Безопасное снотворное. Снотворные средства

От трети до половины людей страдает бессонницей или жалуется на плохой сон. Возможно вы один из них. Если да, вы не раз наверняка думали, а то и принимали снотворное.

Снотворное может быть эффективным средством для решения кратковременных проблем со сном. Но очень важно, чтобы вы понимали и знали все, что нужно знать о снотворном. Сюда относится и знание побочных действий снотворного. Имея такую информацию, вы сможете избежать неправильного использования снотворного.

Что такое снотворное ?

Большинство снотворных являются седативными препаратами. Это специфический вид медпрепаратов, который используется для улучшения и\или поддержки нормального качества сна. К седативным препаратам относятся бензодиазепины, барбитураты и различные виды снотворного.

Бензодиазепины, такие как Xanax, валиум, Ativan и Librium – антидепрессанты. Но они также повышают сонливость и помогают человеку уснуть. Все эти препараты используются для кратковременного лечения, но все бензодиазепины вызывают зависимость.

Барбитурат подавляют нервную системы и могут вызвать сонливость. Барбитураты быстрого или длительного действия назначаются в качестве седативного средства или снотворного. Но в основном использование этих препаратов ограничивается использованием в качестве анестезии.

Новые препараты помогают снизить время, затрачиваемое на засыпание. Эти способствующие сну медпрепараты, включая Lunesta, Sonata и Ambien, не вызывают привыкание. Они действуют быстро, повышая сонливость и соответственно помогая уснуть. Rozerem действует не вызывает привыкание. Halcion – это вид седативного препарата старого поколения, которое в настоящее время все больше вытесняется новыми препаратами.

Есть ли у снотворного побочные действия?

Да. Как и все медпрепараты, снотворное имеет побочные действия. Хотя вы об этом не узнаете, пока не попробуете то или иное средство.

Если у вас астма или какое-либо другое заболевание, врач обязан предупредить о возможных побочных действиях. Снотворное может замедлять дыхание и делать его менее глубоким. Это может быть крайне опасно для людей с неконтролируемыми проблемами легких, например, астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких.

К наиболее распространенным побочным действиям рецептурного снотворного такого, как Lunesta, Sonata, Ambien, Rozerem и Halcion относятся:

Жжение или покалывание в кистях, руках, ногах или ступнях.

Изменение аппетита

• Головокружение

  Сонливость

  Сухость во рту или горле

  Головные боли

• Боли в желудке

  Неконтролируемые движения частей тела

  Необычные сны

  Слабость

Очень важно знать о потенциальных побочных действиях снотворного, чтобы вовремя остановить прием препарата и обратиться к врачу для предотвращения более серьезных проблемы.

Есть ли какие -либо более серьезные побочные действия снотворного ?

У некоторых видов снотворного есть потенциально опасные побочные действия, включая парасомнию. Парасомния – неконтролируемое поведение и действия. Во время приступа парасомнии вы спите и не осознаете, что происходит.

Парасомния вследствие снотворного – сложное поведение, которое может включать неосознанный прием пищи, звонки или секс, находясь в состоянии сна. Вождение во время сна – еще один серьезный побочный эффект снотворного. Но крайне редко диагностика парасомнии, которая является следствием приема определенных лекарств, представляет сложность.

В марте 2007 года Управление по контролю и управлению за продуктами и лекарствами постановило, чтобы все фармацевтические производители седативно-гипнотических лекарств указывали потенциально опасные побочные действия снотворного. Так как с увеличение дозы препараты ухудшается качество сна, поэтому нужно следовать строго согласно инструкциям врача.

Несмотря на опасные побочные эффекты, снотворные являются самым востребованным лекарством при . Следует хорошо представлять каковы их достоинства и недостатки, обеспечивают ли они естественный сон, прежде чем прибегать к фармакологической помощи этих средств.

По данным статистики, в США ежегодно принимается до 9 млн. различных снотворных. Причем наиболее популярны они у людей старше 60 лет, а эта возрастная группа составляет всего лишь 15 % населения Земли.

Немного истории

Снотворные как лекарство появились около сотни лет назад. Попытки нормализовать сон с помощью растительных снадобий и эликсиров предпринимались во все времена, ведь бессонница стара как мир.

В средневековье медики пользовались целебными мазями, обтираниями, компрессами и припарками при лечении растройства сна, эти же средства успешно применялись ими для обезболивания во время операций.

Общепризнанным снотворным с давних пор считается алкоголь, однако он дает кратковременный неполноценный сон, уступающий место неприятным симптомам похмелья.

Также излюбленными средствами от инсомнии (бессонницы) ранее считались гашиш, опиум и прочие производные веществ, извлеченных из растений семейства пасленовых, беладонна, к примеру. Все эти средства были малоэффективны в лечении растройства сна и к тому же могли нанести вред здоровью.

В конце XIX века появились «настоящие» снотворные – вызывающие сон лекарства, а именно – парадельгид и хлоралгидрат. Они и сейчас есть в списках современных медикаментов, но применяются крайне редко, тому виной неприятные вкус и запах.

Классические снотворные прошлого века

Барбитураты. В 1864 году была синтезирована из мочевины и малоновой кислоты барбитуровая кислота, которая стала основой для чрезвычайно популярного и «надежного» снотворного прошлого века – барбитурата. В начале XX столетия эти снотворные назначаются чаще, чем любое другое лекарство при инсомниях.

Однако надежность и эффективность этого средства имело опасную оборотную сторону – десятикратная передозировка вызывала тяжелое отравление, которое вначале сопровождалось спутанностью сознания, а затем приводило к полной его потере.

Далее ситуация усугублялась – шок сопровождался нарушением деятельности почек и легких, гипотермией (понижением температуры тела). Если человек, отравившийся барбитуратом, не получал быструю врачебную помощь, шанс на выздоровление был очень мал.

Еще одним недостатком барбитуратов являлась возможность отравления детей из-за небрежности взрослых. Но самым компрометирующим фактом стало использование его для самоубийств: около 10% всех самоубийств в 1963 году в США совершено с помощью барбитуратов.

Барбитураты, как и другие снотворные, вызывают зависимость и привыкание, так называемую барбитуратную наркоманию.

Наркоманами это лекарство применяется для усиления «кайфа» в комбинации с опиатами. При резком прекращении приема наркотика наркоман-барбитуратчик испытывает барбитуровое похмелье – опасный для жизни симптом абстиненции.

