Основные препараты в педиатрии. К группе противовирусных препаратов относятся

В современной педиатрии используется множество различных лекарственных препаратов. Разобраться в обилии лекарств, учесть их терапевтическое действие, побочные эффекты, совместимость между собой, противопоказания к применению – довольно сложная задача даже для опытного педиатра. Ведь ему нужно не только выбрать наиболее подходящее лекарственное средство, но и определить оптимальную дозу, учитывая возраст и индивидуальные особенности ребенка. В этом справочнике рассмотрены более 300 препаратов, применяемых в педиатрической практике. Приведены состав, лекарственные формы, показания и противопоказания, правила применения, возможные побочные эффекты, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами. Книга будет полезна педиатрам, семейным врачам и всем медицинским работникам, которые работают с детьми.

* * *

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Современные лекарственные средства для детей (А. Е. Половинко, 2005) предоставлен нашим книжным партнёром - компанией ЛитРес .

Лекарственные препараты, используемые в педиатрии

Абомин (Abominum)

Средства, используемые при ферментативной недостаточности.

Состав и форма выпуска . Препарат получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. Содержит сумму протеолитических ферментов. Оптимум действия абомина проявляется при рН желудочного содержимого около 4, поэтому он является препаратом выбора для детей раннего возраста. Выпускают таблетки по 0,2 г в упаковке по 10 шт.

Лечебные свойства . Нормализует процесс пищеварения. Пищеварительные ферменты, содержащиеся в препарате, сохраняют свою активность в слабокислой и нейтральной среде.

Показания к применению . Заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся ферментативной недостаточностью и пониженной кислотностью желудочного сока: диспепсия, гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты.

Правила применения . Внутрь во время еды. Детям назначают по 1/4-1/2-1 таблетке 3–4 раза в день в зависимости от возраста. Дозы и курс лечения определяет врач. Обычно курс лечения продолжается 1–2 месяца.

Побочные явления . В отдельных случаях возможны тошнота, изжога.

Противопоказания

Особые указания . Имеется положительный клинический опыт применения абомина для лечения кишечного дисбактериоза у детей.

Условия хранения

Аденозинтрифосфорная кислота (Acidum Adenosintriphosphoricum)

Синонимы . Атрифос, Миотрифос, Фосфобион, АТФ.

Антиаритмические средства.

Состав и форма выпуска . Препарат природного происхождения. Получают из мышечных тканей животных. Выпускают 1 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 шт.

Лечебные свойства . Активизирует энергетический обмен, усиливает мозговое и коронарное кровообращение, замедляет AV проводимость, понижает автоматизм синусового узла.

Показания к применению . Купирование приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, в том числе ассоциированной с синдромом WPW; кровотечения при болезни Верльгофа.

Правила применения . Внутривенно (толчком): детям до 3 лет – по 0,3–0,5 мл, старше 3 лет – 1 мл (50 мкг/кг; дозу можно увеличивать на 50 мкг/кг каждые 2 минуты до максимальной дозы 250 мкг/кг).

Побочные явления . Головная боль, усиление мочеотделения, тахикардия.

Противопоказания . AV блокада II–III степени, желудочковая тахикардия, повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте при температуре 3–5 °C. Срок годности – 1 год.

Адреналин (Adrenalinum)

Синонимы . Адреналина гидрохлорид, Адреналина гидротартрат, Эпинефрин.

Группа лекарственных препаратов. Бронхоспазмолитические средства.

Состав и формы выпуска . Синтетический препарат. Выпускают: 1) 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида во флаконах по 10 мл для наружного применения; 2) 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида для инъекций в ампулах по 1 мл; 3) 0,18 % раствор адреналина гидротартрата для инъекций в ампулах по 1 мл; 4) 0,18 % раствор адреналина гидротартрата во флаконах по 10 мл для наружного применения.

Лечебные свойства . Стимулирует сердечную деятельность (усиливает работу сердца и увеличивает число сердечных сокращений); способствует расширению коронарных сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширяет зрачки. Под влиянием адреналина повышается содержание глюкозы в крови и усиливается обмен веществ в тканях.

Показания к применению . Анафилактический шок, аллергический отек гортани, бронхиальная астма (купирование острых приступов), аллергические реакции на лекарства (пенициллин, сыворотки) и другие аллергены; гипогликемическая кома (при передозировке инсулина).

Правила применения . Подкожно, внутримышечно, внутривенно. В случае остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Для остановки кровотечений применяют местно – в виде тампонов, смоченных раствором препарата. Раствор для инъекций может использоваться в качестве глазных капель. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Детям вводят: внутримышечно – 0,1 % раствор из расчета 0,05 мл на год жизни ребенка (0,1–0,015 мг/кг массы тела); подкожно – 0,1 % раствор 0,1–0,5 мл (в зависимости от возраста).

Побочные явления . Повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, тахикардия, беспокойство, дрожание рук, слабость, бледность, головная боль, тошнота.

Противопоказания . Повышенное артериальное давление; астматический статус; тиреотоксикоз.

Особые указания . Препарат усиливает эффект эуфиллина и лекарственных средств, повышающих функцию щитовидной железы. При применении адреналина у больных бронхиальной астмой может возникнуть «парадоксальный» эффект – нарастание бронхоспазма при снижении чувствительности В 2 -адренорецепторов; последнее возникает при длительном приступе астмы, бесконтрольном использовании ингаляционных адреномиметиков, глюкокортикоидной зависимости.

Условия хранения . Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности – 2 или 3 года (указан на упаковке).

Аевит (Aevitum)

Группа лекарственных препаратов

Состав и форма выпуска . Поливитаминный препарат: масляный раствор, в 1 мл которого содержится ретинола ацетата или пальмитата ретинола (витамина А) 0,035 г и а-токоферола ацетата (витамина Е) 0,1 г. Выпускают: 1) капсулы по 1 мл в упаковке по 10 и 25 шт.; 2) ампулы по 1 мл в упаковке по 10 шт.

Лечебные свойства . Восстанавливает капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию; способствует восстановлению пораженных тканей в желудке и двенадцатиперстной кишке; снижает содержание жиров и холестерина в крови; нормализует физиологические рефлексы и мышечный тонус у недоношенных детей.

Показания к применению . Заболевания легких; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; используется в комплексной терапии недоношенных детей для облегчения процессов адаптации.

Правила применения . Внутрь по 1 капсуле 2–3 раза в день. Недоношенным детям вводят внутримышечно 0,1–0,15 мл в течение 2–3 недель.

Побочные явления . Болезненность, инфильтраты в месте инъекции.

Противопоказания . Хроническая недостаточность кровообращения; тиреотоксикоз; хронический гломерулонефрит.

Особые указания . Перед внутримышечным введением раствор препарата следует подогреть до температуры тела.

Необходимо учитывать, что препарат является лечебным, а не профилактическим.

Условия хранения . Ампулы хранить в защищенном от света месте при температуре 5-10 °C; срок годности – 3 года. Капсулы хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре; cрок годности – 2 года.

Аймалин (Ajmalin)

Синонимы . Гилуритмал, Ритмос.

Группа лекарственных препаратов. Антиаритмические средства.

Состав и форма выпуска . Препарат природного происхождения – алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии. Выпускают: 1) таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г; 2) 2,5 % раствор в ампулах по 2 мл.

Лечебные свойства . Обладает антиаритмическим действием. Относится к антиаритмическим препаратам класса I А.

Показания к применению . Различные нарушения сердечного ритма: наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, пароксизмальная аритмия с синдромом WPW.

Правила применения . Внутривенно (медленно); внутрь. Разовая доза для внутривенного введения: 1 мг/кг массы тела (0,05 мл/кг) 2,5 % раствора 2 раза в сутки. Препарат можно ввести внутримышечно в той же дозе.

Детям старшего возраста назначают внутрь по 1 таблетке 4 раза в день; детям от 3 до 12 лет – по 1/2 таблетки 3 раза в день. Антиаритмическое действие при внутривенном введении отмечается через 10–30 минут, при внутримышечном – через 30–60 минут, при приеме внутрь – через 1 час. Длительность эффекта 5–6 часов.

Побочные явления . Общая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота. При внутривенном введении – ощущение жара.

Противопоказания . AV блокады I, II и III степени; блокада ножек пучка Гиса; миокардит; недостаточность кровообращения III степени; пониженное артериальное давление; повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения . Таблетки хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

Актиферрин (Aktiferrin)

Группа лекарственных препаратов. Противоанемические средства.

Состав и форма выпуска . Препарат, содержащий железосульфат. Выпускают: 1) капсулы (в 1 капсуле – 34,5 мг железа) в упаковке по 20 и 50 шт.; 2) сироп (в 5 мл – 34 мг железа) во флаконах по 100 мл; 3) капли для приема внутрь (в 1 мл – 9,8 мг железа) во флаконах по 30 мл.

Лечебные свойства . Восполняет недостаток железа в организме, стимулирует кроветворение.

Показания к применению . Железодефицитная анемия различного происхождения; дефицит железа в организме, связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения) или с повышенной потребностью в нем (период активного роста, неполноценное питание, у недоношенных детей).

Правила применения . Детям старше 6 лет назначают внутрь по 1 капсуле ежедневно. Капсулы следует принимать до еды, запивая водой.

Детям от 2 до 6 лет препарат предпочтительнее назначать в форме сиропа. Суточная доза определяется из расчета 5 мл на 12 кг массы тела. Средние дозы: для детей дошкольного возраста – по 5 мл 1–2 раза в сутки, для школьников – по 5 мл 2–3 раза в сутки. Сироп принимают внутрь по 1 чайной ложке с небольшим количеством жидкости (фруктовым чаем или водой).

Детям первого года жизни актиферрин назначают в форме капель. Суточная доза составляет 5 капель на 1 кг массы тела, в 2–3 приема. Средние дозы для грудных детей – по 10–15 капель 3 раза в сутки. Детям дошкольного возраста можно назначать актиферрин в каплях в средней дозе 25–35 капель 3 раза в сутки, школьникам – 50 капель 3 раза в сутки. Капли принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (фруктовым чаем или водой). Прием актиферрина продолжают еще в течение не менее 4 недель после нормализации показателей сывороточного железа и гемоглобина в крови.

Побочные явления . Чувство тяжести в области желудка, метеоризм, запор или понос (исчезающие при уменьшении дозы).

Противопоказания . Все виды анемий, не обусловленные дефицитом железа в организме; гемохроматоз; гемосидероз.

Особые указания . Во время курса лечения необходимо систематически контролировать показатели сывороточного железа и гемоглобина в крови.

Для профилактики появления на зубах обратимого темного налета сироп и капли актиферрина не следует принимать в неразбавленном виде; после приема пищи рекомендуется тщательно чистить зубы.

Во избежание снижения всасывания железа в кишечнике сироп и капли актиферрина не следует запивать черным чаем, кофе, молоком. Уменьшают всасывание также хлеб, твердая пища, сырые злаки, молочные продукты, яйца.

Во время курса лечения отмечается окрашивание кала в черный цвет.

С осторожностью назначать сироп и капли актиферрина больным сахарным диабетом, так как в состав препарата входят углеводы: 5 мл сиропа (1 чайная ложка) эквивалентны 0,15 ХЕ, а 18 капель (1 мл) – 0,0053 ХЕ.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте, капли для приема внутрь и сироп – при температуре 20 °C; срок годности – 3 года. Капсулы хранить при температуре ниже 25 °C; срок годности – 5 лет. Срок хранения сиропа и капель после вскрытия флаконов – 1 месяц.

Алка-Зельтцер (Alka-Seltzer)

Группа лекарственных препаратов.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат. Выпускают растворимые таблетки (в 1 таблетке содержится ацетилсалициловой кислоты 0,324 г, лимонной кислоты 0,965 г, натрия бикарбоната 1,625 г) в упаковке по 10 и 20 шт.

Лечебные свойства . Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Натрия бикарбонат, входящий в состав препарата, нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что уменьшает риск образования язвы.

Показания к применению . Головная боль различного происхождения; повышение температуры тела.

Правила применения . Разовая доза для детей старше 3 лет – 1/2-1 таблетка; суточная доза – 1–2 таблетки.

Побочные явления . Редко – тошнота, боли в области желудка, желудочно-кишечное кровотечение, кожные реакции, бронхоспазм; очень редко – снижение числа тромбоцитов в крови.

Противопоказания . Хронические или рецидивирующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушения функции почек; повышенная склонность к кровотечениям; синдром дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; бронхиальная астма.

Особые указания . У больных, страдающих аллергическими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой, возможно развитие «аспириновой» астмы.

Условия хранения . Хранить при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.

Аллохол (Allocholum)

Группа лекарственных препаратов. Желчегонные средства.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат: содержит сгущенную желчь, экстракт чеснока, экстракт крапивы, уголь активированный. Выпускают таблетки по 0,21 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 10 шт.

Лечебные свойства . Обладает желчегонным действием, усиливает образование желчи и ее движение по желчевыводящим путям; повышает секреторную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта; уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Показания к применению . Дискинезия желчевыводящих путей; хронический гепатит; хронический холангит; хронический холецистит; привычный запор.

Правила применения . Внутрь после еды. Детям до 7 лет назначают по 1/2-1 таблетке 3 раза в сутки в зависимости от возраста. Курс лечения 3–4 недели. При обострении заболевания принимают по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 2–3 месяцев. Повторные курсы лечения проводят с интервалом 3 месяца.

Побочные явления . Редко наблюдаются аллергические реакции, понос.

Противопоказания . Язвенная болезнь желудка; острая и подострая дистрофия печени; острый гепатит; желчнокаменная болезнь.

Условия хранения . Хранить в сухом прохладном месте. Срок годности – 4 года.

Алмагель (Almagel)

Группа лекарственных препаратов . Средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Состав и форма выпуска . Комплексный препарат: в 5 мл содержится альгельдрата (алюминия гидроокиси) 0,3 г и магния гидроокиси 0,1 г. Выпускают суспензию для приема внутрь во флаконах по 170 и 200 мл.

Лечебные свойства . Обладает адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием.

Показания к применению . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии и для профилактики обострения); гастрит; изжога; боли в области желудка вследствие погрешностей в питании.

Правила применения . Разовая доза определяется индивидуально и устанавливается врачом. Средняя доза для детей: 5-10 мл 3 раза в день за 30 минут до еды и 4-я доза перед сном. Во избежание разбавления препарата не следует употреблять жидкость в первые полчаса после его приема. Для улучшения распределения препарата на слизистой оболочке желудка рекомендуется сразу после приема алмагеля лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок (каждые 1–2 минуты). Перед употреблением содержимое флакона тщательно перемешивают. Курс лечения 3–4 недели.

Побочные явления . Алмагель хорошо переносится. В отдельных случаях возможны запоры, которые проходят при уменьшении дозы. Большие дозы могут вызывать легкую сонливость.

Противопоказания . Тяжелые формы почечной недостаточности; запоры; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания . При длительном применении препарата следует принимать пищу, богатую фосфором. Кроме того, необходимо систематически контролировать уровень алюминия в сыворотке крови.

Условия хранения . Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте в хорошо укупоренной таре. Не допускать замораживания. Срок годности – 5 лет.

Алтейный сироп (Althaeae Siropus)

Группа лекарственных препаратов . Отхаркивающие средства.

Состав и форма выпуска . Препарат растительного происхождения, содержит экстракт алтейного корня сухого (2 г) и сахарный сироп (98 г). Выпускают во флаконах по 125 г. Лечебные свойства . Оказывает противовоспалительное действие. Увеличивает секрецию мокроты, уменьшает ее вязкость и, усиливая перистальтические движения бронхиол и активность мерцательного эпителия бронхов, способствует отхаркиванию мокроты.

Показания к применению . В качестве отхаркивающего средства при заболеваниях дыхательных путей (трахеиты, бронхиты).

Правила применения . Внутрь по 1 чайной, десертной или столовой ложке (в зависимости от возраста ребенка) 4–6 раз в день. Курс лечения 7-14 дней.

Побочные явления . Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Противопоказания . Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . Нецелесообразно назначать больным сахарным диабетом.

Условия хранения . Хранить в сухом прохладном месте. Срок годности – 1 год 6 месяцев.

Альгирем

Группа лекарственных препаратов . Противовирусные препараты.

Состав и форма выпуска . Полимерная форма ремантадина. Выпускают сироп во флаконах по 100 мл; 1 чайная ложка содержит 10 мг ремантадина.

Лечебные свойства . Оказывает противовирусное действие в отношении вирусов гриппа А, А2, эффективен при гриппе, вызванном вирусом В. Единственный специфический препарат, рекомендованный для детей после 1 года.

Показания к применению . Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ в период эпидемии.

Правила применения . Внутрь после еды. Детям назначают 5 мг/кг в сутки, в 3 приема. Курс лечения 3–4 дня. (Пример: ребенку 5 лет дают 2 чайные ложки 3–4 раза в день.)

Побочные явления . Возможны боли в животе.

Противопоказания . Тяжелые заболевания печени и почек; эпилепсия.

Особые указания . С лечебной целью препарат целесообразно принимать при появлении первых симптомов заболевания.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте.

Альдецин (Aldecin)

Синонимы . Беклометазона дипропионат, Арумет, Беклазон, Беклат, Бекодиск, Беконазе, Бекотид, Плибекот.

Группа лекарственных препаратов. Ингаляционные глюкокортикоиды.

Состав и форма выпуска . Выпускают дозированный аэрозоль для ингаляции: 200 доз во флаконе (в 1 дозе содержится 50 мкг беклометазона дипропионата) в комплекте с мундштуком и носовым аппликатором.

Лечебные свойства . Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием; способствует уменьшению отека слизистой оболочки бронхов; снижает секрецию слизи бронхиальными железами.

Показания к применению . Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит (ингаляционно); аллергические и вазомоторные риниты, полипы носа (интраназально).

Правила применения . Ингаляционно: детям от 6 до 12 лет – по 1–2 ингаляции (50-100 мкг) 2–4 раза в сутки. Интраназально: детям старше 6 лет – по 1 дозе (50 мкг) в каждую ноздрю 2–4 раза в сутки, затем дозу снижают в зависимости от реакции больного. Суточная доза для детей от 6 от 12 лет не должна превышать 0,5 мг (10 доз). Препарат можно использовать комбинированно как ингалятор и носовой спрей, в суммарной ежедневной дозе до 500 мкг. Перед употреблением баллон необходимо встряхнуть.

Побочные явления . При ингаляционном применении возможны реакции повышенной чувствительности немедленного и замедленного типа (бронхоспазм, сыпь, сосудистый отек); местная грибковая инфекция в полости рта, глотке, гортани, бронхах и пищеводе; охриплость голоса; сухость во рту. При интраназальном применении – раздражение и жжение в носу, кашель, чиханье, появление кровянистого отделяемого из носа, местные грибковые инфекции носа и глотки, изъязвления слизистой оболочки носа, нарушение целостности носовой перегородки, повышение внутриглазного давления.

Противопоказания . Тяжелые приступы бронхиальной астмы, требующие интенсивной терапии; повышенная чувствительность к препарату; возраст до 5 лет.

Особые указания . Препарат не предназначен для купирования острых астматических приступов. Следует строго соблюдать рекомендуемый способ введения препарата. С осторожностью назначать больным туберкулезом легких, нелеченной грибковой, бактериальной, вирусной (в том числе герпетической) инфекцией глаз.

Отмена препарата должна быть постепенной. При развитии кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей показаны местные противогрибковые средства (без отмены препарата).

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте при температуре 2-30 °C. Не замораживать и не нагревать выше 49 °C. Срок годности – 4 года.

Амброксол (Ambroxol)

Синонимы . Амбробене, Амбросан, Лазолван, Ласольван, Медовент, Мукосольван.

Группа лекарственных препаратов. Отхаркивающие средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – амброксола гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 0,03 г в упаковке по 20 шт.; 2) капсулы ретард по 0,075 г в упаковке по 10 и 20 шт.; 3) 0,75 % раствор для ингаляций по 40 мл; 4) 0,3 % сироп во флаконах по 100 мл; 5) 0,75 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Лечебные свойства . Обладает отхаркивающим действием: нормализует бронхолегочную секрецию, уменьшает вязкость мокроты, облегчает ее отхождение; увеличивает содержание сурфактанта в легких.

Показания к применению . Острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты.

