Как узнать стоит ли человек болеющий туберкулезом. Диагностические методы определения туберкулеза

Распространяется она через воздух. Передача осуществляется, когда больной кашляет, чихает или просто говорит.

Какой бывает? Туберкулез проявляется, вызывает симптомы не сразу. Он проходит через 2-4 стадии:

1. Первичная форма (ранняя стадия, локализуется в легких при заражении)
2. Латентная инфекция (скрытая, закрытая форма - не заразна)
3. Активная болезнь (открытая форма - заразна)
4. Вторичная (распространяется по всему организму через кровь, повторный эпизод)

У большинства людей, инфекция остается латентной, бактерии присутствуют в организме, но в состоянии покоя. Человек при этом не болеет и не заражает других.

Первичный скрытый туберкулез из ранней стадии часто входит в активную фазу у людей, которые приобрели инфекцию недавно (в течение последних двух лет), войдя в контакт с пациентами с открытой формой заболевания (заразной). В группе риска люди с ослабленной иммунной системой (в результате недоедания, старости, ВИЧ-инфекции, принимающие иммунодепрессанты, пациенты, находящихся на диализе).

Чем и насколько опасен? Хотя существуют эффективные методы лечения туберкулеза, заболевание, помимо осложнений, может привести к летальному исходу: по данным центров по контролю и профилактике заболеваний недуг каждый год убивает более миллиона человек по всему миру.

Кто страдает от туберкулеза - статистика

В недавнем прошлом, в 19-ом веке, это заболевание вызывало больше смертей в промышленно-развитых странах, чем любое другое. Ранее его называли «чахотка».

Разработка в 1940-х годах стрептомицина, первого антибиотика, эффективно лечащего туберкулез, резко снизило число его вспышек в развитых странах. Сегодня большинство случаев заболевания происходит в Африке, Азии и западной части Тихого океана.

Статистика 2013 года:

1. Туберкулезом заражена треть населения планеты.
2. Умерли от него 1,5 миллиона человек.
3. Эта инфекция главная причина смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди и взрослые, входящие в группу риска.

Симптомы - как определить открытый и закрытый туберкулез

Наиболее распространенным симптомом (подробно) открытого туберкулеза является продуктивный кашель, с желтой, зеленой мокротой, особенно сильно мучающий по утрам. По мере прогрессирования заболевания в мокроте появляются прожилки крови.

Другие симптомы:

• перемежающаяся лихорадка
• ночные поты
• упадок сил
• плохой аппетит
• потеря в весе
• ощущение недомогания в целом

Закрытая форма на ранней стадии симптомов не проявляет. Определить ее наличие можно при плановых диагностических обследованиях.

В легких у переболевших после туберкулеза остаются кальцинаты (участки отложения солей). В запущенных случаях инфекция помимо легких поражает и другие части тела.

Внелегочный туберкулез вызывает боль и опухоль в пораженной части тела, но симптомы часто расплывчаты, что затрудняет диагностику состояния.

Как лечится туберкулез - курс антибиотиков

Туберкулез лечится антибиотиками в домашних условиях. Важное значение имеет контроль со стороны врача. Чаще используется изониазид (Nydrazid), рифампицин (Rifadin), пиразинамид, этамбутол (Myambutol), реже стрептомицин.

Следует отметить то, что многие штаммы заболевания стали устойчивыми к этим препаратам, в основном из-за неправильного их использования или неадекватного лечения.

Противотуберкулезные антибиотики следует принимать в течение длительного времени - обычно 6 месяцев или дольше - потому что микобактерии туберкулеза растут очень медленно. Когда прием антибиотиков прекращается слишком рано, прежде, чем все бактерии в организме будут убиты, оставшиеся становятся устойчивыми к применяемому препарату(ам). Не редкость рецидивы, повторные случаи открытого (заразного) ТБ.

Появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью стало серьезной угрозой для успешного контроля над его распространением во всем мире.

Чтобы быть уверенными, что, помимо остановки развития инфекции, погибают все бактерии, пациенты должны принимать одновременно несколько антибиотиков. В ряде случаев, каждая доза лекарств вводится медицинским работником (для гарантии, что принимаются все дозы). Эта помощь носит название «курсы терапии под непосредственным наблюдением».

Вакцина против туберкулеза и его осложнений

Вакцина называется Кальметта-Герена или БЦЖ. Используется она в частях мира с высоким уровнем заражений для предотвращения серьезных осложнений, таких как менингит, легочная недостаточность, кровохарканье.

Ряд исследований показали, что БЦЖ не очень эффективна в предотвращении случаев заболевания туберкулезом. Более эффективная стратегия - лечение латентной туберкулезной инфекции изониазидом.

Как проявляется туберкулез - признаки заболевания

Симптомы туберкулеза развиваются медленно, в течение месяцев - лет, и часто бывают связаны с другими заболеваниями. Многие из них расплывчатые, могут являться следствием и других причин, поэтому зачастую ранними симптомами туберкулеза не признаются.

Классические симптомы открытой формы туберкулеза: потеря веса и аппетита, ночные поты, перемежающаяся лихорадка, боли в теле и усталость.

Болезнь чаще всего поражает легкие. Когда недуг сказывается на других частях тела, он называется «внелегочный туберкулез».

Первый симптом туберкулеза легких - кашель с мокротой

Если человек болен, характерным признаком рассматриваемого недуга является утренний кашель с мокротой. Со временем в ней появляются прожилки крови (большие количества крови - явление необычное).

Кашель часто списывают на курение, астму или другую недавнюю болезнь, не признают симптомом туберкулеза.

Характерный признак - ночные поты. Повышение температуры бывает, но не всегда.

По мере прогрессирования инфекции появляется усталость и плохое состояние в целом. Из-за потери аппетита снижается вес.

2 других распространенных проявления открытого туберкулеза легких: боли в груди и затрудненное дыхание.

Эти симптомы могут быть результатом плеврита - скопления жидкости между слоями тонкой оболочки (плевры), покрывающей легкие и выравнивающей внутреннюю часть грудной стенки. Или же признаком пневмоторакса, наличия воздуха между плевральными листками.

Признаки внелегочного туберкулеза

Возникает он в результате туберкулеза легких, распространившегося через кровь. Состояние вызывает различные симптомы, проявляется в зависимости от того, где находится активная инфекция:

• Брюшная полость: отек, болезненность
• Мочевой пузырь: болезненное, частое мочеиспускание, кровь в моче
• Кости: боль, чувствительность
• Мозг: головная боль, тошнота, сонливость, психические изменения, ригидность затылочных мышц
• Суставы: боль, жесткость, опухоль
• Почки: боль, кровь в моче, частое мочеиспускание
• Лимфатические узлы: покраснение, отек
• Перикарда (мембрана вокруг сердца): Увеличенная шейных вен, одышка, боль в груди
• Репродуктивные органы мужчины: комок в мошонке
• Репродуктивные органы женщины: бесплодие, боль в области таза, аномальные кровотечения
• Позвоночник: боль, деформация позвоночника, паралич ног

Внелегочный туберкулез трудно диагностировать и болезнь на начальном этапе часто ошибочно принимают за другую.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез - потенциально опасная для жизни форма туберкулеза, осложнение, при котором большое количество бактерий распространяются по всему телу через кровоток. Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы такие же, как и у других типов - усталость, потеря веса, лихорадка, озноб, слабость, затрудненное дыхание - что затрудняет диагностику. Рентген грудной клетки показывает миллионы крошечных пятен (кальцинатов) по всем легким.

Причины туберкулеза - как происходит заражение

Бактерии Mycobacterium, вызывающие заболевание, могут жить во взвешенном состоянии в воздухе в течение нескольких часов, инфицируя всех, кто их вдохнет.

Туберкулез также вызывает бактерия Mycobacterium Бови в животных. Они передаются детям, которые пьют непастеризованное молоко от инфицированных коров. В развитых странах, однако, крупный рогатый скот проверяют и молоко в магазинах пастеризованное.

Микобактерии туберкулеза передаются от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре, пении, смехе больного с активной формой болезни.

Однако заболевает не каждый, кто вдыхает бактерии. Сильная иммунная система сразу же их убивает. В других случаях бактерии остаются в легких в латентном, незаразном состоянии.

Развитие активной формы недуга намного более вероятно, если иммунная система человека ослаблена из-за ВИЧ-инфекции или по другой причине. Скорость ее развития самая высокая в течение 2-х лет после первичного инфицирования (то есть, среди тех, кто был заражен недавно).

Группа, факторы риска заболевания туберкулезом

Факторы риска - все, что ослабляет иммунную систему человек, тесный контакт с больным, имеющим активную форму недуга.

Основные факторы риска:

• бедность
• бездомность
• пребывание в тюрьме
• злоупотребление алкоголем, наркотиками
• ослабленная иммунная система, помимо ВИЧ (регулярное использования стероидов, больные на диализе, с пересаженными органами и принимающие наркотики, чтобы предотвратить отторжение)

Профилактика, предотвращение распространения туберкулеза

Меры против заражения в учреждениях интернатного типа, таких как дома престарелых, - проверка новых жителей с помощью рентгенографии грудной клетки.

Другие шаги в направлении предотвращения распространения:

• Улучшение вентиляции в закрытых помещениях, так уменьшается количество бактерий в воздухе
• Использование бактерицидных ультрафиолетовых ламп, чтобы убить бактерий в зданиях, где живут или собираются люди с высоким риском заболевания туберкулезом
• Лечение латентной инфекции, прежде чем она становится активной
• Терапия под непосредственным наблюдением у людей с диагнозом туберкулез (скрытый или активный) для увеличения вероятности исцеления

Терапия заболевания под непосредственным наблюдением

Медицинский работник предоставляет дозу лекарства, документирует, когда оно было принято. Исследования показывают, что более высокий процент излечения среди людей под наблюдением, чем тех, кто лечится самостоятельно.

• Люди с лекарственно-устойчивым туберкулезом
• При прерывистой терапии
• Бездомные и не имеющие постоянного жилья
• Злоупотребляющие алкоголем, наркотиками
• Люди, которые не в состоянии принимать таблетки самостоятельно из-за психических, эмоциональных или физических недостатков
• Дети и подростки
• Любой человек с историей несоблюдения предписанного курса

Как диагностируется туберкулез - методы выявления

Чтобы диагностировать активную форму туберкулеза, проводится ряд лабораторных тестов. Для предотвращения распространения инфекции требуется обнаружить ее в начале и лечить на ранней стадии. Если недуг будет замечен в закрытой форме, вылечить его можно до того, как разовьется активное заболевание, которое становится заразным.

Кто проверяется на латентный (скрытый, дремлющий) туберкулез:

• Люди, чья работа или жизнеустройство предусматривает контакт с больными, т.е. существует высокая вероятность передачи инфекции.
• Принимающие наркотики, которые подавляют иммунную систему, что реактивирует скрытый туберкулез.
• Пациенты с другими заболеваниями, повышающими риск развития активной формы после инфицирования, инсулинозависимые при сахарном диабете, при конечной стадии почечной недостаточности, предварительной резекции желудка или ВИЧ-инфекции.
• Принимающие лекарства, блокирующие фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), инфликсимаб (Remicade), адалимумабом (Humira), этанерцепта (Enbrel).

Какие обследования проводятся для выявления туберкулеза

Рентген грудной клетки, туберкулиновая проба кожи и интерферон гамма-релиз анализ (ИГРА) крови. Туберкулиновая проба, также известная как Манту (очищенный дериват протеина), делается путем введения под верхний слой кожи на предплечье раствора, содержащего белок, полученный из туберкулезных бактерий.

Если в течении нескольких дней на коже в месте инъекции появляется красный бугорок, это означает, что человек может быть инфицирован.

Анализа крови - проверка иммунного ответа организма на антиген, полученный из микобактерий туберкулеза. Испытание проводится в лаборатории после пробы крови.

Диагностические тесты - как распознать

Все ранее представленные виды обследования только помогают в диагностике. Тем не менее, ни туберкулиновая проба, ни анализ крови ИГРА не позволяют различать активную (открытую) и латентную (закрытую) форму заболевания.

Кроме того, кожный тест может дать ложно-положительный результат, если человеку ранее была сделана вакцинация Кальметта-Герена (БЦЖ) или он заражен другими бактериями, близкими родственниками туберкулезных.

Рентгенография грудной клетки также имеет свои ограничения, поскольку последствия воздействия туберкулеза на легкие напоминают многие другие проблемные состояния здоровья.

Для более точного диагноза необходимы другие исследования:

• На наличие микобактерий исследуют непосредственно образцы мокроты.
• Для обнаружения генетического материала бактерий проводятся молекулярные тесты.
• Культивирование, выращивание бактерий применяется, чтобы было легче увидеть их под микроскопом. Осуществляется это с помощью образцов мокроты, других жидкостей тела, образцов ткани, полученных при биопсии легких, лимфатических узлов. Однако культивирование занимает 4-7 недель.

Чтобы увидеть, какие препараты лучше всего показывают себя против штамма туберкулеза у конкретного человека, проводятся разнообразные лабораторные испытания.

Исследования отображения:

• Обнаружить туберкулез, затрагивающих кости и позвоночник позволяют X-лучи (рентген).
• Если рентгеновские данные не являются специфичными, для поиска спинного ТБ или получения более детальное представление о груди, применяется компьютерная томография (КТ).
• МРТ позвоночника, головного мозга.
• Сканирование кости показывают метастатический (раковые) новообразования и вызванные ТБ.

Тестирование на ВИЧ

Проводится, поскольку туберкулез тесно связан с ВИЧ. Это позволяет выявить оба заболевания.

Курс лечение туберкулеза в домашних условиях (с изоляцией на 2 недели)

Требуется прием антибиотиков в течение нескольких месяцев. Эффективного средства от туберкулеза не существовало до середины 1800-х годов, когда впервые было разработано санаторное лечение. Это отдых, свежий воздух и питательная диета для укрепления естественных защитных сил организма против бактерий. Оно также включало изоляцию, чтобы предотвратить инфицирование других.

