Детское зубное протезирование ортодонтия. Пластиковые протезы молочных зубов

В первую очередь детское протезирование показано при раннем выпадении (удалении) молочных зубов. Взрослые часто сомневаются, нужно ли протезирование зубов детям.

Последствия преждевременного удаления молочных зубов:

Снижение жевательной функции влечёт проблемы в работе кишечно-желудочного тракта.
Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к асимметрии лица.
Запоздалое развитие нижней челюсти из-за сниженной жевательной активности обуславливает дефицит места для роста постоянных зубов. Формируется неправильный прикус.
Нарушение дикции.

Для предотвращения смещения зубов на место выпавшего зуба рекомендуется установка съёмной пластинки , которая может изготавливаться из пластика, нейлона или силикона.

Установка коронки на молочные зубы рекомендуется в случае сильного разрушения зуба кариесом, сколов/поломки коронки зуба или врождённых нарушений формы зуба. Межзубное расстояние между маленькими молочными резцами вполне достаточное, чтобы устанавливать детские протезы зубов без обточки. Для детей предусмотрены специальные наборы готовых коронок различных типоразмеров. Врачу остаётся провести лишь небольшую коррекцию и зафиксировать конструкцию. Лечение проходит под местным обезболиванием и занимает 20 минут. Установленные коронки не мешают процессу естественного выпадения молочных зубов и замены их на постоянные.

В случае утраты молочного зуба показана установка по той же технологии, что и одиночные коронки.

Протезирование зубов у детей проводится при выпадении коренных зубов в результате серьёзных системных заболеваний организма. Задача усложняется тем, что установка постоянных протезов возможна только к 21 годам, после завершения процессов формирования зубочелюстной системы. До этого фиксируется временный протез, который будет меняться по мере роста челюсти.

Длительная процедура - длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией

Записаться на бесплатную консультацию

Вы узнаете

Какие технологии лучше всего подходят для вашего случая?
Каковы сроки лечения?
Сколько стоит имплантация и варианты экономии?
На каком оборудовании проводится операция?

Отзывы наших клиентов

Татьяна Владимировна Ч.

С конца прошлого года искала помощь в решении моей ситуации-возникла необходимость установки имплантов коренных зубов на нижней челюсти,всего 5 шт.Выбрала клинику Имплант-Сити и очень рада,что не ошиблась!Сразу попала в атмосферу заботы, внимания и конечно профессионалов!Весь процесс лечения было решено поделить на несколько этапов, что очень правильно и хорошо.Конечно требуется терпение. Непосредственно операцию по установке имплантов проводил Еремин Дмитрий Александрович!Одномоментно было установлено 5 имплантов:3 cлева и 2 справа.Все проходило отлично,руки хирурга легкие, просто золотые,постоянное внимательное отношение и бригада помощников на высшем уровне.Никаких отрицательных эмоций.Это был первый этап лечения.Затем период приживления импланта и продолжение лечения.Все отлично, без негатива!И вот вчера завершилось лечение полностью установкой коронок.Процессом установки коронок занимался уже ортопед Максим Геннадьевич.Шикарно, приятно!Выражаю огромную благодарность всему персоналу, который занимался моим вопросом!Особенная сердечная благодарность врачам Еремину Дмитрию Александровичу и Боблину Максиму Геннадьевичу!Какие молодцы, правильный выбрали профессиональный путь!Здоровья им и успехов во всех делах!!!СПАСИБО!!!СПАСИБО!!!СПАСИБО!!!

Светлана

Очень довольна результатам работы специалистов центра. В клинике вырывала сложные зубы мудрости, лечила, делала импланты 4 зубов. Особенно поразил состав работников клиники: специалисты профессиональные, молодые, перспективные, действительно заботливые и человечные. Отдельное спасибо хочется сказать Цупикову А.В. за профессионализм, искрометный юмор, поразительно быструю и четкую работу, быстрое и легкое приживание имплантов по сравнению с имплантами знакомой, которая долго и болезнно их делала в другой клинике; Еремину Д. за быстрое и четкое удаление сложнейших зубов мудрости; Дубовику П. И. за внимательное, бережное отношение во время установки формирователей и быструю,слаженную работу; и, конечно, Попову Н.А. за особую тактичность, заботу, человечность, четкие указания и рекомендации на последнем этапе работы.

Дай Бог процветания вашему центру, а этим замечательным врачам такого же доброго,человечного отношения к клиентам и профессионализма, и премного благодати!
Я очень довольна и буду рекомендовать Вас своим знакомым и близким!

Здоровенин Валерий Владимирович, 79 лет

6 июля 2018 мне делали синус лифтинг с одновременной установкой двух имплантов. Это сложная и не короткая по времени операция.
Врачом-хирургом был Дубовик Павел Игоревич, ему помогала ассистентка Фэриде.
У меня осталось впечатление, что так, как работала эта пара специалистов, наверное, работают космонавты, где слишком высока цена ошибки или промедления. Команды шефа Фэриде понимала с полуслова и исполняла мгновенно. Разумеется, я не мог понимать, что в каждый данный момент делает врач, но я чувствовал и понимал, что я в руках профессионалов высочайшего класса. Четкие, экономные движения и слова команд без каких-либо повторений, никаких соскальзываний инструмента и чертыханий по этому поводу. Отточенный алгоритм действий с закономерным успешным результатом.
И, конечно, я должен с благодарностью упомянуть Координатора по лечению Наталию Бражник – красивая, доброжелательная, всегда готовая помочь. Прекрасное «лицо фирмы»!