Правила применения . Разовые дозы при использовании препарата в виде 0,3 % сиропа: для детей до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет – по 3 мл 3 раза в день, старше 5 лет – по 5 мл 2–3 раза в день. В первые 2–3 дня лечения можно принимать удвоенную дозу.

Разовые дозы при использовании таблеток: детям до 2 лет – 7,5 мг 2 раза в день; от 2 до 5 лет – 7,5 мг 3 раза в день; от 5 до 12 лет – 15 мг 3 раза в день; старше 12 лет – 30 мг 3 раза в день.

Капсулы ретард назначают детям старше 12 лет по 1 шт. ежедневно.

Раствор для ингаляций вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в день по 2–3 мл; детям до 5 лет – по 1–2 ингаляции в день по 2 мл.

Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно в дозе 1,2–1,6 мг/кг массы тела 3 раза в сутки.

Побочные явления . Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях при приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль.

Противопоказания . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания . Препарат не следует сочетать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими отхождение мокроты.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте при температуре не ниже 8 °C (сироп) и не выше 25 °C. Срок годности таблеток – 5 лет, других лекарственных форм – 4 года.

Амикацин (Amikacin)

Синонимы . Амикацина сульфат, Амикин, Амикозит, Ликацин.

Группа лекарственных препаратов. Антибиотики.

Состав и форма выпуска . Полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов. Выпускают: 1) порошок в герметически укупоренных стеклянных флаконах по 0,1, 0,25 и 0,5 г; 2) 5 %, 12,5 % и 25 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Лечебные свойства . Обладает антимикробным действием.

Показания к применению . Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: перитонит, эндокардит, сепсис (в том числе сепсис новорожденных), менингит, пневмония, абсцесс легкого, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги, остеомиелит, частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Правила применения . Внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Доза и способ введения определяются индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя, состояния почек и массы тела больного. Суточная доза для детей: 10–15 мг/кг массы тела, в 2–3 введения. Начальная доза для новорожденных и недоношенных детей: 10 мг/кг в сутки, затем через каждые 12 часов по 7,5 мг/кг. Суточная доза при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, а также при инфекциях, угрожающих жизни: 15 мг/кг, в 3 введения. Максимальная суточная доза 1,5 г. Курс лечения 3–7 дней при внутривенном введении, 7-10 дней при внутримышечном введении.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервалы между инъекциями.

Побочные явления. Тошнота, рвота, кожная сыпь, лихорадка, снижение слуха (вплоть до развития необратимой глухоты), головная боль, снижение артериального давления, почечная недостаточность.

Противопоказания . Острая почечная недостаточность; острый отит; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . Во избежание перекрестной аллергии не рекомендуется назначать амикацин пациентам с повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам.

Не следует сочетать амикацин с другими препаратами, неблагоприятно воздействующими на почки и органы слуха.

Во время курса лечения следует увеличить суточное потребление жидкости; необходимо систематически контролировать функцию почек.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте при температуре 15–30 °C. Срок годности – 3 года.

Аминазин (Aminazinum)

Синоним . Хлорпромазин.

Группа лекарственных препаратов. Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС (транквилизаторы).

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – хлорпромазина гидрохлорид. Выпускают: 1) драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г в упаковке по 30 шт.; 2) для детей: таблетки по 0,01 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в упаковке по 50 шт.; 3) 2,5 % раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл.

Лечебные свойства . Обладает антипсихотическим и успокаивающим действием; ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации; уменьшает тревогу, беспокойство; снижает двигательную активность; оказывает противорвотное действие.

Показания к применению . Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния; состояния психомоторного возбуждения; болезнь Меньера. Применяется как противорвотное средство при пилороспазме.

Правила применения . Внутрь (в виде драже или таблеток), внутримышечно или внутривенно (в виде 2,5 % раствора). Принимать внутрь рекомендуется после еды, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Дозы зависят от показаний, возраста и состояния больного. Дозы, способ введения и длительность лечения определяет врач. Суточная доза для приема внутрь для взрослых: 0,025-0,6 г. Суточная доза для детей: 0,5–1 мг/кг массы тела. При пилороспазме назначается внутрь в виде 0,05 % раствора.

Побочные явления . Попадание раствора препарата под кожу, на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение тканей. При внутримышечном введении часто развиваются болезненные инфильтраты. При длительном применении возможны различные изменения психики (паркинсонизм, вялость и безразличие, запоздалая реакция на внешние раздражители). Возможны также снижение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции.

Противопоказания . Нарушения функций печени, почек, кроветворных органов; прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; коматозное состояние; травмы мозга.

Особые указания . Не следует принимать внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте. Срок годности ампул – 2 года, драже – 5 лет.

Аминалон (Aminalonum)

Синоним . Гаммалон.

Группа лекарственных препаратов. Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС (ноотропные средства).

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Основное действующее вещество – g-аминобутировая кислота (g-аминомасляная кислота) – биогенное вещество, содержащееся в ЦНС. Выпускают: 1) таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 шт.; 2) драже по 0,25 г в упаковке по 100 шт.

Лечебные свойства . Повышает дыхательную активность тканей мозга, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга. Благоприятно влияет на способность к обучению и память при их нарушении вследствие дегенеративных изменений головного мозга, кислородного голодания, травмы головного мозга, инсульта, а также у умственно отсталых детей. Обладает умеренным антигипоксическим и противосудорожным действием.

Показания к применению . Сосудистые заболевания головного мозга; энцефалопатия с нарушениями памяти, внимания, речи, головокружениями и головными болями; состояния после инсульта и травм головного мозга; отставание в умственном развитии; церебральный паралич.

Правила применения . Внутрь до еды. Детям до 1 года назначают по 1/2-1 таблетке 2 раза в день; старше 1 года – 0,5–3 г в сутки (в зависимости от возраста), в 3 приема.

Курс лечения от 2 недель до 6 месяцев. При необходимости курс повторяют.

Побочные явления . В отдельных случаях наблюдаются нарушения сна, ощущение жара, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры тела.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . В первые дни приема возможны колебания артериального давления.

Условия хранения . Хранить в хорошо укупоренной таре в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.

Аминокапроновая кислота (Acidum Aminocapronicum)

Синоним . е-аминокапроновая кислота.

Группа лекарственных препаратов. Антикоагулянты и гемостатические средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Выпускают: 1) 5 % раствор для инфузий во флаконах по 100 мл; 2) гранулы по 60 г в банках с меткой 100 мл и с мерным стаканчиком от 2,5 до 20 мл.

Лечебные свойства . Угнетает фибринолиз, обладает кровоостанавливающим и умеренным противоаллергическим действием; несколько повышает антитоксическую функцию печени. Оказывает противовирусное действие (на респираторные вирусы).

Показания к применению . Для остановки кровотечений, в том числе при хирургических вмешательствах; болезнь Верльгофа; ОРЗ.

Правила применения . Внутрь. Разовая доза для детей: 0,005-0,1 г/кг массы тела 2–4 раза в день. Суточная доза для подростков не должна превышать 10 г. Порошок растворяют в сладкой воде или запивают сладкой водой. Для достижения быстрого эффекта 5 % раствор вводят внутривенно капельно. При необходимости вливания повторяют с интервалами 4 часа. При выраженном рините, ОРЗ 5 % раствор аминокапроновой кислоты закапывают в нос по 4–5 капель 5 раз в день.

Побочные явления . Головокружение, тошнота, понос, катар верхних дыхательных путей.

Противопоказания . Склонность к тромбозам и эмболиям; болезнь Шенлейна – Геноха; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . С осторожностью назначать при нарушениях мозгового кровообращения.

Условия хранения . Раствор для инфузий хранить при температуре 0-20 °C; срок годности – 3 года. Гранулы хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте; срок годности – 2 года. Приготовленный раствор можно хранить при комнатной температуре 7 дней, в холодильнике до 10 дней.

Амоксиклав (Amoxyclav)

Группа лекарственных препаратов. Антибиотики.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат: содержит амоксициллин (в форме тригидрата) и клавулановую кислоту (в форме калиевой соли). Выпускают: 1) таблетки 375 или 625 мг (в 1 таблетке содержится 0,25 или 0,5 г амоксициллина и 0,125 г клавулановой кислоты) в упаковке по 15 и 20 шт.; 2) сухое вещество для приготовления суспензии и суспензии форте для приема внутрь (в 5 мл содержится 0,125 или 0,25 г амоксициллина и 0,031 или 0,062 г клавулановой кислоты соответственно) во флаконах по 100 мл; 3) сухое вещество для приготовления капель для приема внутрь (в 1 мл содержится 0,05 г амоксициллина и 0,0125 г клавулановой кислоты) во флаконах по 20 мл; 4) сухое вещество для приготовления раствора для инъекций во флаконах (в 1 флаконе содержится 0,5 или 1,0 г амоксициллина и 0,1 или 0,1 г клавулановой кислоты соответственно).

Лечебные свойства

Показания к применению . Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, кожи и мягких тканей; смешанные полимикробные инфекции (хирургические, септицемия); раны от укусов.

Правила применения . Детям старше 12 лет назначают по 375 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки, при тяжелых инфекциях – по 625 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Детям от 7 до 14 лет назначают по 2 чайные ложки суспензии (10 мл) 3 раза в сутки или по 1 чайной ложке суспензии форте (5 мл) 3 раза в сутки; от 1 года до 7 лет – по 1 чайной ложке суспензии 3 раза в сутки, от 3 месяцев до 1 года – по 1/2 чайной ложки суспензии 3 раза в сутки. Капли назначают детям до 1 года по 0,75-1,25 мл 3 раза в сутки. Курс лечения 5-14 дней. При тяжелом течении инфекции препарат вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) детям старше 12 лет – по 1,2 г через 8 часов, детям от 3 месяцев до 12 лет – по 0,03 г/кг массы тела через 8 часов, детям до 3 месяцев – 0,03 г/кг массы тела: недоношенным и новорожденным – через 12 часов, доношенным старше 1 месяца – через 8 часов.

Побочные явления . Возможны тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.

Противопоказания . Повышенная чувствительность; инфекционный мононуклеоз.

Особые указания . С осторожностью назначать при наличии повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда, так как существует риск перекрестной аллергической реакции.

Капли и суспензию готовят следующим образом: добавляют к сухому веществу соответственно 18 и 85 мл воды и затем взбалтывают.

Условия хранения . Таблетки хранить при температуре не выше 25 °C; срок годности – 2 года. Срок годности сухого вещества для приготовления суспензии – 2 года, готовой суспензии – 7 дней. Готовую суспензию хранить в холодильнике. Готовый раствор для инъекций не замораживать.

Амоксициллин (Amoxicillin)

Синонимы . Амоксон, Амоксиллат, Амотид, Ампирекс, Раноксил.

Группа лекарственных препаратов. Антибиотики.

Состав и форма выпуска . Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллина. Выпускают: 1) таблетки по 0,25, 0,5 и 0,75 г в упаковке по 20 и 1000 шт.; 2) капсулы по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 16, 100 и 500 шт.; 3) суспензию (в 5 мл, или 1 чайной ложке, содержится 0,125 или 0,25 г препарата) во флаконах по 60 мл; 4) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь (в 5 мл содержится 0,25 г амоксициллина) во флаконах по 100 мл.

Лечебные свойства . Обладает антибактериальным действием.

Показания к применению . Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей; перитонит; другие инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к пенициллинам микроорганизмами.

Правила применения . Доза определяется индивидуально и устанавливается врачом. Детям назначают внутрь по 0,125-0,25 г 3 раза в сутки. Суточная доза для детей до 2 лет: 20 мг/кг массы тела, в 3 приема.

Побочные явления . Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, насморк, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, анафилактический шок); тошнота, рвота, понос; возбуждение, бессонница, спутанность сознания, головная боль, головокружение; тахикардия; дисбактериоз; кандидоз.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам; аллергический диатез; бронхиальная астма; инфекционный мононуклеоз.

Особые указания . При тяжелых нарушениях функции почек необходимо увеличить интервал между приемами.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности гранулята – 3 года, капсул – 2 и 3 года, таблеток – 2 года.

Ампиокс (Ampioxum)

Группа лекарственных препаратов. Антибиотики.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат: содержит ампициллин и оксациллин. Ампиокс для приема внутрь содержит ампициллина тригидрат и оксациллина натриевую соль (1:1); ампиокс-натрий для инъекционного применения – натриевые соли ампициллина и оксациллина (2:1). Выпускают: 1) ампиокс-натрий (порошок) во флаконах по 0,1, 0,2 или 0,5 г с указанием на этикетке: «Внутривенно» или «Внутримышечно»; 2) ампиокс в капсулах по 0,25 г в упаковке по 20 шт.

Лечебные свойства . Обладает антимикробным действием (объединяет спектры антимикробного действия ампициллина и оксациллина).

Показания к применению . Инфекции дыхательных путей и легких (бронхит, пневмония и др.); ангина; холецистит; пиелонефрит; цистит; инфицированные раны; инфекции кожи. Особенно эффективен при заболеваниях с тяжелым течением (сепсисе, эндокардите), при ожоговой болезни. Используется для профилактики гнойных осложнений при хирургических операциях, а также для профилактики и лечения инфекций у новорожденных.

Правила применения . Суточная доза при приеме внутрь: для детей до 7 лет – 100–200 мг/кг массы тела; от 7 до 14 лет – 50-100 мг/кг массы тела, в 4–6 приемов. Длительность лечения от 5–7 дней до 2 недель и более. Внутримышечно вводят в дозе 100–200 мг/кг массы тела в сутки.

Побочные явления . При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, аллергические реакции в виде кожной сыпи. При инъекционном введении – болезненность в месте инъекции, аллергические реакции в виде кожной сыпи. Крайне редко – анафилактический шок.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Особые указания . Растворы препарата для инъекционного введения необходимо использовать сразу после приготовления. Недопустимо смешивать их с другими лекарственными средствами.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.

Ампициллин (Ampicillin)

Синонимы . Ампициллина натриевая соль, Ампициллина тригидрат, Кампициллин, Пенбритин, Пентрексил, Росциллин.

Группа лекарственных препаратов. Антибиотики.

Состав и форма выпуска . Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки по 0,25 г в упаковке по 10 шт.; 2) капсулы по 0,25 г и 0,5 г в упаковке по 16, 20, 100, 500 и 1000 шт.; 3) сухое вещество или гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах по 60 и 100 мл (в 5 мл суспензии содержится 0,125 г или 0,25 г ампициллина); 4) сухое вещество для инъекций (в 1 флаконе содержится 0,25 г или 0,5 г ампициллина); 5) таблетки растворимые по 0,125 г и 0,25 г в упаковке по 100 шт.

Лечебные свойства . Антибиотик широкого спектра действия, эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приеме внутрь.

Показания к применению . Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: бронхит, пневмония, ангина, дизентерия, сальмонеллез, коклюш, пиелонефрит, эндокардит, менингит, сепсис, перитонит, послеоперационные инфекции.

Правила применения . Доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя к препарату. Принимать внутрь рекомендуется за 0,5–1 час до еды или через 2 часа после еды. Инъекционно препарат вводят внутримышечно, внутривенно медленно или внутривенно капельно. Суточная доза для детей: 50-100 мг/кг массы тела, в 4–6 приемов. Курс лечения 5-14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Побочные явления . Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ринит, конъюнктивит), желудочно-кишечные расстройства, дисбактериоз.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к пенициллинам; нарушение функции печени.

Особые указания . Во время курса лечения необходимо систематически контролировать функции почек, печени и картину периферической крови.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток – 2 года.

Амфоглюкамин (Amphoglucaminum)

Группа лекарственных препаратов. Противогрибковые препараты.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат. Выпускают таблетки по 0,1 г (100 000 ЕД) в упаковке по 10 или 40 шт.

Лечебные свойства . Обладает противогрибковым действием.

Показания к применению . Кандидоз желудочно-кишечного тракта; кандидозы внутренних органов; некоторые другие грибковые заболевания.

Правила применения . Внутрь после еды 2 раза в день в течение 10–14 дней. Разовая доза: для детей до 2 лет – 25 000 ЕД (1/4 таблетки), от 2 до 6 лет – 100 000 ЕД (1 таблетка), от 7 до 9 лет – 150 000 ЕД (1,5 таблетки), от 10 до 14 лет – 200 000 ЕД (2 таблетки), старше 14 лет – 200 000–500 000 ЕД (2–5 таблеток). При необходимости курс повторяют после 5-7-дневного перерыва.

Побочные явления . Нарушения функции почек.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к препарату; заболевания почек и печени с выраженным нарушением их функций; сахарный диабет; заболевания кроветворной системы.

Особые указания . Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Необходимо следить за общим состоянием больного, массой его тела, систематически назначать анализы крови и мочи, контролировать функции печени и почек. В случае развития анемии препарат отменяют.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 4 °C. Срок годности – 1 год.

Амфотерицин В (Amphotericinum B)

Синонимы . Амбизом, Амфотерицим, Фунгизон, Фунгилин.

Группа лекарственных препаратов. Противогрибковые препараты.

Состав и форма выпуска . Антибиотик природного происхождения. Выпускают: 1) порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,05 г: для внутривенного введения – с приложением флакона с растворителем (5 % раствор глюкозы), для ингаляций – без растворителя; 2) мазь (в 1 г содержится 30 000 ЕД) в тубах по 15 и 30 г.

Лечебные свойства . Обладает противогрибковым действием. Активен в отношении многих патогенных грибов – возбудителей различных заболеваний.

Показания к применению . Системные микозы: кандидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, актиномикоз.

Правила применения . Внутривенно, ингаляционно и местно. Доза определяется индивидуально, в зависимости от характера заболевания, эффективности препарата и его переносимости. Детям назначают в начальной дозе 250 мкг/кг массы тела, затем постепенно увеличивают на 125–250 мкг/кг массы тела до максимальной дозы – 1 мг/кг массы тела в сутки. Кратность введения – через день или 2 раза в неделю.

Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед применением. Содержимое флакона (0,05 г = 50 000 ЕД амфотерицина В) растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций (для чего прокалывают пробку стерильной иглой со шприцем), раствор из флакона набирают в шприц и вливают во флакон, содержащий 450 мл стерильного 5 % раствора глюкозы. Раствор вводят капельно в течение 4–6 часов. Раствор при его приготовлении и введении не должен подвергаться воздействию яркого света. Применяют только свежеприготовленные растворы; неиспользованный раствор хранению не подлежит. В случае помутнения или появления осадка раствор к применению непригоден. В качестве растворителя можно применять только раствор глюкозы, прилагаемый к препарату.

Ингаляционно амфотерицин В применяют при преимущественном поражении легких и верхних дыхательных путей, а также если невозможно вводить препарат внутривенно. Раствор для ингаляций готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50 000 ЕД в 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1–2 раза в день. Продолжительность ингаляции 15–20 минут. Курс лечения 10–14 дней. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва. Неиспользованный раствор для ингаляций можно хранить в холодильнике в течение 24 часов.

Мазь амфотерицина В наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–2 раза в день. Курс лечения не менее 10 дней.

Побочные явления . Лихорадка, отсутствие аппетита, потеря в весе, тошнота, рвота, понос, нарушения функций печени и почек, головная боль, снижение или повышение артериального давления, аритмия, расстройства слуха и зрения, снижение уровня гемоглобина и калия в крови. Возможен тромбофлебит в месте введения.

Противопоказания . Выраженные нарушения функций печени и почек; заболевания кроветворной системы; сахарный диабет; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . Во время курса лечения необходимо контролировать функции печени, почек, картину крови и уровень калия в крови.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 4 до 6 °C. Срок годности – 2 года.

Анальгин (Analgin)

Синонимы . Дипирон, Рональгин.

Группа лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – метамизол натрий. Выпускают: 1) таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 шт.; 2) раствор для инъекций 25 % и 50 % в ампулах по 1, 2 и 5 мл.

Лечебные свойства . Обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Показания к применению . Боли различного происхождения и локализации: головная и зубная боли, ожоги, болезненные менструации, радикулиты, боли в суставах и мышцах, невралгии; почечная и желчная колика (в этих случаях препарат применяется в комбинации со спазмолитиками); лихорадочные состояния, в том числе при гриппе, ОРВИ.

Правила применения . Внутрь после еды. Разовые дозы: для детей от 2 до 3 лет – 0,05-0,1 г; от 4 до 5 лет – 0,1–0,2 г; от 6 до 7 лет – 0,2 г; от 8 до 14 лет – 0,25-0,3 г. Кратность назначения 2–3 раза в сутки.