Таким образом,

барбитураты, обеспечивая улучшение сна, несли большую угрозу здоровью своими побочными эффектами.

Попытки разработать более безвредные снотворные продолжались, и в 1956 году на арену фармацевтического рынка выступает и завоевывает широкую популярность – талидомид, лекарство нового поколения .

Талидомид

Его главное преимущество – даже при значительной передозировке нет симптомов отравления, у медиков формируется мнение, что талидомид – безопасное снотворное.

Но… Прошло долгих 5 лет, прежде, чем медицинскому миру стало понятно, что произошла величайшая фармакологическая катастрофа. У женщин, принимавших талидомид во время беременности, стали рождаться чудовищно уродливые дети.

Подсчеты показали, что таких детей родилось около 10 тысяч, и почти половина их выжила. После этого бедствия принимаются законы, ужесточающие требования к проверке нового лекарства.

Седативные препараты (sedatio – значит успокоение, лат.) или психолептики

– несут общий успокоительный эффект, регулируя функции центральной нервной системы (ЦНС): процессы торможения усиливают (снижают остроту реакций на разные внешние раздражители), процессы возбуждения понижают (уменьшают активность бодрствования).

Психолептики делают засыпание более легким и углубляют сон.

К седативным относятся:

Бромиды (камфора бромистая, калия и натрия бромид) – синтетические вещества,

Препараты, изготовленные на основе лекарственных растений (корня валерианы, травы пассифлоры цветов пустырника, пиона, мяты и других).

Бромиды

нашли применение в медицине еще в XIX веке. Их действие направлено на восстановление в коре головного мозга равновесных процессов торможения и возбуждения, доза препаратов определяется индивидуальной степенью нарушения функций центральной нервной системы.

Бромиды назначаются при разных невротических расстройствах и как успокоительное средство.

Особенностью данной группы лекарств является медленное выведение из организма, для снижения их концентрации в крови на половину требуется около 12 дней.

Накопление бромидов может спровоцировать хроническое отравление, бромизм, проявляющееся апатией, общей заторможенностью, нарушениями памяти, воспалением слизистых и появлением кожной сыпи.

Препараты валерианы

оказывают умеренный успокоительный эффект, усиливают воздействие снотворных и обладают спазмолитическим действием. Состав основан на масле эфирном, состоящем из сложных эфиров, органических кислот, борнеола, алкалоидов (хатинина и валерина), дубильных веществ, сахара и других.

Препараты пустырника

Комбинированные препараты

(валокордин, корвалол, микстура Бехтерева, валидол и другие) содержат комплекс успокоительных веществ.

Показания к применению седативных средств:

Раздражительность, повышенная нервная возбудимость,
вегето-сосудистые расстройства,
расстройства сна,
неврозы и неврозоподобные состояния.

Седативные препараты обладают хорошей переносимостью, отсутствием опасных побочных проявлений (не вызывают привыкания, физической и психической зависимости, сонливости, миорелаксации и др.).

Несмотря на более слабый успокоительный эффект по сравнению с современными бензодиазепинами (транквилизаторами), эти лекарства пользуются заслуженной популярностью у медиков, особенно для лечения людей пожилой и старческой возрастной группы.

Современные снотворные

Бензодиазепины (фармацевтический термин)

появляются в аптеках в 60-тых годах прошлого века в виде транквилизаторов: либрума, элениума, седуксена. Спустя несколько лет, медики приходят к пониманию, что успокоительный эффект этих средств можно направить на борьбу с бессонницей.

Сейчас известно, что четкую границу между транквилизирующим и снотворным действием бензодиазепинов невозможно провести.

Применение бензодиазепинов в практической медицине стало существенным прогрессом, они вытеснили барбитураты и другие классические снотворные. Хотя доза бензодиазепинов меньше в 10 – 100 раз, чем у барбитурата, их передозировка также чревата отравлением, они вызывают лекарственную зависимость при постоянном применении, но угроза здоровью от их употребления гораздо меньше.

Передозировка этих средств к летальному исходу приводит редко. Однако опасность возрастает существенно при сочетании большой дозы с алкоголем или другим психотропным (изменяющим психическое и эмоциональное состояние) препаратом.

Качество снотворного определяется тремя требованиями:

1. Сокращение латентности сна – временного промежутка между моментом укладывания в постель и моментом засыпания.

2. Снижение длительности и частоты периодов бодрствования в течение ночи.

3. Увеличение общей продолжительности сна.

Быстродействующие снотворные оказывают влияние на сон в первую половину ночи, а замедленные – во вторую.

Побочные эффекты снотворного

Снотворное, вызывающее сон, не отличимый от естественного, считалось бы идеальным. Но, к сожалению, все современные препараты изменяют структуру сна и ЭЭГ.

Барбитураты подавляют парадоксальный сон, уменьшая на 10 – 15 процентов его продолжительность. После прекращения приема снотворных эта фаза сна увеличивается на 40%. Страдает и глубокий медленный сон, особенно при лечении бензодиазепинами.

Не лучшим образом влияют снотворные и на мозговую активность во сне, искажая естественную картину в ночь приема лекарства и продолжая свое действие следующей ночью, свободной от него.

Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна, не оказывая влияния на наше состояние в дневном бодрствовании.

Но любое снотворное имеет последействие ,

нарушая психологическое состояние в последующий день после приема лекарства накануне вечером, человек может испытывать сонливость до полудня, утомление, снижение умственной работоспособности. Его состояние напоминает похмелье.

Успокоительный эффект притормаживает реакцию и пациент не осознает свое вялое состояние, что может быть чревато в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.

В Финляндии, например, анализ крови водителей, пострадавших от дорожных аварий, показал наличие в крови бензодиазепинов. Последействие этих транквилизаторов ощущается даже через день после приема.

Существует еще один вид последействия снотворных – «отдача бессонницы».

Он наблюдается при резком прекращении приема снотворного, имеющего короткий период выведения из организма, и проявляется нарушением сна. Происходит это из-за возникшей лекарственной зависимости к длительно принимавшемуся препарату.

Сон на несколько ночей становится более разлаженным и поверхностным. Если пациент не выдерживает и возвращается к приему этого средства, лекарственная зависимость сохраняется.

Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.

Пожилые люди более беспокойно относится к нарушениям сна и увеличивают потребление снотворных. Однако последействия препаратов в этом возрасте могут быть более тяжелыми: возможны спутанность сознания, головокружение, потеря памяти.

Нередко эти симптомы списываются на старческую (сенильную) симптоматику. Поэтому при подборе снотворного для пожилого человека следует соблюдать особую осторожность.

«Натуральные» снотворные

Самым известным домашним средством от бессонницы является алкоголь:

Серьезные научные исследования не подтвердили снотворные свойства алкоголя, но многие люди признают, что рюмочка перед сном облегчает засыпание. Проблема состоит в следующем: малая доза спиртного неэффективна при серьезном расстройстве сна, а действие большей дозы направлено только на первую половину ночи.

Еще в 1891 году Хард, американский врач писал, что вызванный алкоголем сон очень короток, проснувшись через несколько часов после приема спиртного, человек не ощущает себя отдохнувшим, и уснуть снова не может до самого утра. К тому же такое «лекарство» дает общеизвестный побочный эффект – симптомы похмелья.

Всевозможные растительные снадобья ,

изготавливаемые по народным рецептам, часто преподносят как природные лекарства, обеспечивающие естественный сон, в отличие от созданных искусственно химических веществ. Но применяя такие природные снотворные следует соблюдать осторожность: свойства растений не изучены досконально и могут иметь опасные побочные действия.

Резюме

В завершение хотелось бы заострить внимание на том, что

снотворные – это сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна, они усугубляют храп и апноэ во сне, имеют влияние на функции мозга, поэтому их применение не должно носить хаотичный характер, от случая к случаю.

Александр Борбели, известный исследователь сна, рекомендует:

Разберитесь в причинах своей бессонницы , активно отнеситесь к собственным проблемам и попытайтесь решить их. Пассивное глотание таблеток приводит к убеждению, что снотворное необходимо, что без него не уснуть. Не привыкайте к снотворным – этот «фармакологический костыль» чреват лекарственной зависимостью, своего рода наркоманией.

Снотворное не должно рассматриваться как средство лечения , это средство для временного облегчения страданий, первый шаг в комплексном лечении истинного заболевания, приведшего к бессоннице .

Даже при имеющихся показаниях, следует придерживаться самой минимальной дозы , а курса приема – самого короткого. Доказано, что с удлинением курса, падает эффективность снотворных.

При первых признаках бессонницы многие прибегают к приёму снотворных препаратов. Стоит отметить, что далеко не все из них безопасны для организма. Многие обладают огромным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, большинство из них вызывают привыкание, а резкий отказ ведёт к синдрому отмены.

Поэтому выбирать лекарства, способствующие быстрому засыпанию, следует с осторожностью, а лучше – после консультации с доктором. О том, какое снотворное обладает быстродействующим эффектом и наиболее безопасно для здоровья, узнаем далее.

Прежде чем начинать принимать лекарственные средства, борющиеся с инсомнией, следует выяснить причину этого состояния. Вот основные из них:

• стресс;
• переживания;
• тревожные состояния;
• – дыхательные остановки во время ночного отдыха;
• пагубные привычки;
• переутомление;
• умственная и физическая нагрузки;
• длительный приём препаратов;
• употребление перед сном напитков с кофеином;
• имеющиеся заболевания – бронхиальная астма, проблемы с щитовидкой, онкология, болезни почек и печени, патологии пищеварительного тракта.

Кроме того, являться источником трудностей со сном может смена часовых поясов, переезд.

Снотворные средства подразделяют на несколько групп:

1. Группа бензодиазепины . Подходит для тех, кто испытывает проблемы со сном из-за необоснованной тревоги, страха, переживаний и фобий. Сюда входит «Феназепам», «Сибазон». Если употреблять лекарства данной группы продолжительное время – более 2 недель, то это приведёт к зависимости и усилению симптомов. При однократном приёме ни к каким негативным последствиям употребление бензодиазепинов не приводит.
2. Производные барбитуратовой кислоты . Используются в случае серьёзных нарушений сна. В эту группу включаются: «Барбитал», «Гексобарбатал», «Фенобарбитал», «Релодорм». Назначаются как противосудорожные, снотворные, расслабляющие лекарства. При длительном применении может развиться синдром привыкания. Кроме того, барбитураты сокращают время фазы быстрого сна. При покупке фармацевт требует рецепт врача.
3. Препараты с мелатонином . Эти лекарства одни из самых безопасных. Не влияют на циклы сна, не вызывают сонливости, усталости днём. В эту группу включают: «Мелаксен», «Меларену» и т. д.
4. Z -препараты . Самые эффективные и безопасные средства со снотворным эффектом. Не имеют побочных эффектов, не наблюдались и случаи передозировки. Стоит отметить, что слишком продолжительный приём приводит к привыканию. В эту группу входит «Ивадол», «Анданте», «Зопиклон».

Есть ещё одна группа лекарств, которая влияет на качество сна, – антигистамины. Сюда входит «Дипразин», «Димедрол». Не подходят для лечения тяжёлых форм инсомнии.

Препараты быстрого действия назначаются при трудностях с засыпанием, многочисленных ночных пробуждениях, поверхностном сне, а также увеличения продолжительности ночного отдыха, устранения возбуждения, улучшения качества сна.

Стоит отметить, что у всех лекарств со снотворным действием, оказывающих быстрый эффект, есть одна общая черта. Они способствуют расслаблению мышц, подавлению активности некоторых участков головного мозга, отвечающих за напряжение и беспокойство.

Важно! Все препараты со снотворным действием удлиняют продолжительность фазы быстрого сна, но уменьшают стадию глубокого.

Список снотворных быстрого действия

Для начала мы опишем лекарственные средства, которые отпускаются в аптеках без рецепта врача и являются наиболее безопасными для организма.

Главное вещество, которое входит в состав лекарства, — мелатонин. Принимать рекомендуется 1 таблетку перед ночным отдыхом — за полчаса. Если наблюдаются сильные нарушения с засыпанием – дозировку можно увеличить в 2 раза.

«Мелаксен» очень быстро выводится из организма. Среди прочих достоинств можно отметить:

• ускорение засыпания;
• не приводит к сонливости днём;
• не вызывает психической и физической зависимости;
• количество пробуждений в процессе ночного отдыха сокращается.

Среди недостатков можно отметить невозможность приёма во время беременности и грудном кормлении. Людям с гормональными нарушениями, индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата, нарушениями в работе почек, сахарном диабете также лекарство запрещено к употреблению.

Стоимость препарата – 650 руб.

Согласно отзывам, можно сделать вывод: препарат «Мелаксен» очень эффективный. Многие утверждают, что лекарство не приводит к сонливости, способствует мгновенному засыпанию и глубокому сну.

«Донормил» — снотворное быстрого действия. Главным действующим компонентам является доксиламин. В аптеках можно встретить в виде обычных таблеток и «шипучек», которые растворяются в воде. Препарат назначается при нарушениях сна, бессоннице, частых пробуждениях.

Действие начинается через 10-15 минут после приёма. За этот промежуток времени происходит блокирование этаноламиновых Н-1 рецепторов. Продолжительность действия лекарственного средства от 6 до 8 часов. Принимать следует за 10-15 минут до сна по ½ таблетки. Продолжительность терапии – 3-5 дней. При серьёзных нарушениях сна доза может увеличиться до 1-2 таблеток.

Среди противопоказаний следует отметить:

• наличие у пациента закрытоугольной глаукомы;
• проблемы с мочеиспусканием у мужчин, болезни простаты.

Употреблять «Донормил» в любой форме разрешается будущим мамам. Нельзя давать лекарство детям до 15 лет. Осторожным следует быть людям, которые страдают временной остановкой дыхания в процессе ночного отдыха (апноэ).

Важно! Чтобы препарат быстрее усыплял, врачи рекомендуют перед ночным отдыхом проветрить помещение, обеспечить себе удобное спальное место, не переедать и не просматривать влияющие на психику фильмы.

Среди побочных эффектов следует выделить задержку мочеиспускания, сухость во рту, запор.

Основным аналогом препарата является «Реслип», «Сонмил». Цена «Донормила» – 330 руб. Отпускается .

Многие утверждают, что с помощью «Донормила» можно уснуть через 10 минут. Также использующие данный препарат отмечают отсутствие побочных эффектов и сонливости в дневное время.

Дримз – это полностью натуральный препарат, который оказывает снотворный и успокоительный эффекты. Он абсолютно безопасен, так полностью состоит из растительного сырья. Его можно принимать даже деткам 2-х летнего возраста.

Выпускается в форме капель. Применяется при бессоннице в хронической форме, раздражительности, психических расстройствах, тревоге, депрессии, необоснованном страхе, частом пробуждении в процессе ночного отдыха, долгом засыпании.

Взрослым необходимо применять препарат на ночь – при бессоннице, 3 раза в день – при тревожных состояниях. Дозировка – 5 мл.

Стоимость Дримза составляет 1600 руб. Аналог по составу у средства – «Сонилюкс».

Многочисленные отзывы говорят о том, что хорош препарат при беспокойстве, особенно, когда на следующий день ожидаются важные события. «Дримз» быстро успокаивает, снимает тревогу. Наутро никакой сонливости. Большинство опробовавших данное лекарство рекомендуют его к использованию.

«Сонилюкс» — ещё одно лекарство со снотворным и успокаивающим действием, которое состоит только из растительного сырья. Препарат способствует быстрому засыпанию, уменьшению количества пробуждений и устранению источников недосыпа и бессонницы. Кроме того, активные компоненты, содержащиеся в данном средстве, легко устраняют раздражительность, тревогу, страх, агрессию, хроническую усталость.

Употребляют при бессоннице по 1 мерной ложечке за 30 минут до сна на голодный желудок. При психоэмоциональных расстройствах количество приёмов нужно увеличить до трёх.

Стоимость препарата – 990 руб. Аналогом является «Дримз».

Многие утверждают, что препарат абсолютно безопасен. Его действие приравнивается к сильнодействующим снотворным, которые при продолжительном использовании приводят к зависимости. «Сонилюкс», согласно отзывам, действует практически мгновенно, сон наступает быстро, нервная система успокаивает, а утром никакой сонливости и усталости.

Ещё одно средство, которое можно купить в аптеке без рецепта, – «Валокардин». Это один из самых безопасных препаратов, который не только ускорит процесс засыпания, но и устранит симптомы стенокардии, а также снизит повышенное артериальное давление.

Главными действующими компонентами «Валокардина» являются: фенобарбитал, валидол. Назначается при бессоннице, вызванной раздражительностью, тревожными состояниями, неврозом. Выпускается препарат в виде капель. Принимается на ночь за полчаса до сна. Дозировка – 15 капель (при необходимости можно увеличить до 25).

Преимущества «Валокордина»:

1. Купирует болевые ощущения.
2. Снижает артериальное давление.
3. Улучшает кровообращение.
4. Предупреждает сосудистые спазмы.
5. Устраняет вздутие кишечника.
6. Уменьшает возбудимость некоторых отделов центральной нервной системы.
7. Блокирует активность участка головного мозга, отвечающего за тревогу, беспокойство волнение.
8. Не вызывает торможения реакций.

Среди недостатков можно отметить такие:

1. Как уже говорилось ранее, один из главных действующих компонентов – фенобарбитал. Так вот, частое употребление средств с его содержанием вызывает привыкание.
2. Систематический приём может вызвать головокружение и сонливость днём.

Препарат не разрешается принимать кормящим грудью женщинам и беременным.

Стоимость «Валокардина» — 50 руб. Среди аналогов можно отметить – «Корвалол», «Валидол», «Барбовал», «Дарвилол».

Отличное средство, которое не только купирует беспокойство и улучшает сон, но и устраняет боли в желудке. Все те, кто использует данное средство, говорят о его эффективности и безопасности.

«Фито-ново-сед» полностью состоит из растительных компонентов. У него нет побочных эффектов (кроме аллергии на входящие в состав травы).

Основным показанием к использованию лекарственного средства являются невротические состояния, которые сопровождаются тревогой, раздражительностью, страхами, инсомнией, головными болями.

Важно! Среди плюсов «Фито-ново-седа» можно отметить отсутствие сонливости, что даёт возможность принимать его днём.

Противопоказано применять препарат:

• детям до 18 лет, будущим мамам и женщинам, которые кормят ребёнка грудью;
• людям с ВИЧ-инфекцией;
• при аутоиммунных болезнях, туберкулёзе, лейкемии.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день – при психоэмоциональных расстройствах, и перед сном – если мучает бессонница. Дозировка – 0,5 чайной ложки экстракта. Обязательно следует растворить в 50 мл воды. Курс лечения – 14 дней.

Цена лекарства – 90 руб.

Большинство людей, страдающих бессонницей, отмечают хороший результат после применения «Фито-ново-седа». Сон после применения наступает через несколько минут. Лекарство быстро успокаивает, снимает раздражительность, не вызывает усталости и сонливости в дневное время.

«Формула Сна»

В составе данного БАДа преобладают традиционные “сонные” травы, такие как хмель и пассифлора, а также витамины Б, Магний. Такой состав позволяет облегчить засыпание и получить более глубокий и качественный сон. Также есть вариант препарата, усиленный фито мелатонином.

Препарат обладает натуральным растительным составом, выпускается в различных формах (чай, таблетки, сироп) , подходит даже детям (от 3х лет), улучшает качество сна, снимает напряжение. Что немаловажно он прошел клинические испытания на базе клиник ГУ НИИ Психического Здоровья Томского Научного Центра СО РАМН и не вызывает привыкания. Среди недостатков покупатели отзывах отмечают, что Формула Сна действует не сразу, а обладает накопительным эффектом. Противопоказания — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

«Триптофан Формула Спокойствия»

Препарат на основе аминокислоты L-триптофан, которая воздействует на цикл сна-бодрствования. Также содержит витамин Б и пантотеновую кислоту, которые важны для поддержания антистрессовых функций организма.

Препарат хорошо поднимает настроение днем, снижает раздражительность, помогает успокоиться и уснуть при бессоннице на фоне стресса, хороший состав. Из минусов потребители отмечают цену товара. Среди противопоказаний — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Препараты, отпускающиеся только по рецепту врача

Ещё один препарат, который практически мгновенно решает проблему с засыпанием – «Феназепам». Относится к ряду транквилизаторов. Среди всех снотворных именно это лекарство принято считать лучшим. Снотворного действия «Феназепама» можно ожидать спустя 15 минут после приёма. Принимать его рекомендуется при инсомнии, которая появилась из-за страхов, беспокойства, фобий.

Важно! Снотворное быстрого действия «Феназепам» купирует тревожное состояние и применяется как противосудорожное лекарство.

Назначается в такой дозировке: для взрослых суточная норма может достигать 6 гр. основного действующего компонента (в сложных случаях). Разовая оптимальная доза – 250-500 мкг.

Принимается 1 раз в сутки перед сном – за полчаса. Длительный приём может вызвать синдром отмены и зависимость.

Осторожным следует быть беременным и кормящим женщинам. Не разрешается употреблять препарат совместно с алкоголем. Продолжительность терапии- 2 недели, не более.

При приобретении фармацевт требует рецепт от врача. Цена – от 85 до 200 руб.

Согласно отзывам врачей, «Феназепам» — это крайняя мера при бессоннице. Есть более мягкие лекарственные средства, которые снимут беспокойство, тревогу и раздражительность, приводящие к бессоннице.

«Какой препарат принимать, чтобы я мгновенно уснул?» — спрашивают многие на приёме у доктора. «Имован» — это снотворное быстрого действия. Прописывается в таких случаях:

• при расстройствах сна;
• когда процесс засыпания затрудняется;
• при многочисленных пробуждениях во время ночного отдыха;
• при ситуативной бессоннице;
• при бессоннице в хронической форме;
• когда нарушения сна связаны с неврозом, тревожными состояниями, необоснованными страхами.

Нельзя принимать «Имован» людям с дыхательной и сердечной недостаточностью, апноэ, детям до 15 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Разовая дозировка для людей старше 15 лет составляет 7,5 мг. В тяжёлых случаях, по назначению доктора, её можно увеличить до 15 мг. Пожилым людям и тем, кто страдает тяжёлыми почечными нарушениями, следует начинать с дозировки – 3,75 мг.

Среди нежелательных эффектов можно отметить расстройства в органах пищеварительного тракта, нарушения в функционировании нервной системе (боль в голове, сонливость, помутнение в глазах, галлюцинации, страшные сны, спутанность сознания, головокружение).

Нельзя совмещать приём «Имована» и алкогольных напитков. Отпускается препарат только при наличии медицинского рецепта от врача. Стоимость – 550-900 руб.

Согласно отзывам, «Имован» действительно способствует практически мгновенному засыпанию. Лишь единицы сетуют на множество побочных эффектов, которые проявляются в сонливости в дневное время, а также трудностях с пробуждением в утреннее время.

«Ивадал» входит в категорию «успокоительные, быстродействующие снотворные препараты». Лекарство хорошо применять, когда наблюдаются нарушения сна, хронический недосып, бессонница, постоянные пробуждения во время ночного отдыха.

Важно! Наутро сонливость после приёма «Ивадала» не сохраняется.

Препарат лучше не принимать людям с нарушением газообмена в лёгких, апноэ, тяжёлыми почечными патологиями, заболеваниями печени, а также детям до 18 лет, женщинам, ожидающим ребёнка (в первом триместре) и кормящим мамам.

Среди нежелательных эффектов можно отметить нарушения в работе ЖКТ, нервной системы, аллергические реакции. При долгом приёме препарата (более 1 недели) наблюдается выработка зависимости.

Принимать таблетки следует перед сном – за четверть часа. Единоразовая доза – 0,1 гр. Курс терапии – от 2 до 5 дней. Если доктор назначил продолжать лечение более недели, то отменять препарат следует постепенно.

Отпускается лекарство только по рецепту врача. Стоимость лекарства – 830 руб.

Что касается тех, кто опробовал препарат на себе, то в целом, отзывы положительные. Многие говорят о быстром действии лекарства. Особенно хорош препарат при поверхностном сне и частых пробуждениях.

Чтобы быстро уснуть, врачи часто прописывают пациентам «Реладорм». Лекарство обладает комбинированным действием. Начинает действовать уже через 15-20 минут. Оказывает на организм такие эффекты:

• успокоительное;
• снотворное;
• анксиолитическое, то есть, купирует тревожное состояние.

В аптеках встречается только в форме таблеток. В лекарство включаются такие вещества – кальция циклобарбитал, диазепам. Назначается при нарушениях сна, вызванных тревожными состояниями и неврозами.

Нельзя принимать снотворное быстрого действия «Реладорм» людям с:

• глаукомой;
• миастенией;
• апноэ;
• депрессией;
• психическими расстройствами;
• дыхательной недостаточностью;
• с мыслями о самоубийстве;
• почечной и печёночной недостаточностью.

Кроме того, противопоказан препарат беременным, кормящим женщинам, детям до 15 лет, пожилым людям после 65 лет. Запрещён к применению «Реладорм» при тяжёлом отравлении алкоголем и лекарствами, которые воздействуют на нервную систему.

Принимать средство нужно за 15 минут до сна внутрь по ½ или целой таблетке. Среди побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварительного тракта, аллергию, понижение давления, головокружение, слабость, обморок. Длительность лечения – 7 дней (больше нельзя, так как существует вероятность развития синдрома отмены).

Лекарство отпускается только по рецепту врача. Цена варьируется в пределах 380-600 руб. Аналогами являются: «Сибазон», «Релиум», «Седуксен».

Мнения о данном препарате разделились. Одни говорят о его эффективности, другие же жалуются на большое количество побочных эффектов.

Главным веществом «Санвала» является золпидем. В продаже встречается только в виде таблеток. Лекарство прописывают людям, которые жалуются на систематические и ранние пробуждения во время ночного отдыха, а также трудности с засыпанием.

К минусам препарата можно отнести невозможность употребления при депрессивных состояниях, а также негативное влияние на ЦНС и пищеварительный тракт.

Оптимальная дозировка «Санвала» — 10-20 мг (максимальная). Пожилые люди должны принимать не более 5 мг активного действующего компонента. Употребляются таблетки нужно перед сном. Длительность лечения — не более 4 недель. Отмена должна быть постепенной.

Цена препарата – 350 руб.

Многие отзываются о данном препарате положительно. После его применения сон наступает быстро. Однако есть и те, которые говорят о нежелательных эффектах, среди которых чаще всего отмечается сонливость в дневное время и кратковременные боли в желудке.

Ещё одно хорошее и быстрое лекарство – «Анданте». Препарат входит в группу пиразоло-пиримидинов. Считается одним из самых безопасных из этой категории. Назначается для того, чтобы быстрее уснуть и предотвратить раннее пробуждение. Действовать главный компонент – залеплон — начинает в течение 15 минут. Выпускается в виде капсул.

Не рекомендуется принимать людям, у которых непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, а также будущим мамам. Кроме того, не нужно употреблять снотворное быстрого действия «Анданте» при лёгочной и почечной недостаточности, а также девушкам, кормящим ребёнка грудью и детям до 18 лет.

Серди плюсов можно отметить:

• ускорение процесса засыпания;
• сокращение числа пробуждений ночью;
• устранение тяжёлой формы нарушения сна.

Стоит отметить, что у препарата есть несколько побочных действий: со стороны ЦНС — вялость, пассивность, боль в голове, головокружение, вспыльчивость, агрессивность, со стороны пищеварительного тракта – позывы к рвоте, понос, тошнота, боль во всей области живота. В редких случаях отмечаются высыпания на коже, аллергия.

Важно! Препарат быстрого действия «Анданте» вызывает зависимость, если принимать его долгое время. При систематическом употреблении развивается синдром отмены, который проявляется в виде усиления симптомов бессонницы.

Цена «Анданте» – 470 руб.

Многие принимавшие «Анданте», говорят о его мгновенном действии. Однако есть и те, которые утверждают, что больше не будут принимать данное лекарство из-за наличия побочных эффектов, проявляющихся в головокружении, сонливости и усталости в дневное время.

Главный компонент препарата – дифенгидрамин. «Димедрол» обладает седативным и снотворным действиями. Лечебный эффект наступает спустя 1 час после приёма и длиться около 6 часов.

Употреблять рекомендуется за 1 час до сна по 50 мг. Среди нежелательных эффектов можно отметить нарушения в работе нервной, дыхательной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной, сердечнососудистой систем. Происходят подобные сбои только при передозировке препаратом.

Не разрешается принимать людям с глаукомой, астмой, в период беременности и кормления грудью.

Цена на препарат – 100 руб.

Что касается отзывов, то они и положительные, и отрицательные. Врачи утверждают, что «Димедрол» — это препарат, который должен приниматься при бессоннице только в крайних случаях.

Снотворные препараты должны приниматься осторожно. Так как многие из них вызывают зависимость с последующим усилением симптомов бессонницы. Поэтому, перед тем как приобретать снотворные без рецепта, лучше обратиться к врачу.

Возможно, приём лекарств с усыпляющим действием вовсе не понадобиться. Ведь в большинстве случаев проблемы со сном можно устранить, наладив питание, дневной режим, отказавшись от пагубных привычек и т. д.

Этот вид мака нашел свое широкое применение не только в народной, но и в традиционной медицине. Он наделен не только снотворным действием. Данному растению присуще также болеутоляющее, противовоспалительное, тонизирующее, противолихорадочное, а также противокашлевое действие.
В первую очередь данное растение принято считать прекрасным снотворным средством. Более того, этот вид мака используется для лечения воспалительных процессов седалищного нерва, заболеваний пищеварительного тракта, бронхитов , а также онкологических заболеваний.

Снотворные средства Это вещества, способствующие наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности, предупреждающие ночные пробуждения.

Различают следующие группы:

1) производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и др.);

2) препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.);

3) препараты пиридинового ряда (ивадал);

4) препараты пирролонового ряда (имован);

5) производные этаноламина (донормил).

Требования, предъявляемые к снотворным средствам:

1. Должны действовать быстро, вызывать глубокий и продолжительный (6-8 ч) сон.

2. Вызывать сон, максимально сходный с нормальным физиологическим сном (не нарушать структуру).

3. Должны обладать достаточной широтой терапевтического действия, не должны вызывать побочных эффектов, кумуляции, привыкания, психической и физической зависимости.

Классификация снотворных средств, исходя из принципа их действия и химического строения

Снотворные средства – агонисты бензадиазепиновых рецепторов

1 Производные бензодиазепина

Нитразепам

Лоразепам

Диазепам

Феназепам

Темазепам

Флуразепам

2. Препараты разного химического строения

Золпидем

Зопиклон

1. Гетероцтклические соединения

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Этаминал – натрий

2. Алифатические соединения

Хлоралгидрат

Снотворные средства – агонисты бензадиазепиновых рецепторов

Бензодиазепины - большая группа веществ, препараты которой используют в качестве снотворных, анксиолитических, противоэпи-лептических, миорелаксирующих средств.

Эти соединения стимулируют в мембранах нейронов ЦНС бензодиазепиновые рецепторы, которые аллостерически связаны с ГАМКА-рецепторами. При стимуляции бензодиазепиновых рецепторов повышается чувствительность ГАМКА-рецепторов к ГАМК (тормозный медиатор).

При возбуждении ГАМКА-рецепторов открываются С1-каналы; ионы С1~ входят в нервные клетки, это ведет к гиперполяризации клеточной мембраны. При действии бензодиазепинов увеличивается частота открытия С1-каналов. Таким образом, бензодиазепины усиливают процессы торможения в ЦНС.

Бензодиазепины (БД) стимулируют бензодиазепиновые рецепторы и таким образом повышают чувствительность ГАМКa-рецепторов к ГАМК. При действии ГАМК открыва­ются Cl- каналы и развивается гиперполяризация мембраны нейрона. Фармакологические эффекты бензодиазепинов: 1) анксиолитический (устранение чувства тревоги, страха, на­пряжения); 2) седативный; 3) снотворный; 4) миорелаксирующий; 5) противосудорожный; 6) амнестический (в высоких дозах бензодиазепины вызывают антероградную амнезию примерно на 6 ч, что может быть исполь­зовано для премедикации перед хирургическими операциями).

При бессоннице бензодиазепины способствуют наступлению сна, увеличивают его продолжительность. Однако при этом несколько изменяется структура сна: уменьшается длительность REM-фаз сна (быстрый сон, парадоксальный сон: периоды по 20-25 мин, кото­рые повторяются в течение сна несколько раз, сопровождаются сно­видениями и быстрыми движениями глазных яблок - Rapid Eye Movements).

Эффективности бензодиазепинов в качестве снотворных средств, несомненно, способствуют их анксиолитические свойства: умень­шаются тревога, напряженность, чрезмерная реакция на окружаю­щие раздражители.

Нитразепам (радедорм, эуноктин) назначают внутрь за 30-40 мин до сна. Препарат уменьшает чрезмерные реакции на посторонние раздражители, способствует наступлению сна и обеспечивает сон в течение 6-8 ч.

При систематическом применении нитразепама могут проявиться его побочные эффекты: вялость, сонливость, снижение внимания, за­медленные реакции; возможны диплопия, нистагм, кожный зуд, сыпь. Из других бензодиазепинов при нарушениях сна применяют флунитразепам (рогипнол), диазепам (седуксен), мидазолам (дормикум),эстазолам, флуразепам, темазепам, триазолам.

При систематическом применении бензодиазепинов к ним развивается психическая и физическая лекарственная зависимость. Характерен выраженный синдром отмены: тревога, бессонница, ночные кошмары, спутанность сознания, тремор. В связи с мышечно-расслабляющим действием бензодиазепины противопоказаны при миастении.

Бензодиазепины в целом малотоксичны, но в больших дозах могут вызывать угнетение ЦНС с нарушением дыхания. В этих случаях внутривенно вводят специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.

Небензодиазепиновые стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов

золпидем (ивадал) и зопиклон (имован) мало влияют на структуру сна, не оказывают выраженного миорелаксирующего и противосудорожного действия, не вызывают синдрома отмены и в связи с этим лучше переносятся больными. Снотворные средства с наркотическим типом действия

К этой группе относятся производные барбитуровой кислоты - пентобарбитал, циклобарбитал, фенобарбитал, а также хлоралгид­рат. В больших дозах эти вещества способны оказывать наркотическое действие.

Барбитураты - высокоэффективные снотворные средства; спо­собствуют наступлению сна, предупреждают частые пробуждения, увеличивают общую продолжительность сна. Механизм их снотворного действия связывают с потенцированием тормозного действия ГАМК. Барбитураты повышают чувствительность ГАМКА-рецепторов и таким образом активируют С1 -каналы и вызывают гиперполяризацию мембраны нейронов. Кроме того, барбитураты оказыва­ют непосредственное угнетающее влияние на проницаемость мембраны нейронов.

Барбитураты существенно нарушают структуру сна: укорачивают периоды быстрого (парадоксального) сна (REM-фазы).

Постоянное применение барбитуратов может привести к нарушениям высшей нервной деятельности.

Резкое прекращение систематического приема барбитуратов проявляется в виде синдрома отмены (синдрома «отдачи»), при котором длительность быстрого сна чрезмерно увеличивается, что сопровождается ночными кошмарами.

При систематическом применении барбитуратов к ним развивается физическая лекарственная зависимость.

Пентобарбитал (этаминал-натрий, нембутал) принимают внутрь за 30 мин до сна; длительность действия 6-8 ч. После пробуждения возможна сонливость.

Циклобарбитал оказывает более короткое действие - около 4 ч. Последействие менее выражено. Применяется в основном при нарушениях засыпания.

Фенобарбитал (люминал) действует более медленно и продолжительно - около 8 ч; оказывает выраженное последействие (сонливость). В настоящее время в качестве снотворного средства применяется редко. Препарат используют для лечения эпилепсии.

Острое отравление барбитуратами проявляется коматозным состоянием, угнетением дыхания. Специфических антагонистов барбитуратов не существует. Аналептики при тяжелых отравлениях барбитуратами не восстанавливают дыхания, но повышают потребность мозга в кислороде - кислородная недостаточность усугубляется.

Основными мероприятиями при отравлениях барбитуратами считают методы ускоренного выведения барбитуратов из организма. Наилучшим методом является гемосорбция. При отравлении диализирующимися веществами применяют гемодиализ, при отравлении препаратами, которые выводятся почками хотя бы частично в неизмененном виде, - форсированный диурез.

К снотворным средствам с наркотическим типом действия относится также алифатическое соединение хлоралгидрат. Не нарушает структуру сна, но в качестве снотворного средства применяется редко, так как обладает раздражающими свойствами. Иногда хлоралгидрат применяют в лекарственных клизмах для прекращения психомоторного возбуждения. Наркотические анальгетики

Боль –это неприятное субъективное ощущение, обладающее в зависимости от его локализации и силы различной эмоциональной окраской, сигнализирующее о повреждении или об угрозе существованию организма и мобилизующее системы его защиты, направленные на осознанное избегание действия вредоносного фактора и формирование неспецифических реакций, обеспечивающих это избегание.

Анальгетические средства (от греч. аn – отрицание, logus - боль) – это группа ЛС, которые избирательно подавляют болевую чувствительность без выключения сознания и других видов чувствительности (тактильная, барометрическая и др.)

Наркотические анальгетики – это ЛС, которые подавляют боль и при повторных введениях вызывают физическую и психическую зависимость, т.е. наркоманию. Классификация наркотических анальгетиков. 1. Агонисты:

Промедол;

Фентанил;

Суфентанил

2. Агонисты – антагонисты (частичные агонисты):

Пентазоцин;

Налбуфин

буторфано

бупренорфин

3. Антагонисты:

Налоксон.

Механизм действия наркотических анальгетиков

Он обусловлен взаимодействием НА с опиатными рецептороми, расположенными приимущественно в пресинаптических мембранах и играющих тормозную роль. Степень сродства НА к опиатному рецептору пропорциональна анальгетической активности.

Под воздействием НА происходит нарушение межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС. Это достигается следующим образом:

НА имитируют физиологическое действие эндоопиоидов;

Нарушается выброс «медиаторов» боли в синаптическую щель и их взаимодействие с постсинаптически расположенными ноцицепторами. В результате этого нарушается проведение болевого импульса и его восприятие в ЦНС. В конечном итоге проявляется анальгезия.

Показания к применению наркотических анальгетиков 1. Для устранения боли у онкологических больных.

2. В послеоперационный период для устранения болевого синдрома, предупреждения шока.

3.При инфаркте миокарда (в предынфарктном состоянии) и при травматическом шоке.

4. При кашле рефлекторного характера, если у больного травма грудной клетки.

5. Для обезболивания родов.

6. При коликах - почечной - промедол (так как он не влияет на тонус мочевыводящих путей), при желчной колике - ликсир. Кодеин можно использовать как противокашлевое средство, если имеет место сухой изнурительный кашель при коклюше, при тяжелой форме бронхита или пневмонии.

Противопоказания к назначению наркотических анальгетиков: 1.расстройства дыхания, угнетение дыхания.

2.Повышение внутричерепного давления, потому что морфин повышает внутричерепное давление, может спровоцировать эпилепсию.

3. Противопоказано назначение наркотиков детям до 2 лет. Это связано с тем, что у детей физиологическая функция дыхательного центра формируется к 3-5 года, и возможно при использовании наркотиков получить паралич дыхательного центра и смерть, так как его действие на дыхательный центр практически отсутствует.

Клиника острого отравления наркотическими анальгетиками

Эйфория;

Беспокойство;

Сухость во рту;

Ощущение жара;

Головокружение, головная боль;

Сонливость;

Позывы к мочеиспусканию;

Коматозное состояние;

Миоз, сменяющийся мидриазом;

Редкое (до пяти дыхательных движений в минуту), поверхностное дыхание;

АД снижено.

Оказание помощи при отравлении наркотическими анальгетиками

Устранение дыхательных расстройств с помощью аппарата ИВЛ с интубацией трахеи;

Введение антидотов (налорфин, налоксон);

Промывание желудка.

Морфин

Фармакодинамика.

1. Эффекты со стороны ЦНС:

Анальгезия;

Седативный (снотворный) эффект;

Угнетение дыхания;

Снижение температуры тела;

Противорвотный (рвотный) эффект;

Противокашлевой эффект;

Эйфория (дисфория);

Снижение агрессивности;

Анксиолитический эффект;

Повышение внутричерепного давления;

Снижение полового влечения;

Привыкание;

Угнетение центра голода;

Гиперпроявления коленного, локтевого рефлексов.

2. Эффекты со стороны ЖКТ:

Повышение тонуса сфинктеров (Одди, желчных протоков, мочевого пузыря);

Повышение тонуса полых органов;.

Угнетение желчевыделения;

Снижение секреции поджелудочной железы;

Снижение аппетита.

3. Эффекты со стороны других органов и систем:

Тахикардия, переходящая в брадикардию;

Гипергликемия.

Фармакокинетика морфина.

При всех путях поступления в организм НА хорошо всасываются в кровь и быстро проникают в мозг, через плаценту, в грудное молоко. Биодоступность при пероральном введении – 60%, при внутримышечном и подкожном введении – 100%. Период полувыведения – 3-5ч. Смах при внутримышечном и подкожном введении через 20 мин. В процессе биотрансформации 35% препарата обратимо взаимодействует с сывороточными альбуминами. В I фазе биотрансформации НА подвергаются диметилированию и диацетилированию. Во II фазе образуются парные соединения с глюкуроновой кислотой. Экскреция – 75% с мочой, 10% с желчью.

Показания к применению морфина

1. Предупреждение болевого шока при:

Остром панкреатите;

Перитоните;

Ожогах, тяжелых механических травмах.

2. Для премедикации, в предоперационном периоде.

3. Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков).

4. Купирование боли у онкологических больных.

5. Приступы почечной и печеночной колик.

6. Для обезболивания родов.

7. Для проведения нейролептаналгезии и транквилоаналгезия (разновидность общего обезболивания с сохранением сознания).

Противопоказания

1. Детям до трех лет и людям пожилого возраста (по причине угнетения дыхания);

2. черепно-мозговые травмы (за счет угнетения дыхания и повышения внутричерепного давления);

3. при ”остром” животе.

Побочные эффекты морфина

1. Тошнота, рвота;

2. брадикардия;

3. головокружение.

Промедол

Фармакологическое действие:

Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие.

Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.

В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч и более (при эпидуральной анестезии - более 8 ч)

При приеме внутрь анальгезирующий эффект в 1.5-2 раза слабее, чем при парентеральном введении.

Показания:

Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): послеоперационная боль, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала, острый простатит, острый приступ глаукомы, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, боль у онкологических больных, травмы, протрузия межпозвоночного диска, послеоперационный период.

Роды (обезболивание у рожениц и стимуляция).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Подготовка к операции (премедикация), при необходимости - как анальгетический компонент общей анестезии.

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

Дыхательная недостаточность.

Побочные действия

Тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости.

Способ применения и дозы

П/к или в/м, по 1 мл; максимальные дозы для взрослых: разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г.

Фентанил

Побочные действия вещества Фентанил

Гиповентиляция, угнетение дыхания, вплоть до остановки (в больших дозах), бронхоспазм, парадоксальная стимуляция ЦНС, спутанность сознания, галлюцинации, кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), брадикардия, тошнота, рвота, запор, печеночная колика, задержка мочи, амблиопия; пластырь: местные кожные реакции - высыпания, эритема, зуд (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря).

Взаимодействие

Эффект снижает бупренорфин. Опиаты, седативные средства, снотворные, фенотиазины, транквилизаторы, средства для наркоза, миорелаксанты, антигистаминные препараты, вызывающие седацию, алкоголь и другие депримирующие средства повышают вероятность побочных проявлений (угнетение ЦНС, гиповентиляция, гипотония и др.). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства - гипотензию, ингибиторы МАО - риск тяжелых осложнений.

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания.

Лечение: введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае использования пластыря - немедленное его удаление.