Как вовремя распознать симптомы заворота кишок у детей? Особенности оперативных вмешательств.

Кишечная непроходимость, или заворот кишок у детей, является очень опасным состоянием, требующим незамедлительной госпитализации. Применение народных средств допускается только после прохождения назначенного врачом лечения.

У детей кишечная непроходимость развивается по таким причинам:

• резкий поворот туловища;
• нарушения стула;
• травмирование живота;
• наличие спаек;
• роста опухоли.

У грудных детей заворот кишок может быть вызван грыжей пищевого отверстия.

Как проявляется патология

Симптоматика нарастает постепенно. Первым признаком является частое урчание в животе. На первых порах дискомфорт незначителен. Позже появляются такие симптомы:

• нарастающий болевой синдром;
• метеоризм;
• отсутствие эвакуации каловых масс;
• прекращение отхождения газов;
• просвечивание кишечных петелек через брюшную стенку.

Малыша может тошнить и рвать. Этот процесс сопровождается запахом фекалий.

У новорожденных наблюдается напряжение мышцы живота на передней брюшной стенке. Во время пальпации ощущается вздутие кишки . Дети сильно, надрывно плачут. Температура повышается до 39-40 градусов.

На фоне заворота кишок стремительно развивается некроз кишечника, что приводит к летальному исходу.

Избежать страшных последствий поможет только своевременное обращение к врачу.

Как можно помочь

Обнаружив тревожные признаки, необходимо вызвать скорую. Перед приездом врачей нельзя:

• давать слабительное;
• самостоятельно ставить клизмы;
• давать препараты-анальгетики;
• ставить теплые компрессы.

Для облегчения состояния малыша можно поставить ему на живот холодный компресс.

Использование народных рецептов

Народные средства рекомендованы к использованию при профилактике этого заболевания. Заворот кишок можно предупредить приемом целебных отваров, употреблением некоторых овощей и фруктов. Применять эти средства можно только после консультации педиатра.

Сливы

Наиболее эффективен сливовый отвар. Рецепт средства:

1. Поместить 0,5 кг свежих слив в глубокую емкость.
2. Залить 1 литром горячей воды.
3. Поставить на небольшой огонь.
4. Потомить в течение 1 часа.
5. Когда вода испарится, долить кипяток до первоначального объема.
6. Снять с плиты, настоять 1 час.

Во время лечения сливовым отваром ничего другого давать ребенку нельзя . Поить малыша этим средством нужно в течение 24 часов.

Этот овощ, нарезанный небольшими кусочками, запекается в духовке, разогретой до 170 градусов. Время приготовления - 20 минут. Потом тыкву нужно остудить и пюрировать. При отсутствии аллергической реакции в пюре добавляют свежий мед. Средство следует давать ребенку 3-4 раза за день. Оптимальная дозировка - 2 столовые ложки с горкой.

Овощной фенхель

Настой овощного фенхеля нормализует перистальтику кишечника . Готовится он так:

1. Три грамма сырья залить 200 мл крутого кипятка;
2. Потомить на малом огне 27 минут;
3. Процедить, настоять, охладить.

Этот настой надо давать ребенку перед отбоем и после пробуждения. Оптимальная дозировка для 1 приема - 0,5 стакана.

Укропные семена

Укропный чай можно давать как подросшему ребенку, так и грудничку. Готовится он по такому рецепту:

Грудничкам нужно давать по 1 чайной ложке, детям до 3 лет - по 1 столовой ложке. Максимальная суточная дозировка для ребенка 3-6 лет - 1/2 стакана.

Чай из укропных семян позволяет купировать заворот кишок на ранней стадии.

Кора крушины

Это растение обладает мощным противовоспалительным эффектом. Прием отвара предотвращает развитие спаечного процесса .

Для приготовления средства надо тщательно измельчить кору. Заварить 2 столовые ложки сырья 1 л только что закипевшей воды. Настоять 2 часа, хорошо процедить. Оптимальная суточная дозировка - 1 стакан. Поить ребенка надо 4 раза за сутки.

Осока и зверобой

Отвар готовится по такому рецепту:

Отвар нужно давать ребенку на протяжении дня. Если через 48 часов состояние больного останется прежним, необходимо повторно обратиться к врачу.