Внутримышечно вводят 50 % раствор для инъекций из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка.

Побочные явления . Кожная сыпь, отек Квинке, редко – анафилактический шок. При длительном применении препарата или при применении больших доз возможно угнетение кроветворения.

Противопоказания . Нарушения кроветворения; выраженные нарушения функций печени и почек; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . При длительном применении препарата следует контролировать картину крови.

При инъекционном введении необходим врачебный контроль в связи с высокой частотой аллергических реакций. Эффект препарата усиливают барбитураты, кодеин, анаприлин.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °C. Срок годности таблеток – 5 лет, ампул – 3 года.

Анаприлин (Anaprilin)

Синонимы . Индерал, Обзидан, Пролол, Пропранолол.

Группа лекарственных препаратов. Антиаритмические средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,01 и 0,04 г в упаковке по 10, 50 или 100 шт.; 2) 0,1 % раствор для инъекций в ампулах по 5 мл; 3) 0,25 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Лечебные свойства . Обладает антиаритмическим действием; относится к антиаритмическим препаратам класса II. Улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, снижает ее сократимость, возбудимость и потребность в кислороде; при его применении происходят торможение автоматизма в синусовом узле и гетеротопных очагах возбуждения, замедление проводимости через AV соединение; снижает артериальное давление; повышает тонус бронхов.

Показания к применению . Нарушения сердечного ритма: мерцание и трепетание предсердий, синусовая и пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, синдром WPW, желудочковые экстрасистолии.

Правила применения . Доза определяется индивидуально. Суточные дозы для детей очень вариабельны и составляют от 0,1 до 4–6 мг/кг массы тела (0,5–1,0 мг/кг на 1 введение). Внутрь препарат принимают за 20–30 минут до еды 4 раза в день.

Внутривенно вводят 0,1 % раствор медленно! Разовые дозы: для детей в возрасте до 6 месяцев – 0,2–0,3 мл, от 7 до 12 месяцев – 0,3–0,5 мл, от 1 года до 6 лет – 0,5–0,8 мл, от 7 до 14 лет – 0,8–1 мл.

Побочные явления . Возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, слабость, бронхоспазм, сердечная недостаточность, кожные аллергические реакции, нарушение зрения, брадикардия, AV блокада.

Противопоказания . Острая сердечная недостаточность; склонность к бронхоспазму, гипотензия; брадикардия.

Особые указания . После продолжительного курса лечения препарат следует отменять постепенно, под наблюдением врача. С осторожностью назначать при нарушениях функций печени и почек, сахарном диабете.

Условия хранения . Хранить в защищенном от света месте. Срок годности таблеток – 3 года, ампул – 5 лет.

Аскорутин (Ascorutinum)

Группа лекарственных препаратов . Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат. Выпускают таблетки (в 1 таблетке содержится рутина 0,05 г и аскорбиновой кислоты 0,05 г) в упаковке по 10 и 50 шт.

Лечебные свойства . Снижает проницаемость и ломкость капилляров. Обладает антиоксидантным действием.

Показания к применению . Гиповитаминоз P; заболевания, сопровождающиеся повышенной проницаемостью капилляров.

Правила применения . Внутрь по 1/2-1 таблетке 3 раза в день.

Побочные явления . Не выявлены.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 3 или 4 года (в зависимости от фирмы-изготовителя).

Аспаркам (Asparcamum)

Синонимы . Калия-магния аспарагинат, Паматон, Панангин.

Группа лекарственных препаратов. Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,35 г (в 1 таблетке содержится калия аспарагината и магния аспарагината по 0,175 г) в упаковке по 10 или 50 шт.; 2) раствор для инъекций (в 1 мл раствора содержится калия аспарагината 0,045 г и магния аспарагината 0,04 г) в ампулах по 5 и 10 мл.

Лечебные свойства . Нормализует электролитный баланс; поставляет в организм ионы калия и магния; обладает умеренным противоаритмическим действием (снижает возбудимость и проводимость миокарда).

Показания к применению . Пониженное содержание калия в крови (гипокалиемия); сердечная недостаточность; нарушения сердечного ритма, в том числе аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов (в этих случаях препарат применяется в качестве вспомогательной терапии).

Правила применения . Внутрь по 1/2-1 таблетке 2–3 раза в день после еды. Курс лечения определяется индивидуально и устанавливается врачом.

Побочные явления . Тошнота, рвота, понос (признаки гиперкалиемии); покраснение лица, жажда, снижение артериального давления (признаки гипермагниемии).

Противопоказания . Острая и хроническая почечная недостаточность; гиперкалиемия; гипермагниемия.

Особые указания . Аспаркам усиливает эффект сердечных гликозидов.

Условия хранения . Таблетки хранить в сухом месте; срок годности – 3 года. Ампулы хранить в защищенном от света месте; срок годности – 2 года.

Аспирин (Aspirin)

Синонимы . Кислота ацетилсалициловая, Анопирин, Апо-Аса, Аспилайт, Аспирин-директ, Аспирин-кардио, Аспирин УПСА.

Группа лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – кислота ацетилсалициловая. Выпускают: 1) таблетки по 0,5 г в упаковке по 10, 20 и 100 шт.; 2) таблетки по 0,1 г в упаковке по 20 шт.; 3) таблетки «шипучие» по 0,35 г в упаковке по 10 шт.; 4) таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и 0,3 г в упаковке по 20 шт. (аспирин-кардио); 5) таблетки «шипучие» по 0,325 и 0,5 г в упаковке по 10 и 20 шт. (аспирин УПСА); 6) таблетки жевательные по 0,5 г в упаковке по 10 шт. (аспирин-директ).

Лечебные свойства . Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием; уменьшает склеивание тромбоцитов.

Показания к применению . Боли различного происхождения; лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях; ревматические заболевания; профилактика тромбозов и эмболий.

Правила применения . Внутрь после еды. Суточная доза для детей составляет 0,15-0,2 г на год жизни, в 3–6 приемов. Максимальная суточная доза 2 г. В качестве жаропонижающего средства детям до 1 года назначают по 0,025-0,05 г, детям старше 1 года – по 0,05-0,1–0,25 г на прием 4–6 раз в сутки.

Препарат принимать только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (минеральными щелочными водами или раствором питьевой соды).

Побочные явления . Возможны тошнота, отсутствие аппетита, боли в области желудка, шум в ушах и ослабление слуха, кожные и другие аллергические реакции. При длительном применении возможны желудочные кровотечения.

Противопоказания . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; повышенная склонность к кровотечениям; нарушения функций почек и печени; одновременное лечение противосвертывающими препаратами.

Особые указания . Во время длительной терапии рекомендуется исследовать кал на скрытую кровь. Нельзя применять аспирин при гриппе; с осторожностью назначать при бронхиальной астме.

Условия хранения . Хранить в сухом месте. Срок годности таблеток – 4 года.

Аспирин-С (Aspirin-C)

Группа лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства.

Состав и форма выпуска . Комбинированный препарат. Выпускают таблетки растворимые (в 1 таблетке содержится ацетилсалициловой кислоты 0,4 г и аскорбиновой кислоты 0,24 г) в упаковке по 10 и 20 шт.

Лечебные свойства . Благодаря наличию ацетилсалициловой кислоты препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, а также уменьшает склеивание тромбоцитов. Содержащаяся в препарате аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма, уменьшает проницаемость сосудов.

Показания к применению . Боли слабой и средней интенсивности различного (в том числе воспалительного) происхождения; лихорадочные состояния; профилактика тромбозов и эмболий; профилактика и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения.

Правила применения . Внутрь. Таблетку растворить в стакане воды непосредственно перед употреблением. Разовая доза для детей старше 4 лет – 1/2-1 таблетка; суточная доза – 1–4 таблетки. Разовую дозу при необходимости можно принимать 3 раза в сутки с интервалом 4–8 часов.

При наличии сопутствующих нарушений функций печени и почек следует уменьшить дозу препарата.

Побочные явления . Возможны тошнота, отсутствие аппетита, боли в области желудка. В отдельных случаях, особенно при частом и длительном применении препарата, возможно желудочно-кишечное кровотечение (дегтеобразный стул). Редко (главным образом у больных, страдающих бронхиальной астмой) отмечается бронхоспазм.

Противопоказания . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; повышенная склонность к кровотечениям; повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам. При наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при нарушениях функции почек или печени аспирин-С следует применять только под наблюдением врача.

Особые указания . Детям с осторожностью назначать при гриппе.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25 °C. Срок годности – 5 лет.

Аспирин Упса (Aspirin Upsa)

Группа лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – кислота ацетилсалициловая. Выпускают таблетки «шипучие» по 0,325 и 0,5 г в упаковке по 10 и 20 шт.

Лечебные свойства . Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием; уменьшает склеивание тромбоцитов.

Показания к применению . Боли слабой и средней интенсивности различного происхождения; лихорадка различного происхождения; ревматические заболевания; профилактика тромбозов, тромбоэмболий.

Правила применения . Внутрь. «Шипучую» таблетку растворить в стакане воды непосредственно перед употреблением. Суточная доза для детей составляет 25–50 мг/кг массы тела: от 4 до 10 лет – 0,8–1,5 г, от 10 до 15 лет – 1,5–2,0 г, в 4–5 приемов с интервалами между приемами не менее 4 часов. Максимально допустимая доза – 100 мг/кг массы тела в сутки.

Побочные явления . Тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, носовое кровотечение. При повышенной чувствительности к препарату возможен бронхоспазм.

Противопоказания . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; повышенная склонность к кровотечениям; повышенная чувствительность к салицилатам и другим нестероидным противовоспалительным средствам; возраст до 4 лет; грипп.

Особые указания . С осторожностью назначать при подозрении на наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, пациентам с бронхиальной астмой, почечной недостаточностью.

Условия хранения . Хранить при температуре ниже 30 °C. Срок годности – 3 года.

Атенолол (Atenolol)

Синонимы . Атенобене, Атенолол-Тева, Атеносан, Ормидол, Принорм, Тенормин, Унилок.

Группа лекарственных препаратов. Антиаритмические средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – атенолол. Выпускают таблетки (в 1 таблетке содержится 50 или 100 мг атенолола) в упаковке по 28, 50 и 100 шт.

Лечебные свойства . Относится к антиаритмическим препаратам класса II. Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием; уменьшает возбудимость миокарда и его потребность в кислороде.

Показания к применению . Повышенное артериальное давление при вегетососудистой дистонии; профилактика приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии; синусовая тахикардия.

Правила применения . Внутрь по 12–25 мг 1–2 раза в день.

Побочные явления . Брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение похолодания конечностей, головокружение, головная боль, чувство усталости, депрессивное состояние, нарушение сна, тошнота, запоры, понос, сухость во рту, покраснение кожи, зуд, усиление потоотделения.

Противопоказания . Острая сердечная недостаточность; AV блокада II и III степени; пониженное артериальное давление; бронхиальная астма; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания . С осторожностью назначать больным с сахарным диабетом, болезнью (или синдромом) Рейно, выраженными нарушениями функции почек. Отменять препарат следует постепенно. При одновременном применении с инсулином, пероральными противодиабетическими средствами их сахароснижающее действие усиливается. Не рекомендуется назначать препарат детям раннего возраста, дошкольникам.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Атропин (Atropinum)

Группа лекарственных препаратов . Средства, снижающие секрецию желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие. Антиаритмические средства.

Состав и форма выпуска . Препарат природного происхождения – алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (красавка, белена, дурман). В медицинской практике используют атропина сульфат. Выпускают: 1) 0,1 % раствор в ампулах и в шприц-тюбиках по 1 мл; 2) таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) в упаковке по 20 шт.

Лечебные свойства . Оказывает м-холиноблокирующее действие: расширяет зрачки; повышает внутриглазное давление; вызывает тахикардию; угнетает секрецию бронхиальных, желудочных и потовых желез; расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей; возбуждает ЦНС.

Показания к применению . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; желчнокаменная болезнь; спазмы кишечника и мочевыводящих путей; брадиаритмии; бронхиальная астма, бронхит с повышенной секрецией слизи. Применяется также при исследовании глазного дна; для создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаз.

Правила применения . Внутривенно, внутримышечно и подкожно, а также внутрь.

Для устранения брадиаритмий атропин вводится парентерально в следующих разовых дозах: детям до 1 года – 0,018 мг/кг массы тела (0,018 мл/кг массы тела 0,1 % раствора); детям в возрасте 1–5 лет – 0,016 мг/кг массы тела; 6-10 лет – 0,014 мг/кг массы тела; 11–14 лет – 0,012 мг/кг массы тела.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают внутрь 0,1 % раствор атропина в каплях (в 1 капле содержится около 0,05 мг препарата). Дозы атропина зависят от возраста и индивидуальной чувствительности и могут составлять от 0,05 до 0,5 мг. Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на появление сухости во рту и расширение зрачков. Назначают капли за 30 минут до еды. Курс лечения 10–12 дней.

При пилороспазме детям первых месяцев жизни назначают 0,1 % раствор атропина по 1–2 капли 3 раза в день.

В офтальмологии применяют по 1–2 капли 0,5 % или 1 % раствора 2–6 раз в день. @B-MIN-1 = Побочные явления . Потеря способности ясно видеть объекты, тахикардия, атония кишечника и мочевого пузыря, головная боль, головокружение, утрата чувства осязания.

Противопоказания . Глаукома; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Особые указания . Следует учитывать индивидуальную чувствительность к атропину.

Условия хранения . Список А. Срок годности раствора в ампулах – 5 лет, раствора в шприц-тюбиках – 3 года, таблеток – 2 года.

Ацефен (Acephenum)

Синонимы . Центрофеноксин, Церутил.

Группа лекарственных препаратов. Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Выпускают таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г в упаковке по 50 шт.

Лечебные свойства . Стимулирует деятельность ЦНС; нормализует функции нервных клеток.

Показания к применению . Астенические состояния; неврозы; нарушения мозгового кровообращения; травмы и сосудистые заболевания мозга.

Правила применения . Внутрь по 1/4-1/2-1 таблетке 3 раза в день. Дозу определяет врач.

Побочные явления . При длительном применении возможны головные боли, бессонница.

Противопоказания . Инфекционные заболевания ЦНС.

Условия хранения . Хранить в сухом прохладном месте. Срок годности – 3 года.

Синонимы . Ацетилцистеин, АЦЦ 100, АЦЦ 200, АЦЦ инъект, АЦЦ-лонг. Группа лекарственных препаратов. Отхаркивающие средства.

Состав и форма выпуска . Синтетический препарат. Действующее вещество – ацетилцистеин. Выпускают: 1) гранулят для приготовления раствора для приема внутрь (в 1 пакетике содержится 0,1 или 0,2 г действующего вещества) по 20, 50 и 100 пакетиков; 2) таблетки «шипучие» (в 1 таблетке содержится 0,1 или 0,2 г действующего вещества) в тубе по 20 или 50 шт.; 3) таблетки «шипучие» (в 1 таблетке содержится 0,6 г действующего вещества) в упаковке по 10, 20, 50 и 100 шт.; 4) 10 % раствор для ингаляций в ампулах по 3 мл (в 1 мл содержится 0,1 г действующего вещества) в упаковке по 5, 50 и 100 шт.

Лечебные свойства . Обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, способствует разжижению мокроты и увеличению ее объема.

Показания к применению . Заболевания нижних отделов дыхательных путей с выделением вязкой слизи; муковисцидоз; бронхоэктатическая болезнь.

Правила применения . Таблетки и гранулят принимают внутрь после еды. Содержимое 1 пакетика или 2 мерные ложки гранулята растворяют в 1 стакане горячей воды, 1 «шипучую» таблетку – в 100 мл воды. Раствор готовят перед употреблением.

Подросткам старше 14 лет назначают по 0,2 г 3 раза в день; детям от 6 до 14 лет – по 0,2 г 2 раза в день или по 0,1 г 3 раза в день, детям от 2 до 5 лет – по 0,1 г 2–3 раза в день; новорожденным (с 10-го дня) и детям до 2 лет – по 50 мг 2 раза в день. Курс лечения 3–5 дней.

Раствор для ингаляций назначают в дозе 2–5 мл 10 % раствора 3–4 раза в день.

Побочные явления . Желудочно-кишечные расстройства, носовые кровотечения, шум в ушах, аллергические реакции.

Противопоказания . Повышенная чувствительность к препарату; склонность к кровотечениям; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; болезни печени, почек, селезенки; нарушение функции надпочечников.

Особые указания . Нельзя сочетать препарат с противокашлевыми средствами. Интервал между приемами антибиотиков и АЦЦ должен составлять не менее 2 часов. Новорожденным и детям до 1 года назначать только по жизненным показаниям (в стационаре, под врачебным контролем). АЦЦ-лонг не назначать пациентам младше 14 лет.

Условия хранения . Гранулят хранить при температуре не выше 25 °C; срок годности – 3 года. Таблетки «шипучие» хранить в сухом месте; срок годности – 3 года. Ампулы хранить в защищенном от света и холода месте; срок годности – 3 года.

Конец ознакомительного фрагмента.

Витамины и минеральные вещества

Витаминные препараты применяются как для профилактики заболеваний, так и с лечебной целью. Многие витамины назначаются детям для повышения общей реактивности организма, повышения сопротивляемости инфекциям (витамины С, группы В). Витамин D назначается для профилактики и лечения рахита. При анемии (малокровии) назначают витамин В(., фолиевую кислоту, витамин В.

Применение витаминов с лечебной целью у детей должно осуществляться с соблюдением определенных условий и правил:

В связи с тем, что витамины обладают высокой биологической активностью, назначать их нужно по строгим показаниям с обоснованием суточной и курсовой дозы.
Витамины с лечебной целью обычно назначаются в тех случаях, когда ребенок принимает другие фармакотерапевтические средства, которые могут разрушить или инактивировать витамины. Так, при приеме внутрь антибиотиков и сульфаниламидных препаратов нарушается синтез некоторых витаминов (В, В2, В(., Вс, В|2, К) бактериями кишечника, что способствует развитию эндогенного гиповитаминоза. Следовательно, при назначении больному ребенку внутрь антибиотиков и сульфаниламидов надо одновременно назначить комплекс витаминов группы В.
При приеме витаминов возможны аллергические реакции. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на введение витамина В, и проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке (отеков кожи и подкожной клетчатки на ограниченном участке), но могут возникнуть и более тяжелые симптомы - удушье, головная боль, головокружение, потеря сознания.
Прием витаминов в больших дозах может вызвать токсикоз. Под влиянием больших доз аскорбиновой кислоты иногда возникают беспокойство, бессонница, головная боль, тошнота, рвота, повышается артериальное давление. Витамин D в больших дозах обладает токсическим действием. Признаками развития гиперви-таминоза D являются: снижение аппетита, рвота, запоры, задержка прибавки в весе или снижение массы тела, изменения в анализах мочи. При первых признаках ги-первитаминоза D немедленно отменяют препараты витамина D и кальция и назначают витамины А, Е, С.

В настоящее время имеется большое количество комбинированных лекарственных препаратов, в состав которых входит комплекс витаминов и минеральных веществ.
К группе витаминов и минеральных веществ относятся:

Аевит
Аскорутин
Аэровит
Викасол Син. : Менадион
Витамин А Син.: Ретинол; Ретинола ацетат; Ретинола пальмитат
Витамин В1 Син..-Тиамин; Тиамина хлорид; Тиамина бромид
Витамин В2 Син.: Рибофлавин
Витамин В3 Син.: Витамин РР; Кислота никотиновая; Ниацин
Витамин В6 Син.: Пиридоксин
Витамин В12 Сми.: Цианокобаламин
Витамин В15 Син.: Кальция пангамат
Витамин Вс Син.: Кислота фолиевая
Витамин С Син.: Кислота аскорбиновая
Витамин D2 Син: Эргокальциферол
Витамин D3 Син.: Холекальциферол
Витамин Е Син.: Токоферола ацетат
Витамин К1 Син.: Фитоменадион; Канавит
Витамин U Син.: Метилметионин сульфония хлорид
Кальцевита
Кальций-D3 Никомед
Кальция пантотенат
Мульти-табс
Радевит
Ревит
Рутин Сип.: Витамин Р
Рыбий жир
Упсавит витамин С
Упсавит мультивитамин
Юникап Ю 497

Антибиотики

Антибиотики (от греч. anti - против, bios - жизнь) - вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микробов за счет бактерицидного (разрушающего, вызывающего гибель микробов) или бактериостатического (ослабляющего жизнедеятельность, нарушающего размножение микробов) воздействия па них. Каждый антибиотик не только влияет на жизнедеятельность микроорганизмов, но так или иначе воздействует на организм человека (на обмен веществ, иммунитет и др.), при этом возможно возникновение побочных, нежелательных реакций, обусловленных токсическими и аллергическими свойствами антибиотиков.