Конструкции зубных протезов, применяемые в клинике протезирования детей, имеют особенности, обусловленные особенностями детского организма и их назначением.

Основное показание к их применению - нормализация функции жевания, глотания, речи, дыхания, профилактика морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.

Конструкции протезов должны быть простыми, чтобы не осложнять процесс их изготовления, быть доступными для всех детей, нуждающихся в протезировании. В практике зубного протезирования детей применяются следующие конструкции зубных протезов: вкладки, коронки, штифтовые зубы, съемные пластиночные протезы, мостовидные протезы и распорки, а также протезы - аппараты.

По назначению они делятся на лечебные, профилактические и фиксирующие. Лечебные восстанавливают морфологические и функциональные нарушения.

Профилактические предупреждают формирование аномалий и деформаций при развитии и формировании зубочелюстной системы.

Фиксирующие - для фиксации других конструкций зубных протезов, ортодонтических аппаратов, лечебных и прокладочных материалов.

По способу фиксации они делятся на несъемные и съемные.

По времени применения (использования) - временные и постоянные, хотя понятие постоянные в детском возрасте относительное, т.к. с ростом, развитием и формированием зубочелюстной системы все конструкции зубных протезов необходимо периодически заменять.

Искусственные коронки

Коронки, применяемые в клинике детского протезирования для удобства изложения, принято условно разделить на «временные» и «постоянные».

К временным относятся профилактические или фиксирующие коронки. Ими покрывают не кариозные зубы, а используют, например, на фронтальные зубы при травматическом отломе угла или режущего края для фиксации лечебного материала, применяя биологический метод лечения пульпита, для фиксации профилактических аппаратов (протезов) у детей с дефектами зубных рядов, предупреждающих смещение зубов, для фиксации ортодонтических аппаратов.

При использовании временных коронок, зубы не препарируют, при плотно стоящих зубах проводят физиологическую сепарацию с помощью эластичных колец или прокладок, а в некоторых случаях достаточно незначительно истончить апроксимальные поверхности.

Особенностью временных коронок является то, что их край должен располагаться на уровне десневого края потому, что:

1) если коронка изготавливается на временный зуб, то, исходя из его анатомической особенности - расположения экватора в области десневого края - коронка будет плотно охватывать зуб, а при попытке введения ее в зубодесневой карман она будет травмировать край десны;

2) если коронка изготавливается на постоянный зуб, то она в области шейки будет значительно шире зуба, поскольку должна пройти через непрепарированный экватор, а, следовательно, при попытке введения ее края в зубодесневой карман, она также будет травмировать десну.

Для изготовления временных коронок используются тонкостенные гильзы, толщиной 0,14 - 0,15 мм. Во время технологического процесса изготовления коронки ее толщина уменьшается до 0,11 - 0, 12 мм. Исходя из этого, после наложения такой коронки появляется незначительное завышение прикуса, которое самоустраняется через 1 - 2 дня, а поэтому не является причиной патологических состояний.

После выполнения своей функции временная коронка свободно снимается аппаратом Коппа, поскольку поверхность эмали зуба гладкая.

При необходимости изготовления постоянных коронок применяются общепринятые врачебные правила и технические методы в зависимости от их конструкции (рис. 156).

Штифтовые зубы

Для протезирования штифтовыми зубами в детском возрасте пригодны преимущественно корни верхних передних зубов и премоляров, имеющих один корень, а также нижние клыки. Корни нижних резцов и премоляров плоские и истонченные и при механической подготовки канала корня под штифт его стенки истончаются, что приводит к перфорации или поломки корня штифтом.
Требования к корню под штифтовый зуб полностью соответствуют требованиям как и для взрослых.

Учитывая анатомические особенности корней и каналов в детском возрасте (тонкие стенки и широкий канал), а также наиболее частое осложнение при протезировании штифтовыми зубами в виде расцементировки и возможного полома корня, для детей разработана специальная конструкция штифтового зуба.

Ильина - Маркосян Л.В. предложила конструкцию штифтового зуба, особенностью которой является то, что в ней имеется приспособление улучшающее фиксацию, герметизацию устья корневого канала и является амортизатором неблагоприятных для корня боковых нагрузок. Это приспособление представляет собой литую вкладку в устье корневого канала кубической формы с сечением 2 -3 мм.

Схема разновидности вкладок изображено на (рис. 157), где видно, как сила, направленная на зуб под каким - либо углом к его вертикальной оси, достигнув препятствия в виде стенок вкладки, раскладывается на две: вертикальную и горизонтальную. Из них практически опасной может быть только горизонтальная, которая значительно ослабляется встречным сопротивлением.

Итак, данная конструкция штифтового зуба имеет следующие положительные свойства:

1. Плотно прилегает к поверхности корня и герметично обтурирует устье корневого канала.
2. Надежно фиксируется на корне.
3. Наличие вкладки раскладывает (перераспределяет) все виды нагрузки на большую площадь поверхности корня, выполняя амортизирующую функцию.
4. Не оказывает отрицательного влияния на корень и ткани зуба.
5. Эффективна в эстетическом отношении.
6. Несложна в изготовлении.

