Можно ли забеременеть с амг меньше 1. В какие дни наименьшая вероятность забеременеть
Диагностика бесплодия включает множество исследований, но одним из главных считается анализ на гормоны у женщины. Стандартно определяют уровни эндокринных гормонов, которые регулируют работу репродуктивной системы. Если такое исследование не дает результатов, дополнительно назначают анализ на антимюллеров гормон.
Антимюллеров гормон (АМГ) – имеется в организме представителей обоих полов. Гормон вырабатывается половыми железами с рождения, но только в пубертатный период он достигает максимума.
У мужчин уровень АМГ высок в периоды роста и полового созревания, поскольку гормон участвует в развитии половых органов. При критическом снижении уровня АМГ мужчина может быть неспособен зачать ребенка. После пубертатного периода уровень снижается, но гормон продолжает вырабатываться до конца жизни.
Важность гормона для женщин иная. Концентрация АМГ сохраняется в крови от рождения до менопаузы. В женском организме антимюллеров гормон вырабатывается гранулезной тканью яичников. Соответственно, чем больше клеток будут задействованы в процессе, тем выше будет показатель гормона. При наступлении климакса.
Как определяют количество яйцеклеток
Специалисты называют антимюллеров гормон «счетчиком яйцеклеток», ведь его уровень отражает количество дееспособных яйцеклеток. Количество половых клеток, способных к оплодотворению, закладывается в организме девочки еще на этапе внутриутробного развития.
В пубертатный период их насчитается до 300 тысяч, если у девушки нет серьезных патологий. Это количество клеток называют овариальным резервом. Каждый менструальный цикл у здоровой женщины знаменуется созреванием половых клеток, из которых выделяется самая дееспособная и качественная.
Процесс созревания половых клеток в организме половозрелой женщины не прекращается во время беременности и применения контрацептивов. Сам по себе антимюллеров гормон не играет важной роли в процессе оплодотворения, но его диагностический потенциал огромен.
Определить концентрацию АМГ в крови женщины и оценить ее овариальный резерв можно в ходе расширенного Efort-теста. Когда назначают Efort-тест:
- отсутствие беременности при ведении нормальной половой жизни без использования средств контрацепции;
- бесплодие по неясным причинам;
- неудачное ЭКО в анамнезе;
- позднее половое созревание;
- определение результатов антиандрогенного лечения;
- синдром поликистоза яичников;
- подозрение на опухоль яичников;
- повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
Современная медицина позволяет спрогнозировать преждевременное истощение запасов яйцеклеток и спланировать беременность так, чтобы успеть вовремя. Для проведения исследования необходимо собрать анамнез и определить показатели ФСГ , ЛГ и АМГ.
Количество фолликулов подсчитывают при помощи УЗИ . Дополнительно исследуют гены-кандидаты преждевременного истощения яичников. Молодые девушки, у которых есть риск раннего истощения яичников, должны вовремя реализовать репродуктивные планы и спланировать семью.
Существует дополнительная мера предохранения: социальное и биологические сохранение фертильности, то есть криоконсервация ооцитов. Этот метод рекомендован тем женщинам, которые откладывают рождение детей из-за временных медицинских противопоказаний.
Однако у женщин с повышенным ФСГ, пониженным АМГ, объемом яичников до 3 мл и количеством антральных фолликулов до одного получить ооциты для хранения не всегда удается. Таким пациентам рекомендуют воспользоваться донорским материалом.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты теста были информативными и точными, необходимо выполнить все предписания по подготовке к исследованию. Для определения уровня АМГ нужна венозная кровь. Efort-тест проводят строго на третьи или пятые сутки цикла.
За несколько дней до теста необходимо минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки. За час до анализа нельзя есть и курить. Сдачу крови откладывают, если незадолго до этого женщина перенесла острую инфекцию или другое тяжелое заболевание.
Норма антимюллерова гормона
Правильно интерпретировать результаты любого анализа способен только врач, поскольку множество разных факторов может повлиять на полученные данные. Показатель гормона почти не зависит от внешних факторов вроде питания и образа жизни. Возраст также роли не играет. У некоторых женщин старше 40 лет уровень АМГ значительно выше, чем у девушек репродуктивного возраста.
Нормы АМГ:
- для женщины: 1-2,5 нг/мл;
- для мужчины: 0,49-5,98 нг/мл.
Когда уровень отклоняется от нормы у женщины репродуктивного возраста, важно первоочередно проверить репродуктивную систему на предмет патологий и нарушений. Антимюллеров гормон отображает функциональность яичников, поэтому состояние других органов и концентрация других гормонов на результаты исследования, как правило, не влияют. При выявлении отклонений от нормы нарушения необходимо искать именно в яичниках и процессах, которые регулируют их работу.
Пониженный антимюллеров гормон
Пониженным считается показатель меньше 1 нг/мл у женщин репродуктивного возраста. До полового созревания и после менопаузы низкий уровень АМГ считается нормой, поскольку в этом возрасте отсутствует активность первичных фолликулов.
Низкая концентрация АМГ у женщины в репродуктивном возрасте указывает на малое количество первичных фолликулов, готовых к оплодотворению, а также на истощение яичников. Обе эти причины приводят к одному результату – трудности при зачатии естественным путем и минимальный ответ на стимуляцию препаратами.
Атимюллеров гормон влияет на процесс роста и дифференцировки тканей. Дифференцировкой называют формирование генотипа клеток. У женщины с нормальным гормональным фоном на один цикл выпадает дифференцировка, созревание и высвобождение одной яйцеклетки. При наличии нарушений проявляются ановуляторные, нерегулярные и другие сбои в менструальном цикле.