Первый противотуберкулезный антибиотик, стрептомицин, был разработан в 1940 году и заболеваемость в развитых странах вскоре после этого резко упала.

Однако недуг по-прежнему распространен в бедных странах, а в прочих с середины 80-х годов прошлого века случаи вспышек стали вновь учащаться, в значительной степени вследствие эпидемии ВИЧ, сокращения финансирования программ в области здравоохранения в целом и ТБ клиник в частности.

Препараты, наиболее часто применяемые для лечения туберкулеза

• Изониазид (Nydrazid)
• Рифампицин (Rifadin)
• Пиразинамид
• Этамбутол (Myambutol)
• Стрептомицин

Поскольку у многих штаммов развилась устойчивость к некоторым антибиотикам, лечение начинается с подбора 3-4 разных препаратов. Определить, какие именно антибиотики, скорее всего, вылечат конкретный случай, позволяют лабораторные тесты на чувствительность к лекарственным средствам.

Медикаментозное лечение обычно длится 6 месяцев, а иногда и дольше. Слишком раннее прекращение курса приводит к рецидиву инфекции и развитию лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Изоляция инфицированного - мера снижения вероятности распространения возбудителей болезни

Это все еще часть современного лечения туберкулеза легких (занимает не более 2-х недель). Если человек с его активной формой реагирует на лечение, его мокрота (мазки) отрицательна, по крайней мере в 2-х случаях, он не изолируется.

Лекарственно-устойчивый туберкулез

Лечение и контроль распространения этого заболевания было осложнено по всему миру в связи с появлением палочки с множественной лекарственной устойчивостью, не погибающей от изониазида и рифампицина, препаратов, являющихся краеугольным камнем терапии.

Чрезмерное использование антибиотиков, например, их применение для лечения вирусных инфекций, при которых они бесполезны, - одна из причин выработки устойчивости бактерий к обычным средствам.

Преждевременная остановка курса лечения, когда бактерии еще не убиты, приводит к развитию устойчивости к препарату. Это проблема с лечением туберкулеза, при котором антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение долгих месяцев.

Терапия под непосредственным наблюдением

Один из подходов представителей системы здравоохранения, принятых для борьбы с множественной лекарственной устойчивостью - курсы терапии под непосредственным наблюдением. Обученный медицинский работник дает пациенту дозу лекарства, когда нужно его принять, и документирует, какое лекарство было применено. Это значительно увеличивает процент случаев излечения.

Как определить туберкулез

Симптомов у туберкулёза лёгких очень много, и некоторые из них зависят не только от степени тяжести воспаления, но и от иммунитета больного, его возраста и даже пола. Всё это делает диагностику достаточно трудной, особенно на начальных стадиях. Тем более что иногда для такой болезни, как туберкулез легких, симптомы у взрослых и детей практически неотличимы от других заболеваний.

Важность быстрой диагностики

Определив признаки туберкулеза на ранних стадиях, можно сравнительно просто вылечить его, не оставив в организме никаких следов. Поздние этапы иногда приводят к тому, что лечение оказывается бесполезным, а болезнь переходит в хроническую. Именно в сравнительной незаметности протекания процесса и заключается одна из главных опасностей туберкулёза. Организм не успевает реагировать на небольшое количество возбудителей, и больной человек, как правило, может узнать о существовании болезни лишь случайно.

По этой причине своевременное определение туберкулёза является очень важным для заболевшего, которому следует знать, что в самом начале симптомы выражены очень слабо. И только позднее, когда болезнь протекает в организме уже некоторое время, симптомы туберкулеза у взрослых становятся ярко выраженными. С этого момента стоит внимательно следить за своим организмом, чтобы убедиться в наличии именно этой болезни и вовремя успеть обратиться к врачу.

Главные признаки

Основные симптомы туберкулеза на ранней стадии проявляются в результате общей интоксикации организма больного, из-за чего тот принимает эти признаки за грипп или ОРВИ. Хотя, в отличие от них, заболевание характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Правда, у человека с сильной иммунной системой симптоматика может не появляться вплоть до самых глубоких стадий.

Этот симптом является одним из основных признаков заболевания. Сначала он бывает сухим и наблюдается утром и по вечерам, впоследствии же может стать мокрым и практически постоянным. Особенно это касается периодов межсезонья, в апреле–мае или октябре–ноябре. Нередко кашель сопровождается одышкой и сильными болями в груди. В дальнейшем эти симптомы туберкулеза легких могут проявляться у больного практически до самого выздоровления.

Харканье кровью вполне подходит под лёгочный и практически любой другой туберкулез, симптомы, описание и особенности которых лучше всего знает врач, к которому и стоит сразу же обращаться при кровохаркании, не пытаясь заниматься самостоятельной диагностикой. Чаще всего больной харкает кровью после приступа кашля, а иногда симптом сопровождается лёгочным кровотечением, появление которого требует не только обращения в поликлинику, но и, как правило, немедленной госпитализации.

Включают в себя первые симптомы туберкулеза и такой показатель заболевания, как общая слабость. Больные жалуются на заметное снижение работоспособности и быструю утомляемость. Хотя нередко эти признаки неправильно принимают за простую усталость.

Повышение температуры до 37–37,5 градусов обычно мало кого заставляет нервничать, если, конечно, больным не является ваш ребёнок. Однако именно такими тоже иногда бывают первые признаки туберкулеза. Причём, температура, хотя и не превышает 38 градусов, однако держится постоянно, сопровождаясь потением по ночам. Впрочем, иногда температура может вырасти и до 39 градусов – это означает, что болезнь переходит на более опасную стадию.

Когда наступает туберкулез, симптомы, первые признаки и другие видимые приметы болезни могут проявляться в виде:

Любые подобные симптомы (особенно, 2–3 сразу), продолжающиеся больше 3 недель при отсутствии других серьёзных причин, должны вызвать подозрение и послужить поводом для посещения медицинского учреждения. А уже там, после проведения обследования, и будет выяснено, признаки туберкулеза легких это или же следствие протекания другого заболевания.

Особенности женского и детского туберкулёза

Иногда симптомы туберкулеза легких у женщин могут проявляться не так сильно, как у мужчин. Однако прогрессирование болезни заставляет усиливаться и симптомы, что причиняет заболевшим серьёзные страдания. Причём, чем старше женщина, тем серьёзнее может иметь туберкулез легких симптомы и признаки, и тем тяжелее его переносить.

Развитие заболевания у детей тоже несколько отличается от того, которое может возникнуть у взрослого человека. Кроме всех основных признаков, ребёнок получает плохой сон и чересчур бледную кожу. Температура держится на уровне 37,5 градусов в течение 2–3 недель, а голова болит намного чаще, чем это предполагают признаки туберкулеза у взрослых.

Определение при помощи врача

Многие люди считают, что заболеть туберкулёзом могут только неблагополучные слои общества, а, значит, даже не подозревают развитие болезни у себя. Особенно это касается мужской части населения. Поэтому первые признаки туберкулеза у мужчин могут достаточно долго не замечаться самими больными. Хотя при первых проявлениях таких симптомов следует сразу же обращаться в больницу – даже, если предположение по поводу туберкулёза оказалось неправильным, врач в любом случае поможет определить болезнь и назначить лечение.