Конструкция штифтового зуба Ильиной - Маркосян Л.В. имеет существенный недостаток в том, что в результате формирования полости под вкладку кубовидной формы неравномерно истончаются стенки корня, что снижает их прочность. Поэтому Цитрин Д. Н. предложил формировать полость в виде двух встречных треугольников, обращенных вершинами к устью корневого канала. Основание одного треугольника обращено к вестибулярной, а второго к оральной поверхности. Такая форма полости под вкладку в меньшей степени ослабляет прочность стенок корня.
Недостатком этой конструкции заключается в трудоемкости формировании полости под вкладку.

Нами предложена конструкция штифтового зуба с вкладкой в устье корневого канала ромбовидной формы. Формирование такой полости не трудоемко, сохранившиеся стенки корня имеют относительно равномерную толщину, что не ослабляет его прочность (рис. 158).

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы в детской практике принято подразделять на профилактические и лечебные. Функция профилактических мостовидных протезов (аппаратов), сохранение места в зубном ряду в области дефекта для последующего нормального прорезывания постоянного зуба, предупреждая смещение зубов ограничивающих дефект и антогониста. Они применяются только при отсутствии одного зуба.

С этой целью было предложено ряд конструкций, которые просты в изготовлении и применении.

Обычные мостовидные протезы, укрепленные на двух коронках, не применимы в детском возрасте, так как они задерживают рост челюстей. Вред от такого протезирования станет заметным через некоторое время даже по внешнему виду. Например, если при отсутствии у подростка четырех верхних резцов укрепить на клыках мостовидный протез обычной конструкции, рост соответствующего участка верхней челюсти приостановится. В результате может сформироваться прогенический прикус и эстетические нарушения в виде уплощенного лица.

Мостовидные протезы с односторонним укреплением применяют в случае потери одного зуба. При наличии корня зуба, ограничивающего дефект зубного ряда с одной стороны, средством для фиксации протеза может служить штифтовый зуб.

При восстановлении дефектов зубного ряда у детей мостовидными протезами с односторонней опорой (консольные). Неотъемлемой частью детского консольного мостовидного протеза является литая окклюзионная накладка или отросток на оральной поверхности передних зубов, отходящий от тела протеза к зубу непокрытому опорной коронкой. Он предохраняет недостаточно устойчивый опорный зуб от вывихивающих и вращательных движений под давлением языка, откусывания и пережевывания пищи. Окклюзионная накладка располагается в фиссуре на интактной поверхности эмали, а при наличии в зубе кариозной полости изготавливается вкладка с углублением для нее. При протезировании данной конструкцией мостовидного протеза необходимо осуществлять постоянный контроль за тем, чтобы во время роста челюсти окклюзионная накладка не сошла с опорного зуба, если же из наблюдений этот фактор становится явно неизбежным, протез необходимо заменить.

Если мостовидный протез должен быть укреплен посредством штифтового зуба, он готовится по описанному выше методу. Вкладка, расположенная в устье канала, обеспечивает фиксацию искусственного зуба, а небный отросток препятствует вращению и расшатыванию опорного корня.

При протезировании зубных рядов у детей мостовидными протезами с двусторонней опорой, для предупреждения задержки роста челюстной кости конструкция протеза должна быть раздвижной.

Раздвижные мостовидные протезы - одна из наиболее удачных конструкций, применяемых в детской практике. Протезы полноценны и эффективны в функциональном и эстетическом отношении, так как укрепляются на естественных зубах и весьма устойчивы. Фиксирующими элементами раздвижного мостовидного протеза могут быть временные или постоянные коронки, штифтовые зубы, а замещающие отсутствующие естественные зубы цельно литые или с пластмассовыми фасетками искусственные зубы. Применение керамики и металлокерамики в этом возрасте нецелесообразно, так как эти протезы временные и после прекращения роста челюстей заменяются на постоянные.

Протез состоит из двух частей, подвижно соединенных между собой. В процессе роста челюсти, части протеза постепенно расходятся (между ними образуется щель), таким образом, развитие и рост челюстей беспрепятственно продолжается.

Принцип подвижного соединения звеньев протеза выдвигается многими из современных авторов и обоснован стремлением предоставить протезу и опорным зубам возможность независимой подвижности в процессе развития, роста и формирования морфофункционального и эстетического оптимума зубочелюстной системы.

Впервые конструкцию раздвижного мостовидного протеза применительно для практики детской стоматологии предложила Ильина - Маркосян. Тело протеза состоит из двух частей, соединенных между собой задвижкой, представленной трапециевидным отростком (в виде ласточкиного хвоста), отходящего от одной половины тела, а во второй половине с оральной поверхности для этого отростка имеется соответствующей формы и размеров паз. Обе половины тела протеза соединяются путем задвижения отростка в паз и собранном положении спаивается с опорными элементами протеза.

Недостатком предложенной конструкции является то, что при раздвижении протеза во время роста челюсти и выхода отростка из паза образуется пустота, которая забивается пищей и плохо вычищается.

Нами предложена конструкция раздвижного протеза, когда паз для отростка - задвижки находится внутри тела и при раздвижении его половин постоянно остается закрытым отростком - задвижкой прямоугольной формы и гигиенические свойства конструкции не ухудшаются (рис. 159).

Копп З. В. предложена конструкция протеза с шарнирными замками, допускающими подвижность частей протеза в пределах определенной амплитуды.
Подвижное соединение протеза обеспечивают его звеньям большую устойчивость и в то же время дают им возможность раздвигаться в стороны вслед за естественным расширением зубной дуги во время роста.

Съемные протезы

Долгое время существовало мнение, что съемный протез для ребенка может явиться моральной травмой и пользоваться таким протезом он не сможет. Однако такое убеждение безосновательно. Как показывает практика протезирования детей съемными пластиночными протезами, что даже дети младшего возраста (3 - 4 года), с интересом относятся к своим «искусственным зубам», охотно пользуются протезами и достаточно быстро адаптируются к ним.

Конструкции съемных протезов для детей, восстанавливая целостность зубного ряда и сохраняя артикуляционное равновесие зубочелюстной системы, также должны иметь свои особенности, отвечающие требованиям растущего детского организма. Кроме того, базис протеза, передавая жевательное давление на беззубый участок альвеолярного отростка стимулирует развитие челюстной кости в данном участке и прорезывание постоянных зубов.

Впервые, частичные съемные пластиночные протезы с конструктивными особенностями для растущего детского организма, были предложены Ильиной - Маркосян Л.В. (1947), которые представляют собой: 1. Протезы, как правило, изготавливаются без кламмеров. 2. Базис протеза не имеет искусственной десны (не перекрывает альвеолярный отросток с вестибулярной поверхности), а заканчивается на уровне гребня альвеолярного отростка. Такая конструкция пластиночных протезов не задерживает рост челюстных костей, а фиксация протеза осществляется за счет анатомической ретенции, адгезии и когезии. При неблагоприятных условиях для фиксации протеза возникает необходимость изготавливать кламмера или перекрыть альвелярный отросток базисом, в таких случаях базис протеза должен быть раздвижным, т.е. иметь свободный разъем (рис. 160). 3. Искусственные зубы ставятся на приточке. 4. Дистальные границы базиса максимально расширены: на верхней челюсти до линии «А», на нижней челюсти базис перекрывает ретромолярное пространство.

Шарова Т.В. (1983) считает целесообразным край базиса протеза заканчивать в области переходной складки, обосновывая это тем, что при наличии достаточного физиологического раздражения наиболее активный оппозиционный рост челюстных костей, особенно нижней челюсти, происходит с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Кроме того, у основания альвеолярного отростка образуется плотный костный рубец, который препятствует своевременному прорезыванию постоянных зубов. Наступает преждевременная атрофия альвеолярного отростка.

Конструктивной особенностью такого протеза является то, что с вестибулярной поверхности, на всем протяжении ската «беззубого» участка альвеолярного отростка, где должен располагаться базис протеза, шаблонное пространство между слизистой оболочкой альвеолярного отростка и внутренней поверхности базиса величиной 1 - 1,5 мм для оппозиционного роста альвеолярного отростка и апикального базиса. Край базиса с вестибулярной повехности на уровне переходной складки должен быть утолщен в виде валика и закруглен на всем протяжении. Он погружается в переходную зону и натягивает слизистую оболочку в этой области. Вследствие того, что существует органическая связь слизистой оболочки преддверия полости рта и надкостницы, последняя через слизистую оболочку получает соответствующее раздражение, в ответ на которое происходит усиленный аппозиционный рост костной ткани альвеолярного отростка и апикального базиса.

Развитие, рост и формирование полноценной в анатомическом и функциональном отношении зубочелюстной системы возможно при условии нормального морфологического развития в эмбриональном периоде полноценной биологической потенции растушего организма и выполнении всех физиологических функций с адекватной нагрузкой.

Полное отсутствие зубов и их зачатков у детей является следствием нарушений развития органов эктодермального генеза (эктодермальная дисплазия). Такая врожденная патология приводит к различным по степени тяжести нарушениям развития и роста альвеолярных отростков и челюстных костей, а следовательно, нарушаются все основные функции зубочелюстной системы. Ребенок с полным отсутствием зубов (рис. 161).

Чтобы при такой патологии развитие и рост челюстных костей максимально приблизить к физиологическим условиям, необходимо создать артикуляционное равновесие, и условия для формирования неразвившихся функций зубочелюстной системы вследсвие врожденной патологии. Это обосновывает необходимость своевременного рационального зубного протезирования уже в раннем детском возрасте, которое является одним из составляющих комплекса мероприятий санации полости рта и профилактики различных стоматологических заболеваний.

Для успешного решения этой проблемы необходимо одновременно рассматривать три очень важных аспекта, учитывая возраст пациента:

1. Постановка пациентов с такой патологией на диспансерный учет у врача - ортодонта и оказание своевременной специализированной помощи в полном объеме;
2. Проведение квалифицированного анализа психо-эмоционального состояния пациента и его интеллектуальной способности адекватно воспринимать необходимость проводимых врачебных манипуляций;
3. При протезировании не только максимально исключить вероятность задержки естественного роста челюстных костей, но и создать артикуляционное равновесие, и условия для формирования неразвившихся функций зубочелюстной системы стимулирующие их развитие и рост.