Показатель АМГ является только индикатором количества дееспособных яйцеклеток, причины же их сокращения совсем иные. При понижении уровня АМГ необходимо найти и лечить причину, а не следствие. Только так можно исправить такие последствия, как бесплодие и ранние климатические изменения.
Причины снижения АМГ:
- менопауза;
- дисгенезия гонад (неполное развитие желез);
- раннее половое созревание;
- ожирение и другие нарушения обмена веществ;
- гипогонадотропный гипогонадизм.
Снижение уровня АМГ после 30 лет может быть сигналом ранней менопаузы. Понижение обусловливается разными факторами, поэтому женщине потребуется консультация не только гинеколога, но также эндокринолога и репродуктолога. Обычно изменения концентрации АМГ обнаруживают именно при подготовке к оплодотворению или при выяснении причин, по которым зачатие не удается.
Естественное зачатие при низком АМГ
Вопрос естественного зачатия при низком АМГ остается спорным. Критическим считается показатель менее 0,2 нг/мл, низким – до 1 нг/мл. При очень низком уровне АМГ шансы на самостоятельное зачатие минимальные.
При низкой концентрации гормона необходимо дополнительно сдать анализ на ФСГ. Если уровень фолликулостимулирующего гормона окажется в пределах нормы, шансы на естественное зачатие сохраняются.
Серьезная проблема – сочетание пониженного АМГ и повышенного ФСГ. Снижение уровня АМГ у женщин от 40 лет говорит о том, что резерв яйцеклеток заканчивается, а заставить организм вырабатывать дополнительные нет возможности.
Если причиной снижения АМГ стала менопауза, но женщина еще хочет забеременеть, возможно потребуется заместительная гормональная терапия. Это поможет отстрочить климакс и повысит шансы на естественное зачатие.
Способность к зачатию зависит от количества ооцитов, количества генетических и хромосомных мутаций, степени чувствительности эндометрия матки, наличия гинекологических и других патологий.
Экстракорпоральное оплодотворение при низком АМГ
Низкий АМГ определяет шансы на беременность естественным путем. Если этот показатель не сочетается с другими тревожными сигналами, ЭКО позволяет добиться созревания яйцеклеток и успешного зачатия даже при минимальной стимуляции. Поэтому пониженный показатель АМГ не становится противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению.
Напротив, ЭКО будет наиболее вероятным способом зачатия при пониженном уровне антимюллерова гормона. Японский протокол ЭКО рекомендован при сочетании низкого АМГ и высокого ФСГ (от 15 МЕ/л). Минимальная стимуляция разделяется перерывами, чтобы получить 1-2 дееспособные яйцеклетки в каждом цикле. Полученные клетки замораживают и переносят в матку в благоприятное время.
Проток ЭКО в естественном цикле применяют в тех случаях, когда овариальный резерв женщины истощен по тем или иным причинам. Стимуляцию овуляции проводят минимально или вовсе не проводят. В течение нескольких циклов врачи пытаются получить хоть одну яйцеклетку, которую оплодотворяют и переносят в маточную полость.
Короткий протокол ЭКО с овариальной стимуляцией показан при незначительном снижении АМГ, который не указывает точно на дефицит яйцеклеток. Нужно учитывать уровень ФСГ, возраст пациентки, результаты предыдущих протоколов и стимуляций. Если все эти показатели в норме, шансы на зачатие высоки, поэтому проводят короткий протокол.
Подготовка к ЭКО при низком уровне АМГ может включать применение трансдермального тестостерона, андрогенов, эстрогенов, ДГЭФ, ХЧГ, ЛГ, Л-аргинина, кортикостероидов, ароматозы. Рекомендованы фитотерапия и гирудотерапия.
Когда нужно использовать донорские яйцеклетки
Треть женщин старшего репродуктивного возраста не могут забеременеть даже посредством ЭКО. Требуется использование донорских яйцеклеток. Проведение искусственной стимуляции яичников чаще всего неэффективно при пониженном АМГ в сочетании с другими нарушениями. Напротив, дополнительная стимуляция может сильнее истощать резервы яйцеклеток.
Показания к донации ооцитов:
- повышенный ФСГ;
- пониженный антимюллеров гормон;
- недостаточный объем яичников (менее 3 мл);
- отсутствие антральных фолликулов или наличие всего одного.
Если женщина не желает использовать донорский материал, задействуют наиболее перспективный протокол ЭКО, хотя стимуляция у таких пациенток чаще всего неэффективна. В этом случае наилучшим вариантом будет прислушаться к рекомендациям своего репродуктолога.
Повышение уровня АМГ
Уровень АМГ у женщины считается повышенным, когда превышает показатель в 2,5 нг/мл. Необходимо учитывать, что при подготовке к ЭКО этот показатель должен быть немного превышен. Повышение будет говорить, что стимуляция работает и шансы на успешное оплодотворение высоки. Причины повышения уровня АМГ:
- опухоль;
- поликистоз яичников;
- задержка полового развития;
- дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона.
Все причины повышения уровня АМГ можно разделить на две группы. В первую относят состояния, при которых фолликулы созревают нормально, но яйцеклетки не выходят за пределы желез. Это можно наблюдать при поликистозе яичников, когда фолликул растет и развивается, но преодолеть кистозную поверхность не способен.
