Что делать, если обожгла язык: правила экстренной помощи? Советы тем, кто обжег небо, язык или горло и не знает, что делать. Что делать при ожоге рта кипятком: лечение

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.

Вероятно, каждый знает, чем может окончиться употребление слишком горячей пищи. Сделав глоток только заваренного чая или откусив кусочек пиццы, можно познакомиться с не очень приятными ощущениями. Так развивается самый настоящий ожог слизистой рта. Но бывают и другие случаи, с которыми сталкиваются врачи. Из-за чего возникает подобное повреждение, чем характеризуется и какими методами лечится – с этим предстоит детально разобраться.

Слизистая оболочка ротовой полости ежедневно контактирует с веществами, поступающими извне. Она очень тонкая и ранимая, поэтому не выдерживает даже кратковременного контакта с агрессивными веществами. Повреждающее воздействие могут оказывать такие факторы:

  • Термические (горячая еда и предметы, кипяток, пар).
  • Химические (кислоты и щелочи, спирты и фенолы, фосфор).
  • Электрический ток.
  • Ионизирующая радиация.

Указанные агенты могут попасть в ротовую полость по неосторожности (употребление горячей пищи и напитков), в результате попытки суицида, из-за лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия). Неблагоприятное воздействие связано не только с разрушением клеток, но и с нарушением кровотока и ишемией окружающих тканей. Следует также отметить, что некоторые люди более склонны к ожогам слизистой, чем другие. Состояниями, усиливающими риск повреждения, становятся:

  • Воспалительные заболевания (стоматит).
  • Аллергические реакции.
  • Анемия и авитаминоз.
  • Эндокринная патология (сахарный диабет).
  • Нейропатии.
  • Гипоэстрогения в менопаузе.
  • Ношение зубных протезов.

По причине местных или общих нарушений эпителиальный покров становится более чувствителен к агрессивным веществам, попадающим на него. И людям из зоны риска стоит внимательнее относиться к указанному вопросу.

Ожоги во рту возникают при контакте слизистой оболочки с агрессивными веществами или факторами. Это происходит случайно или преднамеренно.

Симптомы

Клиническая картина такой травмы, как ожог, определяется несколькими аспектами. Безусловно, любое повреждение слизистой имеет неприятные симптомы, но их выраженность всецело зависит от силы агрессивного агента, продолжительности его воздействия, глубины и распространенности процесса. В ротовой полости (особенно на языке) много чувствительных рецепторов, поэтому даже небольшой ожог не пройдет незамеченным.

Патологический процесс различается по тяжести поражения слизистой оболочки. Любые ожоги подпадают под унифицированную классификацию, согласно которой они имеют несколько степеней местных изменений:

  • 1 – легкая. Покраснение и незначительная отечность.
  • 2 – средняя. Отслаивание эпидермиса с появлением пузырей.
  • 3 – тяжелая. Некроз слизистой и образование струпа.
  • 4 – крайне тяжелая. Обугливание тканей.

Исходя из характера локальных нарушений, будут возникать и клинические симптомы. Ожог полости рта проявляется следующим:

  • Чувство жжения, онемения, боли во рту.
  • Снижение вкусовой чувствительности.
  • Повышенное слюноотделение.

Если термический или химический агент попал глубже – в гортань и глотку, то дополнительно пострадавшие жалуются на дискомфорт и боли при глотании, сухой приступообразный кашель. Иногда из-за отека верхних отделов респираторного тракта возникает затруднение дыхания, вплоть до асфиксии.

При осмотре слизистой ожоги выявляются по красноте и отечности, пузырям с вялой покрышкой, которые вскрываются, образуя болезненные эрозии. В тяжелых случаях чувствительность пропадает (отмирание нервных рецепторов). А обугливание тканей можно заподозрить по черной окраске и распространенному поражению. Как правило, такие травмы не совместимы с жизнью.

Химические ожоги имеют свои особенности. Кислоты сопровождаются сухим (коагуляционным) некрозом, что проявляется образованием струпа: беловатого, желтого, коричневого. А вот щелочи проникают гораздо глубже, вызывая разбухание тканей. Влажный (колликвационный) некроз сопровождается более тяжелым течением и прогностически менее благоприятен.

Ожог во рту дает довольно характерную клиническую картину. А сам факт агрессивного воздействия в анамнезе не оставляет сомнений в диагнозе.

Неотложная помощь

Лечение острого состояния начинается с оказания ургентных (неотложных) мероприятий в порядке само- или взаимопомощи. Это касается и ожогов. Прежде всего необходимо прекратить воздействие агрессивного вещества: выплюнуть, вытащить из ротовой полости. Далее большинство ожогов требуют массивного промывания чистой проточной водой (кроме вызванных соединениями алюминия и оксидом кальция). Если известен фактор химического ожога слизистой, то стараются его нейтрализовать:

  • Лимонной, уксусной кислотой (для щелочи).
  • Нашатырным спиртом, мыльным раствором (для кислоты).
  • Этиловым спиртом, касторовым маслом (для фенолов).

Попадание агрессивной жидкости в желудок требует его промывания, а при сильных болях можно принять таблетку анальгетика. После указанных мероприятий необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Терапия

Чем лечить ожог в дальнейшем, скажет врач. Среди общих мероприятий необходимо отметить требования к диете. Пища должна обладать щадящими характеристиками, чтобы не усугублять состояние: измельченная, теплая, без острых, кислых и соленых продуктов. Это крайне важно для быстрого заживления тканей. Из медикаментов используют:

  • Местные анестетики (тримекаин, лидокаин, анестезин).
  • Антисептики (хлоргексидин, фурацилин).
  • Противовоспалительные (Димескид, Цитраль).
  • Регенераторные (метилурацил, Солкосерил, Цигерол).
  • Протеолитические ферменты (трипсин, химопсин).
  • Масла (облепиховое, персиковое).
  • Витамины (Аевит, Каротилин).

Как правило, используют лекарства в виде мазей, геля, растворов для полосканий или аппликаций. Тяжелое общее состояние пациента требует инфузионной и дезинтоксикационной терапии, а при выраженных местных изменениях обязательно вмешательство хирурга. Производится иссечение некротизированных тканей, их ушивание. При обширных дефектах прибегают к пластике ротовой полости.

Ожоги слизистой полости рта представляют собой достаточно распространенное повреждение. Они возникают не только от горячей пищи, но могут развиваться при контакте с другими агрессивными веществами и факторами. Вовремя оказанная первая помощь и активное квалифицированное лечение – это основные аспекты, обеспечивающие восстановление и выздоровление после ожогов.

– травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог . Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма . Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости . Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог . Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме , возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом , многоформной экссудативной эритемой . Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Ожог – это повреждение кожи и слизистых оболочек, которое возникает при воздействии высоких температур или попадания на ткани химических веществ, радиации, электричества. В быту ожог неба происходит по причине неосторожного употребления обжигающего чая, горячей пищи. Слизистая — нежная структура, ее легко повредить, но она быстро регенерирует, через несколько дней восстанавливается.

Ожог слизистой рта возникает в ряде причин:

  1. Употребление горячего напитка (чай, кофе, какао).
  2. Пища высокой температуры, .
  3. Раскаленные столовые приборы.
  4. Можно обжечься паром ингаляций при высокой концентрации лекарств.
  5. Попадание на покровы химических веществ (кислоты, щелочи).
  6. Лекарственные препараты, при неправильном их применении.
  7. В редких случаях ожог неба во рту провоцируется электрическим током, ионизирующим излучением.

Основные признаки:

  1. Возникает неприятное чувство жжения.
  2. Появляется интенсивная боль.
  3. Вскакивают волдыри, заполненные жидкостью.
  4. Больной чувствует металлический привкус во рту.

Виды и степени

По локализации различают ожог десны, губ, щек, нижележащих структур — глотки, горла, пищевода, желудка. По этиологии выделяют:

  1. Термический. Такие повреждения постоянно происходят в быту. Каждый обжигался горячем чаем или кофе. Хозяйки, когда пробуют на вкус пищу, получают легкий ожог слизистой оболочки рта.
  2. Химический ожог рта. Происходит при попадании внутрь кислот (уксус), щелочей (известь), лекарственных препаратов (йод, аммиачный раствор). Ребенок, например, может пробовать на вкус медикаментозные средства, продукты бытовой химии.
  3. Электрический. На практике встречается редко (удар молнии, неправильная эксплуатация техники).
  4. Лучевой происходит в больничных условиях во время физиотерапевтических процедур. Часто встречается ожоговое повреждение тубус-кварцем. Для облегчения симптомов воспалительных заболеваний горла, носоглотки используют полостное облучение специальной кварцевой лампой. При повышенной чувствительности или длительном воздействии кварца повреждается ротовая полость.

Термические и химические ожоги (по МКБ-10 код T20-T32) приводят к тяжелым последствиям. Травмы кислотами имеют более утешительный прогноз, чем щелочами. Кислота взаимодействует с тканями, образуется корочка. Струп лежит на поверхности, не захватывает нижележащие слои. Щелочи наоборот вызывают глубокий некроз тканей.

По степени тяжести различают:

  1. Первая степень. За зубами возникает отек, гиперемия слизистой неба. Пострадавший жалуется на чувство жжения, болезненные ощущения. Проходит через несколько дней.
  2. Вторая. Кроме воспаления на небе появляется налет, возникает деформация тканей. Больной предъявляет жалобы на интенсивную боль, гипотермию (температура ниже 36 градусов). Патологический процесс длится около 2 недель.
  3. Третья степень – тяжелая. На слизистой неба развивается кровотечения, язвы, проявляется выраженная интоксикация. Больного отправляют в стационар.

Первая помощь

Лечебные мероприятия состоят из нескольких этапов:

  1. Необходимо прополоскать рот холодной водой в течение 10 минут, или пока не пропадет ощущение жжения.
  2. Провести дезинфекцию ротовой полости. Подойдет хлоргексидин, раствор марганцовки.
  3. Если обожглись щелочами — прополоскайте рот водой с лимонной кислотой. Кислотное действие нейтрализуется содой.
  4. Вызовите врача.

Дети могут обжигаться нашатырным спиртом. Аммиак вызывает отравление. Нейтрализует действие нашатыря разведенная кислота лимона. Не оставляйте больного дома, срочно везите в больницу, может потребоваться хирургическое лечение.

Домашние средства придут на помощь. Болевой синдром уймет сырое яйцо. Смешайте его с холодной водой. Таким раствором можно полоскать ротовую полость и принимать внутрь. Перекись водорода прекрасно дезинфицирует. Нужно смочить ватный тампон в растворе и обработать обожженную область. После — повторить полоскания водой.

  1. Вскрывать волдыри.
  2. Охлаждать рану замороженными ягодами, холодными газированными напитками. Слизистая оболочка только больше травмируется, а внутрь могут попасть инфекции.
  3. Наносить спиртовые, йодные, масляные растворы на ожоговую поверхность — присоединение патологической флоры гарантировано.

Методы лечения ожога слизистой и неба

Эффективное лечение ожога неба — диета. Больной должен получать жидкие, пюреобразные, протертые блюда, прохладной или комнатной температуры. Нельзя кушать кислую, острую пищу. Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, сметана) уменьшают воспаление, способствуют быстрому восстановлению клеток. Желательно их ежедневное употребление.

Продолжайте дезинфицирующие процедуры. Каждый прием пищи должен заканчиваться . Хлоргексидин — антисептический лекарственный препарат, который ускоряет заживление ран и регенерацию тканей. Народный метод — раствор календулы. Он имеет сходный эффект (1 ч. ложка на 200 мл воды). После полосканий желательно обработать область ожога ватным тампоном с перекисью водорода. Проводить такую процедуру следует 2-3 раза в день.

При выраженных болях применяют внутрь анальгетики (аспирин, анальгин). Среди медицинских препаратов эффективным анальгезирующим и обеззараживающим действием обладает холисал.

Для полоскания рта подойдет мирамистин. Популярный препарат тантум-верде — обезболит. Аквалор применяют для устранения волдырей. Мазь пантенола, раствор дерината — восстанавливают слизистые оболочки. Быстрее вылечить повреждение помогут витамины с антиоксидантными свойствами А, С, Е. Постоянно смазывайте место ожога, не давайте сохнуть слизистой.

Народные средства лечения нельзя оставить без внимания:

  1. Алоэ. Его листочки прикладывают к пораженному участку тела. Лист очистить от верхнего слоя, наложить на пораженное место. На протяжении дня разжевывать кусочки алоэ. После такой процедуры минут 10-15 не есть и не пить.
  2. Настойка календулы, ромашки, шалфея, коры дуба снимут воспаления, уймут боль.
  3. Обрабатывайте рану облепиховым маслом. Оно уменьшит боль, активизируя процессы заживления, регенерации.
  4. Листья подорожника применяют для заживления ран, при кровотечениях, с целью обеззараживания пострадавшего участка тела.

Дальнейший уход и меры предосторожности

При правильном уходе, адекватном лечении ожог первой и второй стадии пройдет через пару недель. Поврежденная небная ткань быстро восстанавливается самостоятельно, без посторонних вмешательств. Поражение третьей степени требует специализированной помощи. Лечиться в стационаре — обязательно. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будут негативные последствия. Не вовремя назначенная медикаментозная терапия может привести к интоксикации организма, сепсису.

Горячее — не значит полезное. Ожоги неба возникают в большинстве случаев по причине невнимательности и неосторожности. Вот несколько простых правил на каждый день, которые помогут вам его избежать:

  1. Не ешьте, не пейте на ходу. Горячая пища и напитки вызывают травмы, вредят зубам, деснам.
  2. Принимайте только охлажденную еду. 5 минут сохранят здоровье.
  3. Прячьте лекарства, бытовую химию от детей.
  4. Объясните ребенку опасность кипятка, горячих предметов, еды, напитков.
  5. Исключите вредные привычки (курение, алкоголь). Водка, табачный дым вызывают повреждения ротовой полости.

Неприятную ситуацию всегда легче не допустить, чем потом бороться с ее последствиями.

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.