Новое в лечении рассеянного склероза в россии. Старческий склероз: причины, симптомы, лечение

Заболевание, известное как рассеянный склероз, развивается вследствие разрушения миелиновой оболочки нервов. Это процесс длительный и растягивается на долгие годы, поэтому ранняя диагностика патологии зачастую осложнена. Вылечить заболевание нельзя, но существуют лекарства от склероза, которые помогают снизить проявление симптомов и затормозить развитие заболевания. Хороший результат достигается, если пациент принимает витамины.

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, остановить которое невозможно. Из-за разрушения миелиновой оболочки нервных волокон образуются участки склероза. В месте образования этих участков прерывается прохождение . Именно этим обусловлено нарушение чувствительности некоторых участков тела, нарушения памяти и утрата способности самостоятельно передвигаться.

Целью медикаментозной терапии является:

• замедление разрушения миелиновой оболочки нервов;
• облегчение симптомов;
• лечение обострений заболевания.

В зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, ему могут назначить сразу несколько препаратов различного действия.

Замедление развития заболевания

Для того, чтобы притормозить процесс разрушения миелиновой оболочки нервов, применяют лекарства превентивного ряда. Эти препараты меняют скорость и характер течения заболевания. К таким лекарствам относятся препараты следующих групп:

• бета-интерфероны;
• лекарства для защиты нервных волокон от разрушения;
• препараты для защиты мозга и нервной системы;
• медикаменты для снижения аутоиммунной реакции организма.

Бета-интерфероны – это препараты, замедляющие распространение болезни. К таким лекарством относятся Бетаферон и Авонекс. Препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, замедляя процесс разрушения оболочки нервов. Защитить оболочки нервов от атаки собственного иммунитета пациента помогают препараты типа Копаксона.

Снизить скорость аутоиммунной реакции помогают специальные препараты, такие как Митоксантрон. Его прием при рассеянном склерозе помогает замедлить скорость распространения болезни, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение зависит от характера течения болезни у конкретного пациента. Схему терапии подбирает врач.

Как правило, для лечения применяют:

• миорелаксанты;
• препараты против отечности;
• антидепрессанты и лекарства для лечения хронической усталости;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Для улучшения функции памяти показан прием витаминных комплексов. Прием любых препаратов для симптоматического лечения должен быть согласован с лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию нежелательных последствий, избавиться от которых бывает проблематично.

Немаловажную роль в выборе схемы лечения играет возраст пациента и стадия заболевания.

Терапия при обострении

Рассеянный склероз является коварным заболеванием. При правильной терапии пациент может длительное время чувствовать себя хорошо, однако возможны периоды обострений, на время которых необходимо симптоматическое лечение.

Такая терапия подбирается только лечащим врачом, в зависимости от симптоматики обострений у конкретного пациента.

Обострения обычно проявляются рядом неврологических нарушений. Как правило, в первую очередь пациентам показаны инъекции кортикостероидов или капельницы. Прием солу медрола при склерозе помогает быстро купировать приступ обострения заболевания. Солумедрол является одним из самых эффективных препаратов группы кортикостероидов. Пульсотерапия этим препаратам способствует быстрому купированию обострения, однако имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомиться. Капельницы с этим препаратом следует делать только в стационаре, под контролем медицинского персонала.

Если по какой-то причине капельницы или инъекции кортикостероидов противопоказаны, снять обострение помогает плазмофорез.

Для симптоматического лечения и при обострениях часто назначают Трентал. Этот препарат способствует улучшению мозгового кровообращения, что позволяет ускорить процесс восстановления после обострения болезни.

Препарат Кладрибин

Снизить процесс разрушения оболочки нервов и притормозить развитие заболевания может препарат Кладрибин. Выпускается в таблетках, что в значительной мере облегчит лечение пациентам из-за удобной формы выпуска.

Эффективность препарата Кладрибин подтверждена в результате длительного эксперимента, участие в котором приняли сотни пациентов с рассеянным склерозом.

Несмотря на доказанную эффективность препарата против прогрессирования склероза, Кладрибин вызывает ряд опасных побочных эффектов. На сегодняшний день, купить в аптеке препарат нельзя, так как исследования все еще продолжаются.

Витамины для лечения

Одним из самых главных терапевтических средств при рассеянном склерозе являются витаминные препараты в таблетках. О том, какие препараты лучше принимать, необходимо проконсультироваться с врачом.

Еще в середине прошлого века в качестве терапии применяли инъекции тиамина (витамин В 1). Это вещество принимает участие в формировании нервной системы, поэтому его недостаток приводит к нарушению нейронных связей. Также это вещество необходимо для укрепления нервных волокон.

Самым лучшим вариантом является применение витаминов группы В в комплексе. Такие препараты широко представлены на прилавках аптек, поэтому проблем с выбором не возникает.

Для защиты организма от свободных радикалов больным рекомендуется потребление витамина С. Аскорбиновая кислота, совместно в витамином Е и селеном, способна затормозить процесс разрушения миелиновых оболочек нервов и снизить риск развития обострения.

Витамин D

Недавно проводившиеся исследования позволили определить связь между приемом витамина D и частотой обострений у больных рассеянным склерозом. Выяснилось, что повышенные дозы этого вещества способны снизить риск развития негативных последствий вдвое.

Обеспечить организму необходимое количество этого вещества можно двумя способами – приобрести витамины в таблетках, либо регулярно принимать солнечные ванны. Подвергаясь действию солнечных лучей, организм человека способен самостоятельно синтезировать это вещество.

У людей, регулярно принимающих солнечные ванны, риск развития заболевания ниже, чем у жителей холодных регионов, вынужденных прятать кожу под слоем одежды. Таким образом, регулярное обновление загара позволит снизить риск заболеть, а у тех, кто уже болен этим страшным заболеванием, есть возможность абсолютно бесплатно повысить собственный иммунитет, снизить вероятность обострений и количество очагов повреждения нервов.

Чтобы обеспечить достаточное количество этого вещества, необходимо как можно чаще подставлять открытые участки кожи солнечному свету, независимо от времени года. Достаточное количество этого витамина не только убережет от обострений склероза, но и предупредит развитие множества различных заболеваний, появляющихся при его нехватке.

Лецитин

Лецитин – это вещество, принимающее участие в формировании клеточных мембран и защите печени. Он помогает укрепить нервную систему и защитить ее от истощения, а также положительно влияет на функцию головного мозга. Кроме этого, вещество является мощным природным антиоксидантом. Помимо эффективности, еще одно преимущество лецитина – это его доступная цена.

Необходим для того, чтобы защитить нервы от разрушения миелиновой оболочки, укрепить нервную систему и улучшить память. Кроме того, лецитин показан в следующих случаях:

• заболевания печени;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• ишемический инсульт;
• возрастные изменения организма.

Лецитин в таблетках является одним из обязательных препаратов, рекомендованных для лечения ряда заболеваний у пожилых людей. Его назначают при болезни Альцгеймера, Паркинсона и при рассеянном склерозе.

При лечении рассеянного склероза, препарат способствует:

• защите миелиновой оболочки нервов от разрушения;
• улучшению когнитивной функции;
• стимуляции обменных процессов, протекающих в головном мозге;
• улучшению памяти;
• антиоксидантной защите организма.

Название лекарств с лецитином в составе может быть разным, в зависимости от дополнительных компонентов витаминного препарата. О том, как лучше принимать лецитин для памяти пожилых людей, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что нужно помнить

Препараты для лечения склероза должен подбирать только лечащий врач. Эти лекарства могут спровоцировать развитие ряда негативных последствий, поэтому схема приема и дозировка должны быть подобраны специалистом. Прежде чем начать прием нового лекарства, рекомендуется изучить отзывы пациентов, принимавших препарат для терапии заболевания. Это позволит сопоставить возможные риски с ожидаемым эффектом от приема медикаментов.

Немаловажное значение для улучшения самочувствия пациента играет рацион питания. Правильно подобранное сбалансированное меню обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, что положительно скажется на функции памяти и поможет поддержать нервную систему.

Несмотря на то, что склероз не лечится, своевременно начатая терапия позволит притормозить его прогрессирование, отсрочить потерю трудоспособности и развитие инвалидности у пациента.

От рассеянного склероза создано более 160 препаратов, каждый из которых обладает меньшей или большей популярностью в разных странах. Неврологи утверждают: лекарство от рассеянного склероза будет изобретено в ближайшее время. Но пока что никакого медикамента, гарантированного устраняющего причину болезни, не существует.

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, причины которой в полной мере не удается установить . Это мешает врачам искать действенные препараты. Но можно использовать средства, которые замедляют течение рассеянного склероза.

Опытный невролог способен подобрать схему терапии, которая продлит жизнь человека на 10-15 лет до момента инвалидизации.

: медикаменты для ликвидации острых состояний, лекарства для торможения болезни, средства для улучшения самочувствия. Их использование не взаимозаменяемо, медикаменты должны дополнять друг друга в разные периоды активизации РС.

Препараты при обострениях

Для лечения обострений рассеянного склероза используют препараты, состоящих из кортикостероидных гормонов. Они обладают серьезными преимуществами, так как значительно подавляют активность иммунной системы. При этом кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Самые распространенные вещества, применяемые при РС : таблетированный преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

Последние два вещества используются только внутривенно и обладают усиленным действием. Однако гормоны нельзя использовать постоянно: развиваются побочные эффекты, нарушения инструкции могут привести к летальному исходу.

В ряде случаев гормоны не помогают пациентам, тогда назначают очистку крови.

Плазмаферез – процедура, при которой кровь человека прогоняют через специальный аппарат. Это разрушает некоторые элементы и меняет состав крови.

Ботулинический токсин

Токсин получают из специфических бактерий. В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, которые угнетают активность определенных волокон. Ботулинический токсин снимает спазмы мышц при РС.

Для терапии используются разные виды вещества. Они блокируют распад ацетилхолина, который усиливает нервные сигналы в мышцах, вызывая спазмы . Через некоторое время после начала приема лекарства мышцы расслабляются.

Токсин вводят внутримышечно, а первый эффект наступает уже через неделю лечения. Сохраняется действие на 5-7 месяцев. Врачи назначают инъекции 1 раз в 3 месяца для поддержания эффекта. Однако его нельзя использовать, если случился спазмы крупных мышц.

К побочным эффектам препарата относят: мышечную слабость, ограничение подвижности, симптомы гриппа.

Через 1-2 суток после введения вещества в организм негативная симптоматика проходит. У небольшого числа пациентов развивается устойчивость к веществу, так как организм начинает вырабатывать антитела к токсину.

ПИТРС, зарегистрированные в РФ

Препараты для лечения рассеянного склероза – ПИТРС – нацелены на замедление болезни. В РФ действует несколько принятых групп медикаментов. Средства «первой линии» — это глатирамер ацетат и интерфероны всех видов:

• Бета интерферон . Неврологи назначают для терапии средства российского производства: «Инфибета», «Ронбетал», «Интерферон бета 1б». Также используется немецкий препарат «Бетаферон» и швейцарское лекарство «Экставиа».
• Интерферон бета для подкожных инъекций . В этой группе одобрено 2 медикамента: итальянский «Ребиф» и аргентинский «Генфаксон».

• Интерферон бета для внутримышечного введения . Чаще всего назначается «Авонекс», который производится в разных странах Евросоюза, а также «СинноВекс», созданный в Иране.
• . Производятся только в Израиле, называется лекарство «Копаксон-Тева». Аналогичное средство начали создавать в 2016 году в России, экспериментальное лечение уже начато. Называются препараты «Ф-Синтез» и «Аксоглатиран».

Препараты «второй линии» назначаются реже, но также обладают высокой эффективностью. К ним относят средства на основе натализумаба, лаквинимода, финголимода. Производятся средства в Израиле и Европе.

Выбирают лекарство от рассеянного склероза в зависимости от стадии болезни, особенностей симптомов. При этом назначение лекарств возможно, если состояние соответствует некоторым требованиям:

• Раннее начало лечения . Если диагностирован ремиттирующий РС, при этом за 2 года у пациента наблюдалось от 2 обострений и больше. При вторично-прогрессирующем РС с 2 обострениями за 2 года.
• Оценка тяжести состояния по EDSS . Степень не должна быть больше 6,5 баллов, тогда можно использовать ПИТРС для лечения склероза. Также важно учитывать на этом этапе, что никакие лекарства от рассеянного склероза ранее не использовались.

• Согласие пациента . Человека информируют о результатах, возможных побочных эффектов. При этом он должен быть согласен с тем, что нужно постоянно посещать врача и контролировать эффективность терапии.
• Выбор оптимального действующего вещества . Так, при ремиттирующем РС используются интерфероны всех типов. А при вторичном только определенные виды.
• Возраст человека . Не все препараты можно использовать для лечения РС до 18 лет.

Назначение лекарств для лечения рассеянного склероза проводится только на специальной врачебной комиссии с изучением клинических исследований. Должно сопровождаться согласием родителей на терапию.

Лечить РС интерферонами нельзя при наличии определенных болезней, в том числе психических расстройств:

• суицидальные мысли, депрессия;
• декомпенсаторная стадия болезни печени;
• эпилепсия;
• беременность и грудное вскармливание;
• тяжелые болезни сердца;
• повышенная чувствительность к активным компонентам.

Эти противопоказания относятся к интерферонам. У глатирамера: чувствительность, беременность и панические атаки.

В эту группу входят лекарства, которые устраняют симптомы, усложняющие жизнь человека.

Некоторым пациентам требуется восстановление пищеварительного процесса, устранение запоров. Для этого используют магнезию, бисакодил, докузат. Дисфункции мочеиспускания убирают препараты дарифенацина, толтеродина и тамсулозина.

Инновационные средства для лечения

Новые препараты – это средства, которые находятся в стадии изучения и тестирования. Они используются в рамках экспериментальной терапии и нередко дают впечатляющие результаты.

Диметилфумарат – уникальное вещество для лечения рассеянного склероза, применяемое при тяжелых степенях.

Хорошей эффективностью обладают и другие новые медикаменты: «Финголимод», «Алемтузумаб», «Даклизумаб». Все эти средства входят в группу иммуносупрессивных лекарств, которые подавляют активность иммунной системы. Многие из этих медикаментов ранее использовались при лечении других серьезных патологий, но для терапии РС стали применяться недавно.

LINGO-1 – новейшее средство для лечения рассеянного склероза, находящееся в стадии испытаний. Оно восстанавливает миелиновые оболочки нервных окончаний во всей нервной системе. Ученые полагают, что это лекарство сможет сделать существенный прорыв в области терапии РС.

В России лекарства от рассеянного склероза используются не в полном объеме. Существенные запреты на зарубежные препараты ограничивают возможности пациентов, но медицина предлагает российские разработки, которые также доказывают свою эффективность.

Комплексная терапия склероза заключается в использовании препаратов трех фармакологических групп: средств, предназначенных непосредственно для лечения обострений, средств превентивного ряда и средств, облегчающих симптомы болезни.

Препараты для лечения обострений склероза

Кортикостероиды предназначены для устранения симптомов обострения заболевания. Наиболее распространенными среди них являются «Солу-медрол» и «Метилпреднизолон». Они предназначены для снятия приступа и вводятся внутривенно. Подобное лечение называется пульс-терапия. Его цель - восстановление нарушенных функций и сокращение периода обострения. Кортикостероиды эффективны при первично-прогрессирующем склерозе, оказывают мощное воздействие на организм, но имеют много побочных эффектов: катаракта, перепады настроения, повышение массы тела, понижение иммунитета. В связи с этим кортикостероиды назначают не всем пациентам.

Средства превентивного ряда

К этой группе лекарственных средств относятся препараты, изменяющие течение патологии и замедляющие ее дальнейшее развитие. Лечение данными медикаментами должно проводится под контролем врача, по схеме и в дозах, подобранных индивидуально. Это очень важно, поскольку средства превентивного ряда имеют побочные эффекты. Бета-интерфероны «Авонекс», «Бетаферон замедляют развитие склероза, но вызывают поражения печени. «Глатирамер» - препарат, используемый для защиты нервных клеток от атакующих клеток иммунной системы. «Финголимод» предназначен для перехвата иммунных клеток в лимфоузлах, но может вызвать временное ухудшение зрения и повышение давления. «Тисабри» - медикаментозное средство, назначаемое для защиты головного и спинного мозга от проникновения иммунных клеток.

Препараты для облегчения симптомов склероза

Эти средства устраняют основные признаки заболевания и улучшают общее состояние больного. Симптоматическое лечение заключается в использовании мышечных релаксантов, снимающих спазмы мышц и устраняющих боль. К ним относятся «Баклофен», «Тизанидин». Для борьбы с усталостью применяют тонизирующие препараты, например, «Амантадин». Восстановить нарушенную координацию и устранить тремор конечностей помогут витамины, особенно группы B. «Оксибутинин» необходим для лечения нарушенного функционирования мочевого пузыря. Терапия склероза включает также использование антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств: «Флуоксетин», «Пароксетин», «Диклофенак», «Ибупрофен».