Воспаление подкожной жировой клетчатки. Формы воспалительных процессов подкожной клетчатки

Кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и третьего слоя – состоящего из жировых клеток. Он выполняет роль терморегулятора и защищает от ударов внутренние органы. Воспаление подкожной клетчатки – явление, которое встречается довольно часто и приносит много неприятностей заболевшему человеку.

Воспалительные процессы с накоплением гноя в подкожной клетчатке представлены несколькими формами. При всех патологиях наиболее частым возбудителем становится стафилококк. Инфекция развивается в случае, когда снижается целостность кожных покровов и общая иммунная сопротивляемость всего организма. Накопление большого количества бактерий также приводит к началу заболевания.

Фурункулы и фурункулез

Воспаление волосяного фолликула и расположенных рядом с ним тканей, сопровождающееся гнойным процессом, называют фурункулезом. Заболевание развивается вследствие травмирования кожи – появления трещин и ссадин, а также как осложнение сахарного диабета, после сильного переохлаждения, при авитаминозе.

В начале заболевания в районе волосяного мешочка под кожей формируется воспалительный инфильтрат, на ощупь напоминающий небольшой узелок. Участок над ним болит и припухает, приобретает красный оттенок. По мере вызревания инфильтрата начинается некроз ткани. Спустя 3–5 дней некротизированная кожа истончается настолько, что содержимое фурункула выходит наружу с фрагментами волоса. Ранка очищается от гноя и постепенно заживает. На ее месте остается светлый рубец.

В зависимости от расположения, фурункул (или сразу несколько при фурункулезе) может вызывать серьезное ухудшение общего состояния. Например, гнойные инфильтраты, появившиеся на лице в области носогубного треугольника, возле глаз часто становятся причиной воспаления мозговых оболочек, . Эти заболевания протекают с высокой температурой (до 40 градусов), сильной отечностью, гипертонусом затылочных мышц.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление подкожной клетчатки, вызываемое гноеродными микроорганизмами, которые попадают через раны (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие). Заболевание проявляется в виде нагноения, не имеющего капсулы. Из-за этого процесс очень быстро распространяется.

Основные жалобы людей с флегмоной – резкое повышение температуры до 39–40 градусов, озноб, растущая припухлость в пораженном месте. Во время прощупывания ощущается болезненность. В первое время инфильтрат чувствуется под пальцами, позже он «расползается».

Специалисты различают три типа флегмоны:

• серозная;
• гнойная;
• гнилостная.

Для лечения гнойной и гнилостной флегмоны применяют хирургические методы. В случае если процесс протекает в серозной форме, то наиболее эффективны консервативные методы терапии.

Карбункул

Карбункул – воспаление подкожно-жировой клетчатки, при котором поражаются инфекцией одновременно несколько волосяных фолликулов, находящихся рядом. Причина нагноения – стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Крупный инфильтрат, образовавшийся в толще кожи, дает о себе знать такими симптомами:

• чувство, будто боль распирает изнутри;
• кожа становится натянутой;
• к воспаленному участку больно прикасаться.

Чаще всего карбункулы появляются на лице и задней части туловища – ягодицах, пояснице, в области лопаток и шеи. В месте, где развивается воспалительный процесс, кожа приобретает синюшный оттенок, становится горячей и очень болезненной. Проявляются симптомы общей интоксикации – высокая температура, рвота, головокружение, иногда доходящее до потери сознания.

После вызревания и некротизации ткани карбункул очищается от гноя. Поверхность кожи в воспаленном месте покрывается воронками с отверстиями, а позже – ранами с рыхлыми краями.

Лечение карбункула проводится методом вскрытия и дренирования гнойника. После операции перевязки делают дважды в сутки, одновременно санируя рану. Назначается курс антибиотикотерапии, средств для снятия интоксикации и боли. В обязательном порядке применяются общеукрепляющие препараты.

Абсцесс

Абсцессом называют и подкожной клетчатки, при котором ткань некротизируется, а на ее месте образуется полость, наполненная гноем. Развивается процесс под кожей вследствие попадания инфекции – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, вызывающих атипичное течение заболевания. Абсцесс имеет оболочку, которая отделяет зараженную ткань от здоровой.

Гнойное скопление, развивающееся в жировой ткани или другой, может иметь множество проявлений. В случае его локализации под кожей симптомы обычно такие;

• покраснение воспаленного места;
• болезненность во время пальпации;
• повышение температуры тела до 41 градуса;
• отсутствие аппетита.

Абсцесс – заболевание, которое лечится хирургическими методами – открытым и закрытым. В первом случае врачом делается небольшой надрез на коже, через который вводится трубка для оттока гноя и промывки воспаленного участка подкожной жировой клетчатки. Во втором – абсцесс полностью вскрывают, вставляют дренажи, затем ежедневно делают перевязки и санацию прооперированного участка. В тяжелых случаях, когда абсцесс грозит перерасти в сепсис, применяют антибиотики, дезинтоксикационные средства.

Рожистое воспаление

Рожа – болезнь кожи, вызванная бета-гемолитическими стрептококками. Развитию инфекции способствует:

• травмирование кожи;
• сахарный диабет и другие заболевания, вызывающие ломкость сосудов;
• длительное воздействие пыли, копоти, химических веществ на кожу;
• снижение иммунной защиты организма;
• хронические заболевания;
• дефицит витаминов.

Рожистое воспаление проявляется уже через сутки после инфицирования. В пораженных местах начинается зуд и жжение кожи, воспаление быстро распространяется по телу. В течение суток появляются и другие симптомы:

• температура достигает отметки в 40 градусов;
• появляется ломота в мышцах, головная боль;
• сильная лихорадка сопровождается тошнотой и рвотой;
• кожа становится крайне болезненной, приобретает красный цвет.

Участки воспаления покрываются пузырьками, наполненными сукровицей или гноем, которые затем преобразуются в пустулы. Края пораженного участка имеют характерную форму, напоминающую языки огня.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики, которые необходимо принимать от 7 до 10 дней. Также терапевт или хирург прописывает противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Для снятия интоксикации рекомендуют употреблять большое количество жидкости.

Воспаления подкожной жировой клетчатки

Воспалительные процессы, развивающиеся в жировой ткани, специалисты называют панникулитами. Патологию связывают с изменением структуры перегородок между клетками либо затрагивающими дольки подкожной клетчатки.

Гиноидная липодистрофия, больше известная под названием целлюлит, связана со структурными изменениями в жировой ткани, которые приводят к значительному ухудшению микроциркуляции крови и застою лимфы. Далеко не все врачи считают целлюлит заболеванием, а настаивают на том, чтобы называть его косметическим недостатком.