Для начальной диагностики обычно пользуются аускультацией и перкуссией, хотя они далеко не всегда справляются с определением болезни на 100 процентов. В результате чего правильный диагноз помогает поставить комплексное обследование, включающее кожные пробы, рентген и исследования крови. У детей для профилактики болезни ежегодно проводят реакцию Манту. Определить признаки туберкулеза легких у взрослых помогает периодическое прохождение флюорографии, которая выявляет даже его незаметно протекающую форму.

Как выявить туберкулез?

Медицина сегодня имеет множество приемов и способов, позволяющих как определить туберкулез на ранних его стадиях, так и эффективно лечить эту опасную болезнь. Говоря о том, как выявить туберкулез, необходимо учитывать важность методов именно ранней диагностики, так как чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на выздоровление. Итак, как обнаружить туберкулез, как узнать, есть ли у меня этот недуг?

Определение заболевания

Заболеть туберкулезом можно самыми разными путями, например, если бывать в местах, где есть больные, контактировать с ними, через общую посуду, одежду и иными способами. При первом подозрении на туберкулез необходимо обратиться к доктору или участковому врачу. Специалист назначит первичную диагностику и выпишет направление на дальнейшее лечение в специализированные медучреждения, занимающиеся именно лечением туберкулеза. Недуг весьма заразный, именно поэтому его терапия производится в выделенных для этого местах.

Диагностику принято делить на несколько этапов:

1. Определение симптомов болезни. Как понять, болен ли ты туберкулезом? Туберкулез легких и иных органов у человека обычно сопровождается такими явлениями, как высокая температура на протяжении длительного срока, мучительный кашель, нередко кровохарканье. Также пациентов мучает потливость, особенно ночная. На первом этапе врач, обследующий пациента, определяет круг общения последнего, выявляет возможные контакты с зараженными (люди могут заражаться друг от друга), анализирует динамику состояния обратившегося к нему больного за недавнее время и возможные пути, какими он мог заразиться.
2. Второй этап – клинический осмотр пациента в больничных условиях. Диагностируя туберкулез, врач должен обращать особое внимание на характер движений грудной клетки в процессе совершения актов дыхания, туберкулез может выявляться и по отклонениям их от нормы. Также анализируется вес больного, состояние его лимфатических узлов, заболевший человек часто демонстрирует потерю веса и изменение пораженных лимфоузлов.
3. На третьем этапе врач уже может сделать определенные заключения о состоянии пациента. По результатам первых двух этапов может возникнуть подозрение, что ты поражен именно туберкулезом. В этом случае приступают к очередному этапу исследования, который проходит уже в специализированной клинике, где занимаются диагностикой и исцелением именно туберкулеза в различных его формах.

Чтобы подтвердить предварительно выставленный диагноз, у больного берутся пробы мокроты.

Они анализируются под микроскопом, чтобы определить присутствие в мокроте микобактерий, способных жить в кислых средах – именно к таковым и относится туберкулезная палочка. Помимо микробиологического анализа, проводится также рентгенографическое исследование грудной клетки. Если все анализы показывают положительный результат (в мокроте найдена палочка Коха, а рентген показал воспалительные процессы в легочных тканях), обследование будет совершено повторно. Цель вторичной диагностики – подтвердить диагноз окончательно, кроме того, в ее процессе определяют не только общий характер болезни, но и конкретную ее форму и специфику течения для данного случая. Если полученные на всех предыдущих этапах опасения оказываются верными, больному, на основании проведенной диагностики, начинают лечить выявленный туберкулез выясненной разновидности по принятой методике.

Если бактерий в мокроте не найдено, но рентгенография легких показывает наличие в них воспаления, пациента сначала направят на лечение в течение 2 недель. Если спустя 14 дней терапии проявляется явный положительный эффект от назначенных процедур, то диагноз «туберкулез» считается ложно-положительным и опровергается. Если же эффекта нет, то пациента подвергают очередному, более тщательному обследованию.

Этапы диагностики

Диагностика туберкулеза осложняется тем, что на начальных этапах, симптомы похожи на простуду, усталость и другие «нестрашные» причины. Посетить специалиста стоит уже при самых первых проявлениях недомогания, чтобы исключить болезнь или начать адекватную своевременную терапию.

С самых ранних сроков болезни, для ее диагностики используют поэтапно следующие способы:

1. Посев взятой у больного мокроты.
2. Определение титра туберкулезных антител.
3. Микробиологический анализ взятого мазка.
4. Рентгеновское обследование состояния тканей легких.
5. ПЦР (исследование способом полимеразной цепной реакции).
6. Реакция по Манту.

Методы диагностики

У каждого из приведенных выше методов есть своя специфика.

1. Анализ проб мокроты. При нем определяют концентрацию микобактерий в мокроте пациента. Способ неточен и не дает стопроцентной гарантии, поскольку бактерии не обязательно могут быть в пробах.
2. Анализ титра более точен. Этим методом наличие в организме туберкулеза определяется с примерно 75-процентной точностью. Также этим способом проверяют иммунитет к микобактериям и действенность вакцин.
3. Диагностика мазка – дополнительный метод, не дающий высокой точности, поскольку велик шанс спутать палочку Коха с другими возбудителями.
4. Рентген легких – довольно точно позволяет установить наличие воспалений в легочных тканях.
5. ПЦР – наиболее эффективный метод, дающий почти стопроцентную точность. При нем анализируется мокрота больного на присутствие микобактериального ДНК.
6. Анализ по Манту – еще один дополнительный метод с не самой высокой точностью. Его чаще используют для проверки иммунитета, или эффективности проведенного лечения.

Именно ранняя диагностика способствует успешному лечению, и чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Как определить туберкулез: симптомы и способы ранней диагностики

Туберкулез представляет собой серьезное заболевание с довольно значительной долей летальных исходов. Существенную роль в этом играют не только его распространенность, но и факт того, что значительное время болезнь может развиваться бессимптомно. Вот почему важно знать, как определить туберкулез на ранней стадии.

Что представляет собой туберкулез?

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое группой микобактерий, и поражающее органы дыхательной системы. В различных случаях воспалению могут подвергнуться другие органы и системы организма.

Опасность заболевания определяется следующими критериями:

• Скрытое течение. Первые симптомы могу проявить себя только с течением времени и более того они могут не вызывать опасения, поскольку не имеют ярко выраженного характера;
• Микобактерии вида mycobacteriatuberculosis обладают высоким уровнем жизнестойкости, легко распространяются в различных условия внешней среды;
• Возбудители заболевания могут в короткие сроки приобретать устойчивость к лекарственным препаратам, что очень затрудняет ход лечения.

Заболевание в зависимости от места локации возбудителя, имеет две основные формы:

На долю первого вида приходится более девяноста процентов случаев.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Симптомы заболевания имеют характер постепенного проявления. И если на первой этапе, когда происходит непосредственное инфицирование организма и размножение бактерии, признаки туберкулеза могут полностью отсутствовать, то на второй стадии, известной под названием «скрытая», могут быть замечены определенные симптомы проявления болезни.

