной функции и дисфункциональные психические расстройства.

При первых же подозрениях на развитие у грудничка менингита обратитесь к врачу. Только помощь квалифицированного специалиста поможет спасти жизнь и здоровье новорожденному.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Менингит - воспалительный процесс в оболочке головного мозга, спровоцированный попаданием в организм инфекции. В связи с тем, что данное заболевание может возникнуть у больных абсолютно всех возрастных категорий, менингит способен поразить и только что родившихся деток.

Родителям ребенка чрезвычайно важно понимать предпосылки болезни, обладать способностью определить ее симптомы, для того чтобы знать, как правильно вести себя при проявлении болезни. Стоит более подробно узнать о причинах и последствиях менингита у новорожденных. Отзывы о течении болезни совершенно разные. Но, если ее своевременно лечить, то можно снизить риск развития осложнений и последствий.

Опасность менингита

Менингит у грудничков с момента появления на свет и до одного года весьма опасен тем, что в 30 % случаев болезнь завершается летальным исходом. Осложнения патологии могут привести и к инвалидности: нарушению слуха, зрения, умственной отсталости. После длительной терапии у ребенка существует еще и серьезная угроза появления абсцесса в головном мозге. Осложнение способно развиться в любое время, поэтому на протяжении 2 лет малыш должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Угроза данной болезни еще и в том, что у детей не всегда появляются выраженные признаки патологии, к примеру, высокая температура. Причиной тому служит отсутствие сформированной терморегуляции у грудничков. Следовательно, при любых похожих с менингитом симптомах, нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не увлекаться самолечением.

Факторы риска

У младенцев названная болезнь формируется как самостоятельное заболевание. Причина менингита у новорожденных - это проникновение в организм инфекции. Наиболее частые возбудители в данном случае: стафилококк, стрептококк и кишечные инфекции. Высокий риск заболевания существует у детей с поражением ЦНС, произошедшим до или в момент родов. А в случае если у малыша ослаблена иммунная система или же имеется внутриутробная патология, то риск возникновения менингита также возрастает в разы. В группе риска и малыши, родившиеся преждевременно.

Статистика показывает, что менингит чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек.

Симптомы

Симптомы менингита у новорожденных чаще всего не специфичны. У детей при этом заметна медлительность, время от времени сменяющаяся беспокойством, понижается аппетит, они отпираются от груди и срыгивают. Существуют следующие симптомы менингита у грудничка:

бледная кожа;
акроцианоз (сине-фиолетовый тон кончика носа, мочек ушек);
вздутие живота;
признаки повышение внутричерепного давления (напряженный или выпуклый родничок, увеличение объема головы, рвота).

Кроме названных, врачи отмечают и такие признаки менингита у новорожденных, как вздрагивание, плавающее движение глазных яблок, гиперестезию, возникновение судорог.

Признаки поздних стадий

Ригидность мышц затылка (болезненные ощущения при попытке наклонить головку к груди), как правило, возникает на поздних стадиях болезни. В это же время неврологи обнаруживают у грудничка с менингитом и следующие признаки:

Рефлекс Бабинского. При штриховом раздражении подошвы по внешней стороне стопы от пятки вплоть до начала большого пальца происходит невольное внешнее прогибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев (этот рефлекс является физиологическим вплоть до наступления двух лет).
Симптом Кернига. Если ребенок лежит на спине, то врач не может ему разогнуть под прямым углом ножку, согнутую в коленном и тазобедренном суставах (до 4-6 месяцев жизни этот рефлекс относят к физиологическим).
Рефлекс Ласега. Если у малыша выпрямить ножку в тазобедренном суставе, то ее невозможно согнуть больше чем на 70 градусов.

У грудничков для диагностики менингита доктора отталкиваются от общей клинической картины в сочетании с проявлениями синдрома Флатау - увеличением зрачков при резком наклоне головы вперед, и Лессажа - поджатие грудничком ног к животику в подвешенном состоянии.

