Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье. Симптомы запущенной стадии туберкулеза

Туберкулёз является очень опасным заболеванием. К тому же он тяжело поддаётся лечению. Заразиться туберкулёзом может кто угодно и где угодно. Этот тяжёлый недуг не выбирает людей по возрастным признакам, по степени достатка и условий проживания. Бывает достаточно контакта с больным, у которого открытая форма и можно заразиться туберкулёзом. Даже с современными методами лечения, новейшими препаратами существует риск смертельного исхода. Открытая форма туберкулёза заразна и передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому смертельно опасна как для больного, так и для окружающих его людей.

Определение заболевания

Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое вызывают довольно распространённые микроорганизмы - микобактерии (палочки Коха). Вызывается в основном бактериями человеческого и бычьего типа. До двадцатого столетия больше известно среди людей как чахотка (чахнуть). Так как не было эффективных лекарственных средств от этого недуга то люди, заболев им, постепенно чахли и угасали. Только в двадцатом столетии нашли способы бороться с заболеванием. Но всё равно, смертность среди населения довольно высокая, особенно если обращаются за помощью слишком поздно. Нельзя сказать, что болеют только незащищённые слои населения. В благополучных семьях тоже может обнаружиться у кого-то из домочадцев эта хворь.

Микобактерии отличаются от всех других вредоносных для людей организмов тем, что они очень устойчивы к воздействию различных внешних факторов: кислотам и щелочам. Они спокойно переживают обработку спиртом и не гибнут под воздействием прямых солнечных лучей. Они заразны долгое время пребывая в мокротах, на предметах, в пыли. Ещё одна негативная особенность, с которой трудно бороться – мимикрируют и приспосабливаются к туберкулостатическим препаратам. И это может сохраняться довольно-таки продолжительное время. Клинические проявления определяются не только через возбудитель. Очень важную роль играет состояние иммунитета человека, его сопротивляемость. Впрочем, снижение сопротивляемости организма может произойти при неблагоприятных условиях жизни или труда. Человек успел приспособиться к микобактериям и его организм успешно сопротивляется их пагубному воздействию, но со временем иммунитет может ослабнуть, поэтому в таком случае потребуется ревакцинация.

При туберкулёзе чаще всего поражаются лёгкие, а чтобы уберечься от развития болезни в организме и пресечь его на самых ранних стадиях следует знать хотя бы частичные признаки заболевания:

1. Утомляемость. Человек чувствует себя разбитым даже после небольшого объёма работы.
2. Раздражительность.
3. Немного повышена температура как при воспалении.
4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
5. Потливость чаще всего ночью.
6. Увеличение лимфатических шейных узлов (но не во всех случаях).

Виды

Туберкулёз является инфекционным заболеванием. Поэтому человек, который заразился им, может нести опасность для окружающих и быть распространителем болезни. Но может быть и совершенно безопасен. Выделяют две разновидности туберкулёза:

• Открытая форма. В этом случае поражена непосредственно лёгочная ткань и в ней происходит размножение болезнетворных микроорганизмов, которые потом попадают в отхаркиваемую мокроту. Такой больной может заражать множество других людей;
• Закрытая форма. Встречается намного чаще. Болезнетворные микроорганизмы не попадают в мокроту, а затем в воздух, поэтому больные совершенно безопасны для окружающих.

Туберкулёз лёгких можно разделить на два вида:

• Первичный, когда заражение произошло непосредственно от разносчика инфекции. В таком случае воспалительные процессы в лёгочной ткани ещё не начались, симптомы могут не проявляться длительное время. Вплоть до нескольких недель. Это происходит потому, что патологические изменения очень незначительные и выявить их с помощью рентгена практически невозможно. Для определения есть заболевание у человека или его нет, существует так называемая проба Манту. При её воспалении и увеличении делается заключение, что заболевание есть;
• Вторичный. Возникает как рецидив ранее вылеченного заболевания.

Симптомы вторичного туберкулёза могут быть слабо выражены и иногда похожи на симптомы совершенно других болезней:

1. Отсутствие аппетита.
2. Резкое похудение.
3. Незначительные повышения температуры.
4. Слабость и утомляемость.

В период обострения у больного появляется сухой кашель, который постепенно проходит. Естественно, создаётся ложное мнение о том, что болезнь прошла. Но это длится недолго. Две-три недели. Затем следует обострение заболевания, но симптомы становятся гораздо тяжелее.

При малейших подозрениях на рецидив болезни следует срочно обратиться к врачу. При правильном лечении удастся избежать необратимых последствий.

В некоторых случаях может развиваться диссеминированный туберкулёз. В острой форме болезни практически нет инкубационного периода. Заболевание прогрессирует, и бактерии распространяются по всему организму очень быстрыми темпами. Часто диссеминированный туберкулёз диагностируют на последних стадиях. Лечение не приносит должного эффекта и смертность от заболевания очень велика.

По способу распространения бывают такие формы туберкулёза:

• Очаговый. При очаговом туберкулёзе на одном или двух лёгких образовываются небольшого размера очаги. Всего от одного до двух сегментов. Симптомы очагового туберкулёза могут быть не очень выраженными;
• . Встречается довольно редко. В капсулах, которые появляются при этой форме туберкулёза, скапливается кровь и лимфа. Во время кашля отхаркиваемая мокрота с примесями крови. Это свидетельствует о том, что происходит разрыв капсул и высвобождение жидкости через кашлевой рефлекс.

Отхаркиваемая мокрота очень заразна.

• Рассеянный туберкулёз. Называется так из-за того, что может находиться не в одном очаге, а рассеиваться по всем органам с кровью и лимфой. Как правило, поражает те органы, которые не могут эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам. Рассеянный туберкулёз может начаться с почек, а затем переместиться в лёгкие из-за циркуляции крови. Очень опасен тем, что может вызвать туберкулёзный менингит. При одновременном поражении коры головного мозга и лёгких выздоровление пациента практически невозможно, так как за очень короткое время начинаются необратимые разрушительные процессы;
• Цирротический туберкулёз. Лёгочная ткань настолько поражается палочками Коха, что начинает отмирать. Лечение таких больных очень проблематично, так как препараты практически не проникают в изменённую ткань. Односторонний цирротический туберкулёз можно вылечить только хирургическим путём.

Подвидом туберкулёза лёгких является туберкулема. Заболевание, при котором микобактерии, поражая ткани лёгких, вызывает появление визуально похожих на опухоли туберкулем. Заболевание может проходить без ярко выраженной симптоматики. Туберкулема, как бы развивается отдельно от всего организма за счёт лёгочной ткани. Больше всего подвержены риску появления туберкулем:

• Переболевшие ранее туберкулёзом. И это может быть не только лёгочная форма;
• Работники химических предприятий. Где высокая загазованность вредными веществами;
• Больные с различными патологиями дыхательных органов;
• Курильщики.

Распространение

У такого опаснейшего заболевания лёгких как :

1. Воздушно-капельный. Самый распространённый путь заражения туберкулёзом. По статистике происходит в 98 процентов случаев.
2. Контактный вид заражения. Заболеть туберкулёзом можно, если использовать предметы личной гигиены, посуду, которой пользовался больной. Также через поцелуй, половым путём или ранки и ссадины на теле.
3. Пищевой путь. Можно заразиться через мясо домашнего скота. Заражённые туберкулёзом лёгких продукты хоть и очень редко, но встречаются на рынках. При употреблении таких продуктов поражение скажется на органах пищеварения человека.
4. Внутриутробное заражение. Если будущая мать переболела туберкулёзом, это не значит, что у малыша тоже проявится заболевание. Но риск есть. У детей слабо развита иммунная система.

Женщина, столкнувшаяся с туберкулёзом, перед тем как рожать ребёнка должна в обязательном порядке пройти курс лечения, чтобы убить все микобактерии в организме.

Инкубационный период

Инкубационный период с момента заражения может длиться, как правило, от трёх до двенадцати недель. Но бывают случаи, когда заболевание не проявляется несколько лет. У здоровых людей во время периода инкубации, палочка Коха, которая проникла в организм человека, уничтожается иммунной защитой, и болезнь не развивается. Происходит всё совсем по-другому у людей со слабым иммунитетом, детей, стариков. Попавшая в организм вредоносная бактерия не уничтожается иммунной системой, а через кровь попадает в лёгкие, где активно делиться и создаёт очаг воспаления. После инкубационного периода появляются заболевание очень сложно распознать и даже доктора часто путают его симптомы с симптомами ОРВИ. Изменения в лёгких можно увидеть только с помощью флюорографии.

Необходимо раз в год проходить рентген грудной клетки. Тогда при раннем обнаружении заболевания лечение будет лёгким с полным выздоровлением.