С целью восстановления функций зубочелюстной системы, а в первую очередь функции жевания, необходимо осуществлять протезирование детей полными съемными зубными протезами.
Максимально ранним возрастом возможного зубного протезирования детей мы считаем 3 - 3,5 года, что соответствует данным исследований Л.М. Демнера, П.С. Флиса, Т.В. Шаровой. В этом возрасте от ребенка уже можно ожидать адекватного, соответственно возрасту, понимания необходимости самого протезирования, так и всего комплекса врачебных манипуляций, проводимых на различных этапах изготовления протезов. Кроме того, учитывая психо-эмоциональное состояние ребенка при полном отсутствии зубов, правильно проведенная психологическая подготовка и квалифицированные, доступные для детского восприятия рекомендации, позволят выработать у него элементарные правила и приемы пользования полными съемными зубными протезами и избежать возможных осложнений.

Учитывая рост детского организма, а следовательно, постоянное увеличение размеров и изменение формы челюстных костей, возникает проблема сочетания двух взаимоиcключающих факторов при протезировании полными съемными протезами:

1. Для изготовления функционально полноценных полных съемных протезов необходимым условием является плотное прилегание базиса протеза к всей поверхности протезного ложа и создании клапанной зоны в области переходной складки;

2. В то же время, необходмиым условием возможности постоянного роста челюстных костей у детей является свободная от базиса протеза вся вестибулярная поверхность альвеолярного отростка.

Решая эту задачу, для протезирования детей при полном отсутствии зубов нами предложена конструкция полного съемного протеза с эластичной прокладкой. Протез за счет своих конструктивных особенностей не задерживает естественного роста челюстных костей, но в то же время создается клапанная зона, обеспечивающая его хорошую фиксацию и стабилизацию во время функции.

Данная конструкция полного съемного зубного протеза применялась нами для протезирования детей с трехлетнего возраста. Во всех случаях отмечен хороший лечебный результат (рис. 162).

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Детская ортопедия - это направление в стоматологии, которое успешно развивается уже около ста лет. Перспективность детского зубного протезирования объясняется тем, что оно благоприятно влияет на развитие, как детской зубочелюстной системы, так и всего организма. Поэтому в некоторых случаях, специалист может настоять на необходимости протезирования для улучшения клинической картины в дальнейшем.

Почему у ребенка в раннем возрасте могут отсутствовать зубы

Причин, по которым может потребоваться вмешательство детского ортопеда, может быть несколько:

Травма зуба.
Значительное распространение кариеса, вследствие чего зуб попросту не поддается лечению.
Адентия.
Наличие воспалений и новообразований в ротовой полости.
Ретенция.
Инфекции.

Важно! Чаще всего дети теряют зубы из-за кариеса и осложнений, вызванных данным заболеванием.

Чаще всего наблюдается выпадение фронтальных зубов. Более редко выпадают первые моляры, а еще реже - премоляры.

Второе место среди причин отсутствия зубов у детей занимают травмы. Ввиду большой подвижности и сниженной осторожности, маленькие дети склонны к получению травм. И большая часть таких травм способна неблагоприятно сказаться на росте и развитии челюстей, а также прорезывании зубов и последующем формировании зубного ряда.

Наиболее частым является отсутствие боковых резцов в верхнем ряду, нижних и верхних вторых премоляров и третьих моляров. Некоторые резцы, а также вторые и первые моляры могут отсутствовать в качестве врожденного дефекта. Отсутствие клыков встречается весьма редко.

Важно! Ребенок с полной адентией нуждается в неотложном протезировании. Такие дети отстают по показателям веса и роста, поскольку их организм не способен осуществить механическую переработку пищи, необходимой для правильного развития.

Случаи, при которых необходимо проведение детского протезирования

Итак, детская ортопедия применяется в следующих случаях:

Разрушенные кариесом зубы невозможно восстановить.
Имеет место преждевременное выпадение молочных зубов. Если это произошло более, чем за год до появления постоянных зубов, то протезирование является обязательным.
В случае необходимости удаления зуба при начавшемся воспалительном процессе в надкостнице (периостите).
Если зубы разрушены флюорозом и не подлежат восстановлению.
Если после лечения кариеса зуб имеет неэстетичный внешний вид. В особенности это касается тех зубов, которые входят в зону улыбки.

Современное детское протезирование зубов ставит перед собой следующие цели:

Способствование правильному развитию зубного ряда.
Нормализация дыхания.
Стабилизация правильного роста и развития челюстных костей.
Предотвращение челюстной деформации.
Восстановление функций пищеварительного тракта.
Нормализация жевательных и речевых функций.

Особенности детских зубных протезов

Ввиду неполной сформированности детского речевого аппарата и чувствительности слизистой ротовой полости, ортопедические конструкции, предназначенные для детей, должны обладать минимальным уровнем травматизма при максимальной простоте. К тому же, они не должны препятствовать правильному развитию зубных дуг и росту челюсти в целом.

Важно! Большинство ортопедических конструкций для детей являются временными и подлежат весьма частой замене ввиду быстрых изменений челюстных костей у ребенка.

К материалам в данном случае предъявляются следующие требования:

Гипоаллергенность.
Легкость.
Отсутствие набухания во влажной среде.
Минимальная усадка.
Стойкость к воздействиям химического и механического характера.
Безопасность.

