Дизурия — что это такое и как распознать болезнь? Симптом заболеваний мочевыводящей системы.

Изменения объема выделяемой мочи

Полиурия . Повышение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Строгих количественных критериев полиурии не существует. Симптом диагностируют при сравнительной оценке имеющегося диуреза с тем, который был до болезни.
Олигурия . Уменьшение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Ориентировочно можно говорить об олигурии, если диурез составляет не более 30% от средневозрастного показателя (табл. 14). Олигурия может быть обусловлена как снижением образования мочи, так и нарушением мочеотделения. Анурия - не поступление мочи в мочевой пузырь.

Нарушения циркадного ритма мочевыделения

Наибольшее практическое значение имеет выявление никтурии.
Никтурия . Изменение циркадности мочевыделения с преобладанием объема мочи, выделяемой во второй половине суток (с 18 до 6 ч) над диурезом в первой половине суток (с 6 до 18 ч).

Дизурические расстройства (дизурия)

Дизурия - расстройство мочеиспусканий в виде их болезненности, частых или редких мочеиспусканий, ложных (императивных) позывов к ним, а также отсутствия контроля за сохранением мочи в мочевом пузыре (недержание, энурез, неудержание).
О болезненных мочеиспусканиях говорят при наличии у ребенка неприятных ощущений во время акта мочеиспускания (чувство боли, жжения и пр.). Об учащении или урежении мочеиспусканий судят по изменению ритма в сравнении со свойственной данному ребенку частоте до появления заболевания. Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов к мочеиспусканию. Энурез (ночное недержание мочи) - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Неудержание мочи - непроизвольное выделение небольших количеств мочи.

Наиболее частые причины полиурии

Физиологические . Привычное избыточное потребление воды (полидипсия). Привычное избыточное потребление солей с последующей полидипсией.
Патологические . Тубулопатии, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность; сахарный диабет, несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; пиелонефрит, врожденные аномалии почек; полидипсия, в том числе психогенная; неконтролируемый прием диуретиков.

Наиболее частые причины олигурии (анурии)

Физиологические . Обильное потоотделение.
Патологические . Преренальные: обезвоживание при заболеваниях органов пищеварения, голодание в грудном возрасте, сердечная недостаточность; ренальные: гломерулопатии, интерстициальный нефрит; отеки различного происхождения; постренальные: механическое препятствие мочеотделению, например, мочекаменная болезнь.

Наиболее частые причины никтурии

Физиологические . Избыточный прием жидкости или солей во второй половине дня.
Патологические . Пиелонефрит, гломерулопатии, почечная недостаточность.

Наиболее частые причины дизурических явлений
Физиологические . Охлаждение организма (см. также физиологические причины полиурии и олигурии).
Патологические . Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, инфекции мочевыводящих путей, синдром Рейтера, нейрогенный мочевой пузырь, вегетативная дисфункция.

Наиболее частые причины недержания и неудержания мочи
Энурез, нейрогенный мочевой пузырь; сахарный диабет; несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; цистит.

Особенности обследования детей с нарушением мочевыделения

При сборе анамнеза важно выяснить особенности питания и питьевого режима ребенка, исключить неконтролируемый прием диуретиков самим пациентом, особенно в подростковом возрасте. При впервые возникших отклонениях выясняют характеристики мочевыделения ребенка до его заболевания (частота, их объем и т. д.), нужно попытаться хронологически связать появление симптомов нарушения мочевыделения с перенесенными или переносимыми заболеваниями, приемом медикаментов и токсических веществ. Проведение учета суточного диуреза с подсчетом выпитой жидкости возможно в домашних условиях после соответствующего инструктирования родителей. Углубленный сбор анамнеза производят с учетом предполагаемой патологии.
При проведении осмотра ребенка следует обращать внимание на возможные отеки, как массивные (подкожная клетчатка; полости перикарда, плевры, брюшины), так и скрытые.
При лабораторном обследовании обязательными методами являются: клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости, а при подозрении на отеки - полости перикарда и плевры.
Вспомогательными лабораторными методами являются: анализ мочи по Нечипоренко, определение суточной экскреции белка с мочой, проведение пробы по Зимницкому, выявление бактериурии путем посева мочи, определение количества и фракционного состава белка в сыворотке крови.
При выявлении патологии в зависимости от ее характера ребенок может быть проконсультирован специалистами поликлиники или диагностического центра: нефрологом, урологом, эндокринологом, кардиологом, психоневрологом.

