Гормонотерапия рака предстательной железы. Фотодинамическая терапия аденомы предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) сегодня в Российской Федерации относится к числу самых быстрорастущих злокачественных новообразований. С каждым годом растет число больных с локализованным РПЖ − в прошлом году их было 44% от числа всех пациентов с впервые выявленным диагнозом опухоли предста-
тельной железы (Чиссов В.И., 2010). К основным или стандартным методам лечения сегодня относятся радикальная простатэктомия (РПЭ), брахитерапия (БТ), дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), гормональная терапия (ГТ). Известны как хорошие отдаленные результаты этих методов, так и те осложнения, которые имеет каждый из этих методов:

• возможные осложнения РПЭ: недержание мочи, импотенция, стриктуры уретры, тромбоэмболические осложнения, лимфостаз и др.;
• возможные осложнения ДЛТ: ректиты, циститы, энтероколиты, стриктуры, импотенция, недержание мочи и др.;
• возможные осложнения БТ: ирритативные симптомы, стриктуры уретры, кишечные симптомы, импотенция и др.;
• возможные осложнения ГТ: приливы, импотенция, гинекомастия, остеопороз, сахарный диабет, кардиоваскулярные, гастроинтестинальные осложнения и др.

Новые взгляды на лечение РПЖ

В связи с наличием осложнений лечения именно у больных локализованным РПЖ с низким риском прогрессирования достаточно популярна – пока не в России, а за рубежом – тактика отсроченного лечения или тщательного наблюдения. Отсроченное лечение (Wirth M. et al., 2010) возможно при:

• ПСА ≤ 10 нг/мл;
• показателе Глисона ≤ 6;
• сТ1с-Т2а;
• числе позитивных биоптатов ≤ 2;
• ≤ 50% опухоли в биопсийном столбике.

Однако, риск прогрессирования заболевания, который иногда сложно оценить, несмотря на существующие номограммы, таблицы и группы прогноза, и психологический дискомфорт пациента с установленным диагнозом, но не получающим лечения, серьезно затрудняют применение этого метода в клинической практике.

При проведении динамического наблюдения очень сложно определить момент, когда следует переключиться с активного наблюдения на активное лечение. Перед урологом встают трудные вопросы: надо ли учитывать период удвоения ПСА менее 3 лет, снижение степени дифференцировки, увеличение градации по Глисону более 6 при повторных биопсиях, появление симптоматики (Wirth M. et al., 2010). Не всем из этих больных можно в последующем применить радикальное лечение ввиду по- жилого возраста и наличия сопутствующих заболеваний. После применения методов радикального лечения (РПЭ и ДЛТ) у части больных может развиться местный рецидив заболевания.

По нашему мнению, именно в этих двух группах пациентов с локализованным процессом и низким риском прогрессирования, и у больных с местным рецидивом опухоли после радикального местного лечения, показаны методы фокальной (аблятивной) терапии.

Применение методов фокальной терапии обеспечивает и радикальное излечение, и минимизацию побочных эффектов, которыми характеризуются стандартные радикальные методики, а именно – РПЭ и лучевая терапия (Lecornet et al., 2010).

Фотодинамическая терапия рака предстательной железы

В основе метода фотодинамической терапии лежит применение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения ткани предстательной железы через оптические световоды. Под воздействием лазерного излучения фотосенсибилизатор, введенный в ткань предстательной железы, вызывает ряд реакций, которые ведут к активизации процесса перекисного окисления, что, в свою очередь, приводит к:

• прямому некрозу опухолевых клеток за счет высвобождения свободных радикалов кислорода;
• нарушению микроциркуляции в капиллярах и развитию ишемического некроза;
• развитию местного иммунного воспаления, которое также потенциально может приводить в последующем к эффекту абляции опухоли (Moore CM et al., 2008).

В таблице 1 приведено несколько клинических наблюдений по проведению фотодинамической терапии у больных РПЖ.