Целлюлит чаще всего появляется у женщин вследствие гормональных сбоев, происходящих на разных этапах жизни – в подростковом возрасте, во время вынашивания беременности. Иногда спровоцировать его появление может прием гормональных контрацептивов. Большую роль играет наследственный фактор и особенности питания.

В зависимости от стадии целлюлит проявляется по-разному:

1. происходит застой жидкости в жировой ткани;
2. ухудшается циркуляция крови и лимфы, твердеют коллагеновые волокна между клетками;
3. формируются узелки небольшого размера, которые придают коже вид апельсиновой корки;
4. увеличивается количество узелков, появляется их болезненность во время прикосновения.

На третьей и четвертой стадии целлюлит начинает не только портить внешний вид, но и доставляет физическое беспокойство. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ней образуются впадинки, меняется температура. Также ослабляется мышечная ткань, страдают нервные окончания. Из-за компрессии пережимаются крупные сосуды (особенно вены на ногах), что приводит к появлению варикоза, и более мелкие, расположенные под кожей – на ее поверхности проступает сеточка из капилляров.

Подкожное воспаление – липодистрофия жировой ткани лечится комплексно. Чтобы добиться успеха необходимо правильно питаться, принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты. Важная составляющая терапии – активное движение, занятия спортом.

Специалисты рекомендуют курс процедур, улучшающих циркуляцию лимфы и крови – массаж, биорезонансную стимуляцию, магнито- и прессотерапию, специальные обертывания. Размеры жировых клеток уменьшаются после применения ультрафонофореза, электролиполиза, ультразвука и мезотерапии. Применяются специальные антицеллюлитные кремы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ , ЭТИОлогия и ПАТОГЕНЕЗ

Воспалительная реакция, обусловленная некрозом жировых клеток, главным образом, подкожной клетчатки, но может возникать в других локализациях жировой ткани макроорганизма, а также различных органах и системах. Причина неизвестна. Провоцирующие факторы: травмы, токсические химические вещества, иммуновоспалительные заболевания, увеличение активности панкреатических ферментов (ферментативный панникулит), инфекции. Может сопутствовать другим системным заболеваниям соединительной ткани (системная красная волчанка), лимфопролиферативным новообразованиям, гистиоцитозу.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Наиболее частой является идиопатическая форма (болезнь Вебера-Крисчена); встречается обычно у женщин белой расы. Основной симптом: очень болезненные узелковые изменения в подкожной клетчатке, как правило, расположены на конечностях, реже в области туловища. Рецидиву болезни часто предшествует боль в суставах и мышцах, а также субфебрилитет. Изменения в подкожной клетчатке сохраняются в течение нескольких недель, заживают, оставляя шрамы в форме «диска». Реже возникают свищи, из которых вытекает маслянистое стерильное содержимое. Иногда развивается поражение суставов, серозных оболочек, и почек, печени и системы кроветворения. Узелки в подкожной клетчатке могут сосуществовать с болезнями поджелудочной железы (воспаление, псевдокисты, посттравматическое повреждение, ишемия), а в ряде случаев присоединяется артрит, что составляет триаду симптомов - panniculitis , arthritis , pancreatitis .

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования: во время рецидивов наблюдается существенное увеличение СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия, иногда протеинурия и увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи, повышенная активность липазы в сыворотке крови (у больных с изменениями в поджелудочной железе).

2. Гистологическое исследование кожно-мышечного биоптата , взятого из воспалительно измененного участка кожного покрова, выявляет некроз жировых клеток, наличие макрофагов, содержащих фагоцитированные липиды, тромботические изменения в сосудах, а в поздней стадии - фиброз.

3. РГ пораженных суставов: сужение суставных щелей и участки остеолизиса.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливают на основании типичных гистологических изменений. Важным является выявление поражений других органов, кроме изменений в подкожной клетчатке, которые могут быть связаны с панникулитом (напр., это может быть первым симптомом заболевания поджелудочной железы). У лиц с психическими расстройствами необходимо исключить самоповреждения кожи.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Импетиго – поверхностное гнойное заболевание кожи, характеризующееся возникновением гнойничков с образованием корок. Оно вызывается стрептококками или стафилококками. Предрасполагающими факторами к его возникновению могут быть загрязнение, охлаждение, сухость и нарушение целостности эпидермиса. В зависимости от возбудителя различают стафило– и стрептостафилодермию.

Они зависят от типа возбудителя. При стрептодермии различают кольцевидное, щелевидное и пузырчатое импетиго. В первом случае образуются фликтены, достигающие размеров монеты. При щелевидной форме поражение располагается в углах рта и носогубных складках, за ушами, на сосках у женщин. Пузырчатое импетиго характеризуется наличием пузырей размером от горошины до ореха с дряблой покрышкой. Заболевание часто встречается в виде пузырчатки новорожденного.

Стафилококковое импетиго развивается в устьях сально-волосяных фолликулов и встречается чаще у мужчин в виде острого фолликулита, проявляющегося папулами с пустулой на вершине. Заболевание может длиться годами.

Вульгарное импетиго представляет собой стрептококковую форму, осложненную стафилококковой инфекцией. Начало заболевания не отличается от стрептококковой формы, но через несколько часов поражения покрываются коркой янтарно-желтого цвета, состоящей из мелких крупинок.

Элементы растут по периферии. Они локализуются на лице и других участках кожного покрова. Заражение происходит контактным путем.

Назначаются сульфаниламидные препараты, антибиотики и витамины. Местно производится обработка дезинфицирующими средствами.

Абсцесс кожи возникает в результате гонококковой инфекции (чаще всего золотистого стафилококка) и представляет собой гнойник, расположенный в слоях кожи. Механизм образования абсцесса – гнойное воспаление, приводящее к некрозу тканей. Характерным является наличие оболочки, вырабатывающей гной, которую формируют ткани, окружающие воспалительный очаг. Обычно возникшее накопление гноя прорывается наружу и образуется полость абсцесса, которая спадается и подвергается фиброзу.

Наблюдаются боль и значительное повышение температуры тела. Гнойно-воспалительные изменения могут занимать различную площадь и глубину.

Проводится вскрытие, опорожнение и дренирование абсцесса. Ведение больных такое же, как и при лечении гнойных ран.

Карбункул – острое гнойное некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, распространяющееся на подкожную клетчатку и кожу, сопровождающееся уплотнением и омертвением кожи.

Главными симптомами являются сильная боль, наличие очага воспаления, повышение температуры, разбитость и потеря аппетита. В области карбункула определяется припухлость сине-багрового цвета, располагающаяся на лице, спине и пояснице, реже на конечностях. В начале заболевания может возникнуть несколько очагов воспаления, которые сливаются между собой и образуют припухлости, возвышающиеся над поверхностью кожи. Кожа под ними напряженная и лоснящаяся, в центре окраска более интенсивная. На поверхности очага воспаления определяются гнойники. Участки некроза прорываются в нескольких местах (симптом «сита»). Увеличиваются лимфатические лимфоузлы. При самопроизвольном вскрытии омертвевшие ткани отторгаются, и тогда образуется полость, покрытая ими.