Осложнения в случае отсутствия лечения

Если не лечить туберкулёз лёгких он, несомненно, рано или поздно приведёт к летальному исходу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к таким осложнениям:

• Распространение заболевания на другие органы. Туберкулёз распространяется на другие, жизненно важные органы, поражая их. Если, к примеру, это печень то её болезни приводят к серьёзным последствиям для организма;
• Поражение суставов. С развитием скелетного туберкулёза начинаются сильные боли в суставах, отёчности, образования абсцессов;
• Лёгочное кровотечение. Открывается при разрушении сосуда в лёгких в результате запущенного туберкулёза. Часто кровотечение остановить невозможно и это заканчивается смертью пациента;
• Дыхательная недостаточность. При обширном поражении лёгких эффективность их работы сильно снижается. Это приводит к кислородному голоданию и приступам удушья;
• Сердечная недостаточность. Появляется вместе с дыхательной недостаточностью;
• Пневмотракс. При разрыве альвеолы или бронхиолы воздух, который накапливается в плевральной полости, начинает сдавливать лёгкое, что приводит к приступам удушья.

Современные методы профилактики (вакцинация и препараты)

Каждый год необходимо проходить обследование грудной клетки. Взрослым делать флюорографию, детям пробу Манту. Профилактикой туберкулёза у детей является вакцинация. Её проводят на третий-седьмой день жизни малыша вакциной БЦЖ. Вакцинируют младенца при условии, что он абсолютно здоров и нет никаких противопоказаний.

Видео

Выводы

Туберкулёз в прошлом являлся неизлечимым заболеванием. В наши дни хоть это и тяжёлая болезнь, но довольно эффективно лечится, если находится не на запущенной стадии. Каждый должен помнить про то, что гораздо легче и проще будет вылечить этот недуг, если при первых же подозрениях не него обратиться к доктору. Если вести здоровый образ жизни, нормально питаться, включать в свой рацион продукты, содержащие витамины и другие полезные вещества, избегать сырости и держать в здоровье свою иммунную систему, можно избежать заражения туберкулёзом.

Также читайте про , и масла туи при аденоидах у детей.

Туберкулез - очень старое заболевание, которое описывалось еще несколько веков назад и уже тогда губило немало людей. Тогда оно считалось неизлечимым, но сейчас развитие медицины позволило людям не только выживать, но и продолжать обычную жизнь без осложнений. Главное вовремя начать лечение. А чтобы не опоздать, стоит знать о каждой стадии туберкулеза подробнее.

Причины способствующие заражению

Самая главная причина, почему люди могут заболеть туберкулезом - это ослабленное состояние иммунитета. На этом фоне при личном контакте с зараженным вероятность того, что заболевание очень высока.

К снижению иммунитета в свою очередь приводят следующие причины:

• Ухудшение экологических условий.
• Несбалансированное питание с низким содержанием витаминов и питательных веществ.
• Постоянный стресс, нестабильное психологическое состояние.
• Плохие социальные условия.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, а также диабет.
• Вредные привычки, связанные алкоголем, никотином и наркотиками.

Помимо этого заболеть можно и через употребление продуктов из молока заболевших животных, но это не слишком распространенная причина.

К сожалению, нередко зараженные туберкулезом из-за недостатка знаний, боязни врачей и высокой стоимости лекарств так и не начинают лечиться. А это в свою очередь повышает риск заражения множества людей.

Заражение происходит после попадания в организм человека особой бактерии - палочки Коха. Но развитие болезни происходит далеко не сразу. Бактерия может жить в организме человека долгое время и не наносить никакого вреда. Как только уровень иммунитета снижается достаточно для начала ее размножения, она сразу начинает действовать. Стоит упомянуть, что если человек здоров и уровень его иммунитета высок, то он может справиться с бактериями самостоятельно. И тогда инфекционное заболевание не развивается вовсе.

Как распознать болезнь симптомы

Одна из самых неприятных особенностей туберкулеза - инкубационный период и начальные признаки заболевания. Целый раздел медицины, фтизиатрия, изучает именно симптомы и причины возникновения туберкулеза. Потому что развитие возбудителя в организме затягивается на несколько месяцев и при этом у пациента нет никаких изменений, а первичные симптомы очень похожи на простое ОРВИ, поэтому не каждый доктор распознает туберкулез сразу.

И только когда палочка Коху уже начала свое активное развитие, появляются начальные ощутимые симптомы. В основном это:

• Резкое беспричинное снижение веса.
• Выделение большого количества пота в ночной период.
• Беспокойный сон.
• Головокружения.
• Бледность кожи.
• Сниженный аппетит.
• Ощущение слабости, подавленности, постоянная усталость.
• Перепады настроения.
• Повышенная температура.

По описанным выше признакам заболевания видно, что их действительно можно спутать со многими другими, более простыми заболеваниями. Тем более что характерного тяжелого кашля на начальных этапах не будет точно.

