Общий т4 норма у кошек. Щитовидная железа у кошек

У кошки, которая перешагнула рубеж 8-летнего возраста, резко возрастает риск нарушений обменных процессов, а значит и отклонений в работе многих органов и систем. Не составляет исключения и щитовидная железа. Особенно страдает ее функция гормональной регуляции организма. Если, увеличившись в размере, этот орган продуцирует слишком большое количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), то животному ставят диагноз – гипертиреоз.

Естественно, что такое нарушение обмена веществ сказывается на самочувствии и внешнем виде животного. Учащенное сердцебиение приводит к увеличению сердца и постепенному повышению артериального давления. У кошки может наблюдаться ухудшение качества шерсти, беспокойство, повышенный аппетит при потере веса. Заметив такие изменения, хозяин обязательно должен показать своего любимца ветеринару.

В большинстве случаев гипертиреоз у кошек появляется как результат других патологий щитовидной железы:

  • Самая частая причина гиперфункции – диффузный токсический зоб. Он представляет собой равномерное разрастание щитовидной железы. Это аутоиммунная реакция организма, которая приводит к образованию в крови антител. Они оказывают воздействие на щитовидную железу, повышая ее гормональную активность.
  • Воспалительные поражения щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) тоже ведут к патологическим разрастаниям, а значит и к повышенному поступлению в кровь тиреоидных гормонов.
  • Узловой зоб характеризуется наличием характерных уплотнений, которые довольно часто становятся причиной повышения активности органа.
  • Аденома щитовидной железы – доброкачественное разрастание, которое может самостоятельно вырабатывать и поставлять в кровь тиреоидные гормоны.
  • Злокачественное перерождение клеток органа (аденокарцинома) может тоже вызвать данную патологию. Но это происходит довольно редко и составляет не более 2% случаев от общего количества.

Основной химический элемент, необходимый щитовидной железе для синтеза гормонов – это йод. В норме молекула гормона Т3 (тироксина) содержит 3 атома йода, а молекула гормона Т4 (трийодтиронина) – соответственно 4 атома йода. Вот почему на функцию гормональной регуляции так влияет количество поступающего в организм из внешней среды (с пищей во время кормления, с вдыхаемым воздухом или через кожные покровы) йода. А превышение этого количества чревато тяжелыми патологиями.

Факторы риска

Существует также несколько факторов, повышающих риск заболевания:

  • Основной фактор риска – это пожилой возраст животного. Заболевание обычно поражает кошек старше 8-10 лет.
  • Несбалансированное питание тоже может привести к болезни. Нельзя включать в рацион животного корм, где превышено содержание йода.
  • Йодизм (избыток йода в организме), возникший по разным причинам, также может послужить толчком к началу заболевания.
  • По одной из версий пусковым механизмом развития гипертиреоза может послужить частая вакцинация. Искусственное вмешательство в работу иммунной системы приводит к ее сбоям, что повышает вероятность гипертиреоза.

При этом частота случаев заболевания никак не связана с полом животного. Говорить о том, что какие-то породы кошек более предрасположены, тоже не приходится.

Чем опасен гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы принимают участие в регуляции работы всех органов и систем. С их участием происходит усвоение и обмен белков, жиров и углеводов. Они регулируют процесс теплообмена, принимают участие в усвоении кислорода. Без них невозможно правильное функционирование ни одного органа. Соответственно, нарушение баланса тиреоидных гормонов тяжело сказывается на работе каждого органа в отдельности и на состоянии кошачьего организма в целом.

Их избыток в крови приводит к ускорению процесса метаболизации. Слишком быстрый обмен веществ заставляет работать все органы и системы в лихорадочном темпе. В первую очередь под удар попадает сердце, почки, опорно-двигательный аппарат, кожные покровы и шерсть.

Симптомы заболевания

Существует несколько патологий щитовидной железы, которые могут привести к гипертиреозу. Каждая из них имеет свои специфические симптомы. Но по ряду признаков «пожар обмена веществ» можно легко узнать. Повышенный гормональный фон становится причиной характерных изменений:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – это нарушения сердечного ритма и повышение артериального давления.
  • Ускоренный обмен веществ проявляется хорошим аппетитом при стойком снижении веса. Характерные частые диареи, сильная жажда и учащенное мочеиспускание.
  • Страдает и центральная нервная система. Гипертиреоз сопровождается возбужденным состоянием, приступами агрессии, эмоциональной неуравновешенностью.
  • Кожные покровы и шерсть реагируют тем, что становятся тонкими, приобретают болезненный вид. Кожа шелушится, а шерсть теряет свой здоровый блеск и может выпадать.

Высокое давление при гипертиреозе может явиться причиной отслойки сетчатки и даже слепоты.

Диагностические мероприятия

Постановку точного диагноза можно доверить только опытному ветеринару. Обычно наиболее информативными методами диагностики являются внешний осмотр, пальпация щитовидной железы, анализ крови на содержание гормонов, ультразвуковое исследование органа:

  1. Внешний осмотр и сбор анамнеза позволят понять, как изменился внешний вид и поведение животного за последнее время. О болезни свидетельствует худоба, тусклая шерсть, агрессивное, возбужденное состояние, учащенное сердцебиение.
  2. Пальпация. Она нужна, чтобы определить степень гиперплазии щитовидной железы. Утолщение на шее свидетельствует о том, что орган значительно увеличен.
  3. Анализ крови на содержание гормонов дает возможность уточнить диагноз. Превышение нормы является признаком патологической гормональной активности органа.
  4. УЗИ – самый высокоинформативный метод, позволяющий определить структуру, строение, степень гиперплазии щитовидной железы.