Корни стальника

Для приготовления отвара столовую ложку измельченных корней опустить в кастрюлю с кипятком (200-250 мл). Варить на малом огне 12-17 минут. После остывания тщательно процедить. Этим отваром надо поить больного трижды в сутки. Оптимальная дозировка - 100 мл. Продолжительность терапевтического курса - 3 дня. Затем нужно сделать перерыв на сутки и при необходимости повторить курс.

Льняные семена

Для приготовления настоя нужно залить 1 чайную ложку семян 160 мл только что закипевшей воды, настоять 7 минут и хорошо процедить. Давать ребенку настой нужно по 1 чайной ложечке 2 раза в сутки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не допустить возникновения перекрута кишечной петли, нужно:

1. Разнообразить рацион ребенка овощами, прошедшими термическую обработку, и фруктами.
2. Давать малышу еду небольшими порциями.
3. Магазинные напитки заменить домашними морсами, соками, компотами.

Перевод грудничка на новый рацион должен быть постепенным. Пополнять меню можно 1 раз в неделю и только одним блюдом. Ребенка нужно регулярно водить к педиатру на профилактические осмотры. Это позволит диагностировать заворот кишок на ранней стадии.

В широком смысле заворот кишок представляет собой острое патологическое состояние, сопровождающееся перекрытием просвета определенного участка кишечника .

Самыми опасными последствиями такого состояния являются перитонит и гангрена.

Такие заболевания создают угрозу жизни маленького пациента. Самолечением при завороте кишок нельзя заниматься ни в коем случае. О симптомах заворота кишок у детей расскажем в статье.

Как остановить диарею у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Общее понятие

Заворот кишок представляет собой патологическое состояние, при котором у ребенка происходит закручивание кишки вокруг продольной оси .

Недуг сопровождается серьезным нарушением кровоснабжения.

Закручивание кишки становится причиной возникновения ее непроходимости. В группе риска находятся дети до года и груднички. У подростков такие патологии встречаются только в единичных случаях.

Причины развития

Заворот кишок может быть спровоцирован внешними факторами или анатомическими особенностями детского организма.

В качестве провоцирующего фактора выступают многочисленные заболевания, последствиями которых являются рубцы на тканях кишечника, почечные колики или иные состояния, оказывающие негативное влияние на функционирование и структуру органов пищеварения.

У грудничков заворот кишок может развиваться на фоне родовых травм, чрезмерной активности, ошибок в прикорме и игнорировании признаков воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Причинами заворота кишок могут стать следующие факторы:

Виды и формы

По уровню и месту локализации заворот кишок подразделяется на высокую и низкую непроходимость кишечника, с поражением сигмовидного отдела, толстокишечную и тонкокишечную форму . Патология может быть врожденной или приобретенной.

По этиологии заболевание подразделяется на первичное или вторичное. В первом случае выяснить точную причину заворота кишок затруднительно, во втором — состояние провоцируется конкретными негативными факторами. Закручивание может быть однократным или множественным .

Виды заворота кишок:

• поворот кишки вокруг собственной оси;
• заворот кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли;
• поворот кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси.

Симптомы и клиническая картина

Первые симптомы заворота кишок всегда связаны с нарушением системы пищеварения .

На ранних стадиях развития заболевания диагностировать патологию может только опытный специалист.

Интенсивность симптоматики зависит от степени закручивания кишок и индивидуальных особенностей организма ребенка. По некоторым признакам можно заранее заподозрить патологию .

Например, едкий запах рвотных масс указывает на скопление кала в кишечнике и нарушение его проходимости.

Симптомами заворота кишок могут стать следующие состояния:

• внезапное повышение температуры тела;
• болевые ощущения в области живота;
• едкий запах рвотных масс;
• приступы тошноты и рвоты;
• отсутствие газообразования;
• запор;
• примеси крови в каловых массах;
• снижение ;
• уплотнение живота;
• ухудшение общего состояния организма.

Методы лечения

Лечение заворота кишок в большинстве случаев проводится в условиях стационара . Терапия может осуществляться консервативными или радикальными способами.

