Болезнь Пертеса у собак (асептический некроз головки бедренной кости). Болезнь Пертеса у собак — симптомы, диагностика и лечение

Ортопедические заболевания у животных встречаются довольно часто. Больше они характерны представителям крупных пород собак: мастиффам, догам, сенбернарам. Иногда к 6-8 годам у них полностью отказывают задние конечности. Не застрахованы от таких недугов и мелкие породы. Сегодня мы поговорим о болезни Пертеса у собак.

Что собой представляет патология?

Болезнь Легга Пертеса - это некротический процесс, развивающийся в головке бедренной кости. Он вызывает полную деструкцию костной ткани и сустава. На сегодня причина болезни точно неизвестна. Есть предположение, что основной фактор риска - генетическая патология, не выявленная до наших дней. Развивается болезнь таким образом: иннервация и кровоснабжение кости нарушаются, ее ткань начинает неотвратимо отмирать. Это происходит быстро. Тазобедренный сустав после такого повреждения утрачивает свою функциональность, теряет структурную целостность. Он становится очень болезненным. Первые симптомы болезни Пертеса становятся заметными у щенков до года. Недуг поражает только задние конечности. Поэтому прихрамывание собаки на передние лапы не может быть признаком болезни Пертеса.

Все заводчики едины во мнении, что собак, у которых выявлена данная болезнь, нужно исключать из разведения, проводить стерилизацию. Внимательными надо быть владельцам разновидностей терьеров. Чаще всего патология поражает именно представителей этой породы.

На начальных стадиях болезни организм еще пробует с ней справиться. Поврежденные клетки замещаются волокнистыми грануляциями. Но они не обладают той прочностью, которая характерна для костей. Некоторые псы с этой патологией могут вести нормальную жизнь, правда, более пассивную. Другие страдают сильнее. Последствием недуга может быть паралич задних ног.

Болезнь Пертеса диагностировать не трудно. Основными диагностическими приемами являются осмотр и рентгенография. На снимке четко видно зону поражения. На ранних стадиях болезнь поражает исключительно впадину бедренной кости. Далее изменения становятся более выраженными. В случае ранней диагностики болезни Пертеса у животного есть больше шансов на выздоровление, полноценную жизнь.

О симптоматике недуга

Внимательный владелец пса замечает, что у питомца явственно проявляется хромота на обеих задних конечностях или только на одной. Собака может прихрамывать и порой падать на одну лапу. В более тяжелых случаях, когда болезнь развивается быстро, собака ходит, как бы в полуприседе. Боль у нее появляется и при незначительных физических нагрузках. Собака просто перестает играть, прыгать, бегать, то есть снижение физической активности - первый признак болезни Пертеса. Животное становится слабым, у него истощаются бедренные мышцы.

Когда недуг прогрессирует, собака становится раздражительной. Возможно постоянное облизывание больного бедра с целью облегчить состояние.

Когда болезнь уже запущена, порой можно услышать четкое похрустывание, треск, поскрипывание при движении питомца.

Для начальной формы недуга такие признаки не свойственны.

Итак, замечая даже легкую форму хромоты у своего питомца, нужно срочно обращаться за ветеринарной помощью.

О вариантах лечения болезни Пертеса

На ее начальных стадиях симптоматическое лечение эффективно. Оно купирует болевую реакцию, существенно облегчает состояние болеющего питомца. Для этого врачи назначают анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Можно применять на этом этапе и кортикостероиды. Однако эти лекарства никогда не используются вместе с нестероидными препаратами, поскольку их симбиоз может привести к серьезным проблемам.

Более эффективным методом лечения болезни Пертеса является операция. Она производит выраженный эффект. Как показывает практика, постоянное прогрессирование недуга приводит к тому, что к хирургическому вмешательству прибегают в 90% случаев. Самый распространенный вид операций - полное иссечение головки бедренной кости. Порой хирург-ветеринар вынужден удалять головку и шейку этой кости вместе с хрящевой тканью. При наличии средств у владельца больного животного на место вырезанного ставят искусственный сустав. Но такие операции требуют соответствующей квалификации врачей.

В большинстве случаев формируется искусственная связка, образующая вскоре ложный сустав. Восстановление после процедуры будет длительным.