Во вторую группу относят увеличение концентрации АМГ на фоне разрастания гранулезной ткани яичников. Самой очевидной причиной является опухолевая трансформация половых желез. При выявлении повышенного АМГ в первую очередь назначают УЗИ яичников. После обнаружения опухолей или поликистоза необходимо пройти длительное лечение и повторно сдать анализ. Скорее всего, результаты значительно улучшатся.
Терапия при повышенном АМГ
Лечение причин повышения АМГ проводится с учетом возраста женщины и целей, которые нужно таким образом достигнуть. Терапия синдрома поликистоза яичников включает нормализацию массы тела, коррекцию питания, адекватные физические нагрузки, режим отдыха и труда.
Женщине следует нормализовать гормональный фон и углеводный обмен. После этого возможна стимуляция овуляции или хирургическое обеспечение выхода яйцеклетки за пределы яичников. Тактику лечения при гиперпластических процессах в яичниках согласовывают с онкологом. В случае обнаружения злокачественных новообразований вопрос зачатия откладывают до полного выздоровления.
Как повысить АМГ
Повышение показателей АМГ не приводит к повышению шансов на естественное зачатие. Стимуляция выработки гормона препаратами не меняет количество дееспособных яйцеклеток, а, значит, не решает проблему бесплодия. В этом случае лечение заключается в выявлении и устранении причин понижения гормона.
Часто искусственная стимуляция оказывается неэффективна, поскольку снижение АМГ указывает на преждевременный климакс. Таким пациенткам рекомендуют обратить внимание на вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если результаты анализа на АМГ отклоняются от нормы, нельзя паниковать раньше времени.
Пониженный или повышенный антимюллеров гормон не является показателем абсолютного бесплодия и невозможности самостоятельно зачать ребенка. Нужно учитывать множество других факторов и лишь после этого принимать решение об искусственной стимуляции и экстракорпоральном оплодотворении.
Антимюллеров гормон (АМГ) синтезируется в организме как мужчин, так и женщин. Главное его предназначение - регуляция продукции половых клеток. Так, у представителей мужского пола он принимает непосредственное участие в сперматогенезе, у женщин - регулирует процессы созревания яйцеклеток. Таким образом, данное вещество оказывает непосредственное влияние на возможность зачатия у женщин. Именно поэтому дамы, сталкиваясь с ситуацией, когда интересуются тем, можно ли забеременеть и как это сделать при низкой его концентрации.
Какое значение данный показатель должен иметь в норме?Норма концентрации в крови антимюллерова гормона у женщин для возникновения беременности составляет 1-2,5 нг/мл. При этом стоит отметить, что данные значения характерны для половозрелых девушек, т.к. значение концентрации у девочек намного ниже.
О снижении АМГ говорят в тех случаях, когда его уровень колеблется в пределах 0,2-1 нг/мл.
Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне?
Как правило, при таком нарушении у женщин диагностируется недостаточность активности яичников. Именно поэтому они не могут забеременеть естественным путем.
В тех случаях, когда концентрация АМГ опускается ниже 0,2 нг/мл, ситуация является критической, т.е. возникновение беременности возможно только путем
Если же конкретно говорить о том, почему нельзя забеременеть при низком уровне антимюллерового гормона, то в первую очередь необходимо обратиться к особенностям физиологии женского организма.
Дело в том, что сама концентрация АМГ используется медиками, как индикатор так называемого овиального резерва (функциональная способность половых желез женщины развивать полноценные фолликулы, из которых затем выходят созревшие яйцеклетки). Именно поэтому сниженный АМГ, являющийся следствием нарушений в репродуктивной системе, и указывает на то, что в скором будущем овуляторный процесс прекратится вовсе.
Как забеременеть с низким антимюллеровым гормоном?
Алгоритм терапевтических действий в такой ситуации полностью зависит от особенностей нарушения и уровня АМГ. Однако необходимо сказать, что в большинстве случаев снижение данного гормона в крови является не причиной, 
а следствием имеющегося нарушения. Их настолько много (от ожирения до нарушения полового созревания, патологий репродуктивной системы), что не всегда удается точно определить причину, приведшую к снижению АМГ.
Что де касается непосредственно увеличения шансов на беременность при пониженном антимюллеровом гормоне, то необходимо отметить, что даже гормонотерапия не в силах помочь. Все дело в том, что в организме каждой женщины уровень данного гормона напрямую зависит от числа полноценных, способных к созреванию, яйцеклеток. Поэтому даже введение синтетического АМГ в организм не приведет к увеличению числа фолликулов.
Антимюллеров гормон – биологически активное вещество, которое регулирует процесс роста и деления тканей, а в женском организме влияет на число фолликулов в яичнике.
Когда показатель АМГ понижается, то наступление самостоятельной беременности становится маловероятным.
В том числе, при значительных отклонениях функционального резерва яичников понижается и вероятность удачного экстракорпорального оплодотворения.
Понижение концентраций гормона является отображением того, что постепенно исчерпывает собственные ресурсы.
При планировании беременности и предшествующих неудачных попытках, исследование концентраций этого гормона является одним из самых необходимых.
Также, специалисту, после получения итогов исследования, требуется определить причину понижения и ликвидировать ее в ближайшее время.
В зависимости от текущих физиологических показателей пациентки и причины понижения АМГ специалист будет определять – можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне в конкретном варианте:
- В основном, беременность с низким АМГ не отрицается в случаях, когда гормональные показатели не достигли критически малых отметок. В таком варианте самостоятельная беременность с низким АМГ возможна, но вероятность ее наступления в естественном цикле падает. После прохождения индивидуально подобранной гормональной коррекции и стимуляции яичников шансы на наступление беременности возрастают.
