Почему газы выходят с сильным запахом. Квашеная капуста и метеоризм

Газообразовательная деятельность в кишечнике является естественным физиологическим процессом, свойственным всем людям. Благодаря данному процессу различные виды газов не скапливаются в организме, а покидают его.

Иногда выработка газов идет такими усиленными темпами, что это доставляет некий дискомфорт и становится источником возникновения многих проблемных ситуаций. Особенно если происходит, когда человек находится в обществе или напрямую взаимодействует с различными категориями людей. В этом случае избыточное газообразование кишечника необходимо лечить.

Сегодня современная медицина занимается лечение таких деликатных проблем вполне успешно. С такими недугами обращаются в лечебные учреждения различные категории граждан. Зловонные газы, выделяющиеся из организма, являются большой проблемой для многих жителей нашей страны. Своевременное обращение к врачу усиливает эффективность лечения данной проблемы и помогает искоренить ее.

Наш организм всегда содержит газ, в том числе и в органы системы пищеварения. При повышении его содержания за двести миллилитров возникает сильная газообразовательная деятельность. Кишечный газ состоит кислорода, метанного, сероводородного и углекислого газов, а также включает некоторое количество азота. В среднем в течение суток в теле человека образуется больше двадцати литров газов, но большая их часть резорбируется посредством кишечной стенки.

Имеющиеся в организме ацидофильные бактерии быстро впитывают образующийся кислород. С помощью легкие поглощается метанный и водородный газ. В результате деятельности прямого кишечника происходит выделение сероводорода и азота. Неприятный запах при газоиспукании обусловлен присутствием сероводородного газа, скатола, а также индола. Все эти газообразные вещества выделяются в результате деятельности толстого кишечника, а также в ходе влияния на непереваренные остатки его микрофлоры. Часто скопление газов в кишечнике образует пену, похожую на совокупность пузырьков в вязкой слизи. В том случае, когда этой пеной покрывается слизистая кишечника, происходит замедление пристеночного пищеварения и резорбция газов прекращается.

Причины

Чтобы найти эффективный путь лечения чрезмерного газообразования в зоне кишечника, необходимо рассмотреть основные причины, вызывающие данный процесс. Причинами повышенного газообразования служат:

• Природа продуктов питания;
• Парез;
• Нарушение бактериальной среды в толстой кишке;
• Бактериальный дисбаланс;
• Частые нервные стрессы.

Все эти факторы стимулируют повышенное образование газов в области кишечника. Рассмотрим данные причины более подробно. От вида потребляемой нами пищи напрямую зависит газообразовательная деятельность кишечника. Так, при частом употреблении сильно газированных напитков или кваса в организме начинается усиленное образование газообразных соединений. Любителям бараньего мяса, которое служит источником бродильных реакций в области кишечника.

При недостатке в организме особых ферментов непереваренная пища проходит в нижние отделы кишечника, где либо загнивает, либо начинает бродить. В результате этого и происходит выделение организмом зловонных газов. От недостатка ферментов может развиваться повышенный газообразовательный процесс у новорожденных детей или людей, страдающих болезнями органов пищеварения. К таким газообразовательным заболеваниям относят дуоденит, панкреатические расстройства или развитие гастрита. Парез также служит одним из факторов интенсивного газообразовательного процесса. В случаях оперативного вмешательства в организм могут возникать нарушения в кишечной моторике. Вследствие этого замедляется движение пищевых масс и появляется усиленное газообразование, стимулируемое большими скоплениями пузырьков.

Находящейся в толстой кишке способствует не полному расщеплению овощей и фруктов. За счет этого их целлюлозная стенка не может полностью всасываться и в организме усиливаются газообразовательные процессы. При возникновении бактериального дисбаланса не происходит поглощения должного уровня газов аэробными микроорганизмами и в результате чего усиливается газообразовательный процесс.

На нервной почве также возникает усиление газообразования. Поэтому стоит заботиться о состоянии собственной нервной системы.

Газообразовательный процесс в кишечнике может усиливаться вследствие диффундирования по кровяному руслу газов, за счет чрезмерного образования летучих соединений в зоне слепой кишки или от большого объема воздуха, который заглатывается с пищей при разговорах.

Лечебные мероприятия

Соблюдение человеком специальной лечебной диеты является одним из основных направлений в лечении газообразования кишечника. Многие продукты питания состоят из компонентов, которые перевариваются с трудом. Эти не поддающиеся перевариванию продукты ферментируются бактериальными микроорганизмами в кишечнике, и в результате этого происходит усиленное газообразование. Усиление газообразования происходит в случаях употребления в пищу продуктов с трудно усвояемыми белками. К данной категории относятся бобовые культуры.

