Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов. Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов - это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

1. УЗДГ сосудов нижних конечностей - устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) - это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) - это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Нарушение функции клапанов приводит к появлению противоположного направления движения крови в прямых и непрямых коммуникантных венах

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.

Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Проведение процедуры

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет - 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если в сосуде обнаруживаются бляшки, то описывают их место расположения, из скольких веществ они состоят, насколько они подвижны и имеются ли осложнения.

Чтобы лучше рассмотреть вены, к пробам с натуживанием также добавляют надавливания на область их локализации с различной интенсивностью

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

• строение сосуда и толщину его стенки;
• характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
• скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
• индекс Гослинга;
• резистивный индекс;
• величину КИМ (комплекс интима-медиа);
• процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног - это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование, или УЗДС – неинвазивный, высокоточный метод диагностики, основанный на сочетании доплеровского сканирования и традиционного ультразвукового исследования. Метод позволяет визуализировать структуру кровеносных сосудов, а также оценивать интенсивность и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование – это УЗИ или допплерография

При традиционной ультразвуковой диагностике применяются ультразвуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. При взаимодействии с внутренними органами, волны отражаются и улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Интенсивность отражения ультразвуковых волн зависит от плотности исследуемого органа и его структуры. После того, как датчик поймает отраженные ультразвуковые волны, компьютер производит их обработку и переводит в черно-белое двухмерное изображение.

При дуплексном сканировании, традиционное ультразвуковое исследование дополняется допплерографией – исследованием, основанном на измерении отражения ультразвуковых волн от движущихся объектов.

Пучок УЗ-волн, отражается от движущихся с током крови эритроцитов и оценивается специальным датчиком, причем скорость отражения зависит от скорости движения крови. Таким образом, добавление к обычному УЗИ доплеровского сканирования позволяет оценить не только структуру исследуемой ткани, но и направление, скорость и интенсивность течения крови внутри нее. Движение крови отражается на мониторе в виде красно-синих всполохов, интенсивность и направление которых оценивает врач-диагност.

Ультразвуковое дуплексное сканирование: показания к обследованию

Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией широко применяется в медицинской практике, в виду своей безболезненности и простоты. Минусом такого исследования является достаточная дороговизна оборудования, не все лечебные учреждения могут себе его позволить.

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели как:

• интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
• толщина сосудистой стенки;
• наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
• структура сосуда, его ширина, длинна, степень извитости.

Качество полученных при исследовании результатов напрямую зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста-диагноста. Проводится УЗДС для диагностики следующих патологий:

• окклюзии сонных артерий;
• атеросклероз нижних конечностей;
• тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
• артериальные аневризмы;
• заболевания аорты;
• атеросклероз коронарных артерий;
• варикозная болезнь;
• болезнь Рейно;
• нарушения кровообращения головного мозга.

Подготовка к исследованию УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует от пациента никакой особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:

1. очищение кишечника с помощью клизмы;
2. голод в течение 8 часов.

Меры подготовки связаны физическими особенностями прохождения УЗ волн, которые не способны проходить через газы кишечника.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

УЗДС – не инвазивный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Для проведения процедуры, пациент укладывается на специальную кушетку с приподнятым головным концом. Врач наносит на УЗ-датчик специальный гель, и скользящими движениями начинает исследование требуемого сосудистого участка.

После получения четкой картины структуры исследуемого органа по традиционному УЗИ, врач-диагност переходит в режим допплерографии, позволяющий оценить сосудистый кровоток. На мониторе аппарата для УЗДС отражается полученная от датчика информация в виде черно-белой картинки с цветными всполохами, именно цветные всполохи отражают движение крови по сосудам.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей – один из самых точных методов оценки состояния венозного русла, позволяющий:

1. оценить венозную структуру и проходимость вен;
2. выявить чрезмерное сужение или расширение венозных сосудов;
3. установить наличие венозных тромбозов или атеросклеротических бляшек;
4. измерить скорость и интенсивность венозного кровотока;
5. оценить состояние клапанов в венозном русле;
6. отслеживать динамику проводимого лечения.