В начале лечение консервативное. После обработки карбункула 70 %-ным раствором этилового спирта накладывается асептическая повязка. Вводятся антибиотики и сульфаниламидные препараты.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство, карбункул рассекается крестообразным разрезом и производится отделение омертвевших тканей, вскрываются гнойные затеки.

В послеоперационный период лечение проводится так же, как и при гнойных ранах.

Фурункул – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

Вокруг волосяного фолликула формируется поверхностная пустула с небольшим воспалительным уплотнением. В этот период отмечаются зуд и покалывание, затем образуется красный, конусообразный, болезненный узелок, который быстро увеличивается и на его вершине образуется гнойник. Последний через 2–3 дня вскрывается с выделением стержня, после чего язва быстро заживает.

Сначала назначаются сухое тепло и повязки с мазью Вишневского. При образовании гнойного стержня производится его удаление с помощью пинцета.

Флегмона – гнойное расплавление клетчатки, склонное к распространению по клеточным пространствам, а участки воспаления при этом не отграничены от окружающих тканей. Причиной ее развития является гнойная инфекция, проникающая через поврежденные ткани или слизистые оболочки и распространяющаяся гематогенным или лимфогенным путем при наличии сниженной реактивности организма.

При возникновении флегмоны появляются резкие боли в зоне поражения, отек и инфильтрация тканей, а также участки размягчения, флюктуация и регионарный лимфаденит. Резко выражена интоксикация, могут появиться признаки расстройства кровообращения и дыхания, снижение давления, слабый пульс, почечная и печеночная недостаточность.

Постановка окончательного диагноза производится на основании появления и увеличения объема пораженной части тела, расстройства функции пораженной части тела, наличия инфильтрата.

Основной метод – хирургическое вмешательство. Консервативное лечение заключается в назначении антибиотиков и блокад только в начальной стадии. Кроме того, проводится интенсивная терапия.

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, связанное с попаданием в них патогенной микрофлоры лимфогенным путем из очагов воспаления.

Отмечается увеличение лимфатических узлов, соответствующих локализации первичного очага. Иногда они спаиваются между собой, а кожа над ними становится гиперемированной. При гнойном расплавлении отмечается флюктуация.

При признаках нагноения производится вскрытие. На начальных стадиях назначаются тепловые процедуры и физиотерапевтическое лечение.

Пиодермия – группа заболеваний, вызываемая стрепто– и стафилококками. Предрасполагающими факторами к ее развитию могут быть загрязнение кожи, микротравмы, переохлаждение, недостаток витаминов, нарушение углеводного обмена и длительное физическое перенапряжение.

При стафилококковой инфекции поражаются придатки кожи и развиваются гнойники или проявления гнойно-некротического характера. Разновидности стафилококковой пиодермии – гидраденит, карбункул, обыкновенный сикоз, фолликулит и фурункулез, а также везикулопустулез, пузырчатка и эксфолиативный дерматит.

Стрептококковая пиодермия проявляется стрептококковым импетиго, хронической язвенно-вегетирующей и хронической язвенной пиодермией. Она не связана с фолликулами и потовыми железами, поражает поверхностные слои кожи, вызывает поверхностные поражения и чаще всего располагается под роговым слоем и в складках кожи, сначала образуется серозный экссудат, а затем – гной. Кроме того, может возникать стрептококковая опрелость.

Стрептостафилококковая инфекция проявляется контагиозным импетиго хронической вегетирующей пиодермией и хронической язвенной пиодермией.

Постановка окончательного диагноза производится врачом на основании клинических данных, а также выделении возбудителя из кожных покровов.

При распространенных формах проводят антибактериальную терапию и назначают иммуностимулирующие средства.

При поверхностном поражении – анилиновые красители, мази с антибиотиками, ультрафиолетовое облучение.

Эритразма – заболевание кожи, вызываемое коринебактериями, с появлениями очагов коричневого цвета с шелушением и резкими фигурными границами.

Чаще всего встречается у мужчин. Предрасполагающими факторами являются: потливость, потертости в области кожных складок и несоблюдение правил личной гигиены.

В кожных складках появляются типичные элементы с резкими фигурными краями коричневого цвета в виде опрелости.

Местно назначаются втирание эритромициновой мази и обработка 2 %-ным раствором йода. Для избегания рецидивов рекомендуется смазывать кожу в период ремиссии камфорным спиртом.

Пузырчатка (пемфигус) – заболевание кожи, характеризующееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках пузырей. Этология не установлена.

Различают мономорфную, листовидную и вегетирующую формы.

При вульгарной пузырчатке появляются мономорфные элементы пузырьков и пузырей на неизмененной коже и слизистых оболочках. Они имеют сначала прозрачное содержимое, затем постепенно мутнеют и самопроизвольно вскрываются, образуя на коже эрозии с серозно-кровянистым отделяемым с последующим появлением корочек, после удаления которых обнаруживаются участки гиперпигментации. Рубцов не остается. Заболевание часто рецидивирует с ремиссиями до 1 года.

При листовидной пузырчатке пузыри имеют небольшое количество содержимого и увеличиваются в размерах по периферии. Течение болезни менее тяжелое. Пузырчатка вегетирующая характеризуется тем, что пузыри быстро лопаются с появлением папилломатозных разращений на дне, а выделения имеют зловонный запах. Характерной локализацией являются полость и углы рта, а также подмышки.

Основным является назначение глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, дексаметазон и др.). Кроме того, применяются плазмофорез, ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и водные растворы красителей.

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) – заболевание кожи, характеризующееся зудом, кожными высыпаниями и хроническим рецидивирующим течением. Отмечается четкая сезонность: зимой – обострения и рецидивы, летом – ремиссии.

Провоцирующими факторами могут быть пищевые продукты, медикаменты и др.

Особенности клиники и течение атопического дерматита определяются воздействием строго определенного раздражителя.

Атопический дерматит может проявиться в различных возрастных периодах: младенческом, детском и взрослом.

Младенческая фаза может начаться с 5–8-й недели жизни и длиться до 2 лет. Она характеризуется поражением кожи лица, которое иногда распространяется и на другие участки тела.

В детском возрасте (до полового созревания) папулы и экзематозные очаги чаще локализуются на боковых поверхностях спины, шеи и сгибах конечностей.

Во взрослом возрасте различают ограниченные, распространенные и универсальные формы, сопровождающиеся лихенизацией и высыпаниями в виде эритемы с отеком в остром периоде, после стихания процесса образуются корки и чешуйки.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов, данных анамнеза, результатах аллергических проб и наличии повышения содержания эозинофилов в крови и уровня Jg E.

Необходимо устранение провоцирующего фактора и назначение гипоаллергенной диеты. Главным методом лечения являются противовоспалительные средства местного применения, например глюкокортикостероидные препараты, тормозящие основные компоненты аллергического воспаления. Однако следует учитывать осложнения в виде атрофии кожи и феномена привыкания. Традиционные противовоспалительные препараты используются при невозможности применения местных глюкокортикоидов. Из комбинированных противовоспалительных средств применяются пимафукорт, тридерм и акридерм. Из антигистаминных средств используются препараты I (клемастин, дифенгидрамин и др.) и II поколений (эбастин).

Для коррекции функций желудочно-кишечного тракта назначаются ферментные препараты (панцитрат, креон, мезим форте) и эубиотики (хилак форте, бифиформ и др.).

Из физиотерапии применяются переменное магнитное поле, КВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение.

Себорейный дерматит – воспалительные изменения кожи, связанные с повышенным выделением кожного сала.

Причинами являются эндокринно-нейрогенные нарушения.

Местные проявления локализуются на участках, богатых сальными железами, чаще всего поражаются волосистая часть головы, лицо, грудь и спина. Поры сальных желез расширяются, образуются комедоны, связанные с возникновением сальных пробок, кожа выглядит утолщенной, появляются вульгарные угри. Волосы принимают сальный вид, образуется перхоть.

Основное лечение заключается в ликвидации нейроэндокринных нарушений. Ограничивается употребление острой и соленой пищи, назначается витаминотерапия.

Местно применяют кремы для жирной кожи. При поражении волосистой части головы рекомендуется протирание 2 %-ным серно-салицило-вым спиртом и использование специальных шампуней.

Аллергический контактный дерматит – заболевание, возникающее при повторном воздействии на кожу различных сенсибилизирующих веществ.

К контактным аллергенам относятся растения, фрукты, овощи, косметические аллергены. Кроме того, аллергический контактный дерматит может быть вызван металлами, лекарствами, инсектицидами, резиновыми изделиями и индустриальными химическими веществами. При контакте на коже появляются симптомы аллергического воспаления.

Первым признаком развития заболевания является появление на месте контакта с аллергеном зудящей эритемы, затем возникают папулы, везикулы, эрозии, корочки и чешуйки. Характерен также полиморфизм элементов.

При отсутствии контакта с аллергеном явления дерматита стихают.

При постановке окончательного диагноза большое значение имеют данные о контакте, основные симптомы и постановка проб в период ремиссии с причинно-значимым аллергеном.

Назначаются антигистаминные препараты и гормональные мази. Кроме того, необходимо исключение контактного аллергена.

Эксфолиативный дерматит – поражение кожи и подкожной клетчатки с отделением эпидермиса и образованием крупных пузырей.

Причиной развития заболевания является стафилококковая инфекция.

Заболевают новорожденные на 1–2-й неделе жизни, когда появляются покраснения кожи в области пупка и бедренной складки. Через несколько часов процесс распространяется на все тело. На коже появляются пузыри, она приобретает багрово-красный цвет. Развиваются явления омфалита. На слизистой оболочке рта могут появиться язвы. Наблюдаются симптомы интоксикации и обезвоживания.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов и выделении возбудителя из кожных очагов поражения.

Назначаются антибактериальные препараты, стафилококковый иммуноглобулин и плазма. Местно применяются ванны с раствором перманганата калия, а пораженные места обрабатываются 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Почесуха – группа заболеваний кожи, характеризующихся папулезными и везикулезными высыпаниями и выраженным зудом. Диагностируется у лиц с неустойчивой психикой и эндокринными расстройствами нервной системы.

Заболевание имеет хроническое течение и встречается в возрасте 30–40 лет. На коже образуются папулы шаровидной формы, возвышающиеся над уровнем кожи, величиной до 1 см с гладкой поверхностью, покрытые плотными роговыми чешуйками. Они локализуются на разгибательных поверхностях конечностей.

Назначаются седативные средства и антигистаминные препараты. Широко используются гипноз, электросон и иглорефлексотерапия. Местно назначаются спиртовые обтирания с анестезином или ментолом, а также радоновые сернистые ванны и морские купания.

Зуд – симптом, возникающий в результате видоизмененного чувства боли, связанного с раздражением нервных окончаний болевых рецепторов.

Основные причины: укусы насекомых, ожоги растениями, заболевания кожи и аллергическая реакция. Кроме того, зуд может быть симптом нервных и психических заболеваний. Он также может носить ограниченный характер или распространяться по всему телу.

При ограниченном зуде, связанном с укусами, производится обработка спиртовыми растворами (салициловым спиртом, раствором календулы и др.). Другие его формы требуют лечения основного заболевания. Дополнительно назначаются ванны из различных отваров (ромашки, дубовой коры и др.).

Инфекционный дерматит – поражения кожи, характерные для инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, краснуха и т. д.).

Они являются специфичными для каждого из инфекционных заболеваний.

При кори отмечается этапность высыпания сыпи: 1-й день – лицо, 2-й день – половина тела, 3-й день – все тело. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер и заканчивается пигментацией.

В случае развития скарлатины она имеет вид мелких пузырьков и держится в течение 5 дней, а на 2-й неделе появляется пластинчатое шелушение.

При ветреной оспе сыпь отличается полиморфизмом: сначала пятно, затем папула и везикулы, а после их лопания – корочки. При сыпном тифе она появляется на 4–5-й день, располагается на груди и животе и держится в течение 2 дней.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических проявлений заболевания.

Проводится комплексное лечение основного заболевания.

Псориаз (чешуйчатый лишай) – заболевание, характеризующееся нарушением кожного покрова с характерными кожными проявлениями.

Различают пятнистый, экссудативный, себорейный, застарелый, раздраженный, интертригинозный, цветной, пустулезный и артропатический псориаз.

Этиология не установлена.

Заболевание начинается с появления на коже мелких светло-розовых пятен, быстро превращающихся в папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно носят симметричный характер. Для диагностики важна триада симптомов, выявленных при соскабливании элементов: расслоение в виде серебряной пыли, выявление гладкой поверхности, появление на ней кровоизлияний. Папулы имеют склонность к росту с образованием бляшек размером до нескольких сантиметров, которые сливаются, образуя поражения с неровными очертаниями. Для этого заболевания характерно появление зуда. Бляшки могут рассасываться как с центра, так и периферийно с образованием венчика вокруг папулы – псевдоатрофического ободка.

Экссудативная форма сопровождается выраженной отечностью с образованием на поверхности корок желтоватого цвета. При фолликулярном псориазе в области устьев фолликул возникают мелкие папулы. В случае развития ладонно-подошвенного псориаза высыпания находятся на ладонях и подошвах и сопровождаются образованием трещин. Волосистая часть головы поражается при себорейном псориазе, а весь кожный покров захватывается при псориатической эритродермии. При артропатическом псориазе затрагиваются мелкие суставы, что сопровождается появлением резких болей, припухлостью суставов и их деформацией. При всех формах псориаза поражаются ногти: «истыканность» ногтевых пластин, их помутнение и утолщение.

Заболевание начинается в любом возрасте с появления зуда и жжения. Течение хроническое или обостренное. Заболевание часто возникает зимой.

Постановка окончательного диагноза производится на основании типичных клинических симптомов.

Назначается диета с резким ограничением жиров, исключением алкоголя и острых блюд.

В остром периоде применяются седативные и антигистаминные средства, гемодез, диуретики, глюконат кальция и препараты магния. Местно назначаются мази с серой, псоркутан, лоринден и др. В тяжелых случаях проводится гормональная терапия, а также эффективно санаторное лечение.

Красный плоский лишай (лишай Вильсона) – дерматоз, характеризующийся зудящей папулезной мономорфной сыпью на коже и поражением слизистой оболочки и ногтей.

Причинами красного плоского лишая считаются неврогенные, эндокринные, инфекционные и наследственные факторы. При этом заболевании наблюдается гиперкератоз, экзантема и дистрофия.

Наиболее частыми высыпаниями являются папулы – плоские, многогранные, с гладкой поверхностью, величиной с булавочную головку, центральная часть их пупковидно вдавлена. Они имеют цвет кожи или фиолетово-красный цвет. Папулы могут увеличиваться до размеров чечевицы и располагаются в виде различных фигур. Сыпь локализуется на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, внутренней поверхности предплечий и распространяется на слизистую оболочку рта и кожу половых органов. Она может также возникать на лице и волосистой части головы. Различают 5 клинических форм:

– типичная форма с серовато-беловатыми папулами, располагающимися в виде сетки;

– экссудативно-гиперемический красный плоский лишай;

– эрозивно-язвенный красный плоский лишай;

– буллезная форма;

– гиперкератотический плоский красный лишай.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов тестов. Например, после смазывания маслом выявляется сетки, а после согревающего компресса папулы приобретают перламутровый оттенок. Кроме того, проводится и гистологическое обследование.

Исключаются возбуждающие средства. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты и др. Наружно применяются спиртовой раствор с анестезином или ментолом и болтушки.

При неэффективности лечения назначаются мази с кортикостероидом, делагил и др. Иногда зуд снимается водно-цинковой эмульсией. В упорных случаях производится обкалывание очагов поражения кортикостероидными препаратами.

Крапивница – заболевание, связанное с возникновением на поверхности кожи и слизистых оболочках зудящих пузырей.

Причиной ее развития могут быть укусы насекомых, пищевые продукты, лекарственные средства, а также механическое воздействие раздражающих веществ.

Крапивница может быть острой и хронической. В первом случае появляется зуд кожи с образованием волдырей. Сыпь может сливаться, иногда к высыпаниям присоединяются такие симптомы, как головная боль и повышение температуры тела. Элементы крапивницы по мере их развития в связи с отеком бледнеют, в центре может развиться отслойка эпидермиса с возникновением пузырька. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель.

Хроническая крапивница протекает волнообразно. Для нее характерны расчесы и возникновение больших бледных инфильтратов, не оставляющих ямок (отек Квинке).

Из окружения больного устраняются аллергены. При острой форме крапивницы и отеке Квинке назначаются антигистаминные препараты и инъекции адреналина. При отеке гортани – госпитализация, по показаниям проводится трахеотомия. При хронической крапивнице назначаются антигистаминные препараты на длительный срок.

Многоформная эритема является инфекционным заболеванием кожи, которое наблюдается весной и осенью, малоконтагиозно и часто встречается при хронически протекающих инфекциях.

Обычно перед появлением высыпаний отмечаются продромальные симптомы: головная боль, недомогание, повышение температуры и боли в горле. Для сыпи характерны пятна округлой формы с четкими границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший и цианотичный. Оно окружено ярко-красным валиком. Отмечаются также сливные пятна. Сыпь локализуется сначала на кистях и стопах симметрично, затем распространяется на предплечья и голени. Отмечаются отечность лица и трещины на губах. Больные жалуются на жжение, зуд и эрозии слизистых оболочек.

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов.

Применяются антигистаминные препараты, мази с глюкокортикоидами и антибиотики. Кроме того, производится обработка поражений щелочными растворами.

Солнечный ожог – повреждение кожных покровов в результате воздействия высоких температур и солнечного света, которое возникает при длительном пребывании на солнце без одежды. В его основе лежат некроз клеток, массивная токсемия и развитие ожогового шока.

Различают 3 степени ожога. При I степени возникает гиперемия кожи, при II степени появляются пузыри с серозным содержимым, а при III степени развивается некроз с нарушением чувствительности.

Постановка окончательного диагноза производится на основании анамнестических данных и клинических проявлений.

При I и II степени проводится консервативное лечение: наносятся антисептические, увлажняющие мази и пантенол. При солнечном ожоге III степени необходима срочная госпитализация. Проводится комплексное лечение с применением хирургических методов.

Алопеция (гнездная плешивость) возникает вследствие нейротрофических расстройств.

Заболевание начинается неожиданно с появления на голове крупных очагов выпадения волос при неизмененной коже.

Это может привести к быстрому и тотальному облысению.

Назначаются кортикостероидные препараты, поливитамины, криомассаж, раздражающие спиртовые втирания и лидаза.

Угри – воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, развивающееся в юношеском возрасте.

Основной причиной их развития является гиперфункция сальных желез, при которой кожное сало скапливается в протоках и устьях фолликулов с образованием комедонов виде черных точек.

На коже лица появляются покрасневшие участки в виде болезненных и плотных уплотнений с черными точками, которые могут нагнаиваться.

Назначается диета с исключением жирной, острой и сладкой пищи, пряностей, кофе, алкоголя и чая.

Проводится витаминотерапия. Уход за кожей выполняется с применением обезжиривающих кремов, отваров трав, Удаляют комедоны и принимают солнечные ванны.

При нагноении назначают антибактериальную терапию.

Розацеа – заболевание, характеризующееся разлитой эритемой с телеангиэктазией с мелкими пустулезными элементами.

Этиология не установлена.

Появление на себорейном фоне стойкой эритемы лица, затем на этом фоне образуются ярко-красные папулы с пустулами в центре. Ощущаются зуд и жжение. Заболевание протекает длительно.