Если очистительная процедура с использованием сифонной клизмы не устраняет скопление каловых масс в кишечнике, то единственным методом решения проблемы становится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение не способно избавить от заворота кишок. Препараты используются только на этапе реабилитации.

Основными методами лечения заворота кишок у детей являются следующие процедуры:

Диета

Рацион при завороте кишок составляется в зависимости от возраста ребенка. Для детей на грудном вскармливании важную роль играет питание матери .

Женщина должна отказаться от трудноперевариваемой пищи и исключить продукты, способные оказать негативное воздействие на систему пищеварения младенца.

Если этап грудного вскармливания и прикорма пройден, то меню ребенка подразумевает соблюдение общих рекомендаций для пациентов, перенесших операцию на органы пищеварения .

Принципы диеты для ребенка:

Профилактика

Профилактические меры заворота кишок подразумевают исключение факторов , которые могут спровоцировать развития заболевания.

Ни в коем случае нельзя игнорировать запоры у малыша. Процесс опорожнения кишечника должен осуществляться регулярно и полноценно.

Если у ребенка появилось вздутие живота в сочетании с запором, повышенной температуры тела и болевыми ощущениями, то визит к врачу откладывать не стоит .

Мерами профилактики патологии являются следующие рекомендации:

Детский организм восстанавливается быстрее, чем взрослый. Операции по устранению заворота кишок проводятся под общим наркозом , а период реабилитации большинство малышей переносят хорошо.

Если ребенку был установлен диагноз заворота кишок, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Препараты и народные средства не смогут устранить данную проблему.

О том, как спасти своего ребенка при завороте кишок, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Заворот кишок – распространенное название такого заболевания как острая кишечная непроходимость (странгуляционная), вызванная заворотом кишки. Заворот бывает в тонком кишечнике (наиболее распространено) или в сигмовидном отделе кишечника (чаще у пожилых людей), вблизи прямой кишки. При завороте кишка поворачивается вокруг своей оси более чем на 180? и перекрывает периферическую кровеносную систему части кишечника.

Это заболевание крайне опасно и требует немедленного врачебного вмешательства, в противном случае оно заканчивается летальным исходом.

Симптомы заворота кишок

Первые симптомы – внезапно появившаяся острая боль, чаще в пупочной области, вслед за которой начинается рефлекторная рвота. Характерным симптомом является вздутие живота в одной половине, с выпячиванием кишечных петель. Сопутствующие признаки заворота кишок – это пониженное артериальное давление, задержка стула и отхождения газов. Кожа у таких больных приобретает серовато-землистый оттенок, у них затрудняется речь, дыхание становится тяжелым, затрудненным. В кишечнике появляются шумы, напоминающие плеск воды.

Чем раньше больной с такими симптомами обращается за врачебной помощью, тем больше шансов выйти из этого состояния с наименьшими осложнениями.
Самолечение в этом случае недопустимо.

Если не обратиться в лечебные учреждения на начальной стадии кишечной непроходимости, вследствие развивающегося перитонита повышается температуры тела. В это время наступает ложное чувство облегчения, что приводит к трагическим последствиям, так как визит к доктору или вызов скорой помощи не производится. Больной некоторое время может пребывать в уверенности, что работа кишечника нормализовалась и нет причин для беспокойства.

Лечение непроходимости, вызванной заворотом тонкой кишки

Заворот кишок у детей и взрослых отличается в зависимости от тяжести течения и стадии заболевания. При завороте тонкой кишки лечение без оперативного вмешательства не представляется возможным. Чем раньше проводится операция, тем больше вероятность, что во время ее проведения хирург ограничится раскручиванием петли, поэтому ее назначают в кратчайшие сроки. В запущенных случаях, когда наблюдается некроз участка кишки, вследствие длительно отсутствия кровоснабжения, проводится резекция кишки немного выше пораженного участка.

Иногда, когда явных признаков некроза не наблюдается, но поверхность кишки приобрела сероватый оттенок и ее жизнеспособность под вопросом, применяют обертывание салфетками, смоченными в теплом физрастворе. Во многих случаях такой метод дает положительный эффект. Если заворот был вызван спайками кишечника, проводится рассечение спаек.