Показаниями для госпитализации могут быть:

остро возникшие нарушения мочевыделения, свидетельствующие о существенном нарушении функции почек (олигурия и анурия, полиурия, выраженная артериальная гипертензия и т. д.);
наличие клинически выраженных симптомом нарушения мочевыделения, происхождение которых после проведенного амбулаторного обследования остается невыясненным;
состояния, вызывающие тревогу у родителей или самого ребенка.

Госпитализацию производят в общесоматический, нефрологический или урологический стационар.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто, особенно у девочек. К мочевыводящим путям соотносятся:

Мочеиспускательный канал. Воспаление называется уретрит.
Мочевой пузырь. Воспаление называется цистит.
Мочеточники. Воспаление называется уретрит.
Почечные лоханки. Воспаление называется пиелит. Изолированное воспаление почечной лоханки - большая редкость. Обычно оно распространяется на почку с развитием пиелонефрита.

Воспаление обычно сочетает поражение не одного, а нескольких органов, а лечение болезней идентичное. Поэтому принято называть именно инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), особенно на первых порах, когда врач еще не успел разобраться, какой орган воспалился. В дальнейшем диагноз может быть более точным (цистит, цистопиелит, уретрит и др.).

Причины ИМП

Уже из названия ИМП становится понятным, что основная причина патологии в попадании инфекции в мочевыводящие пути. Чаще всего - это бактерии золотистый стафилококк и кишечная палочка. Микробы могут попадать в мочевыводящие пути разными способами: из почек при пиелонефрите, через кровь, но все-таки самый частый путь - восходящий.
Восходящий путь проникновения инфекции в мочевыводящие пуги. Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов. Девочки достаточно часто страдают воспалением наружных половых органов, вульвитами, особенно если не соблюдаются правила личной гигиены: редко меняется нижнее белье, нерегулярно подмываются. В грудном возрасте ребенок еще не может контролировать акт дефекации, и если долго лежит грязный в испачканных калом пеленках, бактерии из кишечника могут попасть на наружные половые органы и в мочевыводящие пути.
От наружных половых органов инфекция проникает в мочеиспускательный канал, вызывая уретрит. Причиной уретрита могут быть и глисты острицы (см. «Энтеробиоз»). Во время сна они заползают в мочеиспускательный канал и несут с собой огромное количество микробов. Инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику может добраться до лоханки почки.
Способствует развитию И МП переохлаждение (купание в холодной воде, ношение тонких капроновых колгот зимой и т. д.).

Инфекции мочевыводящих путей больше других подвержены:

Недоношенные, ослабленные новорожденные.
Дети с иммунодефицитом.
Дети с пороками развития мочевыводящих путей.
Дети с мочекаменной болезнью.
Дети с нейрогенным мочевым пузырем или рефлюксом (см. «Пиелонефрит»).
Дети с запорами.
Дети, в семье которых кто-то из родственников страдает ИМП или пиелонефритом.
Дети, у которых ИМП уже была хотя бы один раз.

Клинические проявления и диагностика ИМП

Ведущим показателем того, что у ребенка есть инфекция мочевыводящих путей, являются изменения в анализе мочи: увеличение количества лейкоцитов, эпителия и появление бактерий. Так же могут появиться белок и эритроциты.
Характерны жалобы на расстройства мочеиспускания:
- боли и рези при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускания частые, малыми порциями;
- ложные позывы на мочеиспускание.
Инфекция, поднимаясь вверх, создает реальную опасность для почки, ее воспаления с развитием пиелонефрита, серьезного заболевания, требующего длительного лечения.
При выраженном воспалении мочевыводящих путей может повыситься температура и появиться слабость, головная боль. Однако чаще ИМП не отражается на общем состоянии ребенка и даже порой обнаруживается случайно, при профилактическом исследовании анализа мочи. Поэтому появление этих симптомов, скорее всего, свидетельствует о том, что ИМП осложнилась воспалением почки, пиелонефритом.