Назначаются витамины группы В, антибиотики тетрациклинового ряда и другие средства. Кроме того, применяются криотерапия и электрокоагуляция.

Гнойный гидраденит – воспаление потовых желез (чаще всего в подмышечных впадинах или паховой области). Способствующими факторами являются опрелости, потливость и травмы кожи при ссадинах.

На коже появляются болезненные узелки, плотные на ощупь, которые размягчаются и превращаются в гнойники. Последние опорожняются и сливаются, образуя инфильтрат, который может превратиться в гнойный очаг. У больного отмечается выраженная температурная реакция.

Проводится обработка пораженных областей антисептиками. При флюктуации назначаются вскрытие гнойника, применение мазевых антисептических повязок и физиотерапия.

Сикоз – хроническое гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стафилококком, возникающее у мужчин и локализующееся на волосистой части лица.

Предрасполагающими факторами могут быть инфекционные процессы в носоглотке и загрязнение во время бритья.

Заболевание начинается с возникновения мелких пустул, расположенных в устье волосяных фолликул. Через 2–3 дня они подсыхают с возникновением гнойных корок, которые затем отпадают.

Пустулы образуются непрерывно и образуют плотные воспалительные очаги. Из них развиваются бляшки красного цвета. Гнойные корки плотно спаяны с волосами.

Волосы в очаге поражения удаляют с помощью пинцета. Местно применяются серно-таниновая мазь, мази с антибиотиками и растворы анилиновых красителей. Назначаются антибиотики, аутогемотерапия и стафилококковая вакцина.

Фолликулит – воспаление волосяного мешочка, развивающееся на фоне повышенного потоотделения, раздражения частицами угля, цемента или зубьями расчески. Вызывается стафилококком.

Различают поверхностный и глубокий фолликулит, а также профессиональный, масляный и другие формы.

При простом фолликулите возникают сначала пустулы, окруженные венчиком гиперемии с волосом в центре, затем их содержимое превращается в корочку, которая быстро отпадает, не оставляя следов. При глубоком фолликулите отмечаются узелки до 5 мм ярко-красного цвета, на верхушках которых развиваются пустулы. Через несколько дней они рассасываются и подвергаются гнойному воспалению с образованием небольшой язвы.

Устраняются причины, вызывающие заболевание. Пустулы вскрывают и смазывают 1–2 %-ным спиртовым раствором анилиновых красителей. Пораженные участки смазываются 2 %-ным спиртовым раствором салициловой кислоты. Кроме того, назначаются антибиотики.

Мозоли – гиперкератоз, возникающий на местах давления и в результате плоскостопия, а также на руках у лиц, занимающихся физическим трудом.

Проводится их распаривание, а затем механическое удаление. Кроме того, рекомендуется смазывать их мозольной жидкостью и применять мозольные пластыри.

Красная волчанка (эритематоз) – заболевание с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающееся кожными или системными проявлениями.

При кожной форме на лице появляются резко ограниченные розовые пятна, которые увеличиваются в размерах и покрываются плотными чешуйками, при снятии которых отмечается болезненность.

На слизистой оболочке рта возникают синюшно-кровянистые бляшки с беловатым центром. Очаги поражения стойкие, после них остаются рубцы. Заболевание протекает длительно.

Назначаются поливитаминные и кортикостероидные мази. Делагил принимают по 1–2 таблетки в день. Больным запрещено находиться на солнце, рекомендуются использовать фотозащитные кремы.

Панникулит или гранулема жировая – это заболевание, приводящее к некротическим изменениям в подкожной жировой клетчатке. Заболевание склонно к рецидивам.

В результате воспалительного процесса при панникулите жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью с образованием инфильтратов бляшек или узлов.

Наиболее опасной является висцеральная форма панникулита, при которой поражаются жировые ткани внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени и пр.

Причины развития заболевания

Примерно у половины больных жировая гранулема развивается спонтанно, то есть на фоне относительного здоровья. Данная форма чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, и носит название идиопатической.

У оставшихся 50% больных панникулитом воспаление жировой клетчатки развивается, как один из симптомов системного заболевания – саркоидоза, красной волчанки и пр.

Причиной развития панникулита могут стать иммунные нарушения, воздействие холода, реакция на прием некоторых медикаментов.

Медики считают, что в основе развитии жировой гранулемы лежит патологическое изменение обменных процессов в жировых тканях. Однако, несмотря на многолетние исследования и изучения панникулита, к настоящему времени не удалось получить четкого представления о механизме развития воспалительного процесса.

Классификация форм заболевания

В дерматологии выделяют первичную и вторичную форму жировой гранулемы.

В первом случае, панникулит развивается без воздействия каких-то факторов, то есть по неизвестным причинам. Эта форма носит названия синдрома Вебера-Крисчена и чаще всего, встречается женщин до 40 лет, имеющих лишний вес.

Вторичный панникулит возникает по разным причинам, что позволило разработать определенную систему классификации форм заболевания.

Выделяют следующие формы панникулита.

• Панникулит иммунологический. Заболевание развивается на фоне системного васкулита. Иногда данный вариант жировой гранулемы выявляется у детей, как форма течения эритемы узловатой.
• Панникулит ферметативный. Развитие воспаления связано с действием ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, проявляется на фоне панкреатита.
• Полиферативно-клеточная жировая гранулема развивается у больных лимфомией, гистиоцитозом, лейкемией и пр.
• Люпус-панникулит является одним из проявлений красной волчанки, протекающей в острой форме.
• Панникулит холодовой развивается, как локальная реакция на переохлаждение. Проявляется появлением плотных узлов, которые самопроизвольно проходят спустя несколько недель.
• Панникулит кристаллический является следствием заболевания подагрой или почечной недостаточности. Развивается из-за отложения в подкожной клетчатке уратов и кальцификатов.
• Искусственная жировая гранулема развивается на месте инъекций после введения различных препаратов.
• Стероидная форма панникулита часто развивается у детей, как реакция на лечение стероидными препаратами. Специального лечения не требуется, воспаление проходит самостоятельно после отмены лекарства.
• Наследственная форма панникулита развивается вследствие дефицита определенного вещества — A1-антиприпсина.

Кроме того, существует классификация форм панникулита в зависимости от вида поражений на коже. Выделяют бляшечную, узловую и инфильтративную форму жировой гранулемы.

Клиническая картина

Панникулит может протекать в острой, рецидивирующей или подострой форме.

1. Острая форма жировой гранулемы характеризуется резким развитием, ухудшением общего состояния больного, нередко наблюдаются нарушения в работе почек и печени. Несмотря на лечение, рецидивы следуют один за другим, с каждым разом состояние больного все больше ухудшается. Прогноз при острой форме панникулита крайне неблагоприятный.
2. Жировая гранулема, протекающая в подострой форме, характеризуется более мягкими симптомами. Вовремя начатое лечение, как правило, имеет хороший эффект.
3. Наиболее благоприятной формой заболевания считается хронический или рецидивирующий панникулит. В этом случае, обострения имеют не слишком тяжелое течение, между приступами наблюдаются длительные ремиссии.

Симптоматическая картина при панникулите зависит от формы.

Первичная (идиопатическая) форма

Основными симптомами спонтанной (первичной) жировой гранулемы является появление узлов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Узлы могут располагаться на разной глубине. В большинстве случаев, узлы появляются на ногах или руках, реже – на животе, груди или лице. После разрушения узла на его месте наблюдаются участки атрофии жировой ткани, которые внешне выглядят, как западение кожи.

В некоторых случаях, у больных перед появлением узлов наблюдается симптоматика, характерная для гриппа – слабость, боль в мышцах, головная боль и пр.

Бляшечная форма

Бляшечный панникулит проявляется образованием множественных узлов, которые достаточно быстро срастаются с образованием больших конгломератов. В тяжелых случаях, конгломерат распространяется на всю площадь подкожной клетчатки пораженной области – плеча, бедра, голени. В этом случае, уплотнение вызывает сдавливание сосудистых и нервных пучков, что вызывает отечность. Со временем из-за нарушения оттока лимфы может развиться лимфостаз.

Узловая форма

При узловом панникулите образуются узлы диаметром от 3 до 50 мм. Кожа над узлами приобретает красный или бордовый оттенок. Узлы к срастанию в этом варианте развития болезни не склоны.

Инфильтративная форма

В этом варианте развития панникулита наблюдается расплавление образовавшихся конгломератов с образованием флюктуации. Внешне место поражения выглядит, как флегмона или абсцесс. Отличием является то, что при вскрытии узлов не наблюдается выделение гноя. Отделяемое из узла представляет собой желтоватую жидкость маслянистой консистенции. После вскрытия узла на его месте образуется изъязвление, которое долго не заживает.

Висцеральная форма

Данный вариант панникулита характеризуется поражением жировых тканей внутренних органов. У таких больных развивается панкреатит, гепатит, нефрит, в забрюшинной клетчатке могут образовываться характерные узлы.

Методы диагностики

Диагностика панникулита основывается на изучении клинической картины и проведении анализов. Больной должен быть направлен на обследование к специалистам – нефрологу, гастроэнтерологу, ревматологу.

Больному нужно будет сдать кровь на биохимию, печеночные пробы, провести исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, назначается проведение УЗИ внутренних органов.

Для исключения септического характера поражения производится проверка крови на стерильность. Для постановки точного диагноза проводится биопсия узла.

Схема лечения

Лечение панникулита подбирается индивидуально, в зависимости от варианта течения и формы заболевания. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Как правило, больным узловым панникулитом, протекающим в хронической форме, назначают:

• Нестероидные препараты противовоспалительного действия.
• Витамины.
• Обкалывание узлов препаратами с глюкокортикостероидами.

При инфильтративной и бляшечной форме назначают прием глюкокортикостероидов и цитостатиков. Для поддержания печени показан прием гепапротекторов.

При всех формах показано физиолечение – фонофорез, УВЧ, лазеротерапия. Местно применяют мази с кортикостероидами.

При вторичной жировой гранулеме необходимо лечить основное заболевание.

Лечение народными методами

Дополнительно можно применять средства фитотерапии. При панникулите полезны:

• Компрессы из сырой свеклы на место поражения.
• Компрессы из растертых плодов боярышника.
• Компрессы из растертых листьев подорожника.

Полезно пить травяные чаи, приготовленные на основе эхинацеи, шиповника, элеутерококка для общего укрепления организма.

Прогноз и профилактика

Поскольку механизм развития первичного панникулита неясен, специфической профилактики этого заболевания не существует. Для предотвращения вторичной формы заболевания нужно активно и настойчиво лечить основное заболевание.

При хронической и подострой форме заболевания прогноз благоприятный. При остром варианте течения заболевания – крайне сомнительный.

Панникулит или жировая гранулема-это редкий воспалительный процесс в подкожной ткани, приводящий к атрофии и западению кожного покрова. Пораженные жировые клетки заменяются соединительной тканью, после чего на их месте образуются узелковые, бляшечные и инфильтратные очаги.

Распространненость и классификация

Паниникулитом страдают как мужчины, так и женщины, он может встречаться также у детей.

Первичная, спонтанная форма возникает у женского населения в возрастной категории от 20 до 60 лет, имеющим избыточный вес, на нее приходится половина всех случаев. Приобретается по случайным факторам. Этот тип носит еще одно название «синдром Вебера-Крисчена».

Вторая половина приходится на вторичный панникулит, который случается по вине кожных и системных расстройств, при лечении медикаментами, воздействия холода.

Фото панникулита Вебера Крисчена

Болезнь может протекать:

• Остро или подостро. Начинается быстро, переходит в хроническую форму. Клиника сопровождается высокой температурой, болью в мышцах и суставах, неполадками в работе печени и почек.
• Рецидивирующе. Симптоматически проявляет себя на протяжении 1-2 лет, характер болезни тяжелый с ремиссией и рецидивами.

Гистологически патология имеет 3 фазы своего развития:

• Первая. Проявляется воспалением и накоплением в подкожно-жировых тканях крови и лимфы.
• Вторая. При этой стадии жировая ткань претерпевает изменения, возникает некроз.
• Третья. Происходит рубцевание и уплотнение, некротические очаги замещаются коллагеном и лимфой с прибавлении к ним солей кальция, развивается подкожный кальциноз.

По своей структуре панникулит бывает 4 видов:

• Узловым. Внешний вид узлов характеризуется красноватым или синеватым оттенок с диаметром от 3 до 50 мм.
• Бляшечным. Данная форма имеет множественные сине-бугристые узловые образования на больших участках тела, например: ноги, спина, бедра.
• Инфильтративным. Внешне напоминает абсцесс или флегмон.
• Висцеральным. Служит наиболее опасным видом панникулита, так как вызывает нарушения в жировых тканях внутренних органах: печени, поджелудочной железе, печени, почек, селезенки.
• Смешанный или лобулярный панникулит. Этот вид начинается с простого узла, который затем перерождается в бляшечный, а далее в инфильтративный.

К вторичной форме воспаления и их причинам относят:

• Иммунологический. Замечено, что данный вид возникает при системных васкулитах или бывает одним из вариантов узловой эритемы.
• Волчаночный или люпус-панникулит. Возникает на фоне серьезных проявлений красной волчанки.
• Ферментативный. Развивается при панкреатите, из-за высоких доз воздействия панкреатических ферментов.
• Пролиферативно-клеточный. Его причиной служит рак крови (лейкоз), лимфомные опухоли, гистиоцидоз и пр.
• Холодовой. Клинически проявляет себя узловыми образованиями розового оттенка, проходящие самостоятельно через 2-3 недели. Причиной холодового панникулита является воздействие на организм низкими температурами.
• Стероидный. Причиной ему служит отмена кортикостероидов у детей, заболевание проходит самостоятельно, поэтому лечение исключается.
• Искусственный. Его возникновение связывают с медицинскими препаратами.
• Кристаллический. Обусловлен отложением уратов, кальцификатов на фоне подагренной патологии, почечной недостаточности, также после уколов препаратами пентазоцина и менеридина.
• Наследственный. Связан с дефицитом 1-антитрипсина — проявляется себя геморрагиями, панкреатитом, васкулитом, крапивницей, гепатитом и нефритом. Является генетической патологией передающейся по родственным связям.

Код по МКБ-10

Код панникулита в международной классификации заболеваний следующий:

M35.6 — Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена.
M54.0 — Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник.

Причины

Случаями панникулита могут выступать:

• Бактерии, чаще это стрептококки, стафилококки, столбняк, дифтерия, сифилис;
• Вирусы типа краснухи, кори и гриппа;
• Грибковые поражения кожи, ногтевых пластин и слизистой;
• Слабый иммунитет. На фоне ВИЧ-инфекции, диабета, лечение химиотерапией и прочими лекарственными препаратами;
• Лимфодемная болезнь. При ней наблюдается отечность мягких тканей;
• Болезнь Хортона, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит и другие системные васкулиты;
• Травмические повреждения кожного покрова, дерматиты, послеоперационные рубцы;
• Наркотические вещества введенные внутривенно;
• Опасная степень ожирения;
• Системная красная волчанка;
• Легочная недостаточность врожденного типа;
• Врожденное или приобретенное изменение процесса обмена в жировой ткани организма;
• . Кожное воспаление означает не высказанную ярость, или не умение ее проявить в нужный момент.

Симптомы первичного и вторичного панникулита

В начале спонтанного или панникулита Ротмана-Макаи, возможны признаки острых инфекционных заболеваний, типа гриппа, ОРФИ, кори или краснухи. Они характеризуются:

• недомогание;
• головной болью;
• жаром тела;
• артралгией;
• миалгией.

Симптоматика проявляется различными по размеру и количеству узлами в жировом слое подкожных тканей. Узелковые поражения могут увеличиваться до 35 см в величине, образуя гнойничковую массу, в дальнейшем это может привести к разрыву и атрофии тканей.

Первичный (спонтанный) панникулит в большинстве начинает свое развитие с образования плотных узлов на бедрах, ягодицах, руках, туловище и молочных желез.

Такие пятна исчезают довольно медленно, от нескольких недель до 1-2 месяцев, бывают и более длительные сроки. После рассасывания узлов на их месте остается атрофическая измененная кожа с небольшим западением.

Для жировой гранулемы характерным является хроническая (вторичная) или рецидивирующая форма заболевания, считающая самой щадящей. Обострение при ней случаются после длительной ремиссии, без особых последствий. Продолжительность лихорадки различна.

Симптомами рецидивирующего панникулита выступают:

• озноб;
• тошнота;
• болевые ощущения в суставах и мышечных тканях.

Острое течение патологии характеризуется такими признаками:

• нарушение работы почек;
• увеличение печени и селезенки;
• может наблюдаться такихардия;
• анемия;
• лейкопения с эозинофилией и небольшим увеличением показателя СОЭ.

Терапия острого типа мало эффективна, состояние больного прогрессивно ухудшается. В течении 1 года наступает смерть больного.

Подострая форма панникулитного воспалительного процесса, в отличии от острого, более мягкая и при своевременном начатом лечении прогнозируется лучше.

Клинические признаки при гранулеме зависят от формы.

Симптоматика видов жировой гранулемы

Признаки мезентериального панникулита

Мезентериальный тип болезни встречается не часто, при нем происходит утолщение стенки брыжейки тонкой кишки, как результат воспаления. Причина патологии до конца не известна. Проявляется патология наиболее часто у мужского населения, реже у детей.

Хотя этот вид проявляется себя слабо, иногда больные могут почувствовать:

• высокую температуру;
• боли в брюшной области, от умеренной до сильной;
• тошноту и рвоту;
• снижение веса.

Диагностика мезентриального панникулита с помощью КТ и рентгена не дает четких результатов и зачастую заболевание невозможно своевременно обнаружить. Чтобы получить достоверный диагноз, необходим комплексный подход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходим комплекс специалистов: дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

При жировой гранулеме пациенту назначают:

• Биохимический, и бактериологический анализ крови, с определением уровня СОЭ;
• Обследование мочи;
• Проверку печени с помощью пробы;
• Исследование почек на очистительную способность;
• Анализ панкреатических ферментов;
• УЗИ брюшной полости;
• Биопсию с гистологией и бактериологией;
• Иммунное обследование.

Панникулит следуют дифференцировать от других похожих заболеваний. Для направления на анализы и постановки правильного диагноза, необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста.

Лечение

Лечение панникулита зависит от его формы и процесса протекания. Про остром и хроническом течении патологии назначают:

• Постельный режим и обильное питьё, от 5 стаканов в сутки. : алкогольные напитки, чай и кофе.
• Рацион питания обогащенный витаминами Е и А. Под запретов жирные и пережаренные блюда.
• Бензилпенициллин и преднизолон.
• Анальгетики.
• Противовоспалительные лекарственные средства.
• Антиоксиданты и антигипоксанты.
• Инъекции цитостатиков и кортикостероидов.
• Антибиотики, а также антивирусные и антибактериальные препараты.
• Гепатопротекторы для нормализации функции печени.
• Витамины А, Е, С, Р.
• Физиопроцедуры.
• Операционное удаление гноя и некрозных участков.

При иммунных видах жировых гранулем задействуют противомалярийные лекарства. Для подавления вторичного развития воспаления, проводят терапию основного заболевания.

Используются и народные средства, компрессы из подорожника, сырой тертой свеклы, плодов боярышника. Эти компрессы помогают снять воспаление и отечность тканей.

Лечение жировой гранулемы требует постоянное наблюдение дерматолога или терапевта.

Возможные последствия

Отсутствие лечения гранулемы жировой, может привести к опасным состояниям:

• сепсису;
• менингиту;
• лимфангиту;
• гангрене;
• бактериемии;
• флегмоне;
• кожному некрозу;
• абсцессу;
• гепатоспленомегалии;
• болезням почек;
• смертельному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика панникулита сводится к устранению причин болезни и пролечиванию основных патологий.