Что такое ревматизм сердца: причины, диагностика, лечение. Видео: ревматизм в программе “Жить Здорово!”

Болезнь Сокольского-Буйо, ревматизм сердца, ревматическая лихорадка - недуг, о котором мы собираемся рассказать, имеет множество названий. Что такое ревматическая лихорадка и как избавиться от этой напасти?

Четыре десятилетия назад ревматизм был распространён среди маленьких детей, возраст которых составлял 6-15 лет. Пациенты имели наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и низкий иммунитет.

Заболевание считается очень серьёзным. В случае оперативной диагностики ревматизма сердца требуется его незамедлительное лечение. Перед этим необходимо понять, каковы причины патологии и составить прогноз на будущее. Некоторые пациенты предпочитают народную медицину - ей мы посвятим отдельный раздел статьи.

Где искать причины возникновения ревматизма сердца

Главный виновник воспалительного поражения сердечной ткани - β-гемолитический стрептококк. Этот микроорганизм проникает в наше тело через верхние дыхательные пути. Поэтому в основе ревматических болезней сердца лежат острые респираторные патологии. Помните - симптомы ангины могут перерасти в нечто более угрожающее.

Плохие бытовые условия могут вызвать низкий иммунитет и послужить благоприятным фоном для развития ревматизма . Соединительные ткани сердечной мышцы поражаются микроорганизмами и под воздействием неблагоприятных климатических факторов. Сердечные оболочки вступают в иммунные реакции, формируются иммуноглобулины. Итог - поражение сердца.

Иногда от родителей генетически передаются лейкоцитарные аллоантигены. Синтезируются иммуноглобулины, цель которых - борьба со стрептококком. Эти вещества способны взаимодействовать с тканевыми антигенами. Учёные окрестили феномен молекулярной мимикрией. Ревматические болезни человеческого сердца напрямую связаны с этим явлением.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Воспалительные процессы поражают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы. Симптомы патологии протекают на фоне разнообразных иммунных нарушений. Клиническая картина будет различаться в зависимости от формы ревматической болезни сердца. В качестве параметров для классификации выбраны варианты протекания патологии.

Формы ревматизма бывают следующими:

острая (характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой, интенсивным течением);
подострая (атака длится в пределах полугода);
монотонная затяжная (симптомы связаны с неким синдромом);
рецидивирующая волнообразная (неполные ремиссии, яркие обострения, прогрессирование патологии, множественные синдромы);
латентная (яркие симптомы не наблюдаются, инструментальная и лабораторная диагностика не даёт результатов).

Вариабельность течения недуга предусматривает необходимость комплексного исследования и индивидуального подхода к каждому больному. Симптомы довольно разнообразны и указывают на множество фоновых заболеваний.

К счастью, у детишек трёхлетнего возраста (и младше) патология не встречается.

Перечислим наиболее характерные симптомы ревматизма:

слабость и утомляемость;
головная и суставная боль;
признаки лихорадки (наблюдаются после фарингита и ангины);
острый болевой синдром в средних и крупных суставах;
высокая температура, достигающая 40°С;
мигрирующий артрит;
учащённое сердцебиение;
сердечные боли;
астенические проявления (недомогание, вялость, утомляемость).

Встречаются и более редкие симптомы наподобие ревматических узелков и анулярной сыпи. Последняя представляет собой кольцевидные ободки, формирующиеся на коже пациента. Сыпь наблюдается у 7-10% людей, поражённых недугом. Подкожные узелки появляются в области сухожилий, отростков позвонков, средних и крупных суставов.

Диагностика ревматических болезней

Чтобы начать грамотное лечение, требуется распознать недуг. Народными средствами лечить болезнь не получится - это средство профилактики, не стоит возлагать на него свои надежды. Основными методами диагностики считаются инструментальные исследования - УЗИ сердца и ЭКГ.

Первые диагностические шаги - сбор анамнеза, и осмотр больного.

Лечение не начнётся, пока не будут сделаны соответствующие анализы крови:

на С-реактивный белок (негативный в нормальных условиях);
на скорость оседания эритроцитов (подразумевает развёрнутое исследование);
на ;
на титру антител.

Главная цель врачей - выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие данной инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом. Диагностировать ревматизм сердца нельзя и без трёх основополагающих инструментальных процедур:

электрокардиограммы;
УЗИ (констатирует отсутствие либо наличие врождённого порока);
рентгенологических методов (информации дают немного, но позволяют отследить патологические изменения).

Современные способы лечения сердечного ревматизма

Полноценное лечение ревматизма предусматривает комплексную терапию, разработанную на ранней стадии патологии. Различными лекарственными средствами врачи пытаются подавить стрептококковую инфекцию, а также притормозить воспалительный процесс. Патология может привести к прогрессированию сердечно-сосудистых пороков, а этого нельзя допустить.

Выделяют три терапевтических этапа:

Стационарное лечение.
Долечивание (пациент направляется в санаторий соответствующего профиля).
Диспансерное наблюдение.

Первый этап предусматривает лечебную физкультуру, коррекцию питания и медикаментозное лечение. Все пункты программы разрабатываются индивидуально.

Определяющий фактор - тяжесть поражения сердечной мышцы. Лечение базируется на пенициллине, поскольку недуг имеет стрептококковую природу.

Перечислим ключевые особенности медикаментозной терапии:

НПВП назначаются изолированно (курс длится до полутора месяцев);
продолжительность курса увеличивается при хроническом тонзиллите;
противомикробная терапия длится 10-14 дней;
в качестве антибиотиков применяются макролиды, амоксициллин, цефуроксим аксетил;
длительность лечения преднизолоном (начальная доза) составляет 10-14 дней, затем курс сокращается вдвое (при увеличенной дозировке);
хинолиновые препараты вам придётся употреблять около двух лет.

Народный подход

Лечение народными средствами основано на компрессах, травяных отварах, настоях, натираниях и примочках. Народная медицина развивается столетиями - за это время знахари накопили много полезных наработок.

Такое наследие не могло остаться незамеченным - некоторые врачи встраивают народную медицину в общую стратегию борьбы с ревматизмом.

Вот перечень самых популярных отваров:

крупные луковые головки (3 штуки) варятся в литре воды на протяжении 15 минут, полчаса настаиваются, после чего употребляются внутрь (по стакану дважды в день);
отвар почек сосны, сельдерея, сосновых игл, брусники, цветков сирени и черники готовится аналогичным образом, настаиваясь 25 минут - смесь делится на три приёма и выпивается в течение дня;
трава зверобоя кипятится в литре воды на протяжении 25 минут, настаивается и употребляется за день (по предыдущей схеме).

Популярностью также пользуются картофельные и луковые компрессы. Тёплым картофелем можно оборачивать суставы. Сверху компресс замывается шерстяной тканью - держать его нужно всю ночь.

Для лечения суставов можно использовать и ванны на основе:

морской соли;
нафталиновой грязи;
щёлока.

Профилактика заболевания

Лечение хорошо сочетается с комплексом профилактических мер для предотвращения рецидива. Если речь не идёт о генетической предрасположенности, то профилактика может и вовсе исключить заболеваемость. При своевременной диагностике ревматизма нужно тотчас приступить к активным действиям.

Повысить иммунитет вам помогут следующие процедуры:

чередование отдыха и нагрузки;
закаливание;
полноценное питание;
диспансерное наблюдение.

Некоторые дети генетически предрасположены к инфекционным заболеваниям. Если в семье зафиксированы случаи ревматизма, стоит пройти комплексное исследование.

Обратите внимание на хронический тонзиллит и носоглоточную инфекцию. Ребёнок с развивающимся ревматизмом должен постоянно находиться под врачебным надзором.

Каковы прогнозы?

Залог успешного лечения - своевременная диагностика. На раннем этапе терапия предполагает исцеление первичных сердечных поражений. При прогрессировании возможно формирование клапанных пороков. После первой атаки болезнь обнаруживается в 15-18 процентах случаев.

Прогноз благоприятен, если родители малыша своевременно забили тревогу. Патология может развиваться и бессимптомно, поэтому стоит периодически подвергать малыша комплексной диагностике. Решив подключить народную медицину, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Действуйте взвешенно, без паники - и вы непременно справитесь с проблемой.

Ревматизм сердца – серьёзная патология, при которой воспаляется соединительная ткань оболочки главного «мотора» человеческого организма. В результате такого патологического воздействия на сердце образуются ревматические узлы, которые подвергаются рубцеванию. К сожалению, на фоне таких процессов возникает ещё одно заболевание – кардиосклероз.

Ревматизм – заболевание, с которым сталкиваются около 2% детей. Высокому риску возникновения патологии подвергаются дети в возрасте от 7 до 15 лет. К сожалению, статистические данные относительно ревматизма сердца не позволяют считать заболевание несложным и неопасным. Около 2% пациентов, у которых был диагностирован ревматизм, не удаётся спасти, процесс лечения завершается летальным исходом.

Ревматизм – что это такое

Подвергаясь ревматическому поражению сердца, крайне опасно игнорировать назначения врачей. Такая патология провоцирует функциональный сбой не только сердечно-сосудистой системы, но и в том числе центральной нервной системы. Даже тем пациентам, которым удаётся избежать смертельного исхода, приходится столкнуться с очередной неприятностью, в качестве которой выступают потеря трудоспособности и .

С ревмокардитом сердца, с его проявлениями больным приходится сталкиваться осенью и весной, поскольку такое заболевание склонно к рецидивам.

Виды ревматических пороков сердца

В медицинской практике ревматическое заболевание сердца классифицируют, учитывая некоторые важные параметры, на несколько разновидностей.

Рассматривая уровень активности патологии, различают четыре фазы ревматических процессов:

первая степень характеризуется минимальной активностью, выявить патологию нелегко, поскольку основные признаки слабо выражены, даже результаты лабораторной диагностики не отклонены от нормы;
вторая степень сопровождается умеренной активностью, признаки уже слегка проявляются, результаты лабораторных исследований указывают на незначительные изменения;
третья степень уже активно заявляет о заболевании, которое на этот момент активно прогрессирует, провоцируя возникновение лихорадки, гнойных очагов.

Неактивная фаза ревматизма сердца чаще наблюдается у подростков при повышении физической нагрузки.

Помимо этого, ревматизм подразделяют на несколько подвидов в зависимости от варианта течения заболевания:

острое (быстро возникает и столь же быстро угасает);
подострое (может продолжаться до полугода, сопровождается рецидивами);
с постоянными проявлениями рецидивов (продолжается более полугода, признаки проявляются волнообразно);
затяжное (хроническая форма ревматической болезни сердца характеризуется отсутствием периодов ремиссии);
латентное (такой вариант течения патологии характерен большинству больных, чаще всего его диагностируют, когда пациент обращается с жалобами, вызывающими подозрение относительно порока клапанов сердца).

Ревматическое заболевание может поражать не только ткань, но и тканевую или сердечную оболочку. В зависимости от очагов поражения патологию классифицируют на:

миокардит;
перикардит;
панкардит.

Причины патологии

Пусковым агентом воспалительного процесса, поражающего соединительную ткань сердца, является стрептококк (группа А). Именно он проникает в верхние дыхательные пути и при сниженном иммунитете провоцирует острые респираторные заболевания.

Не секрет, что достаточно часто с проблемами функционирования сердца приходится сталкиваться после перенесенной ангины. Это обстоятельство заставляет врачей настаивать на тщательном лечении вирусных заболеваний, запрещая заниматься самолечением.

Однако насколько бы часто ни приходилось сталкиваться с ОРЗ, ОРВИ, болеть ангиной, далеко не каждому пациенту впоследствии диагностируют сердечный ревматизм.

Для того чтобы гемолитический стрептококк начал в полномасштабной степени оказывать своё негативное воздействие на организм, важно, чтобы ему в этом сопутствовали дополнительные условия и предпосылки, в качестве которых выступают:

генетическая предрасположенность;
антисанитария пространства, в котором приходится постоянно пребывать больному;
гиподинамия, провоцирующая снижение иммунных сил организма;
вредные привычки;
неправильное питание;
травмы грудной клетки;
аллергия на некоторые внешние раздражители.

Слабая иммунная система благоприятствует размножению патогенной микрофлоры. Соединительная ткань сердца имеет антигенный состав идентичный стрептококку. Именно по этой причине иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела, которые с огромной агрессией атакуют соединительную ткань сердца. В результате иммунная система ведёт борьбу не с «врагом», а поражает главный «мотор» человеческого организма, провоцируя ХРБС, в основном у детей.

Проявления ревмокардита

При ревматизме воспалительный процесс поражает в первую очередь сердечно-сосудистую систему, но симптомы, возникающие при такой патологии, подразделяют на:

сердечные;
внесердечные.

Через небольшой период времени после лечения ангины или острого респираторного заболевания пациент начинает жаловаться на плохое самочувствие. В дополнение к этому повышается температура тела, достигая 40 градусов.

Даже если больному удаётся избежать такого повышения температуры тела, он начинает испытывать сильную боль во время ходьбы и тем более во время движения по ступеням вверх. Проявления патологии может визуализировать даже сам больной, поскольку в коленных суставах наблюдается припухлость.

Однако всё равно по проявляющимся внешним признакам достаточно сложно предугадать, какая патология поражает в очередной раз организм. Разумным решением в этот момент является обязательное обращение к врачу.

Опасно откладывать визит в больницу, поскольку ревматизм является коварной патологией, способной провоцировать опаснейшие осложнения:

порок сердца;
миокардиосклероз;
сердечную недостаточность.

В качестве симптомов, которые сопровождают ревматизм, выступают также:

головная боль;
гипергидроз;
одышка;
носовые кровотечения;
побледнение кожного покрова.

Диагностика

При посещении клиники главной задачей врача является быстрое, но точное установление диагноза. Визуальный осмотр, беседа с пациентом позволяют только заподозрить заболевание, но с целью установления точного диагноза больного направляют на инструментальное обследование.

В качестве основных диагностических методов, позволяющих дифференцировать ревматизм от других патологий, назначаются УЗИ сердца и электрокардиограмма. Рентген сердца проводится редко, поскольку такой диагностический метод характеризуется низким уровнем информативности.

Обязательно исследуется кровь на предмет:

присутствия в ней С-реактивного белка;
определения скорости оседания эритроцитов;
выявления ревматоидного фактора;
обнаружения титры антител.

Поскольку ревматизм провоцируется стрептококком, обязательно проводится забор материала из зева с целью проведения посева.

Согласно международному классификатору (МКБ 10) ревматизму сердца присваивается код I05-I09.

Лечение и последствия

Если результаты диагностического обследования подтверждают ревматизм, лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы предупредить возникновение осложнений. Лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

Лечение

Лечащий врач разрабатывает схему лечения, которая рассчитана на срок не менее двух недель. В отдельных случаях курс лечения может продолжаться около двух месяцев.

Если же заболевание запустить, не провести лечения, патология переходит в хроническую форму. К сожалению, ревматические хронические пороки сердца невозможно вылечить, поэтому время от времени пациенту придётся сталкиваться с обострениями патологии.

Самым главным требованием, которое адресуется больным, является строгое соблюдение постельного режима. Любые физические нагрузки способны провоцировать клапанные пороки сердца, вызывать кардиосклероз.

Изначально проводится терапевтическое лечение, предполагающее приём медикаментозных средств:

антибиотиков;
противовоспалительных стероидных и нестероидных препаратов;
препаратов с иммунодепрессивным эффектом.

Если же медикаментозное лечение не сопровождается желаемым результатом, а также ревматизм уже спровоцировал порок клапанов, врач может вносить кардинальные изменения в схему лечения. В таких случаях проводится операция, которая предполагает пластику клапанов или же установку протеза.

Если был установлен протез, больному обязательно назначают приём антиагрегантов или антикоагулянтов в профилактических целях. Это позволяет предупредить возникновение тромбов. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется санаторное лечение.

Лечащий врач не отвергает и применение методов нетрадиционной медицины. Важно только, чтобы народные методы применялись с разрешения врача, а не по собственному желанию самого больного. В отдельных случаях даже приём отвара из лекарственных трав может быть несовместим с некоторыми медикаментозными препаратами.

Если врач одобряет лечение народными средствами, тогда больному рекомендуется принимать отвары из коры ивы, крушины, листьев берёзы, веток акации. Также полезно принимать смесь из измельчённой кураги и изюма .

Итак, окончательное решение, какими конкретно методами лечить сердечно— сосудистые проблемы больного, всё-таки принимает врач, он же отслеживает состояние больного, при отрицательной динамике меняет методы.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или в тех случаях, когда больной проявляет признаки недисциплинированности, изначально могут возникнуть первые вестники осложнений такой патологии, в качестве которых выступают аритмия или тахикардия.

стеноз;
аортальная недостаточность;
ишемия головного мозга;
тромбоэмболия магистральных сосудов.

Профилактические мероприятия

Предупредить такое заболевание можно, если выполнять некоторые рекомендации врачей:

систематически проветривать жилое пространство, невзирая на время года;
чаще гулять на свежем воздухе;
правильно питаться;
не отвергать закаливающие процедуры.

При инфицировании или воспалении сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы мгновенно купировать такие патологические процессы. Если кто-то из родственников страдал такой патологией, рекомендуется регулярно посещать кардиолога.

Итак, ревматизм – коварная патология, которую важно предупредить, если же профилактика оказалась недейственной, тогда важно провести безотлагательное лечение под контролем врачей. В этом случае организм сумеет эффективно побороть заболевание. Современные клиники оснащены отличным диагностическим и лечебным инструментарием, поэтому при обращении за помощью вылечить ревматизм сможет каждый больной.

Системная воспалительная патология, которая поражает соединительную ткань сердечной мышцы и связана со стрептококковой группой инфекций, - ревматическая болезнь сердца. Сегодня медицинское сообщество термин «ревматическая болезнь сердца» не использует – теперь - «острая ревматическая лихорадка».

Впервые связь между сердечными патологиями и ревматоидным воспалением описал Сокольский – русский ученый, было это в середине 19 века. Ревматическая болезнь сердца может развиться у человека в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется в возрасте от 6 до 16 лет, причем у девочек это заболевание встречается в несколько раз чаще. То, что риск возникновения заболевание повышается именно в этом возрасте,связано с тем, что воздушно-капельные инфекции в школе распространяются быстрее, дети часто болеют, плюс школьные нагрузки – все это создает наиболее почву для развития ревматизма сердца.

Механизм развития недуга

Сердце имеет эндокард, миокард и перикард – это три слоя, из который первый выстилает сердце изнутри, а второй- покрывает снаружи. Ревматоидные изменения чаще всего происходят во внутреннем слое (эндокардите), и как правило, одновременно развивается миокардит. Воспаление перикарда встречается реже, однако, четко разделить проявления друг от друга практически невозможно, поэтому, заболевание описывается либо как ревмокардит, либо как воспаление всех трех слоев – панкардит.

Изменения в слоях проявляются в виде мелких образований на сердечных клапанах, выглядят они как красно-серые узелки. В результате этих образований, ткани в клапане расширяются, увеличиваются в размере, а потом в них образуются рубцы. Створки сращиваются с основанием, перестают быть эластичными, начинают неправильно смыкаться. В конце концов развивается порок сердца.

Миокард со временем обрастает узелковыми образованиями, которые приводят к кардиосклерозу. Что касается перикарда, то там практически всегда развивается фибринозный локальный перикардит.

Классификация заболевания

Киническая классификация состоит из:

Фазы заболевания – активная или неактивная. Первая делится на 3 степени – минимальная, умеренная и высокая активность.
Течения заболевания – острая форма, подострая, латентная, затяжная форма, рецидивирующая. В острой форме заболевание развивается быстро и внезапно. При этом симптоматика ярко выражена, но несмотря на это, лечение острой формы имеет менее длительный период. Подострая форма характеризуется не такой яркой симптоматикой, атака продолжается от 3 до 6 месяцев, но лечение будет более длительным и менее эффективным. Затяжная форма – заболевание протекает длительное время (полгода и более), динамика вялая, процесс не отличается активностью. Латентную форму заболевания выявляют только по уже сформировавшемуся сердечному пороку, так как симптоматика скрыта и пациент приходит к врачу уже с осложнениями. Рецидивирующая форма характеризуется волнообразным течением заболевания, при этом вовлечение внутренних органов в патологические процессы быстро прогрессирует.
Характеристики поражений – вовлечено только сердце или процесс захватил другие системы организма.

Этиология явления

Пусковым фактором для развития недуга служит:

Проникновение в организм инфекционного агента – гемолитического стрептококка, который вызывает болезни горла – ангину, тонзиллит, фарингит и прочие. Поэтому можно сказать, что ревматическая болезнь сердца – это осложнение заболеваний горла.
Низкий иммунитет, при котором организм не может противостоять инфекционным возбудителям.
Наследственный фактор – предрасположенность к ревматоидным заболеваниям.

Ревматические заболевания горла отличаются от обычных:

В анализах длительное время наблюдается ускоренная скорость оседания эритроцитов.
После вылеченного заболевания сохраняется невысокая температура.
Пациент жалуется на учащенное сердцебиение и одышку при незначительных нагрузках.
Суставы могут быть слегка припухшими и болезненными.
В области сердца имеются болевые симптомы.
Есть жалобы на сильную утомляемость и потливость.

Иногда болезни ССС сами становятся благоприятной почвой для поражения оболочек сердца. Если человек имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, то он обязательно должен систематически проходить осмотры, для того, чтобы своевременно диагностировать ревматические изменения в сердечной мышце.

Симптоматические проявления

Недуг первоначально поражает суставы – в плечевых суставах, голеностопе, коленях, локтях образуются, так называемые. ревматоидные узлы – небольшие суставные опухоли. Эти образования не болят, они плотные, круглые и неподвижные.

Когда происходит заражение, у больного возникает сильная слабость, пропадает аппетит, начинают болеть суставы, повышается температура, кожные покровы становятся бледными. В связи с тем, что работа сердца нарушается, соответственно возникает одышка, появляются боли в грудной клетке справа, могут возникать отеки на ногах, ритм сердца учащается. При выполнении даже незначительных нагрузок, у больного появляется сильный кашель, некоторые жалуются на носовые кровотечения. Кожные покровы реагируют на заболевание экземой с неровными краями.

Через сколько после перенесенных ангины или тонзиллита развивается ревматизм сердца - симптомы проявляются где-то через неделю-две, однако в медицинской практике встречаются случаи, когда довольно длительное время заболевание протекает бессимптомно.

Если заболевание быстро прогрессирует, то поражается дыхательная и почечная система. Если лечение не проводится, то развивается порок сердца, а также деформируются суставы. Теперь вы знаете, что такое ревматизм сердца и симптомы, но лечение не может быть начато без диагностики.

Диагностика заболевания

Основными диагностическими методами считаются инструментальные исследования сердца – ЭКГ и УЗИ. Кроме того, необходимо сдать анализ крови на:

реактивный белок;
на фактор ревматизма;
на антитела.

Основной диагностической задачей является выявление гемолитического стрептококка, так как наличие этого инфекционного агента говорит о многом. Чтобы обнаружить его в крови пациента проводится бактериальный посев крови.

При необходимости назначается также рентгенологическое исследование, хотя информативность этой процедуры не очень большая, этот метод позволяет отследить возникшие патологические изменения.

Принципы лечения

Для лечения ревматизма сердца необходимо обратиться к врачу ревматологу. Надо сразу сказать, что ревматизм сердца лечить народными способами нельзя, их можно использовать только в профилактических целях. Также надо понимать, что симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания, сопутствующих фоновых заболеваний, возраста пациента и многих других факторов, поэтому самолечение категорически исключено.

После полного обследования пациента, врач определяет схему лечения, которая основывается на снятии воспалительного процесса, устранения стрептококковой инфекции и на нейтрализации сердечной недостаточности. Лечение ревматизма сердца достаточно длительное, при этом необходимо использовать как симптоматические так специфические средства. Чаще всего лечение требует пребывания пациента в стационаре.

Используются:

противовоспалительные препараты;
антибиотики;
стероидные гормональные средства;
средства, которые способствуют восстановлению водно-солевого баланса;
средства для улучшения кровообращения.

Если состояние больного тяжелое, а заболевание протекает в осложненной форме, то необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае хирурги делают пластику пораженного клапана или же меняют его на искусственный.

Помимо медикаментозного лечения, больному назначается диетическое питание. Из рациона стоит исключить большое количество углеводной пищи, снизить потребление соли, также должен быть снижен и питьевой режим. Включить в рацион рекомендуется больше белковой пищи, а также стараться больше употреблять продуктов, содержащих калий.

Большую роль в лечении и избавлении от ревматизма сердца играет санаторное лечение. Минеральные воды, лечение целебными грязевыми ваннами, свежий воздух дают положительный эффект.

Осложнения и последствия

Нельзя сказать, что ревматизм сердца – это опасное для жизни состояние, летальный исход при этом заболевании практически исключен, однако, патология может вызвать различные осложнения и проблемы со здоровьем пациента, что значительно ухудшает качество жизни.

Такими осложнениями может стать:

порок клапана;
застой крови, при котором развиваются проблемы в дыхательной системе;
хроническая недостаточность сердца, возникающая на фоне клапанных пороков;
заболевание может периодически рецидивировать, проявляясь в виде воспаления сердца.

Опасными для жизни осложнениями могут стать пороки сердца в декомпенсированной форме, а также тромбоэмболия главных (магистральных) сосудов.

Народные рецепты

Вылечить ревматизм сердца народными средствами невозможно, но облегчить состояние пациента можно следующими средствами:

пейте сок клюквы с медом;
делайте компрессы на воспаленные суставы из пропаренных листьев осины;
вечером можно прикладывать к суставам кашицу из натертого картофеля;
перед сном можно принимать ванны с отваром сосновых почек;
для нормализации кровообращения заваривайте ромашку, пустырник и боярышник;
при развившейся ишемии хорошо помогает отвар вереска;
для устранения аритмии принимайте настой мелиссы;
розмарин и мята оказывают положительное влияние при пороках сердца.

Каковы прогнозы

Если заболевание лечится своевременно, то непосредственной угрозы для жизни, как уже было сказано, нет. Прогноз в принципе благоприятный, однако, если ревмокардит постоянно прогрессирует, то это уже может быть тревожным сигналом. Особенно неблагоприятным считается развитие ревматизма в детском возрасте, у больных старше 25 лет как правило, изменений в клапанах не происходит.

Профилактика заболевания

Каждый человек хотя бы раз в жизни болел респираторными заболеваниями, и действенной профилактики от них практически не существует, но, при условии, что иммунная система работает нормально, то риск развития ревматизма сердца очень невелик. Поэтому, говоря о профилактических мерах, можно выделить только лишь одно - укрепление иммунитета.

В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.

Факты о ревматизме сердца (РС):

Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.

ПРИЧИНЫ

Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.

Этиология РС:

инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
наследственная предрасположенность;
инфекционно-токсические факторы;
аллергические реакции на внешние раздражители.

Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.

Фазы ревматических процессов:

Активная фаза РС:
- 1-я степень - активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
- 2-я степень - умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
- 3-я степень - активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.

Варианты течения ревматизма сердца:

Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.
Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.

Очаги поражения:

Миокардит. Поражается мышечная ткань.
Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.

СИМПТОМЫ

Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.

Основные симптомы ревматизма сердца:

изменение частоты сердцебиения;
постоянные боли в сердце;
чрезмерная потливость;
постоянная одышка;
общая слабость;
головные боли;
опухлость суставов;
бледный оттенок кожи;
кровотечения из носа;
периодическое повышение температуры тела до 37оС.

В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.

ДИАГНОСТИКА

Первые явные симптомы ревматизма сердца - безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.

Основные методы диагностирования РС:

Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.

Этапы лечения РС:

Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.

Лекарственные препараты:

Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
Противоаллергические средства.
Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие и другие серьезные патологии.

Опасные осложнения при РС:

Митральная недостаточность и стеноз.
Аортальная недостаточность.
Инфаркт почек.
Ишемия головного мозга.
Тромбоэмболия магистральных сосудов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога - гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ревматизм — это воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Основная опасность ревматизма заключается в том, что при отсутствии соответствующего лечения и наблюдения у специалиста, возможно развитие серьезных патологий, поражающих центральную нервную систему и нарушающих сердечно-сосудистую деятельность, что может привести не только к ухудшению качества жизни в целом, но и получению инвалидности и потери трудоспособности.

Ревматизм: что это такое?

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое локализуется, в основном, в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к этой болезни и возраст от 7 до 15 лет. Ревматизмом страдают обычно подростки и молодые люди, реже – пожилые и ослабленные пациенты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского - Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца.

В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу.

Классификация

Выделяют:

Острый ревматизм

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель - стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).

Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени, к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита.

Общая длительность острой формы заболевания составляет от 3 до 6 месяцев. Острая форма ревматизма может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.

Хронический ревматизм

Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

Ревматизм сердца . Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся . Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых - крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.
Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
Легочная форма . Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме или ;
Кожная форма . Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;
Ревматизм глаз . Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Бактериологические и серологические исследования показали, что ревматизм – это особая аллергическая реакция на инфицирование одним из бета гемолитических стрептококков группы А.

Первые признаки

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших ().
Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Причины возникновения

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А:

родильная горячка,
рожа.

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

сниженный иммунитет;
многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
молодой возраст;
неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
длительное переохлаждение;
неблагоприятный семейный анамнез.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

повышение температуры тела до высоких цифр;
тахикардия;
головные боли;
повышение потливости;
слабость;
опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
отечность мягких тканей.

Чаще всего, болезнь проявляется через несколько недель из-за перенесенных инфекционных заболеваний, например, после и фарингита.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) - в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Осложнения

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
развить сердечные пороки;
вызвать сердечную недостаточность;
как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может , варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Диагностика

К инструментальным методам исследования относят:

ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
УЗИ сердца;
Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика ревматизма:

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, .
В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон. Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
гипосенсибилизирующие препараты;
иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.
Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Лечение ревматизма проводится по специальной схеме. Она состоит из трех этапов:

Этап 1-ый . Терапия проводится в условиях стационара, отличается продолжительностью от 4 до 6 недель. Первый этап - это лечение заболевания на пике активности.
Этап 2-ой . Этот этап является восстановительным после проведения интенсивной терапии. Предполагает лечение в специальных санаториях или на курортах.
Этап 3-ий . Данный этап является профилактическим. Он подразумевает ежегодную профилактическую терапию, учет у ревматолога и постоянное наблюдение у врача.

Острый приступ ревматизма лечат в стационаре. Пациенту прописывают постельный режим. Медикаментозная терапия зависит от клинических проявлений и формы патологии и включает в себя:

глюкокортикоиды,
противовоспалительные препараты,
антибиотики,
средства стимулирующие иммунный ответ организма,
седативные лекарственные формы.

При наличии поражений сердца используют сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

Народные средства

Применять народные средства от ревматизма необходимо только после согласия лечащего врача.

Отвар из аконита . 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2-х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
Лимон . Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.
Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы . На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
Аир (корень) для ванны . 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36°C) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

Профилактика

В число мер, направленных на предотвращение ревматизма, входят:

своевременное выявление стрептококковой инфекции, санация инфекционного очага;
улучшение гигиенических, социальных и бытовых условий труда и жизни;
закаливание;
профилактический прием противомикробных и противовоспалительных препаратов в осенние и весенние периоды.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.