Пища, насыщенная грубой клетчаткой также приводит к увеличению газообразовательных процессов. Сюда относится: яблоко, капуста, редис и многое другое. Чрезмерное увлечение человека пивом или квасом, стимулирует повышенную газообразовательную деятельность из-за возникающих в области кишечника процессов брожения. Употребление черного хлеба и изюма также способствует усилению брожения. Любителям гусятины, свинины и грибов следует ограничиться в их потреблении, по причине того, что в их состав трудно перевариваемые белки начинают загнивать прямо в зоне кишечника. Лечебная диета запрещает употреблять алкоголь и всевозможные газировки.

Потребление жевательных резинок сопровождается заглатыванием дополнительных объемов воздуха, что также влияет на газообразовательную деятельность кишечника.

Диета при сильном газообразовании приписывает употребление гречневой и пшенной каш, а также кисломолочных продуктов. К тому же уменьшению газообразовательной деятельности способствует пища, приготовленная на пару. Идеально подходят отварные и тушеные блюда. Из всего многообразия хлебобулочных изделий при интенсивном газообразовании подходят изделия из грубого помола. Лечение сильного газообразования кишечника заключается и в соблюдении человеком особого режима. Следует увеличить ежедневное число приемов пищи. Так, вместо обычного четырехразового питания необходимо осуществлять прием пище до шести раз за сутки. Завтракать лучше всего легкими злаками или продуктами зернового происхождения.

Тщательное пережевывание пищи – правильный подход в решении проблем интенсивного газообразования. Во время приема пищи не следует разговаривать и спешить. Курение также отрицательно воздействует на газообразование, так как сопровождается заглатыванием лишнего воздуха, что приводит к увеличению количества газа в области кишечника. Новорожденным рекомендуется давать меньше молока, но увеличить кратность его приемов.

Лекарства при газообразовании

Непереваренная пища начинает загнивать в кишечнике и вследствие этого выделяются газы с неприятным запахом. Полное переваривание пищи не происходит из-за нехватки пищеварительных ферментов или в результате сбоев в процессе желчевыделения. В таких случаях больным прописывают прием ферментных препаратов, которые стимулируют пищеварительный процесс и снижают газообразование кишечника. Кроме них могут назначаться и желчегонные препараты, которые по своему воздействию приводят к нормализации пищеварения и способствуют усилению кишечной моторике.

При лечении сильного газообразования необходимо нормализовать , населяющей область кишечника. Ведь из-за недостатка полезных бактерий в организме наблюдается усиление выработки газов. Для восстановления микрофлоры используют пребиотики и пробиотики. Использование пребиотиков приводит к интенсивному размножению в организме полезных бактерий. Пробиотики сами состоят из многообразия полезных микроорганизмов и доставляют их в кишечник.

В лечении повышенного газообразования эффективны прокинетики. Данная группа препаратов стимулирует ускорение прохождения пищи по кишечнику, минуя развития процессов брожения и гниения. Кишечные спазмы также вызывают усиление выработки газов в кишечнике. Для избавления от спазмов, больному назначают прием специальных спазмолитиков, к которым относится эффективный в лечении — дротаверин.

Использование различных адсорбентов также устраняет избыток газов в организме. Активированный уголь активно всасывает все излишки газов из кишечника. Схожим действием обладают лекарственные средства, произведенные с использованием диосмектита или лигнина. Прием данных препаратов должен сопровождаться обязательной консультацией с лечащим врачом, так как они могут стимулировать образование запоров в организме.

Минусом в лечении газообразования от длительного использования диосмектита или лигнина является нарушение состава бактериальных организмов и всасывание полезных питательных веществ.

Использование лекарственных трав

Применение для лечения сильного газообразования также способствует ускорению выздоровления организма. Положительный эффект в уменьшении избыточной выработке газов дают семена укропа или петрушки. Лечебный эффект наблюдается от использования девясила, полыни, мяты перечной, донника лекарственного и ромашки аптечной. Хороший результат в лечении повышенного газообразования наблюдается от использования корней одуванчика и спелых плодов тмина.

Отличный результат в лечении повышенного газообразования наблюдается от приема растительного лекарственного препарата – Иберогаста. В его состав входит большинство перечисленных лекарственных трав. Принимая иберогаст в организме происходит устранение основным причин образования газов. Вместе с тем данный препарат стимулирует процесс пищеварения и нейтрализует протекание процессов гниения в зоне кишечника.

Чем страшен метеоризм, вы узнаете из видеоматериала:

Метеоризм – это процесс, который проходит у всех людей. Газообразования в кишечнике не может избежать ни один человек. Обычно, от избыточных газов организм, в частности кишечник, избавляется самостоятельно, но лишь на 90% (это у здоровых людей). А в условиях нарушенной микрофлоры в кишечнике газы начинают множиться, причиняя большой дискомфорт человеку. Поэтому нужно обязательно знать разновидности метеоризма, симптомы повышенного газообразования, почему оно возникло и способы лечения. Конечно же, нужно знать, как правильно питаться при повышенном газообразовании.

