Как отличить депрессию от невроза. Депрессивный невроз или депрессия
Вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).
Общие сведения
Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза , астении , неврастении и синдрома хронической усталости . В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов. Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза , для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.
Нервная система человека очень тонко реагирует на окружающую психогенную обстановку. Даже отработанные тысячелетиями механизмы не всегда срабатывают. Безусловно, все это отражается на состоянии здоровья. Огромное количество психоневрологических диагнозов сегодня никого не смущает. В огромном перечне заболеваний отдельно стоит отметить депрессивный невроз. Данное расстройство присутствует не во всех медицинских классификациях. Оно, согласно МКБ-10, относится к аффективным состояниям.
Краткое описание проблемы
Под депрессивным неврозом следует понимать такой вид невротического расстройства, который характеризуется постоянно печальным настроением, заторможенностью и выраженной гиподинамией. Ему присущи вегетативно-соматические нарушения и проблемы со сном. С другой стороны, наблюдается оптимистический взгляд на будущее и сохранение способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Описанная клиническая картина в полной мере характеризует депрессивный невроз.
История болезни уходит корнями в XIX век. С 1895 года в неврологии и психологии для описания расстройства стали использовать еще один термин — «невротическая депрессия». В медицинскую практику данное понятие ввел К. Крепелин. Чуть позднее ученые предприняли попытку выделить болезнь в качестве отдельной формы невротического расстройства, но ее не поддержали коллеги. Поэтому в МКБ 9-го пересмотра она еще выступает в качестве самостоятельного недуга. Однако в последней опубликованной американской классификации упоминаний о невротической депрессии нет.
Развитие психоневрологического расстройства
Чтобы лучше понять суть заболевания, необходимо представить типичную для него клиническую картину. Человек может длительное время находиться в психогенной обстановке. Например, у него случаются постоянные ссоры на работе или в семье. Может быть и внутренний конфликт, обусловленный неудовлетворенностью собственной жизнью. Не находя в себе силы изменить сложившуюся ситуацию, он начинает испытывать постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение.
В результате развивается хроническая усталость. Способность эффективно мыслить снижается, а работоспособность падает. Все эти симптомы свидетельствуют о надвигающемся неврозе. Если к нему добавить плохое настроение и неспособность получать удовольствие от жизни, можно говорить о депрессивном неврозе. В начале развития заболевания общая слабость иногда дополняется соматическими нарушениями: перепады АД, плохой аппетит, головокружение.
Основные причины
Ежедневно человек вынужден сталкиваться с множеством проблем. Они могут касаться как семьи, так и лично его. Депрессивный невроз — это не запущенная форма нервного расстройства, он не появляется сам по себе. Также исследования ученых не находят подтверждения в генетической предрасположенности.
При проведении бесед психотерапевта с пациентом становится понятно, что в роли провокатора большей части проблем является серьезная психологическая травма. Следует принимать во внимание и различные события, которые несут в себе эмоционально неблагоприятную окраску.
Причинами невроза может служить что угодно: смерть родных, конфликты на работе или увольнение, алкоголизм родителей, невозможность собственной реализации. Психотерапевты утверждают, что данное расстройство часто является следствием проблем в детстве. Оно начинает активно развиваться, если травмирующие обстоятельства воздействуют на человека длительное время. Возникшая ситуация кажется ему безвыходной. Все время он тратит на попытки скрыть свои эмоции, а не на поиск выхода из положения.
Клиническая картина
Среди основных депрессии врачи отмечают заторможенность, и снижение активности. Сначала пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия и появление слабости. Затем клиническая картина дополняется вегетативно-соматическими признаками болезни. К ним относятся следующие:
- перепады АД;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- снижение аппетита.
Пациенты редко обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку многие из них даже не догадываются о диагнозе «депрессивный невроз». Симптомы вегетативно-соматических нарушений заставляют пойти к врачу, на приеме у которого они узнают о наличии болезни.
Клиническая картина после курса терапии
После прохождения курса симптоматического лечения не все пациенты полностью выздоравливают. Часто их самочувствие ухудшается, появляется ощущение слабости, развивается стойкая гипотония. Усугубляется и психоэмоциональное состояние пациента. Он постоянно грустит. Постепенно клиническая картина дополняется скудной мимикой и снижением двигательной активности.
Депрессивный невроз практически всегда сопровождается проблемами со сном. Проявляются они частыми ночными пробуждениями и сложностью с засыпанием. С утра больные чувствуют разбитость и слабость, сильную усталость. Некоторых беспокоят приступы тревоги, различные фобии.
