Ок для кормящих мам названия. Естественные методы планирования семьи

Знаете ли вы, что в ряде случаев женщина может забеременеть в первые две недели после появления малыша на свет? Вряд ли вам понравится подобная перспектива в свете свалившихся на вас забот о малыше. Да и организму не стоит устраивать такую шоковую терапию - по оценкам специалистов, требуется 2 года на его полноценное восстановление и гормональную перестройку.

Конечно же, планирование следующей беременности - исключительное право женщины или будущих родителей, однако поберечься некоторое время все-таки не помешает. В данной статье мы подробно остановимся на методах контрацепции, которые подходят для кормящей мамы.

Метод лактационной аменореи

Созерцая мудрость Матушки Природы, не перестаешь удивляться, насколько бережно она относится к организму женщины и защищает ее. В первые несколько месяцев у кормящей женщины нет месячных. Это физиологическое состояние (т.н. лактационная аменорея) связано с повышенным содержанием пролактина - гормона, отвечающего за выработку молока и блокирующего процесс созревания яйцеклеток.

Лактационная аменорея - эффективный метод естественной контрацепции на протяжении 6 мес. после рождения ребенка. Чтобы он работал, потребуется обязательное соблюдение нескольких условий:

ребенка следует сразу приложить к груди после рождения, что невозможно, если женщине сделали кесарево сечение;
ребенок должен полностью находиться на естественном вскармливании, без введения докорма;
малыша необходимо регулярно прикладывать к груди. Рекомендуемый перерыв между кормлениями днем - 3 ч, ночью - не более 6 ч. Чем чаще происходит кормление, тем лучше;
у мамы еще не пошли месячные.

Недостатком МЛА является небольшой период действия, а также резкое снижение эффективности при удлинении интервала между кормлениями или введении докорма.

Прочие естественные методы контрацепции при ГВ

Ориентироваться на прочие методы естественного планирования беременности - симптотермальный и календарный методы, наблюдение за цервикальной слизью, базальной температурой - в период лактации не рекомендуется. Например, если в обычном состоянии (при условии правильного использования) надежность симптотермального метода сопоставима с гормональными контрацептивами (не менее 90%), то при кормлении его эффективность снижается примерно до 50%.

Тесты на овуляцию

Обычно женщины используют для определения времени, наиболее благоприятного для зачатия. Но с таким же успехом можно их применять и для контрацепции.

Пользуются ими по аналогии с тестами на беременность. Для этого следует окунуть тест-полоску в свежую мочу и оценить результат исследования через несколько минут. Если овуляции нет, проявится одна контрольная полоса, при положительном результате полос будет две.

Следует отметить, что интенсивность окрашивания второй полосы может быть разной - это зависит от концентрации лютеинизирующего гормона, определяемого при помощи данного теста. Но даже в случае появления очень светлой полосы следует принять соответствующие меры и подстраховаться.

Презервативы

Использовать презервативы можно без ограничений. Они абсолютно безопасны для ребенка и не оказывают никакого влияния на состав грудного молока.

Также следует отметить высокий уровень их надежности и невысокую стоимость. Кроме того, презервативы - единственное средство контрацепции, предохраняющее от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Барьерные (механические) методы контрацепции для женщин

Женские презервативы, диафрагмы и маточные колпачки встречаются достаточно редко. Их можно использовать не ранее чем через 6 недель после родов.

Рекомендуем вам проконсультироваться с врачом касательно подбора колпачка и диафрагмы нужного размера, т.к. размеры шейки матки могут не соответствовать таковым до зачатия. Кроме того, при использовании «женских» контрацептивов требуются определенная сноровка и предварительное планирование полового акта.

Гормональные оральные контрацептивы при грудном вскармливании

До 70-х гг. XX в. оральные контрацептивы запрещались при кормлении. Сейчас ситуация изменилась, однако ограничения остались. Для защиты от нежеланной беременности в данный период времени можно применять только чисто прогестагенные контрацептивы, их еще называют «мини пили». Содержащийся в них прогестаген не дает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки.

Данный гормон никоим образом не влияет на вырабатываемое грудное молоко. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с прогестагеном и эстрогенными компонентами применять нельзя.

Применять « » можно не ранее чем через 6 нед. после родов. Из достоинств данного метода контрацепции следует отметить его высокую надежность - она выше, чем при использование презерватива. По сравнению с КОК у них меньше побочных эффектов - например, их можно применять при сахарном диабете, они не противопоказаны курящим женщинам независимо от возраста. «Мини пили» не вызывают повышение давления, расстройства кровообращения, депрессии, тошноту и головную боль.

Из недостатков «мини пили» следует помнить, что для достижения контрацептивного эффекта их нужно принимать в одно и то же время в соответствии с указаниями инструкции. Они не защищает от ЗППП, при приеме таблеток возможно незначительное увеличение или снижение веса.

«Мини пили» способны спровоцировать изменение менструального цикла, обострение молочницы, появление пигментных пятен, отечность ног, рост волос на ногах, увеличение жирности кожи, общую тошноту и слабость в начале приема. Серьезным поводом для отмены таких препаратов может служит кровотечение, не прекращающееся в течение длительного времени, а также случаи, когда перечисленные выше побочные эффекты не сходят на нет либо не уменьшаются на протяжении 2-3 месяцев приема таблеток.

К абсолютным пропивопоказаниям для назначения «мини пили» относятся злокачественные опухоли, маточные кровотечения, острые гепатиты, эпилепсия, серьезные заболевания сердца, печени, почек. Поэтому перед приемом данных препаратов следует обязательно посетить женскую консультацию.

Инъекционные гормональные контрацептивы

Перечень достоинств, недостатков и побочных эффектов перекликается с оральными контрацептивами. Из несомненных достоинств данного метода контрацепции - длительность действия. Для достижения эффекта достаточно одной инъекции 1 раз в 3 месяца. Препарат может вводиться в различное время - первые 5 дней с момента возобновления менструации, через 5 дней после родов при отсутствии ГВ (грудного вскармливания) или через 6 нед. после родов при ГВ малыша.

Также в литературе встречаются упоминания о подкожных гормональных имплантатах для подкожного введения, однако в настоящий момент такие препараты на рынке Украины не зарегистрированы.

Важно! Действующие вещества инъекций и имплантатов и их метаболиты могут выделяться с молоком матери и оказывать негативное воздействие на ребенка. Поэтому мы настоятельно рекомендуем использовать этот метод защиты с осторожностью и только после консультации с врачом.

Внутриматочные спирали

Эти средства отличаются высокой надежностью, они разрешены при лактации. Однако ставить спираль сразу нельзя, т.к. велик риск ее выпадения. Эту процедуру можно осуществить не ранее чем через 6 недель. Некоторые специалисты вообще не рекомендуют использовать ВМС в течение полугода. Поэтому настоятельно рекомендуем вам обсудить данный момент со специалистом.

Местные спермицидные средства при кормлении грудью

К данным средствам относятся разнообразные лекарственные формы для местного применения - кремы, свечи, тампоны, проч. Все они вводятся во влагалище, обычно за 5-15 мин до полового контакта. Активные вещества этих препаратов разрушают сперматозоиды. Кроме того, наряду с контрацептивным эффектом происходит дополнительное увлажнение слизистой влагалища.

Из недостатков местных средств следует отметить то, что большинство из них разрушаются под воздействием мыльных растворов, поэтому нужно использовать для гигиены половых органов только воду. Возможны местные аллергические реакции - как у женщины, так и у ее партнера.

Также некоторые специалисты отмечают то, что вещества, содержащиеся в данных средствах, могут негативно воздействовать на бактериальную флору влагалища. Несмотря на то, что все они продаются без рецепта, при наличии спорных моментов лучше всего проконсультироваться с гинекологом.

Экстренная контрацепция

Используются крайне редко, в случаях, если обычные методы контрацепции не помогли или не применялись. Обычно используется Постинор - 2 таблетки принимают по схеме на протяжении 3 сут. после полового контакта.

Внимание! Препарат содержит лошадиные дозы гормонов, которые выделяются с грудным молоком. По этой причине лучше всего после приема каждой таблетки воздержаться от кормления как минимум 8 ч.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

При стерилизации женщины перевязываются фаллопиевы (маточные) трубы, по которым яйцеклетка продвигается в матку. В маточных трубах создается благоприятная среда для зачатия и дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Операция делается однократно и носит необратимый характер, поэтому следует хорошо подумать и взвесить все «за» и «против», прежде чем на нее соглашаться.

Независимо от вашего выбора, мы желаем вам эффективно оградить малыша и себя от нежелательных последствий. Будьте здоровы!

Еще до беременности многие женщины предпочитают в качестве контрацепции использовать гормональные таблетки. Вопрос о контроле над рождаемостью встает и после родов, но пить гормоны уже нельзя, так как они оказывают влияние на качество материнского молока. Что делать, и как правильно выбрать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?

Азы контрацепции после родов

Есть несколько видов противозачаточных таблеток: гормональные и мини-пили. Особенность первой группы препаратов состоит в том, что таблетки содержат одновременно два вида гормонов - эстроген и прогестерон. Такие средства крайне редко назначаются после родов, так как сильно влияют на гормональный фон женщины и качество молока.

В качестве замены им врачи предлагают воспользоваться так называемыми пилюлями минимального действия, активным веществом которых является лишь прогестерон. Прогестероновые контрацептивы, по сравнению с комбинированными гормональными препаратами, действуют на организм гораздо мягче.

Они никак не влияют на овуляцию, а принцип их действия построен на сгущении цервикальной слизи, благодаря чему передвижение сперматозоидов по шейке матки затрудняется. И даже если один из них все же доберется до яйцеклетки и чудесным образом сможет оплодотворить ее, зачатия не произойдет. Утолщение эндометрия - это вторая особенность мини-пилюль. Оплодотворенному желтому телу они просто не оставляют возможности прикрепиться к матке.

Можно сказать, что эффективность противозачаточных таблеток во время грудного вскармливания будет напрямую зависеть от женщины. Препарат необходимо принимать каждый день в строго установленное время, что для большинства занятых мам может стать реальной проблемой. Инструкции большинства препаратов гласят, что начинать пить таблетки рекомендуется на 6 неделе после родов. Однако на этот вопрос более точно может ответить врач-акушер.

Еще одним существенным минусом мини-пили является тот факт, что такие препараты имеют некоторые противопоказания. Так, отказаться от минимальных противозачаточных таблеток придется женщинам с такими патологиями, как:

структурные изменения печени;
печеночный гепатит;
эпилепсия;
неблагоприятные новообразования в молочной железе;
сердечная недостаточность и нарушение кровоснабжения клеток головного мозга;
кровотечения из влагалища.

Стоит также отметить, что во время приема препарата могут возникать различные непредвиденные ситуации. И если вас смущают какие-либо симптомы, лучше обратиться к гинекологу.

Практически все мини-пилюли одинаковы по наличию активных компонентов и принципу действия. Различаются противозачаточные таблетки, рекомендуемые при грудном вскармливании, лишь названиями. На сегодняшний день женщинам предлагаются следующие препараты:

«Лактинет»;
«Чарозетта»;
«Микронор»;
«Континиум»;
«Норгестрел»;
«Оврет»;
«Экслютон».

Любой из вышеперечисленных препаратов может быть назначен только врачом. Самостоятельный прием контрацептивов даже с минимальным действием гормонов в период лактации может привести к серьезным осложнениям и последствиям как для женщины, так и для ребенка.

Читайте также:

Кроме того, врач подробно расскажет о действии препарата, его побочных эффектах и даст рекомендации, как правильно принимать таблетки. В общем это будет выглядеть так:

Прогестероновые препараты могут вызвать легкую тошноту. Чтобы предотвратить этот неприятный эффект, врач порекомендует начать прием противозачаточных таблеток в вечернее время или вместе с приемом пищи.
Если вы задержали прием таблеток менее чем на три часа, то выпить следующую пилюлю необходимо сразу же.
Если прием таблетки был пропущен более чем на 3 часа, то необходимо воспользоваться средствами дополнительной контрацепции, а прием препарата восстановить с началом менструального цикла.
Принимать мини-пили нужно каждый день в строго отведенное время.
В случае сильной рвоты прием таблетки рекомендуется повторить. Если же моторика желудка не восстанавливается, необходимо обратиться к врачу, а в это время воспользоваться другими контрацептивами.

Все мини-пили рекомендуется хранить в темном прохладном и сухом месте, недоступном для детей. Нельзя держать противозачаточные таблетки рядом с водой, например, в ванной комнате. Влажность может значительно снизить действие активных компонентов препарата.

Врачебное мнение

Многие женщины считают, что при кормлении грудью забеременеть нельзя. Однако это распространенное убеждение неправильное. Все гинекологи сходятся во мнении, что матка после родов будет способна к оплодотворению уже спустя шесть недель. А при недостатке молока, когда женщина ведет дополнительный прикорм малыша смесями, беременность может наступить значительно раньше.

Чтобы обезопасить себя и дать время организму полностью восстановиться, а матке прийти в тонус и отдохнуть, мамочки должны задуматься о средствах дополнительной контрацепции. Здесь на помощь приходят доступные средства - мини-пили.

Врачебные отзывы о противозачаточных таблетках при грудном вскармливании в основном положительные:

В отличие от комбинированных препаратов, мини-пилюли не снижают количество молока и не ухудшают его вкусовые качества.
Полный эффект после приема препарата достигается за 4 часа.
Прием пилюль можно не связывать со временем полового акта, так как они никак не влияют на женское либидо.
Нет риска появления тромбов, повышения давления. Таблетки никак не влияют на эмоциональность женщины.
При желании повторной беременности после прекращения приема таблеток способность к зачатию восстанавливается в течение 30 дней.

Из недостатков таких препаратов врачи выделяют следующие:

Прием таблеток должен быть регулярным и проходить под строгим контролем.
Женщины после родов при приеме мини-пили могут заметить небольшую прибавку в весе.
Таблетки с одним гормоном не способны защитить от половых инфекций.
Пилюли нельзя комбинировать с приемом некоторых других лекарственных препаратов.

Многие женщины после родов задаются вопросами: "Как избежать новой беременности? Какие методы контрацепции лучше всего выбрать кормящим матерям?" Ответы на эти вопросы стоит искать в кабинете у гинеколога. Зачастую специалисты предлагают кормящим мамочкам воспользоваться безопасными оральными контрацептивами, которые эффективно справляются со своей главной задачей - они не дают сперматозоидам проникнуть в матку. В число таких средств входят пилюли «Лактинет», «Чарозетта», «Микролют». Сегодня узнаем, как правильно принимать эти таблетки, какие у них есть противопоказания, а также выясним, как сами женщины отзываются о данных препаратах.

Описание средства «Лактинет»

Этот медикамент является контрацептивным препаратом. Активный компонент средства прогестаген вызывает торможение овуляции. Кроме того, при приеме этих таблеток шеечная слизь становится более вязкой, а значит, сперматозоидам следует очень сильно потрудиться, чтобы попасть в полость матки.

Использовать это лекарство можно тем женщинам, которые по каким-то причинам не могут принимать контрацептивы, содержащие эстроген. К числу таких представительниц слабого пола относятся те девушки, которые кормят младенца собственным молоком. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» имеют эффективную степень защиты, сопоставимую с контрацептивными пилюлями, в которых скомбинированы несколько гормонов.

Выпускается это средство в блистерах, по 28 драже в каждом.

Как принимать драже «Лактинет» кормящей маме?

Эти пилюли следует употреблять каждый день в одно и то же время. Важно: интервал между принятием таблеток должен составлять сутки. Первую пилюлю следует глотнуть в первый день месячных. Затем необходимо продолжить принимать по 1 таблетке в день, не обращая внимания на возможные кровотечения. Новый блистер следует начинать использовать лишь после того, как закончатся пилюли из предыдущей упаковки.

Поскольку половая жизнь должна восстановиться не раньше 6 недель после родов, то употреблять данные таблетки следует именно начиная с этого периода.

У некоторых женщин во время кормления малышей грудью нет менструации. Однако это не значит, что девушка не способна вновь забеременеть. В таком случае тоже стоит позаботиться о контрацепции. И противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» в этом помогут. Если нет месячных, тогда следует начать приём пилюль после 6 недель от момента рождения крохи. Однако перед тем, как принимать любое лекарство, в том числе и таблетки «Лактинет», следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Хоть это средство безопасно для малыша и эффективно для его мамы, но всё же у него, как и у любого другого медикамента, имеются свои противопоказания.

Противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании «Лактинет» не влияют на вкус молока, а также на его количество. Это безопасное и эффективное средство против нежелательной беременности.

Отзывы о средстве «Лактинет»

Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании могут помочь мамочкам? Это уже всем известные таблетки «Лактинет». Данное средство многие женщины выбирают потому, что оно удобное. В одном блистере находится 28 таблеток, а не 21, как часто бывает в оральных контрацептивах. Поэтому не стоит делать 7-дневный перерыв, после которого очень часто женщины забывают вовремя начать принимать пилюли. А таблетки «Лактинет» как будто сделаны для мам, которые в силу своей занятости, ухода за ребёнком могут и не вспомнить, когда же им стоит принимать драже. А так как никакого 7-дневного перерыва делать не нужно, то облегчается и задача: нужно ежедневно пить эти пилюли, чтобы не забеременеть.

Насчёт безопасности этого контрацептива для малыша абсолютно все отзывы кормящих мам положительные. Девушки отмечают, что никакого негативного влияния на их крох таблетки не оказывают.

Эффективность препарата «Лактинет» тоже доказана. Ни один отклик об этом средстве не был отрицательным, то есть беременности после употребления данных пилюль не наблюдалось. Выходит, что таблетки «Лактинет» - действительно эффективный контрацептив.

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, отзывы о которых мы рассмотрели, получают по большей части положительные оценки. Женщины отмечают такие хорошие моменты использования пилюль:

Улучшение состояния кожи лица. Она перестаёт быть сухой.
Масса тела не меняется.
Никаких выделений нет.
Отличное соотношение цены и качества.

Препарат «Чарозетта» и его влияние на грудничка

Это ещё один безопасный и эффективный контрацептив, который можно применять во время кормления малыша грудью. В момент приёма данного средства качество, количество и состав материнского молока не меняются. Однако женщинам стоит знать, что незначительная доза основного компонента средства будет попадать в организм ребёнка. Но это значение настолько мало, что никакой опасности для младенца оно не представляет.

Состав, форма выпуска препарата «Чарозетта»

Эти таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, содержат в себе такие компоненты: основное вещество - дезогестрел, вспомогательные элементы - кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, повидон, тальк, титана диоксид.

Пилюли «Чарозетта» в количестве 28 штук упаковываются в блистер. В одной коробке находится 1 или 3 блистера.

Правильное принятие таблеток «Чарозетта»

Эти противозачаточные при кормлении стоит употреблять по 1 пилюле каждый день на протяжении 28 дней в одно и то же время. Прерывать приём орального контрацептива нельзя. Таблетки следует запивать стаканом воды.

Если перерыв между принятием пилюль оказался больше 36 часов, то женщины должны знать, что в этом случае действие медикамента значительно снижается. Тогда следует сразу же принять таблетку, которая была пропущена, а уже дальше делать всё согласно инструкции. Также в этот период лучше обезопасить себя и воспользоваться другими методами контрацепции, чтобы исключить возможность забеременеть.

После родов нужно начать пить противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта» на 21-й или 28-й день после естественных родов или кесарева сечения.

Побочные явления

Таблетки «Чарозетта» могут вызвать такие нежелательные моменты после их применения:

головная боль, головокружение, слабость, тошнота, перемены настроения;
повышение массы тела;
чувствительность молочных желез, их набухание;
возникновение нерегулярных кровянистых выделений;
появление сыпи по телу.

Противопоказания к применению препаратов "Лактинет" и "Чарозетта" кормящими женщинами

Пусть вышеназванные противозачаточные таблетки при кормлении и являются безопасными и эффективными, однако есть случаи, когда данные оральные контрацептивы нельзя использовать. И это:

Подтверждённая или предполагаемая беременность.
Гормонозависимые опухоли.
Влагалищные кровотечения неясного происхождения.
Нарушения работы печени, а также наличие тромбов в крови.
Непереносимость женщиной лактозы.
Реакция на компоненты препарата.

Отзывы женщин о средстве «Чарозетта»

Про этот контрацептив пишут многие. Одни женщины его всячески хвалят, другие же, наоборот, критикуют. Однако те, которые нелестно отзываются о нём, всё же не отрицают тот факт, что таблетки действительно являются эффективными. Да и на малышей они никак не влияют. А вот то, что пилюли нередко вызывают побочные эффекты, факт подтвержденный. Головные боли, головокружение, изменение менструального цикла, боли во время менструации - все эти симптомы у женщин вызывали именно противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта». Также многим мамочкам не нравится, что данные оральные контрацептивы слишком дорогие. Ведь за 1 упаковку из 28 пилюль нужно отдать порядка 900 рублей.

Но всё же негативных отзывов меньше, чем позитивных. Отлично отзываются о средстве «Чарозетта» мамочки, которые кормят своих малышей грудью. Они отмечают, что это отменный препарат, который не наносит никакого вреда детям. Ведь доза гормона в средстве настолько мала, что она является полностью безопасной для крох. Также женщины отмечают удобство применения этого контрацептива. Пачка комфортная, ведь на ней написаны дни недели. Поэтому женщине проще использовать такие пилюли, так как на блистере указано, когда молодая мамочка принимала таблетку.

Описание препарата «Микролют»

Это средство, как и первые два, также является эффективным методом против нежелательной беременности. Форма выпуска препарата - противозачаточные таблетки. При грудном вскармливании эти пилюли можно принимать, поскольку они являются безопасными и никакого вреда для грудничка не несут.

Особые указания при приёме таблеток «Микролют»

Для женщин, которые имеют лишний вес, контрацептивное действие этого препарата менее эффективно. Если при приёме этих пилюль у кормящей мамы так и не наступила ожидаемая менструация в течение шести недель от начала предыдущих выделений, то следует приобрести тест и исключить наличие беременности.

Как принимать мини-пили «Микролют»?

Если кто-то спросит, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании, то можно смело ответить, что это средство «Левоноргестрел». Другое название препарата - «Микролют». Принимать эти таблетки нужно перорально в течение длительного времени, причём каждый день, прерывать курс нельзя. Первую пилюлю следует выпить в первый день менструации. Таблетка берётся из той ячейки, которая соответствует текущему дню недели. Пилюлю нужно глотать, не разжёвывать и обязательно запивать стаканом какой-нибудь жидкости. Время первого приёма средства женщина выбирает самостоятельно, однако в последующие дни таблетки нужно пить в тот же час, так как необходимое время между приёмами должно составлять не менее 24 часов.

Форма выпуска орального контрацептива «Микролют»

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании содержат в себе 0,03 мг действующего компонента. Продаются пилюли в упаковках, в которых содержится 35 штук драже. Одного блистера хватает на 5 недель использования.

Незапланированная беременность после родов - явление довольно распространенное. Многие пары считают, что нельзя забеременеть через короткий срок после родов или даже просто забывают предохраняться. Между тем как существуют удобные и надежные противозачаточные для кормящих мам. Мы рассмотрим разные возможные варианты. Наверняка какие-то из них покажутся вам подходящими. Многие из них продаются в свободно в аптеках и не требуют сноровки при использовании. Однако данный факт не отменяет плановый визит к гинекологу примерно через 2 месяца после рождения ребенка. И врач же подскажет вам рекомендованный перечень противозачаточных для кормящих матерей: спермициды, барьерные методы контрацепции, оральные контрацептивы, ВМС (внутриматочные системы).

Химическая контрацепция

Это известные средства под торговыми марками «Фарматекс» и «Патентекс Овал», а также их всевозможные «версии», то есть препараты, имеющие аналогичный состав, но продающиеся, как правило, по более низкой цене.

Действие данных препаратов, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом, заключается в том, что они парализуют сперматозоиды и образуют надежную защиту по всем влагалищу и шейке матке, не дают проникнуть им дальше.

Однако эффективность спермициды имеют довольно среднюю. Все из-за того, возможно, что многие нарушают инструкцию по их использованию. Начинают половой акт раньше, чем препарат успевает равномерно покрыть все влагалище.

И еще два неприятных момента - жжение, которое может возникать как у мужчин, так и у женщин. А также нарушение микрофлоры влагалища . При частом использовании химической контрацепции у многих женщин возникают вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз.

Можно ли полагаться на кормление грудью как на защиту от беременности?

В 1988 году в Италии проводилось исследование влияния кормления грудью на овуляцию, и было обнаружено, что кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию на 98 %, если:

· У мамы не начались менструации (кровотечение после родов, закончившееся и вновь начавшееся до 56 дня после родов рассматривается как часть восстановления после родов, и не считается менструацией)

· Мама кормит исключительно грудью

· Перерывы в кормлении не больше 4 часов

· Ребенку - меньше чем шесть месяцев

Из этих четырех критериев возвращение менструаций - наиболее важный индикатор фертильности.

Метод Лактационной Аменореи - временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует МЛА, должна быть готова перейти к другому методу планирования, когда любой из четырех критериев изменится. Она должна знать, что она может забеременеть -

· При возвращении менструации. Женщина должна считать любое вагинальное кровотечение (после 56-ого дня после родов) предупреждением, что ее фертильность возвращается, даже если это кровотечение не похоже на ее обычные менструации.

· Если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье,

*Если изменяется режим вскармливания- возвращение на работу или прекращение кормления грудью ночью.

· Если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не вернулись.

Если произошло что-либо из вышеперечисленного, женщина должна выбрать другой противозачаточный метод. Однако нет никакой необходимости прекращения кормления грудью.

Cчитается , что организм женщины практически полностью восстанавливается после предыдущей беременности и накапливает достаточно сил для будущей в течении 3-4 лет. Это является самым оптимальным интервалом между родами, когда риск возникновения разных осложнений в течении беременности, родов и у ребенка - минимален.

Однако некоторые женщины знают кого-нибудь, кто забеременел при кормлении грудью, а другие даже сами забеременели, кормя ребенка. Чаще всего это связано с определенным стилем кормления грудью, либо индивидуальным гормональным фоном.

Есть ли влияние частоты кормления грудью на возобновление цикла?

Стиль кормления грудью очень сильно влияет на возобновление менструации и возможности забеременеть. Многие кормящие мамы не имеют менструаций более шести месяцев, особенно те, которые практикуют стиль ухода, который называется «экологическое кормление грудью».

Этот стиль включает в себя - кормление по требованию, совместный сон и ношение на руках, кормление только грудью до 5 – 8 месяцев (без допоя водой), и кормления для успокоения ребенка. Экологическое кормление грудью не включает использование бутылок или сосок, разделения матери и ребенка, установление родителем режима кормления или ограничения ночных кормлений – это то, что ограничивают подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации.

Шанс забеременеть в течение первых трех месяцев экологического кормления грудью фактически нулевой. В следующие три месяца, есть вероятность меньше 2 процентов забеременеть перед первым менструальным периодом. После шести месяцев после родов шанс забеременеть перед первой менструацией - шесть процентов.

Так, например, в африканском племени Канг естественные перерывы между родами составляют 44 месяца только благодаря кормлению грудью, так как табу на сексуальные контакты во время лактации не существует. В этом племени женщины интенсивно кормят несколько лет, позволяя своим детям прикладываться к груди несколько раз в час по несколько минут, и спят вместе с детьми.

Когда могут начаться менструации при кормлении?

Женщины, которые практикуют экологическое кормление грудью, в среднем, не менструируют до 14.6 месяцев.

У 7 % процентов женщин менструации начинаются в первые 6 месяцев после родов. У 37% месячные приходят после 7 и до 12 месяцев после родов. У 48% - в течение второго года кормления. У 8% женшин нет менструаций больше 2 лет после родов.

Несмотря на разницу в сроке возвращения цикла, разница в возвращении фертильности не такая большая, как может показаться. Женщины, которые стали менструировать в первые шесть месяцев, часто не имеют овуляции в течение нескольких циклов. А первые циклы женщин с более длинным периодом аменореи часто происходят уже с овуляцией, так же как и - если мать дает ребенку что-то из бутылочки (вода, смесь) в значительном количестве (более 15%).

Скорее всего, первый цикл будет ановуляторным , но если он регулярен, матери стоит считать себя способной к овуляции после 2 или 3 менструальных циклов.

После 9 месяцев кормления при возвращении менструаций чаще всего овуляция уже происходит.

Некоторые матери отмечали, что учащение кормлений приводило к увеличению промежутка между менструациями. Однако это не признак того, что забеременеть нельзя.

Почему даже при частом кормлении начинается менструация?

Гормональный статус женщины влияет на время возобновления фертильности. Пролактин подавляет овуляцию, но в определенной концентрации. После какой-то пороговой величины (у каждой женщины - своей) он уже не сможет сдерживать выработку фоликулостимулирующего гормона. Хотя прикладывания и частые, такой стимуляции для организма женщины уже недостаточно.

В некоторых случаях даже нечастых кормлений достаточно для отсутствия цикла.

Можно ли кормить во время менструации?

Конечно. Нет никакой причины отлучать от груди просто потому, что начались менструации.

Некоторые женщины испытывают небольшое и временное уменьшение выработки молока во время менструации, но как только она заканчивается, выработка молока вновь увеличивается.

Иногда ребенок может быть беспокойным в это время (чаще всего из-за маминого нервного напряжения, а не из-за небольшого изменения вкуса молока), и мама может волноваться, что он не получает достаточное количество молока. Просто кормите более часто в эти дни и контролируйте количество мокрых пеленок.

Как кормящей маме предохраняться от беременности?

Методы контрацепции можно разделить на три категории, основанные на их влиянии на кормление грудью.

Методы преимущественного выбора

Эти методы не мешают кормлению грудью и безопасны любое время после рождения:

· МЛА (до шести месяцев)

· Презервативы (также лучшая защита против СПИДА и ЗППП)

· Диафрагма

· Спермициды (Фарматекс , Патентекс-Овал , Стерилин и тп .)

· ВМС (негормональная, после 6 недель после родов) (отмечены меньшая болезненность, меньшее кровотечение и меньший риск перфорации и самоудаления спирали по сравнению с не кормящими женщинами).

· Естественное Планирование Семьи (однако, кормление грудью затрудняет определение признаков фертильности, поэтому стоит консультироваться у специалиста по естественному планированию)

· Вазектомия у мужчины

· Перевязка труб у женщины(если не планируется еще рождение детей)

Методы Второго Выбора:

Средства этой категории содержат гормон прогестин . Гормоны в небольшом количестве переходят в грудное молоко. В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока женщины. Однако чтобы избежать любого риска (чтобы избежать уменьшения количества молока и влияния на печень младенца),рекомендуетсяиспользовать эти средства через шесть-восемь недель после родов

· Мини-пили (экслютон , чарозетта , микролют )

· Инъекции (типа Depo - Provera ®)

· Имплантанты (типа Norplant ®)

· ВМС с прогестероном

· Постинор для экстренной контрацепции

В 1992 году (Pardthaisong ) проводилось исследование на долговременное влияние приема прогестин-препаратов при кормлении. Были осмотрены матери и дети в возрасте 17 лет, никаких вредных явлений отмечено не было. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих мам.

Методы Последнего выбора:

Эти средства содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов . Однако если кормящая грудью женщина выбирает этот метод, она может продолжать кормить грудью и должна быть поощрена продолжать кормить для выгоды своему здоровью.

· Комбинированные гормональные таблетки

· Комбинированные инъекции

· ВМС с эстрогеном

Некоторые специалисты высказываются против применения любых гормональных методов во время кормления грудью, так как их долговременное влияние на ребенка и мать не изучено. В самом начале лактации любые гормональные препараты могут вызывать изменение состава и количества молока. Недоношенные дети и дети до 6 мес (питающиеся только грудным молоком) могут быть наиболее подвержены риску, если мать пользуется гормональнымиконтрацептивами .

Другие специалисты считают, что преимущества грудного вскармливания превышают риск использования при кормлении гормональных противозачаточных средств. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих.