Кистоз мозга. Киста головного мозга, её симптоматика и лечение

Что такое вообще киста? И почему о ней столько говорят? Это новообразование может вдруг обнаружиться в любом органе или ткани. Обычно в этом нет ничего страшного, так как это не рак, а просто капсула. Но киста, обнаружившаяся в мозге, - это серьезный диагноз. Ведь полость мозга ограничена, места в черепа достаточно только для необходимых структур - клеток мозга, арахноидальной оболочки и ликвора (спинномозговой жидкости).

От рака киста отличается тем, что появляется как результат аномальных физиологический процессов или проблем с гормонами. А вот рак - это уже более серьезные образования, которые растут бесконтрольно и по совсем другим принципам.

Киста мозга. Размеры. Риски

Согласно медицинскому словарю - киста это доброкачественное образование, полость, заполненная жидкостью. И есть псевдокисты - они отличаются отсутствием собственной оболочки и ножки.

Образование не обнаруживается обычно долгое время, пока не вырастет настолько, что придавливает прилежащие области мозга. Пока же киста маленькая, человек ее не ощущает.

Размеры кисты разные. Он может быть всего несколько миллиметров в диаметре, а может и вырасти до нескольких сантиметров. Небольшие мешочки с жидкостью наблюдаются у специалиста. Хирурги их не трогают, так как операция на мозге слишком опасна. Затрагивать настолько тонко организованную субстанцию, как мозг - значит подвергать жизнь и здоровье пациента чрезмерному риску. Поэтому медики не берут на себя такую ответственность.

Причины образования кист

Причину появления кисты головного мозга выявить должен врач после детального опроса пациента для составления истории болезни, и после получения данных обследования.

В большинстве случаев киста образуется в случае:

получения травмы мозга;
инфекционного заболевания;
перенесенного геморрагического инсульта;
нарушения ликворной циркуляции;
повышенного давления;
у детей причиной могут быть те инфекции, которыми болела женщина в период вынашивания. К таким инфекциям относится герпетическая, токсоплазмоз и краснуха.

Этот пузырек в головном мозге возникает не на пустом месте. Большое значение имеет ликворная циркуляция. То есть постоянное обновление внутричерепной особой жидкости. Если в мозге есть аномальные процессы, и давление ликвора начинает превышать нормальное черепное давление, то жидкости некуда более деваться в мозге. И она образует кисту.

Другая причина кисты головного мозга, которая мало исследована, но тоже имеет место, - аутоиммунные процессы. То есть агрессия лейкоцитов против собственных клеток организма.

МРТ мозга дает очень точную картину. Любые сосудистые образования, арахноидальные кисты головного мозга размером от 3 миллиметров - все эти аномалии врач сразу увидит. Но причина может остаться неизвестной, особенно если человек обратился к доктору, лишь когда уже измучен головными болями и различными приступами, длящимися нескольких лет.

Киста головного мозга. Симптомы

Как и всякую болезнь, кистозные образования выявляют по ряду симптомов, которые врач сопоставляет с данными анализов. Человек сам может проанализировать свое состояние и по ряду признаков заподозрить проблему. Но диагноз все-таки ставит исключительно врач-невролог.

К симптомам, обнаруживающим наличие кисты, относятся:

частые сильнейшие цефалгии (головные боли);
периодические судороги конечностей;
шум в голове;
нарушения сна;
рвота;
проблемы с координацией;
возможны также временные зрительные дисфункции.

Когда пузырек с жидкостью разрастается, у человека начинаются серьезные приступы эпилепсии, по утрам больной часто обнаруживает следы крови из носа. Иногда бывают галлюцинации и расстройства мышления. От головных болей и изнеможения человек попросту теряет сознание.

В таких случаях нужно сразу обращаться в центр МРТ-диагностики и с данными сканирования идти к врачу.

Последствия и угроза здоровью

Как мы говорили, небольшие кисты не приводят к каким бы ни было неблагоприятным исходам. Но те образования, которые бесконтрольно растут вследствие аномалий в мозге, в скором времени проявляются и несут угрозу.

Какой вред несет киста головного мозга? Последствия для таких больных предугадать достаточно сложно. Это во многих случаях гидроцефалия, сдавливание мозга, парезы, нарушения кровообращения. Часто бывают проблемы со сном и с психикой. Если это ребенок, которой только развивается, у него будут некоторые сложности, а возможно и дефекты в развитии.

Виды кист

Выделяют 2 основных вида образования. Первый вид - это киста в глубоких слоях мозга, непосредственно в сером веществе или у желудочков - ретроцеребеллярная. Второй вид - арахноидальная, которая расположена над серым веществом в области паутинной оболочки. Так как паутинная оболочка не затрагивает жизненно важные отделы мозга, она не столь опасна.

Известно еще одно новообразование - головного мозга. Они более характерны для только что родившихся детей. Но они не представляют опасности.

Порэнцефалическая киста - образуется в результате атеросклеротических изменений и появляется уже в возрасте 55-65 лет. Также разделяют в клинике приобретенные и врожденные кисты. Размеры кисты головного мозга у детей и подростков определяются при помощи МРТ.

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста головного мозга встречается по неизвестным причинам у мужчин чаще, чем у женщин. В ее капсуле всегда находится спинномозговая жидкость. Церебральная арахноидальная киста приводит к разным нарушениям функционирования нашего главного контролера - мозга.

В основном, образование настигает того, кто переболел одной из следующих инфекций, затрагивающих ЦНС:

менингит;
цитомегаловирус;
арахноидит;
ветрянка с осложнениями.

Могут наблюдаться проблемы со зрением или со слухом. У человека вдруг происходят нервные расстройства, преследуют страхи. Больного беспокоят онемения или судороги конечностей.