Доплеровское сканирование вен нижних конечностей позволяет выявить появление сосудистой патологии на ранних стадиях, когда клинических проявлений болезни еще нет. Благодаря раннему выявлению нарушения кровотока, лечение начинается на ранних стадиях, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия для больного.

Регулярное проведение данного исследования показано всем людям старше 40 лет. Обязательно назначение УЗДГ вен при:

• отёках и болях в ногах;
• повышенном сосудистом давлении;
• сахарном диабете;
• видимом варикозном расширении вен;
• курении;
• ожирении;
• незаживающих язвах и изменениях цвета кожных покровов нижних конечностей.

Результаты исследования оцениваются врачом флебологом, хирургом или терапевтом.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Исследование с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен используется для оценки нарушений мозгового кровообращения. Широкое распространение получило данное исследование для оценки состояния крупных мозговых и сонных артерий. Метод позволяет:

1. оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
2. определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
3. оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
4. выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
5. оценить гемодинамику головного мозга;
6. оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
7. выявить нарушения венозного оттока.

Объективная оценка состояния артерий и вен головного мозга и шей, полученная с помощью дуплексного исследования помогает правильно подобрать лечение, контролировать его эффективность и составить индивидуальный прогноз выздоровления. Показано УЗДС сосудов головы и шеи при следующих состояниях:

• головные боли;
• головокружения и тяжесть в голову;
• шум в ушах;
• периодические потери сознания;
• изменение походки и нарушение координации движений;
• снижение памяти;
• нарушение зрения;
• онемение и слабость рук.

Обследование сосудов шеи может быть назначено неврологом при патологии шейного отдела позвоночника, для оценки степени нарушении сосудистого кровотока. Подробнее о методах обследования сосудов головного мозга можно прочитать .

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Брахицефальные артерии, или БЦА – сосуды шеи и подключичной области, обеспечивающие питание головного мозга, а именно позвоночные, сонные, подключичные артерии. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий позволяет оценить интенсивность кровоснабжения головного мозга, а также выявить наличие их атеросклеротического поражения.

Наиболее часто дуплексное сканирование БЦА используется именно для диагностики атеросклероза и объективной оценки размера атеросклеротической бляшки.

УЗДС позволяет выявить атеросклероз брахицефальных артерий уже на ранних стадиях, на стадии утолщения артериальной стенки и задолго до появления полноценной атеросклеротической бляшки. Утолщение стенок БЦА оценивается по показателю толщины комплекса интима-медиа, и или КИМ. Увеличение этого показателя даже на один миллиметр выше нормы, является неблагоприятным критерием развития атеросклероза.

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

• головокружение, головная боль, шум в голове;
• повышенное давление;
• ухудшение остроты зрения;
• снижение памяти;
• ощущения мурашек и онемения в руках.

Обязательно проведение УЗДС брахиоцефальных артерий больным с остеохондрозом позвоночника с локализацией в шейном отделе, а также больным с ишемической болезнью, или сахарным диабетом.

К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:

• общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
• позвоночные (2);
• подключичные (2).

В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга - дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека - от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Результаты исследования магистральных сосудов отличается высокой степенью достоверности. Дуплексное сканирование позволяет установить, как онкопатологию сосудистой стенки, так и определить тип нарушения внутрипросветной проходимости (тромб, бляшка).

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

• наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
• пред- и постоперационные исследования;
• плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов .

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

• вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
• боль и пульсация в области головы и шеи;
• нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
• нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
• слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
• когнитивные расстройства;
• перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
• обморочные состояния;
• боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Помимо вышеперечисленного, обследование методом ДС может быть рекомендовано, при наличии факторов риска или известных сосудистых патологий. После перенесенных операций, которые затронули сердечно-сосудистую систему или при планируемом оперативном вмешательстве.