- Также, вероятность забеременеть при низком АМГ определяют за счет вспомогательного исследования – анализа на . Когда значения ФСГ не выходят за пределы 10-15 МЕ, то беременность может наступить.
- Когда низкий АМГ и высокий ФСГ, шансы зачать низки, так как современные репродуктивные технологии в рамках консервативного лечения не могут гарантировать высокий процент успешного наступления беременности. Выходом из ситуации является Процедура ЭКО .
Для справки!
Повышение концентраций ФСГ является свидетельством того, что репродуктивная система женщины работает на износ, а функции яичников начинают угасать по причине приближения периода менопаузы.
Почему гормон понижается
Необходимость анализа на АМГ может возникать в ситуациях, когда беременность долго не наступает, а видимых причин при первичном осмотре медиком было не обнаружено.
После получения итогов исследования на гормон, врачу требуется определить первопричину, спровоцировавшую гормональное нарушение.
Причины падения АМГ могут быть различными, но основными факторами, провоцирующими такое негативное для женского здоровья явление, выступают такие:
- недостаточность яичников;
- ранняя менопауза;
- уменьшение овариального резерва;
- критично высокие показатели массы тела (ожирение 2+ степени);
- раннее развитие половых органов.
При пониженном антимюллеровом гормоне забеременеть можно, но самостоятельное зачатие происходит крайне редко, так как АМГ является только индикатором, указывающим на число физиологически дееспособных яйцеклеток.
Простимулировать такой показатель медикаментозно возможно, но все зависит от ответа яичников на стимуляцию, так как численность дееспособных яйцеклеток не увеличивается и фактически овариальный резерв остается неизменным. Качественно увеличить АМГ можно только после устранения причин, приведших к снижению здоровых яйцеклеток.
Как повысить АМГ
На текущем этапе развития медицинской науки не имеется признанных действенных методик для увеличения овариального резерва и числа яйцеклеток. Возможно добиться временного замедления процесса снижения АМГ при желании забеременеть за счет заместительной гормонотерапии.
Лечение предполагает применение фармакологически средств, приостанавливающих функционирование яичников на требуемый период, таким образом становится возможным добиться стабилизации показателей.
Эта методика применяется по отношению к пациенткам, у которых были обнаружены проблемы с сокращением резерва и снижением антимюллерова гормона при отсутствии беременности и наличии ее желания в будущем.
Ключевым условием подобной терапии выступает ее своевременный старт.
Для справки!
Медицинские исследования подвели к итогу, что увеличить значение АМГ возможно при применении вит.D3 и дегидроэпиандростерона. Этот метод используется при значениях до 0,5 нг/мл.
Повышенный антимюллеров гормон при планировании беременности
При незначительном снижении антимюллерова гормона беременность может наступить – вероятность зачатия повышается в соотношении с величиной пониженного показателя.
Но и завышенные концентрации антимюллерова гормона не являются позитивными, так как они могут свидетельствовать о различных патологиях репродуктивной системе, зачастую – опухолевых процессах, врожденных дефектах и нарушениях рецепторов ЛГ.
При биологически активного вещества у женщины редко возникают сложности с зачатием и при необходимости ЭКО высок шанс успешного завершения процедуры.
Основная опасность завышенных значений АМГ кроется в гиперстимуляции – в яичниках образуется большое число фолликулов, а железы увеличиваются.
При процедура не выполняется, что увеличивает длительность протокола.
Как понизить АМГ
Потребность в понижении значений антимюллерова гормона образуется при достижении цифирных значений показателя 7 и более единиц. Нередко такое происходит при СПКЯ, когда овуляция не происходит.
Стабилизировать и вывести значение АМГ к физиологически верному возможно исключительно за счет восстановления овуляции.
Для достижения этого используются и консервативные методы, и хирургический путь решения проблемы.
По прохождению курса терапии и при точном соблюдении врачебных предписаний, овуляторная возможность восстанавливается на протяжении 1 месяца.
Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО
Показатели АМГ отображают состояние овариального резерва. У женщины, которая здорова приблизительно 300тыс. яйцеклеток, и с каждым последующим годом их число снижается.
Овариальный ресурс является обозначением численности присутствующих в них фолликулов и предоставляет возможность выполнить прогноз овариальной стимуляции в ходе процедуры ЭКО.
При достаточном индексе ОР у женщины даже при критически низких показателях антимюллерова гормона имеется шанс забеременеть при обращении к методам искусственного оплодотворения.
ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона
Для успешного завершения ЭКО требуется, чтобы значения биологически активного вещества находились на минимальной отметке в 0,8 нг/мл.
При меньших индексах вещества наступление беременности находится под сомнением даже при проведении процесса ЭКО, так как количество зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению крайне мало.
Тем не менее, низкий индекс антимюллерова гормона не оказывает влияния на приживление подсаженного эмбриона.
Критически низкие значения биологически активного вещества свидетельствует про наличие значительных трудностей, тем не менее, беременность возможна.
При недостаточных концентрациях АМГ процедура выполняется аналогичным образом, как и при нормальных показателях вещества. Показатель влияет на выбор лучшего варианта протокола ЭКО.
Стадии его выполнения являются идентичными при любых концентрациях АМГ. При заниженном значении биологически активного соединения применяются длинный протокол и стандартный.
Длинный протокол применяется при слабом ответе яичников, когда созревает 3-7 фолликулов.
Предварительно требуется прохождение длительной – до 45 суток, и мощной гормонотерапии, цель которой заключается в стимулировании интенсивного продуцирования яйцеклеток и ускорение процесса вызревания яйцеклеток.
Стандартный протокол применяется при умеренном ответе – когда созревает 10 фолликулов и более. При успешном итоге стимуляции репродуктолог выполняет следующие манипуляции:
- прокол яичников;
- оплодотворение яйцеклетки;
- 3-5 суток отслеживается деление яйцеклеток;
- яйцеклетки подсаживаются в маточную полость.
В случае успешного завершения процедуры пациента с учета репродуктолога переходит на учет к акушер-гинекологу.
Применение стимуляции при критично малом АМГ не дает эффекта и способно приводить к стремительному истощению ОР. Затруднения происходят в фазе стимуляции по причине малого числа яйцеклеток и в фазе оплодотворения – из-за их недостаточного качества не происходит деление и формирование эмбриона.
Когда ответ яичников скуден – не более 3 фолликулов, дальнейшие процедуры рекомендуется выполнять согласно криопротоколу.
Яйцеклетки либо зародыши замораживаются для возможности повторного их использования без повторного прохождения стадии стимуляции. Также, существуют варианты проведения ЭКО с донорной яйцеклеткой.
Как сдавать АМГ
Выполняется в начале овуляторного цикла, приблизительно – 3-5 сутки. Материалом для исследования выступает венозная кровь.
После забора ее центрифугируют и после в аппарате и в получено образце определяют концентрации гормона.
Стоимость такого исследования достаточно высока – 1100-2800 р., в зависимости от региона и выбранного медицинского учреждения.
Нередко для точного определения показателя требуется проводить исследование в несколько этапов – в общей сложности длительность процедуры составляет 2-5 суток.
Когда следует сдавать анализ
Анализ на выявление значений антимюллерова гормона является необходимостью при таких показаниях:
- бесплодие неустановленной этиологии;
- подозрение на опухолевые процессы гранулезоклеточного типа в яичнике;
- позднее половое развитие;
- подозрение либо диагностированный СПКЯ;
- прохождение антиандрогенной терапии и оценивание эффективности;
- подготовительный этап процедуры ЭКО.
Зачастую значение АМГ не меняется на протяжении полного овуляторного цикла. Но, для повышения достоверности исследования требуется проходить его на старте цикла.
Исследование концентрации АМГ предполагает выполнение пациентом некоторых правил:
- Забор материала должен происходить натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до предполагаемого времени анализа.
- За 2 суток отменить прием гормональных и прочих типов препаратов, в случае невозможности отмены предоставить исчерпывающую информацию о принимаемых фармакологических средствах, дозировках и схеме их приема лаборанту.
- В 3 суток, предшествующие анализу, требуется отказаться от интенсивных физнагрузок, а также по возможности избегать стрессогенных ситуаций.
- Последний перекур перед забором крови допускается за 1 час перед анализом, но не позднее.
- Спиртосодержащая продукция должна быть исключена за 3 суток до исследования
Итоги исследований женщина получает на руки либо они передаются лечащему врачу по истечению 1-2 суток с момента прохождения анализа.
Норма уровня гормона в организме здорового человека
Для получения наиболее достоверных сведений требуется прохождение анализа на АМГ в несколько этапов, а итог исследования таков:
- 0-0,8 нг/мл – критически низкое значение АМГ;
- 8-1 нг/мл – АМГ понижен;
- 1-2,5 нг/мл – физиологическая норма;
- 5-7 нг/мл и свыше – АМГ повышен.
На концентрации антимюллерова гормона фактически не оказывается влияние образа жизни либо пищевых привычек женщины.
Также, на показатель биологически активного вещества не воздействуют возраст пациента, кроме как период наступления климакса.
При любых колебаниях антимюллерова гормона в любую сторону от нормы с высокой долей вероятности можно предполагать присутствие патологически процессов репродуктивной системы женщины.
Уровень гормона АМГ – один из важнейших показателей репродуктивного здоровья женщины. Если антимюллеров гормон понижен, можно ли забеременеть? Этим вопросом задаются многие женщины, желающие родить ребенка после 40 лет. Данный возрастной рубеж вносит изменения в организм, которые внешне могут быть еще не заметны.
Женщины младшего возраста реже сталкиваются с необходимостью определения количественного значения АМГ. И все же понижение или повышение этого гормона относительно нормы возможно в любом возрасте. Судить о возможности наступления беременности можно только при комплексной диагностике. Одного определения антимюллерова гормона бывает недостаточно.
Определенное количество АМГ в крови женщины синтезируется с самого рождения до момента угасания репродуктивной функции. Показатели этого вещества позволяют оценить функцию яичников и узнать вероятность оплодотворения. Антимюллеров гормон (другое название – ингибирующее вещество Мюллера) вырабатывается . По некоторым причинам он может понижаться или, напротив, расти.
В период внутриутробного развития у эмбриона женского пола происходит закладка определенного количества яйцеклеток. С момента рождения до полового созревания оно уменьшается. К пубертатному периоду в половых железах девочки насчитывается порядка 300 тысяч яйцеклеток. В течение репродуктивного возраста происходит ежемесячное уменьшение этого резерва. Показатель гормона позволяет определить сохранившийся запас.
Как известно, без выработки женских половых клеток зачатие наступить не может. Если значение других гормонов способно меняться в течение цикла, то уровень антимюллерова гормона остается постоянным. Он не подвергается влиянию дня цикла и других факторов. Меняется он только с возрастом.
Антимюллеровский гормон для зачатия чрезвычайно важен. При его критическом снижении забеременеть не получится. Данное вещество чувствительно реагирует на процессы, протекающие в организме, которые могут быть незаметны внешне. Повышение показателей АМГ тоже не очень хорошо. В этом случае придется искать проблему в яичниках.