Какие виды метеоризма бывают?

1. Пищеварительный. Этот вид метеоризма встречается чаще всего. Он объясняется тем, что работа желудка и кишечника нарушается из-за недостатка ферментов, которые помогают переваривать пищу.
2. Механический. Тоже — нарушение функций кишечника и желудка.
3. Динамический. Этот вид метеоризма основан на нарушении работы кишечника. При нем повышенного газообразования не наблюдается, но продвижение газов по кишечнику замедляется.
4. Алиментарный. Причиной такого метеоризма служит вредная еда: когда человек употребляет в пищу те продукты, которые вызывают повышенное газообразование, например, свежая капуста.
5. Дисбиотический вид метеоризма возникает при нарушении микрофлоры кишечника.
6. При циркуляторном виде нарушается сам процесс газообразования, следовательно, выход газов тоже затруднен.

Газы в кишечнике: причины возникновения

Причины возникновения газов в кишечнике очень просты, практически элементарны. Чаще всего человек сам виноват в том, что в его организме повышенное газообразование, например, неправильно питается. Но дело в том, что метеоризм может стать причиной серьезных заболеваний (парез кишечника). Поэтому нужно вовремя консультироваться с врачом, если эта проблем действительно беспокоит.

Итак, почему бывают газы в кишечнике:

Самой главной причиной повышенного газообразования является воздух, который проглотили. Обычно в кишечник поступает воздух, и это нормально, но есть процессы, при которых проглатываемого воздуха становится больше:

1. Курение. Воздуха в организм поступает больше, чем при обычном дыхании
2. Питание «на ходу». Все с детства знают, что есть нужно неимпульсивно и не торопясь, но все ли так делают?
3. Употребление газированной воды. Очень частая причина возникновения метеоризма.
4. Количество съеденной еды. Чем больше человек съест, тем труднее ему будет все это переварить.
5. Качество еды, которая употребляется. Как уже было отмечено, капуста может вызвать данную проблему. К ней присоединяются черный хлеб, горох и бобы.
6. Индивидуальные особенности организма. Например, один человек может плохо переваривать молочную продукцию, а у другого – наоборот, улучшается пищеварение после употребления молока.
7. Частый прием лекарственных препаратов, особенно, антибиотиков.
8. Эмоциональное состояние человека влияет на весь организм, в том числе и на микрофлору кишечника.
9. Наличие полипов – тоже причина повышенного числа газов в кишечнике.
10. Болезни. Дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника), колит (воспаление толстой кишки). К сожалению, при этих недугах метеоризм может быть постоянным явлением.

Симптомы метеоризма

1. Самым первым и распространенным симптомом является боль в животе, или дискомфорт, которые наблюдаются у человека в течение нескольких месяцев и уменьшаются только после акта дефекации.
2. Вздутие живота
3. Урчание живота
4. Изменяется частота стула: может быть по 3 раза в день, а может – по 3 раза в неделю.
5. Затруднение акта дефекации.

Также синдром раздраженного кишечника варьируется по характеру стула:

• синдром раздраженного кишечника с болями и большим газообразованием
• СРК с запорами
• СРК с диареей

Метеоризм бывает во всех вариантах синдрома, но в первом он самый выраженный.

Как лечить метеоризм? Медикаментозное лечение или народная медицина?

Для того чтобы лечить повышенное газообразование в кишечнике, нужно понять, почему же оно возникло. А чтобы понять это, нужно посетить врача-гастроэнтеролога, потому что недостаток желчи в желудке часто является причиной метеоризма. Если врач установил, что причина кроется в нарушении пищеварения, то прописывается строгая диета (она будет описана в конце статьи). Также назначаются ферментные вещества, которые помогают улучшить пищеварение, благодаря повышенному поступлению панкреатического сока.

Врач-гастроэнтеролог назначает такие препараты как:

1. Метеоспазмил. Он стабилизирует работу кишечника
2. Препараты с действующим веществом – симетикон (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс)
3. Препарат с действующим веществом – симетикон+альверина цитрат (Метеоспазмил).

Конечно же, когда установлено, что вздутие случилось из-за приема каких-либо препаратов, их доза либо уменьшается, либо препарат рекомендуется вообще не принимать.

Если гастроэнтеролог исключает вероятность заболеваний желудочно-кишечного тракта, он направляет больного на эндоскопические исследования. Лучше колоноскопия, так как с помощью ее можно провериться, есть ли у больного онкологические заболевания.

После этого врач проверяет больного на инфекции кишечника. Инфекции вызывают дисбактериоз.

Но если все эти исследования не дали заметных результатов, больному нужно направиться к невропатологу. Так как психическое состояние тоже играет немало важную роль.

Самое главное в этой ситуации – вовремя обратиться к специалисту, потому что здоровье важнее всего.

Лечение метеоризма с помощью народной медицины

1. Ромашковый отвар. Ингредиенты: 1 стакан кипятка. Столовая ложка ромашек. Залить цветки, настаивать полчаса. Употреблять до еды по 2 раза за день. Пока больной лечится ромашковым отваром – лучше пить только чистую воду.
2. Корень имбиря (порошок). Принимать по половине чайной ложки 2 или 4 раза за день. Нужно принимать после еды и запивать по 100 мл воды.
3. Такую же процедуру можно проделывать с порошком из чеснока.
4. Также можно и употребить порошок из полыни. Но тогда время принимать надо за полчаса до еды, а не за 15 минут.
5. Сок квашеной капусты. Принимать по половине стакана до еды.
6. Сок из огурцов, или огуречный рассол. Принимать в таком же количестве, как и сок из капусты.
7. Можно выпить и сок из картошки, но принимать его можно только утром, потому что в нем повышенное содержание крахмала. Его можно пить только 10 дней, затем столько же дней – перерыв, а затем, при надобности курс повторить.
8. С ложкой сахара смешать от 5 до 7 капель анисового масла. Принять внутрь
9. Семена укропа в количестве 5 мг прокипятить в стакане воды. Принять внутрь горячим. Это очень быстро действующий рецепт.
10. Ореховый рецепт. 100 г. кедровых орешков или грецких перемолоть вместе с целым лимоном. Добавить 30г очищенной глины и мед (по желанию). Есть по 1 ложке (столовой) 2 раза в день. Глина в этом рецепте играет решающую роль, потому что она берет на себя все шлаки.

Точного ответа на вопрос «Как лучше лечить метеоризм, медикаментами или народными средствами?» нет. Но врачи не советуют лечиться дома. Всегда требуется консультация врача.

Диета при газах в кишечнике

Главные задачи диеты:

1. Полноценное питание
2. Нормализация функции кишечника
3. Нормализация процессов брожения и воспаления в кишечнике
4. Естественно, исключение продуктов, которые провоцируют метеоризм
5. Нормализация микрофлоры в кишечнике

За сутки организм должен получать (при метеоризме):

• белков 110г
• жиров 50-60г
• углеводов 150-200г
• ограничить сахара!
• энергетическая ценность = 1600 ккал, не меньше.

Главные правила питания при метеоризме:

• Спокойная обстановка при приеме пищи.
• Не нужно пить, когда едите
• Нужно соблюдать режим приема пищи. Тогда желудочный сок будет выделяться в нужное время, что предотвратит газообразование.
• Не надо жевать жвачку, так как она увеличивает моторику желудка
• Питаться нужно часто, но малыми порциями. При таком питании питательные вещества расщепляются лучше и, соответственно, усваиваются в большей мере. Тогда и позывы к акту дефекации буду вовремя, соответственно, «ненужные» вещества будут выводить из организма, не успевая гнить и бродить
• Пищу нужно есть теплой, нельзя есть слишком горячее или слишком холодное (так кишечник может быть раздражен)
• Не нужно забывать о продуктах, которые нельзя употреблять вместе: (соленое и сладкое, молоко и грубая клетчатка). Такие продукты трудно переваривать вместе.
• Есть лучше вареную, а не жареную пищу. Тушеное, или блюда на пару.
• Соль следует ограничить, максимум можно употребить до 8 мг в день. А жидкости – не менее 2л за сутки. Благодаря этому каловые массы будут удаляться в нужное время.

Газы в кишечнике – это не такая серьезная проблема, просто нужно с особой внимательностью относиться к своему здоровью и не жалеть времени на посещение врача.

Повышенное газообразование носит в медицине название метеоризма. Вспученный живот, распирающие, давящие чувства внутри него, отрыжка – все это хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Вот только такие состояния могут стать хроническими вследствие разных заболеваний.

В норме в кишечнике человека образуется множество соединений газов, большая часть из них заглатывается с воздухом, часть выделяется бактериями. Газы отходят естественным путем через прямую кишку, с помощью отрыжки, часть всасывается в кровь.

Существует множество причин, по которым газообразование резко усиливается, что делает обычную жизнь дискомфортной.

Таблица. Основные факторы

Кроме того, к метеоризму приводят такие причины, как синдром раздраженного кишечника или банальная интоксикация организма.

У женщин вздутие наблюдается перед месячными. В этот период матка отекает и увеличивается вследствие активной выработки гормона прогестерона. В результате она давит на соседние органы, в том числе и кишечник.

В период беременности у женщин также происходят значительные изменения в теле. Все их органы из-за растущего плода сдавливаются и меняют свое положение. Кишечник страдает не меньше других, при этом в нем скапливается значительное количество газов.