Такими показаниями являются:

• системные сосудистые патологии;
• наличие опухолевого процесса в области шеи;
• гематологические патологии;
• оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
• планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
• постинсультные состояния и ТЭА;
• сдавления артерий в области шеи;
• дистонии;
• наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
• остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
• аритмии;
• синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
• наличие атеросклеротических признаков.

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

При дуплексном методе исследования, благодаря возможности визуального отображения исследуемого сосуда, выявляют как наличие тромбов, атеросклеротических образований, так и их размера, количество и локализации.

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

• механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
• атеросклероз и тромбоз;
• дисциркуляторные явления;
• аневризмы, артериовенозные шунты;
• сосудистые аномалии;
• ангиопатические расстройства любой этиологии.

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Если человека мучают частые головные боли и мигрени, случается, что идет кровь носом, ухудшается зрение, становится трудна умственная работа, то ему пора обратиться в клинику для прохождения соответствующего обследования. Сегодня ангиохирурги и невропатологи постоянно используют методы ультразвуковой диагностики, потому что это позволят быстро, недорого и без малейших травм изучить состояние вен и артерий, причем полученная в ходе исследования информация отличается высокой информативностью.

В данной статье пойдет речь о том, что показывает УЗИ сосудов головы и шеи, какие бывают его разновидности.

Особенности процедуры

Обследование сосудов головы и шеи представляет собой комбинацию УЗИ и допплера в единую диагностическую методику. Это обеспечивает то, что исследование позволяет одновременно обследовать как морфологию и анатомию сосудов (внутри и снаружи), так и наблюдать особенности кровотока.

Ультразвуковые волны отражаются от вен и артерий, а также движущихся кровяных телец, и затем анализируются компьютерной программой. В результате получается динамическое изображение, с которого в любой момент можно сделать фото, таким образом, врачи получают полную визуализацию состояния исследуемого объекта. При этом на монитор выводится цветная картинка, что существенно облегчает проведение диагностики (красным обозначаются артерии, синим – вены).

Ультразвуковое доплерографическое исследование, в зависимости от обследуемых объектов, может быть двух направлений:

• транскраниальное или обследование сосудов головного мозга;
• брахиоцефальных сосудов – изучение состояния сосудов шеи.

При обследовании головы нельзя обойтись без диагностики нижележащих вен и артерий, поскольку они питают ткани нейроглии.

Обратите внимание. Кроме вышеуказанных способов визуализации, есть еще одна разновидность ультразвуковой допплерографии – УЗДГ МАГ, которое представляет собой скрининг магистральных артерий головы.

В зависимости от конкретной цели или показаний пациенту могут быть назначены следующие виды обследования сосудов головного мозга и шеи, для которых используют различные подходы и оборудование:

• допплерография – предназначена для выяснения особенностей движения крови;
• ультразвуковое дуплексное сканирование – дает представление об анатомических структурах и в то же время позволяет замерять скорость движения крови;
• триплекс – помогает выяснить детали строения вен и артерий, их проходимость, при этом визуальное отображение также имеет определенную цветовую гамму.

Все перечисленные в статье и на видео методики при обнаружении аномалий, позволяют фиксировать картинку на экране, делать скриншоты, затем распечатывать их или сохранять в цифровом виде, поэтому УЗИ сосудов головы и шеи имеет большую важность для дальнейшего наблюдения за состоянием здоровья человека.

Обратите внимание. Если у человека обнаруживают незначительные отклонения от нормы, то это показатель того, что ему нужно регулярно проходить медицинские осмотры и дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы, поскольку слабые отклонения в кровотоке, могут стать причиной серьезных неврологических проблем в будущем. Ультразвуковые методики безопасны и недороги, что делает возможным их многократное использование.