На ранней стадии туберкулез проявляется в виде упадка сил, постоянного чувства усталости

Среди них можно выделить следующие:

• Ухудшение самочувствия в виде слабости организма. Ощущается упадок сил, а утомляемость наступает значительно раньше, чем обычно;
• Снижение массы тела. Данное явление происходит без сопутствующих на то причин, таких как диеты или занятие спортом;
• Избыточное потоотделение;
• Чувство тошноты.

Такие нарушения в функционировании организма часто не воспринимаются людьми в серьез, поскольку они очень схожи с течением привычного всем ОРВИ. По этой причине проявление таких симптомов, особенно в комплексе и в течение более двух-трех недель, должно вызвать сомнения и необходимость посещения врача. К первичным показателям также можно отнести возникшие головные боли и увеличенные лимфоузлы.

При более длительном развитии воспалительного процесса в организме, к указанным симптомам добавляются:

• Кашель. Он может быть как влажным с наличием мокроты, так и сухим;
• Визуализация частиц в мокроте;
• Болевые ощущения в области грудной клетки.

Наиболее опасным и неоспоримым признаком туберкулеза являются выделение крови вместе с кашлем и легочное кровотечение.

Способы заражения

Как только возбудитель попадает в организм, иммунная система старается его подавить. Но, если по каким-либо причинам иммунитет человека находится в ослабленном состоянии и не в состоянии противостоять бактерии, начинается развитие воспалительного процесса. Передача заболевания возможна даже в домашних условиях.

К основным способам заражения относятся:

• Воздушно-капельный. Попадая в воздух в результате кашля возбудители долго время могут сохранять свойство заразности;
• Пищевой. Туберкуле способен поражать не только организм человека, но и животного. Если в пищу было употреблено зараженное мясо или иной продукт животного происхождения, очень высока вероятность инфицирования;
• Контактный. Очень обширный путь заражения, который подразумевает под собой поцелуи, половые акты с обладателем туберкулеза, и даже использование его личных вещей, например, предметов посуды. К этой же категории относится риск заражения в результате ухода за больными домашними питомцами;
• От матери к ребенку. Риск внутриутробного инфицирования ребенка от больной матери довольно высокий, но не стопроцентный. Диагностировать заболевание у малыша можно будет только после его рождения.

Абсолютным лидером по передаче заболевания во все времена был и остается воздушно-капельный путь. Если у человека имеются сомнения по поводу возможного контакта с переносчиком заболевания, то ему стоит задуматься о том, как определить симптомы туберкулеза.

Методы диагностики

Лечение при туберкулезе назначается в обязательном порядке. В противном случае, возможен летальный исход. К аналогичному итогу может привести поздняя диагностика уже активно протекающего воспалительного процесса.

Для раннего определения туберкулеза у детей, проводится известная всем проба Манту. Ее нередко осуществляют прямо в школах и детских садах. При положительной пробе ребенка дополнительно обследует врач для подтверждения или опровержения диагноза.

Первые подозрение на развивающийся туберкулез у взрослых может выявить врач методом аускультации. Для более точной диагностики заболевания применяются такие методы, как флюорография и посев мокроты.

Флюорография

Такой метод позволяет получить достоверные результаты в короткие сроки. В целях ранней диагностики заболевания каждому взрослому человеку рекомендуется проходить процедуру не менее одного раза в год. Снимок, получаемый аппаратом, позволяет четко увидеть очаги туберкулеза в том случае, если они имеются.

Флюорография – наиболее распространенный и эффективный способ диагностики туберкулеза

Это достаточно удобный вариант диагностики, и по этой причине именно он чаще всего используется при необходимости предоставления справки об отсутствии туберкулеза в различные органы или при приеме на работу.

Посев мокроты

Возможно не самый удобный метод диагностики туберкулеза. Но он играет иную важную роль в этом вопросе. В случае подтвержденного диагноза посев мокроты позволяет выявить штамм микобактерии. Именно эти данные позволят подобрать лекарственные препараты, которые смогут быть эффективными в борьбе с возбудителем.

Социальный образ жизни человека всегда несет в себе угрозу заражения теми или иными видами болезни. Особые опасения вызывает туберкулез. Но при соблюдении рекомендаций по регулярной диагностике этого опасного заболевания, можно быть уверенным в своих преимуществах над ним.

Занимает второе место после СПИДА. Эта коварная болезнь ежегодно поражает миллионы трудоспособных людей всего мира.

Многих интересует, легко ли заразиться этим недугом и как определить туберкулез?

Для этого существует много диагностических процедур, но, не смотря на это, заболеваемость туберкулезом неуклонно растет с каждым днем. Поэтому если подозрения, что заражен им, лучше все проверить и выяснить своевременно.

Туберкулез легких – достаточно древнее заболевание. Оно известно еще со времен Древней Греции. Тогда страдающих от этой патологии называли фтизис или истощенными.

От этого слова и произошло определение отрасли медицины, изучающей эту проблему – фтизиатрия, а специалиста, который лечит таких больных – фтизиатром. Эти доктора говорят, что если начать лечение своевременно, то шансы излечиться достаточно высоки.

К сожалению, люди не всегда своевременно обращаются за квалифицированной помощью из-за ее скудной симптоматики на начальных этапах.

Существует довольно распространенное заблуждение, что туберкулез – асоциальная болезнь, которой болеют бомжи, алкоголики и бывшие заключенные. На самом деле, заболеть ею может практически каждый.

Как распознать эту страшную болезнь?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочка Коха) и характеризующееся возникновением гранулем в различных местах нашего организма. Эти гранулемы очень напоминают бугорки – туберкулы. Отсюда и название туберкулез.

Со временем они могут превращаться в каверны – полости в тканях легкого. Заболевание может протекать по легочному и внелегочному типу. Патология может поражать буквально любой орган в нашем теле. Чаще всего развивается , но могут страдать и другие органы (в этом случае недуг выявить еще труднее).

Заразиться этой патологией несложно, возбудитель может попасть в организм такими путями:

1. воздушно-капельным;
2. контактно бытовым;
3. пищевым;
4. внутриутробным.

Самый распространенный способ заражения – воздушно-капельный. Больной во время разговора, кашля и даже дыхания выделяет миллиарды микобактерий. «Поймать» такой микроб можно как в общественном транспорте, так и в магазине и даже на улице.

Контактно-бытовой путь попадания в организм микобактерии возможен при поцелуях, пользовании одними с больным предметами быта, его вещами. Но такое заражение происходит не так часто.

Еще реже люди заражаются, съев мясо больных животных или попив их молоко. Но такое заражение нельзя полностью исключить.

Если у будущей мамы туберкулез легких, то ребенок не обязательно заразится при родах, но такой исход не исключен.

Клинические проявления

С момента попадания инфекции в организм и развития заболевания проходит определенный период, его называют инкубационным. Он может продолжаться от трех до двенадцати месяцев. В это время возбудитель с кровью разносится по организму, но иммунная система с ним активно борется.

Для этого периода характерно бессимптомное течение. Заразить другого человека такой больной пока не может. Диагностика также бывает отрицательной.

Если есть подозрения что у человека туберкулёз легких, то, как же его определить?

Для этого нужно знать, какие основные признаки патологии.

Первые симптомы появляются только после того, когда все ресурсы борьбы иммунитета с болезнью исчерпаны.

Так как узнать, что ты болен туберкулезом?

Первый признак – это длительный период повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Он может продолжаться три недели и более.

Вторым важнейшим симптомом, который может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции в организме – кашель, который также продолжается не менее трех недель. Вначале он сухой, но со временем становится влажным, появляется мокрота. В далеко зашедших случаях – с примесью крови.

Есть ли другие проявления болезни?

Наиболее часто среди других жалоб, пациенты называют проливные ночные поты. Туберкулез легких можно спутать с началом ОРВИ, так как для него характерны такие признаки:

• слабость;
• озноб;
• головокружения;
• потеря веса;
• бледность кожи;
• тошнота;
• боль в области грудной клетки;
• одышка.

Что касается поражения других органов, то здесь симптоматика еще более судная. При туберкулезе половых путей у женщин могут появляться межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота, деформации труб, у мужчин — припухлость мошонки.

Для туберкулеза мочевыделительной системы характерны примеси крови в моче – гематурия.

Туберкулез костей можно не выявить годами, так как его проявления похожи на другие формы артритов, например ревматоидные. Остальные разновидности (туберкулез нервной системы, ЖКТ) встречаются еще реже, в основном у ВИЧ-инфицированных.

Наиболее опасным проявлением является , когда возбудитель разносится по всему организму, возникает множество микрогранулем. Если сделать рентген снимок такого больного, то он выглядит так, как будто его осыпали просом.

Методы диагностики туберкулеза

Так как выявить туберкулез?

На протяжении длительного времени его определение происходит при помощи пробы Манту. Многие называют эту манипуляцию прививкой. Но это далеко нет. При ее помощи определяется готовность организма защитить себя от инфекции. Но она показательна только в отношении детей.

У взрослых ее трактуют несколько иначе. Флюорография, как метод диагностики туберкулеза, используется наиболее часто. Она помогает диагностировать поражение легких. Очаг поражения при туберкулезе обычно располагается в верхних долях (как и рак, поэтому необходима дифференциальная диагностика обоих патологий).

Подтвердить и уточнить наличие очага, определенного на флюорографии, помогает рентгенография. Она дает более точное понятие о гранулеме или каверне, но вредна для организма, поэтому и стоит после нее на втором месте.

Давно известен, но до сих пор популярен, бактериологический . Каждому больному, обратившемуся в лечебное учреждение с жалобами на кашель, делают микробиологическое исследование мазка, где определяются микобактерии в случае большого обсеменения. Диагностируемый материал в этом случае наносят на предметное стекло, окрашивают по определенному принципу и смотрят под микроскопом.

Не менее популярно иммуноферментное исследование. Анализ и не дает слишком много информации о том, насколько далеко зашел процесс. Он полезен тем, что позволяет определить наличие возбудителя в организме, что имеет смысл для выявления внелегочных форм.

– процесс сложный и не всегда перспективный. Для этого используют химиотерапию, которая очень токсична и дает немало побочных эффектов. Кроме этого необходимо проходить симптоматическую терапию.

В некоторых случаях используют оперативное лечение, если медикаменты не приносят необходимого эффекта.

Нередко старания медиков не приносят ожидаемого результата, чаще всего это связано с большой запущенностью болезни. Поэтому в домашних условиях лучше не пытаться определить, есть ли у человека туберкулез.

Наша героиня почти случайно вовремя прошла обследование. Могла между прочим не делать его, самочувствие у нее было хорошее. Представьте себе эту девушку: умная, образованная. Отличная работа и семья, уютный дом. И вдруг… . Она – пример того, что туберкулез не ушел в прошлое, им может заболеть любой человек, даже самый социально благополучный.

Страшная находка

В первый рабочий день после новогодних праздников я проснулась слегка простуженной: горло побаливало, температура 37,5°. Пошла на работу, так как не было усталости или слабости, а сезон такой, что весь отдел тоже чихал и кашлял. Через несколько дней чувствовала себя отлично. Все было так незначительно, что я бы забыла об этом эпизоде, но легкое подкашливание оставалось уже третью неделю. Многие на это внимания не обращают, но я – перфекционист и решила избавиться от «остаточного» бронхита. Заранее платно сделала флюорограмму. Когда забирала снимок, рентгенолог сказала, что похоже на пневмонию, так как в верхней доле правого легкого есть затемнение.

Терапевт назначила антибиотики на 10 дней, я пролечилась как положено и после спокойно прошла контрольный рентген, уверенная, что пневмонии нет. В голове куча дел, и тут слышу: «Изменений нет, направляю к фтизиатру».

Сразу куча мыслей в голове возникла: «Откуда? Это же редкая болезнь! Я с бомжами не общаюсь, живу в хорошем районе!» Муж утешал, а я плакала и думала, что сын из садика придет, повиснет на мне, а вдруг я заразна?

Ушла в свою комнату, искала весь вечер в Интернете симптомы туберкулеза: у меня ничего похожего, ни одышки, ни длительной субфебрильной температуры или потения по ночам. Сердце было не на месте…

Мнение эксперта

Главный врач ГУЗ МО «Королевский противотуберкулезный диспансер» Александра Ерофеева:

– . Человек заражается воздушно-капельным путем в транспорте, в кино, магазине, тем более что через легкие за сутки проходит более 10 кубометров воздуха. Эта болезнь вовсе не осложнение пневмонии или не может развиться из недолеченного ОРЗ, как некоторые ошибочно думают. Эту инфекцию вызывают специфические бактерии – микобактерии туберкулеза-M.tuberculosis, по-другому они называются палочки Коха. После того как вы их вдохнули, они распространяются по организму с током лимфы и крови, поэтому способны поразить любой орган, хорошо снабжающийся кровью. Туберкулез легких – самый распространенный вариант.

Человек, от которого можно подхватить инфекцию, не обязательно выглядит немощным, задыхается от кашля и это не обязательно асоциальная личность. Это может быть коллега, сосед, член семьи. Больные обычно сами не знают о своей опасности для окружающих, а кашель списывают, например, на астму, аллергию или остаточный бронхит, курение.

От отчаяния к надежде

Фтизиатр внимательно изучила снимок и почти сразу сказала, что да, картина похожа на инфильтративный туберкулез легких. Успокаивала, что вовремя выявили и риск бактериовыделения не высок – велика вероятность, что я не заразна. Объяснила, как сдать в течение 3 дней троекратно анализ мокроты, чтобы знать это точнее. Чтобы понять нюансы изменений в легких, меня направили на компьютерную томографию. Тем временем моих домочадцев тоже обследовали – флюорография в норме. Здоровы! Предстоя­ло ложиться в стационар. И хотя это был диспансер для больных с закрытой формой туберкулеза, ночь накануне «заключения» я проплакала: представляла себя вместе с кашляющими алкоголиками и бывшими зеками.