Лечение ИМП

Обильное питье. Рекомендуются брусничный и клюквенный морсы, слабоминерализованная вода (славяновская, смирновская), травяной чай (фитотерапия, см. ниже).
При воспалении наружных половых органов: подмывание растворами фурацилина, слабо-розовым раствором марганцовки, отваром ромашки. На область воспаленной вульвы накладывают аппликации с синтомициновой эмульсией (подробно см. «Вульвит»).
Антибактериальная терапия (препараты-уросептики). Назначает врач.
Физиотерапия (назначает врач-физиотерапевт).
Фитотерапия. При ИМП широко используется как во время острого процесса, так и после него для закрепления результатов лечения. Фитопрепараты - дополнение к основному лечению. Их применение не исключает прием антибиотиков и других лекарств, которые назначит ребенку врач. Приведены дозы, рассчитанные на взрослого человека. Для расчета детских доз пользуйтесь приложением «Особенности приема лекарств у детей».

Нормальное функционирование органов и систем проявляется рядом факторов, и среди них далеко не последнее место занимает отлаженная работа выделительных систем. Ведь при помощи того же мочевыделения наш организм очищается от множества продуктов распада, и какие-то сбои в этом процессе приносят серьезный дискомфорт, могут рассматриваться как симптом каких-то серьезных заболеваний и провоцировать разного рода осложнения. При любых нарушениях мочеиспускания доктора используют такой термин, как дизурия, поговорим о том, что собой представляет это состояние, каким образом осуществляется его лечение, какие возможны симптомы и причины данного нарушения.

Как мы уже уточнили, термин дизурия используется для обозначения всех возможных расстройств мочеиспускания. Симптомы таких состояний могут отличаться, однако все они требуют адекватной коррекции и быстрой помощи. Среди форм дизурии можно выделить учащенное и затрудненное мочеиспускание, задержку мочи, ее недержание, ночные мочеиспускания, а также полиурию, олигурию, анурию и никтурию.

Откуда берется дизурия, причины ее появления какие?

Дизурия может провоцироваться самыми разными факторами. Так учащенное мочеиспускание часто является симптомом острого цистита, аденомы простаты, мочекаменной болезни. У пожилых женщин такое явление часто наблюдается при разных гинекологических недугах, к примеру, при опущении передней стенки влагалища.

Затрудненное мочеиспускание в большей части случаев является результатом наличия какого-то препятствия к нормальному оттоку мочи. Это может быть аденома либо рак простаты, стриктура уретры, опухоли, фимоз и пр. Кроме того такое нарушение может быть спровоцировано некоторыми неврологическими изменениями, в этом случае доктора говорят о нейрогенном мочевом пузыре.

Острая задержка мочеиспускания требует немедленной коррекции, она может возникать из-за травмы уретры, острого простатита, стриктуры, обтурирующего камня в мочевом пузыре, а также по причине аденомы простаты. Также такая патология может развиваться после оперативных вмешательств, потребления мочегонных составов, алкоголя и пр.

Такая форма дизурии, как недержание мочи, может вызываться нарушениями функций детрузора либо сфинктера мочевого пузыря, а также мочеиспускательного канала. Кроме того такое патологическое состояние может являться симптомом воспаления, гиперактивного мочевого пузыря, указывать на слабость мышц и опущение влагалищной стенки. Ночное недержание мочи у детей часто объясняется неврологическими нарушениями либо элементарным отсутствием условного рефлекса на подавление позыва к мочеиспусканию во время ночного отдыха.

Иногда разные формы дизурии развиваются в ответ на потребление некоторых лекарственных препаратов, кроме того они могут провоцироваться инфекционно-воспалительными недугами мочеполовой системы и близрасположенных органов.