У новорожденных детей повышенное газообразование, которое вызывает колики, является естественным физиологическим процессом. Их кишечник, во-первых, является абсолютно стерильным, во-вторых, только адаптируется к маминому молоку. С первой пищей к малышу попадут и различные бактерии. Перистальтика у них также еще не налажена, поэтому малышам советуют делать массаж животика по часовой стрелке.

Симптомы

Повышенное газообразование всегда дает о себе знать выраженными симптомами, которые доставляют массу неудобств, особенно если человек находится в общественном месте.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

• чувство распирания живота;
• звуки переливания жидкости в кишечнике;
• отрыжка;
• приступ тошноты;
• кислый или горький привкус во рту;
• проблемы со стулом: диарея или запор;
• флатуленция – многократное отхождение газов из заднего прохода.

Симптомы могут нарастать и сочетаться, при этом человек может чувствовать значительные болевые ощущения. Проходят эти неприятные чувства только после того, как газы выходят естественным путем.

Внимание! Если симптомы не проходят даже после приема лекарств или опорожнения кишечника, а болевые ощущения усиливаются нужно вызывать скорую помощь. Возможны такие серьезные состояния, как аппендицит, перитонит, разрыв кисты, заворот кишок.

Диагностика

Хотя повышенное газообразование кажется безобидным процессом, необходимо уделить ему особое внимание. Метеоризм может свидетельствовать о различных серьезных заболеваниях.

В первую очередь необходимо посетить таких врачей как:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• аллерголог.

Следует сдать анализы крови, кала и мочи. В первую очередь врач узнает о питании пациента, возможно причина кроется лишь в этом.

Если есть подозрение на заболевание органов ЖКТ, необходимо дополнительно пройти такие процедуры, как:

Лечение

В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, для этого следует:

• исключить продукты, вызывающие брожение;
• исключить экзотические продукты;
• питаться раздельно (белки без углеводов и наоборот);
• есть небольшими порциями, но часто;
• во время еды не разговаривать и тщательно пережевывать кусочки пищи;
• исключить жевательные резинки.

Чаще всего при лечении повышенного газообразования не обойтись без специализированных препаратов.

Основные средства, которые может выписать врач для решения проблемы в зависимости от причины.

1. Пробиотики и пребиотики для лечения дисбактериоза. Отлично зарекомендовали себя такие средства как «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

   

   

   «Пирантел»

2. Препараты, выводящие лишние газы. Суть таких средств в том, что они способны адсорбировать в себя все лишнее в кишечнике, а также собирать пузырьки воздуха и выводить их. Хорошо подойдут для этих целей «Эспумизан», «Фосфалюгель», «Активированный уголь», «Смекта», «Полисорб».

   

   «Фосфалюгель»

3. Ферментные препараты. Используются для улучшения переваривания пищи, вследствие нехватки собственных ферментов. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: «Мезим», «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

   

   «Панкреатин»

4. Препараты, улучшающие перистальтику. Популярные средства: «Мотилиум», «Пассажикс» способствуют лучшей моторике кишечника.

   

   «Мотилиум»

5. Препараты, улучшающие выработку желчи: «Холензим», «Хофитол», «Аллохол».

   

   «Холензим»

6. Спазмолитики. Применяются в тех случаях, когда газы, распирающие стенки кишечника, доставляют выраженные болевые ощущения. Хорошо справляются с такой задачей такие средства, как: «Спазган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

   

   «Спазмалгон»

7. Антибиотики. Назначаются врачом в случае, если диагностируется кишечная инфекция.

Для справки! Для маленьких детей и лежачих больных используется специальное средство – газоотводная трубка. Она вставляется в анальное отверстие и помогает выйти газам.

При выявлении серьезных патологий кишечника, вызывающих повышенное газообразование и другие симптомы назначается хирургическая операция.

Народные методы

Для выведения из организма излишних газов давно и успешно применяются средства народной медицины. Многие полезные травы, семена и цветы обладают теми же свойствами, что и современные синтетические препараты.

• мята;
• анис;
• укроп;
• фенхель;
• тмин;
• корень солодки;
• ромашка.

В основном сами растения или их семена следует употреблять в качестве отваров и настоев. Во многих восточных странах после еды, например, обязательно едят анис и фенхель, что позволяет избежать вздутия живота.

Для облегчения состояния достаточно заварить 1-2 ч. л. семян фенхеля, тмина или пару ложек мяты в 1 стакане горячей воды. Употреблять такое средство можно 2-3 раза в день по пол стакана.

Для того, чтобы предотвратить скопление газов в кишечнике достаточно вести полноценный, здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, физические нагрузки, употребление жидкости в нужном количестве. Не лишним будет проходить антигельминтную терапию раз в год, а также комплексно обследовать организм у узких специалистов.