Кашель появляется значительно позже и есть три ключевых признака, по которым можно предположить наличие туберкулеза:

1. Кашель не проходит более трех недель даже после использования каких-либо препаратов.
2. Утром и ночью беспокоит сухой кашель.
3. Мокрота при отхаркивании влажная.

При появлении подобных симптомов стоит как можно скорее записаться на прием к доктору, пока болезнь не повредила сосуды и легкие. В этом случае врач увидит мокроту с кровью.

Стадии развития заболевания

Обычно, когда говорят о туберкулезе, подразумевают воспалительные процессы в легких. Однако, бывает и так, что поражен окажется кишечник, кожа, мозг и т.д. При этом противотуберкулезные препараты назначаются для всех форм заболевания.

Таким образом, туберкулез делится на два вида:

1. Легочный, когда поражается только легкое.
2. Внелегочный, когда очаги инфекции распространяются на другие органы. Чаще всего здесь развивается костно-суставный туберкулез.

У каждой болезни есть стадии развития от самой легкой формы к самой тяжелой. В случае туберкулеза, стадий в процессе его развития можно выделить не много. Стадии развития туберкулеза четко определяются, что значительно упрощает подбор подходящего лечения после определения диагноза. Итак, стадии всего четыре:

1. Первая - туберкулез на ранней стадии. Это самая первичная форма болезни, когда микобактерия размножается на фоне понижения иммунитета. Как было сказано ранее, определить что-то на начальной стадии туберкулеза легких невозможно.
2. Вторая стадия. Во время нее болезнь все еще скрыта, поэтому заразить кого-то другого точно не получится. Однако первичные признаки туберкулеза 2 степени уже начинают появляться. Однако, они, как известно, могут быть признаками и многих других опасных заболеваний, так что большинство на этой стадии даже не думают обратиться к терапевту. Самолечение не даст никаких плодов.
3. Третья стадия. Именно во время нее человек начинает представлять угрозу как переносчик. В это время бактерии, которые развивались, окончательно приживаются в органах. В этот момент появляется сильный кашель, да и состояние организма говорит о воспалительных процессах, начинается открытая форма заболевания. Эта степень туберкулеза обнаруживается легко, но лечится в разы сложнее, чем на второй. Также именно этот период имеет особенность кровохарканья. В этот момент врач может назначить анализ мокроты на микобактерию.
4. Последняя стадия туберкулеза - четвертая. Она так же называется вторичным заболеванием, рецидивом, потому что чаще всего появляется уже после проведенного лечения. Во время нее заражение может переместиться и поражать остальные органы.

Симптомы и стадии туберкулеза легких взрослых и детей не отличаются друг от друга. Также важно помнить о том, что в большинстве случаев туберкулез будет являться причиной фиброза легких, который появляется после. Его симптомами тоже являются кашель и боль в груди, однако лечения это не требует.

Характеризуются увеличению поражения тканей зараженного. Обычно у всех пациентов происходят поражения лимфатических узлов, еще на начальных стадиях заболевания, на первой стадии. Правда потом оно может перерасти в самостоятельное заболевание, а по воспаленным лимфатическим путям бактерии могут переместиться на другие органы и спровоцировать рецидив. Учитывая, что чаще всего туберкулез поражает именно легкие, то шейные лимфоузлы самые уязвимые.

Чаще всего после распространения воспаления оно может переместиться на кости и суставы. Причем нет преобладающей формы - с одинаковой частотой поражаются суставы и позвоночник. Можно выделить три стадии туберкулеза позвоночника:

1. Первая, преартритическая стадия. На этом этапе позвонки спины поражаются первичным туберкулезным оститом. Он появляется и начинает развитие.
2. Вторая, артритическая стадия. Воспаление развивается в двух стадиях - начале и разгаре.
3. Третья, постартритическая стадия. Окончание туберкулезного процесса, правда нарушения, которые он принес, остаются или даже усиливаются, но это не является 4 степенью.

При поражении суставов стадий всего две - сначала синовиальная фаза туберкулезного воспаления, поражающее синовиальную оболочку сустава. После этого воспаление переносится на суставные концы костей, вызывая их разрушение.

Продолжительность этапов заболевания

В любой из своих форм туберкулез имеет достаточно длинный период развития. Обычно самые первые симптомы, как у взрослых, так и у детей, появляются только через 3-12 месяцев после заражения. Первая стадия проходит без симптомов. При этом через 3-5 месяцев заболевание переходит во вторую фазу, а в третью - через еще 5-12 месяцев.

