Лечение хронического уретрита у женщин. Симптомы воспаления уретры у женщин

Под уретритом кроется тяжелое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Несмотря на то, что уретрит у женщин не является жизненно опасной патологий, он становиться виновником массы неприятных ощущений и болезненности, которые значительно снижают качество жизни пациентки.

Важно знать, что по той причине, что уретрит у женщин провоцирует инфекция, данная болезнь способна привести к опасным осложнениям (если его не лечить).

Согласно статистике, уретриту более подвержены мужчины, однако довольно часто воспалительный процесс в уретре наблюдается и у женщин (в 45% женщин хоть раз был уретрит). Именно поэтому вопрос о диагностике и лечении данного заболевания на сегодняшний день является более чем актуальным.

Анатомия и физиология женской уретры

Анатомические структуры женской и мужской уретры сформированы из одинаковых зачатков, однако у женщин уретра значительно короче. Также, в отличие от мужского строения мочеиспускательного канала, уретра у женщин прямая. Ее диаметр в среднем составляет 1-1,5 см.

В женской уретре расположены особые железы, которые при возбуждении могут выделять секрет. Исследования выявили, что он очень похож на сок простаты у мужчин.

Уретра проходит в передней стенке рядом с влагалищем. Также она окружена тугим мышечным корсетом.

Вследствие того, что уретра у женщин находится очень близко к влагалищу, это делает ее предрасположенной к заражению различными инфекциями, в том числе кандидозными грибками и прочими патологическими очагами.

Причины уретрита у женщин

Уретрит у женщин в острой или хронической форме протекания может быть спровоцирован следующими наиболее частыми причинами:

1. Практика спринцевания антисептическими растворами, которые негативно отображаются на слизистой оболочке уретры, делая ее более подверженной к ряду инфекций. Также подобное может случиться при установлении катетера или выполнении прочих медицинских манипуляций в мочеиспускательном канале.
2. Поражение уретры патогенной микрофлорой с кишечной палочкой или стафилококками, которые могут возникнуть в организме при снижении иммунитета.
3. Распространение инфекции с других органов.
4. Осложнение в виде уретрита от заболеваний, которые передаются при интимной связи (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.п.).
5. Грибковое поражение, которое развивается после длительной медикаментозной терапии сильнодействующими препаратами (антибиотиками).
6. Влияние цистита в острой или хронической форме, а также нарушение работы почек.
7. Сильное переохлаждение организма.
8. Гормональные изменения, которые бывают во время беременности.

Более того, поспособствовать уретриту вполне может нарушение соблюдения тщательной интимной гигиены.

Особенности протекания у женщин

В том случае, если уретрит был вызван инфекцией, первые его проявления возникнут после окончания инкубационного периода. В среднем, его длительность составляет 5-7 дней. В подобном состоянии у больной может наблюдаться острая боль во время мочеиспускания, жжение и потемнение мочи.

Общее состояние при уретрите неудовлетворительное, так как ярко выражены признаки воспаления в организме. Вследствие этого у женщины может быть лихорадка, повыситься температура тела и сильно болеть живот. В более запущенных случаях наблюдается гормональный сбой и нарушение менструального цикла.

Согласно отзывам пациенток на форумах, протекание уретрита и его симптоматика во многом зависит от конкретной причины недуга и его запущенности. В любом случае, перед тем как принимать какие-либо лекарства для устранения подобного состояния, нужно пройти осмотр у врача и сдать все необходимые анализы.

Уретрит у женщин: симптомы в зависимости от причины заболевания и традиционная диагностика болезни

Сразу следует отметить, что уретрит у женщин, симптомы которого нужно обязательно сообщать лечащему врачу, в течение некоторого времени может вообще никак себя не проявлять, поэтому сама пациентка не будет предпринимать никаких лечебных мер. Обычно подобное состояние наблюдается при неинфекционном типе болезни.

Острый уретрит у женщин, симптомы которого сильно зависят от формы заболевания, имеет следующие характерные проявления:

1. Покраснение и небольшой отек половых органов.
2. Сильное жжение и зуд во время мочеиспускания.
3. Снижение сексуального желания.
4. Появление неприятных слизистых или гнойных выделений (особенно часто бывает при трихомонадном поражении).
5. Задержка мочи или наоборот, частые позывы к мочеиспусканию.
6. Сильные режущие боли в нижней части живота.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя уретрита

В том случае, если женский уретрит был вызван , данное состояние будет сопровождаться длительной болью и дискомфортом при мочеиспускании. При переходе патологии в хроническую форму, подобные признаки исчезнут.

Кандидозное поражение уретры почти всегда провоцирует белые выделения после мочеиспускания. Боль и жжение при этом умерены.

В течение двух недель после заражения протекает без симптомов. После этого у человека может возникать небольшой зуд и жжение. Также бывают гнойные выделения и высокая температура.

Урогенитальный туберкулез сопровождается слабостью, повышением потовыделение и температуры тела. Также может быть жжение, боль и нарушение мочеиспускания.

Уретрит у женщин, симптомы которого могут быть очень похожими с другими патологиями половых органов, очень важно дифференцировать от цистита, кисты, полипов, раковых образований и прочих заболеваний.

Для выявления уретрита женщине нужно обязательно пройти гинекологический осмотр, сдать общий анализ крови и мочи. Также в обязательном порядке пациентке потребуется сдать анализ мочи по Нечипоренко, анализ на бактерии туберкулеза и посев на инфекции.

Для осмотра мочевого пузыря может быть назначено УЗИ-исследование.

Как лечить уретрит у женщин: принципы медикаментозной терапии при остром и хроническом уретрите, возможные осложнения

То, как лечить уретрит у женщин правильно, должен решать лечащий врач в каждом конкретном случае.

При этом, традиционный курс терапии при остром протекании данного заболевания предусматривает назначение следующих групп препаратов:

1. Антибиотики (Амоксициллин).
2. Таблетки для восстановления микрофлоры (Линекс, Бифиформ).
3. Вагинальные свечи (Ацилакт).
4. Анальгетики (Но-шпа).
5. Антисептические таблетки.
6. Иммуномодуляторы.

Перед тем как лечить уретрит у женщин, пациентке нужно выявить точную причину заболевания. Также на время терапии стоит отказаться от интимной близости, соблюдать диетическое питание и оптимальный питьевой режим.

Лечение хронического уретрита

То, как лечить уретрит у женщин, протекающий в хронической форме, будет зависеть от первопричины недуга и наблюдающейся симптоматики. При этом важно знать, что переход уретрита в хроническую степень намного труднее поддается лечебной терапии и грозит опасным осложнениями.

Для нормализации состояния пациентки и купирования активности инфекции женщине могут назначаться антибиотики. При этом нередко практикуются антибактериальные инсталляции прямо в мочеиспускательный канал.

Для укрепления иммунитета и улучшения работы кишечника используются иммуномодуляторы и пробиотики. Также помогут насытить организм полезными веществами витаминные комплексы.

Народные способы лечения

Лучшими народными рецептами для лечения уретрита являются:

1. Взять ложку петрушки и залить ее 0, 5 л воды. Настоять в течение дня и принимать по 1 ложке трижды в день.
2. Взять ложку травы «медвежьи ушки» и залить ее 200 мл кипятка. Настоять в течение пяти минут, процедить и выпить за три раза в течение дня.
3. Три ложки листьев смородины залить 0,5 л кипятка. Пить средство как чай.
4. Залить ложку цвета василька 200 мл кипятка. Настоять и пить по 2 ст. л. два раза в день.

С осторожностью и только после разрешения врача лечиться народными средствами нужно женщинам во время беременности.

Осложнения уретрита

Как правило, осложнения от уретрита возникают при скрытом протекании заболевания, неправильно подобранном курсе лечения либо полном отсутствии своевременно проведенной медикаментозной терапии.

Наиболее часто уретрит у женщин провоцирует воспаление половых органов, а именно кольпит, аднексит, эндометрит или поражение придатков.

В более запущенных случаях у пациентки может развиться цистит или бесплодие.

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом - «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.

Что это такое за болезнь?

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала, то есть уретры. У женщин заболевание встречается практически с той же частотой, но из-за стертости симптомов женщины во многих случаях не обращаются к врачу, и оно остается не распознанным. И это неблагоприятно, так как отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует хронизации воспалительного процесса, создает предпосылки для развития восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Причины развития уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала чаще всего имеет инфекционное происхождение. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки и стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка и протей. Все эти микроорганизмы живут в половых путях каждой женщины, но в норме они не приводят к развитию болезни.

Возникновение уретрита может быть спровоцировано следующими факторами:

• снижение иммунитета;
• травмы;
• переохлаждение;
• стресс;
• обострение других заболеваний мочевой и репродуктивной сферы.

Причиной уретрита у женщин также могут быть , и . Эти микроорганизмы очень коварны и часто приводят к формированию хронической патологии. Хламидийный и микоплазменный уретрит лечить довольно сложно, и далеко не всегда врачам удается избежать развития осложнений при этой инфекции. Именно хламидии и микоплазмы являются одной из самых частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Неинфекционный уретрит у женщин возникает в результате травмы мочевыводящих путей, а также как проявление аллергической реакции. В большинстве случаев при этой патологии активизируется собственная условно-патогенная флора. Развивается вторичное воспаление, по признакам ничем не отличающееся от проявлений инфекционного уретрита.

Классификация

Уретриты классифицируют на группы инфекционных и неинфекционных заболеваний. Возбудителями уретритов инфекционной группы могут быть бактерии, хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы, уреаплазмы, гарднереллы и другие. В свою очередь бактериальные возбудители уретрита делят на специфические и (хламидии, гарднереллы и т.п.) и неспецифические (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Симптомы

К основным симптомам уретрита у женщин (см. фото) относятся:

• покраснение (гиперемия) области наружных половых органов и наружного отверстия уретры;
• жжение и боль в момент мочеиспускания – , боль при уретрите сохраняется все время опорожнения мочевого пузыря;
• зуд наружных половых органов и влагалища, который усиливается непосредственно перед началом менструации;
• гнойные выделения из наружного отверстия уретры – их цвет может изменяться от белесого до насыщенно-желтого и зеленоватого (зависит от возбудителя).

При хроническом уретрите основной жалобой человека становится появление боли в нижних отделах живота, в надлобковой области – ее интенсивность очень незначительна, и на нее редко обращают должное внимание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Симптоматика специфического уретрита

Более яркая клиническая картина будет при поражении специфическими агентами:

1. Трихомонада. Спустя несколько недель после заражения, будут наблюдаться симптомы трихомонадного варианта уретрита – интенсивный, изматывающий зуд, не купирующийся местными ванночками и частым душем. Неприятное ощущение жжения в районе воспалительного очага, а также в зоне половых органов. При хронизации процесса симптоматика исчезает.
2. Гоноея. Для гонорейного уретрита в острой стадии характерна резкая болезненность с резью при опорожнении мочевого пузыря. Отличительный признак – выраженный дискомфорт в проекции уретры при задержке по каким-либо причинам мочеиспускания.
3. Кандида (грибок). Часто уретрит, спровоцированный грибковой микрофлорой, маскируется под . Женщину беспокоит выраженная болезненность при посещении туалетной комнаты. Кроме этого, наблюдаются белесоватые, вязкие выделения. Симптоматика умеренно выраженная.
4. Хламидия. Поражение хламидиями в большинстве случаев протекает вовсе бессимптомно. На слабовыраженный зуд женщины чаще всего не обращают внимания. Беспокойство вызывают лишь выделения, появляющиеся к концу первого месяца после заражения.
5. Микоплазма. Микоплазменный вариант уретрита развивается постепенно, пациентку может беспокоить лишь незначительный зуд, а также дискомфорт при акте мочеиспускания. Вовремя выявленный уретрит у женщины, с лечением, проведенным согласно принятым стандартам, способствует быстрому выздоровлению.

Принимать решение, чем лечить уретрит у конкретной женщины специалист будет после определения возбудителя инфекции. Самолечение недопустимо.

Хронический уретрит

Хроническая форма заболевания в стадии ремиссии протекает бессимптомно, при рецидивах же имеет следующие признаки: появляется частота позывов к мочеиспусканию и незначительное отделение мочи при этом, дискомфорт в интимной зоне. Остальные проявления, свойственные острой форме болезни, отсутствуют.

В случае, когда воспаление уретры протекает совместно с циститом или молочницей (кольпитом), симптоматика может включать и выделения, и болезненность ощущений женских половых органов. Уретрит и цистит - очень похожие недомогания по симптомам, поэтому распознать их можно только с помощью проведенной диагностики. Больную нужно обязательно показать специалисту.

Диагностика и анализы

Неважно, какой у женщины хронический уретрит или рецидивирующий, первым методом диагностики заболевания является осмотр врача и сдача лабораторных анализов, к которым относятся:

• бактериологический посев мочи, позволяющий определить, какие лекарственные препараты будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае;
• общий анализ мочи, в котором выявляется количество лейкоцитов – это самый быстрый метод определения воспаления в уретре;
• трехстаканная проба мочи, дающая возможность определения локализации воспалительного процесса для осуществления дифференциальной диагностики между пиелонефритом, циститом и уретритом;
• анализ отделяемого из уретры в случае, если из мочеиспускательного канала выделяется слизь или гной;
• мазки из уретры на выявление концентрации лейкоцитов и на чувствительность к антибиотикам;
• уретроскопия – исследование с введением медицинского оборудования прямо в уретру для осмотра ее слизистой оболочки.

Дополнительные исследования по необходимости: УЗИ, микционная цистоуретрография (ренген), уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря).

Осложнения уретрита

Понятно, что самым нежелательным осложнением уретрита является его переход в последнюю стадию, когда никакое лечение не может утихомирить боли и другие неприятные симптомы. Помимо этого, процесс воспаления может перекинуться, в том числе и на мочевой пузырь, спровоцировав цистит, что происходит очень часто. В более серьезных случаях заболевание распространяется на почки и развивается .

Запущенный уретрит хронического течения может стать причиной деформации мочеиспускательного канала и впоследствии его сужения. К счастью, подобные случаи редко возникают.

Лечение острого уретрита

Общая схема лечения уретрита у женщин включает:

1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
2. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
3. Физиотерапевтическое лечение - электрофорез, согревающие аппликации.
4. Инсталляции в уретру уросептиков - хлоргексидина, протаргола, колларгола.
5. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.
6. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Схема лечения зависит от типа уретрита возникшего у женщины:

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Также в период лечения следует:

• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
• строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

По мимо этого, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

Что нужно для профилактики?

Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:

1. Не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
2. Следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
3. Исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
4. Не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
5. Контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции;
6. Одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу).

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины.

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

Воспалительные заболевания мочевыделительных органов очень распространены среди женского населения. Провоцировать возникновение в них патологических процессов могут различные факторы: переохлаждение, снижение реактивности организма из-за стрессов, интенсивных физических нагрузок, сопутствующие инфекционные заболевания других органов и систем. Появление дискомфорта при мочеиспускании женщины чаще всего связывают с развитием цистита. Однако нередко причиной неприятных ощущений бывает воспалительный процесс в слизистой оболочке мочеиспускательного канала, который называется уретрит.

Признаки уретрита у женщин очень просто перепутать с симптоматикой развивающегося воспаления в стенках мочевого пузыря. Поэтому необходимо при первых симптомах болезни обратиться за медицинской помощью к урологу.

Информация о причинах возникновения болезни играет ключевую роль в определении дальнейшей тактики лечения. Уретрит считается полиэтиологической патологией. Его развитие может быть спровоцировано двумя большими группами факторов:

1. Инфекционные факторы: зачастую уретрит развивается из-за проникновения в организм патогенных микробов. В зависимости от видовой принадлежности возбудителя выделяют специфический и неспецифический уретрит. Причиной прогрессирования специфического воспалительного процесса в уретре считается гонококковая инфекция. Другое название специфического уретрита — гонорея. Такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стафилококковая и стрептококковая, а также кишечная флора вызывают неспецифический уретрит;
2. Неинфекционные факторы: воспаление в мочеиспускательном канале может быть вызвано травматизацией при выполнении лечебных и диагностических манипуляций: цистоскопия, установка катетера при острой задержке мочеиспускания. Аллергическая реакция на местное введение лекарственных средств (спринцевание), гигиенические принадлежности (мыло, гели для душа с красителями и ароматизаторами) также проявляется развитием воспаления в уретре. В редких случаях слизистая оболочка мочеиспускательного канала травмируется вследствие продвижения по уретре конкрементов. Камни в органах мочеполового тракта образуются при мочекаменной болезни, кроме уретрита они являются причиной возникновения и других воспалительных заболеваний мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит). Уретриты неинфекционной этиологии часто протекают с последующим присоединением инфекции из-за нарушения защитных свойств пораженной слизистой;

Обычно симптомы уретрита у женщин развиваются остро. Инкубационный период заболевания длится не более 7 дней с момента инфицирования. Если женщина при появлении симптомов не обращается к врачу или не следует его рекомендациям, то острая форма может перейти в хроническую, которая гораздо хуже поддается медикаментозному лечению. Важным условием для возникновения острого эпизода уретрита или обострений при хронической форме является наличие предрасполагающих факторов. Болезнь стремительно развивается после переохлаждения организма, перенесенных острых респираторных инфекций, чрезмерного употребления алкогольных напитков. Незащищенный секс также считается одной из основных причин появления специфического или неспецифического уретрита.

Клиническая картина уретрита у женщин

Острый воспалительный процесс в уретре сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. Как правило, игнорировать возникшие симптомы женщине не удается, поэтому именно во время острых эпизодов большинство заболевших посещают уролога. Наиболее характерные признаки уретрита у женщин:

• Болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
• Учащение позывов на мочеиспускание;
• В моче могут обнаруживаться патологические примеси: кровь, гной, сгустки слизи;
• Дискомфорт во время полового акта;

В начале заболевания к вышеперечисленным симптомам может присоединяться лихорадка, слабость, ознобы. Если воспалительный процесс из-за несвоевременного или незаконченного лечения перешел в хроническую форму, то на протяжении нескольких месяцев или даже лет у женщины будут наблюдаться обострения уретрита. Обострение характеризуется такими же жалобами, как и острый процесс. Однако болезнь протекает в более легкой форме, симптоматика выражена значительно слабее. Опасность хронического уретрита заключается в том, что многие представительницы прекрасного пола не обращают внимания на кратковременное ухудшение своего здоровья или пытаются лечиться самостоятельно. Обострения чаще всего происходят во время менструаций, после незащищенного полового акта или переохлаждения.

Последствия заболевания для организма женщины

Многие женщины ошибочно полагают, что воспаление мочеиспускательного канала не грозит дальнейшими осложнениями. Относительно легкие проявления болезни (особенно при хронической форме уретрита) вводят женщину в заблуждение, и именно поэтому она прерывает курс лечения раньше, сразу после исчезновения основных симптомов или вовсе не обращается к врачу. Лечение уретрита в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов, которые посоветовали подруги или родственницы, может привести к таким неприятным последствиям:

1. Патогенная микрофлора может восходящим путем проникнуть в мочевой пузырь и спровоцировать развитие в нем воспаления. Нередко уретрит, вызванный кишечной палочкой, становится причиной развития пиелонефрита. Особую группу риска возникновения этих патологий составляют женщины с сопутствующей мочекаменной болезнью;
2. При уретрите бактериальные возбудители часто поражают бартолиновые железы. Заражение происходит из-за контакта мочи, выделяемой из инфицированной уретры, с преддверием влагалища, где локализуются эти парные железы. Бартолинит характеризуется такими симптомами, как отечность и гиперемия пораженного участка, болезненность при механическом , дискомфорт во время секса. Воспалительный процесс в бартолиновых железах часто приобретает хронический характер;
3. При уретрите наблюдается нарушение естественной микрофлоры влагалища. Дисбактериоз приводит к развитию грибкового поражения слизистой оболочки, а также упрощает проникновение патогенных микроорганизмов во внутренние женские половые органы с последующим их воспалением ( , и другие);
4. Длительное воспаление в стенках мочеиспускательного канала приводит к сужению его просвета и затруднению оттока мочи;

Помните, что даже вялотекущий воспалительный процесс вирусной, грибковой или бактериальной этиологии – это хронический очаг инфекции в вашем организме. Учитывая анатомические особенности строения женской половой системы, уретрит может стать серьезной угрозой вашему здоровью и нарушить репродуктивную функцию.