Что показывает

УЗИ сосудов головного мозга и шеи визуализирует локацию стенозов, наличие рефлюксов (обратный ток крови из-за нарушения работы клапанов), скорость и направление кровотока, расслоение или утолщение стенок, что свидетельствует о прогрессировании гипертонического процесса. на эндотелии могут накапливаться бляшки, а также тромбы, которые представляют существенную угрозу для жизни человека.

Изменение характера кровотока может быть причиной аневризм. Подобные обследования кране важны при наличии проблем с кровоснабжением мозга, потому что, если своевременно выявить проблему и начать соответствующую терапию, то вероятно удастся избежать инсульта.

Показания к УЗИ сосудов головного мозга

Ультразвуковое обследование головного мозга рекомендуют в следующих случаях:

• головокружения, боли, шум в голове;
• нарушения умственной деятельности: потеря памяти, сложности в концентрации и прочие;
• носовые кровотечения разной периодичности;
• атеросклероз и высокие показатели холестерина (подробней читайте );
• ВСД вне зависимости от типа;
• нарушения мозгового кровообращения любого характера;
• травмы шеи и головы с повреждениями внутренних органов;
• ишемические процессы в мозговых тканях по различным причинам;
• наличие в анамнезе сложных заболеваний: сахарного диабета, кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.

Дуплексное УЗИ сканирование сосудов шеи и головного мозга показано при:

• нарушении в работе ЦНС с характерной симптоматикой: психические расстройства, судороги, головокружения, мигрени и прочие;
• черепно-мозговых травмах;
• опухолевом процессе любого качества, если новообразования передавливают артерии;
• после проведения хирургического лечения;
• подозрения на образование тромбов или холестериновых отложений;
• деформации сосудов любого характера, например, изменение их диаметра, вызванные разными патологиями, в том числе и воспалительным процессом.
• артериовенозная мальформация головного мозга

Установление точного диагноза позволяет врачам подбирать соответствующее лечение, повышать эффективность последнего, делать кратковременные и долгосрочные прогнозы, отслеживать динамику состояния здоровья пациента.

УЗИ и дуплексное сканирование сосудов шеи и головы показано людям, страдающими такими заболеваниями:

• гипертония, ишемия сердца и мозга, нарушения частоты сердечных сокращений;
• проблемы мозгового кровообращения, после инсульта;
• сахарный диабет;
• генетические предпосылки к развитию сосудистых заболеваний;
• прогрессирующий атеросклероз или в анализе крови высокие показатели холестерина;
• проблемы с шейным отделом позвоночника, вызывающие головные боли.

Также обследования показаны заядлым курильщикам и при профилактических осмотрах лиц старше 45 лет.

Обратите внимание. Все виды ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы могут проводиться для пациентов любой возрастной категории.

Подготовка и ход проведения

Особой специфической подготовки для проведения УЗИ в данном случае не потребуется, но имеется определенная инструкция, которая накладывает некоторые ограничения. Обратите внимание на таблицу, где указано, что нельзя делать накануне обследования.

Важно. Если человек не может отказаться от употребления лекарственного препарата накануне исследования, то о принятом средстве нужно обязательно сообщить врачу, который проводит диагностику и расшифровывает анализ.

Обследование происходит не долго и без дискомфорта. Пациент должен иметь с собой полотенце и влажные салфетки (для вытирания остатков геля).

Во время обследования больной лежит, а к его шее или голове прикладывается анализатор, излучающий ультразвук, которые его же и считывает. Врач видит на мониторе получаемые отображения сосудов и делает необходимые пометки или снимки.

Как правило, рядом находится медсестра или лаборант, который помогает фиксировать результаты. Каких-либо болевых ощущений во время процедуры не возникает. Клиницист может надавливать на сосуды, просить задерживать или ускорять дыхание, изменять положения головы. Обследование длится от 15 до 30 минут в среднем, что зависит от сложности патологий.