При применении антибиотиков для получения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать ряд правил:

При выборе антибиотика нужно учитывать чувствительность возбудителя данного заболевания к различным препаратам и, по возможности, чувствительность микроба, выделенного от конкретного больного. Если при применении антибиотика в терапевтической дозе в течение 3 суток не наступает положительный эффект, можно предположить, что возбудитель данного заболевания не чувствителен к этому препарату и необходимо назначить другой антибиотик.
Доза препарата должна быть такой, чтобы концентрация его в жидкостях и тканях организма была достаточной для подавления возбудителя заболевания. Если антибиотики применяются в малых дозах или нерегулярно, то это приводит к образованию устойчивых форм микробов и лечение будет гораздо менее эффективно.
Длительность введения антибиотиков обычно не должна превышать 7- 10 дней, при назначении амипогликозидов (гентамицин, тобрамицин, сизомицип, амикацин и др.) 5-7 дней. Более длительные курсы лечения допустимы лишь при тяжелых заболеваниях (сепсисе, эндокардите и др.) под строгим контролем врача.
Больше двух антибиотиков одновременно применять нельзя. Не все антибиотики можно сочетать друг с другом, так как между ними существует как синергизм (при этом общий суммарный эффект от воздействия двух антибиотиков превышает активность каждого из них в отдельности), так и антагонизм (когда общий эффект от действия двух антибиотиков ниже, чем результат антимикробной активности каждого из них).

Применение антибиотиков может сопровождаться различными осложнениями и побочными реакциями.

При использовании антибиотиков, особенно широкого спектра действия, в связи с подавлением чувствительных к антибиотикам микробов и роста устойчивой к антибиотикам флоры могут развиться дисбактериоз и кандидоз (грибковая инфекция). Для предупреждения развития кандидоза антибиотики нередко применяют вместе с противогрибковыми препаратами - нистатином и др.

При использовании антибиотиков может возникнуть гиповитаминоз группы В, поэтому целесообразно сочетать прием антибиотиков и витаминных препаратов.

При применении антибиотиков иногда возникают аллергические реакции в виде кожных сыпей, крапивницы и др. Если есть сведения о наличии у ребенка аллергической реакции на антибиотик, необходимо очень тщательно подойти к выбору препаратов, назначить те из них, которые реже вызывают аллергические реакции, принять все меры предосторожности или вообще отказаться от применения антибиотиков.

Токсическое действие антибиотиков на организм ребенка возможно при применении их в очень больших дозах, при наличии у ребенка нарушения выделительной функции почек, нарушений функции других органов и систем.

Необходима большая осторожность при применении ототоксических (то есть неблагоприятно влияющих на орган слуха) антибиотиков (аминогликозидов и др.), особенно у детей грудного возраста. При острых и хронических отитах ототокси-ческие антибиотики применять нельзя.

В педиатрии обычно используют следующие препараты:

Амикацин Сип.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит: Ликацин
Амоксиклав
Амоксициллин Сии.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс
Ампиокс
Ампициллин Сип.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кам-пициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин
Бициллин-5
Гентамицин Сии.: Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентами-цин-Тева; Генцин
Диклоксациллина натриевая соль
Доксициклин Сшл:Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин
Дурацеф Сии.: Цефадроксил
Зиннат Син.: Цефуроксим: Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф
Канамицин Сии.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат
Карбенициллин См»..Теопен; Пиопен
Клафоран Сии.: Цефотаксим
Левомицетин Сии.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат
Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин; Линкоцин
Макропен Сип.: Мидекамицин
Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин
Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль
Оксациллин натриевая соль
Окситетрациклин
Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат
Пенициллин Д натриевая соль Син.: Бензилпенициллин
Пенициллин-ФАУ Син.: Феноксиметилпенициллин
Рифампицин Сии.: Бенемицин; Римактан; Рифамор
Ровамицин Син.: Спирамицин
Роцефин Син.:Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин
Рулид Син.: Рокситромицин
Сизомицин
Стрептомицин
Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок
Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин
Цеклор Син: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор
Цепорин
Цефалексин Син.:Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен
Цефобид
Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум
Ципрофлоксацин Син.: Квинтор; Квипро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цип-ралет; Ципросан; Ципринол
Эритромицин
Сульфаниламидные препараты

Это синтетич’еские вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).

Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдение кратности приемов препарата и длительности курса лечения.

Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии
Нецелесообразно применять сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.

В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика (предупреждение) почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде минеральной воды типа боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфал инамидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1%-ного раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) или 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.

Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется применять кормящим женщинам, так как сульфаниламиды хорошо проникают в молоко и могут вызвать токсические нарушения у ребенка.

Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).

Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца.

К сульфаниламидным препаратам относятся:

Бактрим Сшл:Котримоксазол; Бисептол; Септрин; Орибакт; Ориприм
Норсульфазол Сын.: Сульфатиазол: Норсульфазол-натрий; Амидотиазол
Салазопиридазин Сип.: Салазодин
Стрептоцида линимент
Сульгин
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Сульфапиридазин
Фталазол. Этазол

Противомикробные препараты

Эта группа включает нитрофурановые препараты и оксихинолины.

1. Нитрофурановые препараты. Это фуразолидон, фурадонин, фурациллин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грам-положительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.

Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения токсического их действия.

2. Оксихинолины: энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм - подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитооксолин особенно показан пои инфекциях мочевыводящих путей.

Противомикробные препараты:

Интестопан
Мексаза
Неграм Сии.: Наликсан; Невиграмон; Налидиксовая кислота
Нитроксолин Сш(.:5-НОК; Никопет
Фурадонин
Фуразолидон
Фурацилин Сии.: Нптрофурал
Энтеросептол

Противовирусные препараты

В педиатрии применяются три основные группы противовирусных средств: противогриппозные препараты (ремантадин, альгирем, оксолин), противогерпети-ческие препараты (ацикловир, зовиракс) и препараты широкого спектра действия (интерферон, противогриппозный гамма-глобулин, дибазол).

Ремантадин защищает клетки человека от проникновения в них вируса гриппа, преимущественно типа А2. На вирусы, проникшие внутрь клетки, препарат не влияет, поэтому его надо принимать в первые часы, первые сутки заболевания и для профилактики гриппа у детей, находящихся в контакте с больным, или в период эпидемии.
Ремантадин также используется для профилактики энцефалита после укуса энцефалитного клеща. Его назначают в течение ближайших 72 ч. по 50-100 мг 2 раза в день.

В настоящее время для лечения гриппа у детей младшего возраста с успехом применяется новый препарат - альгирем.

Дибазол оказывает иммуностимулирующее действие (увеличивает продукцию антител, синтез интерферона, повышает бактерицидные свойства крови и кожи), но эффект развивается медленно, поэтому дибазол применяют для профилактики гриппа, ОРЗ во время эпидемий или в весенние и осенние месяцы. Назначают его внутрь 1 раз в день в дозе 0,003-0,03 г в зависимости от возраста ребенка, ежедневно, минимум в течение 3-4 недель.
Интерферон - эндогенное (вырабатывающееся в организме) вещество, которое активирует продукцию противовирусного белка, повышающего сопротивляемость организма в отношении многих вирусов. Применение интерферона предупреждает возникновение вирусного заболевания (гриппа, ОРВИ) или снижает его тяжесть, предотвращает осложнения.

К группе противовирусных препаратов относятся:

Виферон
Дибазол
Зовиракс Сии.: Ацикловир; Ацивир; Виворакс; Виролекс; Герперакс; Ацикло-вир-Акри; Цикловир
Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой
Оксолиновая мазь
Ремантадин Син.: Мерадан
Ретровир Син.: Ретровир АЗИТИ; Цидовудин

Противоглистные средства

Для борьбы с нематодозами (аскоридозом, энтеробиозом, некаторозом, трихо-цефалезом и анкилостомидозом) в педиатрии наиболее часто используют левами-зол, вермокс, пирантел ввиду их высокой эффективности, малой токсичности и удобства применения.

При кишечных цестозах основным препаратом является экстракт мужского папоротника. Лечение проводят в условиях стационара под строгим врачебным контролем.
К противоглистным средствам относятся:

Ванквин Сын.:Пирвинийэмбонат
Вермокс Сии.: Мебендазол; Вормин; Вермакар; Веромебендазол; Мебекс
Левамизол Син.: Декарис
Нафтамон Сип.: Нафтамон К; Алкопар
Пиперазина адипинат
Пираител Син.: Гельминтокс; Комбантрин; Немоцид
Семя тыквы
Экстракт папоротника мужского густой

Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения

Для лечения недостаточности кровообращения применяются лекарственные средства, повышающие сократительную функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды и др.) и препараты, улучшающие работу сердца за счет уменьшения нагрузки на него (сосудорасширяющие и мочегонные средства).

Сердечные гликозиды применяют при острой и хронической сердечной недостаточности, которая может развиться у детей, больных ревматизмом, пороками сердца, воспалением легких, детскими инфекциями и др.

Если острая сердечная недостаточность развилась у ребенка, не страдающего тяжелой сердечной патологией, то обычно применяют строфантин или коргликон. При внутривенном введении действие их наступает очень быстро (через несколько минут) и продолжается 8-12 часов. Если недостаточность кровообращения возникла на фоне заболевания сердца, то обычно используют дигоксин или, реже, дигиталис (листья наперстянки пурпуровой).
Лечебный эффект при применении сердечных гликозидов наступает только после назначения полной терапевтической дозы препарата (дозы насыщения). Полная терапевтическая доза - это такое весовое количество препарата, прием которого дает максимальный лечебный эффект без появления симптомов (признаков) интоксикации. Полная терапевтическая доза может быть введена в организм больного быстро - за 1-2 дня, или медленно - за 3-5 дней. Через 12 часов после последнего введения терапевтической дозы больной начинает получать поддерживающую дозу препарата, восполняющую выводящийся из организма гликозид.

Критериями терапевтического эффекта сердечных гликозидов являются улучшение общего состояния ребенка, урежение частоты сердечных сокращений (частоты пульса) до субнормальных или нормальных величин, уменьшение или исчезновение одышки, увеличение количества мочи.

Используя сердечные гликозиды, необходимо помнить о возможности развития
пр.пелозиповке сеолечных гликозидов, но и при повышенной индивидуальной чувствительности к ним, при гипокалиемии (пониженном содержании калия в крови), при одновременном применении препаратов кальция. Начальные признаки интоксикации - вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, появление аритмии. При появлении симптомов интоксикации необходимо прекратить прием препарата, дать внутрь препараты калия (панангин, калия оротат).

К средствам, осуществляющим гемодинамическую разгрузку сердца, относятся вазодилататоры - вещества, расширяющие кровеносные сосуды. В детской практике применяется в основном каптоприл, реже фентоламин. Другие вазодилататоры используются редко и по специальным, индивидуальным показаниям.

При хронической сердечной недостаточности для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце успешно применяются анаболические стероидные препараты (ретаболил, неробол) и анаболические нестероидные препараты (рибоксин, калия оротат), а также милдронат.

К лекарственным средствам, применяемым при недостаточности кровообращения, и препаратам, осуществляющим гемодинамическую разгрузку сердца, относятся:

Аспаркам Син.:Калия-магния-аспарагинат; Паматон; Панангин
Дигоксин Син.:Дилакор; Ланикор; Ланоксин; Новодигал
Изоланид Син.: Целанид; Лаптозид С
Калия оротат Сын.: Диорон; Ороцид; Оропур
Каптоприл Син.: Капотен; Ангиоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензиомин
Карнитина хлорид Смм.:Долотин; Новаин
Кокарбоксилаза
Коргликон
Милдронат
Неробол Син.: Метандростенолон; Дианобол
Ниприд Син.: Натрия нитропруссид; Наиипрусс; Нипрутон
Нитроглицерин Сии.: Нитро; Нитрогранулонг; Нирмин
Нифедипин Син.: Коринфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Нифадил; Ни-фебене; Нифекард; Санфидипин
Панангин
Пентамин
Ретаболил
Рибоксин
Строфантин К
Сустак форте Син.: Нитроглицерин
Фентоламин С.мн.:Регитин
Цитохром С

Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики) применяются для увеличения выведения из организма натрия и жидкости с мочой. Выбор мочегонных средств зависит от заболевания и тяжести состояния больного ребенка. Мочегонные препараты назначаются при выраженной недостаточности кровообращения.

Одной из наиболее частых нежелательных реакций при назначении многих диуретиков является уменьшение содержания калия в крови (гипокалиемия). Признаки развития гипокалиемии - нарастающая слабость, вялость, отсутствие аппетита, запоры. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется прерывистое применение мочегонных средств, вызывающих гипокалиемию (препарат принимают 2-3 дня, затем - перерыв 3-4 дня и продолжают прием препарата), ограничение потребления натрия (поваренной соли), использование продуктов, богатых солями калия (картофель, морковь, свекла, абрикосы, изюм, овсяная крупа, пшено, говядина), назначение препаратов калия, причем их лучше принимать не одновременно с диуретиком. Исключением из этого правила является диуретик верошпирон (альдактон), одновременное применение с ним препаратов калия противопоказано в виду возможного развития гиперкалиемии (увеличения содержания калия в крови).

В педиатрии используются следующие диуретики:

Верошпирон Син.: Спиронолактон; Альдактон; Практон; Спирикс; Урактон
Гипотиазид Син.: Гидрохлортиазид; Дихлотиазид; Дизалунид
Диакарб Син.: Ацетазоламид; Фонурит
Лист брусники
Лист толокнянки Сии.: Медвежье ушко
Почечный чай
Почки березовые
Сборы мочегонные № 1 и № 2
Трава хвоща полевого
Триампур композитум
Урегит
Фуросемид Сип.: Лазикс; Фрузикс; Фуроземикс; Фурон

Лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию

Под влиянием этих препаратов уменьшается вязкость крови, она становится более текучей; они также препятствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов и тромбоцитов в кровеносном русле. К этим препаратам относятся:

Курантил Син.: Дипиридамол; Персантин; Тромбонил
Стугерон Син.: Циннаризин
Трентал Син.:Пентоксифиллин

Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС

Эту группу лекарственных средств можно подразделить на три подгруппы.

1. Ноотроппые средства - («ноос» - мышление, «тропос» - средство) - лекарственные препараты, которые являются либо производными биологически активных соединений, вырабатывающихся в центральной нервной системе (пираце-там, аминалоп, натрия оксибутират, фенибут, пантогам), либо веществами, способствующими синтезу (образованию) этих соединений (ацефен).

Все эти препараты улучшают обмен веществ в тканях мозга, повышают устойчивость центральной нервной системы к недостатку кислорода в организме (к гипоксии), оказывают положительное влияние на интеллект ребенка, улучшают память, способность к обучению, способствуют формированию навыков координированной физической и умственной деятельности.

2. Транквилизаторы (от латинского слова «tronquillare» - делать спокойным, безмятежным). Транквилизаторы - лекарственные вещества, обладающие успокаивающим действием (уменьшающие тревогу, страх, напряженность). Кроме того, они оказывают снотворный и противосудорожный эффект.

Детям транквилизаторы назначают при невротических состояниях, связанных с посещением лечебных учреждений (зубного врача, других специалистов), при повышенной возбудимости, нарушениях сна, для лечения заикания, ночного недержания мочи (энуреза), вегетососудистой дистопии, при судорожных состояниях и др.

3. Противосудорожные средства. Используются для экстренной помощи с целью прекращения судорог. Если известна причина возникновения судорог, то наряду с противосудорожными средствами применяются средства, воздействующие на эту причину (при фебрильпых судорогах применяют жаропонижающие средства, при гипокальциемии - препараты кальция, при отеке мозга - мочегонные средства и др.).

Наиболее широко в педиатрической практике используются такие противосудо-рожные средства, как сибазон, дроперидол, ГОМК. Значительно реже назначается гексенал из-за нежелательных реакций, часто возникающих при его применении. Хлоралгидрат применяют у детей крайне редко, так как его введение в прямую кишку (в клизме) во время судорог затруднено, кроме того, он обладает выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, значительно угнетает дыхание. Фенобарбитал (люминал) широко применяется у детей до 5 лет для предупреждения фебрильных судорог, если они ранее случались у ребенка. Фентоламин снижает возбудимость срединных (диэнцефальных) структур мозга, ответственных за возбудимость симпатической нервной системы, поэтому применение его оказывает положительный эффект при диэнцефальных кризах.

При нарушении функции ЦНС в детской практике применяются следующие препараты:

Аминазин Син.: Хлорпромазин
Аминалон Син.: Гаммалон
Ацефен Син: Центрофеноксин; Церутил
Валерианы настойка
Натрия оксибутират Син.: Натрия оксибат; ГОМК
Ново-пассит
Нозепам Син.: Нитрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Эуноктин; Берли-дорм 5; Тазепам
Пантогам
Пирацетам Смн.:Ноотропил; Пирабене
Пустырника настойка
Радедорм 5 Син.: Берлидорм; Могадои; Неозепам; Нитразепам; Нозепам; Эуноктин
Сбор успокаивающий № 3
Сибазон Син.:Диазепам; Апаурин; Валиум; Реланиум
Тазепам Син.: Оксазепам
Фенибут
Фенобарбитал Син.:Люминал
Хлоралгидрат
Церебролизин
Элениум Сми.:Либриум; Напотон; Хлозепид Энцефабол Сии.: Пиритинол

Нестероидные противовоспалительные средства

Все лекарственные препараты этой группы обладают обезболивающим действием, понижают температуру тела при лихорадке, подавляют воспаление. Для поддержания температуры тела на субфебрилыюм (в пределах 37,3-37,0°С) или нормальном уровне эти препараты необходимо применять не реже 4 раз в сутки. Прием ацетилсалициловой кислоты противопоказан детям, больным гриппом. Препараты этой группы, особенно индометацин и ацетилсалициловую кислоту, не рекомендуется применять беременным женщинам из-за опасности нарушения развития плода.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

Алка-Зельтцер
Анальгин Син.: Дипирон; Рональгин
Аспирин Син.: Анопирин; Апо-Аса; Аспилаит; Аспирин-директ; Аспирин-кар-дио; Кислота ацетилсалициловая
Аспирин УПСА
Аспирин-С
Бутадиен Син.: Фенилбутазон
Вольтарен Син.: Ортофен; Диклофенак-натрий; Фелоран
Долобид См«.:Дифлунисал
Ибупрофен Син.: Бруфен; Бурана; Нурофен; Солпафлекс; Мотрин; Ибусан
Индометацин Смн.;Индобене; Индомин; Иптебан; Метиндол; Эльметацин
Калпол Син.: Парацетамол
Кетопрофен Смн.:Кетонал; Кнавон; Профенид; Фастум; Остофен
Мовалис Сил.: Мелоксикам
Напроксен Сии.: Алив; Апранакс; Дапрокс-энтеро; Налгезин; Напробене; На-проксеи-Тева; Напросин; Санапрокс; Налгезин форте
Парацетамол Син.: Панадол; Ушамол: Эффералган
Пенталгин-Н
Реопирин
Сургам
Фервекс
Эффералган Син.: Парацетамол

Стероидные противовоспалительные средства

Кортикостероидпые (глюкокортикоидные) препараты (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцииолоп) являются производными гормонов коры надпочечников. В лечебных дозах глюкокортикоидные препараты широко применяются при многих заболеваниях, так как они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Глюкокортикоиды назначаются ребенку только по строго определенным показаниям, с соблюдением мер профилактики (предупреждения) побочных реакций и осложнений и под тщательным врачебным наблюдением. Кратковременное применение, как правило, не ведет к возникновению нежелательных эффектов. Длительное применение глюкокортикоидов показано при хроническом воспалении. При этом одним из важнейших условий эффективности терапии является прием препаратов с учетом суточного ритма выработки гормонов коры надпочечников в организме ребенка: максимальное количество кортикостериодов (до 80%) образуется в утренние часы, затем продукция гормонов уменьшается и в ночные часы она минимальна. Поэтому примерно половину суточной дозы кортикостероидов следует принимать в утренние часы (в 7-8 часов утра), а остальное количество - в первой половине дня. При длительном применении глюкокортикоидов отмена препарата производится постепенно с уменьшением суточной дозы: вначале его принимают 2 раза в утренние часы (в 7- 8 часов и 11 - 12 часов), а затем 1 раз (в 7-8 часов). Это необходимо для того, чтобы предупредить подавление функции коры надпочечников. При резкой отмене больших доз глюкокортикоидов или если ребенок, получающий длительно большие дозы кортикостероидов, попадает в экстремальные ситуации (травма, острое инфекционное заболевание и др.), возникает опасность острой надпочечниковой недостаточности. В подобных случаях врач вынужден безотлагательно увеличить дозу глюкокортикоидов и проводить дальнейшее лечение с учетом особенностей заболевания ребенка и тяжести состояния.

