Дают ли инвалидность при бронхиальной астме. Дают ли инвалидность при бронхиальной астме и что нужно для ее оформления

Бронхиальной астмой называют болезнь дыхательных путей. Ее проявление часто сопровождается приступами одышки и сильным кашлем, время от времени перерастающие в удушье. Как и при множестве других заболеваний, в этом случае человеку также полагается инвалидность. Но, следует знать, что за само наличие астмы у больного инвалидность никто не даст. Она устанавливается исходя из комплексной оценки нарушенных функций организма, например, во внимание берутся такие осложнения, как наличие удушья, частота и длительность их проявления, наличие сердечной и/или легочной недостаточности и т.д.

Оформление инвалидности при астме

Факт наличия астмы у человека не обязательно говорит о том, что ему неоспоримо полагается инвалидность. Например, при тяжести заболевания легкой или средней степени в большинстве процентов случаев он получит отказ. Дело в том, что данное заболевание развивается медленно, и из незначительно причиняемых больному ограничений может перейти в достаточно сложную степень, сопровождающуюся другими заболеваниями, появившимися в результате астмы. Поэтому на начальном этапе ее проявления инвалидность не полагается.

Оформление инвалидности при астме в любом случае начинается с кабинета вашего лечащего врача. Даже если, по его мнению, вас нельзя признать инвалидом, все равно направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) он обязан выдать, при этом сделав в нем пометку «По желанию больного».

В процессе оформления вам придется пройти ряд специалистов, которые должны дать свои заключения. Бланк обхода и осмотра врачей вам выдаст терапевт/пульманолог. Количество специалистов, которых следует пройти, будет напрямую зависеть от степени тяжести вашего заболевания, и для разных больных может отличаться. К примеру, если вы, в связи с заболеванием, долгосрочно принимали гормональные препараты, то вас наверняка отправят на проверку работоспособности ваших надпочечников.

После того, как будут пройдены все необходимые специалисты, вам нужно будет вернуться на прием к терапевту для составления бланка направления на МСЭ. Впоследствии данный бланк нужно будет заверить подписью и печатью главного врача.

При наличии уже готового направления больному следует посетить бюро МСЭ для уточнения даты освидетельствования, а далее прийти на это освидетельствование в указанную дату. В бюро МСЭ имеются свои специалисты, которыми будет проведен ваш осмотр, и вынесено решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней. При несогласии с заключением медико-социальной экспертизы вы можете обратиться в вышестоящую инстанцию, т.е. главное бюро МСЭ, а если и это не поможет, то и в суд.

Необходимые документы

Для прохождения медико-социальной экспертизы при бронхиальной астме необходим следующий пакет документов:

Паспорт;
Полис ОМС;
Направление на МСЭ, полученное от лечащего врача;
Заключения специалистов и все нужные документы о состоянии здоровья.

Группы инвалидности при астме

Как уже говорилось ранее, за основу установления инвалидности берется общее состояние больного, которое может соответствовать одной из трех групп инвалидности:

III -я группа . Может быть установлена при наличие средней степени тяжести астмы. При этом больной получит некоторые ограничения к трудовой деятельности, которыми могут быть: снижение объема производительности рабочего, запрет на работу в запыленных или задымленных местах, запрет на работу в помещениях с плохой вентиляцией воздуха, запрет на работу, связанную с вредными условиями труда;

II -я группа . Характеризуется средней тяжестью и тяжелым нарушением кровообращения и системы дыхания. Кроме того, фактом назначения данной группы могут являться нарушения на гормональном фоне, т.е. нарушения в работе эндокринной системы, которая может стать следствием плохой работы почек или появлением диабета. Обычно при данной группе инвалидности человеку показан труд только в домашних условиях;
I -я группа . Самая тяжелая, назначением которой стать быть причины, связанные с очень трудным течением болезни, а также при этом развитием необратимых последствий.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

По I группе инвалидности - 8 647,51 руб. ;
По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
По III группе инвалидности - 3 675,20 руб. ;
Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

Инвалиды I группы - 2 974,03 руб. ;
Инвалиды II грцппы - 2 123,92 руб. ;
Инвалиды III группы - 1 700,23 руб. ;
Дети-инвалиды - 2 123,92 руб.

progavrichenko.ru

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико — социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА.

trong>Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2.

ительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

именьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.

krasgmu.net

Критерии назначения степени тяжести и нетрудоспособности

Группы инвалидности при заболевании бронхиальной астмой устанавливаются в случаях стойкого, длительного и тяжелого (либо средне-тяжелого) нарушения функций дыхания, что ведет к значительному ухудшению качества жизни.

Характеристика тяжести и стойкости течения астмы

Приступы удушья, которые можно купировать самостоятельно с применением базовых лекарств, назначенных врачом, показателем для установления инвалидности не становятся. Классификация по характерным симптомам.

Первая (легкая) степень

Нарушения дыхательных функций не значительны.

Астма бронхиальная интермиттирующая. Признаки:

Частота приступообразных случаев удушья – днем не более 1 за неделю, ночью не более 2 за месяц.
Купирование их самопроизвольное, либо дозированным ингалятором быстрого действия.
Обострение кратковременное не больше 1 за год.
Не требуются глюкокортикостероидные препараты.

Астма персистирующая. Характеристика:

Дневное удушье 1 — 2 случай за неделю, но не больше 2 раз в день. Ночью больше 2 эпизодов за месяц, но кратковременно.
Обострения за год 1 или 2 периода.
Снятие приступа с помощью дозированной аэрозоли ингаляционной.
Показатели дыхательной недостаточности: показатели ПСВ (либо ОФВ-1) больше 80%. Изменения суточные ПСВ меньше 20%, 30%.
При пробе сальбутамолом прирост ПСВ больше 20%. Анализ пробы ОФВ -1 с приемом 2-агонистов регистрирует прирост выше 15%.

Рентгенологическое обследование не выявляет обструкций. Астма контролируемая, поддается лечению.

Вторая (средней тяжести) степень

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелая. Признаки:

Удушье дневное – приступы чаще 3 раз за неделю, либо ежедневные. Ночью – чаще 1 в неделю.
Обострения не более 5 в год, купирование с помощью глюкокортикостероидных средств.
ГКС ингаляционное в сутки до 1000 мгк.
Назначение короткого действия 2-агонистов для ежедневного приема.
ПСВ (ОФВ-1) от 80 до 60%. Изменения ПСВ больше 30%.
Возможная нечувствительность к препаратам 2-агонистов обусловливает увеличения ОФВ1 при пробах. При физической нагрузке уменьшается мощность выдоха (до 20 %).
ДН1 степень характеризуется одышкой с частотой дыхания 20, 25 за минуту, возрастающей при физической незначительной нагрузке.
Нехватка кислорода обусловливает патологию недостаточного кровообращения.

Признаются ограничения по способности дыхания, движению, труду первой, второй степени. Астма частично контролируемая.

Третья степень

Персистирующая астма тяжелая. Характеристика:

Дневные, ночные ежедневные приступы удушья, астматический статус.
Тяжелые и средние обострения чаще 5 за год, купирования в условиях стационара.
ПВС (либо ОФВ-1) менее 60%, изменение меньше 30%
Постоянное ежедневное использование ГКС, суточная доза выше 1000 мкг (возможно сочетание с глюкокортикостероидами).
Зависимость от системных ГКС. Уменьшение может привести к ухудшению дыхания.
Одышка по шкале MRC оценивается как 2 степень (ДН2): выраженная даже в состоянии покоя с частотой дыхания за минуту 25, 30. Или 3 степень (ДН3) – сильная одышка с частотой дыхания за минуту больше 30 даже сидя при наклоне вперед с упором на кисти рук.
При рентгене выявлены обструкции органов дыхания (диафрагмы, легких). Сердечная легочная недостаточность.

Ограничения жизни по передвижению, самообслуживанию — 2 степень, труду – 2,3 степень. Астма частично, либо не поддается контролю.

Степень тяжести четвертая

Рецидивирующее крайне тяжелое постоянное течение бронхиальной астмы. Признаки:

Повторяющиеся острые приступы днем и ночью. Отсутствие контроля астмы.
Для купирования необходимо введение больших доз препаратов. ГКС дозы ингаляционные за сутки – более 1000мкг.
Глюкокортикостероиды свыше 20 мкг.
Уровень по шкале одышки 3, 4 степень. Невозможность переносимости даже слабой физической и эмоциональной нагрузки.
ДХН3.
Легочные и внелегочные осложнения. Одышка в покое.
Ограничения по самообслуживанию, труду – 3, 4 степень.

Астма бронхиальная персистирующая, неконтролируемая, тяжелая степень . На фоне сердечно — легочной недостаточности 2, 3 степени.

При установлении инвалидности каждый случай резкого ухудшения здоровья должен быть зафиксирован документально.

Ограничениями по недостаточному дыханию и качеству жизни считаются сильные обострения (астматический статус), которые возможно купировать только бригадой скорой помощи, либо в условиях стационара.

Как определяют группу инвалидности

В законе указаны критерии нарушения здоровья человека в связи с заболеванием по степени выраженности диапазона функций дыхания и жизнеспособности.

Инвалидности первой группы

Соответствует 4 степень тяжести (90% – 100% дыхательной недостаточности, стойких функциональных нарушений).

Характерные проявления бронхиальной астмы:

Непрекращающаяся одышка во время приступов даже в покое.
Обструкции органов дыхания (эмфизема, либо фиброз легких), легочное сердце.
Развитие сердечно — легочной недостаточности.
Нарушения функций нервной, эндокринной системы.
Проблемы с ЖКТ.
Человек теряет способность самообслуживания, труда, передвижения без помощи других людей.

Астма тяжелая, рецидивирующая, не поддающаяся амбулаторному лечению.

Второй группе инвалидности

Присуща 3 степень тяжести (от 70% до 80%).

Характеристика болезни:

Ограничение способности глубины вдоха и свободы выдоха при не высокой физической активности.
Затруднение дыхательных движений во время привычно постоянной работы.
Присоединение к легочной недостаточности нарушения функций сердечной деятельности.
Расстройство функции кровообращения.
Проявление осложнений, вызванных длительной гормональной терапией – диабет, эндокринные заболевания.

Бронхиальная астма тяжелая, не контролируемая.

Инвалидности третьей группы

Соответствует 2 степень тяжести (свыше 40 до 60 %).

Признаки:

Утомляемость при быстрых движениях, ограничение шагов без отдыха.
Одышка во время занятий, работы, гигиенических процедур.
Затруднение дыхания, кашель при физических усилиях.

Астма частично или неконтролируемая средней степени тяжести.

Ребенок признается инвалидом при 2, 3, 4 степени (диапазон от 40 до 100 процентов нарушений при стойкой их выраженности).

Как получить инвалидность при бронхиальной астме

Врач общей практики (терапевт) установить инвалидность, определить степени стойкости и тяжести заболевания не сможет. Решение принимает группа экспертов МСЭ.

Когда нужно обращаться к врачу с вопросом о направлении на комиссию

Экспертная оценка назначается, если у человека имеются симптомы стойких нарушений функций внешнего дыхания во время приступов средней или усиленной тяжести:

Учащение острых приступов по ночам – за неделю до 3 раз, а днем на протяжении месяца – больше 4 раз.
Есть зависимость от гормональных препаратов.
Наблюдается неполноценная ремиссия (меньше 3 месяцев) вне приступа.
Значение проходимости бронхов ниже 80 – 60 %, а лабильность 20% – 30%.
Дозы ингаляций для снижения гиперреактивности бронхов не помогают, для купирования приступов приходится вызывать «Скорую».
Дыхательная недостаточность мешает работать (а детям посещать детский сад, школу).
Диагноз средняя тяжесть неконтролируемой, частично контролируемой астмы установлен более, чем полгода.

Заключение о направлении на комиссию выдает пульмонолог.

Результаты исследований, необходимые для предоставления на МСЭ

В случае назначения стационарного лечения все нужные анализы, проверку показателей дыхательной функции сделают в больнице.

Если собирать документы придется при амбулаторном лечении , нужно будет получить заключения узких специалистов о возможных внутренних изменениях: ЛОР, невролог, хирург, кардиолог, эндокринолог.

Врач также выдаст направления на лабораторные и функциональные исследования:

Анализы общие мочи, мокроты, крови.
Исследование крови и мокроты биохимические.
Рентгеновский снимок грудной клетки.
Пикфлоуметрия.
Спирография.
Проведение тестов на аллергены.
Другие (допплерэхокардиография, реографию легочной артерии и еще некоторые) по необходимости.

Все результаты заносятся в амбулаторную карту. Врач выписывает справку и направление на МСЭ . Если доктор считает, что установление инвалидности преждевременно и бронхиальная астма хорошо контролируется, он все равно выдаст направление, но отметит в нем: «По личному желанию больного».

Для экспертов МСЭ важны документальные подтверждения стойкости, тяжести, постоянства бронхиальной астмы, оценка которых производится в динамике, а также зафиксирована результатами обследований, заключением пульмонолога с определениями степени ХДН за предыдущие полгода до комиссии. (С учетом подтвержденных выписок из заключений, выданных при стационарных лечениях за последний год).

Документы для оформления инвалидности по бронхиальной астме

Кроме справки — направления формы 088у-06, выписанной врачом, на комиссию нужно подать следующие документы:

Заявление личное или представителя.
Удостоверение личности (свидетельство о рождении ребенка, паспорт) и копию.
Документы медицинские (выписки из больниц (и копии), амбулаторную карту, все рентгеновские снимки с описанием).
Копию трудовой книжки (документов об образовании)
Программу реабилитационных мер.
Отдельно на листке сделайте выписку периодов нетрудоспособности по больничным листкам.

Направление должно быть заверено печатью ЛПУ, подписями главврача и еще 2 специалистов. Каждая выписка из стационара и все заключения узких специалистов также должны иметь печати ЛПУ (а не только лечащего врача).

После приема документов назначается дата проведения освидетельствования, где на комиссии придется ответить на вопросы экспертов о начале заболевания, его течении, жалобах на здоровье, о приеме препаратов и эффекте от лечения.

Освидетельствование тяжелых больных может производиться на дому (большая редкость), либо заочно, для этого нужна справка из ЛПУ с протоколом врачебной комиссии.

В тех случаях, когда человеку кажется, что ему напрасно не установили инвалидность эксперты МСЭ, он имеет право попросить разъяснения причины отказа .

Подать документы на обжалование решения комиссии (заявление о несогласии с результатами) можно в секретариат Главного бюро Медико Социальной Экспертизы. Срок рассмотрения 1 месяц, после чего придет приглашение на переосвидетельствование.

Если инвалидность по бронхиальной астме будет установлена, то днем ее регистрации считается день подачи документов. А вот начисление пенсии производится по личному заявлению в пенсионный фонд только со дня подачи этого заявления, а не с числа установления инвалидности, поэтому при получении справки из МСЭ ПФР нужно идти незамедлительно.

vdoh.site

Бронхиальная астма и трудоспособность

У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
Влияние астмы на работу сердца и легких;
Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
Наличие гормональной зависимости у больного.

Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

Медицинская комиссия обратит внимание на:

Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

Третья группа

Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
Человек вовсе не может трудиться;
Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

В таком случае больному установят:

Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
Сокращенный рабочий день;
Ограничение на работу с вредными веществами.

Вторая группа

Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

Основания для второй группы такие:

Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
Развитие сердечной недостаточности;
Развитие нарушений в кровообращении;
Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

Первая группа

Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

Основаниями для присвоения первой группы считаются:

Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
Неспособность трудиться вообще.

Что нужно для оформления статуса инвалида

Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

Нужно будет собрать результаты следующих анализов:

Общий анализ крови и биохимия;
Общий анализ мочи;
Спирография;
Посев мокроты;
Рентген легких.

Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

Паспорт;
Полис обязательного медицинского страхования;
Направление на освидетельствование;
Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.

Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.

МСЭ проходит следующим образом:

После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.
После осмотра большинством голосов эксперты принимают решение, однако если возникнут спорные моменты, они могут попросить до обследоваться.
Решение объявят в присутствии всех экспертов, проводивших процедуру, и составят акт, который впоследствии утвердит Минздрав.

В том случае, когда дело касается детей, инвалидность присваивается только в тяжелой или средней форме болезни. При легкой ребенок может со временем «перерасти» недуг.

Так же стоит помнить, что если во врачебном заключении укажут аллергическую астму, то в получении инвалидности больному откажут.

В подобной ситуации надо пройти полное обследование на аллергии, чтобы исключить эту возможность. А после можно обжаловать решение МСЭ.

bezallergii.info

Основные характеризующие моменты

Для оформления инвалидности при бронхиальной астме необходимо соблюдение нескольких условий, требуется тщательная подготовка.

Анализ изменений, произошедших в организме с момента постановки диагноза. Для того чтобы получить инвалидность, не достаточно только наличия заболевания. Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит. К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов.

Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие. Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

После принятия решения о получении инвалидности первым делом следует обратиться к лечащему врачу. Он должен дать направление на прохождение внутренней медицинской комиссии и справку, предназначенную для медико-социальной экспертизы, даже если доктор не находит оснований для оформления инвалидности. В любом случае он сможет сменить стратегию лечения, если нынешняя не достаточно эффективная, направить проконсультироваться дополнительно у смежных специалистов.

Внутренняя медицинская комиссия, направление на которую может дать пульмонолог или терапевт, включает в себя ряд лабораторных исследований, рентгенографию, электрокардиографию и стенографию, осмотр узких специалистов. В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников.

Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ. В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”.

Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием. В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования. При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение. В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро. Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

Группы инвалидности при бронхиальной астме

Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены.

Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы. Основное заболевание у них часто сопровождается диабетом, почечной недостаточностью. Таким людям тяжело обслуживать себя самостоятельно, обучаться чему-то новому и работать. На производстве для таких инвалидов должны быть специально оборудованы рабочие места. Если позволяют профессиональные навыки, возможна работа в домашних условиях.

Тяжелое течение болезни, которое только прогрессирует и имеет необратимые осложнения, дает основания для присвоения больному первой группы инвалидности. Трудовая деятельность при этом если и возможна, то со значительными ограничениями.

Положенные льготы

Уже при постановке диагноза больному бронхиальной астмой положены бесплатные лекарственные средства.

Детям обычно их получить намного проще: достаточно, находясь на учете, обратиться к врачу-аллергологу или пульмонологу. Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено.

Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения. Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов.

Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади.

Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

К ним относится следующее:

бесплатный проезд в городском транспорте;
льготы на оплату услуг ЖКХ;
дети, не достигшие 15 лет, имеют право на профилактические продукты, к которым относится в данном случае молоко;
больной, имеющий инвалидность, имеет право один раз в год на бесплатный проезд до места прохождения лечения;
для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей предоставляется возможность приобретения лечебных путевок по льготной цене;

Согласно статистике, бронхиальной астмой болеет около 10-15% детей РФ. К сожалению, не смотря на детальное изучение течения болезни, ее симптомов и методов лечения бронхиальную астму периодически путают с другими заболеваниями, например с . Такое диагностирование и последующее неверное лечение, может привести к осложнениям. Рецидивы приступов у бронхиальной астмы легко прогнозируемы. Это может быть реакция на какой-либо аллерген, холод, повышенную влажность, сильный запах, чрезмерную нагрузку, вирусную инфекцию и прочие факторы.

Степень тяжести выявляется по следующим факторам:

Степени тяжести болезни. Ее определяют по количеству ночных и дневных приступов удушья у ребенка за день и за неделю;
По количеству необходимых ребенку в течение дня лекарств;
По изменению дневной активности ребенка, его сна и отдыха в период течения заболевания;
По дыханию ребенка до болезни и во время нее.

Благодаря этим факторам бронхиальную астму можно условно разделить на три степени тяжести. Легкое течение болезни - периодические обострения, возникающие 2-3 раза в год. Это редкие, кратковременные приступы, которые возникают только при определенных условиях или факторах. В таких случаях сначала выявляется аллергический очаг, приступы облегчаются медикаментами. В дальнейшем необходимо следить, чтобы больной бронхиальной астмой ребенок не подвергался воздействию . В некоторых случаях ребенку астматику рекомендуется . Легкое течение болезни называют еще эпизодическим.

Бывает другой вид легкого течения бронхиальной астмы - легкое персистирующее течение . Такая бронхиальная астма хоть и протекает в легкой форме, но требует немедленного и активного лечения. Такое течение болезни может дать осложнения и перерасти в среднее.

Во время среднего течения болезни приступы случаются от 3-х раз в год. Такие приступы более длительные, чем при легком течении бронхиальной астмы. Они могут варьироваться от легкого течения болезни до среднего. Приступы облегчаются и лечатся инъекциями. Лечение для каждого ребенка разрабатывается индивидуально, в зависимости от его текущего состояния и здоровья в целом.

Тяжелое течение болезни - это регулярно повторяющиеся приступы, а также периодическое проявление симптомов. Постоянное тяжелое течение бронхиальной астмы может привести к необратимым изменениям в организме и инвалидности ребенка. Приступы при таком течении болезни можно остановить только инъекциями, изменениями условий проживания ребенка и другими радикальными методами.

На каком основании ребенку, больному бронхиальной астмой, присваивается инвалидность?

Инвалидность подразделяется на 3 группы, согласно степени тяжести течения заболевания, а также последствий уже перенесенных болезней в прошлом.

3-я группа инвалидности устанавливается при легкой и средней степенях тяжести заболевания ребенка. В таких случаях у ребенка ограниченные способности к трудовой деятельности и к обучению. Ребенок не может полноценно себя обслуживать и свободно передвигаться. Для таких детей необходимы улучшенные жилищные условия, доступ к свежему воздуху.

2-я группа инвалидности устанавливается при средней и тяжелой степени заболевания. В таких случаях у ребенка нарушены кровообращение, эндокринная система и дыхательная функция. Для ребенка необходимы особые условия жизни, труда и обучения, поскольку они очень ограничены в самообслуживании и передвижении.

1-я группа инвалидности устанавливается при тяжелой степени течения заболевания. При этом у ребенка развиваются необратимые осложнения, возникают постоянные сложности со здоровьем. Такие дети нуждаются в особых условиях для жизни, постоянной посторонней помощи и уходе. Они крайне ограничены или лишены возможности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

Какими привилегиями пользуются дети-инвалиды и лица, их воспитывающие?

Постановлением правительства Москвы от 13.01.04 №5-ПП «Об итогах реализации мероприятий по социальной защите москвичей в 2003 г. и о Комплексной программе мер социальной защиты жителей Москвы на 2004 г.» детям- инвалидам полагаются выплаты-компенсации каждый месяц до совершеннолетия. Также установлены дополнительные выплаты в размере 500 р. для ребенка-инвалида, не достигшего 3-х летнего возраста;
Согласно вышеуказанному Постановлению семье, воспитывающей ребенка-инвалида, полагаются льготная 50% скидка для уплаты жилищных и коммунальных услуг, радио, телефона и электричества;
Ребенок-инвалид и лицо, его воспитывающее, имеют право бесплатного проезда в транспорте городского значения;
Дети в возрасте до 15 лет обеспечиваются необходимыми медикаментами, а также молочной продукцией объемом до 0.6 л в день на специализированных молочных кухнях;
Закон РФ от 24.11.95 г. №181 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предоставляет льготное право на приобретение земельного или дачного участка;
Вышеуказанный закон дает право раз год бесплатного проезда до места лечения и домой. Льгота в 50% также предоставляется для оплаты проезда в транспорте междугороднего сообщения;
Для детей инвалидов установлены льготы на приобретение путевок в санатории и на курорты. Предоставляются льготы на приобретение такой путевки для лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на лечение;
Лица, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют преимущества в виде дополнительных выходных дней, отмены сверхурочных и ночных работ, командировок. Матери детей-инвалидов могут раньше выходить на пенсию.

Это лишь небольшой перечень льгот, на которые имеют право дети-инвалиды, их родители, опекуны или родственники. Необходимо уточнять и знать все постановления, чтобы добиться права на льготы.

Какая процедура оформления детской инвалидности?

Признание инвалидности у ребенка возложено на государственную службу медико-социальной экспертизы по месту регистрации. В этом учреждении проведут всеобщую оценку состояния здоровья и определят степень ограничения согласно узаконенным критериям. Для проведения подобного обследования необходимо:

Получить направление из поликлиники или больницы;

Предоставить необходимые документы, подтверждающие нарушение здоровья ребенка (историю болезни…)

Заявление родителей или законного представителя;

Часто требуется - свидетельство о рождении.

К сожалению, в настоящее время получение группы инвалидности ребенка может сопровождаться различными трудностями. Вас могут принудить платно сдать необходимые анализы, которые должны быть оплачены государством. У Вас могут потребовать денежную компенсацию или отказать в бесплатном получении инвалидности. Согласно пункту 19 Постановления Правительства РФ №95 от 20.02.06 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Вы можете подать заявление о пересмотре отказа в установлении для ребенка группы инвалидности. В таком случае, необходимо к заявлению приложить медицинские документы, выписки из стационара, анализы, снимки и все, что поможет получить объективную информацию о состоянии здоровья ребенка. Такие заявления рассматриваются в течение месяца и обычно помогают восстановить справедливость. Помните, что обязательным условием для получения инвалидности является пребывание на стационарном лечении по бронхиальной астме за последние 12 месяцев.

Ребенок, болеющий бронхиальной астмой, требует постоянного внимания и особого ухода. Поэтому вам, как родителям и лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом, необходимо тщательно следить не только за его здоровьем, но и за соблюдением законодательных норм по отношению к Вашему ребенку. Пользуйтесь предоставленными льготами и фиксируйте все нарушения. Это поможет не только Вашей семье, но и всему государству.

Об авторе

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме? Бронхиальная астма относится к заболеваниям, которые окончательно не вылечиваются и могут привести к различным осложнениям.

Инвалидность при легкой форме астмы

При течении заболевания в легкой форме его сложно определить. Приступы в таких ситуациях появляются достаточно редко. Через некоторое время симптомы становятся более выраженными, человеку становится все хуже. Протекает заболевание у взрослых и у детей практически одинаково. При появлении заметной слабости, ощущении нехватки воздуха и ухудшении самочувствия необходимо срочно идти к врачу.

Инвалидность при астме дается не всегда. Чаще речь идет о достаточно сложных случаях, ведь болезнь пытаются лечить. Использование гормональных препаратов показывает отличные результаты. Правильно подобрать препараты и метод лечения сможет только специалист. Он ставит пациента на учет и следит за развитием заболевания.

Если через несколько лет состояние человека ухудшается и он не может выполнять привычные физические нагрузки, то стоит обратиться в медицинское учреждение за оформлением инвалидности. В зависимости от степени заболевания и уровня проявления симптомов можно получить одну из трех групп инвалидности. Наличие и степень заболевания подтверждаются документально медицинским учреждением.

Если астматик при посещении врача жалуется на боли в области груди, невозможность выполнять обычные физические нагрузки без особых усилий, то речь может идти об ухудшении здоровья больного. Эти симптомы дают основание врачу поставить диагноз и направить пациента на комиссию, которая выдаст документ, подтверждающий инвалидность при бронхиальной астме 3 группы. Основными критериями для подтверждения третьей группы являются:

возникновение дыхательной недостаточности;
отсутствие возможности заниматься обычной деятельностью;
уменьшение обычного объема работ.

Инвалидность при средней форме тяжести астмы

Все симптомы бронхиальной астмы ярко выражены. Любые физические нагрузки выполняются затруднительно. Трудовая деятельность требует создания специальных условий или осуществляется на дому. Человек жалуется на боли в области сердца. Возникают проблемы с передвижением. На данной стадии не рекомендовано принимать гормональные препараты, так как это вызовет осложнения и может стать началом развития сахарного диабета. Эти симптомы позволяют пациенту получить 2 группу инвалидности при бронхиальной астме. Основными критериями ее считаются:

дыхательная недостаточность;
возможная сердечная недостаточность;
нарушение периферического кровообращения.

Инвалидность при сложной форме астмы

Лекарственные препараты облегчают состояние больного, но не гарантируют того, что болезнь не будет прогрессировать. Нередко этим заболеванием страдают дети, но в большинстве случаев - взрослые. У детей сложная форма развивается в случаях, когда не выполняются указания врача. Болезненные ощущения, одышка сопровождают больного и в период отдыха (полного бездействия). Подобные симптомы не вызывают сомнения, и считается, что 1 группа дана правомерно. Инвалидность 1 группы определяется при следующих показателях состояния здоровья больного:

болезнь уже не поддается назначенной терапии;
одышка в полном покое и эмфизема легких;
ярко выраженная сердечная недостаточность;
осложнения на внутренние органы;
отсутствие возможности самообслуживания, полное бездействие.

Оформление статуса инвалидности при астме

При симптомах болезни можно оформлять инвалидность по бронхиальной астме. Для оформления потребуется предоставить ряд подтверждающих диагноз документов. Прежде всего, необходимо предоставить паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверяющий личность больного, а также полис обязательного медицинского страхования. После того как эндокринолог проведет осмотр, он должен дать обходной лист. Для представления на ВТЭК обязательным является предоставление медицинского заключения врачей других профилей.

Видео о бронхиальной астме:

Если у астматика имеются сопутствующие заболевания, необходимо представить заключение врачей этого профиля.

Обязательными для предоставления являются личная амбулаторная карта пациента и выписка о назначенных препаратах для поддержания жизнедеятельности. С такими документами необходимо прийти к секретарю ВТЭК и заполнить заявление-представление. После этого документы сдают и ждут вызова на комиссию, который пришлют по почте.

Когда дело доходит до оформления документации, пациенту стоит определить симптомы самостоятельно и убедиться в том, что заболевание начало прогрессировать и положена группа. Очень часто лечащие врачи вместо направления на комиссию предлагают курс интенсивного лечения. Такие варианты запрещены законом. Специалист может быть наказан государственными органами. Пациент смело может требовать у доктора направление на медицинскую комиссию.

Видео репортаж о инвалидности бронхиальной астмы:

Получить группу взрослому пациенту проще, чем ребенку. При легких формах заболевания детям группу не назначают. Доктора этот факт объясняют тем, что ребенок может вырасти и бронхиальная астма отступит. При получении заключения терапевта важно обратить внимание на то, какой именно диагноз он указал. Это может быть аллергическая бронхиальная астма, при которой группу получить сложно. При частых критических ситуациях рекомендовано брать у специалистов скорой помощи заключения о приезде на вызов с указанием причины. Эта документация поможет вам оформить статус инвалида. При отказе в инвалидности вы можете обратиться в суд с иском, опираясь на Правила признания лица инвалидом, которые были приняты Правительством РФ 7 апреля 2008 года.

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА. Этиология и патогенез . В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы - чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы - чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Давайте разберемся, дают ли инвалидность при бронхиальной астме у взрослых и детей, и как её получить, какие документы для этого необходимы?

Для лиц, оформивших инвалидность при астме, некоторые из расходов будет покрывать государство. Кроме компенсации на лечение и дополнительных денежных средств в виде пенсии, им положены бесплатные лекарства и льготные путевки в санатории.

Кроме того, на предприятии, для лиц с таким диагнозом, будут особенные условия труда: освобождение от командировок, сверхурочной, ночной работы и предоставление дополнительных выходных.

Помимо этого, инвалидность при бронхиальной астме дает право на бесплатное посещение реабилитационных центров и пользование техническими реабилитационными средствами. Детям-астматикам, кроме таких же льгот, как и у взрослых инвалидов, государство предоставляет молочные продукты (0,6 л в сутки), пока им не исполнится 15 лет.

Для получения группы инвалидности потребуются следующие документы:

Паспорт гражданина РФ;
направление на прохождение МСЭ;
документы, которые подтверждают состояние здоровья;
медицинский полис.

Если у астматика отсутствует паспорт гражданина РФ, то можно предоставить документ, заменяющий его.

Оформление инвалидности

Если больной принял решение о том, что ему необходимо сделать инвалидность по астме, следует посетить лечащего врача. Пульмонолог предоставит бумагу для того чтобы посетить медико-социальную экспертизу. После этого нужно пройти медкомиссию. Также он выдаст бланк, в который специалисты будут вносить результаты осмотра.

Для прохождения МСЭ требуются ЭКГ, рентген легких, спирография, а также придется сдать посев мокроты и т.д. Помимо этого, нужно посетить других специалистов, которые скажут, все ли в порядке. Отталкиваясь от того, какую тяжесть имеет заболевание, назначают дополнительные обследования. Например, если принимать гормоносодержащие препараты длительное время, понадобится заключение о том как работают надпочечники.

Когда астматик посетит всех врачей и у него на руках будут результаты сданных анализов, необходимо опять прийти к лечащему врачу и сказать, что ему нужно дать направление на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалист внесет полученные сведения в карточку больного. Если у врача и пациента будут какие-либо разногласия, то основанием для посещения МСЭ будет запись «По желанию больного». После этого необходимо записаться на прием к комиссии. Специалисты скажут, когда приходить на МСЭ.

На прием следует взять паспорт, медсправки, полис, а также полученная бумага на прохождение комиссии. Специалисты расспросят больного об его самочувствии, об условиях работы, об условиях, в которых он проживает и изучат сведения, предоставленные им. Итогом освидетельствования станет присвоение определенной инвалидности или отказ в ее получении. Если пациент не сможет получить инвалидность и будет несогласен с вердиктом экспертов, он может оспорить его в Главном региональном бюро МСЭ, а после этого в суде.

Группы инвалидности

III

Такая группа устанавливается взрослым и маленьким детям, астма у которых имеет среднюю степень тяжести и протекает в легкой форме. Больной с данным диагнозом при этом может лечиться гормоносодержащими препаратами. Для того чтобы установить ее, учитываются следующие моменты:

У пациента возникли проблемы с органами дыхательной системы. Симптомы этой патологии появляются во время любой физической активности.
Нет возможности заниматься стандартной работой.
Больной не может нормально передвигаться и нормально себя обслуживать.
Астматик вынужден поменять место работы, уменьшив обычный для него объем работы или перейти на должность с гораздо меньшей квалификацией.

Только на основании пунктов перечисленных выше, у больного появляется возможность получить инвалидность.

II

Эта группа дается маленьким и взрослым пациентам со второй и третьей степени тяжести бронхиальной астмы, если ухудшилось его общее самочувствие. Инвалидность дается на основании следующих критериев:

Проблемы с дыханием, которые ярко выражены.
Больной не может нормально выполнять профессиональные задачи.
Появляется сердечная недостаточность.
Возникают сопутствующие болезни в виде нарушения работы надпочечников или сахарного диабета при проведении терапии гормоносодержащими препаратами.
Нарушается периферическое кровообращение.
Пациент не может сам себя обслужить или заниматься любой физической деятельностью.

Кроме того, дают такую инвалидность больному, если ему становятся необходимы специальные условия работы.

I

Она оформляется взрослым и маленьким пациентам, если у них тяжелая форма астмы, которая прогрессирует, несмотря на проведенную терапию. Для того чтобы получить ее, необходимы следующие критерии:

Болезнь не поддается лечению, и течение такого недуга все время усугубляется.
У пациентов возникает отдышка даже когда они находятся в спокойном состоянии, появляется эмфизема легких и проблемы с дыханием имеют ярко выраженный характер.
Астматик не может сам себя обслужить и нормально передвигаться без посторонней помощи. Возникает необходимость в том, чтобы за ним осуществлялся уход.
Пациент не может работать.

Не обязательно при таком диагнозе могут возникнуть тяжелые осложнения, во время которых возникают какие-либо ограничения в жизнедеятельности астматика. Следует помнить, что инвалидность в каждой конкретной ситуации будет оформляться по-разному. Основанием для этого служит степень тяжести не только самой болезни, но и патологий, которые ей сопутствуют. Помимо прочего, необходимо следить и за выраженностью осложнений (появившихся, в том числе и из-за приема гормоносодержащих средств).

Кроме того, учитываются и нарушения, связанные с дыхательной системой (например, отдышка или удушье), а также способность больного заниматься привычным трудом. Специалисты принимают во внимание и характер труда, условия работы и квалификацию астматика. Дадут ли, если есть астма больному инвалидность или нет, пациент узнает только на МСЭ.