То есть, учитывая слабую симптоматику, человек может быть болен туберкулезом и не догадываться об этом несколько лет, а иногда даже больше. Однако именно в первые две стадии прогнозы успешности лечения у пациента самые высокие.

В это время он, к счастью, не заразен, но воспалительные процессы в его организме уже начинаются. Более того, во время этого периода даже проба Манту даст отрицательный результат.

Продолжительность жизни у больных с 4 степенью туберкулеза может длиться от нескольких месяцев до пары лет, в зависимости от того, с какой скоростью происходит поражение и распад органов.

Какие советы можно дать, исходя из описанного выше. Важно заботиться о своем здоровье, важно заботиться о себе самом и следить за своим иммунитетом, чтобы он мог сам справляться со многими болезнетворными бактериями. Важно проводить профилактические мероприятия, особенно детям, организм которых требует защиты в период роста. Не стоит отказываться от БЦЖ вакцины, которую детям ставят сразу после рождения. И продолжать заботиться о здоровье и иммунной системе, повторяя процедуру вакцинации, тем более что ее эффект сохраняется в течение 5-7 лет. И не бояться обращаться за помощью к доктору, надеясь на то, что какие-то симптомы пройдут сами. Здоровье каждого человека в первую очередь в его руках.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Многие знают о туберкулезе только из телевизора, Интернета или газет и им кажется, что это болезнь бедных и заключенных. Но это далеко не так, успешные и богатые люди также болеют на это заболевание.

Стоит всего лишь полчаса поговорить с больным человеком на туберкулез и здоровый может им инфицироваться.

Фото туберкулеза легких

Появление признаков туберкулеза легких

Только через несколько месяцев после того, как палочка Коха попадает в здоровый организм начинает проявляться туберкулез легких. Наиболее частый признак – высокая температура, которая не спадает длительный период. Следующее проявление туберкулеза – это слабость, от которой не избавляет даже полноценный сон и отдых.

Зачастую первые признаки туберкулеза не замечаются обычными людьми, не связанными с медициной, и идут такие пациенты к специалисту уже на более поздних стадиях. Трудно распознается туберкулез легких при затрагивании других органов таких, как почки и кости или мозговые оболочки.

Симптомы туберкулеза легких

Симптомы этого заболевания зависят от иммунитета больного и формы протекания туберкулеза. Больной может быть уже инфицирован туберкулезом и даже не иметь малейшего понятия об этом, а другие резко слегают в постель и считают, что у них острое ОРВИ или пневмония. Ведь начальные признаки туберкулеза легких напоминают многие известные и частые сезонные заболевания.

Зачастую, при первых стадиях туберкулеза он протекает бессимптомно и выявить его можно только при флюорографическом обследовании . Вот поэтому флюорография есть обязательное обследование при медосмотрах.

Уже при более позднем туберкулезе симптоматика становится более четкой:

• выраженное недомогание;
• быстрая утомляемость;
• полное отсутствие или очень плохой аппетит;
• кашель может быть сухим и мучительным или с мокротой (с возможным кровохарканьем);
• ночная потливость;
• резкое похудение;
• отдышка.

На такую симптоматику уже невозможно не обратить свое внимание. Но даже при этом многие больные считают, что они просто переболели гриппом и поэтому еще сильно утомляются, и не хотят идти на прием к врачу, который смог бы их обследовать и диагностировать заболевание.

Но бывают и такие случаи, когда и сам врач при данной симптоматике начинает лечить другое заболевание, например, пневмонию или хронический бронхит, хотя такое случается и довольно редко.

Если пациент вовремя не обратился к специалисту или врач не сразу диагностировал туберкулез легких, и он начал нести хроническую форму, тогда симптоматика его изменяется. При таком течении заболевание начинает идти волнообразно.

Из-за этого симптомы болезни становятся то более четкими, то менее выраженными:

• кашель (часто с мокротой);
• субфебрильная температура;
• одышка становиться все более сильной;
• кровохарканья и кровотечение;
• худощавая конструкция тела;
• лица приобретает бледноватый цвет с сероватым оттенком.

Инфильтративный туберкулез легких

Этот вид заболевания характеризуется тем, что в легких больного человека находится инфильтрата, которая может занимать у разных пациентов совершенно отличные участки легких – от небольшой частички до целой доли.

Симптоматика при инфильтративном туберкулезе следующая:

• температура может повышаться до 38°С и не спадать в течение пяти-десяти дней;
• потливость;
• снижение работоспособности;
• кашель, зачастую, не очень сильный, но с мокротой;

Если инфильтраты занимают большие участки легких, тогда могут добавляться и следующие симптомы:

• притупление звука в легких;
• изменение дыхания;
• хрипы в легких;
• кровохарканье.

Можно выделить 2 течения инфильтративного туберкулеза.

1. Инволютивный . Данный вариант можно наблюдать при условии рационального лечения. Самочувствие больного быстро идет на поправку, постепенно исчезает вся симптоматика. Это происходит в течение первых 3 месяцев.
2. Прогрессирующий . Инфильтративные изменения в легких идут очень быстро при отсутствии необходимого лечения и снижения иммунитета.

Стадии туберкулеза легких

Заболевание туберкулез легких имеет несколько стадий. Делиться туберкулез легких на первичную и вторичную формы заболевания.

Первичный туберкулез развивается тогда, когда его возбудитель впервые проникает в организм. После того, как туберкулезные палочки попали в легкие они размножаются и формируют воспалительный очаг. Здесь и скапливаются иммунные клетки. Первичный туберкулез в большинстве случаев поражает не два легких, а одно. Симптомы мало выражены – разбитость и усталость, небольшая температура и снижение аппетита. При этой стадии палочки Коха сохраняются и ждут момента для нового рецидива. В этот период очень важную роль играет иммунитет человека.

Ведь именно сейчас иммунитет либо убьет туберкулез в начальной форме, либо начинают развиваться тяжелые формы заболевания.

Туберкулез вторичной формы начинает возникать при повторном инфицировании больного или при пробуждении раннего очага заболевания. Так как иммунная система знает уже, что такое возбудитель туберкулеза, то и процесс протекания другой, чем во время первичной формы. Есть несколько стадий туберкулеза легких при вторичной формы.

Очаговый .Очаги воспаления могут быть разной формы. Этот вид заболевания развивается как следствие реактивации раннего очагового туберкулеза и называется он инфильтративным:

• инфильтративный туберкулез можно назвать начальной стадией развития заболевания. При такой форме заболевания ткань легких, как бы пропитывается бактериальными и иммунными клетками, участвующими в воспалительных процессах. Если иммунитет ослаблен и неэффективно работает в защите ткани легкого, тогда та часть, которая захвачена инфильтратом отмирает, а на том месте появляется полость с гноем – и это уже туберкулема легких;
• туберкулема – это одна из форм так называемого очагового туберкулеза. При развитии туберкулемы можно увидеть разные периоды, как обостренные, так и ремиссии. Но область повреждения легкого постоянно расширяется.

Диссеминированный . При этой стадии формируются в легких много очажков заболевания, размеры их могут быть разными. Фактор его возникновения – низкая иммунная система, постоянные болезни хронической формы, недостаточность витаминов в организме. Если очажки этого вида туберкулеза небольшие, размером с булавочную головку, то можно говорить о милиарном туберкулезе.

• милиарный легочный туберкулез характеризуется рассеиванием очагов инфекции по всему легкому.
• если такие очажки становятся более крупными, то это кавернозный туберкулез . Этот вид заболевания характеризуется тем, что в ткани легкого начинают формироваться массивная область разрушения. И тогда образуется каверна, размеры которой могут быть очень значительные – до нескольких сантиметров.

Диссеминированный туберкулез характеризируется такой симптоматикой, которая может быть очень схожа с простудными заболеваниями. Но, главное отличие туберкулеза от банального ОРЗ в том, что симптомы со временем не проходят, а только нарастают и не проходят.

Если туберкулез легких будет вовремя диагностирован, то при правильном лечении пациенты идут на поправку, вплоть до полного выздоровления.

Как лечится туберкулез легких?

Сегодняшнее лечение включает в себя:

• лечебно-охранительный режим;
• рациональную диету;
• аэротерапию;
• лечебную физкультуру;
• закаливание.

Во время прогрессирования туберкулеза легких назначается постельный режим, при затихании симптоматики – тренирующий.

В диетотерапии главный уклон делается на обязательное употребление животных белков, масла, как растительного, так и сливочного, свежие овощи, молоко. Диета строится, исходя из индивидуальных особенностей пациента и интенсивностью заболевания.

На данный момент около 95% больных туберкулезом легких излечиваются благодаря применению таких препаратов:

• стрептомицин;
• фтивазид;
• ПАСК (парааминосалициловая кислота).

Только врач может диагностировать туберкулез легких, и он назначает лечение в зависимости от течения, развития, формы и стадии заболевания.

Определение формы туберкулеза у больного является важным элементом диагноза, но не дает врачу полного представления о процессе. Необходимо оценить его качественную характеристику, элементы которой изложены в классификации. Основными элементами характеристики являются:

локализация и протяженность процесса;

фаза развития туберкулезного процесса;

бактериовыделение.