На что похожа дизурия, симптомы ее какие?

Нарушения мочеиспускания могут проявляться самыми разными симптомами, в зависимости от формы дизурии. Некоторые пациенты сталкиваются с особенно частым выделением мочи, других же беспокоит невозможность облегчиться в течение суток либо более. Иногда недуги дают о себе знать некоторыми затруднениями при мочеиспускании, болезненными ощущениями при попытках совершить этот процесс либо во время него. В определенных случаях пациенты жалуются на непроизвольное выделение мочи.

Дополнительными симптомами часто становится некоторое повышение температуры тела. Больных могут беспокоить неприятные ощущения в районе промежности или же в нижней части живота. Кроме того может наблюдаться выделение мутной мочи, в некоторых случаях в ней просматриваются примеси крови.

Как корректируется дизурия, лечение какое помогает?

Терапия дизурии напрямую зависит от типа нарушения и от причины его развития. Некоторым пациентам справиться с проблемой позволяет выполнение специальных упражнений для укрепления мышц. Другим требуется систематически тренировать мочевой пузырь, устанавливая привычный ритм мочеиспускания.

В определенных случаях коррекция подразумевает применение специальных устройств, призванных удерживать мочеполовые органы на своем месте, кроме того могут использоваться съемные обтураторы уретры, которые препятствуют несвоевременному выделению мочи.
Иногда для укрепления мышц и восстановления их нормальной деятельности проводят электростимуляцию.

В некоторых случаях лечение дизурии подразумевает прием лекарств для максимального расслабления мочевого пузыря. Другим пациентам выписывают средства для гормональной терапии, такие препараты понадобятся женщинам в период климакса.

Коррекция нарушений мочеиспускания может осуществляться и путем приема противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных или же противогрибковых составов, если соответствующие частицы стали причиной развития нарушений. Некоторым пациентам показан прием успокаивающих составов и средств, оказывающих влияние на нервную регуляцию деятельности мочевого пузыря.

Во многих случаях успешное лечение дизурии невозможно без оперативного вмешательства. Так помощь хирургов нужна при разных опухолях, врожденных нарушениях, неправильном расположении мочевого пузыря и пр.

Своевременная диагностика и правильное лечение дизурии в большей части случаев позволяют добиться полного выздоровления.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

Показать всё

1. Что такое дизурия?

У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

2. Формы и виды дизурии

Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

Таблица 1 - Варианты дизурии

3. Причины возникновения

У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

Причины	Заболевания
Воспалительные:
Невоспалительные:
Изменение гормонального фона
Травма

Анатомические особенности
Психогенные расстройства

3.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

1 , .
2 Воспаление половых органов ( у женщин, простатит, у мужчин).
3 Заболевания, передающиеся половым путём (герпес, и другие половые инфекции).

3.2. Физиологические причины

В эту группу можно отнести:

1 . Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
2 Беременность.
3 Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

3.3. Структурно-анатомические аномалии

Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

1 Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
2 Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

3.4. Новообразования

Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

1 Доброкачественные опухоли тазовых органов ( , папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
2 Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
3 Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
4 Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

3.5. Психоневрологические заболевания

Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

1 Недержание мочи и энурез;
2 Ишурия и задержка мочи;
3 Подтекание мочи.

Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

4. Основные жалобы

Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

1 Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: "печет", "щиплет", "режет", "жалит".
2 Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
3 Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
4 Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
5 Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

5. Методы диагностики

Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

1 Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
2 Общий и биохимический анализ крови, и бакпосев, .
3 Осмотр мочеполовых органов.
4 УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
5 , выполняются по показаниям.
6 Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

6. Как избавиться от симптомов?

Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:

1 Санация при .
2 Женщинам в климактерический период может быть назначена заместительная гормональная терапия.
3 Хирургическая коррекция структурных аномалий и удаление новообразований.
4 Лечение неврологических заболеваний, психических расстройств.

Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).Причины

Заболевания Воспалительные: Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, цервицит, вульвовагинит, орхоэпидидимит, половые инфекции (ЗППП) Невоспалительные: Изменение гормонального фона Снижение уровня эстрогенов, например при менопаузе, эндометриоз Травма Инородное тело, мочекаменная болезнь, катетер, цистоскопия, различные приспособления для стимуляции оргазма, иногда верховая езда и езда на велосипеде Опухоли, в том числе доброкачественные Мочевого пузыря, уретры, вульвы, влагалища, тела матки, простаты (аденома и рак) Анатомические особенности Сужения, стриктуры, перегибы, дивертикулы Психогенные расстройства Депрессия, истерия, неврозы и др. Лекарственные препараты и средства гигиены Нестероидные противовоспалительные и антихолинергические средства, ароматизированные средства для интимной гигиены, смазки, спреи Уретральный синдром (интерстициальный цистит) Развиваются без участия бактерий и вирусов

Причины проявления

Дизурия у мужчин - это комплекс симптоматических признаков, свидетельствующих о нарушении функционирования мочевыделительной системы. Дизурические явления включают в себя такие симптомы как болезненность и дискомфорт во время акта мочеиспускания, режущая боль по ходу уретры, кровянистые выделения и обнаружение свежих эритроцитов в мочевом осадке. О том, что такое дизурия рано или поздно начинает интересоваться большая часть населения планеты.

Дизурия считается одним из самых основных патологических признаков заболеваний системы мочеиспускания. На сегодняшний день в современной медицинской практике принято выделять основные разновидности дизурии: поллакиурия, никтурия, странгурия, ишурия и энурез. Все выше перечисленные разновидности синдрома имеют свою специфику и отличительные черты в клинических проявлениях.

Предлагается к рассмотрению основные разновидности дизурических расстройств у мужчин:

Виды патологий

Поллакиурия, данное состояние характеризуется резким увеличением частоты позывов к мочеиспусканию на протяжении суток, особенностью данного состояния является то, что объём выделяемой мочи остается незначительным. При нормальном функционировании экскреторной способности почек частота мочеиспусканий на протяжении суток должна составлять не более чем 7-8 раз, а объём мочи должен быть в пределах 200-300 миллилитров. Нормальные показатели могут незначительно изменяться в зависимости от суточного рациона и питьевого режима. При поллакиурии частота позывов возрастает до 15 раз на протяжении суток.
Никтурия это патологическое состояние, которое характеризуется тем что позывы к мочеиспусканию преобладают в ночное время суток по сравнению с дневным временем. Данное состояние проявляется в том, что мужчины обязан прервать ночной сон для того, чтобы произвести акт мочеиспускания. Длительное протекание этого синдрома приводит к расстройству сна и как последствие психическое расстройство и выраженное снижение работоспособности.
Странгурия это проявление синдрома дизурии, характеризующийся затруднением оттока, мочи во время акта мочеиспускания. Даже если мужчине все-таки удается помочиться, появляется чувство неполного испражнения полости мочевого пузыря. Странгурия может быть признаком серьозных заболеваний мочевыделительной системы вплоть до онкологической патологии.
Под ишурией следует понимать острое состояние организма, которое провоцируется закупоркой или спазмом выводного протока уретры. В процессе ишурии развивается острая задержка оттока мочи с переполнением мочевой жидкость пузыря. Данное состояние сопровождается болевым синдромом, длительный застой мочи приводит к бактериальному инфицированию.
Энурез это симптом дизурического расстройства у мужчин которое характеризуется возникновением непроизвольного акта мочеиспускания во время сна человека преимущественно во время ночного сна. Наиболее часто это состояние встречается у парней подросткового возраста и гораздо реже у взрослых мужчин. Чаще всего данный симптом сопровождается комплексом клинических признаков поражения центральной нервной системы. Провоцировать энурез могут длительные стрессовые перенапряжения.