Moore CM et al. (2008) Photodynamic therapy for prostate cancer-areview of current status and future promise

Первое поколение фотосенсибилизаторов отличалось длительным периодом экспозиции. Механизм действия второго поколения сенсибилизаторов, которые применяются в настоящее время, основан на сосудистых эффектах, поэтому время экспозиции исчисляется минутами. В разных исследованиях лазерному облучению подвергался различный объем (половина, вся железа, резидуальные ткани после ТУР) предстательной железы. Период наблюдения в этих работах очень небольшой, в основном, авторы исследовали токсичность данного метода, переносимость различных доз вводимых препаратов и доз мощности подводимого лазерного излучения.

Несмотря на то, что в некоторых публикациях осложнений вообще не наблюдалось (Zaak, 2003), у ряда авторов описаны достаточно серьезные осложнения, вплоть до развития ректоуретральных свищей, острой задержки мочеиспускания, и даже сепсиса (Weersink, 2005, Trachtenberg, 2008). Такие различия связаны с применением различных доз препаратов и мощности светового воздействия.

Собственный опыт

Методика фотодинамической терапии состоит во введении фотосенсибилизатора за несколько часов или за несколько минут досле операции. Интра - и послеоперационных осложнений зафиксировано не было. Дозы, которые мы использовали, пока еще, наверное, не достигли оптимальных значений.

Снижение уровня ПСА больше чем на 50% отмечено у 10 больных – по 5 в каждой группе при рецидивных опухолях и при перви чно выявленных. Средний уровень ПСА до начала лечения составлял 7,5 нг/мл, через шесть месяцев после фотодинамической терапии средний уровень был 3,4 нг/мл, через год – 3,1 нг/мл; медиана – чуть больше 2-х лет наблюдения.

Рисунок 1. Кибер-нож

Ремиссия, которая определяется в виде отсутствия признаков как клинического, так и биохимического прогрессирования, наблюдалась у 37,5% больных. Биохимический рецидив или биохимическое прогрессирование диагностировано нами у 50% больных, но этих больных мы пока наблюдаем, т.к. скорость удвоения ПСА у них небольшая, имеется только биохимическое прогрессирование без развития клинического рецидива, и поэтому немедленную гормональную терапию мы пока не назначаем. Клинический рецидив, выявленный методами
лучевой диагностики, диагностирован только у 2-х пациентов. Один пациент умер от неопухолевой патологии.

Эффект совеременных ФДТ-препаратов основан на сосудистом воздействии, то есть на формировании микротромбов. В частности, это препарат «Тукад», механизм действия которого заключается в освобождении молекул оксида азота, расширяющих сосуды. Впоследствии наблюдается быстрое повреждение сосудистой стенки, формирование микротромбов в капиллярном русле и зоны ишемического некроза (Egeblad M. et al., 2010). Сегодня сосудисто-направленная фотодинамическая терапия считается одним из самых перспективных направлений в этой области.

Интересны результаты исследования II фазы PCM203, в котором приняли участие 85 пациентов. Лечение заключалось во внутривенной инфузии «Тукад» в дозе 4 мг/кг, трансперинеальном введении световодов и проведении сеанса ФДТ с мощностью излучения 200 Дж. Через 6 месяцев после сеанса пациентам выполняли биопсию, которая у 80% была негативной. Процент осложнений составил 6,2% (простатит, гематурия, орхит, стриктура уретры) (Azzouzi A. et al., 2011). Все эти осложнения достаточно быстро купировались в раннем послеоперационном периоде. Объем аваскулярной зоны, полученной в результате сеанса, был прямо пропорционален дозе облучения. Поэтому мы надеемся, что результаты ФДТ будут улучшены именно за счет увеличения дозы излучения.

Таким образом, сегодня фотодинамическая терапия является перспективным малоинвазивным методом лечения, который может быть проведен как у больных с низким риском прогрессирования, так и с местным рецидивом после лучевой терапии. Необходимы дальнейшие исследования токсичности и эффективности этой методики для более точного позиционирования ее в клинической практике.