При несвоевременном обращении к врачу заворот кишки может привести к гангрене и перитониту. В таких случаях, для спасения жизни необходимо обширное оперативное вмешательство, иногда с удалением значительной части кишечника.

Предоперационная подготовка не должна длиться более 2 часов. В это время, если наблюдаются явления перитонита, проводятся мероприятия по общей дезинтоксикации организма, восстановлению водного баланса и введению наркотических средств для предотвращения инфаркта, вследствие поступающих болевых сигналов.

Лечение непроходимости при завороте сигмовидной кишки

В случае заворота сигмовидной кишки возможно проведение лечения без оперативного вмешательства, с помощью трубки, введенной в прямую кишку. Такое возможно лишь на ранних стадиях течения болезни, но если не наблюдается улучшения в первые 60 минут после начала проведения процедур – дальнейшее лечение происходит в операционной.

Оперативное вмешательство при завороте сигмовидной кишки может быть:

паллиативным – с раскручиванием заворота и дополнительным фиксированием сигмы;

радикальным – с резекцией сигмы, что в большинстве случаев позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Около 8% прооперированных пациентов – больные с диагнозом острая кишечная недостаточность.

Причины заворота кишок

У грудных детей заворот кишок вызывается патологией внутриутробного развития плода. У детей постарше и взрослых, кроме анатомических особенностей, дающих предрасположенность к такому заболеванию, добавочными факторами являются:

тяжелый физический труд без должной физической подготовки, слабо тренированные мышцы передней брюшной стенки (пресс);

употребление большого количества твердой растительной пищи, богатой клетчаткой;

спайки в кишечнике после предыдущих операций или воспалительных процессов в брюшной полости (чаще встречается у женщин);

резкое сотрясение, особенно после приема обильного количества пищи;

нарушение моторики кишечника: как избыточная деятельность, так и сильные запоры;

употребление тяжелой пищи непосредственно перед сном.

В случае предрасположенности к кишечной непроходимости, на что могут указывать периодически возникающие боли в кишечнике, проходящие после дефекации, следует обратиться к врачу и пройти обследование, составить подходящую диету и получить рекомендации по предотвращению этого заболевания.

Профилактика

Необходимо минимизировать в рационе бобовые и другие виды грубой растительной пищи, а также молочные и кисломолочные продукты.

Не допускать переедания и последний прием пищи проводить за 4-5 часов до сна.

Употреблять различные каши, виноград, кизил, вишню.

Тренировать мышцы брюшной полости, но начиная с минимальной нагрузки.

Главная рекомендация – ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Любая боль в области брюшины может быть вызвана серьезными причинами и иметь крайне неприятные последствия. Обращение к доктору может спасти вам жизнь и как минимум сохранить здоровье. Ведите здоровый образ жизни, не предавайтесь излишествам и будьте здоровы!

Заворот кишок у детей - редкая патология, вызывающая кишечную непроходимость. Ребенок не имеет хронических заболеваний, характерных для взрослого организма. Поэтому причины заболевания отличаются от человека взрослого, тем более - преклонных лет. Заболевание у грудных детей протекает крайне Суть патологии

Суть патологии

В случаях заворота кишечные петли перекручиваются вокруг своей оси или брыжеечной. Транспортировка пищи нарушается уже при отклонении у младенца хода кишечной петли на 90 градусов от своего нормального направления. Больший угол вызывает сдавливание артериальных сосудов и нервных веток, проходящих между листками брыжейки. Заворот может наблюдаться в нескольких участках или в одном месте.

В результате участок кишечника перестает получать питание, стенка некротизируется. Вслед за некрозом повышается проницаемость сосудов, начинается выпот в брюшную полость. Стенка кишки разрывается, содержимое выходит в брюшную полость. Это означает, что развивается каловый перитонит . Создается смертельная опасность для малыша. Единственный способ спасти ребенка - срочная операция.

Почему возникает у грудных детей?

Наиболее частой причиной заворота кишок по наблюдению детских хирургов служат врожденные аномалии развития. Они более касаются тонкого кишечника. Определяются у новорожденного или в возрасте до года.