Этиологические факторы развития дизурии

Дизурические расстройства как у взрослых мужчин, так и у молодых парней могут развиваться в результате этих основных групп провоцирующих факторов:

Мочеполовая функция

Органические заболевания, связанные с поражением железистой ткани простаты, внутренних и наружных половых органов. Наиболее частое расстройства мочеиспускания встречаются при простатите бактериальной этиологии. Воспаленная железистая ткань простаты увеличивается в размере сдавливая выводные протоки мочевыделительной системы, такое же явление встречается при онкологических заболеваниях. Андрологической причиной дизурии также может послужить орхит, воспалительный процесс яичек.
К урологическим факторам возникновения заболевания относятся такие патологии как воспаление почек и уретры. При мочекаменной болезни можно произойти обтюрация протока уретры и как последствие нарушение оттока мочи.
Самым важным эндокринологическим фактором является инсулин зависимый сахарный диабет. Диабет приводит к истончению сосудистых стенок, образованию холестериновых бляшек в просвете артерий и как последствие нарушения кровоснабжения органов мочевыделительной системы.
Расстройства в функционировании центральной и периферической нервной системы приводят к изменениям функции органов мочеиспускания. В результате продолжительного нервного перенапряжения формируется мышечный спазм, приводящий к закупорке полости уретры. Наиболее часто данное состояние проявляется у мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом и работающих на предприятиях, требующих повышенной нервной концентрации.

Диагностические мероприятия, необходимые для постановки окончательного диагноза

Как диагностируется дизурия у мужчин, какие методы существуют и что это такое?

Для того чтобы окончательно поставить диагноз и определить какая разновидность дизурического расстройства преобладает у мужчины необходимо проводить ряд диагностических мероприятий.

К наиболее распространенным методикам относятся:

Диагностические мероприятия

Общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, эти исследования считаются стандартными в клинической практике. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма, выявить воспалительный процесс и наличие бактериальных возбудителей в организме.
Лабораторное исследование активности специфического простатического антигена, положительные результаты исследования свидетельствуют о том, что причиной дизурических расстройств является простатит.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и полости малого таза позволят визуально оценить состояние внутренних органов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить участок обтюрации мочеиспускательного канала за счет спазма или солевого камня.
Если причиной данного синдрома становится онкологические патологии, для определения является ли она злокачественной, больным рекомендовано провести биопсию новообразования.
Для выявления онкологического процесса и мочекаменной болезни информативным методом так же является компьютерная томография.
Урофлоуметрия это инструментальный метод диагностики, с помощью которого оценивается скорость тока мочи по уретральному каналу.
Уретроскопия проводится с использованием специального катетера со встроенной камерой, с его помощью доктор может визуально оценить структурное состояние слизистых оболочек уретры, определить наличие воспаления, камней и даже новообразований.
Бактериологическое исследование периферической крови и мочи, определение вида возбудителя с помощью посева бактерий на специальную питательную среду.

Лечебные мероприятия при дизурии

Методика проведения лечебных мероприятий полностью зависит от вида и этиологии заболевания.

К консервативным методам проведения лечебных мероприятий относятся:

Лечебные рекомендации

применение лекарственных препаратов, обладающих расслабляющим действием на мышечные стенки мочевого пузыря;
если причиной патологии стала бактериальная инфекция больным назначаются антибактериальные лекарственные средства;
для купирования болевого синдрома и устранения признаков воспалительной реакции назначаются не стероидные противовоспалительные средства;
лекарственные средства, оказывающие расслабляюще действие на нервную систему с целью расслабления стенок мочевого пузыря;
стимуляция мышечных волокон промежности электрическими импульсами для их укрепления;
специальные физические упражнения выполняемые с целью укрепления мышц тазового дна.

Консервативная терапия при дизурических расстройствах очень эффективна, а методика ее проведения подбирается для каждого человека индивидуально, в зависимости от вида патологии и этиологического фактора, провоцирующего заболевание. Оперативное вмешательство проводится только при наличии прямых показаний и при неэффективности проведенной консервативной терапии. В зависимости от того что стало причиной заболевания оперативное вмешательство может проводиться радикальными и малоинвазивными методами.