Другие методы лечения РПЖ

Кибер-нож. Это высокоточная радиохирургическая система, которая представляет собой компактный линейный ускори-
тель с системой позиционирования и контроля изображения, что позволяет подводить более высокие дозы на минимальные объемы ткани. Сегодня этот аппарат используется, в основном, для лучевой терапии опухолей головного мозга – как первичных, так и метастатических (рисунок 1). Клинических данных по применению этого метода у больных РПЖ пока очень мало, они недостаточно изучены и отдаленные онкологические результаты отсутствуют.

Тем не менее, в 2011 г. опубликованы данные исследования, в
которое включены 67 больных локализованным РПЖ. При применении методики Кибер-ножа к опухоли подводилась большая доза излучения – пять фракций по 36 грей – всего 180 грей. Медиана наблюдения пока составляет 2,7 года – (King C., 2011). В конце 2,5-годичного периода наблюдения средний уровень ПСA составил всего лишь 0,5 нг/мл. Таким образом, безрецидивная выживаемость равнялась 94%.

Еще одна работа, с включением 55 больных локализованным РПЖ (Т1с-Т2с), касающаяся Кибер-ножа, была опубликована в 2011 г. (таблица 2).

Таблица 2. Распределение больных раком предстательной железы по стадии (ТNM), дифференцировки опухоли и степени прогноза

Однако в данном исследовании токсичность второй степени встречалась чаще, а токсичность третьей степени (те реакции, которые заставляют прибегать к интервенции) наблюдалась реже.

Радиочастотная абляция (РЧА) – пока является экспери ментальным методом лечения РПЖ (рисунок 3). Мы рекомендуем его применение только в эксперименте и только в крупных центрах. В 2005 г. опубликовано исследование, в котором участвовали 11 больных, которым проводили РЧА предстательной железы трансперитонеально. Период наблюдения составил 20 месяцев. Были получены неплохие результаты – у 90% пациентов было отмечено снижение уровня PSA более чем на 50%. Более чем у 50% больных биопсия через 1 год показала отрицательные результаты.
Однако, были получены неудовлетворительные результаты по числу осложнений (Shariat S. et al., 2005), которые были обусловлены трудностями контроля температуры вне зоны воздействия. Сомнительные онкологические результаты, высокий риск осложнений сдерживают наше отношение
к этому методу у больных РПЖ, хотя, вероятно, его изучение продолжится.

Ключевые слова : рак предстательной железы, отсроченное лечение, ФДТ, Кибер-нож.
Keywords: prostate cancer, scrining of prostate cancer, prostatectomy, brachytherapy, delayed treatment, photodynamic therapy, CyberKnife.

Учёные больницы «Вольфсон» ведут работу над новым и перспективным методом лечения рака простаты, имеющим неоспоримые преимущества перед «традиционными» способами лечения и способным произвести революцию в подходе лечения онкологических заболеваний в Израиле.

В Израиле на опухоль воздействуют световым излучением

Учёные больницы «Вольфсон» ведут работу над новым и перспективным методом лечения рака простаты , имеющим неоспоримые преимущества перед «традиционными» способами лечения и способным произвести революцию в подходе лечения онкологических заболеваний в Израиле.

Рак предстательной железы является наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди мужчин среднего и пожилого возраста.

При этом применяющиеся на сегодняшний день способы его лечения, к которым относятся хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия, обладают рядом достаточно серьёзных побочных эффектов.

В последнее время израильскими учёными и выдающимися представителями медицины Израиля изучается новый метод лечения этого заболевания, заключающийся в воздействии на опухоль при помощи сфокусированного светового излучения. Данный вид лечения получил название фотодинамическая терапия направленного сосудистого действия (Vascular Targeted Photodynamic Therapy - VTP). Метод VTP был разработан в Израиле специалистами научно-исследовательского института им. Вейцмана, во главе с профессором Авигдором Шерцем и профессором Йорамом Соломоном. Недавно новый метод прошёл испытания на людях в США и Европе.