Локализация и протяженность процесса в легких устанавливается в соответствии с проекцией долей и сегментов на прямой и боковой рентгенограммах с указанием их в диагнозе. Если процесс находится во внутригрудных лимфатических узлах средостения, то необходимо указать группы пораженных лимфатических узлов.

Согласно классификации В. А. Сукенникова (1920), выделяется 4 группы лимфатических узлов: 1) паратрахеальные; 2) трахеобронхиальные; 3) бронхопульмональные; 4) бифуркационные.

Локализация и протяженность - характеристики, которые позволяют врачу сделать определенные диагностические и прогностические заключения. Локализация имеет дифференциально-диагностическое значение, а протяженность туберкулезного процесса - важный фактор для определения дальнейшей судьбы больного. Прогноз заболевания всегда хуже при распространенных формах туберкулеза, чем при ограниченных.

Фазы туберкулезного процесса. Характерной чертой туберкулезного процесса является волнообразность течения, при котором периоды активного проявления болезни (обострения) сменяются периодами обратного развития (ремиссией). Каждый период туберкулезного процесса складывается из взаимосвязанных фаз, которые представляют собой отдельные этапы развития туберкулеза.

Фазы процесса : 1) инфильтрация; 2) распад; 3) обсеменение - свидетельствуют о том, что диагностируемая форма туберкулеза находится в активном, прогрессирующем состоянии. Причем у одних больных туберкулез может быть выявлен только в фазе инфильтрации, у других - в фазе инфильтрации и распада, у третьих - процесс может иметь все три фазы развития (инфильтрацию, распад, обсеменение).

Фазы процесса: 1) рассасывание; 2) уплотнение; 3) рубцевание; 4) кальцинации (обызвествление) - отражают период обратного развития (ремиссии) болезни.

Таким образом, определение фазы туберкулезного процесса позволяет установить, на каком этапе своего развития находится данная конкретная форма туберкулеза. Для достижения этой цели необходимо использовать комплекс обязательных и дополнительных методов исследования на туберкулез.

Фаза инфильтрации. Патоморфология. Эта фаза характеризуется преобладанием альтеративной и экссудативной реакций с формированием очагов казеозного некроза без признаков деструкции, вокруг которого всегда возникает перифокальное воспаление различной ширины. Следовательно, любой вновь возникший свежий туберкулезный процесс, обострения вокруг старых туберкулезных изменений или реактивация туберкулеза во время или после лечения всегда носят инфильтративно-экссудативный характер.

Клиника. Для фазы инфильтрации характерны следующие признаки болезни:

слабость, недомогание, утомляемость, снижение аппетита, потливость;

сухой кашель, боль в груди;

повышение температуры тела;

параспецифические реакции (узловатая эритема, фликтена, кератоконъюнктивит);

болезненность и напряжение мышц плечевого пояса;

локальные мелкие влажные хрипы, шум трения плевры;

лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, ускоренная СОЭ;

вираж туберкулиновых реакций, повышение чувствительности к туберкулину, гиперергическая реакция на туберкулин, положительная проба Коха;

инфильтративный туберкулез трахеи и бронхов.

Рентгенодиагностика. О фазе инфильтрации выявленных патологических изменений в легких в виде очагов, фокусов и диссеминаций свидетельствуют следующие признаки:

интенсивность теней - малая и средняя;

контуры образований - размытые;

наличие тени отводящей «дорожки» к корню легкого, обусловленная инфильтрацией перибронхиальной и периваскулярной ткани.

При поражении внутригрудных лимфатических узлов на фазу инфильтрации указывают такие изменения, как расширение, деформация тени корня легкого, тень промежуточного бронха не определяется или определяется не на всем протяжении, наружный контур тени корня легкого становится нечетким, размытым (при инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов) или четким, полициклическим (при опухолевидной форме). При наличии только фазы инфильтрации выделение МВТ нехарактерно.

Фаза распада. Патоморфология. Отмечается расплавление казеозного некроза с образованием полости в различных органах и появлением язв на слизистых оболочках. В легких расплавленные казеозные массы отторгаются и по бронхам выделяются в окружающее пространство. На месте казеоза образуется воздушная полость, стенки которой состоят из двух слоев: внутреннего казеозно-некротического и наружного - в виде пневмонически измененной легочной ткани. Такая свежая полость называется пневмониогенной или острой и представляет собой формирующуюся полость. Она отражает фазу распада при всех формах легочного туберкулеза. Во внутригрудных лимфатических узлах фаза распада проявляется расплавлением казеозных масс и прорывом их в просвет бронхов через возникающие лимфобронхиальные свищи.