Разновидности заболевания

У новорожденных чаще всего формируются следующие типы менингита:

Вирусный - появляется на фоне гриппа, кори, ветрянки и паратита, по этой причине его сложно распознать.
Грибковый - возникает у малышей, родившихся преждевременно, и у деток с ослабленным иммунитетом. Инфицироваться малыш рискует непосредственно в при нарушении правил гигиены.
Бактериальный - самый часто диагностируемый вид. Он вызывается различными гнойными воспалениями, в случае если внедрилась инфекция. С кровью она доходит до слоев мозга и образовывает гнойные очаги.

Гнойный менингит у новорожденных возникает при инфицировании такими типами микроорганизмов, как гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. В 70 % случаев происходит заражение менингококковой инфекцией. Оно происходит воздушно-капельным путем через нос или рот. Как правило, такая болезнь развивается стремительно, и спустя 8-12 часов малыш может умереть.

Все разновидности болезни требуют различных способов лечения, что обязан определить доктор, установив правильный диагноз.

Исследование спинномозговой жидкости

При подозрении на болезнь новорожденным осуществляют поясничную пункцию. Диагноз возможно доказать или же исключить только лишь на основе проведение исследования спинномозговой жидкости. Так, при острогнойном менингите ликвор, тусклый или же опалесцирующий стекает под высоким давлением, струей либо учащенными каплями. В нем можно обнаружить огромное число нейтрофилов. Помимо значительного нейтрофильного цитоза, для гнойного менингита свойственно увеличение уровня белка и невысокая насыщенность глюкозой.

В целях установления типа возбудителя проводят бактериоскопическое и бактериологическое изучение ликворного осадка. Анализ этой жидкости повторяют каждые 4-5 дней до абсолютной поправки новорожденного.

Редкая форма

Туберкулезный менингит у только что родившихся детей встречается очень редко. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости при таком виде менингита способно давать негативный результат. Для туберкулезного менингита присуще выпадение на протяжении 12-24 часов осадка в забранной пробе цереброспинальной жидкости при ее стоянии. В 80 % случаев микобактерии туберкулеза выявляются в осадке.

Бактериоскопическое изучение ликвора при подозрении на менингококковый или же стрептококковый вид менингита считается несложным и верным экспресс-способом диагностики.

Стадии

При менингококковом менингите болезнь проходит ряд стадий:

сначала увеличивается давление спинномозговой жидкости;
затем в ликворе выявляется незначительное число нейтрофилов;
позднее отмечаются перемены, свойственные гнойному менингиту.

Поэтому приблизительно в каждом третьем случае цереброспинальная жидкость, изучаемая в первые часы болезни, выглядит нормально. В случае же неправильной терапии жидкость стает гнойной, в ней увеличивается концентрация нейтрофилов, возрастает уровень белка вплоть до 1-16 г/л. Его насыщенность в цереброспинальной жидкости отражает степень серьезности болезни. При соответственной терапии объем нейтрофилов снижается, они заменяются лимфоцитами.

Лечение

Педиатры, неврологи и другие врачи составляют персональные схемы терапии менингита у грудничков. Направленность лечения зависит от (вирусный он или же гнойный), от вида возбудителя и серьезности симптомов. Доктора индивидуально подбирают дозы лекарственных средств в зависимости от веса и возраста новорожденного.

Вирусный

При вирусном менингите выполняют дегидратационную терапию мочегонными лекарствами с целью уменьшения внутричерепного давления. Назначают противосудорожные вещества и противоаллергические препараты, что понижают восприимчивость организма к токсинам и аллергенам. Кроме этого необходимы ребенку жаропонижающие и обезболивающие, а также антивирусные препараты и иммуноглобулин. В большинстве случаев малыши идут на поправку через 1-2 недели.

Бактериальный

При бактериальном менингите у новорожденных используют терапию антибиотиками, к которым восприимчивы разнообразные типы микроорганизмов. Так как исследование спинномозговой жидкости, взятой при пункции, забирает 3-4 дня, эмпирическую терапию бактерицидными веществами начинают сразу после проведения анализа крови и ликвора. Итоги экспресс-исследования возможно получить на протяжении 2 часов. При определении возбудителя инфекции назначают медикаменты, к которым более восприимчивы обнаруженные микроорганизмы. В случае, если состояние грудничка совсем не улучшается спустя 48 часов с момента начала противомикробной терапии, выполняют вторичную пункцию с целью уточнения диагноза.

Менингит у только что родившихся, обусловленный гемофильной бациллой, можно предупредить, сделав прививку. применяемая в Российской Федерации, вводится детям с 2-3 месяцев. А с полуторагодовалого возраста малышей вакцинируют против менингококковой инфекции нашей вакциной менингококковой А и А+С. Оформленную в РФ импортную вакцину МЕНИНГО А+С колют новорожденным в случае, если в семье кто-то заболел аналогичной инфекцией.

Менингит у только что родившихся детей наиболее опасен. Его результаты для грудничков могут оказаться непрогнозируемыми, поэтому при первых же сомнениях в самочувствии ребенка нужно обратиться к доктору. Только лишь помощь профессионала поможет уберечь жизнь и здоровье новорожденного.

Профилактика

Предупредительные мероприятия дадут возможность избежать развития менингита у малышей:

Если малыш появился на свет слабым, ему следует пройти вакцинацию от данного недуга. Хоть прививка не обеспечивает абсолютную безопасность от микробов и инфекций, однако существенно ее увеличивает.
Чтобы ребенок не захворал вирусным менингитом, следует придерживаться правил гигиены, не использовать собственные предметы для ухода за ребенком.
Если на одной территории проживания с малышом пребывает родственник, болеющий вирусной болезнью, его следует ограничить от общения с грудничком.
Помещение необходимо регулярно проветривать.
Нельзя переохлаждать ребенка, как и перегревать. Необходимо одевать его в соответствии с погодой.
После консультации доктора допускается давать малышу витаминные сложные комплексы и минералы.
При грудном вскармливании мать обязана есть правильно и комплексно. Через ее тело ребенок получает разнообразные питательные вещества, что могут помочь совладать с болезнями.
При возникновении отклонений в поведении малыша и его самочувствии следует незамедлительно обращаться к доктору.

На сегодняшний день не существует достоверного средства для защиты только что родившихся детей от менингита. Специалисты заявляют о том, что защититься от недуга могут только детки с сильным иммунитетом. По этой причине матери во время беременности следует заботиться о собственном питании и организовывать правильный стиль жизни.

Подводим итоги

Менингит у новорожденного ребенка особенно опасен, его исход для малышей в большинстве случаев негативен. Как уже говорилось у детей, перенесших заболевание остается опасность появления абсцесса головного мозга, по этой причине малыш обязан на протяжении еще 2 лет проходить постоянные обследования у педиатра. Последствиями менингита у новорожденных даже после длительного лечения могут выступать серьезные нарушения зрения и слуха. Ребенок может отставать в развитии, страдать нарушениями свертываемости крови, гидроцефалией, расстройством ЦНС.

Прогноз при описанной патологии зависит от причины и тяжести заболевания, а также от адекватности проведенного лечения.

Менингит - тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

Причины

Причины развития изучены врачами достаточно хорошо. Известно, что менингит у новорожденных и детей более старшего возраста вызывают вирусы:

, или ;
и некоторые другие.

Не менее часто болезнь провоцируют бактериальные агенты, менингококки, простейшие микроорганизмы, и другие. Несколько реже встречаются атипичные формы заболевания, вызванные туберкулезной палочкой, грибками и даже гельминтами.

Отметим, что заражение происходит при контакте носителя со здоровым человеком, поэтому в детских садах и школах могут возникать вспышки , поскольку там дети активно контактируют друг с другом. Болезнь имеет инкубационный период, когда симптомы отсутствуют, но ребенок уже стал источником заражения для окружающих, что способствует распространению воспаления.

Наиболее подвержены заболеванию такие категории детей:

недоношенные;
рожденные вследствие аномально протекающей беременности или беременности с осложнениями;
заболевшие в грудничковом возрасте гнойными воспалительными заболеваниями ( , и некоторые другие).

Болезнь может развиться у малыша, который получил родовую травму или в младенчестве получил открытые или закрытые травматические повреждения головного или спинного мозга. Менингиту подвержены и дети, страдающие от нарушений функционирования нервной системы.

Классификация

Вспышки болезни обычно отмечают зимой или весной. Заражение происходит такими путями:

бытовым (через зараженные игрушки и т. д.);
алиментарным (при употреблении зараженных продуктов);
воздушно-капельным;
трансмиссивным (укусы комаров).

Возбудители, вызывающие менингит у детей, могут попасть в детский организм вертикальным путем, через плаценту или распространиться по организму по лимфатической системе. В зависимости от того, какие мозговые оболочки повреждаются, различают три формы менингита:

наиболее редкая форма - , при котором возникает воспаление паутинных оболочек;
пахименингит, когда в процесс воспаления вовлекаются твердые оболочки;
одна из самых распространенных форм - лептоменингит, когда воспаление затрагивает как паутинные, так и основные, мягкие оболочки.

Классификация в зависимости от возбудителя делит менингит на две основные формы - бактериальный и . Вирусный встречается чаще. Эти две формы имеют подвиды, в зависимости от непосредственного возбудителя. Так, выделяют:

пневмококковый менингит - вызывается стрептококком (осложнение тяжелой );
менингококковый - возбудитель диплококк;
стафилококковый - в большинстве случаев подвержены новорожденные или перенесшие химиотерапию дети;
гемофильный - вызывает гемофильная палочка;
эшерихиозный - возбуждает одноименный вирус.

Редкие разновидности - сальмонеллезный и листериозный менингиты.

Если говорить о классификации в зависимости от характера течения, то одинаково часто встречаются гнойный и серозный менингиты. У новорожденных преимущественно встречается , когда воспалительный процесс носит серозный характер, а болезнь протекает с менее тяжелыми симптомами, чем при гнойной форме.

Серозный менингит подтверждается наличием в люмбальной жидкости лимфоцитов. Чаще вирусный - бактерии приводят к развитию . Этот диагноз ставится тогда, когда в люмбальной жидкости преобладают нейтрофилы. И серозный, и гнойный менингит без своевременного лечения наносят непоправимый урон здоровью детей, могут привести к смерти.

Первые симптомы

Болезнь всегда развивается внезапно на фоне хорошего самочувствия. Более выражены симптомы у детей старшего возраста, а менингит у новорожденных протекает на начальном этапе практически незаметно.

Инкубационный период составляет 2 – 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Инкубационный период такой длительности позволяет попасть возбудителю в мозговые оболочки и вызвать воспалительные процессы. Через указанный промежуток времени появляются первые симптомы менингита у детей интоксикационного характера:

резкая (до 40 градусов);
спутанность сознания, бред;
нестерпимая головная боль вплоть до потери сознания;
резкие боли в животе;
тошнота и рвота;
появление боли в мышцах;
светобоязнь.

Менингит у новорожденных проявляется тревожностью и раздражительностью ребенка, уплотнением зоны родничка, который становится даже слегка выпуклым. У грудничков можно заподозрить менингит по следующим признакам:

резкий скачок температуры до критических показателей;
ригидность затылочных мышц (когда ребенок лежит с запрокинутой назад головой);
появление рвоты;
возникновение судорог.

При появлении первых симптомов ребенку требуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии клиническая картина дополняется симптомами дальнейшего поражения мозга. Признаки менингита у детей при прогрессировании воспаления:

спазм затылочных мышц, когда при просьбе наклонить голову вперед ребенок не может этого сделать;
нарушение сознания вплоть до возникновения коматозного состояния;
глазодвигательные расстройства;
судороги, которые могут привести к травмированию мышц и к остановке дыхательной или сердечной деятельности.

Характерно для болезни специфическое положение ребенка - лежа на боку с согнутыми в ногами и запрокинутой головой. Отмечаются свето- и звукобоязнь, блефароспазм, сыпь.

Диагностика

Первые симптомы дают представление об общем воспалительном процессе в мозговых оболочках, но подтвердить диагноз врачам помогают специфические признаки, характерные для менингита:

Симптом Кернига, когда у ребенка отмечается напряжение задней поверхности бедра при попытке согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
Симптом Брудзинского. Ребенка укладывают на спину и сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах. О положительном симптоме говорят тогда, когда вторая нога начинает сгибаться рефлекторно.

Выполняют анализы крови и мочи, но окончательный диагноз ставится после оценки результатов люмбальной пункции как единственного достоверного метода подтверждения менингита.

Особенности лечения

Лечение менингита зависит от формы (серозный или гнойный), возбудителя и стадии течения болезни. При серозном вирусном менингите не назначают антибактериальные препараты, так как на вирусы антибиотики не действуют. Медицинские мероприятия при вирусном менингите:

дегидратационная терапия;
назначение противосудорожных препаратов;
десенсибилизирующее лечение.

Чтобы победить вирусный серозный менингит, необходим прием интерферона, ДНК-азы, РНК-азы, литической смеси и некоторых других медикаментов по показаниям. Требуется и симптоматическое лечение - прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Для лечения гнойной формы, бактериального менингита, назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Обычно используют комбинацию сразу нескольких антибактериальных препаратов.

Наряду с лечением антибиотиками проводят симптоматическую терапию и патогенетическое лечение.

Последствия менингита у детей могут быть очень тяжелыми - от развития парезов и параличей, пневмонии и до тяжелого с наступлением комы. Однако осложнений можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение: при правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном терапевтическом курсе симптомы менингита начинают стихать уже на 3 – 4 день, а состояние ребенка стабилизируется.

Профилактика

Лучшим средством защитить ребенка от менингита станет профилактика. Сегодня прививка от менингита проводится как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

При вспышках менингита прививка станет единственным надежным средством защиты ребенка от заболевания. Согласно статистическим данным, когда в группах, где отмечается вспышка менингита, детям делается прививка, распространение болезни удается остановить.

Прививка от менингита подразумевает введение препарата, защищающего от гемофильной инфекции - основной причины возникновения менингита у детей. Показана прививка не только тогда, когда в учебном заведении произошла вспышка инфекции, но и если в доме есть заболевший человек. В некоторых странах прививка от менингита внесена в календарь прививок и делается регулярно, в других - проводится только по эпидпоказаниям.

Следует учитывать, что прививка не защищает ребенка от менингита, если болезнь вызывается вирусами или неспецифическими возбудителями. В большинстве случаев прививка станет эффективным средством профилактики, но после укола у ребенка могут возникнуть осложнения, поэтому не все врачи рекомендуют проводить такую профилактику детям и не все родители соглашаются делать прививку ребенку. Важно укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, а детей с подозрением на менингит изолировать от коллектива.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Менингит у новорожденного - заболевание бактериального воспалительного характера. Проявляется в головном мозге и несет массу негативных последствий. Недуг очень часто встречается среди детей первого года жизни и 50% из них не выживают. В этой статье мы рассмотрим, как предупредить коварную болезнь и возможно ли ее вылечить.

После рождения у 1 из 10 тыс. младенцев диагностируют менингит. Это заболевание имеет несколько разновидностей, в зависимости от которых врачи и назначают лечение ребенку:

Вирусный менингит у детей до года характеризуется затрудненной диагностикой. Отсутствие симптомов может быть опасным для жизни ребенка. Обычно заражение происходит из-за воздействия на организм вируса ветряной оспы или коревой краснухи.
Грибковый менингит встречается у детей, рожденных преждевременно или с факторами риска относительно имунно-дефицитной патологии. Такую разновидность заболевания ребенок может приобрести непосредственно в родильном доме при несоблюдении правил гигиены.
Бактериальный менингит у грудничков происходит из-за проникновения в организм малютки пневмококка или менингококка.
Туберкулезный менингит среди новорожденных встречается довольно часто в последние годы. Такое заболевание появляется с характерными признаками: высокой температурой, рвотой, потерей сознания.

Улыбнемся! Вечером зашёл брат в гости. Я поздравила его с днём рождения и сказала, что пора жениться. А он:
- Можно об этом не в этот день говорить?
Он ушёл. Через некоторое время доча (6 лет) говорит мне:
- Мама, он безнадёжен!

Каждый из видов поражения нервов головного мозга у ребенка требует адекватного лечения, так как отсутствие терапии чревато детской смертью.

Посмотрите видео о симптомах менингита у грудничков.

Менингит у новорожденного: симптомы и диагностика в домашних условиях

Менингит представляет собой инфекционное поражение оболочек головного мозга новорожденного, создающее при этом высокое . Если недуг не лечить, возникают опасные последствия. А определить дисфункцию головного мозга грудничка можно, зная следующие показатели:

резко повышается температура тела или безосновательно снижается;
наблюдается утяжеленное дыхание (но не у всех заболевших новорожденных);
проявляется судорожность мышц и спазмы в районе шейного отдела;
меняется мимика, возможно выпучивание или западание глаз;
рвота, регулярные срыгивания, беспокойство и головные боли;
тело малыша приобретает желтый оттенок, что связывается с прогрессированием .

Внимание! Определить наличие менингита у новорожденных можно по выпуклому родничку. Поэтому родители должны быть внимательными, особенно, если ребенок родился ослабленным.

Также ребенка может беспокоить болезненность мышц шейного отдела. Ему больно поворачивать головку, так как менингит зачастую затрагивает нервные окончания глаз, шеи и лица. По подобным симптомам можно диагностировать заболевание у новорожденного без врачебной помощи.

Лечение менингита новорожденных медикаментозно

Детский менингит - это весьма опасное явление. Поэтому его лечение нужно начинать строго со сбора анализов, чтобы определить, действительно ли это бактериальный менингит. Для обезвреживания болезнетворных бактерий, развивающихся в спинномозговой жидкости организма новорожденного, назначают уколы антибактериальных препаратов. Для каждого ребенка лекарство определяется индивидуально в зависимости от возраста и возможной непереносимости его компонентов.

Если новорожденный периодически теряет сознание, его обязательно госпитализируют, так как лечение болезни в домашних условиях может быть малоэффективным. Кроме того, менингит, вызванный стрептококком, несет массу осложнений, вплоть до летального исхода. При более благоприятных прогнозах требуется лечение головных болей после перенесенного менингита.

Секреты народного лечения менингита у младенцев

Обращаем внимание родителей, что лечить менингит у новорожденных травами допустимо только как дополнение к медикаментозной медицине, а не вмето нее. Обязательно использование рецептов народной медицины должно контролироваться врачом.

Говорят дети! Вчера вечером младший сын подошёл к окну и глубокомысленно сказал:
- Люди, машины, - тут он посмотрел на небо: - и луны, поступайте хорошо!

Вирусный менингит у новорожденного (проявляется после перенесенной ветрянки или краснухи) лечится липовым отваром. Его нужно давать ребенку три раза в день по 0,5 стакана. Делайте чай теплым и давайте пить грудничку через бутылочку с соской.

Лечить бактериальный менингит следует отваром из сухих цветов лаванды. Ребенку выпаивают этим напитком по одному стакану утром перед кормлением и вечером перед сном также через бутылочку.

Внимание! Народные средства от абсцесса (менингита) у грудничков не только помогают увеличить шанс на успешное выздоровление, но и повышают иммунитет крохи.

Причины гнойного детского менингита

Гнойный менингит среди детей распространяется весьма стремительно. Причинами заболевания являются:

передача вирусов Коксаки воздушно-капельным путем (при кашле, чихании);
контактным способом (если зараженный человек прикасается к новорожденному);
эпидемия вирусного паротита;
проникновение в организм кишечной палочки;
сепсис вызывает вторичный гнойный менингит у грудничков.

У детей постарше – от одного года до шести лет – возможно возникновение гнойного менингита, как осложнения после отита и заболеваний пазух носа. Поэтому медики рекомендуют беречь своего ребенка от простуды и контакта с незнакомыми людьми до тех пор, пока не окрепнет иммунитет.

На сегодняшний день медицина не всесильна в борьбе с абсцессом головного мозга у новорожденных. В связи с этим часть детей погибает, не справившись с заболеванием.

Какова вероятность последствий менингита? Существенные риски

Если симптомы заболевания усугубились и приняли постоянный характер, есть вероятность, что распространение инфекции пошло по всему организму ребенка. Даже при правильном лечении существует риск осложнений:

у новорожденных проявляется гидроцефалия;
развивается полная или частичная глухота;
возможно развитие косоглазия;
характерна задержка умственного и физического развития.

В более сложных ситуациях ребенок остается инвалидом, возрастает вероятность плохой свертываемости крови.

Как избежать последствий менингита рассказывается в этом видео.