Лечение болезни

Существует три основных метода лечения. Лечащий врач, анализируя, насколько тяжелы симптомы, решает, какой из них наиболее эффективен в данной ситуации. Учитывается также возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний.

Медикамендозная терапия

Медикаментозная терапия при гипертиреоидизме представляет собой симптоматическое лечение. Лекарства могут лишь предотвратить дальнейшее развитие патологии. Действие тиреостатических препаратов (Метимазол, Карбимазол) направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы. Длительное их применение может вызывать значительные побочные эффекты со стороны почек, печени и органов кроветворения. Поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем состояния крови.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в удалении доброкачественного разрастания щитовидной железы, а, при необходимости, и небольшой части органа. Для достижения лучшего лечебного эффекта оперативный метод совмещают с лекарственной терапией. Если операция проходит без осложнений, то ее результат обычно положителен и животное выздоравливает. Но, к сожалению, высока вероятность случайного повреждения паращитовидных желез или окружающих орган тканей и нервов, что чревато гипокальциемией или парезом гортани.

В случае злокачественного течения хирургическое вмешательство будет эффективно только на ранней стадии.

Радиойодотерапия

Воздействие радиоактивным йодом – современный метод лечения гипертиреоза. Животному однократно делают инъекцию препарата радиоактивного йода. Попав в щитовидную железу, йод оказывает разрушающее действие на клетки опухоли и на часть здоровых клеток. Этот метод довольно дешев, но требует специальных приспособлений и надежных средств защиты от радиационной опасности. Поэтому этот метод применяют только в специализированных, хорошо оснащенных клиниках.

Один из недостатков метода заключается в том, что со временем может произойти затухание гормонопродуцирующей функции железы и разовьется гипотиреоз. В этом случае кот на протяжении жизни будет нуждаться в заместительной терапии.

Прогноз заболевания в случае неосложненного течения – благоприятный. Своевременно назначенное лечение помогает предотвратить развитие осложнений. После проведенной терапии четвероногие пациенты на протяжении жизни должны находится под наблюдением врача.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза состоит главным образом в правильном и сбалансированном питании. Нужно следить, чтобы содержание йода в рационе кошки ни в коем случае не превышало нормы. Не кормите взрослых животных морской рыбой и морепродуктами.

После того, как животному исполнится 8-10 лет, его надо приносить на регулярные профилактические осмотры и сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз кошек – тяжелое заболевание, но оно излечимо. Заболевшего питомца обязательно надо лечить, иначе, в скором времени, внешний вид его изменится до неузнаваемости. Нелеченый недуг приведет к постепенному снижению качества жизни, животное будет страдать все больше. Итогом может быть полная инвалидность. Не будем относиться безответственно к тем, кого приручили.

Йэн Рэмси, бакалавр ветеринарных наук, доктор философии, доктор медицины мелких животных, дипломант Европейского колледжа ветеринарной медицины мелких домашних животных, член Академии высшего образования, член Королевского колледжа ветеринарных хирургов, профессор медицины мелких животных. Колледж ветеринарной медицины. Университет Глазго.

Введение

Гипертиреоз – одно из наиболее часто диагностируемых медицинских состояний у кошек в Соединенном Королевстве. Заболевание вызвано узелками в ткани щитовидной железы, которые секретируют тиреоидные гормоны независимо от нормальных механизмов гомеостатической регуляции. Внешний вид ткани при гистопатологическом исследовании варьируется от аденоматозной гиперплазии до карциномы. В большинстве случаев изменения выглядят доброкачественными и классифицируются как аденомы. Клинические проявления гипертиреоза хорошо описаны рядом авторов и включают метаболические, дерматологические, сердечные, желудочно-кишечные и поведенческие симптомы. Гипертиреоз можно лечить диетой, медикаментозно, хирургически или посредством лечения радиоактивным йодом. Ни один из методов не является превосходным во всех ситуациях, и каждый имеет свое место.

Диагностика

Анамнез: снижение массы тела, полифагия, иногда сниженный аппетит, полиурия/полидипсия, рвота и/или диарея.
Клинические проявления: тахикардия (95%), сердечный шум (80%), редко застойная сердечная недостаточность, гиперактивность, часто учащенное дыхание, иногда одышка.

Результаты стандартных лабораторных анализов:

повышенные уровни печеночных ферментов, желчные кислоты менее 50 мкмоль/л;
– легкая азотемия.
Специфические эндокринные анализы
Концентрации T4 обычно являются диагностическими, однако если концентрации допускают двоякое толкование, то целесообразно:
a) провести повторную оценку через месяц;
б) выявить сопутствующее заболевание, которое может снижать концентрации T4;
в) провести супрессионный тест с T3.
Другие тесты:
1. Тест с ТРГ-стимуляцией. Описан в литературе, но ТРГ сейчас недоступен.
2. Супрессивный тест с Т3:
– доза равна 20 мкг через каждые 8 часов в течение 2 дней с последней (седьмой) дозой утром на третий день;
– необходимость перорального введения (является недостатком этого теста);
– контроль T4 и T3 до и через 2–4 часа после последней таблетки. Концентрации Т4 у кошек с гипертиреозом не будут подавляться T3. Продукция ТТГ у нормальных кошек и кошек с эутиреоидной слабостью ингибируется, поэтому продукция Т4 снижается. Контролируют Т3, чтобы убедиться в том, что препарат был дан.
3. Сканирование с технецием:
– У одной из пяти кошек с гипертиреозом будут обнаружены множественные зоны гиперфункциональной ткани щитовидной железы и/или интраторакальная гиперфункциональная тиреоидная ткань (Harvey and others, 2009). Это интересное наблюдение согласуется с наблюдением о том, что билатеральная тиреоидэктомия эффективна у подавляющего большинства кошек, но период послеоперационного наблюдения за животными, прошедшими хирургическое лечение, часто был непродолжительным.
– Сцинтиграфия не позволяет надежно различить карциному и аденому щитовидной железы. Многочисленные зоны повышенного захвата радионуклида (ПЗР) являются обычной характеристикой доброкачественного заболевания щитовидной железы и хорошо реагируют на лечение малыми дозами радиоактивного йода.
– Диагноз карциномы щитовидной железы ставится на основании комбинации гистопатологических и клинических доказательств инвазивных свойств, а не на основании сцинтиграфии.

Как обращаться с гипертиреоидными кошками

Легко переходящие в состояние стресса худые кошки с репутацией агрессивного поведения.
Большинство гипертиреоидных кошек позволяют обращаться с ними в течение нескольких минут – используйте их. Обычно они предупреждают, когда их терпение заканчивается – следите за ними и отступайте.
Часто кровяное давление у таких кошек повышено, поэтому при неосторожном обращении с ними возможно появление гематом.
Не сражайтесь с кошкой (вы с большой долей вероятности получите травму).
Медленно и осторожно ограничьте ее движения.
Старайтесь трогать нос только инструментами.
Используйте правильные клетки для кошек (не используйте клетки-переноски).
Лучше седировать кошку, чем бороться с ней (хорошо действуют Кетамин и Мидазолам, но не используйте Медетомидин).

Лечение кошек с гипертиреозом

Диетотерапия

Появление в 2011 г. лечебного корма (Hills y/d) с очень низким содержанием йода обеспечило большой прогресс в лечении гипертиреоза у кошек.
Корм следует употреблять как единственную пищу больного животного. Даже небольшие количества другого корма (включая молоко) могут привести к неэффективности диеты.
Корм не следует использовать в качестве единственной пищи здоровых кошек, а также одновременно с лекарственными препаратами, угнетающими функцию щитовидной железы, или с радиоактивным йодом (очень вероятным результатом будет гипотиреоз).
Для проявления эффекта диету необходимо соблюдать до 14 недель (у кошек с тяжелым гипертиреозом), затем предпочтительным является стандартное лечение (пока не накоплено больше опыта).
Диета не влияет на опухоль, являющуюся причиной заболевания, которая растет и продуцирует больше тиреоидных гормонов. В конечном итоге опухоль «совершит прорыв», и потребуется стандартное медикаментозное лечение, хирургическое лечение или лечение радиоактивным йодом.
Однако в случае легкой стадии заболевания диета может оказаться эффективным лечением. Важно контролировать концентрации T4 для подтверждения эффекта лечения.
Даже у кошек, не получающих лечебный корм, кормление количеством корма, превышающим нормальное, может уменьшить скорость снижения массы тела.

Медикаментозное лечение

Метимазол (Фелимазол, производства компании Arnolds)
Успешно используется в США в течение более чем 20 лет.
Доза равна 2,5–5 мг два раза в день, иногда можно снизить до одного раза в день. У некоторых кошек можно снизить дозу до 1,25 мг через каждые 24 часа для поддерживающей терапии.
Ингибирует синтез тиреоидных гормонов.
Очень полезен перед хирургической операцией; снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
Контролировать T4 через 2 недели, 4 недели и затем через каждые 8–12 недель. Через 6 месяцев необходимо лишь осуществлять мониторинг два раза в год.
T4 должен оставаться ниже верхней границы стандартного диапазона.
Повышенные концентрации свидетельствуют о неэффективности терапии.
Снижение концентраций встречается довольно часто, и кошкам редко требуется изменение терапии.
Основная проблема состоит в неспособности владельцев эффективно давать лекарственные препараты кошкам.
Побочные эффекты (рвота, анорексия, депрессия) обычно слабые и преходящие, и они не требуют отмены лекарственного препарата. В первые две недели лечения могут возникнуть лимфоцитоз и лейкопения, но они тоже обычно бывают временными. Эти побочные эффекты описывают немного реже, чем побочные эффекты Карбимазола.
Редко обнаруживаются более тяжелые побочные эффекты, такие как тромбоцитопения, гемолитическая анемия и дисфункция печени. В случае сомнений следует также контролировать гематологические параметры и концентрации желчных кислот, поскольку эти побочные эффекты являются достаточно тяжелыми для того, чтобы привести к прекращению терапии.

Карбимазол (Видалта, производства компании Intervet)
Метаболизируется до Метимазола (5 мг Карбимазола = 3 мг Метимазола).
Доза равна 10–15 мг через каждые 24 часа перорально в случае рецептуры с замедленным высвобождением (Видалта).
Также очень полезен перед хирургической операцией, поскольку снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
Слабые побочные эффекты Карбимазола сходны с побочными эффектами Метимазола, но могут встречаться несколько реже.
Более тяжелые побочные эффекты (преимущественно гепатотоксичность) очень редки.
Замедленное высвобождение в некоторых случаях может повысить эффективность терапии.

Пропранолол или Атенолол
Антагонисты β-адренорецеп-торов смешанного действия, которые вызывают отрицательные хронотропный и инотропный эффекты и блокируют вазодилатацию коронарных артерий.
Быстро метаболизируются печенью, так что необходима относительно высокая доза при пероральном введении (Пропранолол – 2,5–5 мг/кошку перорально через каждые 8 часов; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кошку перорально через каждые 24 часа).
Можно использовать для устранения некоторых кардиальных клинических симптомов тиреотоксикоза перед хирургической операцией.
Могут способствовать снижению уровней T4 при использовании совместно с йодатом калия у кошек с непереносимостью Карбимазола или Метимазола.

Хирургическая тиреоидэктомия

– Необходимо минимизировать анестезиологические и хирургические риски, вызвав эутиреоидизм с помощью Метимазола перед хирургической операцией. Как минимум обдумайте возможность использования бета-блокаторов во время премедикации.
– Поскольку маловероятно, что имеется унилатеральный гипертиреоз, следует выполнять билатеральную тиреоидэктомию, если таковая возможна. В случае, когда явно не пораженная доля щитовидной железы выглядит нормальной, ее все равно следует удалить или предупредить владельца животного о том, что рецидив весьма вероятен.
– Кровотечение является серьезной проблемой при любой хирургической операции на щитовидной железе.

Хирургическая техника:

– Положение лежа на спине, легкая гиперэкстензия шеи.
– Разрез по вентральной срединной линии от гортани до нижней челюсти.
– Грудино-щитовидную и грудино-подъязычную мышцу разделяют тупым путем.
– Необходимо выявить краниальные доли паращитовидных желез и возвратные гортанные нервы, а во время хирургической операции принять все меры предосторожности, чтобы избежать их повреждения.
– Существуют две основные техники: экстракапсулярная и интракапсулярная; последняя техника снижает риск послеоперационной гипокальциемии, но повышает риск рецидива. Предпочтительным методом является экстракапсулярная техника.
– Поэтапная билатеральная тирео-идэктомия не дает преимуществ, поскольку увеличивает расходы клиента и анестезиологический риск, но не снижает риск гипокальциемии.

Послеоперационные осложнения:

Гипопаратиреоз

Вызывает гипокальциемию, проявляющуюся в виде мышечного тремора, тетании и генерализованных судорог. Диагноз подтверждается низкими концентрациями кальция в сыворотке, которые в некоторых случаях могут быть стойкими, хотя обычно происходит спонтанное восстановление паратирео-идной ткани через несколько недель или месяцев после хирургической операции. Нет необходимости лечить животное при наличии лишь лабораторных доказательств гипокальциемии – тщательно контролируйте состояние животного с целью выявления клинических признаков проблемы.

Прочие

Реже встречаются гипотиреоз, синдром Хорнера, паралич гортани и изменения голоса.

Радиотерапия (I-131)

Наилучший метод лечения гипертиреоза у людей и кошек.
Меньше всего осложнений и наивысшие показатели эффективности лечения.
Высокая стоимость мер безопасности ограничивает доступность лечения.
Подходит для кошек, которые уже получали лечение (тиреоидэктомия, Карбимазол).
Основным противопоказанием является наличие сопутствующего заболевания, которое требует ежедневного контроля/лечения. Кошек нельзя трогать, так как они изолируются, и поэтому им невозможно дать лекарство.
Показатели излечения после первой инъекции составляют 95–99%, хотя полная реакция может потребовать до 3 месяцев.
Большая часть оставшихся кошек излечивается после второй инъекции.
Рецидивы встречаются, но редко. Рецидив может возникнуть в период от 3 месяцев до 3 лет.
Частота возникновения осложнений < 1%.
Клинические проявления обычно улучшаются через 2 недели после инъекции.

Примечание: Кошки с ранее существовавшим заболеванием почек могут пострадать после лечения гипертиреоза любым методом. В этих случаях лечение радиоактивным йодом не имеет значительных преимуществ перед медикаментозным или хирургическим лечением.

Принцип терапии радиоактивным йодом

Нормальные фолликулы щитовидной железы у кошек с гипертиреозом угнетены из-за гиперпродукции тиреоидных гормонов гиперпластическими, аденоматозными или (реже) аденокарциноматозными тканями.
Клетки щитовидной железы (нормальной, гиперпластической, аденоматозной или аденокарциноматозной) захватывают радиоактивный йод так же, как и нерадиоактивный йод, но угнетенные нормальные клетки у гипертиреоидных кошек не захватывают йод.
Более 50% введенного йода концентрируется в щитовидной железе.
Местное облучение приводит к деструкции ткани.
После деструкции гиперфункциональной тиреоидной ткани функция нормальной ткани постепенно восстанавливается.
I-131 выделяет β (бета) и g (гамма) излучения.
β-излучение проникает в ткани на глубину не более 2 мм (средняя глубина составляет 0,4 мм) и вызывает наибольшее повреждение.
g-излучение вызывает меньшее повреждение, поскольку оно проходит через ткани практически без изменения.
Нормальные дозы находятся в диапазоне от 80 до 200 МБк. Более высокие дозы (1000–1200 МБк) рекомендованы в тех случаях, когда низкодозовая радиотерапия оказалась безуспешной или была выявлена карцинома щитовидной железы с клиническими и гистопатологическими признаками инвазивных тенденций.

Факторы, которые необходимо учесть при выборе лечения

Сопутствующее заболевание

Многие кошки с гипертиреозом являются старыми, поэтому важно выявить у них сопутствующие заболевания, прежде чем начать какое-либо лечение. Целесообразно выполнить рутинные биохимические анализы, хотя повышенные концентрации печеночных ферментов, обусловленные гипертиреозом, не следует считать противопоказанием к лечению. Могут быть показаны другие исследования, такие как рентгенография или ультрасонография брюшной полости.
Гипертрофическая кардиомиопатия имеется у большинства кошек с гипертиреозом. У немногочисленных индивидуумов присутствуют явные признаки сердечной недостаточности. Очевидно, что такие индивидуумы являются плохими кандидатами для хирургической операции, а лечение радиоактивным йодом помешает решению проблем с сердцем.
Заболевание почек очень распространено у пожилых кошек. Лечение гипертиреоза может значительно снизить почечный кровоток и вызвать почечную недостаточность. Этот эффект не зависит от типа лечения. Нет четких рекомендаций относительно уровня азотемии, при превышении которого лечения гипертиреоза лучше избежать. Следует избегать гипотиреоза, если же он связан с развитием азотемии, его следует быстро лечить. Когда гипотиреоз не сопровождается азотемией, можно использовать более консервативный подход, поскольку у большинства кошек имеются значительные резервы тиреоидной ткани, способной продуцировать тиреоидные гормоны через 4–6 месяцев.

Финансы владельца и его способность давать лекарства кошке

Лечение радиоактивным йодом стоит дороже хирургической операции в местной ветеринарной клинике, которая в свою очередь обойдется дороже традиционного медикаментозного лечения. Тиреоидэктомия в специализированном институте может стоить столько же, сколько и терапия радиоактивным йодом.
Метимазол и Карбимазол необходимо давать по меньшей мере два раза в день. Пропранолол и другие сердечные препараты могут увеличить нагрузку, ложащуюся на плечи владельца. Медикаментозная терапия предпочтительна перед хирургической операцией и может потребовать госпитализации за 1 неделю до операции (что увеличивает стоимость).

Способность владельца и кошки совершать поездки, доступность опытных хирургов и лечения радиоактивным йодом

Радиоактивный йод доступен лишь в нескольких местах в пределах Соединенного Королевства. Специализированные хирургические клиники легкодоступны при необходимости

Таблица: Сводка данных.

Дополнительная литература:

1. Birchard SJ, Peterson ME, Jacobson A.(1984) Surgical treatment of feline hyperthyroidism: results of 85 cases. J Am Ani Hosp Assoc 20, 705-709.
2. Edinboro CH, and others (2004) Epidemiologic study of relationships between consumption of commercial canned food and risk of hyperthyroidism in cats Journal of the American Veterinary Medical Association 224: 879-886.
3. Frénais R, Rosenberg D, Burgaud S, Horspool LJ (2009) Clinical efficacy and safety of a once-daily formulation of carbimazole in cats with hyperthyroidism. J Small Anim Pract. 50: 510-5.
4. Graves TK Olivier NB Nachreiner RF Kruger JM Walshaw R Stickle RL (1994) Changes in renal function associated with the treatment of hyperthyroidism in cats. American Journal of Veterinary Research 55, 1745-1749.
5. Guptill L, Scott-Moncrieff CR, Janovitz EB, Blevins WE, Yohn SE, DeNicola DB. (1995) Response to high-dose radioactive iodine administration in cats with thyroid carcinoma that had previously undergone surgery. J Am Vet Med Assoc. 207: 1055-8.
6. Harvey AM, Hibbert A, Barrett EL, Day MJ, Quiggin AV, Brannan RM, Caney SM. (2009) Scintigraphic findings in 120 hyperthyroid cats. J Feline Med Surg. 11: 96-106.
7. Hibbert A, Gruffydd-Jones T, Barrett EL, Day MJ, Harvey AM. (2009) Feline thyroid carcinoma: diagnosis and response to high-dose radioactive iodine treatment. J Feline Med Surg. 11:116-24.
8. Kass PH, Peterson ME, Levy J, James K, Becker DV, Cowgill LD. (1999) Evaluation of environmental, nutritional, and host factors in cats with hyperthyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine 13, 323-329.
9. Mooney CT, Thoday KL, Doxey DL. (1992) Carbimazole therapy of feline hyperthyroidism. J Small Anim Pract 33, 228-235.
10. Norsworthy GD, Adams VJ, McElhaney MR, Milios JA (2002) Palpable thyroid and parathyroid nodules in asymptomatic cats.Journal of Feline Medicine and Surgery. 4: 145-151.
11. Peterson ME, Kintzer PP and Hurvitz AI (1988) Methimazole treatement of 262 cats with hyperthyroidism Journal of Veterinary Internal Medicine 2, 150-157.
12. Rutland BE, Nachreiner RF, Kruger JM (2009) Optimal testing for thyroid hormone concentration after treatment with methimazole in healthy and hyperthyroid cats. J Vet Intern Med. 23: 1025-30.
13. Swalec KM, Birchard SJ. (1990) Recurrence of hyperthyroidism after thyroidectomy Journal of the American Animal Hospital Association 26, 433−437.
14. Wakeling J, Everard A, Brodbelt D, Elliott J, Syme H. (2009) Risk factors for feline hyperthyroidism in the UK. J Small Anim Pract.50: 406-14.
15. Wakeling J, Moore K, Elliott J, Syme H. (2008) Diagnosis of hyperthyroidism in cats with mild chronic kidney disease. J Small Anim Pract. 49: 287-94.
16. Wakeling J, Smith K, Scase T, Kirkby R, Elliott J, Syme H. (2007) Subclinical hyperthyroidism in cats: a spontaneous model of subclinical toxic nodular goiter in humans? Thyroid. 17: 1201-9.

Заболевания, вызванные сбоем гормонального фона, считаются одними из самых тяжелых в медицине и ветеринарии. Объясняется это довольно просто: недуги сложно диагностировать, проблематично подобрать эффективное лечение и нелегко поддерживать результат терапии. Один из ярких примеров – гипертиреоз у кошек.

Что это такое — гипертиреоз

Не секрет, что за метаболизм в организме кошки отвечает щитовидная железа. Орган выделяет гормон тироксин (Т4), который влияет на все органы домашнего питомца. Гипертиреозом называется недостаточная выработка Т4, что является очень редким явлением для котов.

Гипертиреоз кошек может быть первичным или вторичным.

Важно! Кошки, имеющие предрасположенность к гипертиреозу, чаще всего рождают котят-карликов.

Некоторые ученные считают, что гипертиреоз представляет собой редкую форму рака, но в ветеринарной практике такое явление практически не встречается.

Существует два вида гипертиреоза:

  1. Первичный. Является врожденной патологией и встречается в одного животного из 55.
  2. Вторичный. Возникает из-за гормональных нарушений в организме домашнего животного.

Предрасположенность к заболеванию

Симптомы и признаки заболевания

Самым первым признаком заболевания является стремительное увеличение веса животного. При этом повышенный аппетит у кошки отсутствует, а лишние килограммы образуются через замедленный метаболизм. Особенно опасен этот симптом для , поскольку у них набор веса считается нормальным явлением и не беспокоит животных.

Но, к счастью, хозяева кастрированных питомцев имеют возможность увидеть заниженный аппетит любимца. Обычно они с охотой едят всякую еду, но если он начинает нехотя кушать даже вкусняшки, стоит показать его врачу.

При гипотиреозе кошки могут лысеть.

Так же при гипотиреозе у кота наблюдается такое состояние:

  1. Вялость.
  2. Апатичность.
  3. Малоподвижность.
  4. Ухудшение кожного покрова.
  5. Шерсть становится редкой и жесткой.
  6. Пониженная ЧСС.
  7. Нечеткий пульс.
  8. Проблемы в работе ЖКТ.
  9. Проблемное мочеиспускание.
  10. Нарушение в протекании различных физиологических процессов.

Важно! Еще один яркий симптом гипертиреоза – повышенная травмированность кожи. Даже при малейших царапинах рана увеличивается и долго заживает.

Причины заболевания

Гипертиреоз является редким заболеванием для кошек, поэтому ученные пока не могут дать точный ответ, что является причиной его возникновения. По одной из версий, толчком для развития данной патологии является химическое загрязнение вод Токийского пролива. Дело в том, что все птицы и животные, проживающее вблизи этих вод, начали массово гибнуть от заболеваний щитовидной железы.

Ученые установили, что в водах пролива было огромное количество многобромистых дифениловых эфиров. Они попадали в печень многих морских рыб, которых потом использовали для приготовления кормов для домашних животных. Употребление этих «полезных» продуктов и стало толчком для развития гипертиреоза у котов и собак.

Вторая версия возникновения гипертиреоза так же связана с кормом для котов. Было установлено, что многие производители корма используют бисфенолом А для покрытия внутренней стороны емкости с едой. Проведенные в 2000-х годах исследования доказали, что у котов, регулярно употребляющих продукты из данных банок, на 45 процентов чаще обнаруживаются заболевания щитовидной железы, нежели у тех питомцев, что употребляли другую еду. Был поднят вопрос о прекращении использования бисфенолома А, но данных о результате пока нет.

Есть мнение, что гипертиреоз является результатом поедания кошкой кормов из банок, обработанных бисфенолома А.

Очень часто причиной заболевания становятся:

  • Отравления бытовой химией.
  • Аутоиммунные отклонения.
  • Инфекции.
  • Инвазионные заболевания.

Диагностирование гипертиреоза у кошек

Гипертиреоз имеет похожие симптомы с такими заболеваниями:

  1. Воспалительные процессы в кишечнике ( и пр.).
  2. Рак кишечника.

Из-за этого специалисты рекомендуют провести полную диагностику животного. В первую очередь надо сдать клинический и общий анализ крови, а так же клинический анализ мочи. Эти исследования не смогут точно диагностировать гипертиреоз, но помогу врачу исключить заболевания почек и сахарный диабет. Не редки случаи, когда у кошек с явным гипертиреозом показатели общих анализов в норме, а вот на биохимическом уже видна патология.

Помогают поставить диагноз данные обычного исследования крови на уровень Т4. Если у животного все таки присутствует гипертиреоз, показатель Т4 будет завышен. По данным статистики, у 2,5-12 процентов кошек с гипертиреозом, анализ крови на Т4 показывает допустимые результаты.

Ветеринары объясняют это так:

  1. При легкой стадии заболевания гормон Т4 может самостоятельно возвращаться в норму.
  2. У животного есть другое заболевание, которое содержит гормон Т4 в норме, поэтому врач не видит нарушений работы его щитовидки.

Часто симптомы гипертиреоза путают с сахарным диабетом.

Важно! Поскольку гипертиреоз считается болезнью пожилых кошек, у которых присутствует целый ряд сопутствующих заболеваний, диагностировать его в большинстве случае очень сложно.

В сложных ситуациях специалисты назначают кошке ультразвуковую диагностику.

Лечение гипертиреоза у кошек

На данный момент существует четыре варианта лечения заболевания:

Метод Особенности Преимущества Недостатки
Прием антитиреоидного вещества Лечение Мерказолилом (Метимазолом) Показывает результат через 21-30 дней после приема, побочные эффекты проходят быстро У 12-18% кошек были зафиксированы сильные побочные эффекты: упадок сил, рвота, тошнота, желтуха, слабая свертываемость и клеточные изменения крови. Требует ежедневного употребления кошкой до самой смерти, что несет дополнительные затраты хозяевам.
Оперативное вмешательство Полное удаление доброкачественных опухолей Высокая результативность, минимальные временные затраты, доступная цена Наркоз плохо переносится пожилыми животными, в некоторых случаях провоцирует развитие сердечных и почечных заболеваний.
Радиоактивный йод Инъекция вещества вводится под кожный покров, затем концентрируется в щитовидке и путем излучения уничтожает гиперфункционированные ткани. Отсутствие анестезии и хирургических мероприятий, достаточно одного курса для полного выздоровления Вероятность госпитализации животного на две недели. Высокая стоимость процедуры (цена варьируется в пределах 500-800 $).
Специальная диета Использование специального корма от Хиллс. Отсутствие хирургических операций, профилактика различных заболеваний щитовидки кота Сравнительно высокая цена, подходит для лечения гипертиреоза на ранней стадии, длительный курс лечения.

Почему надо лечить гипертиреоз

Если не обратиться за квалифицированной помощью, у животного может развиться:

  • Тахикардия.
  • Неправильный сердечный ритм.
  • Сердечные шумы.
  • Скачки артериального давления.
  • Сердечная недостаточность хронического характера.

Для избегания подобных осложнений ветеринары настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при малейших симптомах гипертиреоза и хотя бы раз в квартал приносить домашнего питомца на профилактический осмотр.

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы, сопровождаемое хроническим избыточным образованием тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3).
Щитовидная железа состоит из двух долей, расположена от щитовидного хряща до 5-8 трахеального кольца. Может встречаться добавочная ткань щитовидной железы вдоль трахеи.
Гипертиреоз характерен для кошек, у собак встречается крайне редко. В основном возникает у пожилых кошек. Средний возраст проявления симптомов 11-12 лет. Половой и породной предрасположенности нет.

Причины возникновения гипертиреоза

1. Чаще всего аденоматозная гиперплазия тканей (разрастание тканей) щитовидной железы - основная гистологическая находка. Причина неизвестна.
2. Онкология - аденокарцинома щитовидной железы - 2% случаев.

Заболевание имеет длительное течение, симптомы развиваются медленно и могут быть разнообразными. Гормоны щитовидной железы влияют на различные виды обменных процессов и являются регуляторами скорости обменных процессов, поэтому при тиреотоксикозе организм очень быстро «сгорает». Основные жалобы - это потеря веса на фоне повышенного аппетита, повышенная возбудимость, полидипсия (потребление большого количества воды), полиурия (большее образование мочи), плохое качество шерсти, избыточное отрастание когтей. Может встречаться рвота, диарея, потеря аппетита, мышечная слабость, дрожь, кожные симптомы, одышка.

При осмотре и исследованиях врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, тахикардию (учащенное сердцебиение), сердечные шумы, изменения работы сердца, повышенное кровяное давление, одышку.
По общему анализу крови можно обнаружить повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, «стрессовую» лейкограмму.
По биохимическому анализу может быть повышение мочевины, креатинина, глюкозы, щелочной фосфатазы.
Для определения окончательного диагноза требуется исследование крови на общий тироксин. У 10% кошек тироксин может быть в норме даже при наличии гипертиреоза, в таком случае необходимо повторить анализ через 2 недели.

Дополнительные варианты - определение свободного тироксина методом равновесного диализа (малодоступный метод), проба с трийодтиронином.
Снижение уровня общего тироксина может быть на фоне конкурирующих заболеваний, например, на фоне воспаления, гиперадренокортицизма и др.

Лечение

1. Консервативное
2. Хирургическое
3. Применение радиоактивного йода.

Консервативное лечение заключается в применении тиреостатиков - препаратов, которые угнетают синтез тиреоидных гормонов. Самый распространенный препарат Мерказолил.
Препараты применяются постоянно до достижения нужного эффекта (нормальный уровень гормонов, контроль клинических признаков). У данных препаратов есть побочные эффекты. Самые распространенные из них - это расстройство пищеварения (снижение аппетита, рвота), нарушение кроветворения (развитие анемии, тромбоцитопении, лейкопении). Поэтому при применении триеостатиков требуется подбор минимальной эффективной дозы и регулярный контроль общего анализа крови.
При нарушении сердечной деятельности применяются β-блокаторы (Пропранол, Атенолол).

Хирургическое лечение заключается в удалении щитовидной железы. Это может быть интракапсулярная тироидэктомия или экстракапсулярная тироидэктомия.
После операции возможны следующие осложнения: гипопаратиреоз, синдром Хорнера, паралич гортани, гипотиреоз, рецидив гипертиреоза. После удаления щитовидной железы у кошек в дальнейшем тиреоидные гормоны могут вырабатываться добавочными тканями щитовидной железы, которые расположены вне капсулы самой железы. Если этого не происходит, то назначается заместительная терапия тироксином.
В большинстве случаев рекомендуется следующая схема лечения: подготовка тироестатиками до восстановления общего состояния, кровяного давления и показателей крови, затем проводится хирургическое лечение.

Лечение радиоактивным йодом – один из наиболее простых и эффективных методов. Заключается в разрушении тканей щитовидной железы радиоактивным йодом после его однократного применения. В некоторых случаях требуются повторные курсы через 2-3 мес и заместительная терапия тироксином. Этот метод не доступен в России.

Щитовидная железа является чрезвычайно важным органом, который отвечает за усвоение пищи, температуру и вес тела, рост волос, сердечный ритм и ряд других функций. К этому следует добавить, что от активности щитовидной железы зависит и уровень физической активности животного. Если активность щитовидки недостаточная, животное становится вялым.

Щитовидная железа входит в эндокринную систему, в которую также входит гипофиз. Гипофиз имеет непосредственную связь с головным мозгом и является своего рода, основной железой, которая регулирует работу прочих желез. Гипофиз, также координирует цвет кожи, выработку молока после рождения котят, общий вес животного и ряд других функций.

Кроме щитовидной железы и гипофиза в эндокринную систему входит поджелудочная железа, отвечающая за производство инсулина, паращитовидные железы, которые регулируют уровень кальция в организме, репродуктивные железы (яичники у самок и яички у самцов) и надпочечники.

Основная масса происходящих в оргазме процессов и его функция регулируется именно эндокринными железами. И всевозможные проблемы, связанные с эндокринными железами, практически всегда обусловлены их избыточной или же недостаточной активностью.

Гипотиреоз у кошек

Гипотиреоз является состоянием, которое обуславливается тем, что уровень гормонов щитовидной железы понижен. К счастью это заболевание встречается у кошек очень редко. Как правило, причиной гипертиреоза являются нарушения иммунной системы, из-за воздействия которой щитовидная железа становится малоактивной. В большинстве случаев, если животное имеет проблемы с работой иммунной системы, то поражается не одна только щитовидная железа, но и кишечник и кожа.


Еще одной причиной гипертиреоза (хотя и нечастой) является нехватка в организме йода. Но в большинстве случаев это заболевание связывается с использование некоторых лекарств. К примеру, аллергию лечат с использованием противовоспалительных препаратов кортикостероидного типа, которые негативно влияют на производство гормонов вырабатываемых щитовидной железой. По этой причине у животного страдающего кожной аллергией может развиваться в результате лечения этого заболевания нарушение функций щитовидки. Блокирующее действие на производство гормонов щитовидки оказывает и фенобарбитал, который используют для лечения эпилепсии у животных.

Следует отметить, что у гипотиреоза могут быть самые разные симптомы, которые нередко совпадают с симптомами других заболеваний. Наиболее частыми признаками гипотиреоза являются непереносимость холода (в таком случае, кошка постоянно ищет место, где она могла бы согреться), рецидивные инфекции, избыточные жировые отложения со склонностью к ожирению, низкий сердечный ритм, умственная отсталость и сильная заторможенность.


Как правило, хозяев больше всего настораживают те изменения, которые происходят с кожей кошки. Шерсть питомца приобретает тусклый оттенок, легко выпадает, оставляя при этом оголенные участки кожного покрова, становится сухой. Оголенные участки кожи со временем покрываются коротким густым подшерстком, что является своеобразным латанием дыр, поскольку выпавшая шерсть не может замениться на такую же новую.

Однако оголенные участки кожи могут симметрично появиться на обоих боках животного и из-за усиленного чесания. Кожа животного становится сухой, тогда как шерсть наоборот становится жирной на ощупь. И точно так же как и при дисфункции надпочечников (болезнь Кушинга), кожа становится подверженной зуду, инфекциям и приобретает темный оттенок.


Аллопатические традиционное лечение гипотиреоза состоит в ежедневном введении в организм кошки искусственного гормона в течение всей ее жизни. К сожалению, явным недостатком такого лечения является то, что основная причина состояния (последствия лекарственной терапии или иммуноопосредованного заболевания) не устраняется. Традиционное лечение щитовидки приводит к уменьшению ее размеров и, соответственно, к сокращению выработки натуральных гормонов. Если же лечение будет продолжительным, то щитовидная железа утратит свою функцию безвозвратно.

Отдельные ветеринарные врачи, по их утверждениям достаточно успешно лечат гипотиреоз рациональным натуральным питанием и гомеопатическими препаратами, и рекомендуют стремиться в первую очередь исправить ситуацию с помощью альтернативных методов и только в случае их неэффективности рассматривать возможность лечения с помощью искусственных гормонов. Если кошка еще не старая, и продолжительной гормональной терапии не подвергалась, то с помощью альтернативным методов лечения, нормальную функцию щитовидной железы восстановить вполне возможно, восстановив тем самым и ее здоровье.


Если же животному вводили гормон на протяжении достаточно долгого промежутка времени, то рассчитывать на его полое выздоровление вряд ли возможно, хотя в большинстве случаев состояние кошки улучшается, а обязательная доза гормона намного снижается.

Профилактика гипотиреоза у кошек

Ветеринары всего мира в своей практике регулярно сталкиваются с гипотиреозом, который развился в результате подавляющей терапии. Это может быть, например, лечение кожной аллергии с помощью кортикостероидов. Однако применение кортикостероидных препаратов только усугубляет вызывающее аллергию хроническое заболевание. И единственным эффективным методом профилактики гипотиреоза является в первую очередь здоровое питание и физическая активность. Также весьма эффективны альтернативные методы лечения, при которых традиционные лекарства не используются, и к которым можно прибегнуть при первых же признаках того или иного хронического заболевания, включая и аллергию.

Лечение гипотиреоза у кошек


Любое нарушение эндокринного характера является серьезной и глубокой проблемой, лечить которую значительно сложнее, чем прочие заболевания. Физическая активность, здоровое питание и гомеопатическое лечение могут значительно улучшить состояние кошки. Надо сказать, что состояние гипотиреоза является комплексным и происходящее в результате терапии изменения интерпретировать довольно сложно. По этой причине лечение гипотиреоза требует индивидуального подхода, который может быть применен только опытным ветеринарным врачом.