При нарушенном внутриутробном формировании плода возможны анатомические отклонения:

• чрезмерно длинная брыжейка (наиболее частая причина заворота тонкой кишки);
• нарушение размеров начального и конечного участков кишечника;
• внутренняя грыжа;
• формирование кисты или опухоли на брыжейке;
• функциональная недостаточность системы сфинктеров и клапанов желудочно-кишечного тракта;
• связь петель кишечника общей брыжейкой.

Развитие аномалий связывают:

• с осложненной беременностью;
• вынужденным лечением будущей матери антибактериальными препаратами;
• недостаточным питанием;
• наследственными нарушениями.

У грудных детей первые признаки непроходимости могут начинаться с введением прикорма или резкого перехода на искусственное вскармливание

Имеет значение неготовность недоразвитой системы пищеварения к приему нового пищевого вещества. Наступает реакция в виде нарушенной перистальтики: вместо поочередных сокращений циркулярных и продольных волокон образуются выраженные спазмы, обратная волна. К завороту приводят запоры у грудничка , застой каловых масс.

Патологические состояния, способствующие завороту у ребенка

В возрасте до 6 лет частой причиной является образование глистного клубка в кишечнике до полной непроходимости. Среди других причин можно отметить:

• обезвоживание организма при недостатке питья, в жару, в случаях выраженной интоксикации;
• травмирование живота;
• функциональный или патологический спазм и парез кишечника;
• спаечный процесс после перенесенной операции или нелеченного энтероколита;
• сдавливание петель кишечника опухолевым образованием, кистой;
• болезнь Гиршпрунга - редкое врожденное заболевание, определяется отсутствием нервных окончаний в стенке толстого кишечника, в этих участках перистальтика невозможна, образуются запоры; но вышележащий кишечник активно сокращается, это и создает условия для заворота сигмовидной кишки у новорожденных;
• мегаколон - аномалия врожденного характера, выражается в значительном увеличении толстого кишечника и недоразвитии системы нервных окончаний, проявляется с первого месяца жизни упорными запорами.

Симптомы заворота кишок у детей

Клинически заворот проявляется механической непроходимостью в месте перекрута. Начальную симптоматику способны заметить внимательные родители. Болевой синдром возникает внезапно, ребенок кричит. Старшие дети описывают схваткообразный характер болей. Возможно развитие болевого шока.

Повторяющаяся мучительная рвота с неприятным запахом. При тонкокишечной непроходимости сначала съеденной пищей, затем испражнениями кишечника. Рвота не приносит облегчения, более выражена при завороте тонкой кишки. Редкий рвотный рефлекс - указывает на очаг поражения в толстом кишечнике.

Ассиметричное вздутие живота за счет перераздувания приводящей кишки и спадение отводящего отдела, напряженность мышц брюшной стенки. В начальном периоде отхождение кала, затем полная задержка стула и газов. При постановке клизмы, если заворот происходит в тонкой кишке, отходит кал из нижних отделов, возможны включения крови.

Ущемление пупочной грыжи создает условия для перекрута кишки

Повышение температуры до высоких цифр со скачкообразным спадом. Малыши часто икают по трое суток, даже после операции. У новорожденного малыша при завороте обращают внимание на синюшность носогубного треугольника, стремление притянуть колени к туловищу. При подостром течении приступы сопровождаются перерывами и улучшением состояния. В разгар болезни малыш становится слабым, вялым, беспокойным. Это признаки нарастания интоксикации.

Опасные осложнения

Целью начала терапии в первые 3 дня от появления симптоматики заворота является возможность избежать осложнений. При их возникновении резко ухудшается состояние ребенка, снижается прогноз благополучного исхода.

Обезвоживание

Частая мучительная рвота способствует потере значительного объема жидкости и электролитов. Не происходит всасывания жидкой части кала в толстой кишке при завороте, что еще более усугубляет состояние дегидратации:

• сгущается кровь;
• снижается артериальное давление;
• падает сила сердечных сокращений.

В первую очередь страдает головной мозг (головокружения, сонливость, потеря сознания). При потере 15% жидкости наступает смерть пациента.