Радикальная операция по поводу резекции органов, в большинстве случаев проводится при онкологических заболеваниях. Многие люди интересуются о том, как проявляется дизурия и что такое использовать для ее устранения, большинство мужчин пугаются только о мысли, что необходимо оперативное вмешательство. При онкологических патологиях следует отдавать предпочтение оперативному вмешательству с целью сохранения жизни.

Прогноз на выздоровление при таком комплексе симптомов расстройства мочеиспускания благоприятный если причиной их являются органические патологии. Если этиологическим фактором развития заболевания послужил онкологический процесс, то прогноз на выздоровление не благоприятный.

Дизурия – медицинский термин широко применимый в урологии, который свидетельствует о различных заболеваниях мочеполовой и других систем организма.

Дизурия – это собирательное понятие в медицине, включающее в себя любые расстройства мочевыделения. Может сопровождаться болезненными ощущениями, частым/редким мочеиспусканием, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами, недержанием. Согласно современной статистике, частота дизурических явлений в женской популяции больше, чем в мужской. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Дизурия у детей встречается одинаково часто среди девочек и мальчиков.

Причины развития дизурии

Дизурия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом физиологического или патологического состояния организма. К основным ее причинам относятся физиологические и патологические факторы. Среди физиологических причин выделяют стресс, переутомление, беременность, климакс у женщин, переохлаждение, индивидуальную реакцию организма на изменение диеты или физической активности, алкогольное опьянение, у пожилых людей – слабость тазовых мышц.

К патологическим причинам относят такие:

различные заболевания мочевыделительной системы (нефрит, нефросклероз, тубулопатии, цистит, уретрит, камни, пороки развития, новообразования);
гинекологические/андрологические заболевания (вульвит, цервицит, эндометриоз, уреаплазмоз, хламидиоз, опухоли, пороки развития);
заболевания нервной системы (поражение ЦНС, нарушение иннервации органов малого таза);
болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
проведенные оперативные вмешательства;
прием некоторых лекарственных средств (диуретики, кофеин могут усиливать диурез; антидепрессанты, антагонисты кальция, b-адреномимеметики могут служить причиной задержки жидкости).

Симптомы дизурии

Несмотря на разную причину нарушений мочеиспускания, можно выделить основные симптомы у больных с этим состоянием:

болезненные ощущения при мочеиспускании;
частые позывы, выделение мочи в малом количестве;
непроизвольное мочеиспускание;
чувство недостаточного опорожнения;
затрудненное мочеиспускание, о причинах такого состояния у мужчин можно .

Среди других симптомов выделяют

зуд по ходу мочевых путей;
жжение в уретре во время мочеиспускания;
патологические выделения из половых путей;
боли области лобка, нижней части живота и пояснице;
ухудшение самочувствия, высокую температуру тела.

Сочетание основных и дополнительных симптомов свидетельствует о тяжелом протекании заболевания.

Формы дизурии

В связи с различными механизмами развития дизурических явлений их можно разделить на три основные группы: нарушение накопления, выведения урины, их комбинация.

При нарушении накопления урины наблюдается учащение мочеиспускания больше 8 раз в течение суток (поллакиурия). Она подразделяется на две формы: дневная (при мочекаменной болезни) и ночная (чаще у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты). Вторую форму связывают с увеличением железы в результате повышенного кровенаполнения тазовых органов в ночное время.

Ишурия проявляется неспособностью к самостоятельному мочеиспусканию. Выделяют нейрогенную (спазм гладких мышц) и механическую (наличие препятствия по ходу оттока урины – опухоль, камень). Наиболее опасна острая задержка мочеиспускания, возникающая на фоне полного благополучия и сопровождающаяся повышением температуры, ознобом. Как осложнение этого процесса может возникнуть почечная недостаточность.

Задержка мочеиспускания может быть хронической. Состояние больного ухудшается постепенно, посещение туалета не вызывает дискомфорта, но остается определенный объем урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Одной из причин этого является механического препятствие для нормального оттока урины.

Странгурия – затрудненное мочевыделение с неприятными ощущениями, чувством неполного освобождения мочевого пузыря. Среди причин развития этого состояния наиболее значимыми являются аденома простаты (затруднение мочевыделения наблюдается утром), мочекаменная болезнь, неврологические нарушения.

