Что спаечный процесс в матке. Воспаление в органах малого таза

За последние десятилетия количество заболевших возросло в несколько раз, что связано с наличием огромного количества провоцирующих факторов.

Спайки в матке - что это такое

Само по себе появление спаек означает попытку организма защитить здоровые ткани и органы от патологического очага путем их изоляции. Проявляется это тем, что на брюшине образуется налет из фибрина, который «склеивает» ткани, находящиеся поблизости - возникает препятствие для распространения патологического процесса на другие структуры. В дальнейшем между склеенными поверхностями образуются сращения, которые постепенно прорастают коллагеновыми волокнами, в результате чего формируются довольно прочные образования. Причиной подобной патологии является, как правило, повреждение базального слоя эндометрия.

Причины

Существуют различные неблагоприятные факторы, способные привести к спаечному процессу. Основные причины спаек в матке:

Воспалительные процессы в органах малого таза: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.
Травмы, полученные при хирургических вмешательствах (выскабливание, миомэктомия, аборты, роды и др.), а также наличие внутриматочной спирали.
Инфекции, в том числе генитальный туберкулез и др.
Замершая беременность;
Гормональные нарушения;
Облучение половых органов при онкологических заболеваниях.

Нередко в развитии болезни присутствуют несколько факторов, чаще всего механическое повреждение тканей сочетается с воспалительным процессом.

Симптомы

Спаечный процесс характеризуется появлением сращений между внутренней поверхностью стенок органа. Симптомы спаек в матке зависят от степени распространения патологических изменений. В первую очередь развивается гипоменструальный синдром, при котором выделения становятся скудными и длительными. Также возможно развитие аменореи, при которой менструации отсутствуют в течение длительного времени. При этом просвет матки зарастает, что провоцирует застой крови и частиц эндометрия - это приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме нарушения менструального цикла у пациенток появляются боли внизу живота, которые могут усиливаться в критические дни. Особенно интенсивные боли отмечаются при поражении нижней части органа при функционирующем эндометрии в верхнем отделе - отток крови нарушен; не исключено развитие гематометры, при которой клинические проявления схожи с симптомами острого живота. В таком случае необходимо срочно доставить женщину к врачу.

В запущенных случаях нередко развиваются признаки интоксикации организма, женщина испытывает слабость, тахикардию, возможны перепады настроения.

Осложнения спаек в матке

Подобные патологические изменения могут привести к нарушению репродуктивной функции. Неспособность выносить плод или бесплодие считаются наиболее тяжелыми осложнениями для женщины. В результате повреждения базального слоя эндометрия возникают трудности при имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При миграции яйцеклетки после овуляции в маточные трубы также возникают затруднения. Более того, треть пациенток подвержена различным проблемам во время родов, не исключено развитие кровотечения в послеродовой период. Также следует учесть, что одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть спайки в матке.

Методы диагностики

В настоящее время обнаружить заболевание не представляет трудностей. Для диагностики спаек в матке существуют различные способы. Прежде всего следует выяснить причину появления синехий.

ПЦР, бактериологическое исследование выделений - эти анализы позволяют обнаружить инфекции, которые способны вызвать спаечный процесс.
Гормональное исследование проводится для исключения вовлечения в процесс яичников.
УЗИ позволяет обнаружить различные нарушения, но о наличии спаечного процесса можно судить лишь по ряду косвенных признаков.
Гистеросальпингография - исследование, с помощью которого обследуется также маточные трубы. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Суть методики заключается во введении в маточную полость через цервикальный канал контраста, который, пройдя по маточным трубам, должен появиться в брюшной полости. Затем делаются рентгеновские снимки. Процедура безболезненная и занимает не более 10 минут.
Гистероскопия - исследование полости матки с помощью оптического оборудования (гистероскопа). Методика позволяет не только провести визуальный осмотр и обнаружить патологические изменения, но и выполнить биопсию или хирургическое вмешательство. С помощью данного способа можно поставить окончательный диагноз. Эта процедура практически безболезненна и малотравматична, выполняется как под местной, так и под общей анестезией.
МРТ с использованием контрастного вещества - также весьма эффективный метод диагностики, его главным преимуществом является неинвазивность.

Как лечить спайки в матке

Лечение спаек в матке с помощью медикаментов проводится в предоперационный период - с целью создания благоприятных условий для выполнения операции. При внутриматочных синехиях, которые возникли в результате инфекции, назначаются антибактериальные препараты. Однако удалить спайки в маточных трубах или в матке можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гистерорезектоскопия - малоинвазивная операция, выполняемая методом влагалищного доступа. Целью является иссечение синехий. Для профилактики образования новых сращений во время проведения вмешательства проводится защита эндометрия от возможного повреждения. Поэтому процедура проводится под ультразвуковым контролем. Следует учитывать, что характер операции зависит от степени поражения и вида синехий.

При легкой форме, характеризующейся пленочными сращениями, спайки в матке без труда рассекаются наконечником гистероскопа.
При средней и тяжелой форме с плотно спаянным эндометрием рассечение проводится с помощью электроножа или лазера.

После хирургического лечения назначается гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия. Также рекомендован прием антибактериальных препаратов для предупреждения развития воспаления.

Профилактика

Немаловажное значение сегодня уделяется профилактике спаек в матке. В группе риска находятся женщины, в анамнезе которых присутствует недавно перенесенный аборт или роды, при этом имеется нарушение менструального цикла. В этой ситуации следует провести тщательное обследование. При своевременном обнаружении заболевание гораздо легче поддается излечению. Кроме того, меры профилактики должны быть направлены на своевременное лечение урогенитальных инфекций, предохранение от нежелательной беременности и др. Вовремя распознать начальные признаки заболевания можно, если регулярно проходить профилактические осмотры - два раза в год.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

В медицинской науке одни специалисты спайки в матке называют новообразованиями, формирующимися в результате некачественных и частых оперативных вмешательств, и касающимися слизистой оболочки главного детородного органа. Или же теми, которые возникли вследствие развития болезней внутренних органов женщины, приводящих к формированию эндометритов. Из-за возникшего воспалительного процесса, инфекционных патологий или травмы, нанесенной процедурой выскабливания, слизистой оболочки разрастается. Появляются соединения между передней и задней стенками матки, а здоровый, нормальный эндометрий полностью отмирает.

Другие знатоки медицины спайки в матке называют синехеями. И характеризуют их, как соединительные перегородки, образованные в полости матки. Причинами возникновения считают похожие явления:

Механическое травмирование ткани эндометрия;
Воспалительный процесс эндометрии.

Нарушение целостного покрова и различные повреждения слизистой составляющей очень часто происходит при прерывании беременности, при диагностических исследованиях состояния слизистой оболочки, при остановке кровотечения после родов или удалении мертвого плода во время беременности. Большая вероятность получить подобную травму для своей матки имеется при проведении операции кесарева сечения, генетических пороках развития полипов, образовавшихся на поверхности эндометрии.

Воспалительный процесс слизистой оболочки матки не заставит себя ждать после осложненных абортов или родов, использования для предохранения заражения возбудителями половых инфекций. Особенно опасно проникновение в полость детородного органа бактерий туберкулеза.

Высокая степень вероятности образования пагубного недуга под названием спайки матки принадлежит пациенткам, которые имеют в своей истории Ее неудаленные остатки плаценты способствуют быстрому и активному росту соединительной ткани. И весь процесс происходит в кратчайшие сроки, прежде чем слой эндометрия способен восстановить нормальный уровень. А совмещение и сочетание пагубных факторов довольно часто увеличивает скорость образования такого диагноза, как спайки на матке.