Видео — Лечение вздутия живота

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается таким неприятным явлением, как повышенное газообразование или метеоризм. Избыточное скопление газов в кишечнике может сигнализировать о неполадках в работе пищеварительной системы и свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний.

Многие стесняются этих проявлений и откладывают визит к врачу, списывая дискомфорт на погрешности в питании. Тем не менее, выяснить причину метеоризма, доставляющего значительные неудобства больному и окружающим его людям, и начать лечение необходимо.

Усиленное газообразование может наблюдаться при употреблении пищи с большим содержанием клетчатки или переедании. Эти факторы приводят к нарушению нормальной работы ЖКТ и возникновению специфической проблемы, которую многие больные стесняются обсуждать. В норме в организме здорового человека обязательно присутствует около 0,9 л газов, вырабатываемых микроорганизмами.

При нормальной работе пищеварительной системы в течение суток из кишечника выводится всего 0,1-0,5 л газов, тогда как при метеоризме объем отходящих газов может достигать трех литров. Такое состояние непроизвольного выброса зловонных газов, сопровождаемых резкими характерными звуками, называется флатус и свидетельствует о дисфункции в системе пищеварения.

Кишечные газы вырабатываются из пяти основных составляющих:

1. кислорода,
2. азота,
3. углекислого газа,
4. водорода,
5. метана.

Неприятный запах им придают серосодержащие вещества, вырабатываемые бактериями толстого кишечника. Справиться с проблемой и избавиться от газов в кишечнике поможет понимание причин, вызывающих это явление.

Вызвать скопление газов в кишечнике может множество причин:

• К метеоризму приводит употребление продуктов, вызывающих бродильные процессы в организме (квас, пиво, черный хлеб, чайный гриб).
• Если в рационе преобладают продукты, способствующие образованию газов. Это капуста, бобовые, картофель, виноград, яблоки, газированные напитки.
• Повышенное образование газов отмечается у людей с непереносимостью лактозы и вызывается употреблением молочных продуктов.

Кроме того, метеоризм часто возникает при различных патологических состояниях организма. Это может быть дисбактериоз кишечника, острые кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника или такие заболевания ЖКТ, как:

• хронический панкреатит,
• цирроз печени,
• колит,
• энтерит

В некоторых случаях симптомы газов в кишечнике вызывают расстройства нервной системы и частые стрессовые состояния. Причиной дискомфорта может быть спешка и избыточное заглатывание воздуха во время еды (аэрофагия).

Вызывать избыточное газообразование способны дисбиотические причины, возникающие при нарушении нормальной микрофлоры кишечника. При этом происходит подавление нормальных бактерий (лакто-и бифидобактерий) бактериями условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, анаэробы).

Симптомы повышенного содержания газов в кишечнике (метеоризма)

Основные симптомы излишнего газообразования:

• Характерные схваткообразные боли в животе, чувство распирания и постоянное ощущение дискомфорта. Болезненные ощущения вызывает рефлекторный спазм стенок кишки, возникающий при растяжении ее стенок повышенным объемом газа
• Вздутие живота, проявляющееся в увеличении его объема из-за скопления газа
• Отрыжка, вызываемая обратным поступлением газа из желудка при дисфагии
• Урчание в животе, возникающее при смешивании газов с жидким содержимым кишечника
• Тошнота, сопровождающая сбои пищеварения. Возникает при образовании токсинов и увеличении содержания в кишечнике продуктов неполного переваривания пищи
• Запор или диарея. Повышенное газообразование в большинстве случаев сопровождается подобными нарушениями стула
• Флатуленция. Резкий выход газа из прямой кишки, сопровождаемый характерным звуком и неприятным сероводородным запахом.

Общие симптомы газов в кишечнике могут проявляться учащенным сердцебиением (читайте статью: , аритмией, чувством жжения в области сердца. Подобные состояния провоцируют пережимание блуждающего нерва вздутыми петлями кишечника и смещение диафрагмы вверх.

Кроме того больного , вызванная интоксикацией организма и депрессивные состояния с перепадами настроения. Отмечается постоянное общее недомогание в результате неполного усваивания питательных веществ и неправильной работы кишечника.

Много газов в кишечнике — что вызывает характерные симптомы?

Сильные газы в кишечнике вызывают продукты, богатые углеводами, пищевыми волокнами и крахмалом.

Углеводы

Из углеводов самыми сильными провокаторами являются:

Пищевые волокна

Содержатся во всех продуктах и могут быть растворимыми и нерастворимыми. Растворимые пищевые волокна (пектины) в кишечнике набухают и образуют гелеподобную массу.

В таком виде они достигают толстого кишечника, где при их расщеплении происходит процесс газообразования. Нерастворимые пищевые волокна проходят через ЖКТ практически без изменений и усилению газообразования не способствуют.