Мне повезло. Оказалось, мой диспансер особенный, потому что главный врач и его команда все силы прикладывают, поддерживая учреждение в идеальном состоянии. Все аккуратно, чисто. Моей соседкой оказалась обычная молодая женщина. Она работала за ноутбуком. Я вообще сразу обратила внимание на два факта: во‑первых, среди пациентов очень много молодых людей 25–45 лет. Во‑вторых, редко, когда из палат был слышен кашель, даже в общественном транспорте его больше.

Мнение эксперта

– Подхватив первый раз микобактерию, вы считаетесь инфицированным. Только не путайте это с понятием «болезнь». Инфицированность – это состояние, при котором микобактерии тихо находятся в организме, но не вызывают болезни. А уже болезнь (), это когда микобактерии начали неконтролируемо размножаться, потому что иммунитет с ними не справляется. При этом на ранних стадиях болезни человек не выделяет микобактерии во внешнюю среду.

В нашей стране ситуация с туберкулезом следующая: уже к 18 годам 8 из 10 человек инфицированы, и у 5–10% из них носительство палочки Коха переходит в активный туберкулез. Получается, что ко взрослому возрасту большинство людей уже инфицировано, ничего не поделаешь. Остается вовремя перехватить начавшуюся болезнь, поймать первые изменения в легких, если они начнутся. Это можно сделать только с помощью флюорографии, повторяя ее 1 раз в год.

Это первое исследование, которое нужно в том случае, если у вас появились подозрительные симптомы: кашель, одышка любой интенсивности или субфебрильная температура (около 37,5°) донимающая вас дольше трех недель.

Особенно если это сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, потливостью по утрам. К сожалению, туберкулез других органов, например, генитальный или почки, нельзя выявить с помощью подобного скринингового исследования. Заподозрить его можно только уже при появлении явных симптомов.

Если результат флюорограммы не понравится фтизиатру, он назначает дополнительно рентгенографию легких и томографические исследования, реже троекратный анализ мокроты. Проба Манту тоже назначается, но для взрослых она используется только как дополнительный метод обследования и интерпретируется совсем иначе, чем у детей.

Можно сделать дополнительно Диаскин-тест – альтернативу пробе Манту. Это – новейшая аллергопроба на туберкулез, похожая по технике проведения на пробу Манту, но более чувствительная.

До победного конца

Потекли дни интенсивной фазы лечения. Каждый день, в одно и то же время под присмотром медсестры я принимала 5 препаратов. Первую неделю проплакала. Потом собралась и сообщила о болезни, кому считала нужным: имею право – я же не заразный больной. Для работы придумала, что увольняюсь, чтобы сидеть с ребенком. Друзья восприняли правду, сделали флюорографию. А вот соседка по палате рассказывала, что с ней кое-кто из подруг под разными предлогами перестал общаться. Что ж …

Когда через три недели стало понятно, что лекарства я переношу нормально, меня перевели в дневной стационар.

Героине этого материала повезло: вовремя начатое лечение помогло ей выздороветь. Болезнь отступила.

Мнение эксперта

– Лечение всегда состоит из двух этапов – фазы интенсивной терапии (минимум 90 дней) и фазы продолжения лечения (минимум 120 дней). Чем раньше выявлен, тем меньше вероятность, что есть бактериовыделение, и тем короче будут сроки лечения, а возможно, даже госпитализироваться не придется. Хотя желательно начинать лечение в стационаре – лекарства серьезные.

Бывают сомнительные ситуации, когда сложно понять, туберкулез ли у вас или иное заболевание, например онкология. Знайте, что ваша судьба не находится в руках одного врача, даже в руках одного диспансера. Заключение выставляется комиссией, минимум из трех экспертов. Таким же образом принимается решение о переводе в дневной стационар или на домашнее лечение без опасения, что у пациента проявятся побочные реакции на лекарства. Набор препаратов индивидуален, всегда проверяется чувствительность ваших микобактерий к ним. Минимум это (таблетки, уколы), препараты для поддержания печени и витамины. Таблетки на руки не выдают, так как некоторые люди тайком прекращают терапию.

Помните: , если начать вовремя, не прерывать терапии, не заниматься самолечением. Пропуски официальных лекарств и игра во врача-самоучку приводят к появлению устойчивых микробов, которые с трудом поддаются антибиотикам. И лечение получается на порядок дольше и дороже.

Медицина сегодня имеет множество приемов и способов, позволяющих как определить туберкулез на ранних его стадиях, так и эффективно лечить эту опасную болезнь. Говоря о том, как выявить туберкулез, необходимо учитывать важность методов именно ранней диагностики, так как чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на выздоровление. Итак, как обнаружить туберкулез, как узнать, есть ли у меня этот недуг?

Заболеть туберкулезом можно самыми разными путями, например, если бывать в местах, где есть больные, контактировать с ними, через общую посуду, одежду и иными способами. При первом подозрении на туберкулез необходимо обратиться к доктору или участковому врачу. Специалист назначит первичную диагностику и выпишет направление на дальнейшее лечение в специализированные медучреждения, занимающиеся именно лечением туберкулеза. Недуг весьма заразный, именно поэтому его терапия производится в выделенных для этого местах.

Диагностику принято делить на несколько этапов:

1. Определение симптомов болезни. Как понять, болен ли ты туберкулезом? Туберкулез легких и иных органов у человека обычно сопровождается такими явлениями, как высокая температура на протяжении длительного срока, мучительный кашель, нередко кровохарканье. Также пациентов мучает потливость, особенно ночная. На первом этапе врач, обследующий пациента, определяет круг общения последнего, выявляет возможные контакты с зараженными (люди могут заражаться друг от друга), анализирует динамику состояния обратившегося к нему больного за недавнее время и возможные пути, какими он мог заразиться.
2. Второй этап – клинический осмотр пациента в больничных условиях. Диагностируя туберкулез, врач должен обращать особое внимание на характер движений грудной клетки в процессе совершения актов дыхания, туберкулез может выявляться и по отклонениям их от нормы. Также анализируется вес больного, состояние его лимфатических узлов, заболевший человек часто демонстрирует потерю веса и изменение пораженных лимфоузлов.
3. На третьем этапе врач уже может сделать определенные заключения о состоянии пациента. По результатам первых двух этапов может возникнуть подозрение, что ты поражен именно туберкулезом. В этом случае приступают к очередному этапу исследования, который проходит уже в специализированной клинике, где занимаются диагностикой и исцелением именно туберкулеза в различных его формах.

Чтобы подтвердить предварительно выставленный диагноз, у больного берутся пробы мокроты.

Они анализируются под микроскопом, чтобы определить присутствие в мокроте микобактерий, способных жить в кислых средах – именно к таковым и относится туберкулезная палочка. Помимо микробиологического анализа, проводится также рентгенографическое исследование грудной клетки. Если все анализы показывают положительный результат (в мокроте найдена палочка Коха, а рентген показал воспалительные процессы в легочных тканях), обследование будет совершено повторно. Цель вторичной диагностики – подтвердить диагноз окончательно, кроме того, в ее процессе определяют не только общий характер болезни, но и конкретную ее форму и специфику течения для данного случая. Если полученные на всех предыдущих этапах опасения оказываются верными, больному, на основании проведенной диагностики, начинают лечить выявленный туберкулез выясненной разновидности по принятой методике.

