Методы лечения сифилиса. Лечение сифилиса: методы и профилактика

Сифилис – достаточно опасное и тяжело поддающееся лечению инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трипонема (спирохета). Профилактикой сифилиса занимаются врачи-дерматовенерологи.

Но абсолютной ошибкой было бы возлагать ответственность за распространение заболевания только лишь на медиков. Каждый человек непременно должен знать обо всех опасностях этого венерического заболевания, путях заражения сифилисом, профилактики индивидуального порядка.

Пути заражения

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся контактным путем. Возбудитель инфекции – анаэробная бактерия, не требующая для размножения кислорода. Но она прекрасно себя чувствует и в воздушном пространстве, сохраняя жизнеспособность около 3 суток. Боится низких температур. При температуре около +60°С погибает через 3-4 часа. При попадании в кипяток гибнет моментально.

Незащищенные половые связи названы одним из самых распространенных путей передачи этой венерической болезни. Наиболее подвержена риску возрастная категория от 20 до 30 лет, причем мужчины болеют зачастую первичной формой патологии, женщины – вторичной.

Но только лишь незащищенный половой контакт с малознакомым партнером может стать причиной заражения? Отнюдь.

Неполовой путь. Передача инфекции может осуществляться через грудное молоко, во время поцелуев с больным человеком (особенно в случае наличия у него язв и открытых ранок), при контакте медицинских работников с носителем.
Путем переливания инфицированных препаратов крови. Такое возможно только в случае халатности персонала, занимающегося забором крови и проведением обязательных контрольных анализов.
Косвенный или бытовой. Инфекция попадает к здоровому человеку через предметы личной гигиены, посуду, бритвенные принадлежности и другие вещи, на которых могут оставаться биологические жидкости.
Внутриутробное заражение. При попадании инфекции через плацентарный барьер, происходит инфицирование плода от больной матери.

Важно: Сифилитическая инфекция долгое время сохраняется в мертвых тканях. Известны случаи заражения патологоанатомов при вскрытии.

Контагиозность сифилиса высока, но вероятность заболевания человека, особенно при бытовом контакте, зависит от состояния иммунитета. Чем ниже сопротивляемость организма любым чужеродным вторжениями, тем выше риск заражения.

Симптомы болезни, группы риска

Развитие симптомов болезни происходит стадийно. Лечение сифилиса на первой стадии наиболее эффективно и дает возможность избежать рецидивов.

Через 2-4 недели после контакта с больным человеком либо попадания в кровь бактерии иным путем (именно столько длится инкубационный период) на теле зараженного появляются язвы (шанкры). Наиболее частым местом возникновения являются половые органы, слизистые рта. На протяжении месяца язвочка затягивается, но это не свидетельствует о выздоровлении, а лишь об окончании первичного сифилиса.
Примерно через полтора-два месяца начинается вторичная стадия сифилиса, для которой характерно появление бледно-красных высыпаний по телу и кондилом на половых органах, резкое снижение веса, потеря аппетита, болевые ощущения в суставах и горле, выпадение волос. Такие признаки могут продолжаться до полугода, и по истечении этого времени больной человек перестает быть заразным.
Третичный сифилис является самым опасным и может пребывать в организме человека всю жизнь. Симптомы этого состояния начинают прогрессировать примерно через 5 лет после заражения. Сифилитическая инфекция поражает все органы и системы человека. Среди самых распространенных осложнений отмечают слепоту, психические расстройства, паралич. Как следствие – летальный исход из-за множественного поражения всех внутренних органов.

К группам риска относятся люди, имеющие непосредственный контакт с биологическими жидкостями человека. Это:

асоциальные элементы, пренебрегающие правилами личной гигиены (бомжи, наркоманы, проститутки, гомосексуалисты);
работники медицинских учреждений (в особенности в родильных отделениях, хирурги, стоматологи, лаборанты и патологоанатомы);
специалисты салонов красоты.

Именно этим людям в первую очередь нужно знать меры профилактики сифилиса. Хотя речь может вряд ли идти о первой категории лиц.

Индивидуальная и общественная профилактика сифилиса

К мерам общественной профилактики относятся мероприятия, проводимые специалистами медицинских учреждений, и состоят они в следующем:

при диспансерном осмотре населения проводятся диагностические исследования на предмет выявления больных;
во время постановки на учет беременных женщин в обязательном порядке делаются соответствующие анализы для своевременного выявления и терапия носительницы, что дает возможность избежать внутриутробного инфицирования плода;
тщательное исследование гематотрансфузионных материалов на станциях переливания крови, а также проверка доноров;
проведение информационных кампаний среди подростков и молодежи. Важное место занимает просветительская работа, дающая возможность предостеречь возрастную группу риска от необдуманных поступков;
своевременное и адекватное лечение больных, контроль за выполнением предписаний и проведение регулярных осмотров пациентов даже после излечения.

Индивидуальная профилактика – ответственность каждого человека за свое здоровье. Правила очень просты и доступны.

Безопасный секс – первый принцип. Наличие постоянного полового партнера, использование барьерной контрацепции при всех видах половых отношений, отсутствие случайных связей.
В быту использовать только индивидуальные средства гигиены. Медработникам, контактирующим с биологическими жидкостями человека, необходимо пользоваться защитными средствами.
В случае случайной половой связи и незащищенного секса с непроверенным партнером использовать антисептические средства на протяжении первых двух часов после контакта. Более поздние меры предосторожности от сифилиса уже не уберегут.
При развитии отношений с новым партнером перед первой половой близостью обговорить все щекотливые моменты и желательно пройти медицинское обследование обоим.
Регулярно проходить контрольные осмотры и сдавать соответствующие анализы. В случае возникновения любых подозрений или жалоб сразу же обращаться к врачу.

Не имеет срока давности. Если результат был отрицательным, таким он и останется. Но до момента сомнительного полового контакта.

Экстренные меры

Экстренная профилактика сифилиса – не стопроцентная гарантия, что человек не заболеет. Но эти процедуры значительно снизят риск развития болезни.

Проводится такая профилактика, как крайняя мера в случае незащищенного полового контакта с потенциально опасным партнером. Она ни в коем разе не заменит презерватив, который гарантирует (хоть и не на 100%) безопасность.

Проводить процедуры можно как в домашних условиях, так и в пунктах профилактики венерических заболеваний либо в других медицинских учреждениях.

Время играет важную роль. Нужно не упустить первые два часа после такого секса. Используются специальные антисептические средства: хлоргексидин, мирамистин, марганцовка, нитрат серебра и некоторые другие препараты.

Злоупотреблять обработкой половых органов этими составами вредно, так как излишние воздействие может привести к вымыванию естественной микрофлоры. Нарушение биологического барьера приведет к развитию условно-патологических бактерий.

Медикаментозная профилактика

Профилактическое лечение медикаментозными средствами проводится в случае полового или тесного бытового контакта с заразными больными в течение первых двух месяцев (или же до проявления симптомов сифилиса у потенциального больного).

Превентивное медикаментозная терапия может быть назначено только специалистом (венерологом) и только в инкубационном периоде. Если болезнь уже диагностирована лабораторно, значит период инкубации закончился и дозировка препаратов будет другой, как и сами препараты. Игнорировать это правило категорически нельзя. Такое неадекватное лечение может привести к «привыканию» и нечувствительности возбудителя к медикаментозному средству. Избавиться от болезни будет в разы труднее и дольше.

Современная венерология разработала несколько вариантов превентивного лечения сифилиса с использование различных препаратов.

Пенициллин (водорастворимая фракция) в виде инъекций на протяжении двух недель. Суточная доза разделяется на восемь приемов, с интервалом в три часа.
Пенициллин (натриевая соль) в виде инъекций дважды в сутки также в течение двух недель.
Бициллин-1 или Бициллин-3 в количестве четырех инъекций дважды в неделю на протяжении 14 дней.

При индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда могут быть назначены тетрациклины, в частности Доксициклин. Реже практикуют назначение макролидов – Эритромицина, Азитромицина и их производных.

В любом случае, выбор препарата осуществляет врач, принимая во внимание особенности организма каждого пациента.

Профилактика сифилиса у новорожденных

Для устранения риска рождения инфицированного сифилисом ребенка при постановке на учет беременная женщина в обязательном порядке сдает анализы для выявления этого заболевания. Проводится такое исследование трижды: во время первого визита для подтверждения беременности, при постановке на учет и на шестом месяце.

Врожденный сифилис возможен, если ребенок рождается от инфицированной матери. Болезнь в организме женщины может присутствовать во время зачатия или появиться в ходе беременности. В любом из этих случаев малыш остается вне опасности до пятого месяца внутриутробного развития. Только в конце пятого – начале шестого месяца возможно инфицирование плода через плацентарный барьер.

Проведение ранних анализов дает возможность выявить болезнь на том сроке, когда она еще не успела навредить будущему малышу. Лечение осуществляется незамедлительно и состоит из тех же препаратов, что и превентивная профилактика.

Если беременная женщина ранее болела сифилисом и не снята с учета у венеролога, профилактическое лечение проводится в любом случае.

Если же экстренное лечение проводилось в первые месяцы вынашивания ребенка, то профилактические мероприятия обязательно должны присутствовать на шестом-седьмом месяце.

После рождения малыша в обязательном порядке осуществляется диагностика, лечение и профилактика сифилиса у новорожденного. Назначаются препараты пенициллинового ряда, при непереносимости подбираются аналоги. Дозы выбираются в соответствии с весом маленького пациента.

Медикаментозная терапия сразу же после рождения показано детям, чьи матери не прошли полный курс лечения во время беременности, либо неадекватно лечились в предыдущие периоды.

Профилактические мероприятия врожденного сифилиса не проводятся вообще в таких случаях:

сифилис был у женщины еще до беременности, и она полноценно пролечила заболевание, повторные исследования дали отрицательный результат;
во время ожидания малыша ответственная мама принимала профилактические дозы назначаемых препаратов, и все диагностические тесты дали отрицательные показатели;
у малыша после рождения не обнаружены признаки заболевания, в том числе отсутствуют лабораторные подтверждения диагноза.

Важно! Будущим мамам необходимо заранее знать о возможных последствиях своего безответственного отношения к здоровью не только своему, но и малыша в утробе. Серьезные отклонения в развитии физическом и умственном могут стать результатом игнорирования проблемы, именуемой сифилисом.