К этим препаратам относятся:

Дексаметазон Син.: Дексазон; Максидекс; Офтан-дексаметазон
Кортизон
Лоринден С Син.: Локакортен; Лоринден: Флуметазона пивалат
Офтан дексаметазон
Преднизолон
Синалар Син.: Синалар форте; Синафлан; Флукорт; Флуцинар; Синалар Н
Триамцинолон Сын.: Берликорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Триамсинолон; Триамцинолом Никомед
Флуцинар
Фторокорт
Целестон Сип.: Бетаметазон

Ингаляционные глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные гормоны, применяемые в виде ингаляций, оказывают в основном местное действие, уменьшают или устраняют спазм бронхов, способствуют уменьшению отека и воспаления дыхательных путей. Применяются они при бронхиальной астме, астматическом, обструктивном бронхите наряду с другими ингаляционными бронхо-спазмолитическими препаратами (вентолин, са-ламол, беротек и др.).

В настоящее время существует 3 типа ингаляционных систем: 1. Дозированный ингалятор (МДУ) и МДУ со спейсером; 2. Порошковый ингалятор (ДРУ); 3. Небу-лайзер. В небулайзере жидкость превращается в «туман» (аэрозоль) под воздействием сжатого воздуха (компрессионный) или ультразвука (ультразвуковой не-булайзер). При использовании небулайзера лекарство хорошо проникает в нижние отделы дыхательных путей и действует более эффективно. В небулайзерах применяются те же вещества, что и в других ингаляторах, но лекарства для небулайзеров выпускаются в специальных (Ьлаконах с капельницей или в пластиковых ампулах.

При назначении препаратов в виде ингаляций детям старше 3 лет мундштук ингалятора должен находиться на расстоянии 2-4 см от широко раскрытого рта. Нажатие на клапан производят во время глубокого вдоха, выдох через 10-20 секунд. Длительность ингаляции 5 минут. Минимальный интервал между ингаляциями - 4 часа. Длительность применения ингаляционных кортикостериодов в полной дозе в среднем 3-4 недели, поддерживающая доза назначается длительно (до 6 мес. и более).

К ингаляционным глюкокортикоидам относятся:

Альдецин Син.: Арумет; Беклазон; Беклат; Беклометазонадипропионат; Беко-диск; Беконазе; Бекотид; Плибекот
Беклазон
Бекломет
Бекодиск
Беконазе
Бекотид
Пульмикорт
Фликсотид Смн.:Кутивейт; Фликсоназе; Флутиказон

Противоревматические средства длительного действия

В эту группу входят: противомалярийное средство делагил, препараты золота (кризанол, ауранофин, тауредон), цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, мето-трексат). Эти препараты применяются при тяжелых заболеваниях соединительной ткани - ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, склеродермии. Терапевтический эффект наступает медленно (через несколько недель), препараты применяются длительное время. В эту группу входят:

Азатиоприн
Ауранофин
Делагил Смн.:Хлорохин; Резохин; Хингамин
Кризанол
Метотрексат
Пеницилламин Сын.: Артамин; Бианодин; Купренил
Тауредон
Циклофосфан
Антиспастические средства

Препараты этой группы широко применяются для снятия спазмов сосудов при артериальной гипертензии, спазмов мышц органов брюшной полости (при кишечной колике, холециститах и др.):

Дибазол Сын.: Бендазол; Глиофен
Но-шпа Сын.:Дротаверин; Носпан
Папаверина гидрохлорид
Папазол
Промедол Син.:Тримеперидин

Бронхоспазмолитические средства

Препараты этой группы обладают выраженным антиспастическим действием и в основном снимают спазм бронхов, поэтому все они применяются при приступе бронхиальной астмы, астматическом бронхите, других заболеваниях, сопровождающихся непроходимостью (обструкцией) бронхов. Но кроме того, адреналин, эфедрин, эуфиллин воздействуют на сердечно-сосудистую систему, повышают возбудимость нервной системы и др.
Из-за многообразного влияния этих препаратов на организм ребенка применять их следует очень осторожно, под строгим врачебным контролем. При применении больших доз адреналина, частых повторных его введениях (если интервал между введениями менее 2-3 часов), наличии повышенной чувствительности к препарату может наступить токсическое действие. Признаками интоксикации являются резкая головная боль, сердцебиение, тремор (дрожание рук).

При нетяжелом приступе бронхиальной астмы применяются сальбутамол, алу-пент, беротек и др. При приеме препарата внутрь терапевтический эффект обычно наступает через 1 час после приема, при применении в ингаляциях - через 3- 5 минут.

Адреналин Смн.:Эпинефрин
Беротек Син.:Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагирол
Бриканил Син.: Тербуталин; Арубендол
Дитэк
Изадрин Смн.;Изопреналин; Новодрин; Эуспиран
Кленбутерол Син.: Спиропент
Саламол Син.: Сальбутамол
Сальбутамол Син.: Вентодикс; Вентолин; Вольмакс; Саламол
Эреспал Син.: Фенспирид
Эуфиллин
Эфатин
Эфедрина гидрохлорид

Антигистаминные препараты

Эти лекарственные препараты используются для предупреждения, уменьшения или ликвидации таких аллергических реакций, как крапивница, бронхоспазм, аллергический насморк и др. В настоящее время в педиатрической практике предпочтение отдается кларитину ввиду того, что к препарату не наступает привыкания и его можно применять длительно, у него значительно меньше нежелательных побочных эффектов, он не вызывает сгущения мокроты. Благодаря этому его с успехом применяют в лечении бронхиальной астмы, астматического бронхита.

В группу антигистаминных препаратов входят:

Диазолин Син.: Омерил
Димедрол Син.:Диф(Ч1гпдрамин; Аллергии
Кетотифен Сии.; Задитен; Астафен; Кетасма
Кларитин Син. Лоратадин
Пипольфен Син:Дипразин
Супрастин
Тавегил Син.: Клемастин

Телфаст Фенкарол

Антиаллергические средства

Эти препараты используются для предупреждения приступа бронхиальной астмы. Стабильное улучшение состояния больного, прекращение приступов бронхиальной астмы отмечается спустя 2-3 недели приема препарата. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы препараты применяются длительно (в течение 2-3-6 месяцев), при этом доза постепенно уменьшается и подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Кромолин-натрий Син.: Интал; Ифирал; Ломузол
Тайлед

Отхаркивающие средства

Препараты этой группы способствуют разжижению мокроты, облегчают ее отхаркивание (удаление из легких), оказывают противовоспалительное действие. Ацетилцистеин и АСС действуют главным образом за счет разжижения мокроты и гнойных выделений, увеличивают объем мокроты и облегчают ее выведение. Применяются они в основном при заболеваниях органов дыхания с присоединением гнойной инфекции (пневмонии, бронхоэктазы и др.). При назначении этих лекарственных средств необходимо строго придерживаться рекомендованных доз и сроков их применения.

Для лучшего разжижения и отхождения мокроты целесообразно одновременно с использованием отхаркивающих средств давать ребенку обильное теплое питье (теплое молоко, теплый боржоми, чай)

Группа отхаркивающих средств включает:

Амброксол Сип.: Амбробене; Амбросан; Лазолван; Ласольван; Медовент; Му-косольван
АЦЦ Сын.: Ацетилцистеин; АЦЦ100; АЦЦ200; АЦЦинъект; АЦЦ лонг
Бромгексин Син.: Бисольвон; Бронхосан; Бронхотил; Муковин; Паксиразол Сольвин; Флегамин; Фулпен А
Бронхикум бальзам, ингалят, капли, эликсир
Грудной эликсир
Лазолван Син.: Амброксол; Ласольван; Мукосольван
Мукалтин
Нашатырно-анисовые капли
Пертуссин
Сборы грудные № 2 и № 4
Солутан 397

Противокашлевые препараты

Эти препараты применяют для уменьшения, успокоения «сухого» кашля при заболевании органов дыхания. Не рекомендуется использовать их при «влажном» кашле с большим количеством мокроты.

К противокашлевым препаратам относятся:

Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии
Либексин Син.:Преноксдиазин; Глибексин
Синекод
Терпинкод

Противоанемические средства

Причиной анемии может быть дефицит железа, витаминов В]2, Е, фолиевой кислоты, меди, кобальта - веществ, участвующих в формировании эритроцитов. Анемии возникают при кровотечениях, так как организм вместе с эритроцитами теряет и железо. При дефиците железа в организме ребенка требуется назначение препаратов железа. При приеме препаратов железа внутрь, чтобы оно хорошо усво-илось, ребенок должен получать полноценное питание, содержащее мясные продукты, фрукты. Не рекомендуется одновременно с препаратами железа давать молоко (запивать их молоком), так как это приводит к нарушению всасывания железа в кишечнике. Препараты железа лучше принимать до еды, но при плохой их переносимости (в случае появления тошноты, рвоты, поноса после приема препарата) их назначают через 1 час после еды. Суточную дозу делят на 3 приема. Курс лечения препаратами железа очень индивидуален.

К противоанемическим средствам относятся:

Актиферрин
Железа лактат
Сироп алоэ с железом
Тотема
Феррокаль
Ферроплекс
Феррум лек

Антикоагулянты и гемостатические средства

Свертывание крови - сложный процесс, развивающийся как защитная реакция организма при нарушении целостности кровеносных сосудов. Жидкое состояние крови является одним из важнейших условий жизнедеятельности организма и находится под постоянным взаимодействием двух систем - свертывающей и про-тивосвертывающей. Нарушение взаимодействия между этими системами приводит или к повышению свертываемости крови и возникновению тромбозов и эмболии (закупорки кровеносных сосудов сгустками крови), или к понижению свертываемости крови и кровоточивости.

1. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови (гемостатические препараты), применяются для остановки кровотечений. К этой группе относятся такие препараты, как витамин К, викасол, дицинон, аминокапроповая кислота и др. Аминокапроновая кислота, кроме гемостатического эффекта, оказывает противовирусное действие и может применяться внутрь при острых респираторно-вирусных заболеваниях или в виде 5%-ного раствора капель в нос (по 4-6 капель 5 раз в день) при сильном насморке.
2. Лекарственные средства, угнетающие процессы свертывания крови (антикоагулянты, антитромботические препараты), предотвращают тромбообразование. К ним относятся гепарин, фенилин и др. При применении этих препаратов необхо-лим постоянный контполь показателей крови.

При передозировке антикоагулянтов могут возникнуть осложнения - носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и др. При нерациональном применении антикоагулянтов (введение малых доз препарата или резкая отмена достаточных доз) может возникнуть «синдром рикошета», когда после введения препарата свертывание крови не понижается, а повышается. Применять антикоагулянты необходимо только под тщательным наблюдением врача.

К антикоагулянтам и гемостатическим средствам относятся:

Аминокапроновая кислота Син.: Эпсилон-аминокапроновая кислота
Викасол
Витамин К
Гепарин
Дицинон Сип: Этамзилат
Фенилин Сим.: Фениндион

Желчегонные средства

Желчегонные средства по своему действию подразделяются на две группы: вещества, увеличивающие образование желчи (холеретики), и вещества, способствующие выделению желчи из желчного пузыря и желчных путей и поступлению желчи в кишечник (холекинетики).
В группу холеретиков входят препараты, содержащие натуральную желчь (ал-лохол, холензим, др.) или желчные кислоты; синтетические препараты (циквалон и др.); средства растительного происхождения (препараты бессмертника, кукурузных рылец, шиповника и др.).

В группу холекипетиков входят сорбит, ксилит, магния сульфат.

В педиатрии широко используются настои и отвары из кукурузных рылец, плодов шиповника, бессмертника. Их готовят из расчета: бессмертник - 6- 12 г цветков на 200 мл воды; шиповник - 2 столовые ложки измельченных плодов на 500 мл воды; кукурузные рыльца - 1 столовая ложка (10 г) на 200 мл воды. Принимают: настой бессмертника по 1/3-1/2 стакана; отвар шиповника по 1/3-1/2 стакана; отвар кукурузных рылец по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

К желчегонным средствам относятся препараты:

Аллохол
Ксилит
Магния сульфат
Никодин Сип.: Биламид; Билизорин; Билоцид; Колотой; Фелозан
Сбор желчегонный № 3
Сорбит
Фламин
Холагол
Холензим
Холосас
Циквалон

Средства, снижающие кислотность желудочного сока

Средства, снижающие кислотность желудочного сока, - антациды - применя-
Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии протеолитических (пищеварительных) ферментов желудочного сока, и они не проявляют своих «агрессивных» свойств в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антациды делятся на системные (всасывающиеся) и несистемные (не всасывающиеся). К системным антацидам относится натрия гидрокарбопат (пищевая сода), который действует быстро, по кратковременно. Образующаяся при нейтрализации соляной кислоты углекислота давит на стенки желудка, что опасно при наличии язвы желудка. К несистемным антацидам относятся магния окись (жженая магнезия), алмагель и др.

К средствам, защищающим слизистую оболочку желудка от механического и химического повреждения и оказывающим обволакивающее, вяжущее, противовоспалительное действие, принадлежат викалин, ротер, гастал и др.

Частично нейтрализуют повышенную кислотность желудочного сока минеральные воды: боржоми, ессентуки, смирновская и др.

Алмагсль
Викалии
Гастал
Магния окись Син.: Магнезия жженая
Натрия гидрокарбонат
Ротер

Средства, снижающие секрецию желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие

Препараты, полученные из листьев красавки (белладонны), - беллоид, бекар-бон, настойка красавки, экстракт красавки - снижают секрецию желудочного сока и соляной кислоты, оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие.

Папаверин применяют при спазмах мышц органов брюшной полости (при пи-лороспазме, спастическом колите и др.). Зантак подавляет секрецию желудочного сока и уменьшает содержание в нем соляной кислоты и пепсина (основного фермента желудочного сока). Эти препараты применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения.

К препаратам этой группы относятся:

Атропин
Бекарбон
Беллоид
Зантак Син.:Ранитидин; Гистак; Зоран; Пепторан; Ранисан; Ранитин; Ранке
Облепиховое масло
Папаверина’гидрохлорид

Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе
При острых бактериальных диареях применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства (энтеросептол, интестопан, депен-дол-М и др.). Бактериальные препараты (бактисубтил, бифидумбактерин, бифи-кол, лактобактерин, линекс) способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Смекта применяется для защиты слизистой оболочки кишечника от воздействия токсинов и микроорганизмов.

При диарее организм ребенка теряет жидкость и соли. Для восстановления водно-солевого обмена ребенка необходимо больше поить: давать ему чай с лимоном, 5%-ный раствор глюкозы; применяются также специальные глюкозо-солевые растворы - регидрон и др.
К группе средств, используемых при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе,относятся:

Бактисубтил
Бифидумбактерин сухой
Бнфикол сухой
Лактобактерин сухой
Линекс
Мотилиум Син.: Домперидои; Домперон
Неоинтестопан
Регидрон
Смекта
Хилак форте
Энтерол

Слабительные средства

Слабительные средства способствуют освобождению кишечника от каловых масс. По механизму действия слабительные средства делятся на 3 группы:

1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и оказывающие послабляющее действие. В эту группу входят препараты, полученные из растений - из корня ревеня, коры крушины, листьев сенны и некоторых других. Эти препараты не нарушают процессы пищеварения в кишечнике, их слабительный эффект наступает через 8-10 часов после приема. Растительные слабительные не рекомендуется применять кормящим матерям, так как они могут вызвать поносы у детей.
Пурген оказывает слабительное действие через 4-8 часов после приема. У некоторых детей слабительное действие препарата может сопровождаться возникновением кишечных колик, сердцебиения, различных аллергических реакций (кожные сыпи и др.). Осложнения чаще возникают у детей младшего возраста, поэтому препарат рекомендуется применять детям после 5 лет.

При назначении касторового масла слабительный эффект развивается через 2-6 часов, иногда сопровождается болями в животе.

2. Средства’вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. К ним относится солевое слабительное - магния сульфат. Прием солевого слабительного может привести к обезвоживанию организма, поэтому у детей раннего возраста применение таких средств должно быть ограничено. У детей старшего возраста прием солевого слабительного сочетают с приемом жидкости - его разбалтывают в 1/4-1/6 стакана воды и запивают 1/2-1 стаканом воды. При хронических запорах полезно употреблять в пищу морскую капусту.

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и продвижению их по
Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии
масел не рекомендуется, так как они нарушают всасывание витаминов и других веществ.

В группу слабительных средств входят препараты:

Вазелиновое масло Сын.: Парафин жидкий
Касторовое масло
Магния сульфат Сын.: Горькая соль
Морская капуста
Пурген Син.: Фенолфталеин
Экстракт сенны сухой

Иммуностимуляторы

В эту группу входят лекарственные средства, которые положительно влияют на различные звенья иммунной системы, повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям, ускоряют выздоровление больного ребенка.

Общая сопротивляемость организма повышается под влиянием стимулирующих препаратов (элеутерококка, эхинации), витаминов (аскорбиновой кислоты, витаминов группы В), дибазола. Один из наиболее активных иммуностимулятров - лева-мизол, но применять его желательно под наблюдением врача и в индивидуально подобранной дозе. Гормональные препараты вилочковой железы (тимоген, такти-вин и др.) восстанавливают нарушенную иммунореактивность и применяются в основном при острой и хронической гнойной инфекции. Интерферон и его препараты (виферон и др.) повышают сопротивляемость организма ко многим вирусам. Применяют их в основном для профилактики и лечения гриппа, других респиратор-но-вирусных инфекций, вирусных заболеваний глаз и др. Для профилактики и лечения простудных заболеваний хороший эффект оказывает ИРС-19. Он повышает общую сопротивляемость организма, обладает антибактериальным и антивирусным действием. Стимулятором обмена веществ является солкосерил.

К группе иммуностимуляторов относятся:

Виферон
Дибазол
Иммунал
ИРС-19
Левамизол
Метилурацил Сын.: Метацил
Рибомунил
Солкосерил
Тактивин
Тимоген
Элеутерококка экстракт жидкий Эхинацея гексал

© Е. О. Комаровский, 2013

© ООО «КЛИНИКОМ», 2013

* * *

Предисловие

Милосердие в буквальном смысле слова означает любовь, любовь, которая способна на понимание, которая не просто делится имуществом, но с истинной симпатией и мудростью помогает людям помочь себе самостоятельно.

Франклин Рузвельт

С точки зрения здравого смысла в справочнике о лекарствах, ориентированном на родителей, должны рассматриваться лишь те препараты, которые свободно продаются в аптеках и могут быть использованы без назначения врача. Вышеупомянутый здравый смысл подсказывает, что адекватные и благоразумные мамы и папы самостоятельно не лечат детей, к примеру, антибиотиками или гормональными мазями. Понадобилось что-либо подобное – обращаемся к врачу, который не только назначит серьезное лекарство, но и объяснит, как его применять, ответит на вопросы взрослых, стоящих возле кроватки заболевшего дитя.

К огромному-преогромному сожалению, повседневная педиатрическая практика нередко бывает весьма далека от идеальной ситуации, описанной выше (от того самого здравого смысла). Адекватности и благоразумия хватает далеко не всем и не всегда, небезопасные препараты продаются и без всяких врачебных назначений покупаются обеспокоенными родителями, врачам некогда объяснять, мамы и папы не знают, о чем спросить, да и вопросы нередко возникают тогда, когда того, кто может ответить, нет рядом.

Восполнить дефицит информации и подсказать алгоритм решения проблем, пренепременно возникающих на этапе практического применения лекарств, – главная тактическая задача этой книги.

Ну а наша стратегическая цель – добиться того, чтобы родительская лечебная самодеятельность была информированной, осознанной, минимально допустимой и максимально безопасной.

* * *

* * *

Все вышеизложенное – информация к размышлению для здравомыслящих родителей.

Вы можете особо не напрягаться и отправиться в аптеку за очередной таблеткой «для иммунитета», но вы также можете проявить свою родительскую любовь совместной прогулкой.

Вы можете плыть по течению, а можете стать полноценными, разумными, инициативными участниками процесса оказания медицинской помощи вашему ребенку.

Вы имеете возможность получить хотя бы общие, элементарные знания о том, какими лекарства бывают, почему они помогают, помогают ли они вообще, когда и кому они действительно нужны. Но даже этих поверхностных знаний вам вполне может хватить для принятия адекватных решений, особенно если рядом будет врач.

Вы можете получить очень подробную информацию о некоторых чрезвычайно эффективных, недорогих и безопасных лекарственных средствах, которые при правильном использовании позволят вам не только помочь своему ребенку, но и избежать применения более серьезных препаратов.

Вы хотите реализовать все эти возможности?

Значит, этот справочник для вас!

Ведь только вы решаете, какое место в жизни ваших детей займут лекарства и насколько это место будет оправданным и заслуженным.

Внимание!

Эта книга ни при каких обстоятельствах не заменит врача!

Но эта книга позволит вам понимать врача и помогать врачу.

Эта книга расскажет вам о том, что в XXI веке, когда около 60 % (!!!) всех назначений лекарств либо нерационально, либо нецелесообразно, благоразумные родители просто обязаны обладать хотя бы минимальными медицинскими знаниями, чтобы разделить с врачом ответственность и хотя бы немного уменьшить этот страшный процент!

* * *

Справочник состоит из трех глав.

Первая глава – это, по сути, введение в науку о лекарствах, концентрат теории, основных понятий, терминов. Именно здесь разъясняется смысл слов, без которых дальнейший рассказ о конкретных лекарствах практически невозможен. Вполне имеет смысл на досуге прочитать эту главу от начала и до конца.

Вторая глава – собственно рассказы о лекарствах, и эта глава предназначена для выборочного чтения. Возникла необходимость в информации о конкретном лекарстве – ищем соответствующий параграф, читаем. Если встречаем незнакомые и непонятные термины, то заглядываем в первую главу, уточняем: что имеется в виду, о чем идет речь.

Третья глава – о лекарствах применительно к конкретной ситуации: беременность, кормление грудью, детский возраст, аллергия. Здесь же специальная информация для тех, кто не особо силен в математике и сомневается в своих способностях правильно рассчитать нужную дозу лекарства.

Справочник имеет два предметных указателя : один содержит все имеющиеся в этой книге названия лекарств , другой – всё остальное (болезни, симптомы, термины, понятия и т. д.). Именно отсюда, с предметных указателей, вы в большинстве случаев и будете начинать поиск нужных вам сведений.

Для понимания текста и для взаимопонимания с автором настоятельно рекомендуется в обязательном порядке прочитать-изучить следующее:

Во-первых, «Предисловие », которое вы, собственно, сейчас читаете и которое позволит нам смотреть в одном направлении;

Во-вторых, «1.4 . Названия лекарств » – без этого можно просто ничего не понять, не найти, перепутать;

В-третьих, «1.8. Доказательная медицина », и если не все будет понятно, то перечитать несколько раз. Если прочитаете, поймете, но не согласитесь, то вам в принципе не стоит пользоваться этим справочником – телевизионной рекламы лекарств будет достаточно.

* * *

Обращаем внимание на тот факт, что справочник вовсе не претендует на полноту и всеохватность: это было бы наивно, поскольку в настоящее время только на фармацевтическом рынке нашей страны присутствует около 15 000 (!!!) торговых названий лекарств. Сложившееся положение вещей и ограниченность книжного объема предопределили довольно строгий подход к отбору лекарственных средств, подлежащих обязательному рассмотрению.

Алгоритм выбора базировался в первую очередь на том, что имеются два уровня педиатрии: амбулаторный и госпитальный. Предпочтение, разумеется, отдано препаратам, которые активно используются именно в амбулаторной практике, следовательно, приобретать и давать ребенку эти лекарства будут непосредственно мамы и папы. Некоторые лекарства госпитального уровня также рассмотрены, но это рассмотрение носит ознакомительный характер, поскольку крайне маловероятно, что с подобными лекарствами вы останетесь один на один.

Объем информации, касающейся конкретного лекарства или группы лекарств, может варьироваться: чем шире препарат используется в амбулаторной педиатрии, чем активнее роль родителей в его применении, тем больше сведений, советов, рекомендаций.

Нам необходимо взаимопонимание и в отношении слов «препарат широко используется». Дело в том, что частота применения лекарственных средств во многом определяется интенсивностью рекламы и далеко не всегда связана с рекомендациями медицинской науки. Дети нашей страны тысячами тонн поглощают лекарства, о которых чуть левее или ниже по глобусу никто и слыхом не слыхивал. В этой связи в словосочетание «широко используется» вкладывается глобальный, так сказать, смысл: широко – значит в большинстве стран с развитым здравоохранением.

Ряд препаратов, актуальных для мам и пап, чрезвычайно актуальных для бабушек и дедушек, в принципе обойден вниманием, учитывая детскую специфику нашего справочника (прежде всего это касается огромной группы сердечных средств). Автор, конечно же, понимает, что и гипертоническая болезнь, и сердечная недостаточность вполне могут иметь место в детском возрасте, но они (эти состояния) никогда и ни при каких обстоятельствах не станут поводом для родительской лечебной самодеятельности. В то же время описание сердечных препаратов способно увеличить объем этой книги, по меньшей мере, в два раза…

Также не рассмотрены лекарства, применение которых практически всегда связано с оперативным вмешательством, с очень серьезными или очень редкими заболеваниями, лекарства, назначаемые только врачами: это средства для наркоза, препараты, регулирующие свертываемость крови, противоопухолевые средства и многое другое.

Еще один, весьма принципиальный момент. Так уж повелось, что на вопросы о лекарствах отвечают обыкновенные доктора , а справочники о тех же лекарствах пишут ученые -фармакологи . Эта книга написана не специалистом в области фармакологии, а обыкновенным практикующим детским врачом. Именно поэтому во главу угла было поставлено взаимопонимание – взаимопонимание родителей и детского врача. Именно поэтому автору пришлось прибегнуть к упрощениям, отказаться от общепринятого порядка изложения материала, от строгого следования классификациям, от множества специальных терминов.

Все это, конечно же, может стать поводом для критики со стороны врачей и фармакологов, но, вполне возможно, будет с благодарностью воспринято заинтересованными, неравнодушными, здравомыслящими мамами и папами – теми, на кого, собственно, этот справочник и ориентирован.

И последнее.

Несмотря на то, что эта книга – справочник , автор все-таки позволил себе не вполне «справочное» изложение материала. Здесь не только цифры и факты – здесь советы, правила, рекомендации, предостережения, информация к размышлению.

С правилами, советами, рекомендациями мы встретимся совсем скоро. Но начать обучение хочется уже сейчас. Это будет первое правило. Его надо запомнить, пронести с собой через всю книгу и вспоминать всегда, когда вы окажетесь на лекарственном распутье.

Суть: любое лекарственное средство назначается не просто так, а по поводу, тогда, когда имеются конкретные состояния, болезни, жалобы, которые предопределяют необходимость применения именно этого лекарства. Перечень этих состояний получил название «показания к применению». Теперь собственно правило, которое выглядит очень просто и кажется абсолютно очевидным, но нарушается постоянно:

отсутствие показаний к применению лекарства является противопоказанием к применению этого лекарства .

Прочитали? Перечитали? Задумались…

Готовы не повторять ошибок и учиться?

Тогда знакомьтесь с «Содержанием»: нам по пути!

Ваш доктор Комаровский

Единицы измерения и сокращения

Единицы измерения

? – градусы по Цельсию

г – грамм

г., гг. – год, годы

ед. – единица

кг – килограмм

мг – миллиграмм

МЕ – международная единица

мес. – месяц

мин. – минута

мкг – микрограмм

мл – миллилитр

млн. – миллион

Сокращения

АТС (Anatomical Therapeutic Chemical ) – анатомо-терапевтическая химическая (классификационная система)

FDA (Food and Drug Administration) – Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам США

GCP (Good Clinical Practice) – качественная клиническая практика

Ig – иммуноглобулин

INN (International Nonproprietary Name) – международное непатентованное название

pH – водородный показатель

АБС – антибактериальные средства

АД – артериальное давление

англ. – английский

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

БАД – биологически активная добавка

в/в – внутривенно

в/м – внутримышечно

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПГ – вирус простого герпеса

ВЧД – внутричерепное давление

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

греч. – греческий

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИМП – инфекции мочевыводящих путей

ИПП – ингибиторы протонной помпы

КОК – комбинированные оральные контрацептивы

лат. – латинский

МКБ – Международная классификация болезней

МНН – международное непатентованное название

МПК – минимальная подавляющая концентрация

ННН – национальное непатентованное название

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОК – оральные контрацептивы

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ – острое респираторное заболевание

п/к – подкожно

РС – респираторно-синцитиальный

син. – синоним

см. – смотри

СМЖ – спинномозговая жидкость

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

таб. – таблетка

ТТГ – тиреотропный гормон

ТТС – трансдермальная терапевтическая система

УДХК – урсодезоксихолевая кислота

фр. – французский

ЦМВ – цитомегаловирус

ЦНС – центральная нервная система

ЭБВ – вирус Эпштейна – Барр

Если спросить любых родителей, какими бы лекарствами они хотели бы лечить своих детей в случае, если бы те заболели? Ответ будет однозначным: качественными, современными, эффективными и безопасными. А если спросить их же: хотели бы они, чтобы их малыш принимал участие в клиническом исследовании новых лекарств в качестве испытуемого? Ответ будет отрицательным в 99% случаев. Однако, как же проверить эффективность препаратов без проведения исследований на людях? К сожалению, никак. По этой причине в педиатрии нередко лекарства назначаются off lable, то есть официально они запрещены у детей, потому что не испытаны в педиатрической популяции. Что это значит, в каких случаях врачам приходится прибегать к этому и какие последствия это влечет? Расследование в нашей новой статье на портале MedAboutMe.

Педиатрия - тупиковая ветвь доказательной медицины

Прошли те времена, когда доктора лечили больных только на основании собственного опыта и подсказок старших коллег. Сегодня, в век доказательной медицины, для назначения препаратов требуется обязательный учет доказательств эффективности, полученных при проведении клинических исследований. Фактор личного опыта применения лекарства учитывается, но считается наименее достоверным, ежели он не совпадает с их результатами.

Современные клинические исследования проводятся как для новых, только изобретенных препаратов, так и для относительно старых. Они сравниваются между собой, с плацебо и в различных комбинациях. Для того, чтобы результат был достоверным, необходимо набрать большое количество участников исследований (нередко - несколько тысяч или даже десятков). Они должны быть примерно одинаковы по возрасту, наличию сопутствующих болезней, основному заболеванию, которое предстоит лечить новым препаратом, ну и, конечно, изъявить добровольное согласие на участие, подписав при этом все необходимые документы. Они имеют право выйти на любом этапе исследования по собственному желанию. Но все эти правила применимы для взрослых, то есть людей, достигших совершеннолетия.

В педиатрии ситуация другая: для того, чтобы ребенок был включен в клиническое исследование лекарства, специалисты должны получить добровольное согласие их родителей или законных опекунов. Однако, как показывает практика, на это идут немногие. Они бы не против, чтобы ребенок получил это лекарство, однако, хотели бы, чтобы оно было уже испытано на ком то другом и лично к ним этот процесс не имел бы никакого отношения. Но новый препарат не может быть допущен к широкому применению, пока его безопасность и эффективность не будут подтверждены в исследованиях на детях, причем различного возраста.

Единственная ситуация, в которой родители обычно быстро соглашаются включение в исследование нового препарата своего ребенка, возникает, если его заболевание крайне серьезное и никакого другого лечения не существует, либо оно ему уже не помогает. К тому же, они получают новый препарат бесплатно, а реальная стоимость его очень высока, поэтому чаще всего к этому решению приводит безвыходная ситуация и отчаяние. Например, применение новых препаратов для лечения гепатита С, рассеянного склероза, в онкогематологии.

Что не разрешено - то запрещено

Главным документом, касающимся любого лекарства, является инструкция по медицинскому применению. Данные обо всех лекарствах можно найти на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств, только там информация достоверная и на нее не влияют никакие внешние факторы (политика сайта, пожелания спонсоров и др.). В каждой из них есть раздел, посвященный показаниям для применения лекарства. Это означает, что данный препарат можно применять исключительно при тех болезнях и состояниях, что там указаны и никак иначе. Также там всегда указаны ограничения по возрасту, однако нередко они зависят не только от препарата, а еще и от формы. Например, амброксол в таблетках разрешен только с 6 лет, а до этого дети могут принимать его в сиропе.

Если лекарство запрещено у ребенка до 3 месяцев, 2 лет или вообще до совершеннолетия, это означает, что назначение его у этих категорий не допускается. Часто это не означает, что оно напрямую угрожает здоровью и жизни, просто информации о безопасности для малышей просто нет по причине отсутствия результатов клинических исследований. А в медицине, что не разрешено - то запрещено. Если доктор назначает 2 месячному младенцу свечи с ибупрофеном, то он преступает закон: они разрешены только после достижения им 3 месяцев. Однако, как показывает реальная практика, часто с ними фактически ничего дурного не случается. А вот если вовремя не купировать лихорадку такому младенцу, то у него могут наступить реальные проблемы.

Реальные факты применения лекарств в педиатрии

Несмотря на запрет, существует неофициальная статистика, утверждающая, что около 80% лекарств, которые применяются в педиатрии, запрещены для детей различных возрастов (в отделении реанимации новорожденных эта цифра достигает 95%). Конечно, ребенок - это не маленький взрослый, у него совершенно другой обмен веществ, течение болезней и реакция на лекарства. Но иногда ситуация просто не оставляет врачам и родителям выбора: нередко им приходится идти на риск, чтобы спасти ему жизнь.

Причем, назначением off lable считается:

применение по показаниям, не указанным в инструкции, применение в возрасте, ранее официально разрешенного либо в лекарственной форме, не соответствующей возрастной (таблетка у ребенка 4 лет, если до 6 лет разрешена только суспензия), изменение кратности приема, дозы и курса лечения.

Около половины всех препаратов, применяемых у взрослых, официально запрещены до 18 лет, а остальные имеют различные возрастные ограничения. Как ни странно, среди официально разрешенных для детей, около 60% относятся к группе лекарств с недоказанной эффективностью (иммуномодуляторы при ОРВИ, ноотропы, метаболические и др.). Это можно объяснить фразой генерального директора одной крупной фармацевтической компании, выпускающей гомеопатическое средство якобы против простуды, которого однажды спросили: «А какие побочные эффекты имеет ваше лекарство?». Он ответил: «Какие могут быть побочные эффекты, если в нем ничего нет?». Для большинства реально серьезных детский болезней (пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, тяжелые инфекционные заболевания и др.) нет никаких лекарств, обладающих доказанной эффективностью. Каждый год в любой стране погибают сотни тысяч детей, которых можно было бы спасти, если бы им можно было бы назначить препарат, применяемый для лечения данного заболевания у взрослых. Однако существует и обратная цифра: ежегодно тысячи детей гибнут из-за приема ими запрещенных в педиатрии препаратов. Запрещенные лекарства для детей: когда игра стоит свеч

Чаще всего дети болеют простудными болезнями (большинство которых вообще проходит без применения каких-либо лекарств). Аптеки ломятся от упаковок с различными лекарствами симптоматического действия, которые можно применять даже с рождения. Однако к, сожалению, не так все просто, ведь для действительно серьезных заболеваний арсенал препаратов в педиатрии крайне скуден, иногда малышей попросту нечем лечить. В некоторых ситуациях врачам приходится сталкиваться с большими трудностями.

Препарат меропенем (сильный антибиотик широкого спектра) иногда применяется у новорожденных с сепсисом, несмотря на официальное разрешение с 3 месяцев. Ведь без него он практически однозначно погибнет. Препарат омепразол официально разрешен только с 18 лет. Однако часто его используют для профилактики язв (в том числе стрессовых) у малышей после операций, тяжелых травм и др. Ингибиторы АПФ с точки зрения закона разрешено принимать только с 18 лет. Однако, как в таком случае быть малышам с врожденными пороками сердца, которым они однозначно помогают не допустить прогрессирования сердечной недостаточности и дожить до оперативного лечения. Нередко у них также имеют место жизнеугрожающие аритмии (частые желудочковые экстрасистолы), а все антиаритмики для детей тоже под запретом. Также есть определенные сложности при лечении хронических гепатитов В и С, связанные ограничением арсенала препаратов, применяемых у взрослых. А отсутствие лечения быстро приводит таких малышей к циррозу печени и гибели.

Назначение врачом лекарств off lable: что говорит об этом закон

К сожалению, несмотря на благие намерения докторов, закон не на их стороне. Единственный документ, который имеет силу, - это инструкция по медицинскому применению. Если препарат запрещен, то его применение (с любыми целями) - нарушение закона. Однако в каждом случае врачи взвешивают все «за» и «против». Если жизни малыша угрожает опасность и нет разрешенных в его случае препаратов, они созывают врачебную комиссию. Потом проводят беседу с родителями или опекунами, где описывают им все то, что может случиться с ребенком при отсутствии лечения и в том случае, когда он и пойдут на риск и дадут ему препарат. Последнее слово всегда за ними.

Однако, к сожалению, если на фоне этого с малышом произойдет несчастье и окажется, что незарегистрированный для детей препарат все-таки отрицательно повлиял на его здоровье, доктор будет отвечать перед судом. И даже, несмотря на это, врачи продолжают ежедневно в каждой детской больнице нашей страны, идти на этот риск во имя здоровья ребенка, который не виноват в том, что его судьба зависит от записей в инструкции.

Применение препаратов off lable - крайне сложный момент в педиатрической практике. Риск во благо - далеко не всегда он таковым становится. Однако, иногда доктора идут на это, имея за плечами большой клинический опыт применения препаратов у детей в подобных случаях и при аналогичных заболеваниях. Для родителей, покупающих лекарства и самовольно дающих их детям, инструкция по медицинскому применению должна быть документом, не подлежащим обсуждению, критике и тем более отклонению от разрешенных возрастных ограничений, применения лекарственных форм, доз и длительности курса.

Витамины и минеральные вещества

Витаминные препараты применяются как для профилактики заболеваний, так и с лечебной целью. Многие витамины назначаются детям для повышения общей реактивности организма, повышения сопротивляемости инфекциям (витамины С, группы В). Витамин D назначается для профилактики и лечения рахита. При анемии (малокровии) назначают витамин В(., фолиевую кислоту, витамин В.

Применение витаминов с лечебной целью у детей должно осуществляться с соблюдением определенных условий и правил:

В связи с тем, что витамины обладают высокой биологической активностью, назначать их нужно по строгим показаниям с обоснованием суточной и курсовой дозы.
Витамины с лечебной целью обычно назначаются в тех случаях, когда ребенок принимает другие фармакотерапевтические средства, которые могут разрушить или инактивировать витамины. Так, при приеме внутрь антибиотиков и сульфаниламидных препаратов нарушается синтез некоторых витаминов (В, В2, В(., Вс, В|2, К) бактериями кишечника, что способствует развитию эндогенного гиповитаминоза. Следовательно, при назначении больному ребенку внутрь антибиотиков и сульфаниламидов надо одновременно назначить комплекс витаминов группы В.
При приеме витаминов возможны аллергические реакции. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на введение витамина В, и проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке (отеков кожи и подкожной клетчатки на ограниченном участке), но могут возникнуть и более тяжелые симптомы - удушье, головная боль, головокружение, потеря сознания.
Прием витаминов в больших дозах может вызвать токсикоз. Под влиянием больших доз аскорбиновой кислоты иногда возникают беспокойство, бессонница, головная боль, тошнота, рвота, повышается артериальное давление. Витамин D в больших дозах обладает токсическим действием. Признаками развития гиперви-таминоза D являются: снижение аппетита, рвота, запоры, задержка прибавки в весе или снижение массы тела, изменения в анализах мочи. При первых признаках ги-первитаминоза D немедленно отменяют препараты витамина D и кальция и назначают витамины А, Е, С.

В настоящее время имеется большое количество комбинированных лекарственных препаратов, в состав которых входит комплекс витаминов и минеральных веществ.
К группе витаминов и минеральных веществ относятся:

Аевит
Аскорутин
Аэровит
Викасол Син. : Менадион
Витамин А Син.: Ретинол; Ретинола ацетат; Ретинола пальмитат
Витамин В1 Син..-Тиамин; Тиамина хлорид; Тиамина бромид
Витамин В2 Син.: Рибофлавин
Витамин В3 Син.: Витамин РР; Кислота никотиновая; Ниацин
Витамин В6 Син.: Пиридоксин
Витамин В12 Сми.: Цианокобаламин
Витамин В15 Син.: Кальция пангамат
Витамин Вс Син.: Кислота фолиевая
Витамин С Син.: Кислота аскорбиновая
Витамин D2 Син: Эргокальциферол
Витамин D3 Син.: Холекальциферол
Витамин Е Син.: Токоферола ацетат
Витамин К1 Син.: Фитоменадион; Канавит
Витамин U Син.: Метилметионин сульфония хлорид
Кальцевита
Кальций-D3 Никомед
Кальция пантотенат
Мульти-табс
Радевит
Ревит
Рутин Сип.: Витамин Р
Рыбий жир
Упсавит витамин С
Упсавит мультивитамин
Юникап Ю 497

Антибиотики

Антибиотики (от греч. anti - против, bios - жизнь) - вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микробов за счет бактерицидного (разрушающего, вызывающего гибель микробов) или бактериостатического (ослабляющего жизнедеятельность, нарушающего размножение микробов) воздействия па них. Каждый антибиотик не только влияет на жизнедеятельность микроорганизмов, но так или иначе воздействует на организм человека (на обмен веществ, иммунитет и др.), при этом возможно возникновение побочных, нежелательных реакций, обусловленных токсическими и аллергическими свойствами антибиотиков.

При применении антибиотиков для получения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать ряд правил:

При выборе антибиотика нужно учитывать чувствительность возбудителя данного заболевания к различным препаратам и, по возможности, чувствительность микроба, выделенного от конкретного больного. Если при применении антибиотика в терапевтической дозе в течение 3 суток не наступает положительный эффект, можно предположить, что возбудитель данного заболевания не чувствителен к этому препарату и необходимо назначить другой антибиотик.
Доза препарата должна быть такой, чтобы концентрация его в жидкостях и тканях организма была достаточной для подавления возбудителя заболевания. Если антибиотики применяются в малых дозах или нерегулярно, то это приводит к образованию устойчивых форм микробов и лечение будет гораздо менее эффективно.
Длительность введения антибиотиков обычно не должна превышать 7- 10 дней, при назначении амипогликозидов (гентамицин, тобрамицин, сизомицип, амикацин и др.) 5-7 дней. Более длительные курсы лечения допустимы лишь при тяжелых заболеваниях (сепсисе, эндокардите и др.) под строгим контролем врача.
Больше двух антибиотиков одновременно применять нельзя. Не все антибиотики можно сочетать друг с другом, так как между ними существует как синергизм (при этом общий суммарный эффект от воздействия двух антибиотиков превышает активность каждого из них в отдельности), так и антагонизм (когда общий эффект от действия двух антибиотиков ниже, чем результат антимикробной активности каждого из них).

Применение антибиотиков может сопровождаться различными осложнениями и побочными реакциями.

При использовании антибиотиков, особенно широкого спектра действия, в связи с подавлением чувствительных к антибиотикам микробов и роста устойчивой к антибиотикам флоры могут развиться дисбактериоз и кандидоз (грибковая инфекция). Для предупреждения развития кандидоза антибиотики нередко применяют вместе с противогрибковыми препаратами - нистатином и др.

При использовании антибиотиков может возникнуть гиповитаминоз группы В, поэтому целесообразно сочетать прием антибиотиков и витаминных препаратов.

При применении антибиотиков иногда возникают аллергические реакции в виде кожных сыпей, крапивницы и др. Если есть сведения о наличии у ребенка аллергической реакции на антибиотик, необходимо очень тщательно подойти к выбору препаратов, назначить те из них, которые реже вызывают аллергические реакции, принять все меры предосторожности или вообще отказаться от применения антибиотиков.

Токсическое действие антибиотиков на организм ребенка возможно при применении их в очень больших дозах, при наличии у ребенка нарушения выделительной функции почек, нарушений функции других органов и систем.

Необходима большая осторожность при применении ототоксических (то есть неблагоприятно влияющих на орган слуха) антибиотиков (аминогликозидов и др.), особенно у детей грудного возраста. При острых и хронических отитах ототокси-ческие антибиотики применять нельзя.

В педиатрии обычно используют следующие препараты:

Амикацин Сип.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит: Ликацин
Амоксиклав
Амоксициллин Сии.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс
Ампиокс
Ампициллин Сип.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кам-пициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин
Бициллин-5
Гентамицин Сии.: Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентами-цин-Тева; Генцин
Диклоксациллина натриевая соль
Доксициклин Сшл:Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин
Дурацеф Сии.: Цефадроксил
Зиннат Син.: Цефуроксим: Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф
Канамицин Сии.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат
Карбенициллин См»..Теопен; Пиопен
Клафоран Сии.: Цефотаксим
Левомицетин Сии.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат
Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин; Линкоцин
Макропен Сип.: Мидекамицин
Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин
Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль
Оксациллин натриевая соль
Окситетрациклин
Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат
Пенициллин Д натриевая соль Син.: Бензилпенициллин
Пенициллин-ФАУ Син.: Феноксиметилпенициллин
Рифампицин Сии.: Бенемицин; Римактан; Рифамор
Ровамицин Син.: Спирамицин
Роцефин Син.:Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин
Рулид Син.: Рокситромицин
Сизомицин
Стрептомицин
Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок
Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин
Цеклор Син: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор
Цепорин
Цефалексин Син.:Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен
Цефобид
Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум
Ципрофлоксацин Син.: Квинтор; Квипро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цип-ралет; Ципросан; Ципринол
Эритромицин
Сульфаниламидные препараты

Это синтетич"еские вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).

Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдение кратности приемов препарата и длительности курса лечения.

Нецелесообразно применять сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.

В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика (предупреждение) почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде минеральной воды типа боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфал инамидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1%-ного раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) или 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.

Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется применять кормящим женщинам, так как сульфаниламиды хорошо проникают в молоко и могут вызвать токсические нарушения у ребенка.

Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).

Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца.

К сульфаниламидным препаратам относятся:

Бактрим Сшл:Котримоксазол; Бисептол; Септрин; Орибакт; Ориприм
Норсульфазол Сын.: Сульфатиазол: Норсульфазол-натрий; Амидотиазол
Салазопиридазин Сип.: Салазодин
Стрептоцида линимент
Сульгин
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Сульфапиридазин
Фталазол. Этазол

Противомикробные препараты

Эта группа включает нитрофурановые препараты и оксихинолины.

1. Нитрофурановые препараты. Это фуразолидон, фурадонин, фурациллин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грам-положительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.

Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения токсического их действия.

2. Оксихинолины: энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм - подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитооксолин особенно показан пои инфекциях мочевыводящих путей.

Противомикробные препараты:

Интестопан
Мексаза
Неграм Сии.: Наликсан; Невиграмон; Налидиксовая кислота
Нитроксолин Сш(.:5-НОК; Никопет
Фурадонин
Фуразолидон
Фурацилин Сии.: Нптрофурал
Энтеросептол

Противовирусные препараты

В педиатрии применяются три основные группы противовирусных средств: противогриппозные препараты (ремантадин, альгирем, оксолин), противогерпети-ческие препараты (ацикловир, зовиракс) и препараты широкого спектра действия (интерферон, противогриппозный гамма-глобулин, дибазол).

Ремантадин защищает клетки человека от проникновения в них вируса гриппа, преимущественно типа А2. На вирусы, проникшие внутрь клетки, препарат не влияет, поэтому его надо принимать в первые часы, первые сутки заболевания и для профилактики гриппа у детей, находящихся в контакте с больным, или в период эпидемии.
Ремантадин также используется для профилактики энцефалита после укуса энцефалитного клеща. Его назначают в течение ближайших 72 ч. по 50-100 мг 2 раза в день.

В настоящее время для лечения гриппа у детей младшего возраста с успехом применяется новый препарат - альгирем.

Дибазол оказывает иммуностимулирующее действие (увеличивает продукцию антител, синтез интерферона, повышает бактерицидные свойства крови и кожи), но эффект развивается медленно, поэтому дибазол применяют для профилактики гриппа, ОРЗ во время эпидемий или в весенние и осенние месяцы. Назначают его внутрь 1 раз в день в дозе 0,003-0,03 г в зависимости от возраста ребенка, ежедневно, минимум в течение 3-4 недель.
Интерферон - эндогенное (вырабатывающееся в организме) вещество, которое активирует продукцию противовирусного белка, повышающего сопротивляемость организма в отношении многих вирусов. Применение интерферона предупреждает возникновение вирусного заболевания (гриппа, ОРВИ) или снижает его тяжесть, предотвращает осложнения.

К группе противовирусных препаратов относятся:

Виферон
Дибазол
Зовиракс Сии.: Ацикловир; Ацивир; Виворакс; Виролекс; Герперакс; Ацикло-вир-Акри; Цикловир
Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой
Оксолиновая мазь
Ремантадин Син.: Мерадан
Ретровир Син.: Ретровир АЗИТИ; Цидовудин

Противоглистные средства

Для борьбы с нематодозами (аскоридозом, энтеробиозом, некаторозом, трихо-цефалезом и анкилостомидозом) в педиатрии наиболее часто используют левами-зол, вермокс, пирантел ввиду их высокой эффективности, малой токсичности и удобства применения.

При кишечных цестозах основным препаратом является экстракт мужского папоротника. Лечение проводят в условиях стационара под строгим врачебным контролем.
К противоглистным средствам относятся:

Ванквин Сын.:Пирвинийэмбонат
Вермокс Сии.: Мебендазол; Вормин; Вермакар; Веромебендазол; Мебекс
Левамизол Син.: Декарис
Нафтамон Сип.: Нафтамон К; Алкопар
Пиперазина адипинат
Пираител Син.: Гельминтокс; Комбантрин; Немоцид
Семя тыквы
Экстракт папоротника мужского густой

Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения

Для лечения недостаточности кровообращения применяются лекарственные средства, повышающие сократительную функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды и др.) и препараты, улучшающие работу сердца за счет уменьшения нагрузки на него (сосудорасширяющие и мочегонные средства).

Сердечные гликозиды применяют при острой и хронической сердечной недостаточности, которая может развиться у детей, больных ревматизмом, пороками сердца, воспалением легких, детскими инфекциями и др.

Если острая сердечная недостаточность развилась у ребенка, не страдающего тяжелой сердечной патологией, то обычно применяют строфантин или коргликон. При внутривенном введении действие их наступает очень быстро (через несколько минут) и продолжается 8-12 часов. Если недостаточность кровообращения возникла на фоне заболевания сердца, то обычно используют дигоксин или, реже, дигиталис (листья наперстянки пурпуровой).
Лечебный эффект при применении сердечных гликозидов наступает только после назначения полной терапевтической дозы препарата (дозы насыщения). Полная терапевтическая доза - это такое весовое количество препарата, прием которого дает максимальный лечебный эффект без появления симптомов (признаков) интоксикации. Полная терапевтическая доза может быть введена в организм больного быстро - за 1-2 дня, или медленно - за 3-5 дней. Через 12 часов после последнего введения терапевтической дозы больной начинает получать поддерживающую дозу препарата, восполняющую выводящийся из организма гликозид.

Критериями терапевтического эффекта сердечных гликозидов являются улучшение общего состояния ребенка, урежение частоты сердечных сокращений (частоты пульса) до субнормальных или нормальных величин, уменьшение или исчезновение одышки, увеличение количества мочи.

Используя сердечные гликозиды, необходимо помнить о возможности развития
пр.пелозиповке сеолечных гликозидов, но и при повышенной индивидуальной чувствительности к ним, при гипокалиемии (пониженном содержании калия в крови), при одновременном применении препаратов кальция. Начальные признаки интоксикации - вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, появление аритмии. При появлении симптомов интоксикации необходимо прекратить прием препарата, дать внутрь препараты калия (панангин, калия оротат).

К средствам, осуществляющим гемодинамическую разгрузку сердца, относятся вазодилататоры - вещества, расширяющие кровеносные сосуды. В детской практике применяется в основном каптоприл, реже фентоламин. Другие вазодилататоры используются редко и по специальным, индивидуальным показаниям.

При хронической сердечной недостаточности для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце успешно применяются анаболические стероидные препараты (ретаболил, неробол) и анаболические нестероидные препараты (рибоксин, калия оротат), а также милдронат.

К лекарственным средствам, применяемым при недостаточности кровообращения, и препаратам, осуществляющим гемодинамическую разгрузку сердца, относятся:

Аспаркам Син.:Калия-магния-аспарагинат; Паматон; Панангин
Дигоксин Син.:Дилакор; Ланикор; Ланоксин; Новодигал
Изоланид Син.: Целанид; Лаптозид С
Калия оротат Сын.: Диорон; Ороцид; Оропур
Каптоприл Син.: Капотен; Ангиоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензиомин
Карнитина хлорид Смм.:Долотин; Новаин
Кокарбоксилаза
Коргликон
Милдронат
Неробол Син.: Метандростенолон; Дианобол
Ниприд Син.: Натрия нитропруссид; Наиипрусс; Нипрутон
Нитроглицерин Сии.: Нитро; Нитрогранулонг; Нирмин
Нифедипин Син.: Коринфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Нифадил; Ни-фебене; Нифекард; Санфидипин
Панангин
Пентамин
Ретаболил
Рибоксин
Строфантин К
Сустак форте Син.: Нитроглицерин
Фентоламин С.мн.:Регитин
Цитохром С

Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики) применяются для увеличения выведения из организма натрия и жидкости с мочой. Выбор мочегонных средств зависит от заболевания и тяжести состояния больного ребенка. Мочегонные препараты назначаются при выраженной недостаточности кровообращения.

Одной из наиболее частых нежелательных реакций при назначении многих диуретиков является уменьшение содержания калия в крови (гипокалиемия). Признаки развития гипокалиемии - нарастающая слабость, вялость, отсутствие аппетита, запоры. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется прерывистое применение мочегонных средств, вызывающих гипокалиемию (препарат принимают 2-3 дня, затем - перерыв 3-4 дня и продолжают прием препарата), ограничение потребления натрия (поваренной соли), использование продуктов, богатых солями калия (картофель, морковь, свекла, абрикосы, изюм, овсяная крупа, пшено, говядина), назначение препаратов калия, причем их лучше принимать не одновременно с диуретиком. Исключением из этого правила является диуретик верошпирон (альдактон), одновременное применение с ним препаратов калия противопоказано в виду возможного развития гиперкалиемии (увеличения содержания калия в крови).

В педиатрии используются следующие диуретики:

Верошпирон Син.: Спиронолактон; Альдактон; Практон; Спирикс; Урактон
Гипотиазид Син.: Гидрохлортиазид; Дихлотиазид; Дизалунид
Диакарб Син.: Ацетазоламид; Фонурит
Лист брусники
Лист толокнянки Сии.: Медвежье ушко
Почечный чай
Почки березовые
Сборы мочегонные № 1 и № 2
Трава хвоща полевого
Триампур композитум
Урегит
Фуросемид Сип.: Лазикс; Фрузикс; Фуроземикс; Фурон

Лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию

Под влиянием этих препаратов уменьшается вязкость крови, она становится более текучей; они также препятствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов и тромбоцитов в кровеносном русле. К этим препаратам относятся:

Курантил Син.: Дипиридамол; Персантин; Тромбонил
Стугерон Син.: Циннаризин
Трентал Син.:Пентоксифиллин

Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС

Эту группу лекарственных средств можно подразделить на три подгруппы.

1. Ноотроппые средства - («ноос» - мышление, «тропос» - средство) - лекарственные препараты, которые являются либо производными биологически активных соединений, вырабатывающихся в центральной нервной системе (пираце-там, аминалоп, натрия оксибутират, фенибут, пантогам), либо веществами, способствующими синтезу (образованию) этих соединений (ацефен).

Все эти препараты улучшают обмен веществ в тканях мозга, повышают устойчивость центральной нервной системы к недостатку кислорода в организме (к гипоксии), оказывают положительное влияние на интеллект ребенка, улучшают память, способность к обучению, способствуют формированию навыков координированной физической и умственной деятельности.

2. Транквилизаторы (от латинского слова «tronquillare» - делать спокойным, безмятежным). Транквилизаторы - лекарственные вещества, обладающие успокаивающим действием (уменьшающие тревогу, страх, напряженность). Кроме того, они оказывают снотворный и противосудорожный эффект.

Детям транквилизаторы назначают при невротических состояниях, связанных с посещением лечебных учреждений (зубного врача, других специалистов), при повышенной возбудимости, нарушениях сна, для лечения заикания, ночного недержания мочи (энуреза), вегетососудистой дистопии, при судорожных состояниях и др.

3. Противосудорожные средства. Используются для экстренной помощи с целью прекращения судорог. Если известна причина возникновения судорог, то наряду с противосудорожными средствами применяются средства, воздействующие на эту причину (при фебрильпых судорогах применяют жаропонижающие средства, при гипокальциемии - препараты кальция, при отеке мозга - мочегонные средства и др.).

Наиболее широко в педиатрической практике используются такие противосудо-рожные средства, как сибазон, дроперидол, ГОМК. Значительно реже назначается гексенал из-за нежелательных реакций, часто возникающих при его применении. Хлоралгидрат применяют у детей крайне редко, так как его введение в прямую кишку (в клизме) во время судорог затруднено, кроме того, он обладает выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, значительно угнетает дыхание. Фенобарбитал (люминал) широко применяется у детей до 5 лет для предупреждения фебрильных судорог, если они ранее случались у ребенка. Фентоламин снижает возбудимость срединных (диэнцефальных) структур мозга, ответственных за возбудимость симпатической нервной системы, поэтому применение его оказывает положительный эффект при диэнцефальных кризах.

При нарушении функции ЦНС в детской практике применяются следующие препараты:

Аминазин Син.: Хлорпромазин
Аминалон Син.: Гаммалон
Ацефен Син: Центрофеноксин; Церутил
Валерианы настойка
Натрия оксибутират Син.: Натрия оксибат; ГОМК
Ново-пассит
Нозепам Син.: Нитрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Эуноктин; Берли-дорм 5; Тазепам
Пантогам
Пирацетам Смн.:Ноотропил; Пирабене
Пустырника настойка
Радедорм 5 Син.: Берлидорм; Могадои; Неозепам; Нитразепам; Нозепам; Эуноктин
Сбор успокаивающий № 3
Сибазон Син.:Диазепам; Апаурин; Валиум; Реланиум
Тазепам Син.: Оксазепам
Фенибут
Фенобарбитал Син.:Люминал
Хлоралгидрат
Церебролизин
Элениум Сми.:Либриум; Напотон; Хлозепид Энцефабол Сии.: Пиритинол

Нестероидные противовоспалительные средства

Все лекарственные препараты этой группы обладают обезболивающим действием, понижают температуру тела при лихорадке, подавляют воспаление. Для поддержания температуры тела на субфебрилыюм (в пределах 37,3-37,0°С) или нормальном уровне эти препараты необходимо применять не реже 4 раз в сутки. Прием ацетилсалициловой кислоты противопоказан детям, больным гриппом. Препараты этой группы, особенно индометацин и ацетилсалициловую кислоту, не рекомендуется применять беременным женщинам из-за опасности нарушения развития плода.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

Алка-Зельтцер
Анальгин Син.: Дипирон; Рональгин
Аспирин Син.: Анопирин; Апо-Аса; Аспилаит; Аспирин-директ; Аспирин-кар-дио; Кислота ацетилсалициловая
Аспирин УПСА
Аспирин-С
Бутадиен Син.: Фенилбутазон
Вольтарен Син.: Ортофен; Диклофенак-натрий; Фелоран
Долобид См«.:Дифлунисал
Ибупрофен Син.: Бруфен; Бурана; Нурофен; Солпафлекс; Мотрин; Ибусан
Индометацин Смн.;Индобене; Индомин; Иптебан; Метиндол; Эльметацин
Калпол Син.: Парацетамол
Кетопрофен Смн.:Кетонал; Кнавон; Профенид; Фастум; Остофен
Мовалис Сил.: Мелоксикам
Напроксен Сии.: Алив; Апранакс; Дапрокс-энтеро; Налгезин; Напробене; На-проксеи-Тева; Напросин; Санапрокс; Налгезин форте
Парацетамол Син.: Панадол; Ушамол: Эффералган
Пенталгин-Н
Реопирин
Сургам
Фервекс
Эффералган Син.: Парацетамол

Стероидные противовоспалительные средства

Кортикостероидпые (глюкокортикоидные) препараты (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцииолоп) являются производными гормонов коры надпочечников. В лечебных дозах глюкокортикоидные препараты широко применяются при многих заболеваниях, так как они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Глюкокортикоиды назначаются ребенку только по строго определенным показаниям, с соблюдением мер профилактики (предупреждения) побочных реакций и осложнений и под тщательным врачебным наблюдением. Кратковременное применение, как правило, не ведет к возникновению нежелательных эффектов. Длительное применение глюкокортикоидов показано при хроническом воспалении. При этом одним из важнейших условий эффективности терапии является прием препаратов с учетом суточного ритма выработки гормонов коры надпочечников в организме ребенка: максимальное количество кортикостериодов (до 80%) образуется в утренние часы, затем продукция гормонов уменьшается и в ночные часы она минимальна. Поэтому примерно половину суточной дозы кортикостероидов следует принимать в утренние часы (в 7-8 часов утра), а остальное количество - в первой половине дня. При длительном применении глюкокортикоидов отмена препарата производится постепенно с уменьшением суточной дозы: вначале его принимают 2 раза в утренние часы (в 7- 8 часов и 11 - 12 часов), а затем 1 раз (в 7-8 часов). Это необходимо для того, чтобы предупредить подавление функции коры надпочечников. При резкой отмене больших доз глюкокортикоидов или если ребенок, получающий длительно большие дозы кортикостероидов, попадает в экстремальные ситуации (травма, острое инфекционное заболевание и др.), возникает опасность острой надпочечниковой недостаточности. В подобных случаях врач вынужден безотлагательно увеличить дозу глюкокортикоидов и проводить дальнейшее лечение с учетом особенностей заболевания ребенка и тяжести состояния.

К этим препаратам относятся:

Дексаметазон Син.: Дексазон; Максидекс; Офтан-дексаметазон
Кортизон
Лоринден С Син.: Локакортен; Лоринден: Флуметазона пивалат
Офтан дексаметазон
Преднизолон
Синалар Син.: Синалар форте; Синафлан; Флукорт; Флуцинар; Синалар Н
Триамцинолон Сын.: Берликорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Триамсинолон; Триамцинолом Никомед
Флуцинар
Фторокорт
Целестон Сип.: Бетаметазон

Ингаляционные глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные гормоны, применяемые в виде ингаляций, оказывают в основном местное действие, уменьшают или устраняют спазм бронхов, способствуют уменьшению отека и воспаления дыхательных путей. Применяются они при бронхиальной астме, астматическом, обструктивном бронхите наряду с другими ингаляционными бронхо-спазмолитическими препаратами (вентолин, са-ламол, беротек и др.).

В настоящее время существует 3 типа ингаляционных систем: 1. Дозированный ингалятор (МДУ) и МДУ со спейсером; 2. Порошковый ингалятор (ДРУ); 3. Небу-лайзер. В небулайзере жидкость превращается в «туман» (аэрозоль) под воздействием сжатого воздуха (компрессионный) или ультразвука (ультразвуковой не-булайзер). При использовании небулайзера лекарство хорошо проникает в нижние отделы дыхательных путей и действует более эффективно. В небулайзерах применяются те же вещества, что и в других ингаляторах, но лекарства для небулайзеров выпускаются в специальных (Ьлаконах с капельницей или в пластиковых ампулах.

При назначении препаратов в виде ингаляций детям старше 3 лет мундштук ингалятора должен находиться на расстоянии 2-4 см от широко раскрытого рта. Нажатие на клапан производят во время глубокого вдоха, выдох через 10-20 секунд. Длительность ингаляции 5 минут. Минимальный интервал между ингаляциями - 4 часа. Длительность применения ингаляционных кортикостериодов в полной дозе в среднем 3-4 недели, поддерживающая доза назначается длительно (до 6 мес. и более).

К ингаляционным глюкокортикоидам относятся:

Альдецин Син.: Арумет; Беклазон; Беклат; Беклометазонадипропионат; Беко-диск; Беконазе; Бекотид; Плибекот
Беклазон
Бекломет
Бекодиск
Беконазе
Бекотид
Пульмикорт
Фликсотид Смн.:Кутивейт; Фликсоназе; Флутиказон

Противоревматические средства длительного действия

В эту группу входят: противомалярийное средство делагил, препараты золота (кризанол, ауранофин, тауредон), цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, мето-трексат). Эти препараты применяются при тяжелых заболеваниях соединительной ткани - ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, склеродермии. Терапевтический эффект наступает медленно (через несколько недель), препараты применяются длительное время. В эту группу входят:

Азатиоприн
Ауранофин
Делагил Смн.:Хлорохин; Резохин; Хингамин
Кризанол
Метотрексат
Пеницилламин Сын.: Артамин; Бианодин; Купренил
Тауредон
Циклофосфан
Антиспастические средства

Препараты этой группы широко применяются для снятия спазмов сосудов при артериальной гипертензии, спазмов мышц органов брюшной полости (при кишечной колике, холециститах и др.):

Дибазол Сын.: Бендазол; Глиофен
Но-шпа Сын.:Дротаверин; Носпан
Папаверина гидрохлорид
Папазол
Промедол Син.:Тримеперидин

Бронхоспазмолитические средства

Препараты этой группы обладают выраженным антиспастическим действием и в основном снимают спазм бронхов, поэтому все они применяются при приступе бронхиальной астмы, астматическом бронхите, других заболеваниях, сопровождающихся непроходимостью (обструкцией) бронхов. Но кроме того, адреналин, эфедрин, эуфиллин воздействуют на сердечно-сосудистую систему, повышают возбудимость нервной системы и др.
Из-за многообразного влияния этих препаратов на организм ребенка применять их следует очень осторожно, под строгим врачебным контролем. При применении больших доз адреналина, частых повторных его введениях (если интервал между введениями менее 2-3 часов), наличии повышенной чувствительности к препарату может наступить токсическое действие. Признаками интоксикации являются резкая головная боль, сердцебиение, тремор (дрожание рук).

При нетяжелом приступе бронхиальной астмы применяются сальбутамол, алу-пент, беротек и др. При приеме препарата внутрь терапевтический эффект обычно наступает через 1 час после приема, при применении в ингаляциях - через 3- 5 минут.

Адреналин Смн.:Эпинефрин
Беротек Син.:Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагирол
Бриканил Син.: Тербуталин; Арубендол
Дитэк
Изадрин Смн.;Изопреналин; Новодрин; Эуспиран
Кленбутерол Син.: Спиропент
Саламол Син.: Сальбутамол
Сальбутамол Син.: Вентодикс; Вентолин; Вольмакс; Саламол
Эреспал Син.: Фенспирид
Эуфиллин
Эфатин
Эфедрина гидрохлорид

Антигистаминные препараты

Эти лекарственные препараты используются для предупреждения, уменьшения или ликвидации таких аллергических реакций, как крапивница, бронхоспазм, аллергический насморк и др. В настоящее время в педиатрической практике предпочтение отдается кларитину ввиду того, что к препарату не наступает привыкания и его можно применять длительно, у него значительно меньше нежелательных побочных эффектов, он не вызывает сгущения мокроты. Благодаря этому его с успехом применяют в лечении бронхиальной астмы, астматического бронхита.

В группу антигистаминных препаратов входят:

Диазолин Син.: Омерил
Димедрол Син.:Диф(Ч1гпдрамин; Аллергии
Кетотифен Сии.; Задитен; Астафен; Кетасма
Кларитин Син. Лоратадин
Пипольфен Син:Дипразин
Супрастин
Тавегил Син.: Клемастин
Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии
Телфаст Фенкарол

Антиаллергические средства

Эти препараты используются для предупреждения приступа бронхиальной астмы. Стабильное улучшение состояния больного, прекращение приступов бронхиальной астмы отмечается спустя 2-3 недели приема препарата. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы препараты применяются длительно (в течение 2-3-6 месяцев), при этом доза постепенно уменьшается и подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Кромолин-натрий Син.: Интал; Ифирал; Ломузол
Тайлед

Отхаркивающие средства

Препараты этой группы способствуют разжижению мокроты, облегчают ее отхаркивание (удаление из легких), оказывают противовоспалительное действие. Ацетилцистеин и АСС действуют главным образом за счет разжижения мокроты и гнойных выделений, увеличивают объем мокроты и облегчают ее выведение. Применяются они в основном при заболеваниях органов дыхания с присоединением гнойной инфекции (пневмонии, бронхоэктазы и др.). При назначении этих лекарственных средств необходимо строго придерживаться рекомендованных доз и сроков их применения.

Для лучшего разжижения и отхождения мокроты целесообразно одновременно с использованием отхаркивающих средств давать ребенку обильное теплое питье (теплое молоко, теплый боржоми, чай)

Группа отхаркивающих средств включает:

Амброксол Сип.: Амбробене; Амбросан; Лазолван; Ласольван; Медовент; Му-косольван
АЦЦ Сын.: Ацетилцистеин; АЦЦ100; АЦЦ200; АЦЦинъект; АЦЦ лонг
Бромгексин Син.: Бисольвон; Бронхосан; Бронхотил; Муковин; Паксиразол Сольвин; Флегамин; Фулпен А
Бронхикум бальзам, ингалят, капли, эликсир
Грудной эликсир
Лазолван Син.: Амброксол; Ласольван; Мукосольван
Мукалтин
Нашатырно-анисовые капли
Пертуссин
Сборы грудные № 2 и № 4
Солутан 397

Противокашлевые препараты

Эти препараты применяют для уменьшения, успокоения «сухого» кашля при заболевании органов дыхания. Не рекомендуется использовать их при «влажном» кашле с большим количеством мокроты.

К противокашлевым препаратам относятся:

Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии
Либексин Син.:Преноксдиазин; Глибексин
Синекод
Терпинкод

Противоанемические средства

Причиной анемии может быть дефицит железа, витаминов В]2, Е, фолиевой кислоты, меди, кобальта - веществ, участвующих в формировании эритроцитов. Анемии возникают при кровотечениях, так как организм вместе с эритроцитами теряет и железо. При дефиците железа в организме ребенка требуется назначение препаратов железа. При приеме препаратов железа внутрь, чтобы оно хорошо усво-илось, ребенок должен получать полноценное питание, содержащее мясные продукты, фрукты. Не рекомендуется одновременно с препаратами железа давать молоко (запивать их молоком), так как это приводит к нарушению всасывания железа в кишечнике. Препараты железа лучше принимать до еды, но при плохой их переносимости (в случае появления тошноты, рвоты, поноса после приема препарата) их назначают через 1 час после еды. Суточную дозу делят на 3 приема. Курс лечения препаратами железа очень индивидуален.

К противоанемическим средствам относятся:

Актиферрин
Железа лактат
Сироп алоэ с железом
Тотема
Феррокаль
Ферроплекс
Феррум лек

Антикоагулянты и гемостатические средства

Свертывание крови - сложный процесс, развивающийся как защитная реакция организма при нарушении целостности кровеносных сосудов. Жидкое состояние крови является одним из важнейших условий жизнедеятельности организма и находится под постоянным взаимодействием двух систем - свертывающей и про-тивосвертывающей. Нарушение взаимодействия между этими системами приводит или к повышению свертываемости крови и возникновению тромбозов и эмболии (закупорки кровеносных сосудов сгустками крови), или к понижению свертываемости крови и кровоточивости.

1. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови (гемостатические препараты), применяются для остановки кровотечений. К этой группе относятся такие препараты, как витамин К, викасол, дицинон, аминокапроповая кислота и др. Аминокапроновая кислота, кроме гемостатического эффекта, оказывает противовирусное действие и может применяться внутрь при острых респираторно-вирусных заболеваниях или в виде 5%-ного раствора капель в нос (по 4-6 капель 5 раз в день) при сильном насморке.
2. Лекарственные средства, угнетающие процессы свертывания крови (антикоагулянты, антитромботические препараты), предотвращают тромбообразование. К ним относятся гепарин, фенилин и др. При применении этих препаратов необхо-лим постоянный контполь показателей крови.

При передозировке антикоагулянтов могут возникнуть осложнения - носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и др. При нерациональном применении антикоагулянтов (введение малых доз препарата или резкая отмена достаточных доз) может возникнуть «синдром рикошета», когда после введения препарата свертывание крови не понижается, а повышается. Применять антикоагулянты необходимо только под тщательным наблюдением врача.

К антикоагулянтам и гемостатическим средствам относятся:

Аминокапроновая кислота Син.: Эпсилон-аминокапроновая кислота
Викасол
Витамин К
Гепарин
Дицинон Сип: Этамзилат
Фенилин Сим.: Фениндион

Желчегонные средства

Желчегонные средства по своему действию подразделяются на две группы: вещества, увеличивающие образование желчи (холеретики), и вещества, способствующие выделению желчи из желчного пузыря и желчных путей и поступлению желчи в кишечник (холекинетики).
В группу холеретиков входят препараты, содержащие натуральную желчь (ал-лохол, холензим, др.) или желчные кислоты; синтетические препараты (циквалон и др.); средства растительного происхождения (препараты бессмертника, кукурузных рылец, шиповника и др.).

В группу холекипетиков входят сорбит, ксилит, магния сульфат.

В педиатрии широко используются настои и отвары из кукурузных рылец, плодов шиповника, бессмертника. Их готовят из расчета: бессмертник - 6- 12 г цветков на 200 мл воды; шиповник - 2 столовые ложки измельченных плодов на 500 мл воды; кукурузные рыльца - 1 столовая ложка (10 г) на 200 мл воды. Принимают: настой бессмертника по 1/3-1/2 стакана; отвар шиповника по 1/3-1/2 стакана; отвар кукурузных рылец по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

К желчегонным средствам относятся препараты:

Аллохол
Ксилит
Магния сульфат
Никодин Сип.: Биламид; Билизорин; Билоцид; Колотой; Фелозан
Сбор желчегонный № 3
Сорбит
Фламин
Холагол
Холензим
Холосас
Циквалон

Средства, снижающие кислотность желудочного сока

Средства, снижающие кислотность желудочного сока, - антациды - применя-
Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии протеолитических (пищеварительных) ферментов желудочного сока, и они не проявляют своих «агрессивных» свойств в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антациды делятся на системные (всасывающиеся) и несистемные (не всасывающиеся). К системным антацидам относится натрия гидрокарбопат (пищевая сода), который действует быстро, по кратковременно. Образующаяся при нейтрализации соляной кислоты углекислота давит на стенки желудка, что опасно при наличии язвы желудка. К несистемным антацидам относятся магния окись (жженая магнезия), алмагель и др.

К средствам, защищающим слизистую оболочку желудка от механического и химического повреждения и оказывающим обволакивающее, вяжущее, противовоспалительное действие, принадлежат викалин, ротер, гастал и др.

Частично нейтрализуют повышенную кислотность желудочного сока минеральные воды: боржоми, ессентуки, смирновская и др.

Алмагсль
Викалии
Гастал
Магния окись Син.: Магнезия жженая
Натрия гидрокарбонат
Ротер

Средства, снижающие секрецию желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие

Препараты, полученные из листьев красавки (белладонны), - беллоид, бекар-бон, настойка красавки, экстракт красавки - снижают секрецию желудочного сока и соляной кислоты, оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие.

Папаверин применяют при спазмах мышц органов брюшной полости (при пи-лороспазме, спастическом колите и др.). Зантак подавляет секрецию желудочного сока и уменьшает содержание в нем соляной кислоты и пепсина (основного фермента желудочного сока). Эти препараты применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения.

К препаратам этой группы относятся:

Атропин
Бекарбон
Беллоид
Зантак Син.:Ранитидин; Гистак; Зоран; Пепторан; Ранисан; Ранитин; Ранке
Облепиховое масло
Папаверина"гидрохлорид

Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе
При острых бактериальных диареях применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства (энтеросептол, интестопан, депен-дол-М и др.). Бактериальные препараты (бактисубтил, бифидумбактерин, бифи-кол, лактобактерин, линекс) способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Смекта применяется для защиты слизистой оболочки кишечника от воздействия токсинов и микроорганизмов.

При диарее организм ребенка теряет жидкость и соли. Для восстановления водно-солевого обмена ребенка необходимо больше поить: давать ему чай с лимоном, 5%-ный раствор глюкозы; применяются также специальные глюкозо-солевые растворы - регидрон и др.
К группе средств, используемых при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе,относятся:

Бактисубтил
Бифидумбактерин сухой
Бнфикол сухой
Лактобактерин сухой
Линекс
Мотилиум Син.: Домперидои; Домперон
Неоинтестопан
Регидрон
Смекта
Хилак форте
Энтерол

Слабительные средства

Слабительные средства способствуют освобождению кишечника от каловых масс. По механизму действия слабительные средства делятся на 3 группы:

1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и оказывающие послабляющее действие. В эту группу входят препараты, полученные из растений - из корня ревеня, коры крушины, листьев сенны и некоторых других. Эти препараты не нарушают процессы пищеварения в кишечнике, их слабительный эффект наступает через 8-10 часов после приема. Растительные слабительные не рекомендуется применять кормящим матерям, так как они могут вызвать поносы у детей.
Пурген оказывает слабительное действие через 4-8 часов после приема. У некоторых детей слабительное действие препарата может сопровождаться возникновением кишечных колик, сердцебиения, различных аллергических реакций (кожные сыпи и др.). Осложнения чаще возникают у детей младшего возраста, поэтому препарат рекомендуется применять детям после 5 лет.

При назначении касторового масла слабительный эффект развивается через 2-6 часов, иногда сопровождается болями в животе.

2. Средства"вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. К ним относится солевое слабительное - магния сульфат. Прием солевого слабительного может привести к обезвоживанию организма, поэтому у детей раннего возраста применение таких средств должно быть ограничено. У детей старшего возраста прием солевого слабительного сочетают с приемом жидкости - его разбалтывают в 1/4-1/6 стакана воды и запивают 1/2-1 стаканом воды. При хронических запорах полезно употреблять в пищу морскую капусту.

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и продвижению их по
Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии
масел не рекомендуется, так как они нарушают всасывание витаминов и других веществ.

В группу слабительных средств входят препараты:

Вазелиновое масло Сын.: Парафин жидкий
Касторовое масло
Магния сульфат Сын.: Горькая соль
Морская капуста
Пурген Син.: Фенолфталеин
Экстракт сенны сухой

Иммуностимуляторы

В эту группу входят лекарственные средства, которые положительно влияют на различные звенья иммунной системы, повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям, ускоряют выздоровление больного ребенка.

Общая сопротивляемость организма повышается под влиянием стимулирующих препаратов (элеутерококка, эхинации), витаминов (аскорбиновой кислоты, витаминов группы В), дибазола. Один из наиболее активных иммуностимулятров - лева-мизол, но применять его желательно под наблюдением врача и в индивидуально подобранной дозе. Гормональные препараты вилочковой железы (тимоген, такти-вин и др.) восстанавливают нарушенную иммунореактивность и применяются в основном при острой и хронической гнойной инфекции. Интерферон и его препараты (виферон и др.) повышают сопротивляемость организма ко многим вирусам. Применяют их в основном для профилактики и лечения гриппа, других респиратор-но-вирусных инфекций, вирусных заболеваний глаз и др. Для профилактики и лечения простудных заболеваний хороший эффект оказывает ИРС-19. Он повышает общую сопротивляемость организма, обладает антибактериальным и антивирусным действием. Стимулятором обмена веществ является солкосерил.

К группе иммуностимуляторов относятся:

Виферон
Дибазол
Иммунал
ИРС-19
Левамизол
Метилурацил Сын.: Метацил
Рибомунил
Солкосерил
Тактивин
Тимоген
Элеутерококка экстракт жидкий Эхинацея гексал