Виды заживления ран, процесс заживления и лечение. Грануляция раны добавить свою цену в базу комментарий

библиографическое описание:
К установлению срока заживления ссадин / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1959. — №1. — С. 19-22.

html код:
/ Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1959. — №1. — С. 19-22.

код для вставки на форум:
К установлению срока заживления ссадин / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1959. — №1. — С. 19-22.

wiki:
/ Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1959. — №1. — С. 19-22.

В месте образования ссадины на теле живого человека довольно быстро начинают выявляться процессы заживления, которые при проведении экспертизы могут служить основанием для ориентировочного определения срока возникновения ссадин. Данные литературы по этому вопросу разноречивы.

Первыми признаками, сопутствующими ссадине, считаются краснота и припухлость, отмеченные еще Заблоцким, которые по его мнению, могут сохраняться в течение 8-10 дней. Однако другие авторы (А. Шауэнштейн, А. С. Игнатовский, А. Ф. Тайков) указывают иные сроки исчезновения красноты и припухлости.

Данные о сроках формирования и отпадения корочки на месте ссадины, приводимые в литературе, также расходятся.

Наиболее подробно исследовал вопрос о ссадинах А.Ф. Тайков, которым выделены 4 стадии заживления: первая - когда поверхность ссадины находится ниже уровня окружающей кожи (до суток и более); вторая - образование корочки, возвышающейся над уровнем неповрежденной кожи - от 1 до 3-4 суток; третья - процесс эпителизации, происходящий под корочкой, отслоение которой начинается с краев и заканчивается на 7-9-е сутки; четвертая-исчезновение следов после отпадения корочки на месте бывшей ссадины (9-12-е сутки).

Как известно, на месте ссадин не остается рубцов, а обнаруживается исчезающий со временем бледно-розовый участок. Литературные данные о сроках сохранения этого участка еще более разноречивы (Н.С. Бокариус, Грживо-Домбровский, Ю. Краттер, Э.Р. Гофман, В. Нейгебауэр, К.И. Татиев, А.Ф. Тайков и др.).

Как видно из изложенного, при определении сроков формирования и отпадения корочки и вообще заживления ссадин не учитывались ни размеры, ни глубины, ни локализация их, ни возраст свидетельствуемого и общее состояние его организма. Только А. Ф. Тайков указывает на необходимость учитывать состояние центральной нервной системы и говорит об ее угнетении при смертельных травмах, влияющем на процесс заживления ссадин.

Нам кажется, что с делением процесса заживления ссадин на стадии, предлагаемым А.Ф. Тайковым, нельзя согласиться. Сам процесс заживления протекает и развивается постепенно и не может быть ограничен рамками перечисленных стадий. Кроме того, деление на стадии вьгзывает у экспертов затруднения в установлении срока образования ссадин.

Наши наблюдения показали, что при заживлении ссадин в них беспрерывно, в течение коротких промежутков времени, происходят изменения, особенно в начальном периоде заживления, и эти изменения могут быть положены в основу установления сроков образования их.

Наблюдению подверглись 24 ссадины у людей в возрасте от 11 до 56 лет (в основном 11, 25, 30 и 56 лет). В первый день наблюдение проводилось 4 раза, во второй и третий - по 2 раза, в остальные - по 1 разу через каждые сутки. Локализация ссадин была различна: голень, бедро, предплечья, кисти, область шеи и грудная клетка.

В приводимой ниже таблице отмечены признаки различных сроков прижизненного заживления ссадин. Свежая ссадина в 3/4 всех случаев лежит ниже уровня окружающей кожи, но иногда на уровне с окружающей кожей. Поверхность ее влажная, мягкая на ощупь, в большинстве случаев розовато-красного цвета, но возможны изменения оттенков от бледно-розовых, бурых до темных тонов. На протяжении первых суток отмечается незначительная болезненность и может наблюдаться влияние инфекции.

На вторые сутки в 3/4 всех случаев осадненная поверхность располагается на одном уровне с окружающей кожей, но иногда уже начинает возвышаться, и лишь единичные ссадины находятся ниже уровня кожи.

На третьи сутки почти все ссадины покрыты возвышающейся корочкой буро-красного цвета, но могут отмечаться еще и оттенки розово-красного цвета, иногда темного, бурого и желтоватого цвета.

Через 4 дня корочка, как правило, бывает выше уровня кожи и лишь в тех редких случаях, когда реактивность организма ослаблена или угнетена в результате обширной травмы: (тяжелые телесные повреждения), она не возвышается над уровнем окружающей кожи. К концу 8-11-х суток корочка легко отделяется, однако отпадение ее возможно и раньше, особенно в тех случаях, когда ссадину вначале смазывали йодом или бриллиантовой зеленью, а также в случаях поверхностных ссадин незначительных размеров и при локализации их на шее.

Нельзя, конечно, думать, что приведенные в таблице признаки и сроки абсолютны для всех случаев (иногда корочки отпадают на 6-е сутки), но это не исключает возможности пользоваться этими данными в практической деятельности судебномедицинского эксперта.

Длительность заживления зависит и от размера ссадины. При этом следует отметить такую закономерность: у поверхностных ссадин размером 0,5×0,3 см при прочих равных условиях корочки отделялись на 6-й день, а у ссадин размером 2×1 см - на 8-й день. Имеет значение также локализация: при расположении ссадин на шее сроки отделения корочки сокращаются. Так, при ссадинах размером 6×1 см на шее корочки отпали уже на 8-й день.

Существенное влияние на процесс заживления оказывает инфицирование ссадин. В одном случае при размере ссадины 2×1 см при присоединении инфекции на 4-е сутки (нагноение) корочка отделилась только на 15-й день.

Судебномедицинский эксперт при определении давности нанесения ссадины должен учитывать такие моменты, как локализация ссадины, глубина осаднения кожных покровов (поверхностная или глубокая ссадина), размеры, присоединение инфекции, смазывание йодом, бриллиантовой зеленью поверхности ссадин, а также индивидуальные свойства пострадавшего.

Нами были изучены акты освидетельствования в Харьковской судеб- номедицинской амбулатории за 1-е полугодие 1957 г., в которых имелось описание 1270 ссадин. При этом выяснилось, что эксперт в 75 % случаев видит ссадину на 2-е сутки ее образования. В 81,4% этих случаев ссадины располагались на одном уровне с окружающей кожей, в 66,5% они были буро-красного цвета, в 31,2% -красноватого, в 2,3% - желтовато-красного, во всех случаях имелось покраснение кожи вокруг ссадины. На 3-й день ссадины исследовались в 14,6% случаев, а на 4-й день - в 7,2% и т. д. Размеры ссадин были различны: окраска корочки на 3-й сутки была в основном красно-бурой (71,9%) и только в 18,1% случаев - буро-красной.

Сравнение наших данных о заживлении ссадин с таковыми из практики Харьковской судебномедицинской амбулатории показало совпадение обнаруживаемых признаков при заживлении.

Таким образом, приведенные данные, как нам кажется, могут быть использованы для суждения о сроках образования ссадин в практической деятельности судебномедицинского эксперта.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Незаживающая рана не проходит в течение длительного времени, провоцируют такую патологию внешние, внутренние причины или же их комбинация. Нормальная регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит через 3-4 недели. При долго незаживающих раненых поверхностях при проведении стандартного лечения процесс затягивается на 1,5–2 месяца.

Почему плохо заживают раны на коже, каковы причины длительного процесса регенерации, чем лечить долго незаживающие раны – об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Причины незаживающих ран

Рассмотрим все факторы и причины отвечающие на вопрос – почему долго заживают раны на коже. Повреждение кожи может длительно не заживать, если повреждены связки, сухожилия, крупные кровеносные сосуды, нервные волокна. Также постоянное расхождение краев, кровоточивость поверхности, присоединение инфекции увеличивают срок регенерации.

Общие факторы, которые влияют на скорость восстановления тканей:

Местные причины:

• Некроз, раневой карман, инфекция;
• Инородное тело в травмированном участке;
• Отек, гематома, сосудистая патология;
• Напряжение краев;
• Повторное повреждение незажившей раны.

Увеличивают время заживления нарушение клеточного питания и дыхания внутри раны, хроническая общая интоксикация организма, вредные привычки, несоблюдение гигиены перевязки.

Наличие даже одного обстоятельства может оказать существенное влияние, риск повышается, если таких моментов несколько.

Хронические раны

Изначально все травматические или же операционные дефекты относятся к острым повреждениям. В случае правильной и своевременной доврачебной помощи, надлежащем уходе, лечении такие раны заживают без последствий.

Хронической рану называют тогда, когда при стандартном применении лечения естественная эпителизация тормозится и нормальное восстановление практически полностью замирает. Такую ситуацию называют стагнация, она развивается тогда, когда активность восстановления недостаточна или отсутствует.

Причины:

• Венозная недостаточность – образуются трофические повреждения нижних конечностей в виде язв;
• Сахарный диабет – ведет к диабетическим язвам нижней части голени и стопы;
• Длительное давление на какой-то участок тела – в результате появляются пролежни.

Некроз в ране считается самым негативным обстоятельством для восстановления. Это с самого начала понижает гарантию того, что эпидермизация будет проходить нормально.

Вследствие хронического воспаления в области раны постоянно присутствуют макрофаги и гранулоциты, они разрушают белки, препятствуют образованию соединительной ткани, патологический процесс не прекращается.

При такой ситуации процесс заживления возможен только тогда, когда произведена качественная санация раненой поверхности и травма возвращена из хронического состояния в острый период. В этом случае процесс восстановления пойдет естественным физиологическим путем.

Старение организма

В пожилом возрасте процесс эпителизации замедляется, синтез коллагена снижается, вследствие чего заживление происходит гораздо слабее и медленнее.

Раньше существовала теория, что медленное восстановление тканей связано с замедлением всех процессов в старческом возрасте.

У пожилых людей нарушается связь между иммунной системой и клетками кожи, что является причиной замедления процесса заживления ран.

Похожие статьи

Продолжительность лечения ран с возрастом возрастает еще и потому, что у пожилых людей имеются множественные патологии, они применяют для лечения большое количество лекарственных средств, которые могут не гармонировать друг с другом. Снижение толерантности к медикаментам в старости также увеличивает срок заживления.

Отёки

При заживлении ран возникают местные клеточные и гуморальные изменения, изменяется общая реакция организма, всё это обеспечивает восстановление поврежденной поверхности.

Существует три стадии заживления:

В первой стадии происходит кратковременное сужение сосудов, затем они расширяются, кровоток замедляется. В это время проницаемость сосудов увеличивается, поэтому нарастает травматический отек.

Также на увеличение отеков влияют местные нарушения обмена веществ :

• Ацидоз;
• Увеличение осмотического давления;
• Уменьшение натяжения поверхности.

Отек ухудшает восстановление поверхности различными механизмами – увеличивается расстояние для диффузии, питательные вещества и кислород с трудом проникают в ткани.

На заживление ран влияют системные заболевания, при которых образуются отёки – это венозная недостаточность и почечный синдром.

У людей с этими болезнями необходимо проводить контроль над отеками, так незаживающие язвы нижних конечностей при варикозе лечатся намного успешнее.

Недостаток питания

Различные диеты и недостаточное поступление пищи непосредственно влияют на состояние организма, в том числе и на регенерацию ран. Несмотря на то, что эта причина встречается довольно редко, ее не стоит исключать.

В прошлом при дефиците аскорбиновой кислоты развивалось такое заболевание как цинга, болезнь приводила к открытым незаживающим ранам, ибо витамин С нужен организму для производства коллагеновых волокон.

Белковая недостаточность и нарушение белкового равновесия также увеличивают срок заживления.

Причины нарушения белкового равновесия:

• Недостаток белка в пище;
• Преобладание белка с низкой активностью с дефицитом аминокислот;
• Увеличенная потеря и расход белка при некоторых заболеваниях (туберкулез, инфекционные болезни, ожоги, тяжелые травмы);
• Заболевания кишечника, при которых нарушается расщепление и всасывание белка;
• Одностороннее питание для похудения.

При недостатке белка происходит усиленный расход жировых запасов, распадаются белковые структуры собственных тканей, мышцы атрофируются, происходит расстройство функций внутренних органов.

Рациональное питание с высокой энергетической ценностью, с легкоусвояемыми жирами и углеводами, с достаточным содержанием витаминов оказывают благотворное влияние на все стадии раневого процесса.

Чем лечить незаживающие раны?

Лечение ран, которые долго не заживают, основывается на нескольких основных принципах:

• Выявление причины, которая тормозит процесс заживления, ее устранение;
• Правильный уход за раной, защита от загрязнения, попадания патогенных микроорганизмов;
• Удаление некрозных тканей.

Лечебные мероприятия различаются в период воспаления и в период активного гранулирования:

• В первой фазе применяется химическая и физическая антисептика для снижения вирулентности микроорганизмов. В этом периоде применяются бактерицидные, антисептические медикаменты, такие как сульфаниламиды, пенициллин, хлорамин, хлороцид, грамицидин, а также бактериофаги и ферменты;
• Во второй фазе большая часть микробов теряет активность . Предыдущие средства применять противопоказано, запрещены гипертонические растворы, антисептические препараты и др. В этой стадии надо защищать грануляцию от вторичного повреждения инфекции рекомендуется повязки с мазями на масляной основе или же открытое лечение, также широко используются физиотерапевтические процедуры.

Эффективными средствами для местного лечения незаживающих ран являются:

• Солкосерил – препарат существует в виде геля или мази, стимулирует регенерацию клеток, оказывает ранозаживляющее действие. Средство наносится на поверхность тонким слоем после предварительной очистки 2-3 раза в сутки. При нанесении на поверхность возможно легкое жжение;
• Актовегин – аналогичный препарат, так же лечит воспаление, мокнущие незаживающие раны, трофические язвы нижних конечностей, пролежни, ожоги. Лечение проводится 2 раза в день в течение 14 дней, по необходимости курс лечения может быть увеличен до месяца;
• Ируксол – в составе содержится коллаген, протеаза, антибиотик с действием на широкий спектр микроорганизмов. Мазью пользуются при плохом заживлении, при бактериальной инфицированных ранах, для лечения травм диабетической стопы, для разных типов гангрены. Разрешение на применение и дозировку следует получить у лечащего врача.

Препараты применяются только после хирургической очистки раны и удаления всех некрозных тканей.

Народные средства лечения

Воспалительный процесс при хронических ранах длится годами, стадии обострения чередуются с периодами ремиссии. Нетрадиционные методы помогают достичь лечебного эффекта, но перед их использованием следует получить поддержку у лечащего врача.

Альтернативное лечение незаживающих ран включает в себя применение ванночек примочек, компрессов, мази на основе растительных компонентов. Незаживающие раны при помощи народной медицины лечится длительно, но практически всегда без осложнений.

Рецепты народной медицины при долго незаживающих ранах:

Последствия и сроки заживления

Во время лечения незаживающих ран не следует принимать горячий душ или ванну. Если незаживающая рана находится на ногах, нельзя поднимать тяжести, долго находиться без движения.

Следует придерживаться бессолевой диеты , исключить пряности, перестать курить и употреблять алкоголь. Также необходимо соблюдать гигиену раны, чтобы избежать повторного инфицирования.

Следует учесть тот факт, что в одной поврежденной поверхности может находиться несколько разных стадий раневого процесса, поэтому разные участки, могут обрабатываться разными мазями.

Какие должны быть средства и какова длительность лечения определяет только специалист. При неэффективности консервативного лечения за долгий промежуток времени ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Ожог – это повреждение кожного покрова, возникающее при высоких температурах, ультрафиолетовом излучении, при воздействии радиации, горячих жидкостей, пара, огня, взрывоопасных жидкостей и газов, химических веществ или электричества.

Солнечный ожог второй степени также проходит около двух недель. Важно при этом не занести инфекцию с помощью крема, который при второй степени ожога использовать нельзя. Процесс заживания раны можно ускорить, применяя дезинфицирующее средство и питаясь здоровой пищей, которая поможет тканям быстрее восстановиться.

Электрические ожоги могут не повредить кожу, но они способны причинить вред внутренним органам.

Если рану необходимо промыть, то можно использовать перекись водорода, раствор фурацилина и другие водные растворы антисептических средств. При обнаружении воспаленного участка вокруг повреждения следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Аптечные средства

Из аптечных средств для заживления ран наиболее часто применяют препараты с провитаминами или витаминами: например, или ретинола – провитамин В5. Данные препараты выпускают в виде лосьонов, кремов или мазей. Они идеально
подходят для обработки сухих повреждений.

Средства с метилурацилом обладают прекрасным противовоспалительным действием. При этом подобные препараты активно стимулируют клеточный иммунитет. При их использовании раны заживают достаточно быстро. Подходят эти средства также для обработки сухих ран.

Одним из универсальных аптечных препаратов принято считать «Эплан». Он раны и обладает выраженными регенерирующими свойствами. «Эплан» подходит для лечения лучевых поражений, язв, ожогов, дерматитов и т.д. Данное средство активно уничтожает микробы, очищая рану от инфекций.

Народные средства

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Раны (син.: открытые повреждения) - это повреждения тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой оболочки), вызванные механическим воздействием (включая операционные). Заживление раны зависит от степени нарушения целостности органов и тканей. Вылечить травму можно препаратами, методами физиотерапии и народными средствами, читайте далее в статье.

Особенности заживления ран после операции - этапы явления

Раневой процесс - это комплекс местных клеточных и гуморальных изменений, общих реакций организма, обеспечивающих заживление раны. По классификации М.Н.Кузина (1977), в течении процесса заживления раны после операции выделяют следующие фазы:

первую - воспаления, состоящую из двух периодов: сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей;

вторую - регенерации;

третью - реорганизации рубца и эпителизации.

В период сосудистых изменений при заживлении раны кратковременный спазм сосудов сменяется их расширением, замедлением кровотока и стазом; повышается проницаемость сосудистой стенки с нарастанием травматического отека. Последний усугубляется под влиянием местных нарушений обмена веществ (ацидоз, повышение осмотического давления, уменьшение поверхностного натяжения). Отек способствует первичному очищению раны от отторгнутых участков тканей, кровяных сгустков, мелких инородных тел, но при этом усугубляет нарушение микроциркуляции и гипоксию.

Во вторую фазу заживления раневого процесса после операции гнойно-демаркационное воспаление с обильной экссудацией белков плазмы, ростом протеолитической активности, обильной миграцией лейкоцитов способствует расплавлению и отторжению мертвого субстрата (вторичное очищение). В первой фазе особенно значительна роль факторов свертывающей системы крови и фибринолиза, не только запускающих систему гемостаза и активацию фибринолиза тромбов, но и участвующих в регуляции различных сторон течения раневого процесса в качестве медиаторов. Развитие болевого синдрома в этой фазе заживления раны после операции связано как с раневым повреждением тканей, так и с отеком и действием продуктов воспаления.

В фазе регенерации развивается грануляционная ткань, состоящая в основном из капилляров и фибробластов, образующих коллагеновые волокна и гликозаминогликаны (компонент межуточного вещества соединительной ткани). Физиотерапевту следует обратить внимание, что в начальные сроки формирования грануляционной ткани она на небольшую травму "отвечает" некрозом, что требует щадящего отношения к ране. Грануляционная ткань преобразуется в соединительную рубцовую.

В третьем периоде наблюдаются прекращение образования новых грануляций, уменьшение числа сосудов и клеточных элементов, замещение грануляционной ткани горизонтально расположенными коллагеновыми волокнами (обычно поперечно по отношению к длине раны) и фибробластами. Параллельно этому процессу развивается эпителизация (из клеток базального слоя кожи слизистых оболочек).

Продолжительность заживления раневого процесса после операции

Продолжительность заживления зависит от варианта заживления раны - первичным или вторичным натяжением. В том и другом случае в раневом процессе участвуют одни и те же клеточные элементы с одинаковой динамикой течения (воспаление с пролиферацией соединительной ткани, эпителизация).

При заживлении первичным натяжением воспаление не сопровождается нагноением; из-за минимального количества мертвого субстрата (которого может не быть) фибробласты и сосуды прорастают его без образования грануляционной ткани. При этом раневой процесс завершается в течение 7-10 дней. Разновидностью заживления раны первичным натяжением является заживление под струпом, состоящим из высохших масс крови, лимфы, омертвевших тканей и создающим благоприятные условия для заживления небольших ран.

При заживлении раневого процесса вторичным натяжением (после нагноения) продолжительность фаз раневого процесса широко варьирует (от нескольких дней до месяцев) в зависимости от многих факторов - размеров раны, степени бактериальной загрязненности, количества некротических тканей и др. При благоприятном течении первый период первой фазы раневого процесса продолжается от нескольких часов до 2-3 сут, второй период этой фазы - в среднем около 2 нед.

Наряду с морфологическими изменениями после операции происходят изменения микроциркуляции, обмена веществ, развитие ацидоза, накопление продуктов обмена, активизация многочисленных веществ из группы химических медиаторов раневого процесса, развитие иммунной реакции.

Независимо от характера раны мягких тканей можно выделить следующие синдромы: воспаления (местное и общее разной степени выраженности), болевой. Во второй фазе заживления возможно развитие синдрома метаболических и трофических нарушений с вялым развитием грануляционной ткани либо гипергрануляцией.

Как можно залечить рану?

Основной метод заживления раневого процесса оперативный (первичная и вторичная хирургическая обработка, различные способы закрытия раневого дефекта). Наряду с ним используют:

антибактериальную терапию,

дренирование ран,

препараты некролитического действия (протеолитические ферменты),

стимуляторы репаративной регенерации (витамины, гормоны - анаболические стероиды, минералокортикоидные, половые и др.)

и иммунотерапию.

Заживление раневого процесса после операции физическими методами

Задачи физиотерапии, применяемой во всех фазах заживления ран:

подавление патогенной микрофлоры,

недопущение или ликвидация нежелательных проявлений течения воспаления в ране (избыточная гидратация,

задержка отторжения нежизнеспособных тканей,

купирование боли,

стимуляция регенераторно-репаративных процессов - созревания грануляций, эпителизации;

формирование минимальных рубцов, восстановление изменений микроциркуляции, активация неспецифических факторов иммунологической резистентности).

Физические методы применяют в соответствии с фазой раневого процесса. При неинфицированных ранах в первой фазе, а в зависимости от характера течения повреждения и во второй физические факторы используют для борьбы с инфекцией (бактерицидные методы лечения ран), стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы лечения ран), ограничения отека и воспаления (противовоспалительные методы), уменьшения боли (анальгетические методы). Во второй фазе для индукции формирования грануляций применяют репаративно-регенеративные, трофостимулирующие и сосудорасширяющие методы. В третью фазу физические методы используют для формирования структурно упорядоченного рубца (фибромодулирующие методы заживления ран).

Особенности течения асептических ран, заживающих первичным натяжением (малое количество некротических масс, отсутствие грануляционной ткани) объясняют отличие их лечения от лечения гнойных ран. В их лечении не применяют методы бактерицидного действия с некролитическим эффектом. При таких ранах в первой фазе раневого процесса применяют методы, не используемые в лечении гнойных ран.

Методы физиотерапии воспалительного синдрома используют преимущественно в первой и второй фазах раневого процесса, ибо свойственные им патоморфологические и другие изменения в тканях соответствуют фазам течения воспаления, завершающимся процессом репаративной регенерации.

Трофические нарушения в раневом процессе возникают, когда во второй и третьей фазах происходят задержка роста и созревания грануляций, сроков эпителизации или их ускоренное развитие. При соблюдении же оптимальных темпов заживления ран лечение, направленное на улучшение трофики тканей в области раны (в основном за счет влияния на метаболизм и локальный кровоток), в том числе и физические методы, связано с лечением воспалительного синдрома, при котором естественно имеются нарушения трофики. При нарушении роста и созревания грануляций применяют репаративно-регенераторные и сосудораширяющие методы лечения ран, а с целью предотвращения образования грубых рубцов - фибромодулирующие.

Физиотерапию начинают на 2-й день после хирургической обработки раны. Перед проведением процедур в первой фазе (при необходимости и во второй фазе) на открытой ране (не через повязку) ее следует очистить от гнойных масс. В первой фазе раневого процесса для лечения воспалительного синдрома применяют бактерицидные, противовоспалительные, некролитические и иммуностимулирующие методы лечения ран; во второй фазе используют те же методы, за исключением некролитических. Анальгетические методы лечения ран применяют в основном на протяжении первой, реже второй фазы раневого процесса. Репаративно-регенеративные и сосудорасширяющие методы заживления ран, направленные на лечение синдрома метаболических и трофических нарушений, назначают во второй и третьей фазах, а фибромодулируюшие - в третьей.

Как быстро залечить рану медицинскими средствами?

Из медикаментозных препаратов чаще всего для заживления ран применяются препараты с витаминами, такие как Декспантенол – провитамин В5. Они выпускаются в форме лосьонов, мазей и кремов. Подходят только для обработки сухих ран.

Хорошим средством быстро залечить ожоги, дерматит и язвы является препарат «Эплан». Обрабатывайте им свежие раны, но, ни в коем случае не наносите его на кровоточащие, так как препарат может снизить свертываемость крови. В препарате нет токсинов, антибиотиков и гормонов, также он не препятствует поступление кислорода в рану и защищает её от инфекции. Есть он, как в виде крема, так и в виде раствора.

Прекрасным решением также является препарат Солкосерил (Швейцария). Он отлично заживляет любые раны. Выпускается он в виде желе и мази. Препарат ускоряет процесс регенерации, не пропускает микробы в неё и ускоряет метаболизм, используйте его 2-3 раза в день и заживление раны значительно ускорится.

Быстро залечить рану Вам также поможет мазь «Бепантен». Она выполняет противовоспалительное действие и быстро впитывается кожей.

Как залечить в домашних условиях раны?

Современная жизнь невозможна без всяческих порезов и ран, где-то зацепились, поцарапались или «цапнула» соседская кошка. Все эти ситуации очень хорошо нам всем известны, потому хорошо было бы также знать, как быстро залечить рану. Есть масса способов, как это сделать в домашних условиях, выберите удобный для Вас способ, и Вы забудете о своих ранах.

Для лучшего заживления неглубоких ран необходимо:

Промыть ее кипяченой водой или дезинфицирующим раствором;

Обмыть мылом кожу вокруг ранки;

Смазать спиртом, спиртовой настойкой или раствором йода края раны.

Как быстро залечить раневой процесс народными средствами?

Болотная клюква. Она обладает лечебными бактерицидными свойствами. В качестве компрессов нужно использовать сок или однородную массу из размолотых ягод. Издавна считается, что клюква обладает природным антибиотиком, который без вмешательства традиционной медицины способствует быстрому заживлению.

Алоэ. Сок алоэ сможет быстро убить микробы, и создавать новые клетки, необходимые для быстрого заживления.

Листья сирени помогут быстро залечить ранку С давних пор известно, что листья сирени обладают лечебными свойствами. С помощью блендера листья измельчаются до образования однородной массы. Затем из нее отжимают сок и прикладывают несколько раз в сутки к пораженному месту. Важно понимать, что листья сирени обязательно должны быть свежими.

Листья винограда. Мало кому известно, что структура листьев винограда способствует остановке кровотечения и имеет сильные антибактериальные свойства. С помощью блендера из листьев нужно сделать однородную массу, которую нужно прикладывать на больное место на несколько часов два-три раза в день. Ориентировочный курс лечения должен продлится до того момента, пока рана полностью не затянется.

С древних времен повреждение кожи лечат кашицей из измельченных листьев этой уникальной ягоды, которая в рекордно короткие сроки помогает человеку поправиться. На марлевый тампон положите ровно столько кашицы, сколько необходимо для закрытия всей поверхности поражения и хорошенько забинтуйте. Через некоторое время, от нее не останется и следа.

Квашеная капуста поможет быстро залечить рану. При открытой ране в кровь могут попасть злокачественные бактерии, которые способствуют образованию гноя. Убрать его, а также застывшую кровь можно с помощью примочек из квашеной капусты. Они помогут достаточно быстро затянуть ее, так как обладают бактерицидными свойствами. Избавить от загрязнения и промыть пораженное место можно с помощью капустного рассола, который обладает сильными ранозаживляющими особенностями.

При порезе или ранении попробуйте использовать примочки из сока или мелко нарезанного репчатого лука, они обладают сильными бактерицидными свойствами, которые препятствуют возникновению гноя. Лук поможет удалить болезнетворные бактерии, и эпицентр боли достаточно оперативно заживет.

Листья сливы призваны быстро залечить рану. С помощью них можно очень удачно избавиться от гнойных ран. Если оперативно отреагировать на возникшую проблему, то компресс из измельченной кашицы сливовых листьев, в считанные часы улучшит ваше состояние.

Компрессы из размельченных листьев гречихи способствуют быстрому заживлению порезов и гнойных ран. Их нужно применять до полного выздоровления и нормального самочувствия.

Морковь. Примочки из растолченных листьев или тертой моркови способствуют быстрому заживлению ран, это прекрасный способ, быстро залечить ранку, которым пользуется много людей.

Корень донника лекарственного. Размельченные листья донника способствуют размягчению гнойной раны. Нужно сделать компресс, который стоит прикладывать на 2-3 часа, после этого можно заниматься лечением с помощью антибактериальных примочек.

Он обладает уникальным, бактерицидным свойством, которое помогает очистить и заживить рану, которая имеет характерные гнойные признаки.

Кофе является очень эффективным средством, чтобы быстро залечить рану. Вам необходимо взять мелкомолотый, чистый кофе и засыпать свою рану им, кофе также поможет остановить кровь, если она идёт из раны.

Крапивный порошок поможет также вылечить кожные и мышечные раны. Для его противления возьмите стебли и листки крапивы, затем залейте их спиртом. Оставьте настояться пять дней. После выньте стебли и листки, они должны быть напитаны спиртом, затем засушите их. Чтобы быстро залечить ранку, сушеные стебли и листки искрошите в порошок и засыпайте в рану.

Если же Вы случайно загрязнили рану, то Вам необходимо приложить к ране, тертую на терку морковь и зафиксировать её бинтом.

Если у Вас есть раны, которые долго заживают, этот рецепт станет для Вас настоящей находкой. В основе этого рецепта лежит приготовление мази из лопуха и чистотела. Возьмите корни лопуха и чистотела, измельчите их, Вам понадобится 20 г чистотела и 30 г лопуха. Смешайте и залейте эту смесь 100 мл подсолнечного масла. Затем прокипятите полученную смесь на небольшом огне, процедите, остудите, дайте остыть. Смазывайте раны несколько раз в день.

Что нужно помнить, когда пытаетесь самостоятельно залечить рану?

Будьте осторожны, пытаясь самостоятельно залечить рану, Вам необходимо помнить о том, что с разными видами ран нужно бороться определенным способом. Ни в коем случае не останавливайте кровотечение при мелких колотых или резаных ранах, рана должна таким образом очиститься от бактерий. Если же рана глубокая, кровь нужно обязательно остановить.

Также старайтесь не трогать рану руками, если же Вы занесёте инфекцию, она будет долго заживать и гноится, также может произойти заражение крови, что является очень опасным для всего Вашего организма и в некоторых случаях для жизни!

Используйте выше приведенные способы, но если рана большая и серьёзная лучше всё-таки обратиться к врачу. Только неглубокие и без сильного кровотечения раны можно залечить в домашних условиях. Во всех остальных ситуациях потерпевшего стоит госпитализировать.