Если в доме больной

Больной сифилисом обычно изолируется от окружающих на период лечения. Все домочадцы непременно проходят профилактическое медикаментозное лечение и сдают анализы через определенные периоды времени для подтверждения либо опровержения наличия заболевания.

Но если так случилось, что больной проходит лечение амбулаторно, его окружению нужно вести себя осторожно, чтобы не подвергаться риску инфицирования.

Каждый член семьи должен иметь свои средства и предметы личной гигиены: полотенца, зубную щетку, бритвенные принадлежности, тапочки. Детям категорически запретить спать в родительской постели, обниматься и целоваться с больным родственником.

У зараженного должна быть своя посуда, которую нужно мыть в антисептическом растворе, а лучше всего кипятить после каждого мытья. Тому, кто моет эту посуду, лучше пользоваться перчатками.

Важно! Ни в коем случае не ставить тарелки или чашки больного в посудомоечную машину, а тем более вместе с посудой всей семьи.

Супругам нужно избегать не то что сексуальных контактов и поцелуев, а лучше вообще не спать в одной постели до завершения лечения и после этого в течение минимум двух недель.

Общие меры предосторожности

Сифилис – венерическое заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Самый проверенный и гарантированный метод не заразиться – тщательно выбирать полового партнера, не менять их «как перчатки».

Принцип «доверяя, но проверяй» в этом случае будет уместен, как нигде. Лучше пройти обследование вместе, чтобы убедиться не только в верности партнера (если это давний друг), так и в чистоплотности нового.

Современная контрацепция предлагает множество методов, которые предотвращают нежелательную беременность. А вот защитить от инфекций, передающихся половым путем, могут только лишь барьерные контрацептивы. Используя презерватив, можно обезопасить себя от заражения. Но увы, даже этот метод не является стопроцентной гарантией полной безопасности.

При необходимости переливания компонентов крови, лучше «иметь под рукой» проверенного донора. Хоть вся кровь проверяется в центрах переливания, но и тут быть уверенным нельзя

Соблюдение правил личной гигиены – залог здоровья не только половой сферы. Не нужно «делиться» своими личными вещами с малознакомыми людьми. И самому не пользоваться чужими принадлежностями.

Главное – регулярно проходить диспансерные осмотры с проведением всех необходимых анализов. Даже если вы уверены в себе, можете ли быть уверены абсолютно в своем окружении? Ведь сифилис – болезнь коварная, протекающая скрыто. Может передаваться даже через рукопожатие, объятия и дружеские поцелуи.

Лучше перестраховаться, чем потом долгое время лечиться или же получить болезнь в такой стадии, которая уже не поддается любым методам воздействия.

Меры профилактики сифилиса разнообразны. Однако ключевыми из них станут различные советы и рекомендации, то есть немедикаментозные способы, которые способны защитить человека от тяжелого заболевания под названием сифилис.

Если в окружении человека находится зараженный, ему можно посоветовать:

Пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами;
Воздержаться от половых актов с зараженным. Также не рекомендуется целоваться, поскольку передача возбудителя может произойти и через слюну.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск заразиться сифилисом в быту практически сводится к нулю. Велика опасность заразиться инфекцией при сексуальном контакте с малознакомым человеком без использования презерватива(). Конечно, в некоторых случаях может порваться презерватив или возможно изнасилование здорового человека зараженным. Тактика действий в таких случаях будет совершенно иной.

Экстренная профилактика сифилиса: уколы и прочее

Если все же нежелательный половой акт произошел, сразу после него можно принять некоторые меры превентивного характера:

В течение двух часов после полового акта требуется профилактическая терапия. Для этого можно обратиться в любое медицинское учреждение или противовенерический пункт помощи. Можно будет поставить укол. Но чаще всего производится обработка половых органов специальными антибактериальными растворами. Такие растворы способны уничтожить возбудителя. Через неделю нужно будет сдать анализ, который подтвердит наличие или отсутствие заражения. Только после соблюдения всех этих рекомендаций можно будет снова вести половую жизнь, но желательно с проверенным партнером;
Сдать анализ желательно также через две недели. Указанное время – это инкубационный период сифилиса, и именно поэтому через пару недель его можно будет выявить при помощи обследования;
Нельзя использовать самостоятельные меры лечения. Это может усугубить возникшую ситуацию.

Такое превентивное лечение обычно осуществляется антибиотиками из группы пенициллинов(). Однако, лечение может быть начато только после осмотра и консультации с венерологом, а также только в том случае, если болезнь находится еще на стадии инкубации. Если такое лечение начнется, например, на первой стадии протекания сифилиса, это может привести к длительному течению болезни ввиду недостаточной дозы антибиотика.

Цефтриаксон для профилактики сифилиса также является эффективным средством.

Сифилис: профилактические меры превентивного характера

Использование презерватива при всех видах сексуальных контактов, будь то вагинальный, оральный или анальный виды секса;
Медикаментозная профилактика сифилиса включает в себя применение таких средств предохранения во время секса, как вагинальные таблетки и капсулы, крем и гели. Их действие заключается в защите от нежелательной беременности и микробов. Наиболее популярными являются Бенатекс, Контратекс, Фарматекс.

Профилактика после сифилиса должна опять же состоять в грамотном сексуальном поведении и осознанных половых актах. Необходимо начинать жить половой жизнью только тогда, когда пациент знает, что полностью вылечился от столь сложного и серьезного заболевания.

В настоящее время при своевременном лечении сифилиса всегда наблюдается благоприятный исход. Как правило, применяются методы терапии антибиотиками, которые позволяют подавить развитие бледной трепонемы – возбудителя этого заболевания, и освободить от нее организм.

Методы лечения при заражении сифилисом

Специфическое лечение назначается больному после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании соответствующих клинических проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического обследования (РСК, МРП (или аналогов – VDRL, RPR), РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ).

Методы превентивного лечения сифилиса

Превентивной терапии подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование. Превентивное лечение сифилиса реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если этот срок составил от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Методы профилактического лечения сифилиса

Профилактику проводят по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами.

Профилактическое лечение сифилиса показано женщинам, получившим лечение до беременности, у которых к началу беременности не произошла полная негативация КСР, а также всем женщинам, начавшим лечение во время беременности, независимо от ее срока. Профилактическое лечение обычно проводится начиная с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – непосредственно вслед за ним.

При рождении ребенка без проявлений сифилиса от нелеченной матери, при поздно начатом специфическом лечении матери (с 32-й недели беременности), при отсутствии негативации КСР (МР) к моменту родов или серорезистентности у матери проводится профилактическое лечение сифилиса ребенку.

Профилактическое лечение ребенка, рожденного нелеченной матерью, больной сифилисом проводится по любой из методик, предназначенных для лечения врожденного сифилиса.

Методика пробного лечения сифилиса

Пробное лечение может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и тому подобное, когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции.

В случаях полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса, допустимо использование так называемого эпидемиологического (синдромного) лечения на основе клинико-анамнестических данных.

Больным гонореей с невыявленными источниками заражения рекомендуется серологическое обследование на сифилис.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы. Оно целесообразно также при скрытых, поздних формах сифилиса и при вторичном сифилисе с проявлениями в виде алопеции и лейкодермы. Ликворологическое обследование рекомендуется также детям, рожденным от матерей, не получавших лечения по поводу сифилиса.

Консультация невропатолога проводится при наличии соответствующих жалоб больного и выявлении неврологический симптоматики:

парестезии,

онемение конечностей,

слабость в ногах,

боли в спине,

>головные боли,

головокружения,

судорожный припадок у пациента, не страдавшего ранее эпилепсией,

диплопия,

прогрессирующее снижение зрения и слуха,

асимметрия лица и др.).

При лечении больного сифилисом и проведении превентивного лечения необходимо исследование КСР (МРП) до и по окончании лечения.

Методы лечения осложненного сифилиса с сопутствующими заболеваниями

Попробуем выяснить, как проводится терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями. Больным сифилисом следует провести обследование на ВИЧ и по показаниям – на другие инфекции, передаваемые половым путем. При выявлении у больного сифилисом гонореи, хламидиоза или других урогенитальных инфекций их лечение проводят параллельно с лечением сифилиса.

При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса. Показанием к применению метода лечения сифилиса препаратами бензилпенициллина, других групп антибиотиков является установление диагноза сифилиса в любой стадии, с различиями в дозировках и длительности лечения. Препараты бензилпенициллина являются основными в лечении всех форм сифилиса. Могут быть применены полусинтетические пенициллины – Оксациллин или Ампициллин.

Медикаментозное лечение сифилиса лекарствами с сопутствующими заболеваниями

До лечения сифилиса с сопутствующими заболеваниями необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации. В случаях когда имеются анамнестические указания на индивидуальную непереносимость Пенициллина, следует подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения.

При лечении Доксициклином и Тетрациклином в летнее время больным следуем избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, так как эти препараты взаимодействуют с костной тканью.

Лечение осложненных форм сифилиса у беременных

Для беременных в связи с противопоказанием к применению препаратов тетрациклинового ряда рекомендуется назначение эритромицина в тех же суточных и разовых дозах и с той же длительностью курсов, как и при лечении Тетрациклином. Поскольку эритромицин не проникает через плаценту, ребенка после рождения необходимо пролечить Пенициллином.

Специфическое лечение беременных при сроке до 18 недель включительно проводится так же, как лечение небеременных, по одной из предлагаемых в настоящих рекомендациях методик, в соответствии с диагнозом.

Амбулаторная терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями лекарствами

В амбулаторных условиях при лечении сифилиса с сопутствующими заболеваниями применяются зарубежные дюрантные препараты пенициллина – Экстенциллин и Ретарпен, а также их отечественный аналог – Бициллин-1. Это однокомпонентные препараты, представляющие дибензилэтилендиаминовую соль Пенициллина. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает сохранение в сыворотке крови больного трепонемоцидной концентрации Пенициллина в течение 2–3 недель; инъекции Экстенциллина и Ретарпена проводятся 1 раз в неделю, Бициллина-1–1 раз в 5 дней.

В амбулаторном лечении могут использоваться также Бициллин-3 и Бициллин-5. Трехкомпонентный отечественный Бициллин-3 состоит из дибензилэтилендиаминовой, новокаиновой и натриевой солей пенициллина в соотношении 1: 1: 1. Инъекции этого препарата в дозе 1,8 млн ЕД делают 2 раза в неделю. Двухкомпонентный бициллин-5 состоит из дибензилэтилендиаминовой и новокаиновой солей пенициллина в соотношении 4: 1. Инъекции этого препарата в дозе 1 500 000 ЕД производятся 1 раз в 4 дня.

Препараты «средней» дюрантности – отечественная новокаиновая соль Пенициллина и зарубежный Прокаин-пенициллин – после их введения в дозе 0,6–1,2 млн ЕД обеспечивают пребывание Пенициллина в организме на протяжении 12–24 ч. Эти препараты применяют внутримышечно 1–2 раза в сутки. Дюрантные и средней дюрантности препараты вводят внутримышечно, в верхне-наружный квадрант ягодицы, двухмоментно.

В стационарных условиях используют натриевую соль пенициллина, которая обеспечивает высокую начальную концентрацию антибиотика в организме, но довольно быстро выводится. Оптимальным в отношении удобства применения и высокой эффективности является введение натриевой соли пенициллина в дозе 1 млн ЕД 4 раза в сутки.

Расчет Препаратов пенициллина для лечения детей (специфического, профилактического и превентивного) проводится в соответствии с массой тела ребенка: в возрасте до 6 месяцев натриевую соль пенициллина применяют из расчета 100 тыс. ЕД/кг, после 6 месяцев – 50 тыс. ЕД/кг. Суточную дозу новокаиновой соли (Прокаин-пенициллина) и разовую дозу дюрантных препаратов применяют из расчета массы тела.

Антибиотикотерапия при сифилисе

Поговорим о том, какие существуют методы лечения сифилиса антибиотиками.

Лечение Доксициклином

Одним из предпочтительных препаратов резерва является Доксициклин, который применяют по 0,1 мг 2 раза в день. Продолжительность превентивного лечения – 10 дней, лечение первичного сифилиса – 15 дней, вторичного и скрытого раннего – 30 дней.

Методика лечения Пенициллином

Могут быть применены полусинтетические Пенициллины – Оксациллин или Ампициллин. Эти препараты вводят внутримышечно по 1 млн ЕД на инъекцию (доза разводится в 5–6 мл дистиллированной воды) 4 раза в сутки. Длительность превентивного лечения – 10 дней, лечения больных первичным сифилисом – 14 дней, вторичным и скрытым ранним – 28 дней. Детям с непереносимостью пенициллина нередко удается провести лечение полусинтетическими Пенициллинами, сохраняя ту же продолжительность лечения, что и при применении растворимого пенициллина с профилактической целью.

Лечение Цефтриаксоном

Цефтриаксон назначают при превентивном лечении по 0,25 г ежедневно в течение 5 дней, при первичном сифилисе но 0,25 г ежедневно в течение 10 дней, при вторичном и раннем скрытом сифилисе по 0,5 г ежедневно в течение 10 дней. Для больных поздним скрытым и нейросифилисом рекомендуется ежедневная доза препарата 1,0–2,0 г, вводимая в одну инъекцию, в течение 14 дней. В тяжелых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) возможно внутривенное применение препарата и увеличение суточной дозы до 4,0. Методика профилактического лечения Цефтриаксоном у детей полностью не отработана. Из литературных данных известно, что лечение проводят в течение 10 дней, в суточной дозе 50 мг/кг массы тела, вводимой в одной инъекции.

терапия Азитромицином

Методы лечения сифилиса Тетрациклином

Тетрациклин применяют в суточной дозе 2,0 г (по 0,5 г 4 раз в сутки). Следует обратить внимание на соблюдение равных интервалов между приемами препарата (6 ч). Длительность лечения такая же, как и при применении Доксициклина.

Борьба с сифилисом основывается на курсе антибиотиков, к которым возбудитель сифилиса очень чувствителен (Пенициллины пролонгированного действия). Очень важно, чтобы курс лечения прошли все половые партнеры заболевшего, вступавшие с ним в интимный контакт в течение трех месяцев, если речь идет о первичном сифилисе, и в течение года, если выявлен сифилис вторичный.

В заключение об особенностях лечения болезни

Лечение сифилиса производится анонимно. После его окончания пациент должен длительное время наблюдаться у врача-дерматовенеролога.

Чтобы терапия была эффективной, необходим точный диагноз, подтвержденный лабораторными анализами. Выздоровление пациента тоже должно быть подтверждено лабораторно, исчезновения симптомов для этого недостаточно.

Курс лечения болезни может быть пройден амбулаторно или стационарно, но в любом случае заболевший должен полностью отказаться от половой жизни до полного выздоровления.

Антибактериальная терапия. Больной должен пройти курс инъекций антибиотиков пенициллинового ряда. Чем раньше начнется курс, тем скорее наступит выздоровление.

Но в любом случае лечение болезни – процесс длительный. При первичном сифилисе оно продолжается несколько недель, при вторичном – более двух лет.

Схема терапии разрабатывается по индивидуальным показаниям и требует постоянного контроля специалиста.

Проблема серорезистентности в терапии сифилиса

Сохранение стойкой позитивности КСР (МРП) после полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса - это серорезистентность при сифилисе. Серорезистентность при сифилисе устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами либо результаты МР остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение.

Если через год после полноценного лечения негативация РСК (МРП) не наступила, но отмечается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций, и наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности РСК, то наблюдение можно продолжить еще на 6 месяцев. При отсутствии дальнейшего снижения позитивности РСК проводят дополнительное лечение. Таким образом, дополнительное лечение проводится с учетом динамики КСР в сроки от 1 года до 2 лет после первого лечения, как правило, однократно.

Методы дополнительного лечения серорезистентности при сифилисе

Дополнительное лечение должно проводиться по методикам, обеспечивающим достаточно высокий уровень концентрации антибиотика в организме. Поэтому предпочтительно применение растворимого пенициллина или препаратов средней дюрантности.

Методика № 1.

Лечение проводится в стационаре растворимым Пенициллином в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней.

Методика № 2.

Лечение проводится амбулаторно Прокаин-пенициллином по 1,2 млн ЕД 1 раз в день в течение 20 дней либо новокаиновой солью пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в cyтки в течение 20 дней.

Методика № 3.

В исключительных случаях лечение может быть проведено дюрантными препаратами Пенициллина по методикам, рекомендованным для вторичного и раннего скрытого сифилиса.

Методика № 4.

Лечение проводят Цефтриаксоном по 1,0 г внутримышечно через день. Общее количество – 10 инъекций.

Терапию по поводу серорезистентности у детей проводят аналогично, учитывая при расчете дозы возраст и массу тела ребенка.

Есть расхожее мнение о том, что распространяется исключительно половым путем. Это заблуждение - болезнь передается не только во время незащищенного сексуального контакта с носителем бледной трепонемы, но и другими путями. Заболевание это опасное, приводит к тяжелым последствиям. Лечению сифилис поддается, однако гораздо проще предотвратить его развитие, чем проходить сложный терапевтический курс. Какими путями распространяется бледная трепонема и можно ли уберечь себя от коварного недуга?

Несмотря на существование довольно внушительного списка путей заражения сифилисом, на первом месте все же остается незащищенный секс с носителем инфекции. Кроме этого, заболеванием можно заразиться бытовыми путями, такими как:

использование чужой одежды;
употребление пищи с помощью общественных столовых приборов;
при поцелуе или укусе;
от матери к ребенку во время грудного вскармливания;
при контакте с выделениями больных;
в результате посещения общественных туалетов бассейнов и салонов красоты.

Таким образом, в группу риска в первую очередь попадают те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, часто меняя партнеров. Также велика вероятность заражения у медиков, особенно у гинекологов и урологов: им приходится контактировать с зараженными людьми и продуктами их жизнедеятельности.

Для разъяснения принципов общей профилактики следует более подробно выделить группы риска этого заболевания. Основная - люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Об этом уже говорилось выше, но давайте подумаем о тех, кто имеет шансы напрямую столкнуться с их биоматериалом, и подцепить опасную болезнь:

медики;
сотрудники салонов красоты;
служащие бассейнов;
уборщицы;
гувернантки / горничные.

Для снижения рисков представителям этих профессий нужно особенно тщательно следить за соблюдением правил гигиены. При работе необходимо использовать средства защиты: резиновые перчатки, маски (это минимальный набор, в некоторых местах было бы неплохо полностью облачаться в непроницаемые комбинезоны, например, в специализированных клиниках, но это, к сожалению, не всегда возможно).

Другая группа риска - нечистоплотные люди, постоянно «обитающие» в местах скопления заразы. К ним относятся бомжи, алкоголики, наркоманы. Правила личной гигиены им чаще всего незнакомы. Таким образом, эта категория граждан является чуть ли не основным переносчиком трепонемы.

при общении с такими людьми или частом пребывании в местах их обитания, например, по работе, не забывайте тщательно мыть руки и принимать душ ежедневно;
если избежать контакта с потенциальными носителями трепонемы не получается, то пользуйтесь средствами защиты (респираторы).

Также научите своих детей правилам санитарии. В нее входят регулярные водные процедуры, уборка помещений и ограничение контактов с люмпенами, которые носят в своих организмах возбудителей сифилиса почти в 70% случаев.

Индивидуальная профилактика

Все-таки придется вернуться к вопросу незащищенного секса со случайными партнерами. Как ни крути, а это основной способ передачи опасной инфекции. Главный защитник - презерватив. Миф о том, что он не способен предотвратить распространение трепонемы, неправдоподобен. Теоретически возможно заражение в том случае, если резиновое изделие порвалось, но и здесь есть мера профилактики - не стоит жалеть денег на контрацептивы. Презервативы из ларька за 15 рублей действительно не в состоянии обеспечить более или менее качественную защиту от сифилиса, а вот качественные аптечные изделия дают гарантию 98-99%.

Кроме того, следует применять дополнительные препараты (мази и гели), среди которых:

стоит около 342 рублей

Фарматекс, стоит от 340 до 511 рублей ;
Гинекотекс, стоит около 144 рубля ;
Стерилин.

В сочетании с презервативом они сводят риск заражения любой венерической болезнью, включая сифилис, практически к нулю. Обратите внимание, что использовать эти препараты без резинового изделия бессмысленно.

Ни один контрацептив не даст 100% гарантию защиты от венерических заболеваний. Идеальное средство профилактики сифилиса - соблюдение правил гигиены, а особенно - тщательный выбор сексуальных партнеров.

Профилактическое лечение

Сразу скажем, что принимать решение о проведении подобных профилактических мер без решения врача недопустимо. Во время процедур используются довольно мощные лекарственные препараты, которые способны вызвать аллергию, а также обладают рядом жестких побочных эффектов. Так что если вдруг у вас произошел тесный бытовой или половой контакт с потенциальным носителем сифилиса, то в первую очередь нужно идти в больницу.

Бледная трепонема чувствительна к пенициллину. Препараты на его основе назначаются медиками в виде кратковременного терапевтического курса:

Бициллин 3. Делается 4 инъекции, разбитые на две процедуры в неделю (такая же стратегия применяется при использовании бициллина 5).
Бензатин бенилпенициллин . Единовременно вводится 2400000 ЕД.
Бензилпенициллина новокаиновая соль . Инъекция делается раз в сутки в течение недели. Дозировка назначается индивидуально, но обычно она составляет 600000 ЕД за одну процедуру.

Такое превентивное лечение допускается лишь во время инкубационного периода трепонемы. Если сифилис уже успел проявить себя симптомами, формируется другая терапевтическая стратегия. Рассмотренные препараты и дозировки в подобной ситуации приведут лишь к потере времени, необходимого для полноценного исцеления.

Профилактика врожденного и внутриутробного сифилиса

Малыш заражается трепонемой от матери, которая, в свою очередь, может приобрести инфекцию:

до зачатия;
во время беременности;
в детстве (внутриутробная или врожденная форма).

Плод может и не заразиться сифилисом, но для снижения риска следует поддерживать иммунитет во время беременности. Помогут в этом витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Матери следует регулярно обследоваться в период вынашивания и грудного вскармливания. Если вдруг выявляется начальная форма заболевания, то следует сразу же пресекать развитие инфекции. Общих рекомендаций здесь дать нельзя (точнее можно, но мы не будем, слишком уж это индивидуально), все решения принимают только врачом и только по результатам обследования. Обратите внимание, если мать здорова, а отец болен, то будущей маме следует свести до минимума контакты с ним. Ослабленный беременностью иммунитет, скорее всего, не выстоит в борьбе с трепонемой.

Экстренная профилактика

Осуществлять мероприятия по экстренной профилактике сифилиса следует не позднее чем через два часа после вступления в контакт с подтвержденным носителем трепонемы. Провести ее можно как дома, так и в клинических условиях, разницы особой нет - все довольно просто. Для этого используется:

мирамистин;
хлоргексидина биглюканат;
нитрат серебра;
перманганат калия.

Применять средства следует в соответствии с разделом инструкции, посвященным профилактике венерических заболеваний. Они не гарантируют защиту от сифилиса, а лишь снижают вероятность его развития. Так как частое использование названных выше препаратов может вызвать молочницу и бактериальный вагиноз, прибегать к ним допускается только в ситуации случайного незащищенного контакта с инфицированным человеком.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, что из себя представляет сифилис, что нужно делать, чтобы избежать это опасное заболевание.

Профилактика сифилиса включает в себя правила, позволяющие избежать заражения венерической болезнью. Сифилис - это заболевание, достаточно трудно поддающееся лечению. По статистике, количество случаев растет. Развивающаяся быстрыми темпами медицина до сих пор с трудом борется с этим недугом. Возбудителем заболевания является спирохета. Эта бактерия живет в бескислородных условиях, но и в окружающей среде она довольно хорошо выживает. Этот возбудитель может оставаться в активном состоянии в течение 3 дней. Бактерия хорошо переносит низкие температуры, но гибнет при высоких. Установлено, что при повышении температуры до 60°С спирохета умирает через 20 минут. Попав под воздействие кипятка, гибнет сразу. Ее хорошо уничтожают дезинфицирующие и антисептические средства.

Основные причины и симптомы болезни

Наиболее распространенной причиной являются незащищенные половые связи. Наибольшее количество случаев заражения этой болезнью охватывает возрастной промежуток 20-29 лет. В последние десятилетия количество заболевших постоянно увеличивается. По медицинским данным, больший процент заболевших первичной формой составляют мужчины, а вторичной - женщины.

Самый распространенный путь заражения - половые контакты.
Неполовой способ. Передача инфекции происходит во время кормления грудью, при поцелуях, укусах, при контактах медицинских работников с больным сифилисом. Известны случаи инфицирования патологоанатомов при вскрытии.
При переливаниях крови может произойти заражение от больного человека. Такие случаи возникают по причине халатности и невнимательности медперсонала.
Косвенное заражение. Спирохета попадает к здоровому человеку через гной, слизь или грудное молоко.
Через плаценту. Во время беременности при поражении плаценты возбудитель попадает в кровеносные сосуды и инфицирует плод.
Состояние иммунитета человека.

Болезнь имеет следующие симптомы:

Симптом начала болезни, когда образуется язва, по-другому шанкр. Происходит это через 2-4 недели после заражения. Симптомы безболезненны, места их образования - половые органы, область вокруг ануса, губы и рот. Место появления язвы зависит от того, куда проник возбудитель. Шанкр представляет собой красное пятно, из которого образуется папула. Она, в свою очередь, переходит в язву. В течение месяца эта язва затягивается, но это не признак выздоровления, а показатель того, что закончился первичный сифилис.
Бледно-красные высыпания, потеря веса, выпадение волос, ухудшение аппетита, боль в суставах, горле. Иногда наблюдается отек половых органов, увеличиваются лимфатические узлы. Такие признаки развиваются через 3-6 недель после инфицирования. Кондиломы покрывают половые органы. Такая симптоматика длится до 6 месяцев. По прошествии этого времени больной не представляет угрозы заражения. Бактерия начинает распространяться по другим органам и тканям. Если сифилис не лечить, то он перейдет в третичную стадию.
Бактерия поражает головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, костную ткань. На коже происходит образование уплотнений, на месте которых разрушаются ткани. Такие уплотнения появляются сначала в виде маленьких бугорков, которые потом разрастаются до 3-4 см в диаметре. Внутри они наполнены жидкостью. После распада бугорков она вытекает, на этом месте образуется рубец. Третичная стадия заболевания начинается через 5 лет после инфицирования и длится всю жизнь. Поражаются глаза, сердце и мозг. Осложнением такого сифилиса становится слепота, психические расстройства, паралич. В итоге больной умирает из-за обширного поражения бактериями всего организма.

Диагностика сифилиса проводится при помощи анализа крови и экспресс-теста.

Методы лечения

Сифилис поддается лечению в первичной и вторичной форме. Для этого больному вводят инъекцию Пенициллина. Если сифилис врожденный или уже перешел в третичную форму, то курс лечения будет долгим, дозы Пенициллина будут увеличиваться. Людям, имеющим аллергическую реакцию на Пенициллин, его заменяют на Тетрациклин, Эритромицин.

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что большая его часть протекает скрыто. Проявляющиеся симптомы очень схожи с симптомами кожных заболеваний.

Инфицирование может произойти при пользовании общей посудой и другими приборами, полотенцами и т.д. Симптомы заболевания напрямую зависят от его стадии. Сифилис бывает врожденный и приобретенный. В первом случае возбудитель проникает во время беременности через плаценту к развивающемуся плоду, а во втором можно заразиться в течение жизни. В связи с этим у приобретенного заболевания различают стадии его течения.

При одновременном протекании сифилиса и половых болезней, таких как хламидиоз и трихомониаз, сначала лечат сифилис, а после него другие инфекции.

В качестве дополнительных мер лечения назначают прием витаминов, иммуномодуляторов, ферментов, а также физиотерапевтические процедуры. Половым партнерам больного сифилисом необходимо сдать анализы и пройти обследование для выявления признаков заболевания. Если они не обнаружены, то проводят профилактическое лечение Пенициллином. При неправильном и несвоевременном лечении заболевания его исход будет летальным.

Методы профилактики

Профилактика сифилиса направлена на то, чтобы не допустить заражения. Если в близком окружении есть человек с этим заболеванием, то меры профилактики будут следующие:

Использование отдельной посуды и столовых приборов.
Использование личных средств гигиены и предметов обихода. Никаких общих полотенец, платков, постельного белья.
Воздержаться не только от половых контактов с больным, но и от поцелуев на то время, пока болезнь находится в заразной стадии.

Если соблюдать эти меры профилактики, то риск заразиться в быту снижается практически до нуля. Очень высокая опасность заражения при случайных половых связях с незнакомыми и малознакомыми людьми, если во время полового акта не использовался презерватив. Если такой контакт произошел, то необходимо сразу после этого принять следующие меры:

В течение 2 часов после контакта провести профилактическое лечение. Необходимо обратиться в лечебное учреждение или противовенерический пункт помощи. Такое лечение заключается в обработке половых органов специальным раствором, уничтожающим возбудитель. Через неделю после такой процедуры следует пройти обследование для исключения факта заражения. Только тогда можно начинать половые отношения.
Можно через 2 недели сдать анализы и пройти обследование на сифилис и другие заболевания. Если сифилис есть, то его инкубационный период закончился. Можно будет его диагностировать.
Не прибегать ни к каким самостоятельным методам лечения. Это может не только не принести результата, но и ухудшить течение заболевания.

Есть и другие меры профилактики сифилиса. К ним относится обследование лиц из группы риска. К таким лицам относятся проститутки, наркоманы. Во время беременности каждая женщина проходит два или три анализа крови на сифилис с целью выявления врожденной формы заболевания. Беременные женщины, имевшие в своей истории болезни это заболевание раньше, проходят дополнительное обследование.

Чтобы никогда не столкнуться с этим заболеванием или снизить риск его получения, нужно воздерживаться от случайных половых связей, иметь одного проверенного партнера, использовать , то есть презерватив. Народная медицина предлагает свои способы профилактики:

промывание половых органов снаружи водой или мыльным раствором;
спринцевание, то есть промывание при помощи душа влагалища и прямой кишки;
спринцевание и клизмы антисептическими растворами, содержащими хлор.

Официальная медицина, рассмотрев эти методы, признала, что ни один из них не имеет нужного действия и не удаляет возбудителя болезни. А спринцевание влагалища еще приносит вред организму.