Диагностика

При возникновении дискомфорта или трудностей в процессе мочеиспускания необходимо обратиться к урологу. Перед тем, как лечить уретрит, нужно установить причину возникновения заболевания. При уретритах неинфекционной этиологии поможет сбор анамнеза пациентки: проведение инвазивных вмешательств в недалеком прошлом (цистоскопия, катетеризация), наличие мочекаменной болезни, склонность к аллергическим реакциям.

Если же доктор заподозрил инфекционную этиологию развития патологического процесса, то диагностические мероприятия будут направлены на выявление возбудителя.

Для этого у вас возьмут и влагалища, а потом отправят его на микроскопическое и бактериологическое исследования. При подозрении на вирусную этиологию уретрита может понадобиться метод ПЦР, с его помощью выявляют генетический материал инфекционного агента. Антибиотики при уретрите у женщин подбираются исходя из результатов проведенной пробы на чувствительность к ним выделенного микроорганизма.

Лечение и профилактика

Медикаментозному лечению намного проще поддается острая форма уретрита, поэтому не следует затягивать с походом к врачу. Выполнять рекомендации доктора нужно максимально точно, не прекращайте прием препаратов сразу после улучшения самочувствия. Помните, как и чем лечить уретрит у женщин решает исключительно уролог после проведенного обследования и получения результатов анализов, самолечение категорически противопоказано.

Терапия уретрита в первую очередь направлена на устранение причины заболевания. При лечении уретрита у женщин применяют препараты противомикробного или противовирусного действия в зависимости от выявленного возбудителя. Нельзя принимать антибиотики самостоятельно, они могут на некоторое время устранить неприятные симптомы, но не подействуют на непосредственную причину развития уретрита. Исходя из основных симптомов уретрита у женщин, лечение может включать в себя противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Для большей эффективности применяют местные лекарственные средства, их вводят в уретру с помощью спринцевания.

Чтобы не заболеть уретритом, первостепенно нужно максимально устранить предрасполагающие факторы. Не допускать переохлаждений, заниматься защищенным сексом с постоянным половым партнером, своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках инфекционных заболеваний.

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, у женщин часто протекает с незначительными симптомами, поэтому существует предубеждение, что лечить его медикаментами необязательно. Да и к врачу ходить не нужно. Посидеть в тазу с марганцовкой, все и пройдет.

Мы не будем никого уговаривать. Представим достоверные данные, почему лечение уретрита у женщин рассматривается медиками, как любое заболевание, наносящее вред здоровью. Доказано, что через определенный срок уретрит способствует:

• переходу воспаления на мочевой пузырь и почки (цистит, пиелонефрит);
• инфицированию придатков и матки;
• становится причиной женского бесплодия, поскольку нарушает проходимость маточных труб;
• внематочной беременности.

Эти угрожающие проблемы заставляют лечащего врача предлагать пациенткам разные способы избавления от уретрита.

Когда следует начинать лечение?

Обратиться к врачу нужно сразу после выявления неприятных симптомов: резей и болей при мочеиспускании, появления крови в моче, зуда в наружных половых органах.

Врач обязательно назначит необходимые обследования. Они нужны для выявления конкретной причины заболевания, его инфекционного возбудителя. После получения результатов можно назначить оптимальные противовоспалительные препараты.

Общим рекомендациям нужно следовать немедленно, получив подробные указания врача

Советы заключаются в:

• исключении из питания острых приправ, солений и маринадов, копченых продуктов, всех видов алкоголя;
• дополнительном употреблении свежих фруктов, соков без консервантов и сахара, поливитаминов (для поддержки иммунитета);
• прекращении ношения синтетического нижнего белья, утягивающих брюк, поясов (вызывают застой в органах малого таза);
• увеличении ежедневного объема выпиваемой воды до 1,5–2 л;
• уменьшении физических усилий, нагрузки, перерыве в занятиях фитнесом;
• усиленной профилактике переохлаждений.

Нужно ли информировать мужа или сексуального партнера?

На период лечения потребуется отказ от половой жизни. У женщин лечить уретрит никак невозможно без одновременной санации полового партнера. Практика показывает, что наиболее частыми возбудителями болезни являются микроорганизмы, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии и другие).

Вести следствие на тему «кто кого заразил» не представляется возможным, нужны срочные меры. Мужчина страдает даже больше, чем женщина. Умный человек все поймет без претензий, ведь дело только в том, кто из партнеров первым обратится к врачу и будет обследован.

Какие медикаменты применяются при лечении?

Анализы мочи и мазка из уретры позволяют не только выявить возбудитель заболевания, но и выяснить путем бактериологического посева, к какому антибиотику у него имеется чувствительность, а к какому уже сформировалась устойчивость. Потребуется около недели дополнительного времени. Начинать терапию рациональнее с антибиотиков широкого спектра действия. Они способны бороться сразу с несколькими группами возбудителей. Наиболее эффективными при являются:

• полусинтетические пенициллины;
• группа макролидов;
• цефалоспорины.

В зависимости от тяжести клинических проявлений врач подбирает дозировку, способ введения (таблетки, инъекции). Следует учитывать предрасположенность к аллергическим реакциям на медикаменты, сопутствующие хронические заболевания. Курс антибиотиков обычно длится от пяти до десяти дней.

Женщин нужно предупредить о такой ошибке, как самостоятельное прекращение лечения, изменение дозы или увеличение срока терапии. Этого делать нельзя, потому что инфекционные возбудители приспосабливаются к лекарственному средству, образуют свои защитные формы и становятся устойчивыми к разрушению.

Собственный неграмотный выбор антибиотика до бактериологического исследования затрудняет последующую диагностику и распознавание инфекции. В таких случаях вылечить уретрит становится труднее. Нужно сообщить врачу, какой лекарственный препарат уже использовался, чтобы избежать ненужного повторения.

Специфические виды заболевания требуют назначения других антимикробных средств:

• Если уретрит вызван дрожжеподобными грибами - используют противогрибковые препараты, отменяют все антибиотики.
• При выявленной в анализе микоплазменной инфекции - показаны средства из группы макролидов, производные имидазола.
• При хламидиозе - необходимо сочетать антибиотики с невысокой дозой кортикостероидов.
• В случае трихомонадного заражения - применяют специфический препарат Трихопол (Метронидазол).
• Герпетический уретрит - лечит противовирусное средство Ацикловир и его аналоги.

Если пациентка примет алкоголь на фоне лечения Трихополом, то возможна реакция в виде коллапса (препарат иногда используют при терапии алкогольной зависимости)

На практике встречаются случаи одновременного присутствия сочетанной инфекции грибов, трихомонад и бактерий. Поэтому в лечении приходится менять антибиотики, назначать сразу два препарата, чередовать курсы.

Если состояние женщины удовлетворительное, нормальная температура тела, то лечение можно проводить в домашних условиях. При повышенной температуре, угрозе распространения на верхние мочевыводящие пути или половые органы предлагается стационарная терапия. В настоящее время при поликлиниках имеются дневные стационары и процедурные кабинеты, куда может быть направлена пациентка.

Результативность от применения медикаментов женщина почувствует уже на третий день по исчезновению болей при мочеиспускании, жжения и зуда.

Как лечат гонорейную инфекцию?

Гонорейные уретриты относятся к компетенции врачей венерологов. Важно учитывать отсутствие формирования иммунитета после однократного случая гонореи. Женщина может заразиться повторно и болеть в более тяжелой форме.

Пациентку направят в кожно-венерологический диспансер. Общие требования по питанию и режиму не отличаются от приведенных выше.

Распространенность гонореи и самостоятельное необдуманное использование антибиотиков привело к росту случаев первичной устойчивости гонококков к препаратам пенициллинового ряда. Поэтому лучшая эффективность наблюдается при одновременном применении фторхинолонов и цефалоспоринов.

• промывании уретры растворами Колларгола, нитрата серебра;
• прижигании разросшихся грануляций концентрированным нитратом серебра.

Курс лечения продолжается от семи до десяти дней. Излеченность должна быть подтверждена не только обычным лабораторным анализом, но и провокационной пробой. Применяют одну из следующих:

• введение Пирогенала внутримышечно;
• гоновакцину;
• прогревание с помощью индуктотермии;
• прием алкоголя и жирной пищи.

После провокации анализы мазков уретры исследуют три дня подряд

Если гонококки и лейкоциты не обнаруживаются, то через месяц следует последнее контрольное исследование путем бактериоскопии и посевов на среды. Отсутствие патогенной флоры указывает на полное излечение.

Виды местного лечения

Местное лечение значительно помогает снять неприятные симптомы уретрита, быстрее приводит к выздоровлению. Наиболее приемлемым антисептиком является препарат Мирамистин в виде спрея. Он рекомендуется для нанесения в область выходного отверстия уретры дважды в день. На курс потребуется 10 дней. Некоторые женщины испытывают небольшое жжение.

Противовоспалительным и антисептическим свойством обладают народные средства в виде отваров трав, принимаемых внутрь, добавленных в ванночки. Для питья рекомендуются растения с умеренным мочегонным действием. Они «промывают» органы мочевыделения и «выносят» микроорганизмы. Отвары завариваются в виде чая, принимаются 2–3 раза в день. Создать почечную комбинацию можно с помощью:

• березовых почек;
• пастушьей сумки;
• спорыша;
• листьев петрушки;
• ягод можжевельника.

Для спринцевания и ванночек могут использоваться:

• цветы ромашки и календулы;
• чистотел.

Отвар заваривают в термосе на ночь, процеживают и добавляют в теплую воду для сидячей ванночки. Женщина должна принимать ее до момента остывания. Обычно рекомендуется 10 сеансов. Лекарственные отвары добавляются в раствор для подмывания, спринцевания, влагалищные тампоны.

Антибактериальные и противогрибковые средства изготавливаются в форме влагалищных свечей. Они наиболее эффективны при сочетании уретрита с кольпитом (воспалением слизистой влагалища). Применяются на ночь.

Лучший эффект наблюдается, если женщина предварительно сделает ванночку, затем в положении лежа глубоко введет свечку во влагалище

Обязательный вариант терапии влагалищными свечами - использование пробиотиков. Это «комплект» нормальных бактерий, которые населяют нижние мочевыделительные пути и влагалище и борются с инфекцией. Применяют после курса лечения антибиотиками в период восстановления флоры.

При хроническом течении уретрита женщинам, кроме противовоспалительной терапии, назначаются иммуномодуляторы, средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся:

• специальные свечи;
• прием настоек женьшеня;
• заманихи;
• лимонника;
• алоэ;
• биодобавка Трансферфактор.

Использование методов физиотерапии

Физиотерапевтические методы помогают снять воспаление путем:

• непосредственного негативного действия на патогенные микроорганизмы;
• расслабления гладких мышц мочеиспускательного канала и снятия болезненных симптомов;
• активизации общего и местного механизмов собственной защиты.

Включение физиотерапии в схему лечения уретритов рассматривается как стандарт терапии.

Эффективно применяется влагалищная насадка для подведения луча лазера к зоне воспаления

Эффективны следующие методики:

• лекарственный электрофорез - повышает концентрацию антимикробных средств и антисептиков непосредственно в очаге поражения в 1,5–2 раза;
• гальванотерапия на фоне приема таблеток или уколов позволяет создать депо ближе к уретре.

Длительность процедур 20 – 30 минут, назначаются до 10 сеансов на курс.

• Лазеротерапия в инфракрасном диапазоне - луч направляют в зону проекции уретры на передней брюшной стенке. Используется также доступ через паравертебральные пояснично-крестцовые точки. Внутриполостное облучение лазером с использованием специальной насадки более подходит для лечения мужчин. Процедура длится около 5 минут ежедневно, на курс достаточно 8–10 сеансов.
• Термомагнитотерапия - оказывает местное прогревающее действие на глубине до 5мм. Это позволяет санировать урогенитальную зону и создать более благоприятные условия для локальной лекарственной терапии. Специальными аппаратами постепенно поднимается местная температура до 45 градусов. Возможно использование ректального нагрева, сочетание с лазеротерапией, электрофорезом.
• УВЧ-терапия - способствует снятию спазма мускулатуры.
• Внутривенное облучение крови лучом лазера - считается одним из современных способов активации всех систем организма. Известно его обезболивающее действие, десенсибилизирующее (при аллергических уретритах), антибактериальное, противоотечное.
• Озонотерапия - проводится орошение озонокислородной смесью с помощью специального озонатора. Используется сильное окислительное действие озона, способное убивать бактерии и вирусы.

Режим облучения выбирают максимально щадящий или тренирующий

Физиолечение может быть противопоказанным при наличии сопутствующих заболеваний (опухоли, гипертензия). Если у пациентки выявлен уретрит при направлении на санаторно-курортное лечение, то от всех физиопроцедур придется отказаться. Категорически противопоказаны бальнеологические ванны, грязелечение в момент обострения.

При вторичных хронических бактериальных уретритах, вызванных болезнями почек, гинекологических органов, вопрос о применении природных источников в терапии определит врач конкретного санатория.

Как подтвердить излечение?

Несмотря на отсутствие жалоб у женщины, для выяснения окончательного выздоровления необходимо пройти контрольное обследование.

Назначаются анализы мочи, мазка из уретры. При негонококковом виде уретрита достаточно одного контрольного исследования. Если в нем больше не находят патогенной флоры, женщина считается здоровой. В случае определения остатков возбудителей курс лечения продолжается, средства изменяются. Вновь подбирается необходимая дозировка препаратов.

Лечение уретрита женщинам нельзя откладывать. Угроза хронизации сопровождается осложнениями, нарушает функционирование репродуктивных органов, подвергает опасности членов семьи.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы возникают как у женщин, так и мужчин. Такой патологии подвержены почки, мочевой пузырь, уретра. Инфекция может проникать в эти органы путем заноса извне, а также лимфогенным или гематогенным путем.

Уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин, по этой причине воспаление мочеиспускательного канала у женщин встречается не так часто в качестве самостоятельного заболевания.

Виды уретрита у женщин

В норме уретра не должна содержать микроорганизмы, то есть она является стерильной, и любое попадание в нее микрофлоры вызывает раздражение и воспалительный процесс.

Различают специфический и неспецифический уретрит, в зависимости от инфекции, которая вызывает заболевание. Первый вариант бывает при внедрении гонококков, хламидий и прочей патогенной флоры, которая передается при половом акте. Неспецифический вид воспаления уретры бывает при попадании в нее условно-патогенных микробов.

Уретрит у женщины может вызываться также вирусной инфекцией или грибком, которые также вызывают воспаление.

По течению уретрит бывает хроническим и острым. И в зависимости от этого проявляются его симптомы.

Причины развития заболевания

Возникновение воспалительного процесса в уретре у женщин бывает в результате определенного рода факторов:

• раздражение или микротравма в результате половой гиперактивности;

• беспорядочные половые контакты;

• нарушения питания (избыточное потребление острой и жареной пищи, алкогольных напитков);

• гинекологические заболевания;

• злокачественные новообразования;

• нефрит или пиелит;

• нарушение иннервации;

• специфические инфекции (хламидиоз, уреоплазмоз и др.);

• нарушение влагалищной среды;

• застой венозной крови в органах малого таза;

• первый половой акт;

• камни в почках;

• снижение иммунных сил организма;

• осложнение после катетеризации или взятия мазка;

• интоксикации и облучение.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита, являются:

• частые переохлаждения;

• несоблюдение правил гигиены;

• хронические очаги инфекции в организме;

• употребление алкоголя и курение;

• психоэмоциональные перегрузки;

• беременность и гормональная перестройка организма;

• нарушение обменных процессов;

• эндокринная патология.

Признаки воспалительного процесса в уретре

На первое место при воспалении уретры выходит симптоматика основного заболевания у женщины. Чаще всего он является последствием почечнокаменной болезни, и в таком случае будет отмечаться почечная колика.

При такой патологии, как воспаление мочеиспускательного канала у женщин симптомы развиваются следующие:

• жжение и зуд в области уретры;

• дизурические явления;

• затруднение оттока мочи;

• возникновение гиперемии в области наружной части уретры;

• частые позывы в туалет;

• усиление симптоматики перед началом менструации;

• боль и неприятные ощущения без связи с процессом мочеиспускания.

Очередное обострение уретрита может проявляться по-разному – от выраженных болей до легкого дискомфорта. Но при этом хронический процесс приводит к тому, что боль и неприятные ощущения сохраняются практически постоянно. Воспаление уретры у женщин симптомы имеет неспецифические, поэтому для постановки диагноза нужно тщательное обследование.

При отсутствии лечения уретрит часто переходит в цистит и даже пиелонефрит. У женщины может развиваться вульвовагинит или аднексит. При длительном и вялотекущем процессе на внутренней стенке уретры возникает атрофия, она деформируется, что приводит к нарушению вывода мочи из мочевого пузыря.

При гонококковом воспаление уретры симптомы начинают проявляться через 12 часов. Но иногда инкубационный период длится до 10 дней. Для этого заболевания характерны острые и выраженные признаки.

Микоплазма и хламидии чаще всего приводят к хроническому уретриту у женщины с периодическими обострениями на фоне снижения иммунитета или воздействия прочих провоцирующих факторов.

Лечение

При таком явлении, как воспаление уретры у женщин лечение должен назначать только специалист. Проводится оно в амбулаторных условиях. Для начала следует выяснить причину заболевания и выявить инфекцию, поскольку эффективное лечение требует воздействия на этиологический фактор.

Для улучшения качества жизни пациентки и снижение проявлений можно применять и симптоматическое лечение, но без устранения инфекции возникнет хронизация процесса, и осложнения в виде цистита или пиелонефрита.

Возникает вопрос о том, что когда развивается воспаление мочеиспускательного канала у женщин чем лечить его следует правильно, чтобы не допустить следующего рецидива. В схему терапии обязательно должны входить:

1. Антибиотики. Определение возбудителя и его чувствительности является основой эффективной терапии. Чаще всего используются средства широкого спектра действия – защищенные пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Они используются для приема внутрь, курсом от 5 до 10 дней. Начинать рекомендуется с монотерапии, конечно, при условии выделения только одного вида возбудителя. Иногда для расширения воздействия используется комбинация из двух или более препаратов.

1. При выявлении микоплазмы применяются препараты имидазола. А грибковое поражение купируется приемом противогрибковых средств. Более эффективное лечение идет в сочетании вагинальных свечей и таблеток. Иногда применяются тампоны с мазями или растворами.

1. Если воспаление уретры у женщин вызвано специфической инфекцией, то лечиться по полной схеме нужно обоим партнерам.

1. Врачом могут также назначаться физиотерапевтические процедуры – диадинамотерапия, электорофорез с фурадонином.

1. Для повышения иммунитета используются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Кроме того, в комплексной терапии используются ванночки со слабым раствором марганца, или спринцевания с антисептическими растворами или отварами противовоспалительных трав (календула, ромашка). Хорошо помогают одновременные инстилляции протаргола, мирамистина или хлоргексидина, которые проводит врач.

При таком явлении, как воспаление мочеиспускательного канала у женщин лечение должно быть комплексным, с использование всех возможных методик. На период обострение необходимо снизить все физические нагрузки, занятия сексом, при выраженном процессе рекомендует несколько дней постельного режима.

Диета

Для полноценного лечения и быстрого выздоровления следует соблюдать определенную диету. Из рациона исключается жирная, жаренная, копченая пища. Не рекомендуется употреблять маринады и соленья, а также консервацию.

Соль следует ограничивать. При нормальной работе почек рекомендуется пить много жидкости. В период обострения следует полностью перейти на молочные продукты и растительную пищу.

Профилактика

Большую роль играет профилактика воспалительного процесса. Для того чтобы не развивался уретрит, следует соблюдать следующие советы:

1. Избегать переохлаждений и одеваться по погоде.

1. Предохраняться при помощи барьерной контрацепции при случайных половых связях.

1. Исключить употребление табака и алкогольных напитков.

Своевременно выявлять и лечить другие воспалительные мочеполовой системы.