Ход клинических испытаний

В ходе клинических испытаний, на начальном этапе процедуры больному вводилось светочувствительный препарат (tookad Soluble), попадающее в кровяное русло, в т. ч. и в сосуды, кровоснабжающие злокачественную опухоль предстательной железы. Данное субстанция является производным хлорофилла - вещества, за счёт которого осуществляется процесс фотосинтеза у растений. Затем пациентам проводили местную анестезию и минимально-инвазивным способом, под ультразвуковым контролем, вводили в предстательную железу оптоволокно. Далее опухоль на протяжении 20 минут при помощи оптоволокна облучалась светом с длиной волны инфракрасного спектра, которая максимально эффективно поглощается введённым препаратом. Когда вещество начинает поглощать свет, автоматически запускается цепочка фотохимических реакций, которые приводят к гибели раковых клеток. При воздействии данного вида излучения на введённый препарат автоматически запускается цепочка фотохимических реакций, которые приводят к немедленному перекрытию кровеносных сосудов опухоли и её гибели в течение нескольких часов после проведения единственной процедуры VTP.

Эффективность клинических испытаний

По словам профессора Шерца, разница между нормальными и опухолевыми кровеносными сосудами в сочетании с выработкой радикалов, приводят к избирательному разрушению опухоли предстательной железы при минимальном повреждении окружающих её нормальных тканей.

Эффективность лечения определялась путём радиологических исследований через месяц после проведения процедуры VTP, биопсии, проводимой один раз в 6 месяцев и исследованиями крови на уровень ПСА. При этом у 83% из нескольких сотен пациентов, принимавших участие в исследовании, наблюдалось полное исчезновение опухоли предстательной железы после проведения единственной процедуры VTP и, что немаловажно, без побочных эффектов, характерных для хирургического лечения и радиотерапии.

В настоящее время, клинические испытания нового метода лечения, проводимые в нескольких десятках медицинских центров Европы, находятся на третьем, завершающем этапе.

Завершающий этап исследования

По прошествии установленных двух лет наблюдения, учёные рассчитывают получить разрешение на применение нового метода от Европейского управления по фармакологическому надзору. Также, планируется начало третьего этапа клинических исследований метода VTP на территории США среди схожих групп пациентов.

Тем временем, учёные исследуют возможность применения нового метода для лечения метастазов рака предстательной железы, которые, как правило, возникают сначала в регионарных лимфатических узлах, а затем распространяются на отдалённые органы, включая лёгкие и кости скелета.

Для этого учёными были забраны клетки карциномы предстательной железы у страдающих ею пациентов, которые затем были введены в брюшную полость лабораторных грызунов, вследствие чего у последних развились опухоли данного вида. У некоторых грызунов опухоли были удалены и на их основе созданы «модели» величиной 1 мм, которые были перенесены в предстательную железу грызунов. В результате у 50-70% из 11 мышей и 13 крыс развилась опухоль предстательной железы, а у 37 % из них также и метастазы в лимфатических узлах. Затем животные прошли терапию VTP.

По прошествии семи дней у 63% животных в результате пройденной процедуры произошло исчезновение 70-100% раковой опухоли. Приблизительно у 25% наблюдался частичный ответ на лечение с уменьшением опухоли на 40-50% и лишь у одного грызуна не было обнаружено каких-либо изменений. Кроме того, у двух из трёх животных, у которых развились метастатическое поражение лимфатических узлов, пройденная процедура привела и к разрушению метастазов.

В новом исследовании, которое также проводится под руководством профессора Шерца, принимают участие доктор Ури Малкович - ординатор отделения урологии больницы «Вольфсон», доктор Илан Файн из научно-исследовательского института им. Вейцмана, доктор Наташа Кудинова из компании Steba Bioech, приобретшей у компании по внедрению технологий института им. Вейцмана права на коммерческую доработку метода VTP, а также профессор Ами Сиди - заведующий отделением урологии больницы «Вольфсон».

По словам доктора Марковича, из-за небольших размеров лабораторных грызунов, на данном этапе сложно установить, распространяется ли противораковое воздействие VTP на сосуды, кровоснабжающие опухоль, также и на сосуды, кровоснабжающие метастазы, или же секрет воздействия на метастатические очаги заключается в непосредственном облучении лимфатических узлов.

По прошествии нескольких недель при помощи основанной на методе КТ системы визуализации IVIS (in-vivo imaging system) было обнаружено полное исчезновение злокачественной опухоли.

Планы на будущее

Результаты исследования были представлены на ежегодной конференции израильского общества урологии, прошедшей в Эйлате. В настоящее время учёные из исследовательского института им. Вейцмана продолжают вести исследования в данной области, теперь уже совместно с коллегами из Нью-Йоркского центра онкологических исследований Sloan Kettering. Такое сотрудничество с одним из ведущих медицинских центров мира ещё раз доказывает важность, которую придают израильским открытиям в области лечения онкологических заболеваний за рубежом.

Помимо лечения рака предстательной железы и его метастазов, специалисты рассматривают возможность применения нового вида терапии в лечении злокачественных опухолей молочной железы.

В случае если в дальнейшем будет доказана эффективность и безопасность процедуры VTP при её применении на людях, её внедрение в клиническую практику может произвести настоящую революцию в лечении рака предстательной железы, поскольку она лишена многих недостатков и побочных эффектов, присущих применяемым на сегодняшний день способам лечения этого заболевания, к которым, среди прочего, относятся нарушение мочеотделения и половой функции. Это и прочие очевидные достижения израильской онкологии объясняют то, что всё больше пациентов предпочитают проходить лечение рака именно в Израиле.

Адрес больницы: ул. ха-Лохамим 62 , город Холон, Израиль

Телефон Круглосуточный: +972 3 6441599

Гормонотерапия рака предстательной железы основана на том, что нейтрализация и подавление функции мужских половых гормонов ведут к атрофии предстательной железы и гибели опухолевых клеток в ней с последующим развитием рубцовой соединительной ткани.

Huggins и Clark в 1940 г. показали в эксперименте, что эстрогены, подобно кастрации, вызывают атрофию эпителия предстательной железы, а в 1941 г. Huggins и Hodges впервые с успехом применили женский половой гормон (бензоат эстрадиола) при раке предстательной железы. Это открытие Huggins послужило основанием к тщательной разработке

методики гормонального лечения предстательной железы

и в настоящее время гормонотерапия этой опухоли получила всеобщее признание. Методы гормонотерапии, которые вначале использовались только в поздних стадиях рака предстательной железы при наличии метастазов этой опухоли, с течением времени стали использовать в плане профилактики после операции при более ранних стадиях заболевания.

Однако такое чрезмерное увлечение методами гормонотерапии небезопасно, на что указывают опубликованные в 1967 г. результаты специального исследования, проведенного группой американских урологов, изучавших

выживаемость больных раком предстательной железы

в зависимости от методики лечения. Тщательно организованное кооперированное исследование результатов лечения по единой методике более 2000 больных показало, что общая 5-летняя выживаемость больных раком предстательной железы I, II и III стадии , получавших после оперативного лечения терапию эстрогенами или эстрогенами в комбинации с орхидэктомией, была ниже, чем выживаемость таких же больных, не получавших гормонотерапии; выживаемость больных в IV стадии заболевания, леченных методами гормонотерапии, была несколько выше выживаемости больных, ничем не леченных, но разница не была статистически достоверной.

Изучение причин смертности показало, что, хотя

смертность от рака предстательной железы

была выше среди больных, не леченных эстрогенами, по сравнению с больными, получавшими гормонотерапию, последние чаще погибали от сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволило авторам прийти к выводу, что терапия эстрогенами и орхидэктомия целесообразны только при наличии выраженных клинических симптомов в поздних стадиях заболевания.

Современные методы лечения рака предстательной железы в поздних стадиях заболевания

строятся на сочетании оперативного удаления опухоли с энуклеацией яичек и введением эстрогенов. Однако полного единства в вопросе о показаниях к простатэктомии и кастрации у этих больных нет, поэтому выбор метода комплексной терапии должен определяться индивидуально для каждого больного, причем важно учитывать не только форму и стадию заболевания, но и состояние сердечно-сосудистой системы больного.

На следующий день после операции на предстательной начинают введение эстрогенов, обычно масляных растворов диэтилстильбэстрола или синэстрола в количестве 40-60 мг, иногда до 100 мг в сутки. Возникающие через 10-12 инъекций болезненность и набухание сосков молочных желез, а также пигментация кожи задней поверхности полового члена и передней поверхности мошонки являются показателем реакции организма на введение препарата и не служат противопоказанием к дальнейшему применению эстрогенов. Если к концу первого месяца лечения рака предстательной отмечается значительное уменьшение опухоли, доза может быть уменьшена до 30-40 мг в сутки. При хорошей переносимости первый курс лечения продолжают до 3-4 мес (Е. Б. Мариенбах, 1967), после чего переходят к поддерживающей терапии, которая является одним из основных условий успеха гормонотерапии. Прекращение ее или длительный перерыв могут привести к нейтрализации достигнутых гормональных сдвигов в организме в результате усиления функции надпочечников и, возможно, гипофиза, после чего повторная попытка гормонотерапии обычно оказывается безуспешной. Считается, что это может быть связано с развитием аденоматозных образований в надпочечниках, продуцирующих повышенное количество андрогенов. На основании этих представлений была предложена адреналэктомия при развитии резистентности к терапии эстрогенами после орхэктомии, а также химическая адреналэктомия, т. е. угнетение функции надпочечников систематическим введением кортикостероидов.

Гормонотерапия позволяет получить положительные результаты у 60-80% больных с запущенными формами рака предстательной железы, причем в ряде случаев этот эффект достаточно стоек.

При неудаленной первичной опухоли в предстательной железе исчезают симптомы нарушения мочеиспускания, иногда опухоль клинически перестает определяться. В некоторых случаях неоперабельная опухоль после лечения гормонами может быть удалена. Под влиянием гормонотерапии у больных с костными метастазами уменьшаются или исчезают боли в костях, улучшается самочувствие, иногда наступает рентгенологически определяемая рекальцификация очагов костного поражения. В ряде случаев даже больные с распространенными метастазами становятся трудоспособными.

Терапии рака предстательной железы фосфэстролом

(фосфорный эфир диэтилстильбэстрола). Этот препарат сам по себе лишен противоопухолевого действия, но в опухолевых клетках рака предстательной железы под влиянием фосфатаз он превращается в активное соединение диэтилстильбэстрол. Лечение рака предстательной начинают с ежедневного внутривенного введения по 500-1000 мг (иногда до 1500 мг) фосфэстрола, в течение 10-25 дней, затем в течение 10-20 дней суточная доза составляет 250 мг, а после достижения клинического эффекта больному проводят поддерживающую терапию, при этом препарат чаще дают внутрь при постепенном, в течение нескольких месяцев уменьшении суточной дозы с 600 до 300, 200 и 100 мг. Важным обстоятельством является то, что фосфэстрол хорошо переносится больными и иногда оказывается эффективным даже при устойчивости опухоли к обычным эстрогенам.

Для лечения рака предстательной железы

может быть использован фосфорилированный полимер, полученный из природного эстрогена эстрадиола, - эстрадурин. Этот препарат пролонгированного действия применяют внутримышечно по 40-80 мг и даже 120 мг 1-2 раза в месяц.

Наконец, в арсенал средств, используемых для гормонотерапии рака предстательной железы, входит и хлортрианизен (1,1,2-трианизил-2-хлорэтилен), применяемый внутрь в суточных дозах 24-36 мг в течение длительного срока. Имеются данные о том, что этот препарат обладает как прямым влиянием на опухолевые клетки, так и способностью подавлять активность гипофиза и одновременно коры надпочечников, где могут вырабатываться стероиды с андрогенной активностью.

Переносимость эстрогенов довольно индивидуальна, и в случае повышенной чувствительности можно пытаться заменить один из них другим (в настоящее время известно около 200 соединений, обладающих эстрогенной активностью, в том числе природные эстрогены - производные циклопентанфенантрена - и синтетические эстрогены из класса стильбенов - диэтилстильбэстрол, синэстрол). Однако, несмотря на довольно большой набор препаратов, которые могут быть использованы для гормонотерапии при раке предстательной железы , около 10-15% больных с этой формой рака оказываются устойчивыми к гормональным воздействиям. Такая устойчивость может быть первичной и приобретенной.