Почти все продукты, содержащие крахмал, усиливают образование газов в кишечнике. Много крахмала содержат: картофель, пшеница, горох и другие бобовые, кукуруза. Исключение составляет рис, который содержит крахмал, но вздутия и метеоризма не вызывает.

Как проводится диагностика?

При жалобах пациента на то, что у него постоянно газы в кишечнике, врач обязан исключить наличие серьезных заболеваний, для чего проводится комплексное обследование пациента. Оно включает в себя физикальное обследование, то есть выслушивание и выстукивание, и инструментальные методы.

Чаще всего проводят рентгенографию брюшной полости, с помощью которой выявляется наличие газов и высота стояния диафрагмы. Чтобы оценить количество газов применяют быстрое введение в кишечник аргона. При этом удается измерить объем вытесняемых аргоном кишечных газов. Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

• ФЭГДС – осмотр слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с помощью специальной гибкой трубки с освещением и миниатюрной камерой на конце. Этот метод позволяет взять при необходимости кусочек ткани на исследование, то есть сделать биопсию.
• Колоноскопия. Визуальное исследование толстого кишечника специальным прибором с камерой на конце.
• Копрограмма. Лабораторное исследование, анализ кала на ферментативную недостаточность системы пищеварения.
• Посев кала. С помощью этого анализа выявляется наличие дисбактериоза кишечника и подтверждаются нарушения в микрофлоре кишечника.

При хронической отрыжке, поносе и немотивированной потере веса может быть назначено эндоскопическое исследование, проводимое для исключения подозрений на рак кишечника. У больных с частой флатуленцией (выделением газов) тщательно изучаются особенности питания для того, чтобы исключить из рациона продукты, провоцирующие вздутие и метеоризм.

При подозрении на лактозную недостаточность пациенту назначаются лактозотолерантные тесты. В некоторых случаях врач может назначить исследование суточного рациона больного, во время которого пациент должен в течение определенного промежутка времени вести в специальном дневнике записи о своем ежедневном рационе.

При жалобе пациента на то, что не отходят газы в кишечнике, частое вспучивание и резкие боли врач должен провести обследование, исключающее непроходимость кишечника, асцит (накопление жидкости) или любые воспалительные заболевания ЖКТ.

Тщательное обследование, корректировка рациона питания, исключение провоцирующих факторов, вызывающих явления метеоризма, позволят ответить на вопрос, почему в кишечнике газы образуются в избыточном количестве и какие меры предпринять для избавления от этого неприятного явления.

Как лечить сильное скопление газов в кишечнике?

Комплексное лечение метеоризма включает в себя симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Но при этом следует помнить, что если причиной образования избыточных газов является болезнь, то в первую очередь лечить нужно основное заболевание.

Симптоматическая терапия должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома и включает в себя применение спазмолитических средств (дротаверин, но-шпа). Если метеоризм вызван аэрофагией, принимают меры для уменьшения заглатывания воздуха во время еды.

Патогенетическая терапия борется с избыточным газообразованием с помощью:

• Сорбентов, которые связывают и выводят из организма токсичные вещества (энтеросгель, фосфалюгель). Такие адсорбенты как активированный уголь не рекомендуют к длительному применению в связи с выраженными побочными эффектами.
• Ферментативных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты и улучшающих работу системы пищеварения ( , панкреатин).
• Пеногасителей, которые разрушают пену, в виде которой в кишечнике скапливаются газы и улучшают всасывающую способность органа. Эта группа препаратов воздействует на моторику кишечника и обладает сильным ветрогонным действием (диметикон, симетикон).

Этиотропная терапия борется с причинами, вызывающими газы в кишечнике:

Наиболее безопасным препаратом при повышенном газообразовании считается Эспумизан, который не имеет противопоказаний и может назначаться людям пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам, а также больным сахарным диабетом.

Важнейшим фактором при борьбе с метеоризмом является диета. Для устранения дискомфортных явлений необходима коррекция питания и отказ от жирных продуктов, что поможет пище быстрее усваиваться, а газам не задерживаться в кишечнике. О том, как правильно питаться при образовании газов в кишечнике, расскажем подробнее.

Как правильно питаться при метеоризме: диета, если у вас повышенные газы в кишечнике

В первую очередь нужно выяснить, какие продукты вызывают избыточное газообразование и в дальнейшем этих продуктов избегать. У одних пациентов провоцировать метеоризм могут мучные продукты и сладости, у других – жирные и мясные блюда. С опасением следует относиться к продуктам, содержащим большое количество клетчатки. Это:

• черный хлеб,
• бобовые культуры,
• цитрусовые,
• капуста,
• фрукты,
• ягоды,
• томаты,

Попробуйте провести эксперимент и исключить из рациона один из следующих продуктов:

В зависимости от результата можно будет понять, что именно провоцирует возникновение неприятного явления. Старайтесь не употреблять овощи и фрукты в сыром виде. Овощи лучше варить или тушить, фрукты использовать для приготовления компотов или пюре.