Когда и как сдавать анализ
Для назначения анализа на АМГ у пациентки должны быть следующие показания:
- бесплодие неясного происхождения;
- запоздалое половое развитие;
- подозрение на опухоль яичника гранулезоклеточной формы;
- синдром поликистозных яичников или подозрение на него;
- проведение антиандрогенной терапии и необходимость оценки ее качества;
- подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий.
Исследование предполагает забор крови из вены. Предварительная подготовка обычно не требуется. Пациентке не рекомендуется за сутки до исследования употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до забора материала не следует курить и подвергаться эмоциональным переживаниям. Время сдачи анализа лучше назначить на утренние часы. Для изучения количественного значения АМГ требуется от 2 до 5 рабочих дней. Полученные результаты могут быть следующими:
- критически низкий 0-0.8;
- пониженный 0.8-1;
- норма для женщин 1-2.5;
- повышенный 2.5-7 и более.
Общепринятые единицы изменения для антимюллерова гормона – нанограмм на миллилитр.
Можно ли забеременеть с низким антимюллеровым гормоном
Снижение показателей антимюллерова гормона говорит о том, что яичники уже не имеют былого запаса овариального резерва и постепенно исчерпывают свои ресурсы. На уменьшение значений АМГ влияют следующие факторы:
- менопауза и климакс (в это время у женщин прекращается менструальная функция и завершается репродуктивный период);
- операции и резекции, выполненные на яичниках (снижение овариального резерва обусловлено удалением части яичника вместе с фолликулами);
- недостаточное развитие половой железы (врожденные аномалии строения яичников);
- патологии гипоталамуса и гипофиза (осуществляется недостаточная выработка гормонов, которая влечет за собой патологические изменения функций репродуктивной системы);
- нарушение обменных процессов в организме.
Причины снижения не всегда являются толчком к достижению критических значений АМГ. Нельзя всех пациенток подводить под единую классификацию. Также невозможно с уверенностью говорить о том, можно ли забеременеть с низким АМГ. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести комплексное обследование и изучить гинекологический анамнез пациентки.
Когда показатели антимюллерова гормона ниже нормы, но не имеют критических значений, беременность не исключена. Вероятность зачатия понижается, но она сохраняется в естественном цикле. Если применить гормональную коррекцию и стимулировать яичники, то шанс положительного результата возрастет.
Насколько вероятна беременность с низким АМГ, можно определить при помощи исследования фолликулостимулирующего гормона. Если его значение не превышают 10-15 мМЕ, то женщина сможет забеременеть самостоятельно. Повышение ФСГ говорит о том, что яичники работают на износ, приближается время менопаузы, а вероятность беременности стремится к нулю.
При высоком ФСГ и низком АМГ беременность невозможна. В такой ситуации не помогают известные методики лечения. Женщине с такой картиной лабораторных исследований предлагается проведение экстракорпорального оплодотворения с применением донорского материала.
Если у женщины определяется низкий АМГ, и самостоятельная беременность не наступает в течение 6-12 месяцев, то следует задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий. С учетом индивидуальных особенностей пациентки и на основании дополнительных исследований гинеколог может выбрать определенную тактику действий:
- стимуляцию овуляции;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- ЭКО с применением донорского материала (когда собственный АМГ критически низкий).
Как повысить АМГ
На сегодняшний день нет средств, завоевавших доверие специалистов, которые бы смогли увеличить объем овариального резерва и количество яйцеклеток в яичнике. В противном случае не было бы сути проблемы, возникающей при снижении антимюллерова гормона. Временную отсрочку снижения данного вещества дает заместительная гормональная терапия.
Лечение предполагает использование препаратов, которые останавливают работу яичников на нужный срок. Данная методика применяется для женщин с предпосылками к снижению овариального резерва, планирующих беременность в будущем. Методика достаточно распространенная и имеет положительные результаты. Важным условием такой терапии является своевременное начало.
О том, как повысить АМГ, ведется много рассуждений. Особенно активны в таких дебатах женщины, готовящиеся к экстракорпоральному оплодотворению. При критическом снижении овариального запаса процедура ВРТ не проводится. В связи с этим пациентки пытаются найти всевозможные нетрадиционные и медикаментозные средства, повышающие значения АМГ.
Многочисленные эксперименты привели к выводу, что повысить показатели антимюллерова гормона можно при помощи витамина Д3 и дегидроэпиандростерона (DHEA). Данная методика активно применяется, когда показатели составляют менее 0.5 нг/мл. ЭКО при низком АМГ проводится с использованием двойной дозы стимулирующих веществ или путем оплодотворения донорской яйцеклетки.
Повышенный антимюллеров гормон при планировании беременности
Беременность при незначительном понижении АМГ возможна. Вероятность зачатия будет тем выше, чем больше значение сниженного показателя. Исходя из этого утверждения, можно считать повышенные значения антимюллерова гормона хорошим результатом. Но это не всегда бывает так. Причинами повышения показателей являются различные отклонения в яичниках: опухоли, новообразования, поликистоз, врожденные дефекты развития, а также патологии рецепторов ЛГ.
Репродуктологи считают: если у женщины определился высокий АМГ, то в протоколе ЭКО ее будет ждать успех. Важно подобрать правильную тактику действий. Зачастую женщинам с большими значениями данного вещества в крови не проводят стимуляцию.