Заключение

Применение дуплексного сканирования и УЗИ сосудов головы и шеи с применением допплера позволяет получить представление не только о состоянии их стенок, но и обследовать уровень кровотока, его динамику, скорость и направление. Кроме этого, обследование помогает установить причины патологического процесса и помочь врачам в выборе терапевтической методики. Преимуществами исследования является низкая цена, доступность, простота, неинвазивность и непродолжительность. Противопоказаний нет.

Дуплексное сканирование сосудов головы дает возможность специалисту проанализировать состояние кровеносных артерий, их геометрию. Процедура дает возможность исследовать имеющиеся деформации, обнаружить транскраниальное отклонение, ветвления артерий, их протяженность.

После прохождения обследования, определяется:

• Эластичность
• Жесткость
• Целостность
• Толщина стенок
• Нарушения структуры
• Внутрипросветные образования
• Эхогеность
• Протяженность
• Изменение диаметра артерий
• Проходимость просвета

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга дает возможность установить точный диагноз, когда у больного диагностировали:

• Воспаление капилляров
• Травма артерий
• Болезни стенок сосудов
• Разновидности ангиопатии
• Сосудистая дистония
• Энцефалопатия дисциркуляторная

Дуплексное сканирование назначается при заболеваниях:

• Эндартериит
• Диабет
• Аневризма
• Варикоз
• Васкулит
• Травма сосудов
• Флеботромбоз
• Тромбофлебит

Какие исследуются артерии

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга делают с целью исследования проходимости сосудов. Проводимое ультразвуковое исследование дает очень точные результаты о состоянии кровеносных артерий человека.

Проведение УЗИ помогает изучить состояние магистральных артерий, проверить скорость кровеносного потока. На дисплее хорошо видно сосуд, окруженный тканями. Такая диагностика позволяет определить причины, вызывающие плохую проходимость артерий. Визуально можно увидеть:

• Тромбы
• Бляшки
• Утолщения
• Витиеватость сосудов

Очень хорошие результаты дает триплексное исследование организма. На дисплее виден окрашенный сосуд, причем его цвет зависит от скорости кровяного потока.

Подготовительные операции к проведению обследования

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также их ультразвуковое обследование делают без специальной подготовки. Перед началом исследования нельзя употреблять:

• Энергетические напитки
• Алкоголь
• Табак

Исказить результаты УЗИ могут также некоторые виды лекарств:

• Бетасерк
• Винпоцетин
• Цинаризин
• Фезам
• Гипотензивные лекарства.

Перед началом обследования на шее и голове не должно быть никаких украшений. После окончания такого обследования нужно обязательно помыть голову.

Технология процесса

Проведение допплерографического исследования, а также УЗИ делается по одному принципу. Больной должен лежать на спине. Под голову кладется твердая подушка, её может заменить валик.

Пациент поворачивает голову, открывая возможность провести обследование шеи. На кожу наносится специальный гель, чтобы облегчить движение трансдьюсера. Таким образом, врач проверяет состояние артерий, делает необходимые замеры.

Диагностика экстракраниальных сосудов головного мозга проводится сквозь черепные кости. Датчик располагается на голове, в районе височных участков. Данные места покрываются водорастворимым гелем, помогающим получить наиболее объективные результаты УЗИ.

Кроме визуального осмотра артерий, врач делает специальные функциональные пробы, к примеру, просит больного задержать дыхание. Таким образом, он может проверить, имеются ли нарушения вегетативной регуляции.

Необходимость сканирования

Исследование состояния сосудов головного мозга методом дуплирования назначают при появлении признаков хронической цереброваскулярной недостаточности. Сюда же относится и появление частых головных болей.

Такое обследование врач назначает перед проведением операций, связанных с наличием кардиальной патологии артерий. Прежде всего, это касается ИБС.