Постарайтесь на две недели отказаться от употребления цельного молока, мороженого и молочных коктейлей. Если такая диета окажется эффективной, значит, причина метеоризма кроется в непереносимости лактозы, содержащейся в молочных продуктах и от их употребления лучше всего отказаться. Если непереносимости лактозы нет, полезно будет каждый день кушать йогурты, кефир, творог, варить вязкие каши на молоке напополам с водой.

Следует отказаться от употребления газированных напитков, кваса, пива, которые вызывают бродильные процессы в организме. Для устранения дисфагии врачи рекомендуют есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Нужно отказаться от употребления жевательных резинок, так как в процессе жевания заглатывается излишнее количество воздуха. Постарайтесь избегать продуктов, содержащих сорбитол (жевательные резинки без сахара, диетические пищевые продукты, сухие завтраки), откажитесь от цельнозернового и черного хлеба.

Чтобы избавиться от запоров и поддержать нормальную работу кишечника необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат неперевариваемую клетчатку, например молотые пшеничные отруби. Важно исключить употребление алкоголя и стараться не переедать, принимая пищу небольшими порциями несколько раз в день.

Не употребляйте жирные и жареные мясные продукты. Диетическое мясо нужно варить или тушить. Стоит попробовать заменить мясо нежирной рыбой, а крепкий чай или кофе – травяными настоями. Лучше всего придерживаться принципов раздельного питания и исключить одновременный прием крахмальной и белковой пищи, например картошки с мясом.

Опасность могут представлять незнакомые экзотические блюда, непривычные для желудка (китайская, азиатская кухня). При подобной проблеме не стоит экспериментировать и лучше отдавать предпочтение традиционной национальной или европейской кухне.

Полезно устраивать для желудка разгрузочные дни. Это восстановит работу пищеварительной системы и поможет избавиться от токсинов. В разгрузочный день можно отварить немного риса и есть его теплым, небольшими порциями без соли, сахара и масла. Или разгружаться с помощью кефира, если отсутствует непереносимость молочных продуктов.

В этом случае в течение дня рекомендуют ничего не есть, а пить только кефир (до 2- х литров).
Для активизации кишечника и улучшения его моторики, врачи рекомендуют совершать ежедневные прогулки, больше ходить пешком и вести активный образ жизни.

Народная медицина от сильного содержания газов в кишечнике: что делать?

Народные рецепты дают хороший эффект при скоплении газов в кишечнике. Отвары и настои лекарственных трав помогают быстро избавиться от неприятного недуга.
Фенхель. Это лекарственное растение обладает настолько эффективным и мягким действием при устранении газов, что его настой дают даже маленьким детям.

Для устранения запоров, приводящих к газообразованию можно готовить смесь из сухофруктов и травы сенны. Для этого 400гр кураги и чернослива без косточек запаривают теплой кипяченой водой и оставляют под крышкой на ночь. Утром смесь пропускают через мясорубку, добавляют 200гр меда и 1 столовую ложку сухой травы сены, массу хорошо перемешивают. Хранят в закрытой посуде в холодильнике. Принимают по две чайных ложки на ночь.

Помогут избавиться от газов в кишечнике клизмы с отваром ромашки. Для приготовления отвара одну столовую ложку сухих цветов ромашки заливают стаканом воды и томят на медленном огне примерно 10 минут. Дают отвару остыть, процеживают и разводят это количество жидкости двумя столовыми ложками кипяченой воды. Клизму делают ежедневно перед сном в течение 3-5 дней.

Вывод

Итак, какие же выводы мы можем сделать? Такое явление, как скопление газов в кишечнике само по себе не является болезнью. Но если избыток газов беспокоит постоянно и сопровождается всем спектром неприятных симптомов: изжогой, запорами или диареей, болями в желудке, необъяснимой потерей веса, необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование, чтобы исключить серьезные заболевания.

Если при обследовании подозрения на другие заболевания отпадают, то метеоризм легко устранить изменением рациона, правильным питанием и приемом медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Соблюдайте все врачебные рекомендации и будьте здоровы!

Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.

Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Физиология газообразования

Газы присутствуют в кишечнике в результате:

1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

2) образования их в просвете кишечника;

3) диффузии из крови.

Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.

Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.

СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.

Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.

С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.

Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.

Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.

В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.

Основные причины избыточного газообразования

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

Клиническая картина и диагноз

От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

Салернский кодекс здоровья (IV век)

Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).

Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.

Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.

Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.

Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.

2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.

Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования

Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.

Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.