Болевой синдром при мочеиспускании сопровождает многие заболевания мочеполовой системы и чаще носит воспалительный генез. При цистите наблюдаются болевые ощущения в конце акта мочеиспускания. Боли в начале мочеиспускания могут возникать при поражении чашечно-лоханочной системы почек.

Недержание – состояние, при котором моча выделяется непроизвольно, без позыва. Существует истинное (через естественные пути) и ложное (через патологические отверстия или дефекты стенок мочевыделительных путей) недержание. В свою очередь оно подразделяется на императивное, стрессовое, ночное.

Императивное недержание характеризуется сверхсильным желанием сходить в туалет.

Такое состояние может развиваться при гиперактивном мочевом пузыре или наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевых путей (уретра, мочевой пузырь).

Основа – слабость сфинктера и мышц промежности. Чаще непроизвольное мочеиспускание развивается у женщин пожилого возраста и связано с опущением стенки влагалища, перенесенными патологическими родами, а в период климакса и менопаузы – с нарушением образования эстрогенов. Этот вид доставляет большой дискомфорт больным, так как напряжение мышц пресса и повышение давления в брюшной полости вызывают мочеиспускание не только при поднимании тяжестей, но во время кашля, смеха.

Ночное недержание (энурез) – мочеиспускание во сне. Причинами такого явления становятся стресс, гиперактивность детрусора, «маленький» мочевой пузырь, аномалии развития, невылеченная патология мочеполовой системы, побочное действие или высокие дозы лекарственных препаратов.

Особенности дизурии в детском возрасте

Случаи «мокрых» ночей у малышей не редки. Это не должно вызывать особого беспокойства у родителей. Такое состояние считается нормой для детей до 5 лет – к этому времени завершается формирование условного рефлекса. Но если подобные состояния участились или присоединились затруднение мочеиспускания/боли, это может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе и служит поводом для похода к врачу.

Диагностика

Дизурические расстройства являются симптомом многих болезней, поэтому необходимо комплексно подходить к их диагностике. Тщательный сбор жалоб, анамнеза болезни и физикальный осмотр помогают врачу двигаться в нужном направлении и выбирать оптимальную тактику лечения.

Необходимые исследования:

исследование крови (общий, биохимический анализы);
моча на общий анализ, бактериологическое исследование, анализ по Нечипоренко;
УЗИ органов – почек и малого таза (поиск патологии мочевыделительной системы);
цистоскопия (визуальный осмотр стенок мочевого пузыря);
внутривенная пиелография (применяется для диагностического поиска камней, новообразований, сужений/расширений, пороков развития);
изотопная урофлоуметрия (используется для изучения характеристик струи);
консультации узких специалистов – уролог, гинеколог.

У мужчин при подозрении на наличие заболеваний предстательной железы проводится пальцевое исследование простаты, определение простатспецифического антигена, УЗИ железы.

Лечение

Для оптимального подбора терапии необходимо точно знать причину дизурии. Лечение должно проводиться под контролем врача во избежание осложнений или хронизации процесса. Основными задачами лечения являются

устранение этиологического фактора;
улучшение самочувствия пациента (убрать болевой синдром, неприятные ощущения, измененное мочеиспускание).

Предпочтение отдают консервативным способам лечения. При воспалительном процессе используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя заболевания. Важно разработать план посещения туалета, питьевой режим, диету (исключаются шоколад, цитрусовые, изюм, орехи, кофе/чай, сыры).

При развитии осложнений, невозможности консервативной терапии используют хирургические методы. Лечение оперативным путем показано в таких случаях:

новообразования органов мочевыделительной системы;
мочекаменная болезнь;
образование свищевых ходов;
опущение органов;
формирование искусственного сфинктера уретры.

Не нужно медлить, откладывая посещение врача на потом! Проблемы с мочеиспусканием могут привести к необратимым процессам, присоединению дополнительных заболеваний, развитию осложнений, высоким моральным и материальным затратам.