Доброкачественные опухоли поджелудочной железы. Опухоль в поджелудочной железе

Симптомы заболевания выявить на ранней стадии практически невозможно. Такой недуг диагностируется у пациентов, как правило, в запущенной стадии. А вылечить прогрессирующую патологию достаточно сложно.

Анатомическое описание

Поджелудочная железа - небольшой орган, располагающийся непосредственно за желудком. Она выполняет две важные функции:

1. Пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты. Они способствуют расщеплению поступивших с пищей белков, жиров, углеводов. Выделение ферментов производится через протоки железы в просвет двенадцатиперстной кишки.
2. Эндокринная. Поджелудочная вырабатывает гормоны, участвующие в обменных процессах. Среди них инсулин. Гормон, способный снижать уровень сахара в крови. Еще одним важным веществом является глюкагон. Гормон обеспечивает повышение уровня сахара. Не менее важно производство гастрина. Этот гормон повышает вырабатывание железой поджелудочного сока.

В анатомии выделяют следующие отделы поджелудочной:

• головку;
• шейку;
• тело;
• хвост.

Чаще всего диагностируется опухоль головки поджелудочной железы.

Причины патологии

Опухоль поджелудочной железы, симптомы которой ярко проявляются на последних стадиях, - это злокачественное образование. Патология достаточно распространена в онкологии. Поскольку на железу приходится повышенная нагрузка. В результате орган не всегда может справиться со своими основными функциями.

Причины возникновения опухоли во многих клинических случаях остаются загадкой. Однако медики выделили факторы, которые обеспечивают условия для создания клеток рака.

Итак, поджелудочной железы может развиться на фоне:

1. Курения . Это самый первый фактор, провоцирующий развитие патологии. содержащиеся в табачном дыме, представляют собой сильнейший стимулятор развития опухоли. Практически 1/3 всех заболеваний рака поджелудочной спровоцирована именно курением.
2. Пожилого возраста . Люди после 60-ти лет более подвержены риску возникновения патологии.
3. Половой принадлежности . Согласно статистике, опухоль данной железы чаще диагностируется у мужчин.
4. Сахарного диабета . Высокий уровень сахара способен привести к развитию рака поджелудочной.
5. Хронического панкреатита . Длительно протекающее воспаление нередко становится предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Реактивные изменения поджелудочной железы, характерные для панкреатита, провоцируют отечность органа. Отток ферментов затрудняется. Поджелудочный сок, не попавший в пищеварительный тракт, губительно воздействует на ткани органа. В результате этого серьезно нарушается паренхима поджелудочной железы.
6. Ожирения . Избыточный вес и связанные с ним нарушения в организме могут стать источником развития рака.
7. Неправильного питания . Злоупотребление углеводами, жирами создает усиленную нагрузку на орган. В результате чего железа может дать сбой. Питание, богатое фруктами, овощами, значительно снижает риск возникновения опухоли.
8. Наследственности . При наличии родственников, перенесших данную патологию, риск развития онкологии железы значительно возрастает.

Первые признаки заболевания

Очень сложно определить тот период, когда возникают первые Симптомы могут быть незаметны вплоть до наступления 4 стадии онкологии. И, к сожалению, это не редкость. Поскольку дает о себе знать только выросшая опухоль поджелудочной железы. Симптомы патологии спровоцированы распространением рака в другие ткани.

Однако существуют признаки, которые позволяют заподозрить заболевание на начальной стадии. Они полностью зависят от локализации патологии.

Характеризуют начальные проблемы с поджелудочной железой, симптомы следующие:

• онкология головки - снижение веса, желтуха, жир в стуле, боль в животе;
• рак тела, хвоста - снижение веса, дискомфорт в животе.

Патология, развивающаяся в головке железы, дает о себе знать значительно раньше, чем онкология, возникшая в других отделах поджелудочной.

Основные признаки

В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:

1. Болевой дискомфорт в эпигастрии . Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
2. Паранеопластические признаки . Больной испытывает слабость, Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций - кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
3. Механическая желтуха . Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
4. Нарушение переваривания еды . В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
5. Чувство тяжести . Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
6. Кровотечение . Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
7. Симптомы гиперспленизма . Они проявляются при сдавливании опухолью У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки - спленомегалия.
8. Признаки диабета . Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
9. Асцит . Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине,

Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии. Поэтому дискомфорт, связанный с поджелудочной, - обязательный повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Только обследование позволяет выявить опухоль.

Даже несмотря на наличие симптоматики (которая может характеризовать другую патологию), проводятся следующие исследования:

1. УЗИ . Это безопасный и высокоинформативный метод. Такое исследование позволяет определить наличие воспалительного процесса, реактивные изменения поджелудочной железы, ее состояние. Ультразвуковое обследование позволяет выявить опухоль, размеры которой превышают 2 см. Кроме того, исследование дает представление об уровне эхогенности. При обследовании определяется состояние такой ткани, как паренхима поджелудочной железы. УЗИ позволяет выявить ее структурные изменения.
2. КТ . Обследование дает характеристику о размерах, расположении патологии, вовлечении прилежащих органов. Исследование достаточно достоверное при обнаружении опухоли от 3 см. Однако КТ связано с рентгеновским облучением. Поэтому часто проводить его не рекомендуется.
3. МРТ . Высокая информативность метода сочетается с меньшей нагрузкой на организм.
4. Биопсия. Это самая достоверная диагностика онкологии. На исследование берется определенный участок опухоли, который внимательно изучается под микроскопом. Забор необходимого материала проводят двумя путями. Под контролем УЗИ вводят специальную иглу в район опухоли. Могут применять эндоскопический метод. В рот больному вводят специальную тонкую трубку.
5. Исследование крови . В ней обнаруживается при онкологии повышение определенного вещества. Однако такая характеристика может являться симптоматикой и других болезней.

При обнаружении в биопсии клеток рака диагноз считается подтвержденным. Однако для определения стадии болезни потребуются дополнительные обследования: рентген грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение патологии

Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу. Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней. Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.

Основное лечение - это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.

Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:

• паллиативные операции;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Хирургическое лечение

Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной.

Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.

При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом "рак поджелудочной":

1. Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
2. После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.

Паллиативные операции

Они позволяют:

• улучшить качество жизни;
• устранить болевой дискомфорт;
• бороться с механической желтухой;
• восстановить проходимость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько методов, которыми может быть проведена паллиативная операция. Опухоль поджелудочной железы, к сожалению, не удаляется. Однако качество жизни несколько улучшается.

К основным методам относятся:

1. Эндоскопическая установка стента. В просвет суженного протока вводят специальную трубку или проволочный каркас. Он растягивает желчный путь. Таким образом восстанавливается функционирование протока. Желчь свободно выводится.
2. Дренажная установка. Смысл операции сходен с предыдущей. Только проходимость желчи не восстанавливается, а выводится наружу - в специально предназначенный мешок.

Бороться с болью позволяют анальгетики. При сильном дискомфорте пациенту назначаются наркотические обезболивающие:

• «Промедол».
• «Морфин».
• «Омнопон».

Дополнительные методы лечения

Для борьбы с онкологией поджелудочной пациента могут лечить следующими видами лучевой терапии:

• облучением тормозным излучением;
• дистанционной гамма-терапией;
• облучением быстрыми электронами.

Лучевую терапию могут проводить перед, после операции, а иногда и вместо нее. Продолжительность жизни пациента составляет 12-13 месяцев. Если сочетается с паллиативной операцией, то срок жизни в среднем составляет около 16 месяцев.

Химиотерапию используют при невозможности провести другое лечение или для усиления эффекта от предпринятой терапии. К сожалению, такой метод позволяет достигнуть лишь частичной регрессии новообразования.

Прогноз патологии

В большинстве случаев диагноз устанавливается в запущенной стадии. У пациента возникают уже клинические проявления такой патологии, как опухоль поджелудочной железы. Прогноз данной болезни неблагоприятный.

Пациенты умирают от быстро увеличивающейся интоксикации, кахексии, кишечной непроходимости, механической желтухи и ряда других осложнений.

После проведенного хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость пациентов (как свидетельствуют разные авторы) составляет 8-35%.

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

1. Отказаться от курения.
2. Наладить правильное питание.
3. Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
4. Своевременно лечить заболевания: панкреатит,
5. Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме. Будьте здоровы!

Орган располагается в полости живота на уровне I‒II позвонков поясничного отдела. Он тянется от 12-персной кишки до селезеночных ворот и несколько заходит в левое подреберье.

Pancreas разделятся на основные части:

• головку: располагается в подкове 12-перс ной кишки;
• тело: находится рядом с желудком, v. cavae, аортой, солнечным сплетением;
• хвост: идет в спленальные ворота.

В ПЖЖ содержится огромное число долек, которые разделяются соединительнотканными прослойками.

Железа совершает 2 функции:

• Выработка панкреатического секрета, помогающего переваривать еду.

Эпителиальные клетки долек образую поджелудочный сок. За день его вырабатывается до 1,5 л. Имеет резкощелочную реакцию и через протоки направляется в 12-перстную кишку.

Поджелудочный секрет состоит из мальтазы, лактазы, липазы, калликреина, трипсина, инвертазы. С их помощью сложные структуры жиров, белков и углеводов разбиваются на простые. Организм усваивает вещества в расщепленном состоянии.

• Синтез гормонов.

В состав железы входят панкреатические островки. Они состоят из гормонообразующих клеток. Их функция ‒ синтез эндокринных веществ: инсулина, соматостатина, глюкагона и липокаина. Они регулируют метаболизм, контролируют нормальное содержание сахара, создают резерв углеводов.

В островках железы нет протоков, поэтому гормоны проникают в кровеносное русло через капилляры.

панкреатический сок содержит ферменты для переваривания в тонком кишечнике, а инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен

Классификация рака ПЖЖ

Доброкачественное новообразование встречается у больных крайне редко. Поэтому предлагаем вашему вниманию классификацию злокачественной опухоли.

В соответствии с расположением новообразования выделяют рак:

• головки;
• тела;
• хвоста.

С учетом гистологических изменений органа различают такие виды:

• протоковую и муциновую аденокарциному;
• цистаденокарциному;
• плоскоклеточный рак.

В соответствии со стадией опухолевого роста различают:

• 0 ‒ новообразование «на месте». Оно не покидает пределы протоков ПЖЖ.
• IA ‒ не бывает больше 2 см и находится в железе, не поражая лимфоузлы или иные органы.
• IB ‒ опухоль становится больше 2 см, не выходит за пределы ПЖЖ и не распространяется на лимфоузлы или иные органы (печень, 12-перстная кишка).
• IIA ‒ рак покидает ПЖЖ, не поражает близлежащие сосуды, лимфоузлы или отдаленные органы.
• IIB ‒ опухоль может быть любого размера. На соседние кровеносные сосуды не распространяется. Поражает лимфоузлы либо иные органы.
• III ‒ рак разрастается в близлежащие кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Нет метастазов.
• IV ‒ новообразование любого размера. Опухолевые клетки распространяются из ПЖЖ в отдаленные органы.

Процесс распространился на всю толщу органа в поперечнике и за его пределы.

Симптомы рака поджелудочной железы

В начале заболевания у недуга слабовыраженные признаки, напоминающие проявления других нарушений ЖКТ. Больного беспокоит потеря аппетита, быстрая утомляемость, появление неприятных ощущений внутри живота, регулярно возникающая тошнота со рвотой.

По прошествии времени проявления становится более выраженными. Типичные симптомы опухоли поджелудочной железы:

• Боль в животе.

По характеру она ноющая либо тянущая. В соответствии с местом расположения злокачественного новообразования, пациент ощущает дискомфорт в различных частях живота.

Так, при локализации опухоли в головке ПЖЖ болезненные ощущения возникают в правом подреберье или околопупочной зоне. В хвосте или теле ‒ иррадиирует в поясницу или между лопатками.

Раковые больные не связывают начало приступа с принятием пищи. Она усиливается ночью. Иногда пациенты принимают неприятные ощущения за проявления радикулита, поскольку они становятся выраженными во время наклонов.

При росте онкологического новообразования в ПЖЖ она будет интенсивнее. Обычно иррадиирует в спину. Неприятное чувство становится сильнее при наклонах туловища кпереди и ночью. Такой дискомфорт характерен для опухолевого поражения хвоста и головки.

• Развитие желтухи.

Пациент замечает у себя изменение окраски кожи и склеры. Такое состояние наблюдается при сдавлении протока. Желчь проникает в кровеносное русло, поскольку не может пробраться в двенадцатиперстную кишку.

Появляется типичная симптоматика: зуд на коже, моча темного цвета, а кал, наоборот, осветленный. Такие проявления типичны для опухоли, располагающейся в головке.

Новообразование перекрывает желчный проток. По этой причине нарушается билиарный отток с формированием механической желтухи.

• Потеря веса.

Из-за недостаточно синтезируемого панкреатического сока нарушается расщепление белковых, липидных и углеводных молекул. Симптом практически всегда выявляется у пациентов при любой локализации ракового новообразования.

• Развитие анорексии.

Больной человек теряет желание есть и отказывается от пищи. Признак выявляется у лиц с опухолевым ростом в головке ПЖЖ. При других формах он развивается в 30% случаев.

• Ощущение тошноты и рвота. Возникают, когда сдавливаются желудок и 12-перстная кишка.
• Вторичный сахарный диабет.

Из-за поражения панкреатических островков нарушается образование гормонов. Это ведет к их дефициту. Функция веществ — углеводное усвоение. Больных с опухолью беспокоит постоянное и сильное ощущение жажды, сухость в ротовой полости, а также повышенная выработка мочи.

• Развитие острого холецистита и панкреатита.

Состояние пациента, страдающего раком ПЖЖ, ухудшается из-за выраженных нестерпимых болей в полости живота, сильной рвоты. Сопутствующие заболевания возникают при новообразовании головки.

• Нарушения пищеварительной функции.

К такому состоянию приводит дефицитное содержание желчи и поджелудочного секрета, поступающих в 12-перстную кишку. Больные предъявляют жалобы на понос, чувство тяжести в животе.

У них возникает отрыжка тухлым. При раке ПЖЖ развивается стеаторея ‒ повышение содержания нерасщепленных липидных молекул в кале.

• Нарушение состава крови.

Происходит из-за опухолевого поражения селезеночной вены. Возникает анемия, недостаток гемоглобина в крови, низкое содержание уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Прогноз заболевания

Доброкачественность необходимо установить с помощью биопсии. Если злокачественное новообразование подтверждается, врачи-онкологи дают неутешительные прогнозы по раку ПЖЖ. Это коварный недуг, который долгий период никак себя не проявляет. Кроме того, опухоль разрастается за короткий промежуток времени, переходя в терминальную стадию.

Сколько же живут с неоплазмой? Согласно статистике, можно сделать такое заключение:

1. Когда раковое новообразование не выходит за пределы поджелудочной железы, мужчины в 22% случаев живут более 5 лет, а женщины — в 20%. Подобный прогноз действует лишь при активном лечении опухоли.
2. Если больным не проводилась операция, смерть наступит в течение полугода.
3. С проведением химиотерапевтического метода страдающие раком ПЖЖ люди могут дополнительно жить до 6‒9 месяцев.
4. Если лучевое лечение делают без хирургического вмешательства, больные не умирают еще 12‒13 месяцев.
5. Когда проводится радикальное удаление неоплазмы, жизнь продлевается еще на 2 года. Однако 5-летняя выживаемость не превышает 8%.
6. Иногда врачи-онкологи выполняют паллиативные хирургические вмешательства. Они помогают улучшить качество жизни больного. С такими операциями человек не умирает еще как минимум 1 год.

Истории болезни

Марина Константиновна: Верим в чудо, что рак отступит, 19 декабря 2017 г.

8 месяцев назад моему отцу на УЗИ диагностировали страшное заболевание ‒ злокачественная опухоль головки поджелудочной железы.

Чтобы удостовериться в правдивости диагноза, провели компьютерную томографию. Осмотр подтвердил наши опасения.

Папу госпитализировали. В больнице предупредили, что скорее всего понадобится операция. Однако после проведения других методов диагностики лечащий доктор нас огорчил новостью, что злокачественное образование неоперабельное.

Отца выписали, и он отправился в поликлинику по месту регистрации. Врач-онколог ответил, что опухоль ПЖЖ необратима.

В это время началось ухудшение состояния. Папу постоянно рвало, он не мог кушать. Мы ходили во многие медцентры и клиники, но везде слышали только одно: не надейтесь, чуда не будет.

На форумах вычитала, что помощь оказывают в клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии. Тогда я приняла решение обратиться туда.

Отправила результаты обследований и записалась на прием. Конечно, здесь также нас не утешали, что папочка выздоровеет. Однако назначили поддерживающее лечение. Низкий поклон им за это!

После проведенного курса папа начал нормально кушать. Ушли жалобы на многократную рвоту, а состояние на сегодняшний день стабилизировалось.

Безумно хочу верить, что рак отступит, и папочка опять станет здоровым! Но мы понимаем, что это практически нереально. Поэтому надеемся, что наш дорогой отец доживет в человеческих условиях.

Марина: рак забрал любимую бабушку, 22 ноября 2013 г.

Недавно у нас произошло горе: умер самый близкий и родной член семьи. Наша бабушка проиграла в борьбе с опухолью поджелудочной железы.

У нее выявили терминальную стадию. К несчастью, недуг редко выявляется на начальных стадиях.

Сначала бабушка жаловалась на сильную боль внутри живота. Мы повели ее к врачу, который назначил УЗ-диагностику. На исследовании не нашли опухоли, но определили камни в желчном пузыре.

Доктор в поликлинике направил бабушку на стационарное лечение, чтобы провести полную диагностику.

Хирург велел сделать очередное УЗИ, где выставили страшный диагноз ‒ рак ПЖЖ 4 стадии. Выяснилось, что новообразование сдавило общий билиарный проток, отчего нарушился отток желчи. В результате развилась механическая желтуха.

Бабушку беспокоили сильные невыносимые боли в животе. С подобным диагнозом медицинской помощи не особо много. Мы настояли на проведении магнитно-резонансной томографии. Как оказалось потом, это не самое точное исследование, как о нем рассказывают.

По МРТ недуг не подтвердили, что дало огромную надежду! Специалист, описывавший снимки, нас успокоил: «Новообразование есть, но ситуация некритичная».

День ото дня состояние бабушки ухудшалось. По нашей же инициативе собрали врачебный консилиум, который решил, что нужно провести оперативное вмешательство по оттоку желчи. Оно должно было уменьшить боль, так как биологическая жидкость попадала на другие органы и «переваривала» их.

Операцию выполнял сам профессор. Казалось, что прошла целая вечность, прежде чем доктор закончил вмешательство. Светило медицины сказало, что отток желчи исправили, но дальше они ничего не смогут изменить.

После вмешательства бабушка находилась день в реанимационном отделении. На следующие сутки ее перевели в обычную палату. Врач назначил только обезболивающие препараты.

Мы попросили еще добавить другие лекарства, чтобы подпитать сердце и весь организм в целом. Когда бабушка очнулась, она даже не прикоснулась к воде. Боли не исчезли после операции.

Спустя неделю она скончалась. До сих пор помню, что в ее глазах было столько надежды! Мы не рассказывали ей о диагнозе, чтобы не волновать. Убеждали, что она скоро выздоровеет.

Берегите своих родных и не забывайте им напоминать, что они вам дороги. Не теряйте веры: может быть именно в вашем случае недуг отступит.

Елена: муж сумел вылечиться от опухоли, 08 января 2018

Около 2 лет назад мой супруг перенес тяжелую операцию по удалению новообразования поджелудочной железы. Медики диагностировали рак на начальной стадии, диагноз был подтвержден гистологически.

Ему 50 лет, оформили инвалидность 2 группы.

Мы не сдаемся и глубоко верим, что болезнь прошла! Муж ежедневно обливается холодной водой, молится и применяет народные средства (по согласованию с врачом).

Регулярно выполняет ультразвуковое исследование и анализы. Результаты хорошие. Они дают нам надежду, что все самое страшное позади.

Верьте в себя и возможности своего организма и строго соблюдайте рекомендации врача! Не унывайте и не сдавайтесь!

Рак поджелудочной железы относится к наиболее коварным заболеваниям человеческого организма. На долю этого недуга приходится около 3-4% всей онкологии. Более 40 лет медицинское сообщество всего мира пристально изучает рак поджелудочной железы.

Но существенного прогресса, к сожалению, в этом плане не наблюдается, так как затрудняется ранняя диагностика болезни. Обнаруживается заболевание, когда его стадия уже не оставляет практически шансов пациенту на благоприятный исход.

Основные располагающие факторы, способствующие развитию рака:

1. Принадлежность к мужскому полу.
2. Возраст после 45 лет.
3. Сахарный диабет.
4. В анамнезе – резекция желудка.
5. Вредные привычки.
6. Желчнокаменная болезнь.
7. Употребление жирной пищи.

Рак головки железы зачастую определяется уже на 4 стадии, которая является неоперабельной, и с ней пациенты долго не живут. Этот факт объясняется скрытым, тихим течением болезни, к сожалению, встречающимся часто, и рак ну не лечится.

В подобных случаях от первых небольших до клинически ярких проявлений может пройти несколько недель и даже месяцев.

В Америке смертность от аденокарценомы занимает 4 «почетное» место среди общей онкологической смертности, на ранней стадии, при своевременном обнаружении, рак все еще лечится, но не на последней.

Молекулярный механизм развития аденокарценомы

Неопластический процесс в большей мере выражается в мутации гена KRAS 2, особенно в 12-ом кодоне. Эти нарушения диагностируются при пункционной биопсии методом ПЦР.

Кроме того при выявлении рака поджелудочной железы в 60% случаях отмечается повышение экспрессии гена р53, но это не единственные .

Удельный вес пораженной головки в структуре онкопатологии поджелудочной железы составляет 60-65%. Остальные 35-40% - неопластический процесс в хвосте и теле.

Аденокарценома занимает более 90% случаев рака поджелудочной железы, но причины рака поджелудочной железы так и остаются не до конца изучены.

Особенности строения опухолей поджелудочной железы

Панкреатические опухоли от питающих их сосудов отгораживаются слоем изолирующих клеток. Скорее всего, именно этим можно объяснить плохую подверженность аденокарценомы традиционным способам терапии, основанном на блокировании факторов роста сосудов, рецепторов и замедлении ангиогенеза.

Агрессивное распространение метастазов прогрессирует, несмотря на назначенные цитостатики. Этому состоянию сопутствуют нарушение пищеварения и иммунодепрессия. Если стадия последняя, то можно прожить очень недолго с таким онкологическим образованием.

Опухоли могут иметь сходную клиническую картину, но происходить из разных анатомических образований:

1. фатерова соска и ампулы;
2. ацинусов головки поджелудочной железы;
3. слизистой оболочки ДПК;
4. эпителия протоков;
5. эпителия общего протока.

Все эти опухоли объединяются в одну группу именуемую рак головки поджелудочной железы или периампулярный рак, последняя стадия которого не оставляет шансов пациентам.

Особенности анатомического строения поджелудочной железы объясняют возникновение патологических проявлений при ее поражении. Размеры поджелудочной железы колеблются от 14 до 22 см. Близкое нахождение головки железы к общему желчному протоку и луковице дуоденальной кишки проявляются сбоями в работе ЖКТ.

Основные клинические симптомы

Если опухоль локализуется в области головки, у больного можно диагностировать следующие проявления:

1. Дискомфорт.
2. Боль в правом подреберье и околопупочной области. Характер болей может быть самым различным, то же самое касается длительности. Боль усиливается после приема алкоголя или приема жареной пищи, в положении лежа.
3. У 80% больных наблюдается желтуха без лихорадки, которая сопровождается синдромом Курвуазье, то есть при отсутствии желчной колики пальпируется увеличенный желчный пузырь.
4. Наличие в крови желчных кислот вызывает кожный зуд, проявляющийся в преджелтушный период.
5. Неопластические симптомы: нарушения сна; прогрессирующая потеря веса; быстрая усталость; отвращение к мясной, жаренной и жирной пище.

Диагностика

Своевременно выявить рак поджелудочной железы не так уж и просто. Информативность КТ, УЗИ и МРТ составляет примерно 85%, поэтому ранняя стадия так редко выявляется.

При помощи КТ можно определить наличие опухолей от3-4 см, но частое прохождение этого исследования не рекомендуется из-за сильной дозы рентгеновского облучения.

Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография применяется в диагностических сложных ситуациях. Определяют признаки рака поджелудочной железы закупорка или стеноз протока самой железы либо общего желчного протока. В половине случаев у больных можно заметить изменения в обоих протоках.

В связи с явными отличиями в тактике лечения и дальнейшем прогнозированием аденокарциномы, опухолей и лимфомы островковых клеток, в этот период необходима правильная доскональная гистологическая верификация (подтверждение) диагноза. Контролируемая КТ или УЗИ позволяет получить материал для исследований гистологического уровня.

Однако точный диагноз нельзя поставить даже во время лапаротомии. Наблюдаемые в головке очаги уплотнения невозможно определить методом пальпации как при раке, так и при хроническом панкреатите.

Плотная воспалительная ткань, имеющая признаки отека и образовавшаяся вследствие хронического панкреатита, зачастую окружает злокачественную опухоль. Поэтому данные биопсии поверхностных слоев новообразования не всегда имеют смысл.

Рациональная терапия

Больных всегда интересует вопрос: сколько они могут прожить после операции. Радикальное хирургическое вмешательство – это сегодня единственный метод, который в первоначальной стадии рака может навсегда избавить пациента от этого недуга. Оправданность операции составляет 10-15% всех случаев, если стадия не развилась. В легкой стадии может оказывать определенную помощь.

Наиболее предпочтительна панкретодуоденальная резекция. В этом случае появляется шанс сохранить экзокринную функцию поджелудочной железы, а это поможет пациенту избежать развития тяжелого сахарного диабета 1 типа, в таком случае на вопрос, сколько дальше можно жить, есть определенные ответы.

Более 5-ти лет живут 15-20% больных, перенесших подобную операцию. Хотя, если метастазы распространятся в лимфоузлы и топографически близкие органы, то вероятность рецидива очень высока. Здесь уже речь идет о раке поджелудочной железы 4 степени, эта стадия не дает сколько бы ни было времени.

Прогноз

При раке поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. В среднем неоперабельные больные с 4-ой степенью проживают около 6 месяцев. Им показана паллиативная терапия. При развитии желтухи следует проводить чрезпеченочное либо эндоскопическое дренирование.

Если состояние пациента позволяет, ему накладывают анастомоз, который нужен для выполнения функции дренажа, однако 4-я стадия не оставляет шансов пациенту.

Нельзя терпеть боль и самостоятельно диагностировать болезни. Только при своевременном обращении к специалисту возможен благоприятный для жизни исход.

Опухоль на поджелудочной железе практически с равной вероятностью появляется у мужчин и женщин, к сожалению, этому подвержены и дети. Она может иметь доброкачественный или злокачественный характер, от которого зависит лечение и прогноз. Естественно, разнится в данном случае и симптоматика. Под злокачественным новообразованием понимают один из самых агрессивных типов онкологии – . Как проявляется и почему, каковы симптомы опухоли поджелудочной железы, каким бывает лечение – все это в нашей статье.

Опухоль поджелудочный железы : причины и симптомы

Специалисты насчитывают немало причин, приводящих к появлению опухолей в железе.

• Генетическая предрасположенность.
• Пагубные пристрастия к курению табака и алкоголю.
• Дефицит клетчатки и обилие жиров в пище.
• Неблагоприятный экологический фон.
• Воспалительный процесс поджелудочной – панкреатическая болезнь.

Чаще всего встречается образование на головке поджелудочной железы, примерно в 6 случаев из 10.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы у детей и взрослых: симптомы и лечение

Характерные проявления отличаются в зависимости от природы новообразования.Если у пациента доброкачественная опухоль поджелудочной железы, симптомы таковы:

1. Чрезмерная потливость.
2. Желтушность кожных покровов.
3. Слабость.
4. Головокружения.
5. Нарушения в работе пищеварительной системы.
6. Рвота и тошнота.
7. Чувство страха и панические атаки.

Свойственны тем, у кого новообразование достигло внушительных размеров и происходит давление на смежные органы. Важно понимать, что боли говорят именно о доброкачественном характере опухоли, так как она не может выйти за границы оболочки, в то время как злокачественная разрослась бы и пустила метастазы.

При подтверждении доброкачественной направленности, рекомендована операция, в ходе которой удастся удалить новообразование органа и, в частности, опухоль . Прогноз благоприятный, восстановление происходит достаточно быстро. Считается, что это не смертельное заболевание, процент летальных исходов ничтожно мал. Произойти непоправимое может лишь по причине запущенности. Если не удалять опухоль, она разрастется и будет давить на внутренние органы. Это может стать фактором развития кишечной непроходимости, которая крайне опасна.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы: симптомы и лечение

Как можно раньше нужно обнаружить злокачественную опухоль головки поджелудочной железы. Операция – единственный выход. Своевременность хирургического вмешательства – высокий шанс на выздоровление.

Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы, симптомы которой во многом схожи с доброкачественной природой, все же имеет свои отличительные черты:

• Сильнейший болевой синдром, возникающий лишь на поздних стадиях онкологии, при проникновении метастаз в другие органы.
• Слабость, вызванная интоксикацией организма, при нормальном уровне сахара в сыворотке крови.
• Стремительная потеря веса и аппетита.
• Подавленное состояние.
• Увеличенный желчный пузырь, который заметен даже при пальпации.
• Болезни желчного пузыря.

Существует тип злокачественной опухоли – нейроэндокринное новообразование, которому присущи кишечные расстройства, диарея, язвы, фиброз, бронхиальные спазмы, приливы крови к лицу и пр.

Медики говорят, что виновниками онкологии поджелудочной являются:

1. Цирроз печени;
2. Неправильное питание;
3. Панкреатит;
4. Наследственность;
5. Губительный образ жизни;
6. Неблагоприятная экология.

Иссечение опухоли проводят хирургически при условии отсутствия метастаз. Химиотерапия – это следующий шаг. Не стоит надеяться, что последняя заменит операционные манипуляции. Предназначение химиотерапии заключается в приостановке роста клеток, которое будет лишь временным без удаления новообразования.

Метастазы в поджелудочной железе

Данное осложнение встречается очень часто при злокачественных образованиях. Один из важных органов не только пищеварительного тракта, но и всего организма это поджелудочная железа. Ферменты, которые вырабатывают железа, помогают усваиваться жирам и углеводам, а также снижают кислотный баланс желудочного сока.

Также именно поджелудочная железа выделяет важные гормоны инсулина и глюкагона. Злокачественная опухоль в поджелудочной железе шестая в списке из всех болезней, связанных с онкологией и имеет свойство образования метастаз в жизненно важные органы.

Метастазы же в самой поджелудочной железе явление очень редкое. В основном они появляются вследствие рака желудка. Очень часто специалисты ставят диагноз метастазы вместо опухоли в поджелудочной железе. Если у человека рак почек, то иногда диагностируются метастазы в поджелудочной железе. Даже после полного удаления больной почки они имеют способность проявиться через промежуток времени.

Если у больного рак поджелудочной железы метастазы выявляются довольно редко и если они все же появляются, то происходит это на ранних этапах болезни. Сначала метастазы появляются на ближайших лимфоузлах.

Симптомами образования метастаз в поджелудочной железе могут быть следующие проявления:

• болевые ощущения в районе живота. Это может быть следствием сжатия нервных окончаний растущей опухоли. Болевые ощущения могут усиливаться в ночное время. Боль имеет ноющий характер с отдачей в поясничный отдел.
• у больного пропадает аппетит и присутствует отвращение к еде.
• масса тела резко уменьшается, нарушается пищеварительный процесс, а обмен веществ увеличивается.
• нарушается функция расщепления жиров и усваивание полезных элементов.
• температура тела практически всегда повышена.Больной испытывает тошноту, рвотные позывы, слабость всего тела. Возможно расстройство кишечника
• может проявиться желтуха.
• часто жидкость скапливается в области брюшины и появляется водянка.
• органы перестают работать в нормальном порядке.

Диагностика.

Конечно, определить метастазы в поджелудочной довольно трудно, поэтому медики используют различные типы обследования пациента. Анализ крови показывает расхождение от нормы в содержании билирубина. При тонко игольной биопсии берут небольшой фрагмент ткани и исследуют его. Это дает возможность врачу гистологу изучить ткани опухоли, и поставить диагноз пациенту.

Для определения нахождения метастаз в поджелудочной железе применяют магнитно-резонансная томография области живота, компьютерную томографию, ЭРХПГ и эндоскопический ультразвук.

Популярный метод диагностики метастаз - это ультразвуковая томография. УЗИ и компьютерная рентгеновская томография дает возможность найти опухоль в 2 сантиметра. А при использовании эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии врач диагностирует степень поражения протоков желчи.

Лечение опухолей поджелудочной железы.

Эффективность терапии зависит от множества составляющих факторов: тип опухоли, возраст пациента, состояние пациента, расположение и величину метастазов, а главное способ лечения первичного рака.

Самым популярным лечением является операция, радиотерапия, химиотерапия и терапия лучами.

Популярным лечением метастазов является радиохирургия типа. Она проводится киберножом. Эта процедура проводится без наркоза и разрезов, абсолютно безболезненная процедура.

Химиотерапия при лечении проводиться с целью отступления опухоли после операции. Такая терапия проводится в течение многих месяцев, а иногда и несколько лет. Она не дает раковым клеткам расти и распространяться.

Лучевая терапия как отдельное лечение не назначается, так как она чревата серьезными осложнениями, которые сопровождают разрушение очага опухоли. Такая терапия способна уменьшить размер опухоли у 75% пациентов, но если метастазов очень много в организме этот метод является лишь поддерживающим.

Такая методика назначается тогда, когда шансы у пациента на выздоровление равны нулю. Эта терапия больше рассчитана на поддержание жизни. Он состоит из приема сильных обезболивающих лекарств и антидепрессантов.

Если метастазы расположились в поджелудочной железе, то возможность полного выздоровления крайне мала. Хирургическое вмешательство при такого рода метастазах более чем у десяти процентов больных заканчивается смертью. Менее десяти процентов больных проживают пять лет после хирургического вмешательства. Девяносто процентов больных едва проживают год. Но встречаются люди, которые перенесли оперативное вмешательство благополучно и живут гораздо дольше, чем им было отведено врачами.

Если какие-то из перечисленных симптомов кажутся вам знакомыми, и вы их регулярно испытываете, следует обратиться к гастроэнтерологу. Но будет не лишним посетить онколога или отправиться к нему первым делом. Врач проанализирует результаты лабораторных анализов и других исследований, исключит или подтвердит онкологию, назначит соответствующее лечение или направит к нужному специалисту, если причинами недомоганий не является рак.

Их классификация обширна, однако, чаще всего опухоль поджелудочной железы рассматривается в плане ее доброкачественности или злокачественности.

Различные виды опухолевых процессов имеют разные симптомы, диагностику, лечение и прогноз.

Причины появления

Точных причин образования опухолей ПЖ не установлено, однако, существуют различные факторы риска, провоцирующие развитие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований:

• курение – увеличивает риск образования опухолей в 3 раза;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• контакт канцерогенными веществами промышленного значения;
• хронический панкреатит, имеющий частые рецидивы;
• наследственность.

Доброкачественные образования

Встречаются такие опухоли крайне редко, однако, имеют свои признаки, симптомы, проявления, методы диагностики и способы лечения.

Виды

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не распространяются метастазами, не прорастают в соседние структуры или органы, а также обязательно сохраняют свойства тканей, среди которых сформировались.

Классификация опухолей проводится по типу ткани, в которой развивается новообразование:

• аденома и цистаденома возникают в эпителиальной ткани;
• фиброма и липома присущи соединительной ткани;
• лейомиома размещается в мышечной ткани;
• гемангиома и лимфангиома формируются среди сосудистых тканей;
• ганглионеврома и невринома имеют неврогенный характер;
• эндокринные клетки перерождаются в инсулиному.

Доброкачественные образования встречаются единичными или множественными, затрагивают разные части ПЖ.

Признаки

Долгое время опухоли остаются незамеченными. Исключением являются только инсулиномы, продуцирующие в повышенном количестве инсулин даже при совсем небольшом размере и меняя тем самым гормональный фон больного. Характерные симптомы для других новообразований появляются лишь при достижении ими больших размеров. При механическом сдавливании тканей или соседних органов у человека наблюдаются:

• болевые ощущения различной интенсивности, которые часто не зависят от приема пищи, возникают в разных частях брюшной полости, иногда отдают в левую лопатку или руку;
• желтуха, если опухоль головки поджелудочной железы при разрастании пережала общий желчный проток;
• тошнота, рвота, кишечная непроходимость, тяжесть в животе, если новообразование сдавливает 12-типерстную кишку.

Диагностика и лечение

Если у больного нет жалоб, то опухоли чаще всего обнаруживаются случайно. Когда возникают специфические симптомы, то специалист назначает проведение общего, биохимического, с применением онкомаркеров анализов крови, УЗИ, эндоскопическое УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

Эффективным является только хирургическое лечение, при котором может быть удалена:

• непосредственно опухоль без повреждения тканей ПЖ, например, инсулинома;
• часть ПЖ вместе с новообразованием, обычно при хвостовом расположении новообразования;
• опухоль с 12-типерстной кишкой, если новообразование располагается в головке – это одна из самых сложных хирургических операций.

Лапароскопическим методом удаляют те доброкачественные опухоли поджелудочной железы, которые находятся в хвосте органа, не успели вырасти до больших размеров, не имеют явных признаков злокачественного образования. Это самый щадящий метод.

Послеоперационный период

Удаленная опухоль всегда отправляется на гистологический анализ. При подтверждении доброкачественной природы образования прогноз на выздоровление и частичное восстановление функций является благоприятным. Если же обнаружены злокачественные признаки, то больной направляется в спецклинику для прохождения дальнейшего лечения – лучевой или химиотерапии и др.

Злокачественные образования

Наиболее труднодиагностируемой, трудноизлечимой и отличающейся ранним метастазированием является злокачественная опухоль поджелудочной железы любого вида. Рак ПЖ стоит на 5-ом месте среди причин смертности при онкологических заболеваниях.

Обычно ему подвержены люди после 30 лет, пик заболевания приходится на пожилой возраст, мужчины болеют чаще женщин. Случается, что симптомы рака незаметны вплоть до IV стадии.

Виды злокачественных опухолей

Классификация злокачественных новообразований выделяет несколько видов рака:

• аденокарцинома;
• цистаденокарцинома;
• ацинарноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• эндогенный рак;
• недифференцированный рак.

Наиболее распространенная опухоль поджелудочной железы злокачественного характера – это аденокарцинома. В 95% случаев она развивается из клеток эпителия протоков.

Расположение и признаки опухоли

Новообразование может поразить всю ПЖ или какую-либо ее часть, затрагивать глубинные слои органа или располагаться на поверхности. Чаще всего выявляется опухоль головки поджелудочной железы – в 70% случаев, крючковидный отросток страдает в 6% случаев, а тело или хвост – в 24%.

В зависимости от расположения ракового образования выделяются следующие симптомы:

• желтуха, боль в животе, жирный стул, снижение веса – признаки рака головки;
• снижение веса, боль в животе – опухоль тела или хвоста.

Симптомы рака головки ПЖ появляются раньше, чем других ее отделов. Разрастаясь вблизи органов ЖКТ, опухоль дает о себе знает набором пищеварительных признаков, среди которых выделяются тошнота, понос, вздутие живота, бледный стул, темная моча. Помимо болей присутствуют общесистемные симптомы:

• внутренний дискомфорт;
• повышенный уровень сахара;
• потеря аппетита, снижение веса.

По степени развития злокачественных опухолей для ПЖ принята та же классификация, что и для опухолей других органов – с I по IV стадии.

Прорастание и метастазирование

Даже при небольших размерах аденокарцинома характеризуется ранним прорастанием общего желчного протока, желудка, метастазами в печень, 12-типерстную кишку, лимфоузлы, селезенку. Обусловлено это хорошим кровоснабжением ПЖ, особенностями лимфотока, а также близостью других органов ЖКТ.

Прорастание происходит на II-III стадиях заболевания. Печень и отдаленные органы поражаются метастазами на III-IV стадиях. Так как именно печень тесно взаимосвязана с ПЖ, уделяется особое внимание выявлению в ней метастазов, которые поначалу могут не проявлять себя никакими специфическими признаками. При подозрении делаются печеночные тесты, УЗИ и КЕ. Проведение МРТ дает наиболее точные показания о том, в каком состоянии находится печень.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза используются методы УЗИ, эндоУЗИ, МРТ, КТ, ангиография, позитронно-эмиссионная томография, проводятся анализы крови и пробы с применением онкомаркеров. Только на основании полной картины заболевания с учетом того, как проявляются различные симптомы, общего состояния больного, его жалоб, их динамики, цитологического и гистологического анализов тканей ставится окончательный диагноз и выбирается метод лечения.

Различные стадии заболевания предполагают различные методы лечения:

• I и II стадия – при размерах опухоли менее 2 см или только при первичном прорастании проводится резекция части ПЖ, затем следует определенное количество курсов химиотерапии;
• III стадия – классификация по тяжести заболевания уже относит его к тяжелым, опухоль становится неоперабельной, проводятся мероприятия поддерживающего характера;
• IV стадия – проводится химиотерапия в сочетании с методами паллиативной (временной) терапии, которые приносят избавление от болей и желтухи.

Одиночные метастазы в печень могут быть удалены, прогноз при множественном поражении крайне неблагоприятен.

Развитие заболевания

Болезнь, выявленная на ранних стадиях, позволяет прожить более 5 лет лишь 10% заболевших. В 70% случаев рак ПЖ диагностируется на запущенных стадиях, когда оперативное вмешательство уже не практикуется. В таких случаях прогноз неутешителен. Без проведения операции продолжительность жизни составляет около полутора лет.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Меры по предупреждению образования опухолей включают в себя отказ от курения и алкоголя, соблюдение правил здорового питания, лечение панкреатита, профилактику сахарного диабета, исключение вредного влияния на рабочем месте. Обязательным является прохождение профилактических осмотров и контроль за развитием доброкачественных опухолей и кистозных образований.

Симптомы опухолей поджелудочной железы часто не носят специфического характера, однако, контроль за состоянием собственного здоровья и профилактические осмотры позволяют выявить новообразования на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение.

Видео о лапароскопических методах лечения опухолей