Если сравнивать данное расстройство с обычной депрессией, то его симптомы менее выражены. Пациенты всегда сохраняют способность трезво оценивать окружающую обстановку, не теряют самоконтроль. Их никогда не посещают Они вполне оптимистично оценивают различные жизненные ситуации.
Особенности расстройства у маленьких пациентов
Депрессивный невроз у детей отличается нечеткой клинической картиной. У них чаще всего встречаются так называемые эквиваленты депрессии. Они проявляются в виде повышенной возбудимости, раздражительности, неуправляемого поведения. Такие дети выказывают озлобленность к окружающим, в том числе к собственным родителям. Например, даже в начальных классах ученик с выраженными физическими недостатками бывает самым задиристым и хулиганистым. Он обижает всех, кто на него случайно посмотрел. Ему кажется, что окружающие постоянно насмехаются над его дефектами.
В подростковом возрасте депрессивный невроз проявляется замкнутостью и стремлением к уединению. У таких детей обычно снижена продуктивность в учебе. Их постоянно преследуют головные боли, бессонница и Они являются частыми пациентами у всевозможных врачей, охотно принимают прописанные лекарства.
Методы диагностики и лечения
Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать терапию, врачу сначала необходимо собрать анамнез пациента. При этом особое внимание уделяется информации о психических и среди близких родственников. Специалисту нужно знать, какие перемены в жизни больного предшествовали изменению его самочувствия.
Диагноз «депрессивный невроз/невротическая депрессия» подтверждается в следующих случаях:
- пациента беспокоят перемены настроения и иные сопутствующие расстройству симптомы;
- у него не нарушена способность оценивать собственное состояние;
- поведение отвечает общепринятым нормам;
- расстройство отличается стойким характером, не является единичной реакцией на стресс.
Даже опытному врачу иногда трудно поставить правильный диагноз, поскольку проявления невроза схожи со многими признаками соматических недугов. В этом случае больному рекомендуется консультация у психоневролога. Для исключения соматической этиологии нарушения дополнительно назначается ряд обследований: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ.
Лечение предусматривает проведение сеансов психотерапии, которое дополняется приемом фармакологических препаратов.
Медикаментозная терапия
Основу такого лечения составляют различные антидепрессанты. Особой эффективностью отличаются следующие препараты: «Моклобемид», «Миансерин», «Имипрамин». В зависимости от особенностей течения расстройства терапию дополняют нейролептиками, седативными ноотропами, транквилизаторами. Даже грамотно подобранное медикаментозное лечение дает лишь временное улучшение состояния.
Психотерапевтическое воздействие на расстройство
Исключительно посредством медикаментозной терапии нельзя побороть депрессивный невроз. Поэтому очень часто пациентам назначаются различные методы психотерапевтического воздействия.
Наиболее распространенным считается лечение гипнозом. Его использование благотворно отражается на психическом состоянии пациента, а при регулярном применении дает положительный результат. Сеансы гипноза способствуют выведению больного из депрессивного состояния. Количество посещений специалиста зависит от стадии расстройства, индивидуальной восприимчивости организма. Данный метод воздействия признан абсолютно безопасным.
Процедурное лечение
Какое еще может назначить врач при диагнозе «депрессивный невроз» лечение? Препараты седативного характера или антидепрессанты используются только на начальном этапе развития расстройства. Медикаментозная терапия считается дополнением к основному лечению. Его основу составляют психотерапевтическое воздействие и различные физиопроцедуры.
Что касается последних, то свою эффективность на практике успели доказать ЛФК, дарсонваль, рефлексотерапия и электросон. Полезными также считаются аюрведический, классический и точечный виды массажа. Для улучшения общего самочувствия и избавления от плохого настроения врачи рекомендуют пешие прогулки, занятия йогой и медитацию.
Прогноз на выздоровление
Депрессивный невроз, симптомы и лечение которого были описаны чуть выше, не считается тяжелым недугом. Поэтому прогноз для большинства больных благоприятный. Они имеют все шансы на возвращение к привычному ритму жизни и полное выздоровление. Однако если нарушение запустить и не лечить его, оно может трансформироваться в более опасную проблему — невротическое расстройство личности.
Невротические расстройства – распространенное явление у людей разных возрастов. Когда психика не может справиться с сильной нагрузкой, реагирует весь организм, самочувствие человека быстро ухудшается. Одним из часто встречающихся расстройств является депрессивный невроз – заболевание, требующее немедленного лечения.
Причины возникновения
Депрессивный невроз возникает по разным причинам. В жизни человека появляется психотравмирующий фактор, влияющий на общее эмоциональное состояние. Если он длительно не исчезает, становится все труднее бороться, возникает заболевание психики.
Многим непонятно, чем отличается невроз от депрессии. Основной признак депрессии – полная апатия ко всему вокруг, человека ничего не радует, ему тяжело открывать глаза по утрам, не видит ничего хорошего. Если вовремя не заняться лечением невроза, он может перерасти в такое состояние.
При депрессивном неврозе состояние больного не настолько тяжелое. Существует ситуация, травмировавшая психику, вызвавшая подавленность, временную апатию, но при этом человек сохраняет способность радоваться – порой достаточно мелочи, чтобы настроение поднялось. Стоит только напомнить проблеме о себе, как апатия возвращается, состояние становится снова подавленным.
Наиболее распространенными причинами возникновения депрессивного невроза являются:
- разлука с любимым человеком;
- затяжные конфликты с родными, особенно близкими родственниками, проживающими рядом;
- проблемы на работе: ненависть к делу, которым приходится заниматься, конфликты с коллегами, начальством;
- необходимость скрывать правду, чаще всего встречается у детей, подростков;
- финансовые трудности, невозможность выплатить долги, часто встречается у мужчин, не способных содержать семью;
- комплексы – например, наличие внешних дефектов, из-за которых человек неуверен в себе.
Это лишь некоторые причины наступления депрессивного невроза. Провоцирующие факторы настолько разнообразны, что каждый случай индивидуален. Чем раньше начать с ними бороться, тем быстрее получится справиться с заболеванием.
Важно! Принято считать, что психологические травмы, заболевания, не настолько серьезны, как физические, поэтому многие взрослые игнорируют свое состояние. Невротическая картина будет лишь ухудшаться, рано или поздно болезнь все равно проявит себя во всю силу.
Симптомы депрессивного невроза
Симптомы заболевания развиваются постепенно. После того, как произошло психотравмирующее событие, человек зацикливается на нем постоянно. Например, он от безвыходности устраивается на ненавистную работу – психотравмирующий фактор. Он ходит на нее каждый день, думая о том, как ему не хочется этого делать – происходит зацикливание.
После того, как все мысли вращаются вокруг того, что произошло, настроение все время подавленное. Стоит только отвлечься на что-нибудь приятное, как тут же накатываются воспоминания. Следом идет нарушение сна, чаще всего бессонница, тогда больной не в духе с самого утра. Человек часто не может встать вовремя, опаздывает, что приносит еще больше беспокойств.
Стресс дополняется низкой самооценкой, возникшей в результате самобичевания – человек все время копается в себе, думает о причинах, приведших к трагедии, винит себя, становится нерешительным, утрачивает трудоспособность. При этом возникают другие симптомы депрессивного невроза, затрагивающие не только психологическое состояние:
- ухудшение аппетита, вызывающее заболевания пищеварительной системы;
- тошнота, рвота;
- повышается температура тела, особенно в моменты сильных переживаний;
- артериальная гипотония;
- заторможенность, неспособность концентрировать внимание, новые фобии;
- головные боли, головокружения.
В отличие от обычной депрессии, человек, страдающий неврозом, видит свою проблему, но как решить ее, не знает. Часто он пытается тешить себя иллюзиями о светлом будущим, стараясь не думать о случившейся трагедии. Но диагноз постоянно напоминает о себе. Депрессивный невроз относится в астено-невротическому синдрому, когда нервная система просто истощается, больной лишается сил.
Интересно! При многих психозах у больных отсутствует желание общаться, в случае депрессивного невроза человек, наоборот, стремится к контактам. Особенно если причина заболевания – семейные неурядицы. Он активно общается с коллегами, проводит на работе больше времени.
Медикаментозная терапия
Депрессивный невроз излечим, но болезнь, особенно в запущенной в форме, тяжелая. Поэтому самостоятельно с ним справиться трудно. Профессиональную помощь может оказать психотерапевт. Общего рецепта лечения нет, в каждом случае назначается индивидуальная терапия.
Могут использоваться разные группы препаратов, дополняющие действие друг друга. Все они оказывают влияние на нервную систему, работу головного мозга, поэтому превышать назначенную врачом дозировку, нарушать другие рекомендации по применению, категорически запрещено. Выйти из подавленного состояния помогут такие препараты:
- Седативные средства. Основное действие этих лекарств – успокаивающее, их применение безопасно, так как большинство имеют растительную основу. Часто назначаются такие таблетки, как Валосердин, Нервофлукс. Барбитураты – разновидность седативных препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, являются снотворными.
- Антидепрессанты. Самые эффективные средства от любых неврозов, оказывают сильное действие на ЦНС, поэтому начинать, заканчивать, прерывать лечение необходимо строго по рекомендации врача. Часто назначаются такие антидепрессанты: Ципрамил, Флуоксетин, Гуморил.
- Транквилизаторы. Применяются у взрослых больных, обладают мощным действием, назначаются при запущенных стадиях депрессивного невроза. Эффективными являются Афобазол, Фенибут, Медазепам.
Остальные препараты назначаются в зависимости от симптомов невроза, разница между которыми видна у каждого больного. Ими могут быть:
- истерики;
- приступы самобичевания;
- неврастенические проявления;
- навязчивые мысли, состояния;
- несамостоятельность, беспомощность;
- психастения, многие другие состояния.
Важно! Лечение нервной системы обязательно предполагает витаминотерапию. Особенно полезными при депрессивном неврозе являются витамины группы В.
Самопомощь при депрессии
Любое маниакально-депрессивное состояние человек может преодолеть лишь тогда, когда сам этого захочет. Распространенными ошибочными путями избавления от невроза являются:
- злоупотребление алкоголем, сигареты, наркотики;
- веселье, гулянья, шумные компании;
- обособленность от окружающих, выбор образа жизни отшельника.
На самом деле, чтобы избавиться от депрессивного невроза навсегда, необходимо приложить определенные усилия со своей стороны. Без них самое удачное медикаментозное лечение окажется неэффективным.
Прежде всего, следует учиться не убегать от воспоминаний, уныния, а преодолевать их. Проще всего обратиться за помощью к психологу, который научит правильному поведению в приступах подавленности. Многим помогает успокаивающая музыка. Некоторые сами играют на музыкальных инструментах, могут подобрать подходящую мелодию, другие любят слушать чужую игру. Когда на душе становится тревожно, не нужно заставлять себя заниматься делами, все равно трудоспособность упадет, лучше уделить время себе, затем вернуться к работе с новыми силами.
Совет! Некоторым нравится китайская музыка без слов, можно найти много спокойных вариантов.
Можно начать ходить на йогу, помогающую объединить душу и тело. Кому-то, наоборот, помогают отвлечься усиленные физические нагрузки. Важно также наладить питание. Когда человек нормализует рацион, употребляет много витаминов, внешний вид сразу меняется, что способствует выздоровлению.
Прогноз и профилактика
Прогноз утешителен в том случае, когда больной депрессивным неврозом обращается за помощью, четко соблюдает назначенное ему медикаментозное лечение, делает все зависящее от себя. Когда снова становится тревожно, нужно не бояться обращаться к близким. Наверняка среди окружающих найдутся люди, готовые выслушать.
Профилактика повторного невроза подразумевает соблюдение таких правил:
- вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
- обеспечивать физическую нагрузку, заниматься любимым спортом;
- слушать хорошую музыку, не нагоняющую переживания;
- окружать себя приятными цветами, выбирать их в одежде, интерьере;
- общаться с положительно настроенными людьми;
- при возникновении первых проблем обращаться к психологу;
- высыпаться, полноценно отдыхать;
- правильно питаться, следить за собой.
Трагедия, спровоцировавшая депрессивный невроз, навсегда остается в памяти, особенно если она связана с разрывом отношений, смертью близкого человека. Основная задача профилактики после успешного лечения – научиться жить, сосредоточившись на хорошем.
Важно! Иногда необходимость принимать препараты остается на протяжении всей жизни, это связано с особо тяжелым состоянием. Не стоит стесняться этого, важно научиться воспринимать свою болезнь как неизбежность, но не обреченность.
Депрессивный невроз может характеризоваться абсолютно разными симптомами, связанными с унынием, подавленностью, апатией. Залогом успешного лечения является обращение к специалистам, соблюдение медикаментозной терапии, работа над собой. Результатом соблюдения всех назначений будет улучшение эмоционального состояния, способность радоваться. Бессонница и уныние останутся в прошлом.