Транскраниальное сканирование артерий проводится перед процедурой стентирования. Ультразвуковое обследование назначается, если есть опасность появления цереброваскулярных патологий. Причиной может стать:

• Курение
• Артериальная гипертензия
• Ожирение
• Гиперлипедимия
• Сахарный диабет

Результаты экстракраниальных исследований работы магистральных сосудов помогают врачу определить вид кровотока, имеющуюся скорость, выявляются дефекты наполнения артерий.

УЗИ венозного русла дает возможность определить:

• Анатомическое строение
• Проходимость
• Диаметр
• Витиеватость
• Скорость движения крови
• Внутрипросветные образования

После проверки сосудов, заключение УЗИ не показывает никаких цифровых данных. Доплеровское сканирование артериальных сосудов позволяет провести цифровой анализ, появляется возможность сравнить данные исследования с нормами.

Признаки патологии сосудов

УЗИ помогает определить патологические изменения венозной системы, дать ей точную диагностику. Чаще всего выявляются:

• Артериовенозные мальформации
• Аневризмы
• Варикозные заболевания

Если имеет место нестенозирующий атеросклероз, выявляются нарушения работы магистральных артерий, уменьшение просвета, утолщение стенок артерий.

Выявление бляшек говорит о стенозирующем атеросклерозе.

УЗИ может обнаружить воспалительный процесс, изменение толщины стенок сосудов, появление воскулита.

Темпоральный артрит характеризуется диффузным утолщением артерий, расположенных в височной области, определяется низкая эхогенность. В случае длительного воспалительного процесса, возможно появление атеросклеротического поражения.

Для сахарного диабета характерны появления признаков макроангиопатий.

Очень часто встречается аномальные явления в районе позвоночных артерий, так называемая гипоплазия. Иначе говоря, происходит уменьшение диаметра артерии. Иногда он становится менее 2 миллиметров.

Ультразвуковые симптомы гипоплазии зависят от её степени выраженности. УЗИ регистрирует появление аномальных явлений в месте соединения позвоночной магистральной артерии с сосудами шейных позвонков. Обычно такая аномалия не оказывает влияние на гемодинамику.

УЗИ показывает имеющиеся экстравазальные компрессии, то есть сдавливание стенок сосуда. Причиной такого сдавливания сосудов шеи является:

• Воспаление щитовидной железы
• Сильно увеличенные лимфоузлы
• Опухоли
• Остеофиты

Преимущества дуплексного сканирования

Когда проводится такая процедура, определяется:

• Состояние кровотока в сосудах головного мозга
• Выявляются ранние стадии изменения структуры сосудов, например атеросклероз
• Проходимость сосудов

Главным преимуществом дуплексного сканирования является возможность диагностирования ранних признаков появления заболевания, когда еще не проявились характерные клинические симптомы.

Такое сканирование помогает определить имеющиеся патологии, связанные с функциональной работой кровотока. Проверка ультразвуковой диагностикой обходится без использования рентгеновской установки, полностью отсутствует радиация, проводить подобную диагностику можно много раз.

УЗИ относится к неинвазивному методу. Другими словами, не нужно проходить процедурное обследование, не требуется применение специальных медикаментов. Полностью исключается возникновение аллергических реакций, отсутствуют всевозможные побочные явления.

Сегодня дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, считается самым эффективным способом исследования, позволяющим врачу получить максимальную информацию о состоянии, в котором находятся сосуды человека.

Уже давно данный вид обследования организма человека, его сосудов в головном мозге, считается самым объективным и полностью безопасным. Безусловно, результат исследования во многом зависит от квалификации специалиста, проводящего расшифровку проведенного исследования. Ошибки при проведении такой проверки не допускаются.

Благодаря дуплексному сканированию многие пациенты избежали возникновения опасных заболеваний, смогли вовремя улучшить состояние своих сосудов.

После дуплексного сканирование врач может назначить самое подходящее лечение, после которого человек сможет жить нормальной полноценной жизнью.