Интоксикация

В связи с повышением проницаемости некротизированных участков кишки сквозь нее в кровоток поступают необезвреженные шлаки и ядовитые вещества. Организм реагирует ростом температуры, ознобами, мышечными и головными болями.

Прободение стенки

Прободение (перфорация) стенки кишки происходит в результате ее истончения при нарушенном питании. Поэтому волна перистальтики вызывает разрыв потерявшей прочность кишки. Содержимое петли (шлаки, яды, испражнения, кишечные бактерии) попадают в брюшную полость. Так образуется каловый перитонит. Листки брюшины имеют высокую поглощающую способность. Через них все токсические вещества дополнительно попадут в кровоток и еще более усилят интоксикацию.

Гангрена стенки

Некроз участка кишечника с прекращением кровоснабжения называется гангреной. Омертвевшие ткани попадают в брюшную полость при перитоните. Поэтому для лечения так важно вовремя произвести удаление (иссечение) нежизнеспособных тканей. Затем многократно промыть брюшную полость противомикробными препаратами.

Сепсис

Сепсис - это патологическое состояние вызывают проникшие в кровоток патогенные микробы. Они разносятся по всему организму, образуют гнойники в любом органе. Проявляется тяжелой интоксикацией, устойчивостью к действию антибиотиков.

Спаечная болезнь

Спайками называют разрастания рубцовой ткани на месте бывшего воспаления. Они начинаются с выпадения пленки фибрина. Затем соседние петли склеиваются, а рубцовая ткань смещает и изменяет нормальное положение петель. При разрастании возможно сдавливание петли. Это способствует завороту и представляет угрозу для жизни, поскольку самостоятельно спайки не исчезнут.

Удаленный участок с внутренним заворотом тонкой кишки и гангреной

Диагностика

Маленького ребенка трудно удержать перед экраном рентгеновского аппарата или дать ему выпить барий. Основа диагностики - опыт хирургов. При пальпации живота специалист прощупывает раздутое мягкое образование приводящей петли, пустое место в зоне отводящего кишечника.

Обращают внимание на асимметричное вздутие живота ребенка. При пальцевом исследовании определяется пустая прямая кишка. Об отсутствии перистальтики судят при аускультации живота, шуму плеска. Отличить заворот кишечника от аппендицита у маленького ребенка очень сложно. Практически окончательная уверенность в диагнозе приходит во время операции и визуальном осмотре кишечника.

По анализам предполагается воспаление: нарастает лейкоцитоз, СОЭ. В тяжелой стадии падает гематокрит за счет обезвоживания, снижаются электролиты.

Лечение

При появлении похожих симптомов необходимо вызвать «Скорую помощь». Детей вместе с одним из родителей госпитализируют в хирургическое отделения и сначала наблюдают. Снять заворот и боли пытаются новокаиновой блокадой. Смысл консервативных мероприятий - снятие повышенного напряжения в приводящей петле и самопроизвольное развертывание узла.

Через подключичную вену вводятся солевые растворы, противошоковые препараты, обезболивающие, Гемодез для борьбы с интоксикацией. Обязательно промывают кишечник сифонной клизмой. Состояние улучшается при промывании желудка, установки тонкой газоотводной трубки. Введение антибактериальных препаратов проводят внутривенным или внутримышечным способом, в зависимости от состояния ребенка.

Хирургическое лечение заключается в расправлении петель, закреплении брыжейки, если ткани кишечника жизнеспособны. При наличии некротических участков их необходимо удалить (резекция кишки).

Неповрежденные концы соединяют одним из методов. Спайки рассекаются. В специализированных клиниках оперативное вмешательство проводят с помощью лапароскопической техники.

В тяжелых случаях перитонита и воспаления кишечных петель сшивать концы нельзя до снятия воспалительной реакции. Тогда приходится оперировать поэтапно:

• сначала удаляют некротизированный участок и выводят стому на кожу живота (испражнения будут поступать в калоприемник);
• после излечения перитонита, примерно спустя 3 месяца, проводят второй этап - соединяют концы кишечника и удаляют стому.

Новорожденным для длительного переливания жидкости устанавливают постоянный катетер в пупочную вену

Особенности питания

После удачного консервативного выпрямления заворота остается опасность рецидива. Родителей ставят в известность о прогнозе и рекомендуют организовать малышу диетическое питание. Кормление необходимо проводить 6 раз в день. Все блюда должны быть протертыми, легкими в усвоении.

Подходят жидкие каши из овсянки, риса, гречки, кисели, слизистые супы. В них можно добавлять молоко, но не жирное. Грудничкам лучше всего продолжить грудное вскармливание. Нельзя допускать блюд из сырых овощей, соков, мучных изделий.

Почему возникают рецидивы?

Успешно прошла операция, заворот выпрямлен. Но пациента или родителей малыша предупреждают об опасности рецидива (повтора). Хирурги считают, что в возникновении рецидивов играют роль:

• Сокращенный объем оперативного вмешательства из-за тяжести состояния пациента (петлю «раскрутили», но осталась длинная брыжейка, подвижная слепая кишка). Рецидива можно избежать, подшив завернувшуюся петлю к брюшной стенке.
• Образование спаек между кишками, склеивающих разные участки кишечника и предрасполагающие к новому завороту.

С целью предотвращения рецидива советуют:

• контролировать режим питания, не допускать длительных перерывов, перекорма;
• предупреждать запоры, не использовать слабительных лекарственных средств;
• помнить о важности двигательной активности для ребенка, делать совместную зарядку, больше гулять.

Что делать, когда малыш растет?

При взрослении детские анатомические аномалии становятся не настолько опасными или совсем устраняются. Налаживается состоятельность сфинктеров кишечника. Становятся пропорциональными размеры кишечника. Организм достаточно приспосабливается к жизни со своими особенностями.

Но угроза может возникнуть при появлении хронических заболеваний в подростковом периоде. Поэтому в воспитании ребенка нужно уделить внимание правильному питанию, отказу от любого алкоголя, газировки, фастфуда. Болезнь не щадит ни малышей, ни стариков. Обращение за медицинской помощью дает шанс не просто сохранить здоровье, но и выжить.

Статью подготовил:

Заворот кишок – кишечная непроходимость, сопровождающаяся перекрытием просвета кишечного тракта. В определенных участках возникает нарушение кровотока. При несвоевременном оказании помощи высок риск летального исхода. Важно при появлении первых признаков отклонения обратиться за помощью к врачу. Заворот кишок у детей быстро прогрессирует. Перекручивание кишечной петли составляет от 90 до 180 градусов. При отклонении у больного нарушается кровоток и ухудшается передвижение фекальных масс. Проявляется продолжительный запор и симптоматика интоксикации организма. Правильное и вовремя начатое лечение позволяет избежать ряда осложнений.

В этой статье вы узнаете:

О патологии

Заворот кишок у детей – острая форма непроходимости кишечного тракта (КТ). КТ заворачивается, и фекальные массы перестают нормально передвигаться. Диагностика состояния затруднительна.

Наиболее распространено нарушение среди детей и взрослых вегетарианцев. Среди новорожденных заворот кишок распространен. Неопытные родители часто путают нарушение с прорезыванием зубов и коликами. Истинную причину беспокойства и плача может установить только доктор.

Чаще с заворотом кишок сталкиваются мальчики. Врачи объясняют это разницей в поведении.

Факторы, способствующие развитию нарушения

Установить истинные причины заворота кишок у детей может только врач после проведения комплексного лечения. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Стать причиной заворота у детей могут длительные запоры. В таком случае каловые массы скапливаются и способствуют развитию отклонения. Врачи выделяют и иные менее распространенные провоцирующие факторы:

• травмирование живота;

• резкий поворот туловища;
• грыжа грудного отверстия диафрагмы;
• спаечный процесс в кишечном тракте;
• аномалии рядом расположенных внутренних органов;
• гельминтозы.

При наличии заворота кишок фекальные массы не покидают организм. Кал разлагается, а токсические вещества попадают в кровь и отравляют организм ребенка.

Симптоматика заворота кишок

Симптомы заворота кишки у детей стремительно прогрессируют. На начальных этапах формирования отклонения ребенок может чувствовать себя удовлетворительно. Патологические признаки проявляются периодически.

Постепенно интенсивность симптомов нарастает. Особенно тяжело распознать болезнь у младенцев. У детей обычно присутствуют следующие признаки:

• сильнейшие болезненные ощущения, доставляющие младенцу значительный дискомфорт;
• плаксивость и беспокойство;
• тошнота с обильной рвотой;
• отсутствие отхождения газов;
• запоры от 2 до 4 суток;

• стремительное повышение температуры тела;
• посинение кожного покрова из-за недостатка кислорода;
• снижение аппетита или полный отказ от еды;
• нахождение в позе эмбриона;
• вздутие живота.

При несвоевременном лечении сильный дискомфорт у детей в животе может стать причиной болевого шока. Ребенок постоянно плачет и полностью отказывается от приема пищи. Состояние может ухудшаться приступами. При появлении всей описанной симптоматики важно срочно обратиться за помощью к врачу.

К специфическим признакам заворота можно отнести:

• тахикардию;
• понижение артериального давления;
• скачок температуры тела до 38 градусов;
• сухость в ротовой полости.

При пальпации живота можно обнаружить уплотнения и мягкость отдельных участков. При прослушивании можно услышать специфические капающие звуки.

Возможные осложнения

Осложнения обычно формируются на третьи сутки после появления нарушения. В таком случае состояние ребенка ухудшается, а возможность благоприятного исхода становится почти невозможной.

Обезвоживание – наиболее часто встречающееся последствие заворота кишок. Неукротимая рвота приводит к дефициту жидкости. У детей в таком случае сгущается кровь. Артериальное давление снижается. При потере от 15% воды происходит летальный исход.

При завороте кишок у детей повышается проницаемость в отмерших участках КТ. В кровоток поступают шлаки и ядовитые компоненты. В таком случае у ребенка повышается температура тела, мышечные и головные боли, а также иные симптомы интоксикации.

Также заболевание приводит к перфорации стенки кишечного тракта. Яды, шлаки и кишечные бактерии проникают в брюшную полость. Формируется каловый перитонит.

Сильный болевой синдром приводит к болевому шоку. В таком случае возрастает риск спонтанного летального исхода у малыша.

Диагностические меры

В первую очередь требуется сделать детям с подозрением на заворот кишок снимок брюшной полости. Также необходимо ультразвуковое исследование. Помимо этого диагностика включает:

• физикальный осмотр и пальпацию живота;
• лабораторное исследование фекальных масс.

Только основываясь на полученные результаты исследований, доктор может установить причину формирования отклонения и подобрать адекватное лечение. Также важно осуществить дифференциальную диагностику с различного рода новообразованиями.

Назначить требуемые исследования детям при подозрении на заворот кишок может только доктор. Самостоятельно установить необходимость в инструментальной или лабораторной диагностике невозможно.

Лечебные методы

Лечение заворота кишок возможно только в хирургическом отделении. Однако не всегда присутствует необходимость в операции. Домашняя терапия неэффективна и опасна. При инвагинациях ребенку показана сифонная клизма под контролем УЗИ.

Без операции невозможно обойтись при странгуляционной непроходимости. Это обусловлено кислородным голоданием отрезка кишки. Это является следствием некроза или отмирания части КТ.

В современных клиниках оперативное вмешательство осуществляется лапароскопическим методом. Детям делают небольшие разрезы в брюшной полости. При запущенной форме болезни придется прибегнуть к открытой операции.

Реабилитация

После лечения прогноз индивидуален. В большей степени он зависит от правильности проведения реабилитационного периода. Младенцев требуется вскармливать в определенное время, которое укажет врач сразу же после оперативного вмешательства. Прикорм также вводится под строгим контролем доктора.

После перенесения заворота кишок дети должны придерживаться строгой диеты. Рацион может включать:

• перетертые каши;
• легкие слизистые супы.

Питание должно быть дробным. Нельзя, чтобы ребенок голодал. Запрещено и перекармливать малыша. В момент реабилитации важно тщательно следить за стулом маленького пациента. Показаны умеренные физические нагрузки.