Рассмотрим материалы, наиболее подходящие под вышеописанные требования. Здесь может быть несколько вариантов:

Хромированная сталь.
Акриловый пластик.
Оловянные и серебряные сплавы.
Нержавеющая сталь.

В плане назначения, протезы, ориентированные на детей, делятся на следующие виды:

Лечебные, которые обладают восстанавливающими свойствами, позволяя устранить как морфологические, так и функциональные нарушения зубного ряда.
Фиксирующие, которые используются для надежного закрепления ортодонтических конструкций, лечебных и прокладочных материалов.
Профилактические, которые способны предупредить аномалии и деформации в развитии зубов и челюстей в целом.

В зависимости от особенностей использования бывают следующие виды зубных протезов:

Постоянные и временные.
Съемные и несъемные.
Вкладки, которые используются в случае обнаружения дефектов коронки при условии того, что пульпа остается здоровой.
Штифты, которые устанавливаются в корни передних зубов и клыков.
Протезы типа «мост».
Коронки, которые используются при частичном разрушении зуба. Нередко это происходит при значительном кариесе. Задачей специалиста при установке таких конструкций является сохранение пульпы при осуществлении обточки по традиционной методике.
Пластинчатые конструкции съемного типа. Могут быть как с кламмерами, так и без них. Используются в том случае, когда у пациента отсутствует несколько зубов в ряду.
Пластинчатые аппараты несъемного типа.

Важно! Съемное протезирование считается на сегодняшний день одним из наиболее оптимальных вариантов. Такие конструкции не замедляют развитие челюсти ребенка, поскольку заменяются по ходу роста костей.

Коронки

Как и все детские ортопедические конструкции, могут быть двух видов:

Постоянными.
Временными.

Последние могут быть фиксирующими или профилактическими. Используются они при отломе угла или режущего края зуба, произошедшего вследствие травмы, для фиксации лечебного материала. Также их применяются для фиксации аппаратов при различных дефектах зубного ряда для профилактики смещения зубов.

Важно! При осуществлении протезирования коронками временного типа, не проводится препарирование зубов.

Используются коронки в следующих случаях:

Бруксизм (скрежет зубами по ночам).
Восстановление постоянных зубов после нарушения эмали.
Реставрация кариозных зубов.
Восстановление зуба после удаления пульпы.
Полное разрушение зуба кариесом.
Травмы зубов и т. д.

Мостовидное протезирование

Конструкции типа «мост» устанавливаются в тех случаях, когда в зубном ряду отсутствует один или несколько зубов. Мосты могут быть двух типов:

Профилактические. Устанавливаются только при отсутствии одного зуба.
Лечебные. Позволяют полностью восстановить эстетику и функцию отсутствующих зубов.

Вывод

Детская ортопедия - это одно из важнейших направлений в современной стоматологии. Ведь прикус ребенка формируется в детском возрасте, а потому любые нарушения в зубном ряду должны быть должным образом устранены, во избежание серьезных проблем в дальнейшем.

Протезирование молочных зубов подразумевает восстановление с помощью искусственных материалов поврежденных или удаленных зубов у детей. При этом можно установить как один зубной протез, так и мост из нескольких коронок. Раньше считалось, что в зубных протезах нуждаются только взрослые люди. Но сравнительно недавно врачи пришли к выводу, что преждевременная потеря молочных зубов серьезно нарушает жевательную функцию и отрицательно влияет на здоровье ребенка в целом. Кроме того, отсутствие молочных зубов значительно портит внешность малыша и, как следствие, подрывает его уверенность в себе. Поэтому сегодня родители, озабоченные душевным и физическим состоянием своих детей, все чаще обращаются в клиники по поводу протезирования молочных зубов, тем самым обеспечивая непрерывно растущую популярность данному направлению в стоматологии.

Показания к протезированию зубов у детей

Точный ответ на вопрос, требуется ли вашему ребенку протезирование молочных зубов, может дать только детский врач-стоматолог. Обычно протезирование молочных зубов у детей проводится при наличии следующих показаний:

Разрушение молочного зуба кариесом и невозможность его восстановления. Отсутствие коренных зубов негативно отражается на пережевывании пищи, приводит к заболеваниям желудка и нежелательному снижению веса у детей. Потеря же фронтальных зубов может спровоцировать возникновение дефектов речи или психологических комплексов.
Разрушение зубов флюорозом. Это хроническое заболевание развивается еще до прорезывания зубов, а впоследствии вызывает появление на них пятен и приводит к их разрушению. Протезирование молочных зубов помогает предотвратить этот процесс и сохранить эстетику детской улыбки.
Необходимость удаления зуба в связи с воспалением надкостницы. Это заболевание нередко вызывает появление новообразований, сопровождающихся болями. Зачастую в таких случаях зуб подлежит обязательному удалению.
Расшатывание или выпадение зубов при периодонтите. Это заболевание, при котором поражается соединительная ткань между костью зубной лунки и корневым цементом. Оно может также привести к нежелательной потере зубов у ребенка, а потому является еще одним показанием к протезированию молочных зубов.
Раннее выпадение молочного зуба. Выпадение молочного зуба за год и более до появления постоянного приводит к укорочению зубного ряда в постоянном прикусе у детей , ненормальному прорезыванию постоянных зубов и значительным нарушениям в зубочелюстной системе.
Травма зуба. Дети в силу своего активного образа жизни гораздо чаще, чем взрослые, подвержены травмам. А преждевременная потеря даже одного молочного зуба, как уже отмечалось выше, может привести к нежелательным для детского организма последствиям.
Непроизвольный скрежет зубами (бруксизм). При несвоевременном лечении это заболевание может привести к деформации или преждевременной потере зуба.
Адентия. Это полное или частичное отсутствие зубов, которое может быть как врожденным, так и вызванным объективными причинами.

