Стафилококковый менингит. Виды и формы менингита

Период развития криптококкового менингита является относительно затяжным и может продолжаться несколько недель.

Симптоматика заболевания сводится к появлению следующих признаков:

• лихорадочные состояния;
• появление галлюцинаций;
• острый приступ головной боли;
• прогрессирующие психические расстройства;
• тошнота;
• рвота;
• появление кривошеи.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от проблемы, но запущенные формы криптококкового менингита могут привести к серьезным осложнениям:

• снижение и полная потеря слуховых функций;
• повреждения головного мозга различной интенсивности;
• гидроцефалия;
• нарушение деятельности почек.

Лечение криптококкового менингита в основном направлено на избавление от грибка. С этой целью назначаются противогрибковые препараты. Лекарственные средства вводят внутривенно для более эффективного воздействия. Дополнительно назначаются препараты для перорального использования.

Сифилис провоцирует бледная спирохета Treponema. Если инфекция не вылечена полностью, то заболевание прогрессирует и приводит к менингиту. Причем проблема может возникнуть в результате других инфекций, передающихся половым путем, например, гонореей.

Основные симптомы менингита по данному типу:

• появляется лихорадка;
• снижается острота зрения;
• головная боль;
• возникает беспричинная раздражительность;
• появляется спутанность сознания;
• отмечаются изменения в психической деятельности;
• болезненность в области шеи, плеч и в мышцах, может развиваться кривошея;
• приступы тошноты и рвоты;
• чувство сонливости;
• низкий уровень работоспособности.

Диагностика асептического менингита включает не только общий комплекс мероприятий, но и анализ крови на наличие сифилиса.

Основной вектор лечения направлен на исключение инфекции, передаваемой половым путем.

В том случае, если заболевание диагностировано на поздней стадии развития сифилиса, то инвалидности не избежать. Не исключается и вероятность летального исхода. Своевременное лечение позволяет предупредить развитие менингита и снижает риск повторного заражения.

К факторам риска возникновения менингита при вирусных формах гриппа относят:

• эпидемия гриппа в детских учреждениях;
• отиты различной этиологии;
• фарингиты;
• синуситы;
• возраст старше 60 лет;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы менингита у взрослых развиваются очень быстро и выглядят следующим образом:

• лихорадка, сопряженная с ознобом;
• проявления психических расстройств;
• приступы тошноты и рвоты;
• высокая степень светочувствительности;
• интенсивные головные боли;
• скованность мышц в области затылка;
• сознание становится спутанным;
• дыхание учащается;
• появляются необычные позы, при которых голова и шея выгибаются назад.

У новорожденных и детей грудного возраста может наблюдаться выпячивание родничка и снижение интенсивности сосательного рефлекса.

Лечение менингита при вирусных формах гриппа начинается с назначения антибиотиков. Для устранения воспаления также назначаются кортикостероиды. В случае отсутствия прививок люди, окружающие больного, также должны начать курс приема антибиотиков, учитывая пути передачи вируса.

При данном типе заболевания крайне высок риск смертельного исхода. Благоприятный прогноз возможен лишь в случае своевременного лечения.

• Менингококковый менингит провоцирует бактерия Neisseria meningitides. Заболевание носит инфекционный характер и представляет собой воспаление мембраны, находящейся на поверхности мозга.
• Группу риска заражения представляют дети и подростки. По статистике, менингококковый менингит чаще проявляется в зимний и весенний период.
• Провоцирующим фактором выступают заболевания верхних дыхательных путей в период восстановления.
• Кроме общих симптомов, свойственных менингиту, таких как: головные боли, светочувствительность, лихорадка, озноб, менингококковый тип сопровождается появлением геморрагической сыпи в виде точечных высыпаний красного цвета и синяков.
• Лечение менингита по данному типу проводится по той же схеме, что и в случае заболевания при вирусных формах гриппа.
• Прогноз лечения достаточно благоприятный, если терапия назначена вовремя. Обычно выздоровление наступает на 12 сутки от начала лечения.
• Опасность представляют случаи очень быстрого развития симптомов менингококкового менингита, когда последствия могут быть самыми трагическими, летальный исход возможен в течение суток от появления первых признаков заболевания.

Выделяют несколько факторов риска развития пневмококкового менингита:

• злоупотребление спиртными напитками;
• диабет;
• перенесенные эпизоды менингита;
• недавнее воспаление легких;
• черепно-мозговые травмы и другие механические повреждения головы;
• отиты, гаймориты;
• заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы;
• отсутствие селезенки.

Симптоматика пневмококкового менингита включает:

• резкое повышение температуры тела до критических значений;
• судорожные припадки, вплоть до паралича;
• посинение участков кожи на конечностях;
• нарушение сердечного ритма;
• поражение черепно-мозговых нервов.

Лечение предполагает назначение курса антибиотиков и кортикостероидов.

Каждый 5 случай пневмококкового менингита заканчивается летальным исходом. Половина случаев – это необратимые нарушения функций мозга и нервной системы в целом.

• бактерия стафилококка;
• стафилококка золотистого;
• эпидермального стафилококка.

Пусковым механизмом менингита по данному типу является постоперационный период, когда кровь переносит инфекцию с пораженного участка к мозгу.

Факторы риска заражения:

• инфицирование сердечных клапанов;
• период после операции на сердце;
• инфекции мозга;
• механические повреждения головы;
• развитие хронической пневмонии;
• сепсисы и абсцессы;
• остеомиелит костных черепных тканей и тканей позвоночного столба.

Стафилококковый менингит развивается стремительно. Начинаясь с резкого повышения температуры тела, заболевание может быстро привести больного в состояние комы.

Стафилококки не чувствительны к антибиотикам, поэтому первым этапом лечения обычно является удаление провоцирующих предметов, например, удаление искусственных сердечных клапанов.

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз выздоровления. Однако риск смертности при стафилококковом менингите составляет до 5%.

Запустить механизм заболевания могут следующие факторы:

• ВИЧ-инфекция;
• злоупотребление алкоголем;
• туберкулез легких;
• сниженный иммунитет.

Симптомы заболевания развиваются достаточно медленно.

К основным признакам менингита присоединяются такие проявления:

• медленное повышение температуры тела, и длительное сохранение ее высоких показателей;
• развитие трахеитов и катаральной ангины;
• астения с тенденцией к нарастанию;
• аппетит резко снижается;
• появляется общая слабость.

Диагностика туберкулезного менингита включает:

• проведение биопсии мозга и мозговых оболочек;
• ренгенограмму грудной клетки;
• исследование посредствам полимеразной цепной реакции;
• тест на туберкулез.

Лечение туберкулезного менингита довольно длительное и составляет не менее одного года. Терапия включает прием противотуберкулезных препаратов и системных стероидов. В дальнейшем необходим регулярный контроль для исключения случаев повторного заболевания.

• кишечная и синегнойная палочки;
• клабсиелла пневмонии;
• Serratia marsescens.

Факторы риска развития менингита по данному типу:

• инфекции локального характера;
• «свежие» травмы головы;
• недавно проводимые операции на мозге;
• патологическое строение мочевых путей;
• инфекционные поражения мочевыводящих путей;
• сниженный иммунитет.

Симптомы грамотрицательного менингита включают все признаки менингита, сопряженные с проблемами функционирования мочевого пузыря, кишечника, легких и почек.

Основным направлением лечения является антибиотикотерапия. Прогноз крайне неблагоприятен. Высокий риск смертности и необратимых процессов со стороны мозговых функций и деятельности нервной системы.

1. Гнойный . Развивается вследствие механических травм или в качестве осложнения после хирургического вмешательства, когда повреждаются стенки позвоночного столба. Возбудители заболевания проникают через поврежденные оболочки и вызывают воспаление.Симптомами гнойного спинного менингита являются:
   • локальные боли с нарастающей интенсивностью;
   • лихорадка, озноб;
   • приступы рвоты;
   • скованность движений шеи;
   • нарушения слуха;
   • высыпания на коже;
   • повышенная светочувствительность;
   • «раздвоение» в глазах.

К осложнениям гнойного менингита относят пневмонию и кому. Диагностика менингита по данному типу заключается в заборе спинномозговой жидкости.

• Серозный . Симптоматика заболевания схожа с гнойным менингитом. Серозное воспаление развивается очень быстро. Специфичным симптомом является затруднение движений в области шеи. Симптомы энтеровирусного менингита у детей в первую очередь связаны с резким повышением температуры тела и сильными головными болями.

• Амебный менингит в большинстве случаев является результатом купания в загрязненных водоемах. Помимо симптомов повышения температуры тела и появления головной боли, проявляются нарушения обонятельных функций.
• Специфика менингита по этому типу заключается в том, что возбудитель проникает через слизистые оболочки носа в полость черепа, затрагивая обонятельные нервы.
• Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, то высока вероятность летального исхода в течение 2 недель от появления первых симптомов.
• Лечение предполагает назначение антибиотиков и введение их путем установления капельниц.

Причины

Менингит развивается по ряду причин. Основная из них – сниженный иммунитет.

Каждый из факторов способен вызвать менингит. Но заболевание осложняется, если воздействуют одновременно несколько причин.

Факторы риска

К факторам риска развития менингита относят вирусы:

• стафилококк;
• герпес;
• туберкулез;
• вирус Западного Нила;
• эпидемический паротит;
• энтеровирус.

Симптомы менингита

Симптоматика менингита довольно обширна и включает множество проявлений:

• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• слабость;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• судороги;
• сыпь;
• понижение показателей артериального давления;
• снижение аппетита;
• психические расстройства, сопряженные с нарушениями внимания.

Любой из этих симптомов не должен остаться без внимания. Чем раньше начнется лечения менингита, тем более благоприятен прогноз.

Как выглядит сыпь

Сыпь при менингите не является первым симптомом, но при ее появлении стоит насторожиться и внимательнее присмотреться к другим признакам.

Характер сыпи зависит от типа менингита. Бактериальный менингит сопровождается красной и красно-фиолетовой сыпью, элементы сыпи практически не возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании не бледнеют и не проходят с течением времени.

В остальных случаях менингита сыпь бледнеет и пропадает в одних местах, но может появляться на других участках кожи.

Диагностика

Первым этапом диагностики менингита является визуальная диагностика на предмет лихорадки, сыпи и способности сгибания конечностей. Затем исследуют ликвор.

К дополнительным процедурам обследования относят:

• исследования бактериальной и иммунной сфер;
• МРТ головы;
• рентгенограмму грудной клетки;
• осмотр окулиста.

Лечение

Основное направление лечения менингита – антибиотикотерапия.

Комплексное лечение может включать кортикостероиды.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара!

Прогнозы

Чем раньше начато лечение менингита, тем выше вероятность исключения повреждений неврологического характера. Как правило, рецидивов не бывает.

В случае запущенной стадии заболевания высока вероятность необратимых процессов.

Осложнения

Менингит – это серьезное заболевание, в ряде случаев приводящее к осложнениям:

• повреждениям головного мозга;
• скоплению жидкости в мозговых оболочках;
• нарушению функции зрения и слуха;
• развитию гидроцефалии;
• эпилепсии;
• сбоям в системе кровообращения;
• гипертонии.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью!

Профилактика

Выделен ряд профилактических мер в отношении менингита:

• исключить контакт с больным менингитом;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при вспышке менингита надевать медицинскую повязку;
• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей;
• следить за чистотой жилища;
• проводить вакцинацию.

При выезде в другие страны важно проставить все необходимые прививки. В некоторых случаях при контакте с больными людьми врачи назначают профилактический курс антибиотиков.

Менингит – коварное заболевание. Скрываясь под признаками различных инфекций, оно поражает нервную систему человека и может затронуть мозг. Для исключения необратимых процессов и летальных исходов, необходимо обратиться к врачу при малейших подозрениях и как можно более раннего начала лечения!

При менингите происходит воспаление мозга, а точнее — его наружной области. Это крайне опасно, потому что происходит нарушение многих процессов жизнедеятельности. Менингит, как у людей во взрослом возрасте, так и у ребенка может протекать в начальной, а также и во вторичной форме. В подавляющем большинстве случаев...

Менингит – это крайне опасное воспаление мозговых оболочек, имеющее инфекционное происхождение. Вероятность развития менингита одинакова во всех возрастах, хотя выделяется несколько групп риска, среди которых присутствуют недоношенные дети и люди с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает стремительно, и уже в...

Заболеванию пневмококковым менингитом подвержены люди с ослабленным иммунитетом, особенно дети маленького возраста. Болезнь всегда протекает тяжело и часто вызывает серьёзные неврологические последствия для здоровья. Только своевременное обращение в больницу способно спасти жизнь больному и уменьшить риск возможных...

Наверно, каждый слышал об этом остром инфекционном воспалительном заболевании, поражающем оболочки, как головного, так и спинного мозга. Воспаление твердой оболочки называется пахименингит, паутинной оболочки-арахноидит, мягкой-лептоменингит, воспаление всех трех оболочек-панменингит.

Причинами являются, как сами вирусы такие как: энтеровирус, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, менингококки. Так и последствия таких инфекционных заболеваний как ветряной оспы, паротита, краснухи, кори, полиомиелита, клещевого энцефалита, вируса Эбштейна-Барра и др.

В группу риска как правило попадают детки со слабым здоровьем, имеющие проблемы с иммунитетом и в первую очередь:

• Недоношенные детки;
• Новорожденные дети при тяжелой беременности и родах матери;
• Детки раннего возраста, переболевшие гнойными инфекциями (остеомиелит, эндокардит, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты, фурункулы лица и шеи, гастроэнтероколиты, ОРВИ),
• Дети имеющие заболевания нервной системы, травмы головы и спинного мозга.

Это заболевание имеет сезонность и чаще болеют в осенне-зимний и весенний периоды.

Заражение может произойти через пищу, воздушно-капельным путём, контактно-бытовым, через кровь, водным.

Инкубатационный период после заражения длится от 2 до 10 дней.

Как проявляется менингит у детей.

Симптомы появляются внезапно на фоне хорошего самочувствия, внимательные родители могут даже сказать час, когда все началось.

• Поднимается температура тела до высоких значений;
• Сильная головная боль (основной признак болезни), усиливающийся при звуках, свете, резких движениях, смене положения тела;
• Рвота, без тошноты, не приносящая облегчение;
• Вегетативные нарушения: зрачковые нарушения, пятна геморрагические на коже, при надавливании не исчезают, расстройство сознания;
• Сыпь которая начинается на лице и впоследствии спускается на тело;
• Мышечная контрактура, ригидность затылочных мышц из-за повешенного давления спинномозговой жидкости;
• Снижение чувствительности.

При всех менингитах появляется менингеальный синдром, а именно общемозговые и локальные симптомы (за счет отеков черепных нервов, воспалительная реакция мозга на раздражители), изменение в ликворе (мозговая жидкость).

Менингит подразделяется на несколько видов, вот самые распространенные из них:

Гнойный менингит у детей.

Развитие болезни начинается очень быстро в течение 1-2 дней и относится к чрезвычайно опасным инфекциям, особенно у маленьких деток. И родители должны быть очень внимательны к здоровью своего малыша и при любом подъеме температуры особенно до критических цифр, срочно обращаться к педиатру, так как смертность при этом заболевании до сих пор остается очень высокой, и составляет около 60%.

Возбудителем является менингококк, стрептококк, гемофильная палочка. Поражаются в основном мягкие оболочки головного и спинного мозга и тем самым в них происходит воспаление. Заболеванию подвержены дети всех возрастов, но особенно раннего возраста. Это связано еще с плохо развитым иммунитетом. Заражение может произойти через пупочные сосуды, инфицированную плаценту при заболевании матери пиелитом (воспаление почечной лоханки). Передается еще и воздушно- капельным путем, тем самым риск возрастает, если ребенок посещает детские коллективы, еще бактерии могут попасть на слизистую рта и со столовых приборов, игрушек, вместе со слюной, которую оставил больной ребенок, или который является вирусоносителем. Не исключено, что больным или вирусоносителем может быть и взрослый человек.

Для диагностики необходимо пройти следующие исследования:

• Кровь на стерильность.
• Компьютерная томография, МРТ.
• Рентген придаточных пазух носа, черепа, легких.

Как проявляется гнойный менингит у детей:

• Высокая температура тела до 39-40 градусов, очень плохо снижается даже после приема Парацетамола, Нурофена и т.д.
• Ребенок гипервозбудимый (монотонно кричит, запрокидывает голову, для детей раннего возраста характерно выбухание большого родничка);
• Срыгивание, у детей постарше, рвота, не связанная с приемом пищи и тошноты при этом может и не быть.
• Отказывается от груди;
• Ребенок вялый.
• Появляются судороги.
• Сыпь.

Лечение гнойного менингита у детей.

1. Антибиотики. Применяют сразу 2 антибиотика, в среднем 7 дней, 4-6 раз сутки, внутримышечно и внутрилюмбально.
2. Гормоны (Кортизон) 5 дней.
3. Аминозин, 2мг на кг в течение 5 дней.
4. Внутривенно капельно физраствор, глюкоза, витамины.
5. Противосудорожная терапия.
6. Мочегонные средства.
7. Введение иммуноглобулина (пентаглобулин с антибиотиками).
8. Обязательно люмбальная пункция для подтверждения диагноза и снижения давления спинномозговой жидкости.
9. Обезболивающие препараты (т.к. сильная головная боль).

Профилактика гнойного менингита у детей.

Лечение - это сложный затяжной процесс, который имеет высокий процент летальности, поэтому необходимо вовремя пройти профилактику:

• Прививки для детей в раннем возрасте, вводится менингококковая вакцина, пневмококковая детям до 2 лет.
• Не забываем, что болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому необходимо использовать индивидуальные одноразовые маски.

Стафилококковый менингит.

Один из разновидности гнойного менингита, является инфекционным заболеванием, возбудителем является Золотистый стафилококк, который входит в состав микрофлоры человека и может жить с ним вполне дружно.

Переносчиком инфекции является человек, передается воздушно-капельным путем, контактно- бытовым, алиментарным.

Наиболее подвержены заболеванию новорожденные и детки до 3 месяцев, поэтому самыми опасными для них являются носители стафилококка в том числе медицинские работники и люди с повреждением кожных покровов вызванных стафилококком (кожные дерматиты, подтвержденные бак посевами).

Подразделяют несколько путей проникновения стафилококка в головной и спиной мозг: контактный, через кровь, посттравматический. Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит, когда очаг находится близко к головному мозгу: флегмона головы или лица, абсцесс (скопление гноя в тканях) мозга, нагноение эпидуральных (твердых оболочек спинного мозга) кист, субдуральная гематома (кровоизлияние между твердой и паутинной оболочками). Заражение может возникнуть после хирургического вмешательства, а посттравматические менингиты проявляются после травм костей черепа и лица.

Одно из тяжелейших течений имеет гематогенная форма менингита, которая возникает при гнойном конъюнктивите, энтероколите, омфалите (воспаление пупочной ранки), воспаление кожи, вызванное стафилококком. Если есть хотя бы один очаг инфекции плюс сниженный иммунитет циркулируя по кровеносной системе происходит поражения различных органов и систем в том числе и центральной нервной системы.

Как проявляется стафилококковый менингит у детей.

• Начинается остро, быстро развиваются менингеальные симптомы:
• Сильная головная боль,
• Упорная рвота,
• Светобоязнь,
• Высокая температура тела,
• Ригидность затылочных мышц.

У новорожденных менингеальные симптомы могут отсутствовать или быть неполные, но обязательно нужно наблюдать за состоянием ребенка, состояние может ухудшиться появится тремор подбородка и рук, срыгивания, отказ от груди, отсутствие эффекта от проводящего лечения. Особенность стафилококкового менингита — это формирование гнойного воспаления в головном или спином мозге.

Примерно через 10 дней после начала заболевания, в мозговых оболочках обнаруживается четко ограниченные гнойные полости, чаще множественные.

При лечении сложно устранить первичный очаг инфекции так как у стафилококка высокая устойчивость к антибиотикам, если в начале лечения антибиотики эффективны, то в процессе лечения у них появляется устойчивость, и они стают бесполезны.

По статистике врачей стафилококковый менингит один из самых неблагоприятных, летальность составляет 65% и выздоровление часто не полное, остаются грубые нарушения нервной системы.

Лечение стафилококкового менингита у детей.

1. Постельный режим в стационаре;
2. Антибиотики двух видов (Канамицин, Гентамицин) плюс антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампиокс, Цепорин).
3. Нитрофурановые (Фурагин).
4. Антистафилококковый иммуноглобулин вводят внутримышечно.
5. Стафилококковый бактериофаг внутрь при улучшении состояния.
6. Для поднятия иммунитета (Лизоцим, Лактобактерин, Бификом, Бифидобактерин.
7. Витамины.

Профилактика стафилококкового менингита.

• Контроль в лечебных учреждениях санэпидемрежима.
• Контроль за беременными женщинами.
• Своевременное выявление гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и перевод их в инфекционные отделения.
• Вакцинация беременных женщин стафилококковым анатоксином.

Менингококковый менингит у детей.

Заболевание начинается остро, самый характерный симптом для менингита. Заражение происходит через слизистую оболочку носоглотки, то есть воздушно-капельным путем или контактно- бытовым при тесном общении, источник инфекции больной человек.

Бактерии менингококка живут на слизистой носоглотки, при попадании в кровь и лимфатическую систему развивается генерализованная форма инфекции, попав внутрь носоглотки инфекция попадает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается, выделяя токсины, что приводит к общей интоксикации организма. Особенно опасен больной с назофарингитом, в основном заболевают дети и подростки с пониженным иммунитетом. В редких случаях возбудитель инфекции распространяется на другие органы (печень, миокард, почки, легкие, эндокард) вызывая их воспаление.

Как проявляется менингококковый менингит у детей.

• Резкий подъем температуры тела до высоких цифр;
• Температура держится до 5 дней;
• Выраженная интоксикация;
• Боли в горле, першение, покраснение и зернистость задней стенки глотки, мягкого нёба, передних дужек;
• Нос заложен;
• У маленьких детей из носа выделения более скудные и вязкие, у взрослых детей более обильные слизисто-гнойные;
• Головная боль, головокружение;
• Бледность кожи, кожные высыпания геморрагического характера (важная особенность при надавливании сыпь не исчезает), при более легкой форме сыпь проходит через 2 дня, а при более тяжелой держится до 6 недель;
• Повышенная потливость;
• Светобоязнь;
• Возможны кровотечения, кровоизлияния.

Лечение менингококкового менингита у детей.

Диагноз подтверждается лабораторно, берется посев слизи из носоглотки, бактериологический посев крови на стерильность, бактериологический посев ликвора (спинномозговая жидкость).

1. Строгий постельный режим в стационаре;
2. Антибактериальная терапия, которая подавляет рост бактерий (антибиотики).
3. При судорогах противосудорожные препараты (Седуксен).
4. Обезболивающие препараты (сильные головные боли).
5. Внутривенные вливания (Глюкоза, Реополиглюкин, витамин С, ККБ) 3-4 дня.
6. Мочегонные препараты (Диакарб, Лазикс).
7. Гормоны.
8. Увлажненный кислород.

Выписка в детские дошкольные учреждения происходит только после отрицательных бак.посевов из носа и зева, через неделю после выписки из больницы.

Карантин для контактных составляет 10 дней с ежедневным осмотром, измерением температуры тела. при изменении в зеве детей изолируют, при появлении сыпи госпитализируют. Бактериологические посевы из носа и зева для контактных дважды с интервалом неделя.

Детям дошкольного возраста не позднее недели после контакта вводят гаммаглобулин. Дети перенесшие менингококковый менингит состоят на диспансерном учете у невролога до 3 лет на первом году диспансерный осмотр один раз в квартал, далее один раз в полгода.

Возбудителем заболевания являются стафилококки. Наибольшее значе­ние имеет Staphilococcus aureus, но болезнь может вызываться и другими видами этого микроорганизма, в том числе и Staphilococcus epidermidis.

Основ­ные источники инфекции - больные или носители вирулентных штаммов стафилококка. Заражение может произойти воздушно-капельным, контак­тным и алиментарным путем.

Стафилококковый менингит - одно из проявлений стафилококковой инфекции, он составляет 1-3% среди гнойных менингитов. Патогенетически выделяют контактные и гематогенные формы стафилококкового менингита. Контактные формы стафилококкового менингита возникают в результате непосредственного перехода воспалительного процесса на мозговые оболочки при остеомиелитах костей черепа или позвоночника, гнойных отитах, абсцес­сах мозга, нагноениях эпидуральных кист и субдуральных гематом. Гемато­генные формы наблюдаются у детей при гнойном конъюнктивите, стафилодермии, омфалитах, пневмонии. Протекают они особенно тяжело, так как являются одним из проявлений септикопиемического процесса. Первичные стафилококковые менингиты наблюдаются крайне редко. Заболевание наблю­дается во всех возрастных группах, но чаще всего развивается у новорожден­ных и детей первых 3 мес жизни с перинатальной патологией, на фоне сепси­са. Легкость возникновения у них стафилококковой инфекции обусловлена неполноценностью защитных сил организма, в том числе специфического и неспецифического иммунитета, а гипоксия, родовая травма повышают и без того высокую проницаемость гематоэнцефалического барьера. Менингиты стафилококковой этиологии относятся к числу прогностически наиболее неблагоприятных, приводящих к чрезвычайно высокой летальности - 20 - 60%.

Клиническая картина соответствует картине острого тяжелого менингита с внезапным началом, ознобами и большими подъемами температуры.

К об­щим клиническим явлениям присоединяются менингеальные симптомы, нарушается сознание вплоть до комы. У грудных детей выпячивается и напря­гается большой родничок, появляются судороги. Часто наблюдаются симпто­мы очагового поражения нервной системы. Иногда типичная клиническая картина менингита маскируется септическим состоянием. У новорожденного обращают на себя внимание быстро нарастающая тяжесть состояния, общая гиперестезия, тремор ручек, частые срыгивания, отказ от груди.

Особенностью стафилококковых менингитов является склонность к аб­сцедированию и частому образованию блока ликворных путей. Уже через 7 - 10 дней от начала заболевания в мозговых оболочках и мозге имеются четко отграниченные гнойные полости, почти всегда множественные, нередко со­общающиеся между собой. СМЖ характеризуется значительным повышением уровня белка - 3-9 г/л - при относительно небольшом цитозе - 1,2 - 1,5* 109/л - преимущественно нейтрофильного характера. Длительное, за­тяжное течение болезни обычно для стафилококкового менингита и объясня­ется многими причинами. Помимо склонности к абсцедированию, имеют значение наличие большого количества не чувствительных к антибиотикам штаммов стафилококка и быстрая выработка устойчивости в процессе лече­ния, а также трудность ликвидации первичного очага. Диагноз ставится на основании особенностей клинического течения (септикопиемия с первичным гнойным очагом), позволяющих заподозрить стафилококковую природу ме­нингита. Подтверждается диагноз бактериологически.

После выздоровления нередко отмечаются остаточные явления, иногда развиваются абсцессы мозга.

Клиническая картина при энцефалитах:лихорадка, головная боль, головокружение, сонливость, параличи глазодвигательных мышц, нистагм, иногда избыточное слюнотечение, сальность лица. В последнее время чаще заболевание протекает абортивно. Наблюдаются повышенная сонливость или бессонница в сочетании с легкими глазодвигательными расстройствами, поэтому больные могут переносить заболевание на ногах. Возможно вовлечение в процесс не всего глазодвигательного нерва, а его ветвей, иннервирующих отдельные мышцы. Особенно часто страдает мышца, поднимающая верхнее веко (развивается птоз), и внутренняя прямая мышца (наблюдается парез конвергенции).Наиболее характерные для эпидемического энцефалита симптомы – умеренная лихорадка, сонливость и глазодвигательные расстройства “триада Экономо”. Спинномозговая жидкость в зависимости от тяжести и остроты заболевания или нормальна, или в ней отмечаются небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и гиперальбуминоз. Для менингитов типично развитие оболочечного синдрома на фоне лихорадки и других общеинфекционных симптомов. Могут быть продромальные явления – общее недомогание, насморк, боли в животе или ухе и т. д. Менингеальный синдром состоит из общемозговых симптомов, выявляющих тоническое напряжение мышц конечностей и туловища. Характерно появление рвоты без предварительной тошноты, внезапно после перемены положения, вне связи с приемом пищи, во время усиления головной боли. Перкуссия черепа болезненна. Типичны мучительные боли и гиперестезия кожи. Постоянный и специфический симптом всякого менингита – изменение цереброспинальной жидкости. Давление повышено до 250–400 мм вод. ст. Наблюдается синдром клеточно-белковой диссоциации – увеличение содержания клеточных элементов (плеоцитоз нейтрофильный – при гнойных менингитах, лимфоцитарный – при серозных) при нормальном (или относительно небольшом) увеличении содержания белка. Анализ цереброспинальной жидкости наряду с серологическими и вирусологическими исследованиями имеет решающее значение при проведении дифференциального диагноза и установлении формы менингита.

Стафилококковый менингит - инфекционное заболевание, один из разновидностей гнойного менингита, вызываемое возбудителями Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , поражение всегда является вторичным. Характерными особенностями данного заболевания является тяжелое течение, возможность возникновения абсцесса мозга и неблагоприятный прогноз.

Этиопатогенез

Возбудитель заболевания - стафилококки (S. аureus , реже - S. epidermidis ). Это микроорганизмы размеров 0,5-1,5 мкм. Наилучшая температура для роста и размножения бактерий - 30-37 °С. Устойчивы к высушиванию и нагреванию. Очень чувствительны к солнечному свету и действию дезинфектантов.

Основными путями проникновения возбудителя в головной мозг являются абсцесс головного мозга, синуиты (контактный), пневмония, эндокардит (гематогенный) и челюстно-лицевая хирургия (посттравматический).

Эпидемиология

Источником заражения являются больные и носители возбудителя. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, контактный и алиментарный. Обычно, стафилококковым менингитом болеют новорожденные и дети до трех месяцев с перинатальной патологией.

Клиническая картина

Первыми признаками стафилококкового менингита являются высокая температура тела, достигающая 40°С, тошнота и рвота, сильная головная боль. Состояние больного тяжелое: наблюдается тремор конечностей, гиперестезия, нарушается сознание (может даже возникнуть кома), ярко выражен менингеальный синдром, судороги. Возможно формирование абсцессов головного мозга, в веществе мозга могут быть обнаружены четкие границы гнойной полости.

Лечение и прогноз

Для наиболее эффективного лечения необходимо применять комплексные препараты антистафилококкового действия. Также, следует применять антибиотики, в основном аминогликозиды в сочетании с пенициллином и подобным ему лекарств, например, метициллином. Нередко врачами назначаются нитрофураны. Когда больной идет на поправку, прописывают стафилококковый анатоксин, аутовакцину, стафилококковый бактериофаг.

Летальность при своевременном и адекватном лечении достигает 30 %.