Если бактерий в мокроте не найдено, но рентгенография легких показывает наличие в них воспаления, пациента сначала направят на лечение в течение 2 недель. Если спустя 14 дней терапии проявляется явный положительный эффект от назначенных процедур, то диагноз «туберкулез» считается ложно-положительным и опровергается. Если же эффекта нет, то пациента подвергают очередному, более тщательному обследованию.

Этапы диагностики

Диагностика туберкулеза осложняется тем, что на начальных этапах, симптомы похожи на простуду, усталость и другие «нестрашные» причины. Посетить специалиста стоит уже при самых первых проявлениях недомогания, чтобы исключить болезнь или начать адекватную своевременную терапию.

Если же туберкулез запустить, то агрессивно развивающийся недуг способен произвести большую разрушительную работу в организме, исправить которую позднее будет весьма сложно.

С самых ранних сроков болезни, для ее диагностики используют поэтапно следующие способы:

1. Посев взятой у больного мокроты.
2. Определение титра туберкулезных антител.
3. Микробиологический анализ взятого мазка.
4. Рентгеновское обследование состояния тканей легких.
5. ПЦР (исследование способом полимеразной цепной реакции).
6. Реакция по Манту.

Методы диагностики

У каждого из приведенных выше методов есть своя специфика.

1. Анализ проб мокроты. При нем определяют концентрацию микобактерий в мокроте пациента. Способ неточен и не дает стопроцентной гарантии, поскольку бактерии не обязательно могут быть в пробах.
2. Анализ титра более точен. Этим методом наличие в организме туберкулеза определяется с примерно 75-процентной точностью. Также этим способом проверяют иммунитет к микобактериям и действенность вакцин.
3. Диагностика мазка – дополнительный метод, не дающий высокой точности, поскольку велик шанс спутать палочку Коха с другими возбудителями.
4. Рентген легких – довольно точно позволяет установить наличие воспалений в легочных тканях.
5. ПЦР – наиболее эффективный метод, дающий почти стопроцентную точность. При нем анализируется мокрота больного на присутствие микобактериального ДНК.
6. Анализ по Манту – еще один дополнительный метод с не самой высокой точностью. Его чаще используют для проверки иммунитета, или эффективности проведенного лечения.

Именно ранняя диагностика способствует успешному лечению, и чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Основное количество случаев туберкулёза обнаруживается при первичном обращении больного к докторам общей практики. Пациент, чувствуя недомогание, не сразу обращается за помощью к врачу. Появляется субфебрильная температура до 37,5 С, поддерживающаяся постоянно. Спустя некоторое время, присоединяется сухой кашель , иногда с выделением мокроты (заядлые курильщики чаще всего не обращают на него внимания, ссылаясь на свою вредную привычку ). Вот тогда и стоит забеспокоиться, настало время обратиться к врачу. Каждый врач знает о широкой распространённости туберкулёза, поэтому при обращении пациента с характерными симптомами , должен задать больному контрольные вопросы, такие как:

• Болел ли ранее пациент туберкулёзом
• Болели ли его родственники туберкулёзом
• Находился ли он в контакте с больными туберкулёзом
• Не стоит ли пациент на учете в противотуберкулёзном учреждении по поводу наличия повышенной чувствительности на туберкулин
• Проходил ли (и когда ) пациент флюорографию лёгких
• Находился ли пациент в заключении или в контакте с людьми, находившимися ранее в тюрьме
• Является ли он мигрантом, бездомным, проживает в неблагоприятных условиях и так далее

Туберкулинодиагностика

Тест Манту

Нельзя путать покраснение кожи с инфильтратом. Для этого необходимо сравнить толщину кожной складки предплечья над здоровым участком, а затем на месте введения иглы. Отличие заключается в том, что при покраснении складки остаются одинаковой толщины, а при инфильтрате, складка над местом введения туберкулина утолщается. После внешнего обследования производят измерение диаметра реакции при помощи прозрачной линейки.

Выделяют три вида ответной реакции на туберкулин:
1. Отрицательная реакция – характеризуется полным отсутствием покраснения кожи и инфильтрата (0 – 1 мм ).
2. Сомнительная реакция – покраснение кожи различного размера или наличие инфильтрата диаметром 2 – 4 мм/
3. Положительная реакция – обязательное наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более.

В свою очередь положительные реакции так же можно разделить на несколько видов, в зависимости от диаметра инфильтрата:

• Слабоположительная – 5 – 9 мм.
• Средней интенсивности – 10 – 14 мм.
• Выраженная – 15 – 16 мм.
• Гиперергическая – у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.
• Усиливающаяся – реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.

Лабораторные методы выявления микобактерии туберкулёза

2. Микроскопия мокроты:
Является самым быстрым и дешёвым методом выявления микобактерии туберкулёза. Метод основан на способности микобактерий сохранять свою окраску даже после обработки различными кислотными растворами. Так, они выявляются при помощи микроскопа в окрашенных мазках мокроты. На ряду с простой микроскопией используется и флюоресцентная микроскопия, в основу которой заложено использование, для выявления микобактерий, ультрафиолетовых лучей.

Молекулярно-генетические методы диагностики микобактерии туберкулёза

1. Полимеразная цепная реакция: заключается в расшифровке генетического материала микобактерии туберкулёза. Предназначен для обнаружения возбудителя в мокроте и распознавания разновидности бактерий . Метод обладает особой чувствительностью и специфичностью.

2. Определение лекарственной резистентности возбудителя
Чувствительными к какому либо определённому препарату считаются те штаммы микобактерий туберкулёза, на которые данный препарат в минимальной концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.
Устойчивыми или резистентными к данному препарату называются те штаммы микобактерий, которые способны размножаться при воздействии на них препарата в минимальной или повышенной концентрации.

3. Серологические методы диагностики туберкулёза
Серологические методы исследования компонентов плазмы крови основаны на обнаружении многочисленных антигенов, относящихся к туберкулёзу, а также разнообразных иммунных ответов, вызванных различными формами туберкулёза.

4. Анализ крови
Гемоглобин и эритроциты в большинстве случаев остаются неизменёнными, за исключением случаев, сопровождаемых острой потерей крови. Показателем, свидетельствующим о наличии активного туберкулёзного процесса, является скорость оседания эритроцитов. Ускоренная СОЭ характерна не только для свежего активного туберкулёза, но и для обострения хронического процесса.
Остальные показатели анализа крови сильно варьируют в зависимости от характера повреждения лёгких.

5. Анализ мочи
В анализе мочи у больного туберкулёзом лёгких не отмечается заметных отклонений от нормы. Изменения появляются только при туберкулёзном поражении почек и мочевыводящих путей.

6. Рентгенологические методы диагностики
Наиболее часто при диагностике туберкулёза лёгких используются следующие методы:

• Рентгенография
• Рентгеноскопия
• 
  Флюорография
• Томография

• Трахеобронхоскопия
• Бронхоскопический лаваж
• Торакоскопия (плевроскопия )
• Трансбронхиальная биопсия
• Трансторакальная игловая биопсия
• Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры

Своевременно и поздно выявленный туберкулёз