Есть несколько разновидностей такой кисты:

конвекситальная киста;
базилярная;
киста задней черепной ямки.

Согласно статистике, последняя названная киста наиболее часто встречается. К ее неизменным признакам причисляют и невралгию либо паралич лицевого нерва, и сильные боли в области затылка. Иногда больной может видеть галлюцинации.И это должно насторожить.

Спинальная арахноидальная киста - та, которая локализуется в спинном мозге. И есть такой подвид, как оптохиазмальная арахноидальная киста. При ней постепенно сужается зрительная область и человек в итоге полностью теряет зрение.

Киста у новорожденных

Образование возможно уже на этапе внутриутробного развития вследствие различных патогенных факторов, которые атакуют организм матери. Важно вовремя сдать анализы, чтобы знать заранее о проблеме. Иногда такие образования сами рассасываются у плода. Это должно произойти к 20-30 неделе. Бывает, образование само проходит и через несколько месяцев после рождения. Но все это время ребенка важно держать под наблюдением. Вообще, очень много детей рождаются с кистой, но это не должно вводить мать в панику.

Киста головного мозга у ребенка чаще имеет благоприятный прогноз. Если киста дермоидная, то есть врожденная, и расположена в глубоких слоях мозга (возле желудочков, в теле эпифиза или гипофиза), и ребенок страдает от множества приступов, то операция неизбежна.

Для диагностики такого образования у младенца проводят обычное УЗИ. Оно абсолютно безболезненно и эффективно. Но на МРТ нужно лежать не двигаясь, чего от младенца сложно добиться.

Лечить ребенка можно только теми препаратами, которые показаны врачом. Нельзя допускать самодеятельности и применения всяких народных методов.

Ретроцеребеллярное образование. Особенности

Важное значение имеет расположение и размеры ретроцеребеллярной кисты головного мозга. Также необходимо как можно раньше начать лечение. Кроме воспалительного процесса из-за инфекции, причиной этой кисты может служить инсульт или проведенная уже на мозге хирургическая операция, которая дала впоследствии осложнения. Такие полости, если они стремительно развиваются и заполняются жидкостью, нужно шунтировать. Однако когда кисты расположены очень близко к самим желудочкам мозга, то все же их не трогают.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга встречается довольно редко. Вследствие того, что патологические процессы продолжают развиваться и клетки мозга отмирают, головные боли у человека очень жестокие.

Такому пациенту запрещено нервничать, выходить на улицу в сильную жару и долго ходить. Врачи также не позволяют долго сидеть возле электронных гаджетов, у телевизора. Нельзя напрягаться, и в общем жизнь пациента становится невыносимой. Но риск смертности при растущей ретроцеребеллярной глубокой кисте велик, поэтому эти ограничения вполне оправданы.

В таких случаях единственным методом борьбы с проблемой становится удаление кисты головного мозга.

Лучше сразу при появлении головной боли, снять которую не могут ни анальгетики, ни отдых, прийти на консультацию к врачу и выяснить причины таких симптомов.

Кисты других отделов мозга

Отделов в головном мозге множество, и киста может образоваться в любом из них. По симптомам опытный врач часто предугадывает, где именно она расположилась. Например, киста мозжечка дает о себе знать нарушением координации движений. Человеку становится трудно ходить из-за того, что он часто теряет чувство равновесия. Это обычно не опасно для здоровья. Но головные боли и проблемы с равновесием явно мешают пациенту.

Сонливость и снижение остроты зрения присущи кисте эпифиза - железы, которая отвечает за выработку гормона сна. Образуется, когда при закупорке прохода железы выработанный гормон мелатонин не может выйти. Тогда появляется мешочек, заполненный этим гормоном, который постепенно растет.

Киста шишковидной железы головного мозга или эпифиза встречается очень редко. И пока она маленьких размеров, пациент годами не будет ощущать никаких проявлений. Но достигнув больших размеров, киста мешает работе железы и нарушает работу мозга вследствие того самого повышенного черепного давления. Конечно, недостаток мелатонина приведет к перепадам настроения, к депрессии или каким-то другим психическим нарушениям.

По этим признакам можно заподозрить, что причина состояния именно в области эпифиза. Значит, там или опухоль, или киста шишковидной железы головного мозга.

Отдельно рассматривается киста сосудистых сплетений в медицине. Этот вид встречается в основном у новорожденных. Приобретает ребенок образование в мозге либо при родах, когда помощь роженице оказывается неквалифицированно, либо из-за инфекций.

Как видим, очень разнообразны кисты головного мозга. Симптомы обычно указывают врачу на ее точное расположение.

Может ли киста переродиться в злокачественное образование?

Обычно кисты не опасны. Поэтому в медицине они и носят название доброкачественных образований. Как мы выяснили, возникают они по ряду причин. Чаще всего это именно инфекция, затронувшая мозговые ткани.

Энцефалит и арахноидит в наше время прекрасно лечатся уколами и медикаментами. Узнав о болезни, нужно сразу же ложиться в клинику. Пока продолжается воспаление, и больной не принимает никаких шагов по диагностике и лечению, образование будет постепенно расти.

Но переродиться в рак она не может. Только в исключительных случаях, когда мозговые ткани уже слишком поражены сопутствующими нарушениями и остановить разрушение невозможно, встречаются такие плачевные последствия. Статистика утверждает, что всего 0, 01% кистозных образований все-таки перерождаются в злокачественные.

Но если же принять радикальные меры и начать лечение, рост образования прекращается. Когда причиной однозначно была травма, например, после аварии, то, возможно, киста расти не будет.

Диагностика

Архиважно при подозрении на доброкачественное новообразование пройти целый комплекс исследований. Все процедуры нужны, чтобы понять, есть ли реальная опасность появления новых кист. Что вам порекомендуют пройти?

Обязательна консультация у кардиолога. Нужно понять, есть или нет пороки сердца.
Выявить нарушения в сосудах. Проводится ангиография.
Проводится мониторинг давления.
Анализ крови, который дает ответ на вопрос о том, есть ли аутоиммунное заболевание, которое может спровоцировать аномалии в мозге.
Анализ на уровень холестерина в крови.

Весь комплекс исследований позволит судить об общем прогнозе на будущее. Возможно ситуация вполне приемлема и лечение не затянется.

Специалисту нужно убедиться, что боль возникает действительно из-за кисты, а не опухоли или псевдоопухоли. Для этого нужно сделать МРТ обследование. Это первейшая процедура, когда речь идет о неврологических заболеваниях и цефалгиях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - абсолютно безопасная процедура. Аппарат принимает излучения мозга. И там, где ткани имеют большую плотность, будут более темные области на снимке. Это и есть образование. МРТ головного мозга (киста все-таки опасна для детей) делают и совсем маленьким, и аллергикам, которые не могут переносить допустим введение контрастных веществ.

Качественное лечение

С чего начинается лечение кисты? Конечно, надо определить причину. Если она кроется в аутоиммунных процессах, то возможно, это повторится. С лечением образования, вызванного вирусами или гнойной инфекцией, которая проникла в мозг из-за воспаления среднего уха, справятся антибиотики, которые назначать должен обязательно врач.

Нарушения кровообращения и сердечной деятельности лечатся специальными препаратами и диетой. Обязательно нужны таблетки, помогающие восстановить нормальное артериальное давление. У многих людей в пожилом возрасте кровь густеет и потому возможны тромбы. Правильное питание призвано уменьшить в крови количество холестерина и нормализовать густоту крови. Иногда это помогает восстановить циркуляцию крови в мозге, но если нет, приходится прибегать к операции.

Некоторые виды образований априори нужно оперировать, например, ретроцеребеллярную кисту головного мозга. Но удалять можно лишь в том случае, если к операции нет никаких противопоказаний.

Выводы

Итак, мы выяснили все о кисте головного мозга. Чем опасна, и какие симптомы ее развития - вся эта информация важна тому, кто услышал в диагнозе слово "киста". Однако в большинстве случаев ситуация складывается благополучно и хирургическое вмешательство показано только в случаях бесконтрольного и постоянного ее роста.

Для своевременного обнаружения кисты делается МРТ головного мозга. Киста, пока еще не разрослась и не причинила существенный вред тканям, может остановить свой рост, когда назначено адекватное лечение.

Кистой в головном мозге у взрослого считается объемное жидкостное образование, окруженное тонкими стенками. Клиническая и неврологическая симптоматика определяется локализацией, объемом, взаимоотношением с ликворными путями головного мозга. Обнаружение кисты головного мозга может произойти не сразу, а только лишь в позднем детском или даже взрослом возрасте, это объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Расположение кист в голове у взрослого вариативно: они могут располагаться интрацеребрально (в полушариях головного мозга, шишковидной железе, гипофизе) и экстрацеребрально (арахноидальная киста).

Экстрацеребральные кисты в голове в зависимости от расположения дифференцируются:

кисты задней черепной ямки:
— ретроцеребеллярные;
— мосто-мозжечкового угла;
— области вырезки мозжечкового намета;
— супраселлярные арахноидальные;
кисты латеральных щелей мозга;
межполушарные или парасагиттальные.

Но истинные арахноидальные отличаются от всех кистозных изменений в головном мозге именно отсутствием внешнего постнатального предрасполагающего фактора.

По провоцирующему фактору они делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденная и приобретенная ликворная киста

Если рассмотреть все возможные факторы, которые могут спровоцировать формирование кистозной полости в головном мозге, то они представляются следующим образом:

Последствия травмы

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты. Прилежащие участки субарахноидальных пространств локально расширяются засчет кортикальной атрофии (имитируют арахноидальные).

Постишемические изменения

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Постоперационный генез

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

Лабильность артериального давления

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

Классификация врожденных кист:

дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
арахноидальные кисты;
псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

Неврологическая симптоматика

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Ретроцеребеллярная киста

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии. Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера. Данная патология характеризуется значительным расширением ликворного пространства ЗЧЯ, уменьшением объема мозжечка, широким сообщением с просветом IV-го желудочка. Отличается от аномалии четкостью контуров, наличием внешней капсулы.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

Киста у младенцев

Если в ходе осмотра педиатром была обнаружена киста на голове у новорожденного, то причиной может быть интракраниальная или экстракраниальная киста.

В первом случае – это подкожное кистовидное жидкостное включение, в большинстве случаев не требующее специализированного лечения.

Киста, расположенная в проекции костных швов, является отражением цефалоцеле – черепно-мозговой грыжи. В зависимости от содержимого грыжевого мешка данные изменения дифференцируются.

менингоцеле – выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга и ликворного компонента;
менингоэнцефалоцеле – через костный дефект пролабируют не только оболочки, но и ткань головного мозга.

Клинические проявления зависят от типа черепно-мозговой грыжи, локализации и размера кисты. Корректировка состояния происходит путем оперативного вмешательства – иссечение грыжевого выпячивания, закрытие костного дефекта.

Также причиной могут быть дермоидные кисты на голове, которые имеют способность возникать не только интракраниально, но и подкожно.

Что такое шишковидная железа и почему в ней образуются кисты?

У шишковидной железы есть несколько названий – эпифиз, пинеальная железа. Располагается в глубоких отделах головного мозга, в борозде между передними холмиками четверохолмия, под уплощенным валиком мозолистого тела. Имеет овоидную форму, удлинена в передне-заднем направлении, уплощена в вертикальной проекции. В норме структура умеренно неоднородная.

Иногда в ходе МР-исследования головного мозга выявляются жидкостные включения. Точной причины формирования подобных изменений на данный момент не выявлено. Жидкостные включения считаются вариантом находки и не имеют определенной клинической значимости. Увеличиваться в размерах не могут, они стационарные. Специфического лечения (медикаментозного или хирургического) не требуют.

Псевдокиста

Отдельно выделяют такое понятие, как псевдокиста. Относится к группе врожденных изменений. Диагностируются у новорожденных, явных симптомов не имеют.

Локализуются преимущественно субэпендимарно на уровне тел и передних рогов боковых желудочков. Стенка состоит из слоя глиальных клеток с периферийным скоплением элементов зародышевого матрикса. Содержимое кисты однородное, жидкостное, но могут обнаруживаться сидерофаги, отражающие факт перенесенного кровоизлияния. Самостоятельно нивелируются к 10 месяцу жизни.

Существуют ли кисты без специфической симптоматики

Неврологические проявления возникают у взрослого или ребенка в том случае, когда киста в голове оказывает компримирующее давление на ткань мозга или проводящие ликворные пути. В противном случае они будут вариантом находки, не доставляющим неудобств. К ним чаще всего относят кисты шишковидной железы, арахноидальные ликворные кисты латеральных щелей головного мозга (на уровне височных долей, в проекции Сильвиевой щели), преходящие псевдокисты.

При помощи УЗИ (нейросонографии) кисты определяются у детей до тех пор, пока не закрылся родничок. Дальнейший контроль осуществляют методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), который позволит выявить не только локализацию, размер, но и сделать предположение относительно врожденного или приобретенного генеза.

В неврологической практике диагностика методом компьютерной томография (КТ) не менее информативна, чем МРТ или УЗИ, но она ассоциирована с ионизирующим излучением, поэтому применение данного исследования нежелательно для малышей раннего возраста.

Для исключения сопутствующего поражения сосудов головного мозга в неврологии применяют УЗИ ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование).

Лечение

Если в ходе уточняющего исследования была выявлена киста головного мозга у взрослого или ребенка, которая может провоцировать неврологические нарушения, то специалист назначит комплексное лечение, состоящее из лекарственных препаратов, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Разработкой схемы терапии занимает невролог, самостоятельное лечение на основе форумов, отзывов нежелательно.

Лекарственный подход

Медикаментозное лечение считается методом консервативной терапии. Цель назначения лекарственных препаратов — устранение первопричин образований, предотвращение появления кист. К необходимым эффектам при назначении терапии относится восстановление, нормализация местного кровоснабжения головного мозга, разрешения имеющихся спаек, а также противовирусное, антибактериальное (в зависимости от этиологии), общее иммуномодулирующее действие.

Медикаментозному лечению подвергаются только динамичные формы. Для достижения терапевтического эффекта назначается комбинированная терапия из основных групп:

Препараты, влияющие на разрешение спаечного процесса:
Карипаин;
Лонгидаза.
Средства для восстановления кровообращения:
Глицин;
Аскорутин;
Никотиновая кислота.
Медикаменты для нормализации артериального давления.
Иммуномодулирующие лекарственные препараты.
Антиоксиданты.
Ноотропы:
Пирацетам (оригинал или аналоги);
Производные пиридоксина (энцефабол);
Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, пикамилон);
Холина альфосцерат;
Церебролизин.

При подтверждении неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургические пути коррекции.

Оперативное вмешательство

Применение оперативного вмешательства необходимо при возникновении клинической симптоматики. Из числа малотравматичных методов выделяется имплантация шунтирующих систем, которые в свою очередь подразделяются на клапанные и бесклапанные.

При оперативном вмешательстве на кисты больших размеров применяется метод кистоперитонеостомии. Суть методики заключается в пункционной установке шунтирующей системы, которая связывает полость с пространством в брюшной полости. Однако подобная система имеет ряд возможных осложнений в виде нарушения состоятельности шунтирующей системы (гипер-, гиподренаж, разобщение, шунт-инфекции).

В настоящее время более распространена техника микрохирургической (или эндоскопической) фенестрации стенок с формированием сообщения полости с базальными цистернами, субарахноидальными пространствами головного мозга. Преимуществом данного хирургического вмешательства является удовлетворительная прямая визуализация зоны оперативного доступа с возможностью прицельного манипулирования вблизи крупных сосудов, окружающих нервных структур. При необходимости допускается подключение эндоскопической техники прямо во время операции.

Народное лечение

Ошибочно считать, что методы народной медицины способны каким-либо образом повлиять на кисту различной внутри или внемозговой локализации. Если проявляются специфические неврологические симптомы гидроцефалии, то лечением должен заниматься специалист. Самолечение в вопросах патологии головного мозга чревато осложнениями.

Последствия

При отсутствии специализированного лечения есть вероятность того, что кистозные образования головного мозга приобретут злокачественный характер (рак).

При лечении и своевременном проведении операции на кисту происходит полное восстановление нарушенных функций мозга, исчезновение неврологических симптомов. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

При несвоевременной диагностике или при отсутствии лечения последствия могут быть различны как по виду, так и по степени тяжести. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

нарушение координации;
появление двигательной дисфункции, судорог;
нарушение слуха, зрения;
гидроцефалия;
энцефалит;
инсульт;
внезапный летальный исход.

Для снижения риска развития болезни необходимо:

предупреждать, своевременно лечить инфекционную патологию;
исключить (или минимизировать риск) травм головы;
соблюдать технику безопасности на работе;
прекратить занятия экстремальными видами спорта;
руководиться правилами здорового образа жизни.

Церебральная киста головного мозга — это доброкачественное образование, которое локализовалось внутри мозга, на месте погибших ранее нейронов. Пустое пространство, образовавшееся в результате погибшего участка мозга, заполняется церебральной жидкостью в виде кисты. Чаще всего патология возникает в следствии инсульта, энцефалита или трепанации черепа. Несмотря на то, что киста имеет доброкачественную структуру, ее нахождение в структуре мозга может быть очень опасным, поэтому при первых подозрительных симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу.

Какие бывают кисты?

Всего кисты головы могут быть двух видов:

арахноидальной;
церебральной.

В первом случае, арахноидальная киста образовывается на поверхности мозга. Чаще всего причиной ее появления являются воспалительные процессы в оболочке мозга, а также кровоизлияния и травмы.

Церебральные кисты или внутримозговые, о которых речь идет в сегодняшней статье, локализуются в толщи мозга, на месте некроза нейронов, как бы замещая собой отсутствующую там мозговую жидкость.

Образование может расти, в этом ее основная опасность, хоть она и не является онкологическим заболеванием, собою она может сдавливать мозг и вызывать массу различных нарушений.

Как правило, оба вида образования продолжают расти в том случае, если не устранена причина, которая повлияла на их возникновение. В случае с церебральной кистой — это может продолжаться инфекционный или аутоиммунный процесс. К примеру, прогресс энцефалита, рассеянного склероза или возникают последующие микроинсульты с кровоизлияниями.

Симптомы заболевания

Симптомы кисты в голове могут быть первое время не ярко выраженными, точнее они могут и вовсе отсутствовать. Все зависит от размера образования, чем больше становится киста, тем больше она сдавливает собою мозговые структуры и вызывает различные симптомы.

В зависимости от того в какой части мозга локализована киста могут возникнуть такие симптомы:

головная боль, как правило, не поддающаяся купированию при помощи обезболивающих препаратов. Это один из первых и основных симптомов при любой локализации образования;
снижение остроты зрения или слуха;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в частности с координацией;
парез или паралич конечностей, в основном односторонний;
шум в ушах;
рвота, не зависящая от приема пищи и не приносящая облегчения;
судороги;
ригидность мышц;
психические нарушения, ухудшение памяти, снижение интеллекта, слабоумие;
онемение некоторых участков кожи или, наоборот, развитие повышенной ее чувствительности;
проблемы с речью;
нарушение глотательного рефлекса;
бессонница и др.

В тех случаях, когда киста в голове не вызывает выше описанных симптомов и никак не беспокоит человека, ее лечение ограничивается регулярными профилактическими осмотрами, чтобы избежать в будущем возможность ее роста.

Причины

Ряд заболеваний может спровоцировать образование кисты, к ним относят:

Обследование необходимо, чтобы точно выявить причину образования кисты, ее размеры и точное место локализации. Среди основных методов диагностики используют:

МРТ или КТ головного мозга. Данная процедура позволяет точно выявить наличие кисты, ее месторасположения и размер. Более информативным исследование будет, если выполнить его с контрастом. Пациенту вводят внутривенно контраст, который помогает отличить кисту от раковой опухоли. Если контраст накапливается в новообразовании, значит, в мозговой структуре находится раковая опухоль. Если же накопление контраста не происходит, значит это киста;
доплеровское исследование сосудов мозга позволяет выявить наличие суженых сосудов, возможные их разрывы или аневризмы. Это исследование также показывает процесс кровообращения в мозге. Доплеровское исследование важно, так как проблемы с кровообращением — это одна из самых частых причин образования кисты;
ЭКГ позволяет проследить за работой сердца, выявить сердечную недостаточность или нарушение его ритма;
мониторинг артериального давления — это специальный прибор, который в течение дня в разное время записывает данные о давлении. Данные за сутки суммируются, и врач может видеть нет и скачков давления, которые часто становятся причиной инсульта и постинсультных кист;
анализ крови на свертываемость, холестерин и наличие инфекций. Холестерин, точнее его повышенный уровень приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, что в последующем вызывает их закупорку и кровоизлияние в мозге. Повышенная свертываемость может стать причиной образования тромба в сосуде мозга и опять же приводит к инсульту. Если есть подозрения на рассеянный склероз или нейроинфекции проводится анализ на их выявления, в некоторых случаях также может понадобиться люмбальная пункция спинномозговой жидкости.

Терапия

Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от причины, в результате которой появилось образование. Экстренная помощь нужна пациенту в случае, если вместе с кистой диагностирована:

гидроцефалия;
стремительный рост образования;
кровоизлияние в мозге;
сдавливание, приводящее к некрозу тканей вокруг кисты.

В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, оно может быть трех видов:

эндоскопия;
трепанация черепа.

Хирургическое лечение помогает избежать развития многих осложнений и расстройств, если провести его своевременно и правильно. Проблема оперативного лечения заключается в том, что не всегда есть возможность выполнения операции, например, из-за плохой доступности к месту локализации кисты, возраста пациента или наличия дополнительных заболеваний.

Какой из вариантов потребуется, зависит от многих факторов и определяется врачом в индивидуальном порядке. Если киста не имеет динамики роста и не представляет опасности для жизни человека, тогда назначается медикаментозное лечение. Такой вид терапии также зависит от причины заболевания, если обнаружены спайки, больным назначают такие препараты, как карипаин или лонгидаза. Если причиной стал повышенный холестерин и нарушенное кровообращения назначают препараты, направленные на нормализацию этих процессов.

Ноотропные средства назначаются при недостатке кислорода и глюкозы в головном мозге. Среди них: пикамилон, пантогам, инстенон. Антиокиданты укрепляют стенки сосудов и препятствуют разрушению миелиновой оболочки нервов. При аутоиммунных и инфекционных патологиях используют противовирусные, иммуномодулирующие и антибактериальные медикаменты. Все средства назначаются курсами, в среднем по три месяца.

Церебральная или внутримозговая киста — это серьезное патологическое состояние, которое требует медицинского наблюдения и соответствующего лечения. Выбор метода лечения зависит от того как влияет на жизнь пациента это образование, а также наблюдается ли ее динамика роста и разрушение мозговых тканей. В любом случае, пациент должен находиться под систематическим наблюдением, и выполнять рекомендации врача.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста - по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Общие сведения

Киста головного мозга - локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность , внутриутробные инфекции , прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт , гипоксию плода . Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции , воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты , затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия .

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна , шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость , атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки . При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии . Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию , стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнения

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия , сдавление головного мозга , разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении .

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга . Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) - кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях - в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии . Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога ; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия , на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии . Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии . Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии . В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга . Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты . В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию , УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга .

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга .

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование . Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог , врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт . Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК , массаж , рефлексотерапия .

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Киста – это оболочковая структура. Внутри нее находится жидкое или желеобразное вещество, состав которого определяется сформировавшими его тканями. Киста головного мозга заполнена цереброспинальной жидкостью и имеет не злокачественный характер. Однако без своевременного лечения такое образование может стать серьезной угрозой здоровью и жизни человека.

Пространство, разделяющее теменную и височную долю, заполнено жидкостью. В результате травм или иных воздействий она скапливается вблизи слипшихся мозговых оболочек, заменяя омертвевшие клетки.

Если жидкости оказывается чрезмерно много, то она начинает сильно давить на окружающие ее ткани, в результате чего формируется наполненная влагой полость, то есть появляется киста.

Современная медицина расценивает подобные новообразования не как патологию, а как аномалию, которая редко представляет серьезную опасность, если является врожденной. Приобретенная, напротив, несет угрозу здоровью.

Причины

Кистозные структуры могут быть выявлены у пациентов любого возраста. Формирование врожденных кист начинается на 4–8 неделе развития плода либо с середины второго триместра под действием:

Новообразования, возникновение которых было спровоцировано данными факторами, называются первичными. Вторичные кисты развиваются в более позднем возрасте. Причины их появления отличаются от тех, что приведены выше и включают в себя:

Опасность вторичного новообразования определяется его локализацией, темпами роста и разновидностью тканей, из которых оно сформировано.

Общие признаки

Симптомы, возникающие при появлении кисты, могут различаться в зависимости от места ее расположения. Например, новообразования в затылочной части головы заметно сказываются на зрительной функции.

Но во всех случаях наблюдается ряд общих признаков, проявляющихся сильнее при увеличении размеров кисты:

зрительные и слуховые нарушения (в том числе шум в ушах);
головные боли , которые нельзя ликвидировать при помощи лекарств;
проблемы со сном;
паралич рук и ног (частичный);
психоэмоциональные расстройства (неврозы, нервные срывы, необоснованная гневливость);
нарушения координации;
неспособность расслабить или напрячь мышцы;
проблемы с памятью, развитие слабоумия;
пульсирующее ощущение и чувство сдавливания внутри головы;
обмороки;
судороги и непроизвольные движения;
нечувствительность кожи;
приступы тошноты , переходящие в рвоту и не дающие облегчения;
незначительная хромота ;
пульсация в области незакрытого родничка (относится к детям в возрасте до 1–2 лет).

Также нужно отметить, что на общую клиническую картину влияет не только место расположения самого образования, но и то, на какие области мозга оно давит.

Виды

Специалисты выделяют несколько различных видов новообразований.

По типу тканей

В зависимости от места локализации проблемы кисты бывают арахноидальными и ретроцеребеллярными.

Арахноидальная

Стенки такой структуры формируются арахноидальной (паутинной) оболочкой либо рубцовым коллагеном (нейроглиальными клетками). Чаще всего она находится в пределах ликворных систем, расширяя их, а также в области средней черепной ямки или наружной части височных долей.

Арахноидальные кисты обычно выявляют у детей и подростков мужского пола, женщины сталкиваются с ними в 4 раза реже. Их возникновение связано с воспалением мозговых структур и травмами головы.

Зачастую арахноидальная киста развивается бессимптомно. При ее значительном увеличении возникает тошнота, рвота, галлюцинации и судороги, а разрыв может привести к смерти.

Ретроцеребеллярная (внутримозговая)

Она формируется прямо внутри мозга в области некротических очагов (участков с омертвевшими клетками), появившихся в результате ишемии. Имеет два подвида:

Ретроцеребеллярная арахноидальная (располагается между мозговыми оболочками).
Ретроцеребеллярная ликворная (находится на месте травмированных участков):
врожденная (связана с нарушениями внутриутробного развития);
приобретенная (результат ЧМТ или воспалительных процессов).

Кисты гипофиза и мозжечковых тканей относятся к числу внутримозговых. Их отличительной особенностью является большая вероятность и степень разрастания патологических структур, что грозит полным разрушением серого мозгового вещества.

По локализации

По месту расположения новообразования их подразделяют более, чем на десять видов.

Дермоидная

Самый «ранний» тип капсул. Формирование дермоидной (эпидермоидной) кисты часто происходит в первые недели внутриутробного развития, поэтому она наполнена сальными железами, волосяными фолликулами, эпидермальными клетками и элементами эктодермы (все это и есть эпидермоид).

После рождения ребенка это новообразование будет увеличиваться с большой скоростью, поэтому нужно прибегнуть к ее удалению.

Кармана Ратке

Врожденная киста кармана Ратке наполнена смесью мукоидных и десквамированных эпителиальных клеток. Она располагается именно в той области, где позднее должен сформироваться гипофиз (его передняя и задняя части), обычно представляет собой круг диаметром около 2 см.

Данное нарушение встречается только у 1 ребенка из 100. Зачастую оно никак себя не проявляет, но если структура увеличится, возникнут проблемы с моторикой, зрением, памятью и т. д.

Повышенного внимания требует интраселлярная киста гипофиза (не выходящая за пределы турецкого седла), она может стать причиной инвалидности или превратиться в злокачественную (в редких случаях). Благоприятный исход в такой ситуации возможен только при обращении к специалисту.

Клиновидной пазухи

Все заболевания клиновидной пазухи носа, расположенной в центральной части черепа, называются сфеноидитами. В том числе и кисты, которые составляют лишь 5% от общего количества образований в данной области. Их формирование связано обычно с закупоркой железистого протока, предназначенного для выведения секрета.

Наполнение кисты может быть слизистым или гнойным, у человека появляется давящее чувство в пазухах. Структура довольно быстро растет, поэтому опасна для здоровья.

Коллоидальная

Формируется в ходе внутриутробного развития. По предположениям отдельных специалистов появляется при наличии соответствующей генетической предрасположенности.

Коллоидальная (коллоидная) киста отличается тем, что она препятствует оттоку жидкости из головного мозга, поскольку располагается в его третьем желудочке. Заполнена смесью нейроэпителиальных или эндодермальных клеток и желеобразной жидкостью.

Аномалия может развиваться незаметно, а может привести к головным болям, приступам эпилепсии, повышению внутричерепного давления, мышечной слабости (последнее более характерно для взрослых).

Лакунарная

Лакунарные кисты поражают варолиев мост или подкорковые узлы (гораздо реже – мозжечок и зрительные бугры). Причинами могут быть возрастные изменения и атеросклероз.

Но это касается только приобретенной формы. Появление врожденной лакунарной кисты возможно в том случае, если будущая мать курит, употребляет алкоголь или психотропные препараты. Все это становится причиной возникновения генетических мутаций, также нарушает питание плода и его мозга.

Ликворная

Этот вид образований формируется под действием менингитов, энцефалитов, ЧМТ и может быть результатом оперативного вмешательства. Ликворную кисту легче диагностировать у взрослых, когда она становится достаточно большой по размеру и сопровождается выраженной симптоматикой.

Перивентрикулярная

Появление перивентрикулярных кист напрямую связано с гипоксико-ишемическим поражением вещества, находящегося вблизи наружно-верхних отделов боковых желудочков головного мозга. Основное влияние оказывает гипоксия в родах, которая приводит к огромному числу мелкоочаговых инфарктов (аналогичный эффект дает кислородное отравление или избыток углекислого газа). К концу первого месяца жизни в каждом поврежденном участке могут образоваться микрокисты. Наиболее яркий симптом наличия перивентрикулярных структур – выраженная и длительная гипотония.

Пинеальная

Место локализации пинеальной кисты – эпифиз (шишковидная железа – участок мозга, соединяющий полушария). Этот вид патологии встречается редко. Он опасен тем, что нарушает зрение и координацию, может привести к энцефалиту или гидроцефалии.

Причина определяет метод удаления образования. О наличии пинеальной структуры можно судить по следующим симптомам:

головные боли;
неспособность ориентироваться в пространстве;
чувство сонливости;
проблемы со зрением (предметы двоятся в глазах).

Отсутствие этих признаков говорит о том, что образование не разрастается, а значит, не опасно. Замершая пинеальная киста обнаруживается примерно у 4% пациентов, проходивших обследование в связи с другими заболеваниями.

Порэнцефалическая

Формирование порэнцефалической кисты наиболее вероятно при инфекционных заболеваниях. Ее наличие может стать причиной гидроцефалии или шизэнцефалии.

Прозрачной перегородки

Новообразование прозрачной перегородки головного мозга располагается между передней лобной долей и мозолистым телом. Может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае вероятность нанесения вреда здоровью очень мала, а во втором, напротив, нужно постоянно наблюдаться у врача, т. к. структура постепенно растет.

Промежуточного паруса

Выявление кисты промежуточного паруса (складки мягкой мозговой оболочки, расположенной в верхней части третьего желудочка) возможно только при проведении МРТ головного мозга. Но в этом случае киста является не патологией, а вариантом развития, поскольку такие образования крайне редко начинают прогрессировать и расти. Заметная симптоматика в подобных случаях отсутствует.

Сосудистых сплетений

Киста сосудистых сплетений головного мозга тоже появляется еще в ходе внутриутробного периода. Она может рассосаться самостоятельно, но может привести к патологии других органов, если появится в результате сложной беременности или родов.

Субарахноидальная

Обычно выявить субарахноидальную кисту можно только при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку это преимущественно врожденные образования, не имеющие выраженной симптоматики. Единственные возможные признаки: неспособность сохранять равновесие при стоянии, ощущение пульсации внутри головы и судороги.

Субэпендимальная

Субэпендимальная киста – результат ишемии и последующей гипоксии, возникшей в ходе дородового периода. Ее нельзя оставлять без внимания специалистов, поскольку развивается достаточно интенсивно и может представлять серьезную угрозу жизни.

Диагностика

Выявление незначительных по размеру новообразований, не сопровождающихся выраженной симптоматикой, обычно происходит в процессе диагностики других патологических состояний.

Для выявления кистозных структур головного мозга у пациентов младенческого возраста специалисты назначают проведение нейросонографии. В случае со взрослыми для этих целей используется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Наилучший способ диагностики кисты головного мозга – магнитно-резонансная или компьютерная томография. В обоих случаях специалист сможет определить:

границы капсулы;
размеры новообразования;
степень воздействия на прилегающие ткани.

МРТ может использоваться многократно для отслеживания динамики развития кисты. Дополнительно также применяются:

допплерография (позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и его кровоснабжение);
ЭКГ (выявляет сердечную недостаточность);
анализ крови (определяет уровень холестерина и свертываемости, позволяет обнаружить аутоиммунные и инфекционные заболевания);
измерение АД .

На основании полученных данных врач предлагает метод лечения кисты.

Профилактика разрывов

Узнав о наличии патологии, нужно не только заняться ее устранением, но и постараться предупредить разрастание, из-за которого она может лопнуть. Для этого необходимо:

беречь себя от переохлаждений и воздействия вирусных инфекций;
не проявлять чрезмерную физическую активность;
контролировать уровень АД;
отказаться от курения и алкоголя.

Придерживаясь указанных правил, можно будет заметно улучшить свое самочувствие и добиться полного выздоровления.

Лечение

Если какие-либо симптомы отсутствуют, а киста не разрастается (является замершей), то единственной мерой, направленной на поддержание здоровья, станет прохождение регулярных профилактических осмотров.

Однако изменение размеров пузыря говорит о необходимости врачебного вмешательства. Маленькую кисту лечат медикаментозно, не опасаясь возникновения осложнений, а большую, скорее всего, можно удалить только хирургически.

Медикаментозная терапия

Лечение кист направлено преимущественно на устранение причин, приведших к их формированию. Для этого могут использоваться лекарственные средства, которые:

способствуют рассасыванию спаек;
снижают концентрацию холестерина;
нормализуют уровень АД;
препятствуют формированию тромбов;
обеспечивают поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ к клеткам мозга;
увеличивают устойчивость нейронов к повышению внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство

Если лечение при помощи таблеток уже неуместно, придется делать операцию. В хирургии предусмотрено несколько вариантов:

Шунтирование. Посредством дренажной трубки из кисты откачивают наполняющую ее жидкость. Опустевшая полость перестает давить на окружающие ткани и постепенно зарастает. Единственная опасность данного метода – вероятность проникновения инфекции в полость головного мозга (особенно в случае продолжительного нахождения шунта внутри черепной коробки).
Эндоскопический метод. Кисту удаляют с помощью прокола. Осложнения возникают редко, но есть противопоказания (например, эндоскопию не назначают людям, имеющим проблемы со зрением). К тому же этот вариант подходит не для всех разновидностей кистозных структур.
Трепанация черепа. Это одновременно действенный и опасный метод избавления от кист. Образование удаляется вместе с оболочкой, но при этом достаточно высок риск травмирования головного мозга.
Лечение гамма-ножом (лазером). Оно связано с применением метода радиохирургического воздействия, позволяющего приостановить рост новообразований, локализованных во внутричерепной области. При этом не осуществляется проникновение внутрь тканей, а значит, отсутствуют все сопряженные с этим риски (например, инфекционного заражения).

Весь ход операции отображается на специальном мониторе, что позволяет хирургу принимать взвешенные решения в процессе удаления кисты.

Для лечения младенцев используют аналогичные способы оперативного вмешательства, но только если новообразование интенсивно развивается, угрожая здоровью и жизни малыша.

Народные методы

Лечить человека, которому диагностировали кисту головного мозга, при помощи народных средств лучше всего в ходе послеоперационного периода. Среди наиболее полезных рецептов можно отметить следующие:

Напиток «Пять трав». Его рекомендуется использовать как замену чаю или кофе и употреблять на протяжении 14 дней. Для приготовления нужно смешать в равных долях траву валерианы, подорожника, шалфея, мелиссы и ягоды рябины и залить полученную смесь кипятком. Пить по желанию.
Тонизирующий отвар. Смешать шиповник и ромашку (по одной столовой ложке) и залить кипятком (0,5 л). Дать настояться 15 минут, после чего пить вместо обычного чая.
Средство для снижения внутричерепного давления. Для порции на день можно использовать одну из следующих трав: спаржа, полевой хвощ, черная бузина или фиалка. На стакан кипятка чайную ложку сырья. Пить всего 2–3 раза в неделю.

О желании воспользоваться одним из указанных рецептов, необходимо предупреждать врача.

Последствия и прогноз

При отсутствии своевременного лечения последствия оказываемого кистой давления и ее разрыва могут быть крайне неблагоприятными:

нарушения ряда функций: зрительной, слуховой, двигательной;
проблемы с координацией;
возникновение гидроцефалии или энцефалита;
отставание в развитии (у детей);
инвалидность;
смерть (в случае разрыва пузыря и острого сепсиса).

При успешном устранении проблемы прогноз благоприятный. Если киста все еще лечится (то есть терапия еще не завершилась), то это может стать противопоказанием к службе в армии при наличии следующих признаков:

синдром повышенного давления и ярко выраженная клиническая картина;
высокий уровень АД и средневыраженная симптоматика;
нормальное давление и рассеянные органические признаки (нарушения чувствительности, асимметрии мышечного тонуса).

В каждом из указанных случаев владелец военного билета полностью освобождается от несения службы либо получает отсрочку до завершения терапии и получения сведений о ее успешности.

Итог

Вероятность возникновения кисты головного мозга одинакова почти для любого возраста: детского, подросткового, взрослого или пожилого. Поэтому для ее своевременного выявления рекомендуется регулярно проходить МРТ (достаточно одного раза в 2–3 года). Лечение, проведенное на ранних этапах развития кисты, позволяет уменьшить вероятность ее повторного образования, а также снизить тяжесть возможных осложнений.