Спайки в матке появляются как результат сращения и разрастания между собой. При этом здоровый эндометрий полностью вытесняется. Чем новообразование имеет большую толщину, тем больше в нем содержится мышечных волокон и кровеносных сосудов, что значительно препятствует удалению синехий из полости матки. При скромном наличии сращений многие пациентки даже не знают об их существовании. И узнают о своем диагнозе при случайной процедуре гистероскопии. Довольно масштабное явление сращивания соединительной ткани ведет к нарушению менструального цикла, месячные становятся малообильными, вплоть до полного прекращения. Отток кровянистых выделений прекращается, и слой эндометрии полностью замещается соединительной тканью.

В медицинской науке принято различать три степени развития синдрома спайки в матке:

При первой степени имеют место тонкие, соединительнотканные тяжи, которые занимают двадцать пять процентов от объема маточной полости. Устья фаллопиевых труб характеризуются свободным доступом так же, как и дно матки;
При второй степени вход в фаллопиевы трубы частично закрыт спайками. Патологический процесс распространен на три четверти полости детородного органа;
При третьей степени стенки матки почти слипаются между собой. Вредные сращения поглощают всю полость матки.

Главным и тяжелым последствием синдрома спайки в матке является стойкое бесплодие. В таких внешних условиях сперматозоиду очень трудно добраться до яйцеклетки, которая после процесса созревания движется в Но даже если оплодотворение и наступит, то оплодотворенной яйцеклетке будет практически невозможно выбрать подходящее место и имплантироваться в стенку матки. Так как ее здоровая слизистая нормальная оболочка нарушена разрастанием соединительной ткани.

Повреждение клеток базального слоя эндометрия, не способных к периоду восстановления, а также нарушенный гормональный уровень, характеризующийся низким уровнем эстрогенов - вот главные причины, обуславливающие недуг спайки в матке. А в борьбе с данным заболеванием главное - не хирургическое вмешательство, физиопроцедуры или народные методы лечения, а достоверное выяснение причины образования соединительных разрастаний для каждой пациентки в отдельности.

Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.

Причины спаек в матке

Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.

Основными причинами образования спаек являются:

Воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины, при которых происходит нарушение целостности внутреннего слоя матки. В результате начинает выделяться фибрин, который способствует склеиванию стенок органа. Фибриновые нити прорастают коллагеновыми белковыми волокнами и образуются прочные спайки.
Гормональные нарушения.
Травмы. Могут возникать при неправильной установке или смещении ВМС, самопроизвольном выкидыше, аборте и родах.
Оперативные вмешательства (разрушение маточных перегородок при ее аномальном развитии, выскабливание полости матки для удаления миомы или полипа, кесарево сечение и так далее).
Замерзшая беременность. Активируются клетки, синтезирующие фибробласты, что может привести к формированию внутриматочных синехий.
Туберкулез эндометрия.
Лучевая терапия опухолей малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаек в матке

Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.

Основными симптомами являются:

Боль внизу живота, которая усиливается в разные периоды цикла.
Гипоменорея (менструация становится короткой и скудной), дисменорея (боли во время месячных, возникающие, если синехии препятствуют оттоку крови из матки).
Аменорея (отсутствие менструаций). Возникает, если происходит полная облитерация матки.
Самопроизвольные выкидыши.
Бесплодие.

Диагностика спаек в матке

При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.

Для диагностики спаек используют следующие методики:

УЗИ малого таза. Для диагностики синехий лучше всего проводить данное исследование во второй фазе цикла.
Гистеросальпингография. Рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества.
Гистероскопия. Используется как диагностическая операция.
Пайпель-биопсия. Производится вакуумный забор эндометрия для последующего исследования и выявления инфекционных причин заболевания.
Отсутствие реакции на использование гормональных препаратов.
Отсутствие изменений в гормонограмме.

Лечение спаек в матке

Женщин обычно волнует вопрос: «Как лечить спайки, нужна ли операция?» При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.

В послеоперационный период назначается:

антибактериальная и заместительная терапия – для предупреждения воспалений;
физиотерапия – для предотвращения рецидивов заболевания, восстановления эндометрия и нормализации функции репродуктивных органов.

Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.

Оперативные вмешательства и воспалительные процессы в матке способны нанести организму женщины серьезный урон. Зачастую это приводит к тому, что образуются маточные спайки. Представляют они собой небольшие образования из соединительной ткани. Нахождение их в маточных трубах влечет за собой невозможность зачатия.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней представляет собой систему кодирования всех существующих заболеваний, путем присвоения им собственных номеров. Эта процедура позволяет врачам всего мира, вне зависимости от их родного языка понимать, какая проблема донимает пациента. Согласно коду по мкб 10 спайки относят к числу воспалительных болезней женских тазовых органов и кодируются под номерами N70-N77.

В эту подгруппу не входят осложненные ситуации. В том числа аборт, внематочная или молярная беременность (O00-O07, O08.0). Беременность, роды, послеродовой период (O23, O75.3, O85, O86).

N70 Сальпингит и оофорит. В эту группу включается: абсцесс маточной трубы, яичника, тубоовариальный, а также пиосальпинкс, сальпингоофорит и тубоовариальная воспалительная болезнь. N70.0 Острый сальпингит и оофорит. N70.1 Хронический сальпингит и оофорит. N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.

Код по МКБ-10

N85.6 Внутриматочные синехии

Причины спаек маточных труб

Медицине известно несколько основных факторов, способных привести к развитию данной ситуации. Спровоцировать развитие раздражения и привести к образованию спаек маточных труб, могут следующие причины.

Механические воздействия. К их числу относят хирургические вмешательства. Они сильно травмируют слизистую оболочку матки, приводя к развитию спаечного процесса.
Гинекологические заболевания. Перенесенные ранее серьезные болезни, в том числе сальпингит, способны закрыть наружные отверстия труб и тем самым привести к их спайкам. Особую опасность несет хламидиоз и эндометриоз.

Чаще всего спайки появляются по причине ранее сделанных абортов, прижиганий и операций в брюшной полости. Привести к развитию процесса способны разрывы во время родов, гистероскопия, кесарево сечение и лапароскопия. Травмировать матку может внутриматочная спираль. Если женщине ничего не мешает родить самостоятельно, лучше так и поступить. Кесарево сечение легкий способ, но он может привести к развитию нежелательных процессов в брюшной полости.

Патогенез

Проявляется спаечный процесс чаще всего по-разному. Отмечаются тазовые боли, имеющие тянущий и ноющий характер. Не понимая истинной причины данного состояния, женщины прибегают к самолечению. Патогенез явления довольно интересный и полностью зависит от места развития спайки.

Так, постоянные запоры способны привести к нарушению функциональности кишечники и вызвать тем самым образование петель в виде спаек. Негативный процесс отрицательно влияет и на беременность. В результате образования спаек происходит деформация маточных труб, что не позволяет яйцеклетке попасть в полость матки.

В основе спаечного процесса лежит механическое повреждение. Связано оно может быть с ранее проведенным абортом или хирургическим вмешательством. Поврежденные части слизистой оболочки матки не восстанавливаются, ткань не способна регенерироваться и на месте повреждения образуются спайки.

Симптомы спаек маточных труб

Заметить наличие проблемы не всегда просто. Многие пациентки отмечают появление ноющих и тянущих болей. Должного внимания этой симптоматике не уделяется. По своей интенсивности боли похожи на предменструальный синдром, воспаление кишечника и т.д. Самостоятельно определить причину невозможно. Боль в этом случае связана с анатомическими нарушениями, а не воспалительными процессами. Вся опасность ситуации заключается в том, что долгое время женщина может и не знать о наличии спаек маточных труб, в виду отсутствия симптомов.

Невозможность зачатия может быть первой причиной наличия спаек. При повреждении маточных труб возможность завести ребенка сводится к нулю. Спаечный процесс не позволяет яйцеклетке проникнуть в полость матки и тем самым приводит к развитию внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб не характеризуется определенной симптоматикой. Это состояние не донимает женщину, она чувствует себя прекрасно. Выявить спаечный процесс можно при осмотре.

Первые признаки

Маточные спайки никак себя не проявляют. Их наличие в организме женщины совершенно не влияет на ее самочувствие. Менструальный цикл не нарушается, особой болезненности нет. Заподозрить неладное можно при невозможности забеременеть. Чаще всего отсутствие зачатия и является первым признаком непроходимости.

Однако спаечное образование можно заподозрить. Это возможно в том случае, если появились симптомы воспалительного процесса. Для него характерно наличие ярко выраженного болевого синдрома и значительное повышение температуры тела.

Как упоминалось выше, основной признак развития спаечного процесса – отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни без предохранения. Женщина может заподозрить развитие патологического процесса самостоятельно. С овуляцией проблем нет, базальная температура в норме, УЗИ никаких отклонений не показало, а беременность так и не наступила.

Боли при спайках маточных труб

До сих пор нет точных данных касательного болевого синдрома при наличии спаек. В большинстве случаев боль связана с послеоперационным реабилитационным периодом или наличием воспалительного процесса. Способна ли возникать сильная боль при спайках в маточных трубах или нет, однозначно не ответит ни один специалист.

Благодаря проведенным исследованиям стало известно одно: частота болевого синдрома у женщин со спайками точно такая же, как и при отсутствии этого процесса. Выраженность его напрямую зависит от обширности рубца.

Облегчить боли способны операции, в ходе которых спайки благополучно удаляются. Большинство женщин описывают характер болевого синдрома не сильным и непродолжительным. Усиливаться он способен при движении, в период полового акта и после него. Боль может быть ярко выраженной при долгом нахождении в сидячем положении или в результате переохлаждения.

Маточно-яичниковые спайки

Этот процесс характеризуется особой сложностью. Дело в том, что маточно яичниковые спайки полностью перекрывают «просвет» между полостью матки и яичниками. Это приводит к невозможности зачатия. Беременность может наступить, но при отсутствии возможности проникновения яйцеклетки в маточную полость, развивается внематочная беременность.

Если вовремя не заметить патологический процесс, есть вероятность летального исхода. Внематочная беременность характеризуется сильным кровотечением, которое тяжело остановить. При своевременном выявлении ее, производится удаление плодового яйца. В некоторых случаях устраняют часть или целую маточную трубу. Данное оперативное вмешательство приводит к тому, что женщина никогда не сможет стать матерью.

Спаечный процесс действительно опасен. Если не выявить его вовремя, есть риск развития тяжелых осложнений, в том числе внематочной беременности. Это свидетельствует о том, что только лишь систематическое посещение гинеколога и сдача анализов позволят выявить наличие спаек.

Последствия

Спаечный процесс способен поражать большое пространство. В результате чего образуются длинные цепочки, в основе которых лежат не только ткани и связки, но и органы. Патология способна атаковать слабые органы, которые могут располагаться на любом участке цепочки. Последствия этого процесса могут быть очень серьезными. Нередко это приводит к эпизиотомии. Эта процедура часто практикуется акушерами. Она требует небольшого надреза влагалища, для облегчения прохождения плода во время родов. В результате этого вероятность развития спаечного процесса увеличивается в разы.

Последствия спаек напрямую зависят от их размера и охватываемой области. Что касается спаечного процесса в маточных трубах, то в большинстве случаев он характеризуется невозможностью зачатия ребенка. Если это произошло, риск развития внематочной беременности очень высок. В результате нее придется удалить не только часть трубы, но и возможно ее целиком. Это приведет к невозможности иметь потомство.

Осложнения

Спаечная болезнь является наиболее грозным явлением, которое способно вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Встречались такие случаи, когда процесс проходил настолько благоприятно, что это не влекло за собой развития осложнений. Если же спаечный процесс дал о себе знать, все зависит от его обширности.

Долгое время женщина может и не догадываться о наличии у себя такой патологии. Ведь она не имеет никаких симптомов, и определить ее самостоятельно невозможно. Проблемы начинаются, когда сбивается менструальный цикл, возникают проблемы с зачатием и развивается загиб матки. Это только лишь часть всевозможных осложнений спаечного процесса.

Нередко спайки приводят к полной непроходимости маточных труб, внематочной беременности и кишечной непроходимости. Более того, процесс может начать проявлять себя в острой форме, неся определенную угрозу жизни женщины. Любая представительница прекрасного пола способна самостоятельно обезопасить себя, путем систематического гинекологического осмотра и не игнорирования странной симптоматики.

Диагностика спаек в маточных трубах

Выявить заболевания не так просто. В этом случае невозможно поставить диагноз по жалобам пациентки, ведь их просто напросто нет. Диагностика спаек в маточных трубах подразумевает применение некоторых инструментальных способов.

Гистеросальпингография . Это ретгенологический метод, в его основе лежит введение в полость матки специального контрастного вещества. С помощью аппарата рентгена проводится отслеживание его продвижения.
Гидросонография . Метод основа на введении в полость матки стерильного раствора. Посредство УЗИ производится его изучение.
Лапароскопия . Маточные трубы можно изучить путем проделывания нескольких разрезов на брюшной стенке. Через них вводится углекислый газ и камера. Это позволяет оценить состояние маточных труб и их проходимость.
Фертилоскопия . Метод аналогичный лапароскопии, однако, разрезы делаются непосредственно во влагалище.

Эти методы, даже в совокупности не способны дать 100% результата. Поэтому их дополняют дополнительными методиками. К их числу относят: УЗИ, осмотр шейки матки и изучение спермы полового партнера женщины.

Анализы

Во время диагностики специалисты собирают все данные о жизнедеятельности женщины. В случае отсутствия маточных труб необходимо предоставить выписки о ранее проведенных операциях. Немаловажным является осмотр терапевта, инфекциониста, эндокринолога и психиатра. Что касается анализов, то сдать их придется довольно много.

Общий анализ крови. Он позволяет отследить количественное содержание всех важных компонентов. К их числу относят: лейкоциты, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты. Определяется время свертывания и показатель СОЭ. Проводится биохимия крови, направленная на отслеживание количества общего белка, мочевины, сахара и креатинина. Прибегают к помощи коагулограммы, определяется группа крови и ее резус. В качестве дополнительного источника информации сдается общий анализ мочи.

В обязательном порядке сдаются анализы на РВ, гепатит, ВИЧ и австралийский АГ. Придется сдать кровь на гормоны: эстрадиол, тестостерон, пролактин и прогестерон.

В качестве дополнительных исследований проводится общий мазок, бактериальный посев. Мужчине необходимо сдать анализы на ВИЧ, РВ, Австралийский АГ, Гепатит С, В. При этом изучается и спермограмма.

Инструментальная диагностика

Первым делом необходимо определить наличие/отсутствие регулярной овуляции у женщины. Проводится это путем УЗИ, вместе с этим пациентка должна самостоятельно измерять базальную температуру в течение нескольких циклов. В качестве инструментальной диагностики, прибегают ко многим методам, позволяющим дать полную картину происходящего.

УЗИ . Обыкновенное трансвагинальное обследование не способно определить непроходимость труб. Поможет в этом разобраться специальное УЗГСС. Единственный недостаток этого метода – неточность результатов. Однако этот способ широко применим. Перед процедурой врач вводит в полость матки специальный стерильный раствор. Это позволит расправить стенки матки и сделать их более заметными на УЗИ. После этого специалист определяет, куда вытекает жидкость. Если маточные трубы характеризуются своей непроходимостью, то матка под гнетом введенного раствора начнет растягиваться.
ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб . Данный метод более информативен, нежели предыдущий. Но в последние годы его используют не так часто. Особо информативен он при диагностировании туберкулеза женских половых органов, а не маточных спаек. Суть процедуры заключается в ведении контрастного вещества в полость матки и выполнении нескольких рентгеновских снимков. В случае непроходимости, раствор соберется в одном месте и это будет видно на снимке.
Диагностическая лапароскопия . Эта методика является самой популярной и информативной. Она позволяет диагностировать не только непроходимость маточных труб, но и выявить основные причины бесплодия. Преимуществом исследования является высокая точность полученных результатов. Для определения непроходимости в шейку матки вводится специальный раствор, который проникает в брюшную полость.
Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия . Этот метод представляет собой осмотр женских половых органов с помощью видеокамеры. Чаще всего эта процедура проводится вместе с хромогидротурбацией, гистероскопией и сальпингоскопией.

Вышеописанные методики позволяют определить точную причину развития непроходимости. Но для большей информативности, инструментальная диагностика сочетается вместе с лабораторными исследованиями.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие патологических процессов в половых органах женщины. Основано исследование на принципе эхолокации. Аппарат посылает ультразвуковой сигнал и принимает его в отраженном виде от различных тканевых сред. УЗИ является информативным, но для определения спаек его недостаточно.

Проводится исследованием абдоминальным датчиком, то бишь через живот и трансвагинальным путем. Несмотря на свою слабую информативность, метод является самым безопасным. Его можно проводить даже беременным девушкам. Однако обычное ультразвуковое исследование не дает достаточно информации для определения наличия спаек. В этом случае прибегают к помощи УЗГСС. Основан он на введении в полость матки специального стерильного вещества. Специалист наблюдает за передвижениями жидкости и на основании этого может поставить диагноз.

На сегодняшний день УЗИ применяется не так часто, но не эффективно оно не только лишь в случае с непроходимостью. В целом, оно является эффективным и безопасным исследованием.

Дифференциальная диагностика

Кровь и моча пациентки сдается для выявления признаков наличия воспалительного процесса. Указать на это способны измененные показатели СОЭ, уровень лейкоцитов, появление С - реактивного белка. В основе дифференциальной диагностики лежат методы, направленные на изучение крови и определение в ней уровней содержащихся компонентов.

При наличии измененных показателей, врач может предположить наличие воспалительного процесса, в результате которого и развилась непроходимость. Это позволит определить дальнейшую тактику проводимых диагностических мер.

Бактериологический мазок . Его берут для подтверждения/опровержения наличия инфекции. Бактерии, проникшие в половые органы женщины, могли спровоцировать в них воспалительный процесс с изменением структуры слизистой оболочки. В результате этого не исключено развитие спаек. Процедура взятия мазка безболезненная, при условии нахождения инфекции на уровне влагалища. Если она находится значительно дальше, материал для исследования берется из области маточной трубы. Для этого процесса используют эндоскопические методы.
Анализ на гормоны . В этом случае проводится исследование крови пациентки. Непроходимость маточных труб может быть связана с уровнем гормонов. Сдавать их необходимо в определенные дни менструального цикла.

Лечение маточных спаек

Перед тем как приступить к лечению, специалист должен убедиться в том, что у пациентки имеется только непроходимость. Стандартное комплексное обследование позволит определить точную причину развития процесса и подобрать оптимальную схему их устранения. Лечение маточных спаек направлено на полное удаление патологии. Проводится, оно может как консервативным, так и оперативным путем.

Консервативное лечение подразумевает применение противовоспалительной терапии. Заключается она в использовании антибиотиков, инъекций и физиотерапии. Эти методы позволят добиться положительной динамики, но только лишь в случае, если с момента образования спаек прошло не более полугода. Если спаечный процесс ярко выраженный, придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение показано в возрасте до 35 лет, с учетом того, что у женщины регулярная овуляция, а непроходимость – частичная. Даже такое решение проблемы не гарантирует 100% успеха.

Если женщине после проведенного лечения удалось забеременеть, необходимо сразу же обращаться к врачу. Специалист выявит месторасположения плодного яйца, во избежание развития внематочной беременности.

Лекарства

Для устранения спаечного процесса применяется целый ряд специальных медикаментов. Принимать их необходимо в совокупности, для достижения оптимального терапевтического эффекта. С целью устранения спаек, прибегают к помощи рассасывающих лекарств. К их числу относят: Трипсин и Химотрипсин. Вместе с ними могут выписать антигистаминные препараты: Димедрол и Супрастин. Широко используются и антикоагулянты, такие как Гепарин. Для снятия воспалительного процесса применяют: Парацетамол, Бутадион и Ибупрофен. Устранить выраженный болевой синдром позволят: Анальгин, Темпалгин и Диклофенак. Справится с инфекциями, и ускорить процесс заживления, антибиотики: Тетрациклин, Тримезол и Бисептол.

Трипсин. Препарат вводится внутримышечно. Доза назначается врачом, в зависимости от выраженности спаечного процесса. Применять его нельзя при кровоточащих ранах. Может привести к развитию жжения, аллергических реакций.
Химотрипсин. Средство вводится внутримышечно, согласно указаниям лечащего врача. Использовать его нельзя при злокачественных новообразованиях, кровоточащих ранах и индивидуальной непереносимости. Может привести к зуду и аллергическим реакциям.
Димедрол. Средство принимается по 30-50 мг 1-3 раза в сутки. Длительность терапии зависит от выраженности спаечного процесса. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности и бронхиальной астме. Может привести к развитию усталости, оказать седативное действие и спровоцировать тахикардию.
Супрастин. Препарат применяется во время трапезы, по 0,025 грамм 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях его вводят внутримышечно. Не рекомендуется применять людям, чья работа требует повышенной концентрации. Может привести к развитию общей слабости и сонливости.
Гепарин. Дозы и способ применения назначаются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Препарат нельзя применять при кровотечениях любой локализации и гиперчувствительности. Может спровоцировать кровотечения и аллергические реакции.
Парацетамол. Средство активно применяется для устранения воспалительного процесса. Его суточная доза зависит от его выраженности. Количество применяемого препарата не должно превышать 3-х таблеток в сутки. Не рекомендуется использовать его при гиперчувствительности, а также в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Способен вызвать сонливость, тошноту, аллергические реакции.
Бутадион. Средство применяется по 0,1-0,15 грамм до 4-х раз в сутки. Длительность курса лечения – 5 недель. Принимать средство нельзя при язвенной болезни желудка и нарушениях функциональности печени и почек. Может спровоцировать тошноту и болевой синдром в области желудка.
Ибупрофен. Средняя дозировка составляет 400 мг 3 раза в сутки. Доза корректируется в зависимости от выраженности болевого синдрома. Принимать препарат нельзя при эрозии органов ЖКТ, язвенном колите и гиперчувствительности. Может привести к развитию тошноту, изжоги, запора и даже анорексии.
Анальгин. Средство позволяет справиться с болью, для этого применяют его в размере 2-3 таблеток в сутки. Дозировка может быть изменена в зависимости от выраженности болевого синдрома. Применять препарат нельзя при выраженной гиперчувствительности. Может привести к развитию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Темпалгин. Препарат характеризуется своей эффективностью. Его действие значительно выше, нежели у Анальгина. Применять его можно в размере 2-3х таблеток в сутки. Ни в коем случае нельзя употреблять медикамент с алкогольными напитками. Использование его запрещено при непереносимости, беременности и в детском возрасте. Может повлиять на функциональность печени и почек, привести к развитию аллергических реакций.
Диклофенак. Препарат может применяться как в виде таблеток, так и инъекций. При непроходимости маточных труб его используют перорально, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Суточная доза не превышает 2-3 таблеток. Корректировать ее может только лишь лечащий врач. Использовать средство нельзя при нарушенной работе печени и почек, беременности и при гиперчувствительности. Может вызвать тошноту, рвоту, боли в животе и аллергические реакции.
Тетрациклин. Перед использованием препарата проводится чувствительность к микрофлоре. Допустимая дозировка составляет 0,25 грамм каждые 6 часов. Длительность терапии – индивидуальная. Принимать средство не рекомендуется при грибковых заболеваниях и лейкопении. Может спровоцировать аллергические реакции.
Тримезол, Бисептол. Оптимальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки. Действие медикаментов одинаковое. Принимать их нельзя при выраженном нарушении функциональности печени и почек, а также гиперчувствительности. Могут привести к развитию аллергических реакций.

Свечи от спаек в маточных трубах

Применение суппозиториев позволит ускорить процесс заживления. Использование свечей от спаек в маточных трубах направлено на рассасывание и снятие воспалительного процесса. С этой целью используют такие препараты, как: Лонгидаза, Мелоксикам и Лидаза.

Лонгидаза. Свечи предназначены для ректального и вагинального введения. Вагинально их применяют на ночь по одной суппозитории. Длительность лечения не превышает 10 суток. Ректально свечи вводят раз в двое суток, общая длительность терапии составляет 20 дней. Применять их нельзя при раздражениях, гиперчувствительности, трещинах и при нарушении функции почек. Могут вызывать аллергические реакции.
Мелоксикам. Общая суточная доза не должна превышать 15 мг (одна суппозитория). Длительность терапии составляет 10 дней. Использовать свечи нельзя при язвах, тяжелой почечной недостаточности и гиперчувствительности. Могут спровоцировать сонливость, головокружение, спутанность сознания, лейкопению.
Лидаза. Суппозитории вводятся раз в сутки, по одной штуке. Длительность лечения составляет 7-10 суток. Использовать их нельзя при гиперчувствительности, кровотечениях. Свечи способны привести к развитию аллергических реакций.

Уколы от спаек в маточных трубах

Инъекции помогают справиться с патологическим процессом. Их действие направлено на снятие воспаления, устранение болевого синдрома и рассасывание спаечных процессов. Уколы от спаек в маточных трубах назначает лечащий врач, в комплексе с другими методами лечения. Активно применяют растворы: Лонгидаза, Лидаза и Плазмол.

Лонгидаза. Раствор вводится внутримышечно, в объеме 3000 МЕ. Длительность лечения составляет 5-15 суток. Все зависит от тяжести заболевания. Интервал между введениями может быть равен 3-10 дням. Использовать инъекции не рекомендуется при злокачественных новообразованиях, беременности, в детском возрасте и при гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций, которые самостоятельно проходят спустя 2-3 суток.
Лидаза. Раствор вводится подкожно и внутримышечно. Для инъекции содержимое одной капсулы растворяют в 1 мл 0,5% новокаина. Курс лечения зависит от выраженности спаечного процесса. В среднем он составляет 10-20 суток. Использовать инъекции не рекомендуется при злокачественных новообразованиях. Средство может вызывать аллергические реакции.
Плазмол. Раствор вводится подкожно. Достаточно одного введения в сутки, по 1 мл. Длительность терапии составляет 10 дней. Использовать раствор нельзя при туберкулезе, эндокардите, нефрите и при гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций.

Спринцевание прополисом при спайках маточных труб

В области традиционной и нетрадиционной медицины широкое распространение получил прополис. Он славится своими антибактериальными и антисептическими свойствами. Применяют его для воздействия на многие органы и системы организма. Широко применяется и спринцевание прополисом, оно позволяет справиться со спайками маточных труб.

Для облегчения состояния необходимо проделывать процедуру с применением 3%-й спиртовой настойкой прополиса. Длительность лечения составляет 10 суток. Применением спринцевания, а следом аппликации позволит добиться положительного результата.

Для повышения эффективности прополис используют вместе с календулой. Необходимо взять настойки этих компонентов в равных количествах. Столовая ложка смеси растворяется в 500 мл теплой воды и проделывается спринцевание. Полученное средство можно применять и в виде примочек.

Устранить примочки и удалить инфекцию из влагалища помогут спринцевания на основе спиртово-водной эмульсии прополиса. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Для устранения воспалительного процесса применяются спринцевания с использованием 3% раствора прополиса. Процедура проводится один раз в сутки, на протяжении 10 дней.

Народное лечение

Целебные свойства народных методов лечения нельзя недооценить. На сегодняшний день существует масса эффективных рецептов, которые широко применяются даже при лечении серьезных заболеваний. Народное лечение способно справится и со спайками. Главное правильно готовить и использовать снадобья.

Настой на отваре из сабельника. Основной ингредиент берется в размере столовой ложки. Сабельник необходимо залить 300 мл водки и хорошенько настоять. В день употреблять по столовой ложке средства, разбавленной в 50 мл воды.
Настой из шалфея. Чайная ложка травки запаривается в стакане кипятка. На протяжении 30 минут все настаивается и принимается по трети стакана 3 раза в сутки.
Настой из расторопши. Чайная ложка семян или стеблей главного ингредиента заливается 250 мл кипятка. Настой необходимо принимать теплый. Каждый раз следует заваривать новую порцию.
Настой из ягод можжевельника. Следует взять 15 грамм ягод и настаивать их на протяжении 4-х часов в стакане теплой воды. Употреблять полученное средство необходимо по столовой ложке 3 раза в сутки.
Настой из корня чернобыльника. Готовить его необходимо в вечернее время. Дл этого в термос засыпается 3 столовые ложки измельченного корня чернобыльника. Залить все необходимо 3 стаканами кипятка. Утром настой процеживается и употребляется по стакану 3 раза в сутки.

Пренебрегать народными методами лечения не стоит. Но и брать их за основу тоже не правильно. Народное лечение может использоваться в комплексе с другими традиционными способами.

Кровопускание хиджаму

Одним из методов, используемых врачами, является кровопускание. С этим способом было проведено немало экспериментов. Итоги исследования методики кровопускания хиджаму просто потрясли медиков. Этот способ прекрасно воздействует на организм в целом. Он позволяет бороться со многими заболеваниями. Кровопускание способно нормализовать давление, спровоцировать выработку интерферона и даже бороться с инфекциями и раковыми опухолями.

Было доказано, что метод позволяет избавить от бесплодия, как мужчин, так и женщин. Невозможность зачатия связано с наличием проблем в организме. В большинстве случаев этому препятствуют спайки в маточных трубах.

Перед кровопусканием необходимо сделать массаж, желательно прибегнуть к помощи вакуумного вида. Он основан на применении банок, которые ставятся на несколько минут. Затем, на их месте делаются надрезы. На сегодняшний день существует масса инструментов для проведения этой процедуры. Самый простой и безболезненный способ – надрезы с помощью лезвия. Использовать метод кровопускания не рекомендуется в том случае, если у человека наблюдается плохая свертываемость крови. Эффект от процедуры потрясающий, но все равно, применять ее нужно только после одобрения врача.

Гирудотерапия при спайках в маточных трубах

Гирудотерапия это не что иное, как лечение с помощью пиявок. Они способны высасывать излишек плохой крови и тем самым нормализовать состояние человека. Гирудотерапия широко применяется и при спайках в маточных трубах.

Преимуществ у этого вида лечения масса. Во-первых, процедура не требует хирургического вмешательства. Операция напротив способна привести к появлению нового спаечного процесса. Фермент слюны пиявки позволяет разжижать крови и разрушающе действовать на слизь, которая является основной спайки. Гирудотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом, нормализует кровоснабжение тканей и органов.

Процедура проводится в индивидуальном порядке и зависит от интенсивности заболевания. Обычно, хватает 10-15 процедур. Для получения оптимального результата рекомендуется пройти 2-3 курса, с интервалом в 2 недели.

Гирудотерапия при спайках в маточных трубах способствует устранению воспалительного процесса. Кроме того, процедура нормализует кровообращение и препятствует развитию внематочной беременности.

Лечение травами

Лечебную силу травм невозможно недооценить. Их использовали еще в древние времена для устранения многих заболеваний. Лечение травами помогает добиться положительной динамики, только вот проводить его необходимо в совокупности с другими методами.

Рецепт №1. Для приготовления настоя необходимо взять по одной части мать-и-мачехи, золототысячника и донника желтого. Все эти ингредиенты перемешиваются между собой, полученной смеси, берется одна столовая ложка и заливается кипятком. Настаивать средство необходимо на протяжении часа, принимать по трети стакана до 6 раз в сутки. Курс терапии составляет месяц.
Рецепт №2. Необходимо взять по 2 части корня алтея, мать-и-мачехи и чабреца. Для максимального эффекта берется часть зверобоя, крапивника и тысячелистника. Все ингредиенты перемешиваются между собой. Из полученного сбора берется 3 столовых ложки и заливается кипятком. Настаивается средство на протяжении 2-х часов и процеживается. Принимать по 100 грамм 3 раза в сутки. Курс лечения составляет два месяца.
Рецепт №3. Следует взять 3 части крапивы, манжетки, 2 части листьев мелисы и валерианы. Ингредиенты смешиваются между собой, полученной смеси, берется столовая ложка и заливается кипятком. Настаивать минут 40, принимать после процеживания по 20 грамм в сутки.

Полевая герань

Лекарственные травы обладают рядом положительных свойств. Так, полевая герань способна оказать антисептическое и противовоспалительное действие, нормализовать кровообращение, обезболить. Для лечения необходимо использовать правильную герань. Собирать ее нужно в период активного цветения. Возраст растения не должен быть менее 2-х лет. Заготовки делаются ранней осенью, место сбора герани должно быть экологически чистым.

Настой из цветка. Необходимо взять герань в сухом виде и измельчить ее до состояния кашицы. Затем залить водой и поместить в теплое место. Спустя 10 минут средство процеживается. Принимать его необходимо как мужчине, так и женщине.
Масло из герани. Эфирное масло герани позволяет нормализовать гормональный фон и снять болевой синдром при месячных. Кроме того, оно помогает справиться со спаечным процессом.
Ванны на основе масла герани. На одну ванну необходимо использовать 7-8 капелек основного ингредиента. Можно применять масло и вовнутрь. Для этого такое же количество смешивается со 100 граммами меда. Употреблять средство необходимо по столовой ложке 3 раза в сутки. Можно запивать все это кефиром или ряженкой. Длительность лечения составляет один месяц.

Семя льна

Народные средства славятся своими эффективными средствами. Не так давно свои прекрасные свойства показали льняные семена. Благодаря содержанию в них жирных кислот, их широко применяют для поддержания женской красоты и здоровья. Они являются строительным материалом и принимают активное участие в обменных процессах. В льняных семенах содержаться и фитоэстрогены. Они особо полезны для женского организма. По своей структуре и функциональности фитоэкстрогены схожи с эстрогенами.

Компоненты, входящие в состав льняных семян способны побороть ряд болезней, в том числе и спайки. Они восполняют недостаток гормонов и налаживают менструальный цикл. Кроме того, фитоэкстрогены способны замедлить процесс старения и сохранить красоту.

Семена льна могут назначаться в качестве дополнительной терапии при раке яичников. Существует мнение, что они способны привести к увеличению груди. Семена оказывают положительное действие и при наличии спаек в маточных трубах. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Бытует мнение, что этот продукт может избавить от спаек любого вида. В некоторых случаях он помогает справиться даже со злокачественными новообразованиями.

Лечение спаек в обязательном порядке должно сопровождаться рекомендациями врача. Можно применять народные методы в этом случае или нет, также решает специалист. Основная опасность спаек заключается в том, что они способны привести к смещению органов.

Гомеопатия

Гомеопатические средства широко применяются для устранения многих заболеваний. Прибегать к помощи гомеопатии нельзя самостоятельно. Дело в том, что гомеопатические средства не проходят клинических исследований. Поэтому, даже, несмотря на их натуральный состав, риск развития негативных реакций со стороны организма велик.

При маточных спайках показано применять препараты Фтора. К их числу относят Acidum fluoricum и Calcium fluoricum. Аналогичными свойствами обладает Causticum и Graphites.

В составе препаратов содержаться химические вещества. Они способны вызвать негативные реакции со стороны организма. Это может быть тошнота, рвота и головная боль. Поэтому средство необходимо принимать с особой осторожностью. Подробную информацию о конкретном гомеопатическом средстве может посоветовать только лишь опытный специалист.

Физиотерапия при спайках в маточных трубах

Для удаления спаечного процесса прибегают к помощи многих методик. Физиотерапия является одним из действенных способов удаления спаек в маточных трубах. С помощью ее можно размягчить соединительную ткань. Под воздействием физиотерапии спайки становятся растяжимыми и тонкими. Этот терапевтический эффект позволяет пациентам добиться максимального результата и навсегда избавиться от неприятных ощущений.

Среди самых распространенных физиотерапевтических методов выделяют: озокеритовые и парафиновые аппликации на область живота. Эти процедуры подразумевают применение теплого парафина. Его необходимо прикладывать к пораженным местам. Благодаря согревающему действию парафин способствует рассасыванию спаек. Курс терапии составляет 10 процедур. Повторное лечение проводится спустя 2-3 месяца. Нередко применяется электрофорез с кальцием, магнием и цинком. Курс лечения составляет 20 сеансов.

Массаж при спайках маточных труб

Женские половые органы это очень слабая часть организма. Состоят они из соединительной ткани. Если у женщины наблюдается слабая сократимость мышц, на яичниках могут образоваться рубцы. В результате чего связки деформируются, и матка находится в неправильном положении. Массаж при спайках в маточных трубах позволяет восстановить работоспособность всех органов и систем, а также устранить негативный процесс.

Проводить данный вид воздействия необходимо в гинекологическом кресле. Естественно, массаж должен делать компетентный в этом вопросе человек. Только специалист способен знать правильную методику воздействия на спаечный процесс. При массаже женщина должна сдвигаться на край кресла, при этом ноги ее раздвинуты и облокочены на подножки. Пациентка должна лежать спокойно. Если ее самочувствие ухудшится, следует сообщить об этом врачу.

Врач проводить массаж матки обеими руками. При этом он проводит ее пальпацию со стороны влагалища и снаружи на животе. Задача врача пальпировать матку с обеих сторон. Иногда необходимо проводить несколько сеансов массажа, чтобы добиться положительного эффекта. Курс подбирается в индивидуальном порядке. Самостоятельно прибегать к такому массажу ни в коем случае нельзя. Длительность сеанса составляет 5-20 минут.

Оперативное лечение

В некоторых случаях непроходимость требует хирургического вмешательства. Проводится это в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не справляется с поставленной задачей. Оперативное лечение направлено на удаление спаек и восстановление нормальной структуры маточных труб. Проводится оно путем лапароскопии, микрохирургической операции и сальпингографии с реканализацией.

Особым преимуществом обладает лапароскопия. Она позволяет не только удалить спаечный процесс, но и определить истинную причину его развития. Применяется она для восстановления нормальной анатомической проходимости маточных труб. Это позволяет ликвидировать основную причину бесплодия.

В ходе лапароскопии могут быть проведены и другие манипуляции. К их числу относят: фимбриолизис, сальпинголизис, сальпингостоматопластика и сальпингосальпингоанастомоз. Первая процедура позволяет высвободить реснички из маточной трубы. Сальпинголизис представляет собой разрезание и удаление сращенных участков вокруг маточной трубы. Процедура позволяет устранить имеющиеся перегибы и искривления. Сальпингостоматопластика представляет собой вырезание и формирование анатомически правильного отверстия в маточной трубе. Наконец, сальпингосальпингоанастомоз позволяет удалить часть поврежденного участка и сшить оставшиеся части между собой.

Консервативное лечение после лапароскопии позволяет увеличить эффективность этой процедуры. Решение о хирургическом вмешательстве принимает специалист.

Лапароскопия спаек маточных труб

Лапароскопия широко применяется как для диагностики, так и для устранения спаечного процесса. Оперативное вмешательство представляет собой проделывание двух небольших разрезов на брюшной стенке. В одно отверстие вставляется специальный аппарат – лапараскоп. Это тонкая трубка, на конце которой находится видеокамера. Она позволяет передать изображение на экран. В другой разрез вставляется специальный манипулятор. Он позволяет оценить состояние органов и поставить точный диагноз. Лапароскопия при спайках в маточных трубах проводится довольно часто. Этот метод действительно эффективный.

Лапароскопия позволяет не только удалить спаечный процесс, но и восстановить полную функциональность. После проведения такого оперативного вмешательства женщина вполне может забеременеть. Лапароскопия позволяет восстановить репродуктивную функцию. Качественно подобранное лечение после оперативного вмешательства позволяет организму быстро восстановится.

Рассечение спаек в маточных трубах

В гинекологии широко применяется лапароскопия, проводится она под общей анестезией. Рассечение спаек в маточных трубах производиться через разрезы в брюшной полости. В надрезы вводится специальный газ, позволяющий получить отчетливую картинку, выводимую на экран. Если необходимо дополнительное исследование, проделывается еще один надрез в нижней части живота. Что касается восстановления репродуктивной функции, после проведения операции, то она наступает быстро.

Лапароскопия несет определенные риски. Это хирургическое вмешательство, в результате его есть вероятность развития новых спаечных процессов. Осложнения могут возникнуть, но в очень редких случаях. Чаще это касается общего наркоза. Достаточно проконсультироваться на эту тему с анестезиологом.

Введение иглы при хирургическом вмешательстве производится вслепую, поэтому есть риск нанесения дополнительного повреждения. Вероятность такого развития событий сохраняется у пациенток, которым ранее проводились операции на брюшной полости.

В гинекологии лапароскопия назначается после консультации врача и по его показаниям. Специалист обязан рассказать о ходе операции, возможных последствиях и ответить на интересующие вопросы пациентки.

Профилактика

Предотвратить появление спаечного процесса может каждая женщина. Профилактика включает в себя своевременное удаление воспалительных процессов, образовавшихся в женских половых органах. Во избежание развития данного процесса необходимо своевременно посещать гинекологические осмотры и сдавать анализы.

Имеющаяся инфекция, даже незначительная, должна сразу же излечиваться. Если процесс запустить, есть риск усугубления ситуации. Инфекция способна перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие негативных последствий.

Рекомендуется избегать случайных половых связей и незащищенных половых контактов. Поддержание иммунной системы женщины на высоком уровне позволит ей противостоять многим вирусам и инфекциям. Бактерии, попадая в организм, наносят ему серьезный вред.

Пересмотреть необходимо и методы контрацепции. Внутримачтоные спирали способны травмировать слизистую оболочку и приводит к развитию спаек. Защищенные половые акты позволят избежать нежелательной беременности и как следствие из этого аборта. Выскабливание плода – это травма для матки, слизистая оболочка не способна к регенерации, что в итоге приведет к спаечному процессу. Все это свидетельствует о том, что жизнь и здоровье женщины находится исключительно в ее руках.

Прогноз

После оперативного вмешательства маточная труба приходит в норму. Прогноз в этом случае благоприятный. Зачатие и нормальное течение беременности возможны при полном восстановлении репродуктивной функции пациентки. Дальнейшее состояние напрямую зависит от сложности спаечного процесса и общего состояния маточных труб. Встречаются такие случаи, когда эпителий невозможно восстановить. Это влечете за собой невозможность беременности и как следствие из этого, неблагоприятный прогноз.

Зачатие, наступившее после восстановления, в обязательном порядке контролируется лечащим врачом. Ведь риск самопроизвольного аборта или возникновения внематочной беременности довольно высок. Специалист сразу же должен отследить место нахождения плодного яйца. Для благоприятного течения беременности пациенткам рекомендуется применять гормональные препараты. Планировать зачатие необходимо после удаления спаек, потому как есть вероятность образования новых спаечных процессов.

Что же такое спайки и почему они образуются? Тазовые органы женщины (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой – брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость тазовых органов при физиологических процессах. Так, если наполняется мочевой пузырь, матка с прямой кишкой отклоняются кзади, если переполнен кишечник, то мочевой пузырь и матка смещаются кпереди. При беременности увеличивающаяся матка заставляет ужиматься и мочевой пузырь, и кишечник.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу брюшина в очаге воспаления отекает и покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу сгустка крови). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на другие органы. После выздоровления фибриновая пленка легко рассасывается. Если же воспалительный процесс затягивается, то фибрин пропитывается другими веществами (коллагеном, фибронектином), что приводит к формированию стойких соединительно-тканных перемычек между органами. Эти сращения и называются спайками. Формирование спаек является своего рода защитной реакцией организма на хроническое повреждение или воспаление брюшины, целью которой является предупреждение распространения болезни по всей брюшной полости.

Однако, несмотря на положительный защитный эффект, спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие женские половые органы, могут быть причиной бесплодия и тазовых болей. Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба – один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. В норме волнообразные движения маточной трубы помогают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке, а отростки на ее внутреннем (брюшном) отверстии, так называемые фимбрии, захватывают яйцеклетку после овуляции, доставляя ее к сперматозоидам. Непосредственно в маточной трубе и происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой (оплодотворение). После оплодотворения движения маточной трубы и работа микроресничек ее внутренней поверхности продвигают зародыш в полость матки. Маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5–6 дней внутриутробного развития. Формирование спаек внутри или снаружи трубы может закупоривать ее просвет, нарушать правильность движений трубы (перистальтики), что приводит к бесплодию или наступлению внематочной беременности.

Причины спаечной болезни

Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:

Различные операции в полости малого таза. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить ее структуру. В норме этот процесс проходит за счет интенсивного деления клеток. Но это долго. Если же организму необходимо быстро заполнить дефект, то структуры заполняются соединительной тканью. Большая раневая поверхность – главная причина формирования спаек после операции. Так, количество спаек после открытого кесаревого сечения вдвое больше, чем после лапароскопических операций (это операции на внутренних органах, которые проводят через маленькие отверстия). В полости матки к образованию спаек могут привести аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.

Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков. Причиной хронического воспаления чаще всего становятся инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Также придатки матки (маточные трубы и яичники) могут вовлекаться в воспаление соседних органов, например при аппендиците – воспалении червеобразного отростка. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, так как активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности (может погубить зародыш как чужеродный объект). Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает их слизистую, формируя внутри спайки, и только затем – мышечный слой и брюшину, покрывающую трубы снаружи. Воспаленная брюшина приводит к образованию спаек между трубами и другими тазовыми органами. Любое промедление с лечением инфекции приводит к необратимым изменениям внутри трубы: микрореснички слизистой трубы исчезают, а мышечная оболочка замещается соединительной тканью. Естественно, такая труба уже не может выполнять функцию оплодотворения. И даже если удается во время операции разъединить сращения трубы, ее работа полностью не восстанавливается.

Эндометриоз – появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Как проявляется спаечный процесс?

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее спаек, так как их образование может протекать абсолютно бессимптомно. В этом случае спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. Гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие: спайки, меняя взаимоотношение внутренних органов, могут приводить к формированию синдрома хронической тазовой боли. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой она связана с ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и болезненные ощущения могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. При вовлечении в спаечный процесс яичников присоединяется нарушение их работы, что дает о себе знать различными нарушениями менструального цикла. Формируя сращения между петлями кишечника, спайки способствуют появлению проблем со стулом в виде запоров, чередующихся с диареей. Вовлечение в процесс брюшины у мочевого пузыря провоцирует болезненные ощущения при его заполнении или в конце мочеиспускания.

Нередко это заболевание отражается на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям. Некоторые женщины отмечают повышение температуры тела, тошноту, слабость, снижение работоспособности.

Диагностика спаечной болезни

Разнообразие проявлений спаечного процесса приводит к сложностям в диагностике этой проблемы. При гинекологическом осмотре врач может определить нарушение подвижности внутренних половых органов, уплотнения и болезненность по ходу придатков матки.

Ультразвуковое исследование не позволяет с уверенностью подтвердить, есть спайки или нет. Поэтому врачи отдают предпочтение более информативным методам:

ультрасонография – УЗИ труб при заполнении их специальным контрастным веществом (при обычном УЗИ просвет труб будет не виден). При ультрасонографии можно увидеть дефекты наполнения труб и степень заполнения контрастом, что и можно взять за основу диагностики их проходимости;
гистеросальпингография – это метод, при котором полость матки и труб наполняют контрастным веществом и проводят рентгенологическое исследование;
очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях;
лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики спаечного процесса. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением через небольшие отверстия в брюшной стенке, оценить тяжесть спаечного процесса и провести лечение спаек.

Лечение спаечного процесса

Существует два варианта лечения спаечной болезни:

Оперативное лечение, которое проводится при помощи лапароскопии.

Консервативная терапия – подразумевает избавление от спаек без хирургического вмешательства. Применяется на ранних этапах болезни, после операции и в случаях противопоказаний к оперативному лечению.

Во время операции происходит рассечение и удаление спаек. Чаще всего используют методики, позволяющие максимально сохранять здоровые ткани яичника, матки и маточных труб. Во время лапароскопии также проводится диагностика и восстановление проходимости маточных труб. После операции очень велик риск повторного возникновения спаек через достаточно короткий промежуток времени. С целью профилактики этого возможно введение в брюшную полость различных препаратов, обеспечивающих разделение поверхностей брюшины и органов малого таза на весь период заживления после рассечения спаек. Эти препараты могут представлять собой специальную жидкость, гель или даже целлюлозную мембрану, которая рассасывается в течение месяца. Суть состоит в том, что создается временный барьер между поврежденными поверхностями, чем и обеспечивается эффективная профилактика повторного образования сращений.

Помимо этого, после удаления спаек в обязательном порядке назначается лечение, также направленное против появления новых сращений и включающее в себя препараты, растворяющие фибрин, антибиотики, противовоспалительные средства, антикоагулянты. При назначают гормональные препараты, подавляющие развитие новых очагов. Витамины улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

При спаечном процессе широко применяют и немедикаментозные средства оздоровления. Часто применяется физиотерапия – электрофорез с ферментами, способными проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из 7–10 сеансов. Также хороший эффект дает магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса. Лечебный гинекологический массаж позволяет улучшить подвижность, нормализует положение органов в тазу. Гимнастика с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются.

Гирудотерапия (применение пиявок) улучшает кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеет способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек.

Для лечения спаек используют и фитотерапию, при помощи которой можно улучшить кровообращение, лимфоотток в малом тазу. Чаще всего рекомендуют настой боровой матки, коры дуба, петрушки, укропа, льняного семени.

Бесплодие и планирование беременности при спаечном процессе

Спайки, склеивающие репродуктивные органы между собой или с другими органами и брюшиной, нарушают нормальную физиологию этих органов и делают невозможным зачатие. Женщинам, страдающим спаечной болезнью, необходимо планировать беременность сразу после операции. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго, шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после операции. Исключение составляют лишь случаи эндометриоза, требующие гормонального лечения в послеоперационном периоде.

Перед тем как проводить хирургическое лечение, необходимо убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими причинами. При сочетанных причинах бесплодия – сначала устранить все другие нарушения и только затем делать операцию. К сожалению, лапароскопия не всегда эффективна при бесплодии на фоне спаечного процесса. Если беременность не наступает в течение года после лапароскопии, лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО).

Течение беременности при спаечной болезни

Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности, все же она возможна, даже без предшествовавшего лечения. Только вот спайки могут оказывать влияние на течение беременности. В малые сроки они увеличивают вероятность выкидыша в связи с инфицированием плодного яйца содержимым воспаленных труб. Если спайки локализуются на стенке матки, они будут растягиваться по мере ее роста, вызывая резкие болевые ощущения при движениях. Кроме того, грубые спайки могут сдавливать сосуды, приводя к нарушению кровоснабжения органов.

Чтобы снизить интенсивность болей, будущей маме рекомендуется ежедневно выполнять комплекс специальной лечебной гимнастики, больше ходить пешком, кушать небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Спаечную болезнь легче предупредить…

Основой профилактики спаечной болезни является исключение причин ее формирования. В первую очередь это образ жизни, направленный на предотвращение инфекций, передаваемых половым путем. Не менее важным является своевременное лечение воспалительных заболеваний, . Важна забота о правильной работе органов пищеварения, регулярная физическая активность, контрацепция и борьба с хроническим стрессом.

Спаечная болезнь трудна для диагностики и лечения, но это не повод для отчаяния, ведь вариантов решения проблемы бесплодия при спаечном процессе достаточно для его преодоления у любой женщины.

Свободен ли путь?

Позволяет определить степень тяжести спаечного процесса:

I стадия: спайки расположены в брюшной полости в области маточных труб или яичников, но при этом не влияют на процесс попадания яйцеклетки в трубу;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: труба поражена спайками вплоть до перекручивания или перегиба, ее проходимость полностью нарушена, невозможен проход яйцеклетки в трубу.