Особенности протезирования зубов у детей

Детское протезирование зубов имеет свои нюансы. Во-первых, у взрослых челюсть сформирована, тогда как ребенок все время растет, и стоматолог должен сделать все возможное, чтобы протезирование молочных зубов не вызвало нарушение процессов развития в организме. Поэтому протезы для зубов для детей должны быть гипоаллергенными, безопасными, удобными, устойчивыми к воздействию химических веществ. Поэтому для изготовления детских зубных протезов используются такие материалы, как акрил, сталь с хромовым покрытием, нержавеющая сталь, сплавы серебра и олова. Во-вторых, детские конструкции не должны мешать развитию челюсти.

По своему назначению зубные протезы для детей подразделяются на следующие группы:

лечебные – восстанавливают функции и корректируют строение зубов;
профилактические – предотвращают деформации и патологии развития зубов и челюстей;
фиксирующие – служат для крепления ортодонтических аппаратов и лечебных материалов.

Интересный факт!

Детские зубы назвал молочными еще Гиппократ. Он был убежден, что первая смена человеческих зубов развивается из молока, которым питаются младенцы.

Виды протезов для зубов у детей

Обычно детям устанавливаются несъемные, съемные или условно-съемные зубные протезы . Съемные (временные) протезы изготавливаются по индивидуальным отпечаткам челюстей, иногда с дополнительными элементами (винтами, пружинами, дугами). В детском протезировании зубов их устанавливают при отсутствии нескольких зубов с целью расширения челюсти или исправления расположения зубов, и они подлежат регулярной замене по мере роста ребенка. Несъемные зубные протезы устанавливаются для длительного ношения и удаляются вместе с выпадающими молочными зубами.

Протезы для зубов

Вид протеза	Материал	Характеристики
Коронки	Нержавеющая сталь, сплавы металлов, акрил (Strip-коронки) Сплавы металлов	Используются при частичном поражении зубов кариесом, травме, бруксизме. Процедура установки таких протезов проходит намного быстрее и проще, чем обычное пломбирование. При этом пульпа сохраняется, а обточка зуба производится по методике для «взрослого» протезирования. В процессе монтажа коронки врач должен внимательно следить за тем, чтобы коронка не заходила за край десны. Несъемные коронки можно устанавливать детям в возрасте от 1 года до 12 лет, поскольку они не влияют на естественный процесс выпадения молочных зубов.
Штифты	Сплавы металлов	Конструкция штифта для детского протезирования зубов аналогична конструкции штифта у взрослых. Детский штифт отличается только специальным элементом для более надежной фиксации. Как правило, штифты устанавливаются в корни фронтальных зубов в верхней челюсти и клыков нижней челюсти. Согласно общепринятой методике, препарирование наддесневой части корня для последующего протезирования штифтом проводится карборундовыми камнями.
Вкладки	Сплавы металлов	Микропротезы, которые устанавливаются вместо отсутствующих тканей и воссоздают анатомическую форму зуба. В протезировании молочных зубов используются для устранения дефектов с обязательным сохранением зубной пульпы.
Мостовидные протезы	Нержавеющая сталь, сплавы металлов	Конструкция, состоящая из нескольких коронок, которая крепится к естественным зубам. Восстанавливает функцию жевания и сохраняет эстетику улыбки.
Иммедиат-протезы	Акрил, нейлон	Самый популярный вид частично-съемных протезов. Используется для замены одного утраченного зуба. Почти незаметен. Требует привыкания. Характеризуется отсутствием противопоказаний и подходит всем пациентам без исключения.
Бюгельные протезы	Нейлон	Удобные, обеспечивают равномерное распределение нагрузки между всеми зубами. В точности повторяют контуры десен и потому достаточно сложны в изготовлении и требуют нескольких посещений стоматолога. Эластичные и гибкие, они фиксируются на соседних зубах мягкими нейлоновыми кламмерами. Требуют некоторого привыкания. Не натирают десну, почти не видны за счет своей прозрачности.
Полные покрывные протезы	Акрил, нейлон	Заменяют полностью все зубы на одной или обеих челюстях. Крепятся к небу путем присасывания или при помощи специального крема. Они отличаются прочностью и не нуждаются в особом уходе.

Как выбрать клинику для протезирования молочных зубов?

При выборе клиники для протезирования молочных зубов необходимо изучить информацию об учреждениях, осуществляющих эту процедуру, и, в частности, узнать о наличии у них лицензий на оказание стоматологических услуг детям. Таких клиник немного, но стоит все-таки озадачиться поиском именно той стоматологии, где вашему ребенку окажут профессиональную помощь по протезированию молочных зубов специалисты с соответствующей квалификацией.

Как ухаживать за детскими протезами?

Дети должны ухаживать за зубными протезами так же, как и за естественными зубами. Необходимо чистить зубы дважды в день и после каждого приема пищи. При отсутствии необходимых условий для этого допустимо полоскание чистой водой и применение зубной нити. В отдельных случаях, в зависимости от материала зубных протезов, необходимо проводить регулярную профессиональную чистку зубных протезов в стоматологическом кабинете.

Профилактика протезирования зубов у детей

Преждевременной утраты молочных зубов, а значит, и протезирования зубов у детей можно избежать, если своевременно и регулярно посещать стоматолога, который диагностирует состояние зубов, выявит возможные дефекты прикуса и заболевания полости рта. Правильный уход за зубами и посещение профилактических осмотров позволит устранить проблему на начальной стадии, избежать потери зуба и необходимости протезирования. Немаловажную роль в сохранности молочных зубов играет и питание ребенка. Ведь при недостатке нужных растущему организму веществ зубы разрушаются сами, без механического воздействия на них. В настоящее время при занятости родителей, неблагоприятных экологических и экономических факторах состояние зубов у детей с каждым днем ухудшается и протезирование молочных зубов приобретает все большую актуальность. Поэтому следует принимать профилактические меры для сохранения здоровья зубов с ранних лет.

Цены на протезирование зубов у детей

Стоимость протезирования молочных зубов зависит от категории клиники, квалификации специалиста, объема работы зубного техника и материала, из которого будет изготовлен протез. При этом первичная консультация детского стоматолога в большинстве клиник проводится бесплатно.

По способу фиксации они делятся на несъемные и съемные.

Искусственные коронки

1) если коронка изготавливается на временный зуб, то, исходя из его анатомической особенности - расположения экватора в области десневого края – коронка будет плотно охватывать зуб, а при попытке введения ее в зубодесневой карман она будет травмировать край десны;

Схема разновидности вкладок изображено на (рис. 157), где видно, как сила, направленная на зуб под каким – либо углом к его вертикальной оси, достигнув препятствия в виде стенок вкладки, раскладывается на две: вертикальную и горизонтальную. Из них практически опасной может быть только горизонтальная, которая значительно ослабляется встречным сопротивлением.

Итак, данная конструкция штифтового зуба имеет следующие положительные свойства:

Мостовидные протезы

С этой целью было предложено ряд конструкций, которые просты в изготовлении и применении.

Впервые конструкцию раздвижного мостовидного протеза применительно для практики детской стоматологии предложила Ильина – Маркосян. Тело протеза состоит из двух частей, соединенных между собой задвижкой, представленной трапециевидным отростком (в виде ласточкиного хвоста), отходящего от одной половины тела, а во второй половине с оральной поверхности для этого отростка имеется соответствующей формы и размеров паз. Обе половины тела протеза соединяются путем задвижения отростка в паз и собранном положении спаивается с опорными элементами протеза.

Нами предложена конструкция раздвижного протеза, когда паз для отростка - задвижки находится внутри тела и при раздвижении его половин постоянно остается закрытым отростком – задвижкой прямоугольной формы и гигиенические свойства конструкции не ухудшаются (рис. 159).

Съемные протезы

Долгое время существовало мнение, что съемный протез для ребенка может явиться моральной травмой и пользоваться таким протезом он не сможет. Однако такое убеждение безосновательно. Как показывает практика протезирования детей съемными пластиночными протезами, что даже дети младшего возраста (3 – 4 года), с интересом относятся к своим «искусственным зубам», охотно пользуются протезами и достаточно быстро адаптируются к ним.

Впервые, частичные съемные пластиночные протезы с конструктивными особенностями для растущего детского организма, были предложены Ильиной – Маркосян Л.В. (1947), которые представляют собой: 1. Протезы, как правило, изготавливаются без кламмеров. 2. Базис протеза не имеет искусственной десны (не перекрывает альвеолярный отросток с вестибулярной поверхности), а заканчивается на уровне гребня альвеолярного отростка. Такая конструкция пластиночных протезов не задерживает рост челюстных костей, а фиксация протеза осществляется за счет анатомической ретенции, адгезии и когезии. При неблагоприятных условиях для фиксации протеза возникает необходимость изготавливать кламмера или перекрыть альвелярный отросток базисом, в таких случаях базис протеза должен быть раздвижным, т.е. иметь свободный разъем (рис. 160). 3. Искусственные зубы ставятся на приточке. 4. Дистальные границы базиса максимально расширены: на верхней челюсти до линии «А», на нижней челюсти базис перекрывает ретромолярное пространство.

Конструктивной особенностью такого протеза является то, что с вестибулярной поверхности, на всем протяжении ската «беззубого» участка альвеолярного отростка, где должен располагаться базис протеза, шаблонное пространство между слизистой оболочкой альвеолярного отростка и внутренней поверхности базиса величиной 1 – 1,5 мм для оппозиционного роста альвеолярного отростка и апикального базиса. Край базиса с вестибулярной повехности на уровне переходной складки должен быть утолщен в виде валика и закруглен на всем протяжении. Он погружается в переходную зону и натягивает слизистую оболочку в этой области. Вследствие того, что существует органическая связь слизистой оболочки преддверия полости рта и надкостницы, последняя через слизистую оболочку получает соответствующее раздражение, в ответ на которое происходит усиленный аппозиционный рост костной ткани альвеолярного отростка и апикального базиса.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка