Можно ли применять вместе Мовалис и Мильгамму? Совместим ли Мовалис с алкоголем.

Препарат мовалис принято относить к группе противовоспалительных средств, которые не являются нестероидными. Главным преимуществом препарата можно назвать способность ингибировать синтез простагландинов. Когда возникает ряд заболеваний, то его назначают. Рассмотрим, когда у вас:

 Ревматоидный артрит,
 Анкилозирующий спондилит,
 Остеохондроз и другие.

Важно учесть, что необходимо принимать во внимание ряд противопоказаний. Причем алкоголь занимает отнюдь не последнее место в этом списке.

Можно ли совмещать мовалис и алкоголь

Мовалис и алкоголь совмещать или нет? Вот в чем вопрос. На самом деле этот вопрос спорный. Так как во время экспериментов пришли к выводу, что воздействие алкоголя на всасывание препарата в одних случаях оказывает положительное, а в других случаях отрицательное действие.

Если говорить о других препаратах, то часто они никак не совместимы с алкоголем. Что же касается мовалиса, то его можно принимать даже сразу после выпитого стакана вина или бутылочки пива. Только важно помнить одну истину. Должно прийти от 4 до 5 часов после того, как вы выпили алкоголь. Это связано с тем, что при совместном употреблении мовалиса и алкоголя теряется эффективность препарата, а также он становится нецелесообразным. Поэтому принимая их совместно, ничего хорошего не будет, так как эти два вещества несовместимы.

Есть возможность использовать мовалис совместно с алкоголем, но в этом случае, как уже было отмечено, эффективность будет низкой, что приведет к затяжному лечению, а деньги на препараты будут потрачены впустую.

Сам препарат действует как положительно, так и отрицательно. Это связано с индивидуальными качествами пациента. Например, речь может идти о:

 возрасте,
 количественном наличии недугов,
 степени прогрессирования заболевания и другое.

После того как были проведены исследования, то выяснилось, что при принятии мовалиса совместно с алкоголем возникает диуретическое действие. Другими словами по организму распределяется жидкость, возникает полиурия или чрезмерное мочеиспускание.

Поэтому сразу видно, что если принимать алкоголь совместно с таблетками, то, какое бы заболевание вы не лечили, важно помнить, что спиртосодержащие напитки могут вызвать ряд проблем, поэтому алкоголь лучше не смешивать вместе с лекарством.

Описание лекарственного средства

Мовалис является противовоспалительным препаратом, это нестероидное лекарство. Используются эти таблетки, чтобы лечить опорно-двигательный аппарат. Существует несколько лекарственных форм, в которых выпускается препарат. Речь идет о:

 таблетках,
 ректальных суппозиториев,
 растворе для внутримышечного введения.

Фармакологическое действие

Мелоксикам – это главный активный компонент. Он обезболивает больное место, препятствует развитие воспалительных процессов, так как в него входят ингибированные специфические ферменты. Большая часть вещества связывается с альбуминами. Попадает вещество в воспаленные органы через гистогематические барьеры. В печени вещество метаболизуется.

Инструкция по применению

Внутримышечно можно применять препараты только первые несколько дней. После этого нужно перейти на таблетки. Рассмотрим разные дозы:

1. Стандартной дозой является 7,5 миллиграмм раз в сутки. Но каждый индивидуальный случай дозируется в зависимости от того, как больно и как быстро проходит воспалительный процесс.
2. В сутки должно быть не больше 15 миллиграмм. Если нарушить это правило, то возможно возникнуть нежелательные эффекты. Именно поэтому важно выбирать самую маленькую дозу.
3. В сутки разного вида мовалис нужно применять не более 15 миллиграмм в сутки. Речь идет о свечах, растворе для инъекций, таблетках.

Если человек имеет почечную недостаточность, которому нужно проводить гемодиализ, то в сутки не должно быть более 7,5 миллиграмм.

Мовалис при остеохондрозе

Это заболевание стало спутником большей части населения мира. Причем развивается болезнь уже в юношеском возрасте. Ей свойственен набор симптомов. Речь идет о болях, дегенеративных изменениях в суставах. Все эти симптомы препарат прекрасно подавляет. Так как он обезболивает и снимает воспаление. Причем переносится препарат легко. Поэтому его принимают практически все пациенты. Исключение могут составить только те, у кого явно выражены противопоказания.

Побочные действия

Выделяют семь типов побочного действия препарата. Речь идет о:

 Пищеварительной системе, где может возникнуть метеоризм, тошнота, боль в эпигастрии, колит, отрыжка, язвенные образования в желудочно-кишечном тракте.
 Кроветворной системе, где может быть лейкопения, тромбоцитопения.
Кожной реакции, где возникает зуд, фотосенсибилизация, крапивница, стоматит.
Дыхательной системе, где возникает острый приступ бронхиальной астмы.
Нервной системе, где возникают сонливость, головокружение, шум в ушах, раздражительность.
Сердечно-сосудистой системе, где говорят об отеке, изменении давления, приливах.
 Зрении, здесь речь идет о конъюнктивите.

Противопоказания

Рассмотрим ряд причин, почему нельзя принимать этот препарат. Речь идет о:

 Язвенной болезни,
 Приеме антикоагулянтов,
 Аллергии,
 Печеночной или почечной недостаточности, когда они в тяжелой степени,
 Аспириновой триаде, так называется полипозный риносинусит с бронхиальной астмой, и если аспирин не переносится,
 Воспалительном заболевании прямой кишки, это противопоказание связано с ректальными суппозиториями,
 Пожилом или детском возрасте.

Мовалис при беременности

Если женщина ждет ребенка, то она не может пользоваться этим препаратом. Также он противопоказан и для тех женщин, которые только собираются забеременеть. За четыре месяца, именно столько нужно времени, чтобы очиститься от всего негативного и накопить положительные элементы, нужно прекратить прием препарата. К тому же препарат влияет на фертильность. Поэтому его важно отменить.

Как сообщают те, кто применял этот препарат, что он на самом деле помогает. Поэтому если заболели, важно лечиться.

Нередки случаи, когда перед какими-то торжественными мероприятиями, или даже в самый их разгар, дают о себе знать давние недуги. Особенно хорошо понимают это те люди, которые не понаслышке знакомы с воспалениями суставов. В таких случаях на помощь приходит медикаментозная терапия и сразу же возникают вопросы: можно ли употреблять таблетки одновременно со спиртными напитками и какие последствия повлечет за собой такое взаимодействие. Для лечения артрозов и других проблем с суставами часто в медицинской практике назначают противовоспалительный препарат Мовалис. Совместим ли он со спиртным? А если нет, то через сколько можно употреблять алкогольные напитки после терапии Мовалисом. Ответы на эти вопросы можно найти лишь, разобравшись в том, для чего применяется данное лекарственное средство, какие могут возникнуть побочные эффекты и кому вообще противопоказано его применение.

Краткая характеристика медицинского препарата

Мовалис – это нестероидный противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является мелоксикам. Благодаря его свойствам данное лекарственное средство обладает анальгетическим и противовоспалительным действием, имеет жаропонижающий эффект, способствует блокированию работы специальных ферментов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

Выпускается данный медицинский препарат в ампулах, содержащих раствор для инъекций, в таблетках и капсулах, а также в виде оральной суспензии и свечей для ректального приема.

Метаболизируется Мовалис в печени, выводится примерно через двадцать часов после приема препарата.

Применяют данное лекарственное средство для устранения следующих негативных факторов: симптомов ревматоидного артрита, остеоартроза, болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита. К тому же показан он для снятия болевых синдромов при артрозах, остеоартритах и других заболеваниях суставов.

Мовалис уколы назначают обычно на начальных стадиях заболевания, после переходят на пероральные формы медицинского препарата. Вводят их внутримышечно, рекомендованная доза лекарственного средства составляет от 7,5 до 15 мг в день и зависит от тяжести воспалительного процесса и интенсивности болевых синдромов.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Свечи Мовалис, таблетки и суспензию применяют в зависимости от вида и тяжести заболевания в начальной терапевтической дозе 7,5 мг в день При необходимости ее можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 15 мг. При увеличении дозировки следует помнить о том, что повышенное содержание данного лекарственного препарата в крови достаточно часто является поводом к возникновению негативных побочных эффектов. Поэтому прием препарата желательно проводить под наблюдением специалиста, который поможет верно назначить схему лечения, основываясь на индивидуальных особенностях каждого пациента и тяжести их заболевания.

Противопоказания и побочные действия препарата

Когда же можно употреблять спиртные напитки? Если при приеме препарата возникла острая необходимость выпить, врачи советуют не налегать на спиртное. На праздничном мероприятии можно позволить себе около пятидесяти грамм крепкого качественного алкоголя, но не более. При таком взаимодействии можно ограничить риск возникновения нежелательных побочных реакций. Но лучше отказаться вообще от спиртных напитков во время прохождения курса лечения.

Полное выведение данного лекарственного средства из организма происходит в течение двух суток. Поэтому употреблять алкогольные напитки лучше всего начинать через 48 часов после принятия последней дозы Мовалиса.

Ну а начинать курс лечения этим лекарством необходимо после полного вывода этанола из организма. Доза препарата, принятая на похмелье, тоже ни к чему хорошему не приведет. Поэтому лучше всего подождать сутки после употребления алкоголя и тогда уже приступать к лечению Мовалисом.

Выводы

Мовалис – эффективный противовоспалительный препарат, широко применяющийся в медицинской практике для лечения заболеваний суставов. Одновременное употребление с ним горячительных напитков не запрещено, но желательно смешивать их в очень редких случаях и в совсем малом количестве. Нужно всегда помнить о том, что такое совмещение может вызвать значительное усиление побочных эффектов от приема препарата, которых в Мовалисе имеется великое множество. Особенно осторожным следует быть тем людям, в анамнезе которых наличествуют различные хронические заболевания. В таком случае совместимость алкогольных напитков и данного медицинского препарата может привести к плачевным последствиям.

При суставных патологиях назначается комплексная терапия, в составе которой препараты из группы нестероидов, оказывающих противовоспалительное действие. Рассмотрим совместимость Мовалиса с алкоголем. Суставы лечатся продолжительное время, поэтому часто возникают вопросы по поводу сочетания определенных медикаментозных препаратов и спиртосодержащих продуктов.

Когда назначается Мовалис?

Прежде чем разобраться, можно ли употреблять алкоголь и Мовалис одновременно, расскажем о назначении этого лекарственного средства.

Мовалис оказывает не только противовоспалительное действие. Препарат из категории нестероидов обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом, и способен приостановить деятельность ферментов, вызывающих воспалительные процессы суставных тканей.

Мовалис назначается при следующих заболеваниях:

  • артрит ревматоидной формы;
  • острая форма артроза. Препарат используется кратковременно, только для устранения болевых ощущений и воспаления;
  • полиартрит (при хроническом течении). Препарат назначается длительным курсом;
  • болезнь Бехтерева;
  • первые дни месячных, когда явно ощущаются боли в нижней части живота, головокружение, общая слабость и повышенная температура;
  • лихорадочные состояния, возникающие при воспалительных процессах различного характера.

Мовалис выпускается двумя формами - в таблетках и растворе для инъекций (внутримышечно). После введения внутримышечной инъекции, действие препарата начинается через час. Чтобы подействовала таблетка нужно больше времени (от 5 до 6 часов).

При некоторых случаях Мовалис назначается в двух видах. В первые дни лечебного курса делают уколы, дальше препарат принимается таблетками. Медикаментозный препарат начинает действовать, накапливаясь в синовиальной жидкости суставов.

Побочные эффекты

Если во время лечения возникает вопрос, можно ли Мовалис с алкоголем, то стоит почитать аннотацию к препарату, где указаны возможные побочные эффекты:

  1. болевые ощущения области желудка, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и поносом. Иногда наблюдается развитие гастритного состояния, может произойти скрытое кровоизлияние, возможны колиты;
  2. перепады кровяного давления, учащенный пульс;
  3. отечность;
  4. прилив крови к лицу, и ощущение жара во всем теле;
  5. способствует развитию почечной недостаточности, если на момент назначения препарата имеются патологии работы почек;
  6. высыпания на кожном покрове (сыпь, зуд, крапивница);
  7. головная боль;
  8. нарушение зрения;
  9. шумит в ушах;
  10. общая слабость и сонливость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Alcolock запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Перечисленные побочные эффекты от нестероидного препарата могут возникнуть во время курса лечения. Если же одновременно принять Мовалис с алкоголем, то побочные действия могут усилиться вдвойне.

Сочетание Мовалиса и спиртного

Про совместимость Мовалиса и алкоголя в аннотации к противовоспалительному средству нет особых указаний. Препарат не взаимодействует с этанолом, но сам по себе считается тяжелым лекарственным средством, оказывающим высокую нагрузку на почки.

Отсюда можно сделать вывод, совместим ли Мовалис с алкоголем. Любой спиртосодержащий напиток, независимо от крепости, негативно влияет на парный фильтр организма (почки). Чтобы избавиться от продуктов распада алкоголя, почкам необходимо потрудиться вдвойне. Естественный фильтр организма испытывает непомерную перегрузку, перерабатывая остатки активных веществ медикаментозного препарата и токсические вещества, образовавшиеся при распаде алкогольного продукта.

Последствия

Рассмотрим возможные последствия, которые могут возникнуть если одновременно принимать Мовалис с алкоголем. Подобное сочетание оказывает влияние на следующие органы:

  • желудок . Как говорилось выше, противовоспалительный препарат сам по себе может оказать негативное воздействие на пищеварительную систему. Зная о таком свойстве лекарственного средства, совместимость уколов Мовалиса с алкоголем может стать причиной внутреннего кровотечения. Когда алкоголь употребляется постоянно, существует большая вероятность развития язвенной болезни, которая может усугубиться во время курса лечения;
  • почки . Пройдя через ткани печени, продукты распада алкоголя направляются к почкам. Токсичные соединения вынуждают парные фильтры организма работать усиленно, производя мочу в большом количестве. Происходит обезвоживание организма. После принятия Мовалиса может начаться проблемы с почками;
  • печень. Если человек страдает от алкогольной зависимости, то скорее всего Мовалис ему противопоказан. В любом случае нельзя заниматься самолечением, назначая себе препараты самостоятельно. При взаимодействии уколов Мовалиса и алкоголя, печень может не справиться со своей задачей. Токсины осядут в тканях фильтрующего органа, что впоследствии приведет к разрушению естественного фильтра организма;
  • кровь . Любые препараты из категории нестероидов способны разжижать кровь. Спиртосодержащие продукты обладают таким же свойством. Поэтому, если сочетать Мовалис с алкоголем, может резко упасть кровяное давление, расширятся сосуды, и кровяной поток будет совершать ускоренное движение. В результате возможно кровоизлияние под кожей, может пойти кровь из носа.

Ознакомившись с перечисленными последствиями, необходимо сделать правильный вывод, и отказаться от спиртного на время лечения.

Через сколько можно пить после Мовалиса?

Лечение суставных болезней занимает много времени. Поэтому многих интересует, через сколько можно совмещать Мовалис и алкоголь. Нужно выждать время, чтобы из организма ушли остатки активных веществ препарата, и только после этого принимать алкоголь. Так, женщинам придется выждать сутки, а мужчинам достаточно 18 часов для выведения лекарства почками.

При необходимости принять Мовалис, нужно подождать 14 часов. За это время спиртосодержащие продукты практически полностью покинут организм.

Чтобы исключить побочные эффекты, желательно отказаться от спиртного на время курса лечения.

Вам все еще кажется, что вылечить алкоголизм невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм - опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью... Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Но может все же есть способ избавиться от мучений? Рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о современных методах лечения алкоголизма...

Мовалис - это современный и весьма эффективный из группы оксикамов, который помогает при многих заболеваниях суставов. Он позволяет в кратчайшие сроки купировать болевой синдром и значительно уменьшить выраженность других клинических проявлений воспалительного процесса. Безопасность данного лекарственного средства позволяет в отдельных случаях применять его при лечении детей. Препарат заслужил положительные отзывы врачей и пациентов.

Аналоги Мовалиса - препараты Мелоксикам, Диклофенак, Мирлокс и Артрозан. Почти аналогичное терапевтическое воздействие оказывают также таблетки Ксефокам и средство для наружного использования — мазь Вольтарен.

Состав препарата Мовалис и лекарственные формы

Активным действующим компонентом Мовалиса является мелоксикам. Препарат производится фармакологическими компаниями в форме раствора для в/м инъекций, таблеток и суспензии (для приема внутрь), а также суппозиториев (свечей для применения per rectum).

Раствор поставляется в стеклянных ампулах по 1,5 мл (в пачках по 3 и 5 штук); в каждой ампуле содержится 15 мг мелоксикама. Дополнительными ингредиентами, входящими в состав инъекционной формы, являются вода для инъекций, гидроксид натрия, хлорид натрия и другие компоненты.

В состав таблеток Мовалис входят 7,5 или 15 мг мелоксикама и вспомогательные компоненты (стеарат магния, повидон, диоксид кремния, лактоза и цитрат натрия). Таблетки фасуются в блистеры по 10 штук.

Суспензия, в 5 мл которой содержится 7,5 мг мелоксикама, поставляется в аптечные сети во флаконах по 100 мл.

В состав ректальных свечей также входит 7,5 или 15 мг активного вещества. Они продаются в контурных полимерных упаковках по 6 штук.

Показания к назначению Мовалис

Показаниями для начала терапии препаратом Мовалис являются следующие заболевания и симптомы:

  • неуточненные суставные боли;
  • воспалительно-дегенеративные патологии суставных тканей (остеоартрозы);
  • (для кратковременной терапии);
  • анкилозирующий .

Как нужно применять Мовалис?

В связи с вероятностью побочного действия лечение целесообразно осуществлять с использованием минимальных терапевтических доз, увеличивать которые допустимо только при отсутствии ожидаемого эффекта!

Уколы Мовалис можно делать только на начальной стадии терапии патологий воспалительного и воспалительно-дегенеративного генеза (не более 2-3 дней), а затем пациента необходимо перевести на прием энтеральных лекарственных форм. Колоть препарат нужно в/м (глубоко) 1 раз в течение суток. Вводят по 7,5 или 15 мг раствора (максимум). Если больной находится на гемодиализе, то допустимая ежедневная доза не должна составлять более 7,5 мг.

Дозировка может варьировать в зависимости от нозологической формы, выраженности клинической симтоматики заболевания и динамики процесса.

Таблетки целесообразно принимать 1 раз в день вне зависимости от приема пищи.

Внутрь и ректально лекарство назначают взрослым пациентам по 7,5 - 15 мг в день.

Если одновременно используются различные лекарственные формы, то суммарная доза также не должна составлять более 15 мг в сутки!

Противопоказания к применению Мовалис

Противопоказаниями для назначения Мовалиса являются:

  • индивидуальная гиперсенситивность к мелоксикаму или вспомогательным составляющим лекарственной формы;
  • полипы носа после введения НПВС или «аспириновая астма» в анамнезе;
  • в период обострения;
  • другие воспалительные заболевания кишечника (в острой фазе);
  • выраженная функциональная недостаточность печени;
  • серьезная почечная недостаточность;
  • прогрессирующие патологии почек;
  • тяжелая острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • для таблеток — непереносимость галактозы и врожденная лактазная недостаточность (в состав входит молочный сахар);
  • для суспензии - непереносимость фруктозы.

Важно: имеется вероятность т. н. «перекрестной гиперчувствительности» к салицилатам и некоторым другим нестероидным противовоспалительным препаратам (Диклофенаку, Ксефокаму и Вольтарену). Мовалис нельзя назначать для купирования болевого синдрома после операции по шунтированию коронарных артерий.

Суппозитории не назначаются при трещинах прямой кишки и аноректальной области.

Особые указания по использованию и предостережения

Следует соблюдать повышенную осторожность при назначении инъекций Мовалиса курящим и злоупотребляющим алкоголем пациентам, лицам, страдающим ишемической болезнью сердца, а также при цереброваскулярных патологиях и заболеваниях органов ЖКТ, обусловленных бактерией Хеликобактер пилори.

Таблетки, суспензия и свечи должны с повышенной осторожностью назначаться больным с циррозом печени и диагностированной застойной сердечной недостаточностью. При выявленной почечной недостаточности в терминальной стадии дозировка Мовалис не должна превышать 7,5 мг.

Не допускать внутривенного введения!

При болезнях инфекционной этиологии Мовалис согласно по отзывам врачей может «смазывать» клиническую картину, что нередко затрудняет постановку диагноза.

Людям, рабочая деятельность которых связано с потенциально опасными механизмами (включая транспортные средства), следует учитывать вероятность таких побочных действий, как сонливость и головокружение.

Поскольку мелоксикам является ингибитором циклооксигеназы и биосинтеза простагландинов, не исключено его негативное воздействие на фертильность. В связи с этим, Мовалис не следует назначать пациенткам, у которых имеют место проблемы с зачатием.

Как действует Мовалис?

Согласно аннотации и отзывам специалистов, Мовалис характеризуется ярко выраженными анальгезирующими, антипиретическими и противовоспалительными свойствами. Практически такими же свойствами обладают его аналоги - Диклофенак и Ксефокам, а мазь и пластыри Вольтарен помогает уменьшить боль и воспаление, но не снижает температуру.

Терапевтический эффект Мовалиса обусловлен способностью его активного вещества существенно замедлять процесс биосинтеза простагландинов, являющихся медиаторами воспаления. Мелоксикам более выборочно ингибирует циклооксигеназу-2, нежели циклооксигеназу-1.

При парэнтеральном введении (в/м инъекциях) мелоксикам всасывается быстро и в полном объеме; уровень биодоступности — практически 100%. Наивысший уровень концентрации вещества в сыворотке крови фиксируется спустя 1-1,5 часа после инъекции. С сывороточными протеинами (альбуминами) конъюгируется до 99% мелоксикама. Действующее вещество способно поступать в синовиальную жидкость суставов, действуя непосредственно в области воспаления.

После приема таблеток или суспензии препарат быстро абсорбируется в органах пищеварительного тракта и распределяется в тканях и биологических жидкостях с током крови. Скорость и степень всасывания вещества от приема пищи не изменяются. Наибольшая концентрация в сыворотке отмечается спустя 5-6 часов после приема суспензии или таблеток.

Ректальные свечи биологически эквивалентны таблетированной форме. Максимально высокая концентрация активной составляющей ЛС в плазме также фиксируется спустя 5 часов после местного введения суппозиториев.

Процесс биотрансформации с образованием нескольких метаболитов протекает в печени. Производные экскретируются с мочой и желчью. Время полувыведения составляет у взрослых пациентов порядка 20 часов. Фармакокинетика Мовалис по отзывам специалистов практически не меняется при легкой и средней степени печеночной недостаточности. У лиц пожилого возраста может несколько снижаться сывороточный клиренс. У детей срок полувыведения препарата меньше (около 13 часов).

Побочные действия Мовалис

Согласно отзывам, большинство пациентов хорошо переносят терапию препаратом Мовалис, а также его аналогами - Диклофенаком, Ксефокамом и Вольтареном.

В отдельных случаях отмечаются следующие побочные действия:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • сонливость;
  • аллергические реакции (при непереносимости);
  • диспепсические расстройства;
  • обострение язвенной болезни органов ЖКТ;
  • боли в абдоминальной области;
  • фотосенсибилизация;
  • ангионевротический отек;
  • появление отеков;
  • гиперемия кожи лица;
  • снижение остроты (нечеткость) зрения;
  • воспаление конъюнктивы;
  • нарушение отхождения мочи (острая задержка);
  • развитие воспаления почечной лоханки и нефротического синдрома (редко).

Поражение почек может также отмечаться и при приеме других НПВС, включая Ксефокам и Диклофенак.

Данное фармакологическое средство увеличивает вероятность возникновения тромбозов и инфаркта миокарда.

По отзывам о Мовалис, побочные действия значительно чаще отмечаются у лиц пожилого и старческого возраста.

Совместимость Мовалис с различными ЛС

Нежелательно колоть раствор Мовалис больным, принимающим другие НПВС (в том числе производные салициловой кислоты, Диклофенак и Ксефокам) и пероральные глюкокортикостероидные препараты (во избежание поражений органов пищеварительного тракта). Не следует также назначать уколы пациентам, принимающим антиагреганты и антикоагулянты. Свечи и таблетки не следует назначать вместе с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами и антагонистами рецепторов ангиотензина-II.

НПВС способны повышать сывороточную концентрацию Метотрексата. Нежелателен одновременный прием этого препарата и Мовалиса более 3 дней подряд во избежание гематотоксических осложнений.

Увеличивает риск нарушения работы почек в случае значительной дегидратации организма на фоне приема мочегонных средств.

Лекарственное средство увеличивает токсическое воздействие Циклоспорина на почки.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают терапевтический эффект средств для снижения артериального давления.

Существует вероятность взаимодействия мелоксикама с пероральными ЛС, которые назначаются при сахарном диабете для предупреждения гипергликемии.

Мовалис и его аналоги могут снижать эффективность средств для предупреждения наступления беременности (внутриматочных).

Мовалис и алкоголь

Мовалис и алкогольные напитки совершенно несовместимы. От употребления продукции, содержащих этиловый спирт, на все время проведения курсового лечения следует полностью отказаться, так как в противном случае существенно возрастает риск возникновения ряда побочных эффектов. В частности, существенно возрастает вероятность развития печеночной и (или) почечной недостаточности.

Передозировка

Данных о случаях передозировки в настоящее время нет. Вероятно, возможно развитие клинической симптоматики, характерной для передозировки прочих НПВП (Амелотекс, Артрозан, Диклофенак). Таким образом, не исключены диспепсические расстройства, боли в эпигастральной области, повышение или падение артериального давления, угнетение функции дыхания и асистолия.

Антидот не найден. Пострадавшему показана симптоматическая терапия. При превышении дозировки пероральных форм, следует очистить пациенту желудок «до чистых вод» и дать энтеросорбенты.

Мовалис при беременности и лактации

Мовалис при беременности пациенткам не назначается! Имеются основания полагать, что ингибирование процесса синтеза ПГ может увеличивать риск выкидыша, а также развитию у будущего ребенка пороков сердца. Прием препарата беременной женщиной в III триместре может стать причиной токсического влияния на сердце и органы дыхания плода и привести к нарушению функции почек. При этом, велика вероятность последующего развитием недостаточности почек.

Активные компоненты НПВС (в т. ч. Диклофенака и Ксефокама) попадают в грудное молоко, поэтому не следует назначать их пациенткам в период лактации.

В период родовой деятельности может уменьшаться активность сокращений миометрия матки. Также при родах может ухудшаться гемостаз, что представляет существенную угрозу для здоровья и жизни матери.

Мовалис для лечения детей и подростков

Детям, не достигшим 12-летнего возраста, Мовалис в таблетках и свечах не назначается. Исключение составляет необходимость проведения терапии ювенильного ревматоидного артрита. Инъекционный раствор не используют для лечения детей и подростков младше 18-ти лет.

Для детей и подростков максимальная суточная дозировка определяется из расчета 0,25 мг на 1 кг массы тела.

Условия хранения и срок годности

Ректальные свечи целесообразно держать в холодильнике. Раствор Мовалис в ампулах, а также таблетированные формы и суспензию нужно хранить в экранированном от солнечных лучей месте при температуре не более +30˚С.

Беречь от детей!

Срок хранения - 5 лет со дня выпуска.

(входит в Мовалис )

В Индапамид + Периндоприл (текст из инструкции) ⇒ Мелоксикам (его нашли)

Базовые взаимодействия (Indapamide+Perindopril)

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики) - увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Глюкокортикоиды, тетракозактид, НПВС - снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов) . Циклоспорин повышает риск развития нарушения функции почек (гиперкреатининемия).

Взаимодействия из торговых названий (Ко-Перинева)


Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Одновременный прием тиазидных диуретиков может способствовать увеличению концентрации лития в плазме крови и риска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.
Одновременное применение препарата Ко-Перинева с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.

Баклофен. Потенцирование гипотензивного эффекта. Необходим контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы гипотензивных средств.
НПВП, в тч высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут) . Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, повышает риск развития нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, повышает содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.
Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. До начала лечения пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости, а также регулярно контролировать функцию почек как в начале терапии, так и в процессе лечения.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
ГКС, тетракозактид. Уменьшение гипотензивного эффекта (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия ГКС).
Другие гипотензивные средства. Возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Ко - Перинева.
Периндоприл
Одновременное применение не рекомендуется
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. При совместном применении их с ингибиторами АПФ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо одновременное применение ингибитора АПФ и вышеуказанных препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: применение ингибиторов АПФ (описаны для каптоприла и эналаприла) в очень редких случаях может усилить гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их одновременном применении возможно повышение толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Одновременное применение, требующее осторожности
Аллопуринол, цитостатические иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременный прием этих препаратов с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении.
Средства для обшей анестезии. Ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивный эффект некоторых средств для проведения общей анестезии.
Диуретики (тиазидные и петлевые). Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии периндоприла - к выраженному снижению АД.
Индапамид
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Препараты, способные вызвать желудочковую полиморфную тахикардию типа «пируэт». Тд; существует риск развития гипокалиемии, индапамид следует применять с осторожностью одновременно с лекарственными средствами, способными вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт», такими как - антиаритмические средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол); некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин при в/в применении, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин при в/в применении, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами. Необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови во избежание гипокалиемии, при развитии которой необходимо проводить ее коррекцию, контролировать интервал QT на ЭКГ.
Лекарственные средства, способные вызывать гипокалиемию. Амфотерицин В при в/в введении, глюко - и минералокортикоиды (при системном назначении), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника (следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника), тетракозактид - увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости, его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды.
Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать дозу сердечных гликозидов.
Одновременное применение, требующее осторожности
Метформин. Функциональная почечная недостаточность на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном применении с метформином повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) - у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) - у женщин.
Йодсодержащие контрастные средства. У пациентов с гиповолемией на фоне применения диуретических средств существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении контрастных веществ, содержащих высокие дозы йода. Перед применением йодсодержащих контрастных средств следует восполнить ОЦК.
Препараты, содержащие соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Циклоспорин. Возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при отсутствии выраженной потери ионов натрия и дегидратации.

Взаимодействия Индапамид (входит в Ко-Перинева ) ⇔ Мелоксикам (входит в Мовалис )

В Индапамид (текст из инструкции) ⇒ Мелоксикам (его нашли)

Базовые взаимодействия (Indapamide)

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.
НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Взаимодействия из торговых названий (Арифон ретард)

Нежелательное сочетание лекарственных веществ
Препараты лития. При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.
Сочетание препаратов, требующее особого внимания
Препараты, способные вызывать аритмию типа «пируэт».
- антиаритмические препараты IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
- антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
- некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);
- другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в).
Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа «пируэт» (фактор риска - гипокалиемия).
Следует определить уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.
У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа «пируэт».
НПВП (при системном назначении), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (≥3 г/сут) . Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Ингибиторы АПФ. Назначение ингибиторов АПФ пациентам со сниженной концентрацией ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:
- за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить;
- или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у больных необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).
Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию. Амфотерицин В (в/в), ГКС и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект).
Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.
Баклофен. Отмечается усиление гипотензивного эффекта.
Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.
Сочетание препаратов, требующее внимания
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.
Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.
Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Соли кальция. При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
Циклоспорин, такролимус. Возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.
Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном назначении). Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

В Мелоксикам (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови). Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.













При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

Взаимодействия Периндоприл (входит в Ко-Перинева ) ⇔ Мелоксикам (входит в Мовалис )

В Периндоприл (текст из инструкции) ⇒ Мелоксикам (его нашли)

Базовые взаимодействия (Perindopril)

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в тч бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь. Ослабление действия - эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов. Снижает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками. Повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном - нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Взаимодействия из торговых названий (Периндоприл-СЗ)

Лекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию
Некоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.
Одновременное применение противопоказано
Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Одновременное применение не рекомендуется
Алискирен. У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Двойная блокада РААС
У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Эстрамустин
Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
Диуретические средства
У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида), а также применяя периндоприл в более низких дозах.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки
На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы, но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон (производное спиронолактона)), препаратов калия и калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется. Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
Спиронолактон и эплеренон в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ. При терапии ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40, и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительной данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем).
У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
Препараты лития
Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.
НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (более 3 г/сут)
Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек.
Антигипертензивные и сосудорасширяющие средства
Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.
Гипогликемические средства
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты
Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии
Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.
Симпатомиметики
Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и, в случае необходимости, коррекция доз антигипертензивных препаратов.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.
Препараты золота
При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

В Мелоксикам (текст из инструкции) ⇒ Периндоприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Meloxicam)

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови).Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.
При одновременном использовании с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (следует периодически контролировать показатели свертываемости крови).
Одновременное использование с колестирамином усиливает выведение мелоксикама через ЖКТ (в результате связывания мелоксикама).
При одновременном приеме мелоксикама с антацидами фармакокинетического взаимодействия не обнаружено.

Взаимодействия из торговых названий (Мовалис)

Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая ГКС и салицилаты,. Одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно - кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.
Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
Антитромбоцитарные препараты, СИОЗС. Одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
Препараты лития. НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.
Метотрексат. НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг/нед) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего.
Контрацепция. Есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
Диуретики. Применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.
Антигипертензивные средства (бета. Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики) . НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами.
АРА II. Также как и ингибиторы АПФ, при совместном применении с НПВП усиливают снижение КФ, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.
НПВП, оказывая действие на почечные ПГ, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Пеметрексед - при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с Cl креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала приема пеметрекседа и, возможно, возобновить через 2 дня после окончания приема препарата. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. У пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется. При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3А4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производные сульфонилмочевины, натеглинид) возможны взаимодействия опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих ЛС, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.
При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.