В борьбе с развивающейся резистентностью полезна смена эстрогенов, например замена стильбеновых эстрогенов (диэтилстильбэстрол, синэстрол) на циклопентафенантреновые либо на фосфэстрол, эстрадурин или хлортрианизен.

Попытки применения таких противоопухолевых препаратов, как алкилирующие агенты (циклофосан, тиофосфамид), а также антибиотики (адриамицин) и препараты растительного происхождения (винбластин) при раке предстательной железы оказались пока мало успешными.

Малоинвазивные методы терапии онкологии на ранней стадии заболевания показали себя наиболее эффективными способами лечения. Минимальный вред для организма сочетается с высокой результативностью.

Фотодинамическая терапия при раке простаты отличается избирательностью поражения тканей, возможностью, в случае необходимости, повторного проведения операции.

Фотодинамическая терапия – что это

Уничтожение злокачественных клеток осуществляется в несколько этапов:

• Введение фотосенсибилизаторов - вводятся через вену или инъекциями непосредственно в область предстательной железы. После накопления вещества переходят ко второму этапу лечения.
• Облучение - выполняется лазером или инфракрасным излучателем. Во время воздействия луча разного спектра интенсивности, фотосенсибилизаторы вступают в реакцию и наносят повреждения злокачественному образованию.

• Избирательность в поражении раковых клеток.
• Токсичность и скорость выведения из организма.
• Накопление в коже и т.п.

Были разработаны несколько версий фотосенсибилизаторов:

• WST-09.
• WST-11.

Растительный палладий относится к лекарственным средствам последнего поколения. Были снижены негативные последствия применения веществ, включая кожную сенсибилизацию.

Показания и противопоказания к ФДТ

Проведение ФДТ запрещается при наличии нескольких патологических процессов и заболеваний:

• Воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Заболевания сердца.
• Патологические изменения печени.
• Аллергия на один из активных компонентов бактерильно-хлорофильного препарата.

• Злокачественные образования не чувствительные к воздействию химиотерапии, облучению и приему гормональных средств.
• Рецидив ракового заболевания.
• Наличие метастазирования.
• Отказ пациента от хирургического иссечения опухоли.

ФДТ - это не исключительно израильский метод борьбы с онкологией. Хорошие результаты показали разработки российских специалистов.

Как проводится ФДТ Тукад

Отзывы больных показывают эффективность лечения. Результативность (до 70%) существенно улучшилась со времени изобретения сенсибилизаторов нового поколения. После проведения фототерапии, с целью предотвращения рецидива, пациент регулярно обследуется и сдает анализы на .

Где можно пройти курс терапии

В крупных онкологических клиниках России и Украины постоянно задумываются об открытии ФДТ отделений. В Израиле фотодинамическая терапия проводится практически в каждом медицинском центре.

Обратиться можно в следующие онкологические клиники:

• МЦ Tel Aviv CLINIC (Израиль) - прием проходит по адресу Тель-Авив, ул. Вайцман 14.
• МЦ Волшебный Луч (Россия) - клиника расположена в Москве, по ул. Талманской д1, корп.3.
• МЦ Ассута (Израиль) - клиника находится в городе Тель-Авив, ул. Ха-Берзель 20.

Результативность и отдаленный прогноз после ФДТ

Положительные результаты фотодинамической терапии наблюдаются у трех из четырех пациентов. Методика не ограничивается раковыми новообразованиями и может применяться даже после появления метастазирования.

Изобретение и последующее внедрение фотосенсибилизаторов Тукад в лечении рака простаты, было существенным прорывом и полностью изменило подход к онкологическим заболеваниям. Побочные эффекты были сведены к минимуму, а время госпитализации уменьшилось.

Первенство по количеству излечившихся пациентов занимают клиники Израиля, имеющие богатейший опыт помощи больным, в том числе на 3-4 стадии онкологии. В российских и украинских клиниках динамическая фототерапия не получила повсеместного применения.