Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли это делать. О чем может говорить понижения общего билирубина в крови и как его можно повысить

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз.

Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

В данной статье вы найдете всю интересующую вас информацию о том, почему у взрослого человека общий билирубин понижен, что это значит, каковы причины и методы повышения.

Норма билирубина в крови

Современная диагностика заболеваний невозможна без биохимического анализа крови. Важным показателем в этом анализе является уровень общего билирубина.

В сыворотке крови распавшийся билирубин содержится в 2-х фракциях:

Непрямой – его еще называют чистым или свободным, составляет 75% всего количества. Он ядовит для организма, нерастворим в воде, избавиться от этой фракции можно, если он станет водорастворимым;
Прямой (связанный) – составляет 25%, связывается с водой, становится в ней растворимым, поэтому легко выводится с калом и мочой.

Общее количество обоих видов в сумме составляет концентрацию общего билирубина крови. Его норма 3,4-17,1 мкмоль/литр.

Увеличение показателя общего билирубина свыше 20,1 мкмоль/литр является опасным: организм начинает испытывать токсическое отравление.

Норма в крови для всех одинакова, не зависит от пола и возраста. Исключение составляют лишь новорожденные дети, у них показатель совпадает со взрослыми значениями приблизительно к концу 3-й недели жизни.

Причины пониженного общего билирубина

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

При хронической почечной недостаточности;
При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
При апластической анемии.

Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.

Почечная недостаточность

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

Сужение (стеноз) почечных артерий;
Гормональные нарушения (сахарный диабет);
Мочекаменная болезнь;
Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Острая форма лейкоза и туберкулез

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

Вас заинтересует:

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*10 12 /литр.

Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Апластическая анемия

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Неправильная подготовка к анализу

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ :

Желчегонные препаратв;
Средства для поддержания работы печени;
Гепарин;
Аспирин;
Фенобарбитал;
Варфавин;
Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

Причины понижения прямого и непрямого билирубина

Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть. Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом. Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.

Прямой билирубин понижен

Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.

Норма прямого билирубина у взрослого человека – 3,4-5,1 мкмоль/л.

Причинами снижения прямого показателя являются:

Употребление алкогольных напитков;
Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
Лечение антибиотиками (пенициллин);
Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.

Непрямой понижен

Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.

Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.

Свободная фракция может понижаться:

При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.

Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимический анализ крови требует специальной подготовки, иначе результат может быть искаженным и приведет к неправильной постановке диагноза.

При следующих заболеваниях необходимо проводить исследование уровня билирубина:

При циррозе и гепатите для определения функционирования печени;
При гемолитической болезни;
Для выявления желтухи различной этиологии;
При заболеваниях желчного пузыря, чтобы определить проходимость желчных протоков и наличие камней;
При токсических или алкогольных отравлениях;
При приеме больших доз препаратов, которые воздействуют на печень;
При подозрении на онкологические заболевания печени.

Для получения достоверного анализа забор крови проводится натощак, последнее употребление пищи должно быть не позднее 12 часов до исследования. Забор крови происходит из вены в количестве 5 мл. Результат готов в этот же день через несколько часов.

Повышение билирубина

Человеку со сниженным значением обеих фракций следует отказаться от употребления алкогольных напитков для установки точного диагноза.

Пониженный билирубин можно лечить путем налаживания режима питания, а также с помощью увеличения двигательной активности организма.

Усиление двигательной активности, занятия плаванием, бегом, езда на велосипеде способствуют избавлению от застоявшейся желчи в организме. Рациональное питание может также решить проблему, особенно у беременных женщин.

Билирубин представляет результат распада сложного белка крови — гемоглобина. Этот цветной пигмент появляется при гемолизе эритроцитов, красных кровяных телец, обновляющихся в человеческом организме каждые 110 дней.

Прямой и непрямой билирубин являются веществами, образующимися вследствие данного распада, они возникают в костном мозге, в достаточно большом количестве имеются в селезёнке, желчи, выводятся из организма печенью, в виде мочи, либо через кал.

Внимание! Непрямой билирубин является токсичным для организма веществом, переходным продуктом распада эритроцитов.

Этот пигмент не может самостоятельно растворяться в воде. Для того, чтобы произошел его вывод из человеческого организма, в печени должны произойти реакции, вследствие которых он примет растворимую форму, обратится в прямой билирубин.

Эти два типа пигмента постоянно присутствуют в кровяном русле, при нормативных значениях их величин человек чувствует себя комфортно. Неприятности возникают в случае несоответствия показателей установленным нормам, в особенности это касается значения непрямого билирубина. Поэтому, подробнее остановимся на его понятии, разберем возможные причины его повышения или снижения в кровеносной системе, определимся с факторами, которые могут препятствовать его трансформации в растворимую форму.

Нормативное значение показателя

Наличие непрямого билирубина в крови в пределах, установленных в медицинской практике нормативных значений – физиологическая норма, не говорящая о наличии в организме заболеваний.

Также нормальным считается повышение пигмента, связанное с возрастными особенностями человека, чем моложе пациент, тем более высоким может быть данный показатель в крови. Новорождённые обладают повышенной концентрацией этого вещества из-за достаточно больших объемов перерабатываемых эритроцитов.

Единой, стандартизированной формулой, применяемой в медицинских лабораториях для определения значения непрямого билирубина, является разница между общим и прямым билирубином.

Обобщая нормативные данные, можно выделить следующие границы значений показателя:

для взрослого населения: до 19 мк моль на литр в сыворотке крови;
младенцы в возрасте 1-2 дней: не более 199 мк моль/литр;
младенцы от 2 до 6 дней: не более 207 мк моль/литр;
дети старше шестидневного возраста: до 22 мк моль/литр;

Данные значения являются примерными, определить референтные значения можно при посещении грамотного лечащего врача.

Причины повышенного билирубина

Если в результатах проведенного анализа крови показания непрямого билирубина выходят за рамки дозволенных, то почти во всех случаях имеет место наличие в организме того или иного заболевания. В основном, сильное превышение фактических значений над нормативными может свидетельствовать о следующих болезнях:

Анемия, или недостаточная концентрация гемоглобина в крови. При его нехватке констатируется кислородное голодание органов и тканей. Организм реагирует на данную проблему повышенным разрушением красных телец – эритроцитов, для обеспечения кровеносной системы новым, дополнительным гемоглобином. Повышение непрямого пигмента будет являться итогом этих процессов.
Гепатиты любых форм. Эти болезни печени начинают в ней воспалительные процессы, поэтому орган не в полной мере справляется с переработкой непрямого пигмента.
Цирроз печени. При данном заболевании происходит глобальное уничтожение клеток печени, замена их рубцовой тканью. Это приводит к снижению продуктивности работы органа, неспособности печени в полном объеме переработать и вывести пигмент.
Синдром Жильбера. Говорит о некоторые генетических, врожденных заболеваниях, связанных с ферментативной недостаточностью.
Синдром Люси – Дрискола. Диагностируется у новорождённых детей, находящихся на грудном, естественном вскармливании.
Наличие патологий в желчном пузыре. Ряд болезней данного органа нарушают полноценный отток желчи, что неизбежно влечет за собой .
Онкология печени.
Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме.
Различные инфекционные поражения.
Значительная кровопотеря и т.д.

Важно! Причин, повлиявших на отклонение значения показателя от нормы в большую сторону, может быть множество.

Произвести точную постановку диагноза и назначить эффективную терапию выявленного заболевания сможет только квалифицированный врач.

Обязательно нужно прислушиваться к своему организму, в кровеносной системе человека зачастую имеет сопутствующую, ярко выраженную симптоматику:

желтый оттенок склер, кожного покрова;
понижение аппетита;
постоянная слабость;
тошнота и рвота;
частая головная боль;
обесцвечивание стула;
боль в боку и т.д.

Непременно сообщите врачу о характерных симптомах, которые вы, возможно, замечали в своем организме, это поможет при постановке диагноза.

Причины понижения показателя

Недостаточная концентрация данного пигмента в кровеносной системе используется в диагностировании заболеваний не очень широко. Пониженный непрямой билирубин обычно сопровождается низким числом эритроцитов в кровяном русле.

Выявление недостаточного количества пигмента в крови может говорить о наличие у человека следующих заболеваний:

почечная недостаточность;
любая из форм туберкулеза;
лейкоз;
сильное истощение организма.

Зачастую, пониженные значения показателя при биохимическом лабораторном анализе крови являются ошибочными. Для того чтобы результаты анализа были не искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации.

Внимание! Для получения достоверных результатов проведите анализ на непрямой билирубин утром, обязательно натощак.

Перед забором крови из венозной системы обязательно соблюсти условие: не принимать пищу как минимум 8 часов до начала анализа. Приветствуется отсутствие у пациента эмоционального и физического перенапряжения.

Профилактика

Для поддержания непрямого билирубина в естественных, нормативных пределах, достаточно соблюдать несложные рекомендации.

Во–первых, необходимо обеспечить себя правильным, полноценным питанием. Очень часто развитие анемии в организме происходит из – за постоянных диет, банального недоедания. Проблемы в работе печени возникают вследствие несбалансированного рациона и переедания.

Во–вторых, необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения.

В–третьих, следить за поступлением в организм витаминов и минеральных веществ.

Важно! При малейших подозрениях, либо непосредственных проявлениях заболеваний, вызываемых отклонением показателя от нормативных значений, необходимо срочное обращение к врачу для проведения обследования и эффективного лечения.

Непрямой билирубин – достаточно важный показатель кровеносной системы. Наличие данного вещества в организме в завышенных или слишком малых количествах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам намного быстрее справиться с имеющимися в организме проблемами. Поэтому, не забывайте ежегодно сдавать кровь для проведения биохимического анализа, а в случае неожиданного появления неприятных симптомов — не откладывайте визит к доктору.

Многие из нас сталкивались в результатах анализов с таким понятием, как билирубин. Всем известно, что повышенное количество билирубина в крови может быть опасным. Но что это за фермент такой? Что представляет собой билирубин, и какие функции он выполняет?

Билирубин – это один из главных компонентов желчи, результат расщепления белков, который образуется в печени. В норме билирубин вырабатывается в объеме 300 мг в сутки у взрослого человека. Билирубин вместе с желчью выводится посредством кишечника, именно поэтому кал здорового человека имеет коричневый оттенок. Если вдруг кал становится бесцветным, это может говорить о нарушении работы печени.

Когда билирубина становится слишком много, желчь проникает в ткани, окрашивая их желтым пигментом. Сначала желтыми становятся склеры, а потом и кожа. Само по себе повышение билирубина – это не заболевание, а лишь симптом другого сбоя в организме. Однако билирубин, попадая в ткани организма, имеет токсическое действие. Именно поэтому помимо лечения основного заболевания важно снижать уровень желтого пигмента в крови.

Причины повышенного билирубина

Перед тем, как начать борьбу с высоким билирубином, нужно понять, что могло вызвать такое состояние организма. Устранение причины поможет поскорее справиться с симптомом.

Одна из главных причин повышения билирубина – это ухудшение работы печени. Чаще всего это связано с гепатитом А, В или С. Также печень может начать плохо работать вследствие инфекционных заболеваний, цирроза, гепатоза.
При желчекаменной болезни и воспалении поджелудочной железы нарушается отток желчи в кишечник. Именно поэтому, желчь, не находя выхода, всасывается в ткани.
Билирубин зачастую повышается при сильных кишечных отравлениях, при сальмонеллезе.
Иногда желтый пигмент может быть следствием химического отравления, приема большого количества лекарств — например, антибиотиков.
Иногда повышенный билирубин наблюдается у беременных на третьем триместре беременности при нарушении оттока желчи.
«Желтушка новорожденных» — так называют повышенное содержание билирубина в крови у маленьких детей сразу после рождения. Это связано с несовершенством функционирования желудочно-кишечного тракта. Обычно такая желтушка держится несколько недель и не требует особого лечения. Она дольше сохраняется у недоношенных, маловесных детей. Однако если желтизна покровов не проходит очень долго, это требует особой терапии, так как длительное отравление билирубином может привести к изменениям подкорки головного мозга.

В первую очередь нужно бороться с самой причиной повышения билирубина, в этом вам поможет врач. И только потом встает вопрос о том, как поскорее снять интоксикацию и вывести этот билирубин из организма.

Печень, как известно, самовосстанавливающийся орган. Большинство заболеваний печени лечится не препаратами и лекарственными средствами, а строгой диетой. Диета подразумевает максимальное снижение нагрузки на этот важный орган. Чтобы не перегружать печень, питаться нужно дробно, очень скромными порциями. Лучше 5-6 легких приемов пищи, чем 3 плотные трапезы. При повышенном билирубине нужно придерживаться следующих правил в питании.

Исключено все жирное, жареное, копченое, острое, строго под запретом любые алкогольные напитки, маринады, консервированные продукты, майонез, кетчуп, газировка.
Лучше употреблять нежирную говядину, мясо птицы, рыбу. От баранины и свинины лучше отказаться. Мясо лучше отваривать или готовить на пару.
Все блюда должны быть постными. Не нужно нагружать печень жирными мясными бульонами, лучше отдать предпочтение овощным и молочным супам.
Пейте больше зеленого чая, различных отваров трав.
Можно любые молочные продукты, кроме самых жирных – сметаны, сливок.
Белки яиц, фрукты, овощи, крупы – без ограничений.
Нельзя есть свежий хлеб, сдобу. Лучше потреблять сухари, вчерашний подсушенный хлеб.
Соль и кофе увеличивают количество вырабатываемого билирубина, поэтому их потребление нужно сократить до минимума.
Пейте больше воды, чтобы вывести ненавистный пигмент из крови – не менее трех литров в сутки.

Кроме этого, нужно минимизировать физическую активность – это также нагрузка для печени. Постарайтесь избегать стрессов и нервного перенапряжения. Больше отдыхайте, отдавайте предпочтение правильному питанию всегда, а не только в разгар тех или иных заболеваний.

Медикаментозное снижение билирубина

Но можно ли снизить уровень желтого пигмента при помощи лекарств? Безусловно, можно. В первую очередь проводится терапия основного заболевания, то есть устраняется причина повышения билирубина. Кроме этого, при нарушении оттока желчи пациенту прописывают желчегонные препараты, такие как Аллохол, Хофитол, Карсил, Холензим.

Для очистки от желчи крови, желудочно-кишечного тракта, печени и лимфы часто назначается прием простых сорбентов, таких как Активированный уголь или Полисорб. Если поражение печени вызвано герпесными заболеваниями, даются противовирусные средства, например, Ацикловир. Кроме того, особое внимание уделяется иммуномодулирующим и витаминным комплексам, которые помогают удерживать иммунитет на должном уровне.

Если количество билирубина очень высоко, врач назначает внутривенные вливания глюкозы. Это помогает снять интоксикацию организма и вымыть часть желтого пигмента. Пациенту также обязательно назначаются гепапротекторы — группа препаратов, способствующих восстановлению работы печени. Среди них можно отметить Урсосан, Эссенсиале, Гепатрин.

Помимо основной терапии новорожденных держат под ультрафиолетовой лампой, чтобы снизить уровень желтого пигмента.

Народные средства для снижения билирубина

Кроме этого, есть множество рецептов из трав, овощей и фруктов, которые помогут вам ускорить процесс выведения билирубина из организма.

Ромашка, зверобой, пустырник. Приготовьте из этих трав концентрированный отвар. Смешайте по одной столовой ложке каждой травы и залейте сбор литром кипятка. Дайте настояться час, а потом процедите и пейте отвар в течение дня.
Свекольный сок. Улучшить работу печени поможет свекольный сок. Разбавьте сок пополам водой и пейте по одной трети стакана перед каждым приемом пищи.
Березовые листья. Усилить мочегонный эффект поможет отвар из березовых листьев. Соберите листья и тщательно их промойте и высушите. На литровую банку понадобится горсть таких листьев. Залейте березовые листья кипятком и плотно укутайте. Дайте настояться, после чего пейте каждые 4 часа по стакану приготовленного отвара.
Кукурузные рыльца. Этот компонент даст организму отличный желчегонный эффект. Кроме того, отвар кукурузных рыльцев выводит соли из почек. Залейте рыльца кипятком и оставьте на 5-7 часов. Пейте перед каждым приемом пищи по половине стакана. Держите приготовленный отвар в холодильнике, чтобы он не забродил.
Мята и кора дуба. Данный отвар обладает мощным желчегонным свойством, однако эффект заметен только после длительного применения. Возьмите ложку измельченной коры дуба и такое же количество сушеной мяты. Залейте литром кипятка и оставьте в термосе до утра. На следующий день отвар можно процедить и пить по стакану перед сном. Эффект от приема этого средства будет заметен через две недели. Не нужно увеличивать дозировку отвара, чтобы ускорить результат – это может быть опасно.
Шиповник. Вывести билирубин, поднять иммунитет и улучшить сопротивляемость организма поможет отвар шиповника. Пить его можно в неограниченных количествах.

Народные рецепты при лечении печени и снижении уровня билирубина хороши тем, что не дают такого токсического воздействия, как многие лекарственные средства. Кроме того, они просты в приготовлении и абсолютно доступны каждому.

Повышенный билирубин в крови – серьезным симптом, который нельзя оставлять без внимания. При обнаружении желтизны на кожных покровах и склерах нужна срочная госпитализация и выяснение причины подобного состояния организма. Помните – билирубин очень токсичен, и выводить его из тканей организма нужно как можно скорее!

Видео: вся правда о билирубине

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

О билирубине простыми словами

Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.

Показания для определения билирубина

Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:

комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
беременности;
приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
оценке проходимости желчных протоков;
определении синдрома Жильбера;
диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
оценке тяжести отравлений;
наркозависимости.

Анализ крови на билирубин

Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.

Подготовка к анализу

Нормы билирубина взрослых

Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.

Справочно. Норма общего билирубина 3,4 – 17,1 мкмоль/л, прямого от 0 до 3,4 мкмоль/л.
Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.

Билирубин у новорожденных

Показатель пигмента у только что родившихся детей всегда завышен. У новорожденных уровень билирубина составляет 50-60 мкмоль/л, а через несколько дней может резко вырасти до 250, у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л. Причина кроется в активном распаде эритроцитов, замещении плодного (фетального) гемоглобина взрослым.

В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого.
Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.

Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.

Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.

Билирубин у беременных

Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков.
Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;

Причины отклонения билирубина от нормы

Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:

гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
сбои в процессе переработки билирубина печенью;
проблемы с желчным оттоком.

Гемолитические анемии

Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.

Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).

Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.

Признаки гемолитических анемий:

желтуха;
высокая температура;
неприятные ощущения в левом подреберье;
коричневый окрас мочи;
беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.

Болезни печени

Другие факторы повышения билирубина – заболевания печени, из-за чего его обезвреживание и вывод становится невозможным. Это алкогольные, медикаментозные, вирусные гепатиты, рак и цирроз печени, недостаток кровоснабжения, недостаток витамина В12. Симптомы:

желтуха;
тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
ослабленность, вялость организма;
темный цвет мочи;
горькая отрыжка, тошнота после еды.

Наследственность

Холестаз

Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.

Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:

печеночные колики;
сильный зуд кожи;
обесцвеченный, «белый» кал;
нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
горечь во рту, тошнота, рвота;
темная моча.

Желтуха

Справочно. Спутник повышения общего билирубина у человека – желтуха, прокрашивание кожи, глазных белков и слизистых в желтый цвет, обусловленное избытком в тканях и крови пигмента. Не следует путать ее с псевдожелтухой, причина которой – накопление в кожном покрове каротина из-за обильного употребления моркови, тыквы и других, богатых каротином продуктов, а также ряда лекарств.

В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:

гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;
паренхиматозные (печеночные), возникающие из-за повреждения печеночных клеток и неспособности печени секретировать связанный билирубин в желчь;
механические (подпеченочные), вызванные проблемами желчного оттока.

Пониженный билирубин

Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.

Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.

Чем опасен высокий уровень билирубина

Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути. Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.

Важно. Токсическое поражение организма пигментом не лучшим образом сказывается на внешнем виде и самочувствии пострадавшего: кожные покровы, слизистые приобретают отчетливый желтый цвет и постоянно чешутся. Больной испытывает общее недомогание, проблемы с пищеварением, а в случаях печеночной гипербилирубинемии – давящие ощущения в правом подреберье, горький вкус во рту, изжогу и рвотный рефлекс.

Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.

Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:

неестественно долгий сон;
апатичное, слабое сосание груди;
разрастание селезенки и печени;
судороги, конвульсии;
беспокойное поведение;
низкое давление.

Справочно. Гипербилирубинемию излечивают, выясняя ее причины и устраняя фоновое заболевание. Доброкачественный, наследственный вид патологии не корректируется медикаментозно, а требует соблюдения больным правил пищевого поведения и ограничения физических и эмоциональных стрессов. В других случаях целенаправленное лечение основной причины повышенного пигмента сопровождается снятием токсикоза и облегчением кожного зуда.

Как понизить билирубин в крови необходимо знать даже на бытовом уровне, поскольку, получив в результатах общего анализа крови значение билирубина свыше 20,5 мкмоль/л, вы должны осознать, что в организме не все в порядке. Подобный результат должен стимулировать поход к врачу для организации углубленного обследования в случае, если вы не знаете своего заболевания, которое может так “фонить” билирубином.

Напомним, что билирубин является продуктом распада эритроцитов (подробно ) и представляет собой две фракции – несвязный и связный (альбумином). В результатах анализа отображается суммарное значение по обеим фракциям. Несвязная фракция билирубина представляет опасность для организма достаточно высокой токсичностью.

вдруг возникшие вертикальные морщины между бровями,
пятна (в большинстве случаев коричневые или зеленые) особенно на правой стороне лица или там же в височной части,
возникшее ощущение жирной кожи на лбу,
появление лысины (особенно центральной части головы причем как у мужчин, так и у женщин) или седина,
возникновение проблем со зрением,
беспричинные воспаления десен и горла,
возникновение проблем со стулом.

Эти все проявления могут свидетельствовать о проблемах с выводом билирубина и буквально призывать к посещению врача и к сдаче общего анализа крови.

Итак, вы увидели в результатах анализа, что действительно билирубин повышен. Следует понимать, что фракция несвязного билирубина может свидетельствовать о печеночной недостаточности или же может быть связана с синдромом Жильбера.

Повышенный же уровень прямого (связанного) билирубина чаще всего связан с заболеванием желчевыводящих путей, что показывает нарушение оттока желчи.

Но нам же в первичных результатах выдается суммарное значение, по которому сделать предположение невозможно. Здесь важно знаете ли вы свое заболевание, при котором билирубин может повышаться или это новость для вас.

Если это впервые, то не следует выжидать или пытаться снизить билирубин в домашних условиях – это может привести к непоправимым последствиям. Посетите врача и пусть он назначит углубленное обследование. Руководствуйтесь тем, что это нужно в первую очередь вам, а не врачу.

Если вам известна болезнь, которая может повышать билирубин, то следует:

начать прием препаратов от известного вам заболевания (значит наступило обострение). Чаще всего к таким заболеваниям относятся гепатит или гемолитическая анемия.
начать прием лекарственных средств или БАД, которые помогут нормализовать функции печени:
- гепатрин,
- фенобарбитал (по 0.05 – 0.2 г. в сутки в течение 2-х – 4-х недель),
- зиксорин (по 0.05 – 0.2 г. в сутки в течение 2-х – 4-х недель),
- эссенциале,
- можно попробовать даже детралекс (читать в Пятигорском филиале ВолгГМУ в сравнении с карсилом),
- гепатопротекторы.
воспользоваться желчегонными средствами, которые смогут стимулировать выработку желчи с последующим ее выводом вместе с излишками билирубина,
ужесточить режим питания, привести его к характерному для вашего заболевания,
полностью отказаться от спиртного,
провести очистку желчного пузыря и кишечника.

Но и в случае уже известного заболевания и начала действий по снижению билирубина в крови, следует посетить врача и диагностировать причину обострения с последующим назначением лечения.

Как понизить билирубин в крови

Чтобы понизить билирубин следует к этому вопросу подходить комплексно. В самом простом варианте, если повышение связано с наследственным фактором или врожденным заболеванием печени уровень билирубина чаще всего не сильно отличается от нормы. Поможет симптоматическое лечение, основанное на типовых лекарственных средствах, переходе на правильное питание и на народных рецептах.

Конечно же лучшим вариантом является получение назначения от лечащего врача, однако в жизни бывают разны ситуации и как временное решение можно применить следующие знания. Еще раз – как временное решение.

Лекарственные препараты

Внимание! Названия препаратов лучше узнать у лечащего врача, поскольку это индивидуальное назначение – одному человеку подойдет указанный препарат, а другому он в лучшем случае не даст никаких изменений. А время идет и болезнь делает свою работу.

Если билирубин повышен в связи с попаданием в организм инфекции и возникшим воспалительным процессом, то естественным ответом будет прием противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Как правило в ближайшей аптеке провизор знает текущую инфекционную обстановку и сможет подсказать скоропомощные лекарственные средства.

Однако будем снова отсылать вас по возможности к вашему врачу.

Обратите внимание на гепатопротекторы, которые помогут печени нормализовать работу, поскольку именно печень больше всего страдает в период повышения билирубина.

Крайне важно! Люди с диагнозом гепатит (особенно в активной фазе) в обязательном порядке должны получить указания на прием гепатопротекторов исключительно у своего врача, ибо их неосторожный прием может привести к циррозу печени .

В случае, если билирубин повышен в состоянии интоксикации помогут антиоксиданты и сорбенты, которые помогут сначала снизить концентрацию токсинов и затем улучшить вывод билирубина.

А если интоксикация несвязным билирубином зашла далеко, то тут помогут только дезинтоксикационные препараты внутривенно с дополнением глюкозой.

Мнение врачей

В разделе лекарственные препараты мы представили взгляд общества на решение проблемы повышенного билирубина. Однако врачебное сообщество в лице ведущих докторов медицинских наук, например, Алексей Яковлев (неоднократно принимал участие в дискуссиях в СМИ) или академик РАН Владимир Ивашкин говорят другое.

Так их мнение о чистке печени очень скептическое в силу того, что сама печень является главным чистильщиком организма и ее клетки настроены на утилизационную работу. Более того, по мнению Алексея Яковлева говорить об использовании гепатопротекторов не имеет смысла – в западной медицине нет таких средств.

И на самом деле рекламируемые в РФ гепатопротекторы являются обыкновенными БАДами, которые не дают заявленного результата. То есть потребители фактически используют пустышки (плацебо), но за приличные деньги. И рекламируемые БАДы не прошли клинических испытаний, то есть нет доказательств их эффективности.

Академик РАН Владимир Ивашкин и вовсе сослался на правила Салернской Школы здоровья, в которых сказано о необходимости веселого характера, о душевном покое и умеренности в пище. Это похоже на правильные рекомендации, поскольку не помешает поголодать или же воздержаться от переедания.

Питание

любые газированные напитки,
алкоголь (даже в небольших количествах).
острые приправы,
жирное мясо,
любые копчения,
вместо жарки готовьте еду на пару.

У каждого человека есть некоторые продукты, которые его организм плохо переваривает – откажитесь на время от этих продуктов. Не ешьте пищу в холодном виде. Вместо кофе и чая пейте на время борьбы в повышенным билирубином чистую воду и в увеличенных количествах.

Справочно. Понизить уровень связанного билирубина можно при помощи каш: овсянки, рисовой и гречневой.

К продуктам, которые снижают билирубин, эксперты относят:

молочные продукты (не обращать внимания тем, у кого молочные продукты плохо перевариваются),
постное мясо,
сладкие фрукты (если только у вас все в порядке с сахаром в крови),
белок яйца,
овощные супы,
чаи травяные (кроме черного).

Как снизить билирубин народными средствами

Прежде, чем рассмотрим “народные средства”, напомним, что эффективность практически всех отваров трав и их настойки подтверждается лишь передачей информации (возможно и мифической) из поколения в поколение. С другой стороны, эта информация может быть психологической установкой, что тоже не вредно.

Справочно. Отвар или настойка, приготовленные по одному рецепту может для одного человека сработать, а для другого нет. Это может случиться и в результате разницы в качестве сырья.

Считается, что для печени и желчного пузыря полезными являются шиповник, ромашка, кора дуба, зверобой, березовые листья. Отвар из них (по одиночке или даже в сборе) при неоднократном приеме в течение суток положительно воздействует на вывод излишков билирубина.

Отвар из названных растений можно настоять, но настойку (не спиртовую) употреблять не больше двух раз в день по полстакана за 20 минут до еды.

Кому-то может подойти отвар календулы. Тоже принимать несколько раз в день.

Можно попробовать свежий свекольный сок. Пить перед едой (за полчаса) в небольшой дозе (подобрать для себя экспериментально, начиная с 50 грамм).

Еще раз для понимания ситуации о повышении билирубина. Ситуация с повышением, которую вы можете даже наблюдать визуально при внимательном наблюдении за собой, не происходит просто так. Повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью, либо с желчным пузырем.

Не лечитесь самостоятельно! Обязательно покажитесь врачу, сдайте . Это поможет выявить и начать устранять причину сбоев печени.