Клиника. Фаза распада вносит выраженную симптоматику в клиническое течение любой формы туберкулеза. В фазе распада отмечаются:

кашель с наличием мокроты;

влажные разнокалиберные хрипы в легких;

кровохарканье;

выделение МВТ.

Частота указанных признаков зависит от размера полости, состояния дренирующих бронхов, выраженности туберкулезных изменений в бронхах. Поэтому у некоторых больных проявляются не все симптомы фазы распада, а только отдельные ее элементы.

Рентгенодиагностика. Фаза распада в легких представлена синдромом формирующейся полости:

просветление, замкнутое по периметру;

форма просветления - любая;

внутренний контур полости - четкий;

наружный контур полости не определяется, так как сливается с инфильтрацией легочной ткани, окружаю щей полость.

При такой форме туберкулеза легких, как туберкулема, распад иногда отображается в виде серповидного просветления со стороны «дорожки» к корню легкого.

При диссеминированном туберкулезе легких свежая деструкция может быть представлена в виде одной или нескольких круглых тонкостенных полостей с четкими внутренними и наружными контурами без перифокального воспаления. Историческое название этих полостей «штампованные каверны» можно встретить в литературе прошлых лет. Формирующаяся полость в лимфатических узлах рентгенотомографически не определяется.

О фазе распада во внутригрудных лимфатических узлах судят по наличию язвенных поражений лимфобронхиальных свищей, определяемых при бронхоскопии, либо по нахождению МВТ в содержимом бронхов.

Фаза обсеменения. Образование распада легочной ткани может привести к бронхогенному распространению туберкулеза в легких. Мелкие частицы мокроты при кашле, глубоком дыхании по бронхам попадают в здоровые участки легкого. Бронхогенные очаги первоначально развиваются в окружающих полость участках легкого, затем и в противоположном легком. При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов о фазе бронхогенного обсеменения можно говорить в том случае, когда казеозные массы через лимфобронхиальные свищи выделяются в бронхи и оттуда попадают в близлежащие участки легочной ткани.

Клиника. В фазе обсеменения на передний план выступают постепенно усиливающиеся явления интоксикации, ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, нарастание сдвига в лейкоцитарной формуле влево и др.

Рентгенодиагностика. На рентгенограмме отмечается появление свежих очагов (фокусов) в непораженных ранее участках того же или другого легкого.

Следует учесть, что не у всех больных с активным туберкулезом органов дыхания выявляются все перечисленные выше симптомы. Каждый человек по-своему реагирует на туберкулезную инфекцию при одних и тех же анатомических изменениях. Кроме того, ограниченные свежие процессы могут протекать без каких-либо жалоб со стороны больного. Активность туберкулезных изменений иногда диагностируется только на основании рентгенологических, инструментальных и лабораторных методов исследования, что обычно бывает у больных, выявленных при профилактической флюорографии.

Фазы рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. Отсутствие у больного перечисленных выше признаков фаз активного туберкулеза может указывать на то, что туберкулезные изменения находятся в фазе ремиссии, которая характеризуется преобладанием продуктивного воспаления, развитием соединительной ткани, отсутствием зоны перифокального воспаления. Клинически наступает нормализация функционального состояния организма. Рентгенологически отмечается рассасывание воспалительных изменений и свежих очагов, в части случаев - их уплотнение и сморщивание, капсуляция и даже обызвествление.

Определение бактериовыделения. Сведения о наличии выделения микобактерии туберкулеза являются обязательным элементом диагноза больного туберкулезом. Наличие или отсутствие бактериовыделения обозначается символами МБТ+ или МВТ-.

У больного с туберкулезом органов дыхания для исследования на МВТ могут быть использованы: мокрота, промывные воды бронхов, содержимое бронхов, полученное после раздражающих ингаляций, бронхоскопии, экссудат, мазок из гортани; у детей - промывные воды желудка. Для обнаружения МВТ используется весь комплекс микробиологических исследований: простая бактериоскопия по методу Циля- Нельсена, люминесцентная микроскопия, культуральный (включая систему ВАСТЕС), биологический методы и ПЦР. Исследования проводятся не менее 3 раз. Больной считается бактериовыделителем, если у него хотя бы однократно были обнаружены МВТ любым методом при наличии клинико-рентгенологических проявлений болезни. Получив сведения о бактериовыделении, врач обязан внести их в диагноз. Если МВТ обнаружены, то целесообразно указать метод исследования, который дает представление о степени бактериовыделения. Если выявлена лекарственная устойчивость, то указывается, к каким конкретно препаратам.