Если используются гормональные средства для усиления активности яичников, то в минимальных дозах и очень мягкие. Опасность того, что антимюллеров гормон повышен, кроется в гиперстимуляции. При этом в яичниках образуется множество фолликулов, а сами железы увеличиваются в несколько раз. В цикле с гиперстимуляцией яичников подсадка эмбрионов не осуществляется, поэтому протокол затягивается на несколько месяцев.
Как понизить АМГ
Необходимость в снижении показателей АМГ возникает, когда цифирные значения этого вещества достигают отметки 7 и более. Зачастую это бывает при синдроме поликистозных яичников, когда овуляция отсутствует.
Нормализовать уровень АМГ можно только путем восстановления овуляции. Для этого применяются консервативные и оперативные методики лечения. Хороший эффект дает дриллинг яичников. После процедуры овуляторная функция восстанавливается уже в первый месяц.
Антимюллеров гормон и ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение предполагает предварительное комплексное обследование. Женщине назначаются различные анализы, в том числе на определение количества АМГ, ФСГ и других важных веществ. Берут на ЭКО при нормальных показателях АМГ, если есть другие причины отсутствия беременности (нет фаллопиевых труб или они непроходимы, присутствует мужской фактор или определяется бесплодие неясного генеза). В данной ситуации вопросов со стимуляцией не возникает, и для женщины используется стандартная схема.
ЭКО при низком АМГ тоже возможно, но только если ФСГ в норме. Уровень АМГ для ЭКО не должен быть менее 0.8 нг/мл. При таком условии репродуктологи применяют большую дозу гормональных средств для стимуляции яичников. ЭКО при низком АМГ может быть проведено двумя способами:
- длинным протоколом, в котором проводится долгая стимуляция (более месяца) и достигается слабый ответ яичников (3-5 фолликулов);
- коротким протоколом, который характеризуется умеренным ответом яичников и дает до 10 созревших фолликулов.
АМГ после ЭКО может снизиться еще больше, поэтому стимуляцию женщине всегда проводят с большой осторожностью, оценивая ожидаемую пользу и риски. Если у пациентки низкие значения антимюллерова гормона, но стимуляция была проведена и показала хороший результат, то рекомендуется провести замораживание эмбрионов. В дальнейшем отдается предпочтение криопротоколам в ЭКО, и антимюллеров гормон при этом не учитывается.
Если уровень АМГ при ЭКО (в процессе подготовки) определен критически низкий, то паре предлагается процедура ИКСИ. Методика лечения бесплодия предполагает инъекционное введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку, что повышает шансы на успешный исход. Когда норма для ЭКО значительно превышает показатели, обнаруженные у женщины, осуществляется экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского материала.
При наступлении беременности пациентка должна находиться под наблюдением медиков. Будущей маме обязательно назначается поддерживающая терапия, так как сохраняется высокий риск прерывания беременности.
Одним из серьезных стимуляторов правильной работы половых желез у женщин и мужчин служит Антимюллеров гормон (АМГ). Он является показателем, может ли женщина забеременеть. У мужчин вещество содействует развитию половых органов. Если пара никак не может зачать ребенка, стоит проверить кровь на уровень АМГ. Когда показатель понижен, женщины спрашивают, как повысить АМГ? Многие интересуются вопросом, можно ли забеременеть, если понижен антимюллеров гормон? Эта статья затронет данный вопрос.
Гормон начинает вырабатываться у младенца со дня его рождения. При достижении половой зрелости и готовности зачать количество вещества в крови повышается и достигает максимума. При постепенном снижении репродуктивной функции объем гормона уменьшается и достигает минимума у женщин в период менопаузы, у мужчин в конце жизни.
Генерирование и функции гормона
Ингибирующее вещество Мюллера продуцируется половыми железами. у женщин стимулирует выработку фолликулов, в которых способны созреть и подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Если жизнеспособные фолликулы не производятся, будет нарушена репродуктивная функция у женщины. При отсутствии доминантного фолликула и созревшей яйцеклетки оплодотворение не произойдет. Более того, будет невозможно ЭКО оплодотворение с использованием собственной яйцеклетки.
Производство АМГ в организме женщины зависит от конкретного дня цикла. У людей на генерирование гормона влияют гонадотропины. Что отличает описываемое ингибирующее вещество от прочих гормонов, на его секрецию не оказывают воздействия питание, образ жизни пациента и другие внешние обстоятельства.
У мужчин АМГ способствует правильному развитию половых органов. Если его объем ниже нормы, у пациента мужского пола вероятна функциональная невозможность зачать малыша.
Пониженное значение показателя
Если антимюллеров гормон понижен, это означает развитие патологии. Объем антимюллеровского вещества снижен в следующих ситуациях:
- Недостаточное развитие яичников у женщин и яичек у мужчин;
- Слишком раннее половое созревание;
- Недостаточное функционирование половых желез и недостаточная выработка ими половых гормонов;
- Нарушение менструальной цикличности у женщин (при этой частой патологии нужно исследовать содержание гормонов в крови);
- Уменьшение запаса здоровых яйцеклеток у дам;
- Снижение количества пригодных к репродукции первичных фолликулов;
- Наступление менопаузы, в том числе, ранней;
- Дисфункция яичников;
- Эндометриоз (разрастание слизистой матки);
- Опухолевые заболевания яичников.
Низкий уровень антимюллерова гормона у молодых мужчин может быть связан с их ранним половым развитием и «гормональным выгоранием». Также возможны нарушения развития - отсутствие яичек, не опускание их в мошонку, функциональная патология. Редко случается наследственное заболевание под названием ложный гермафродитизм, при котором наружные половые органы у мужчины вполне развиты, но УЗИ может выявить присутствие маленькой матки.
Главное при пониженном значении АМГ вовремя выявить патологию. Если вылечить заболевание, приведшее к снижению уровня гормона, на ранней стадии, способность к репродукции вернется. Когда гормон понижен в течение долгого времени, вылечить бесплодие гораздо трудней. Для лечения может потребоваться оперативное вмешательство.
Увеличенный уровень гормона
- Отсутствие овуляции у женщины, вызванное нарушением функционирования эндокринных и половых желез.
- Снижение чувствительности рецепторов к лютеинизирующему гормону. Именно всплеск ЛГ стимулирует овуляцию. Без его содействия или при отсутствии чувствительности к ЛГ организм реагирует увеличенным количеством АМГ.
- Опухолевые заболевания яичников. Повышение объема АМГ при нем связано с секрецией вещества не предназначенными для этого опухолевыми клетками.
Повышенное значение гормона также может говорить о медленном половом развитии девушки или юноши. Опускать показатель необходимо, устраняя причину его повышения, медицинскими методами. Снижающих объем гормона таблеток пока не придумано.
Норма ингибирующего вещества Мюллера
Норма гормона не зависит от возраста пациентов. Антимюллеров гормон у женщины на четвертом десятке может оказаться выше, и она может иметь более объемный запас яйцеклеток, чем 20-летняя девушка, а способность забеременеть иногда присуща достаточно взрослым женщинам. Но у одной и той же женщины количество вещества меняется с возрастом.
Нормальный показатель АМГ зависит от пола. У женщин норма колеблется в границах от 1 до 2,5 нг/мл. У мужчин - от 0,49 до 5, 98 нг/мл.
Нарушение показателя нормального объема вещества иногда носит случайный характер. Он может быть и низким, и высоким. Первым делом врач отправит пациентку на повторный анализ спустя какое-то время.
Если вещества в организме женщины больше нормы, это говорит о заболевании. При излечении основного заболевания снизится и данный показатель.
Когда исследование показало нормальное количество АМГ в крови у женщины, необходимо проверить содержание вещества у ее партнера.
Возможно ли повышение гормона?
Что делать, когда гормон Мюллера ниже нормы? Как повысить антимюллеров гормон? Утешений в случае пониженного показателя мало. У женщины, вероятнее всего, есть проблема с репродуктивной функцией, связанная с патологией женских половых органов, ожирением, ранним наступлением менопаузы, опухолевыми заболеваниями и прочее. Надо идти к врачу.
Следует отметить, что низким считается значение меньше 1 нг/мл. Если у пациентки объем вещества меньше 0,2 нг/мл, пора бить тревогу. Повысить антимюллеров показатель невозможно. Да дело и не в нем, а в болезни, на которую он указывает.
Конечно, сейчас существует множество способов искусственного оплодотворения. Но для них нужна зрелая яйцеклетка, которой у пациентки нет. В таких случаях врач порекомендует процедуру ЭКО либо другой метод с использованием донорской яйцеклетки.
Беременность при низком АМГ
Возможна ли беременность при низком АМГ? Если вовремя показаться врачу и выявить причину отклонения объема гормона от нормы, есть вероятность вылечиться. Можно ли повысить антимюллеров гормон? Да, если устранить причины, вызвавшие уменьшение его содержания.
Повысить гормон возможно, если его снижение было вызвано сильным стрессом или тяжелой физической нагрузкой. Тогда устранение нестандартной ситуации, отдых, спокойствие поднимут показатель. Когда же речь идет о раннем климаксе, с ним бороться сложно. А встречается ранняя менопауза, как причина нарушения репродуктивности, чаще.
Также низкий антимюллеров гормон может наблюдаться при приеме гормональных препаратов. Об их употреблении необходимо поставить в известность врача.
Повысить антимюллеров гормон народными средствами обычно не удается. При описываемой патологии врач в центре планирования семьи должен решить вопрос, имеет ли смысл стимулировать яичники для выработки жизнеспособной яйцеклетки или ставить вопрос об оплодотворении ЭКО донорской яйцеклеткой. Задача увеличить показатель обычно не ставится.
Лечение пониженного содержания АМГ проводится врачом. Самостоятельно прописывать себе таблетки и процедуры опасно. Кроме того, пока пациентка будет применять народные способы лечения, чтобы поднять объем вещества, она может упустить драгоценное время репродуктивного возраста.
Низкий уровень показателя гормона Мюллера обычно сочетается с высоким содержанием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если это не так, врач будет искать причину понижения АМГ глубже.
Анализ на гормон
Анализ на АМГ сдают будущие матери, принявшие решение подвергнуться процедуре ЭКО. В центре планирования семьи сдать анализ на гонадотропные и половые гормоны посоветуют каждой женщине при проектировании беременности.
Как правило, кровь берут из вены. Женщинам анализ следует сдавать на 5 день цикла. За трое суток до исследования надо отменить тяжелые физические нагрузки и беречь себя от стрессов. Нельзя принимать алкогольные напитки накануне дня, когда вы будете сдавать кровь. Запрещено пить гормональные препараты, которые увеличивают содержание других гормонов. Поесть последний раз перед исследованием можно вечером за несколько часов до сна. Утром, в день анализа, ни пить, ни есть нельзя. Также утром перед анализом следует отказаться от табакокурения.
Если пациентка незадолго до исследования перенесла острое заболевание любого рода, об этом надо известить врача. Расстраиваться при нарушении нормы количества гормона в крови не нужно. Возможно, в вашем случае, оно вызвано временными причинами, и в следующем менструальном цикле вы получите хороший результат.