Данное заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, что впоследствии приводит к асептическому некрозу. Причины данной патологии до конца не изучены. Существуют версии, что есть генетическая предрасположенность, кроме того, на развитие заболевания оказывает влияние наличие травматического фактора, гипертония в полости тазобедренного сустава, тромбозы и повреждения сосудов в круглой связке и субхондральной кости. Заболеванию подвержены чаще молодые собаки мелких пород (йоркширский терьер, той пудель, пинчер и др.). Повреждение тазобедренного сустава может быть как односторонним, так и двусторонним.

Симптомы болезни Пертеса у собаки

Клиническая картина заболевания появляется в 5-6 месячном возрасте. Первое что замечают владельцы животного - это периодическая хромота. По мере прогрессирования заболевания хромота становится более частой и более продолжительной. Собака становится менее активной, ограничивает себя в прыжках, ходит в основном на трёх конечностях (при одностороннем поражении). При двустороннем поражении может не быть ярко выраженной хромоты, собака больше лежит. В дальнейшем развивается атрофия мышц.

При первых симптомах заболевания хозяину собаки необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика заболевания

Ветеринарный врач на осмотре, как правило, выявляет прогрессирующую атрофию мышц. Ограниченное движение в тазобедренном суставе. Боль при отведении сустава. После осмотра для подтверждения диагноза врач направляет пациента на рентгенографию. На рентгенограмме поражённый сустав будет иметь анатомически не правильную форму. Головка бедренной кости с признаками резорбции. Существует три формы остеохондропатии, которые можно дифференцировать на рентгенограмме:

1. Периферическая форма – характеризуется так называемой «бахромчатостью» контуров головки бедренной кости, наличием склероза. При этом форма головки бедренной кости, не изменена (рис.1).
2. Сегментарная форма – характеризуется дисконгруэнтностью суставных поверхностей и изменением формы головки бедренной кости (рис.2,3).
3. Тотальная форма – характеризуется резорбцией головки бедренной кости, и плюс ко всему часто в патологический процесс вовлечена шейка бедренной кости (рис.4,5).

Лечение болезни Пертеса у собак

После того как поставлен диагноз проводятся лечебные мероприятия. В виду не эффективности консервативного лечения, в нашей клинике данное заболевание подвергается оперативному лечению так называемой тотальной резекционной артропластике.

В пост операционный период назначается антибактериальная терапия. В дальнейшем после снятия швов, как правило, такие пациенты проходят курс восстановительной физиотерапии и реабилитации.

Болезнь Пертеса у собак - фото

Резекционная артропластика, или резекция головки бедра, является единственной операцией выбора при болезни Пертеса .

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедра - патология, проявляющаяся в виде нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, что постепенно приводит к ее некрозу и разрушению. По мере развития заболевания усиливаются болевые ощущения, собака полностью перестает пользоваться поврежденной конечностью. Для снятия болевого синдрома и восстановления возможности пользоваться лапой и проводится резекция головки бедра.

Патология имеет выраженную породную предрасположенность - карликовые и декоративные породы собак.

По мере развития болезни Пертеса состояние головки бедренной кости ухудшается. Это необратимые изменения, вернуть сустав в изначальное состояние, сделать его снова ровным и здоровым на данном уровне развития медицины нельзя. Поэтому визит к ветеринарному врачу-ортопеду и реабилитологу, и принятие решения об операции требуется провести как можно раньше, пока сустав не полностью деформирован.

Подготовка к операции

После постановки диагноза, но до назначения срока операции рекомендуется показать питомца врачу-реабилитологу. Часто болезнь Пертеса сопровождается атрофией ягодичных и бедренных мышц. Это, во-первых, сильно затрудняет работу хирурга и увеличивает риск возможных осложнений, а во-вторых, замедлит восстановление опороспособности после операции (в некоторых случаях без помощи реабилитолога собака может так и не начать полноценно пользоваться конечностью). Реабилитолог разработает для Вас программу предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. После достижения поставленных целей (обычно это набор мышечной массы, улучшение эластичности связок и амплитуды движения в суставе), можно планировать совместно с реабилитологом день операции.

Операция

Операция проводится только по предварительной записи, под общим наркозом. Перед операцией необходимо выдержать 12-часовую голодную диету, и не давать воды в течение 4-6 часов. Перед операцией обязательно проводится осмотр Вашей собаки анестезиологом. Пожилых животных, или животных с хроническими заболеваниями желательно записать на прием анестезиолога за 5-7 дней до планируемого дня операции, чтобы в случае необходимости успеть сделать требуемые анализы.

Название операции содержит в себе краткое описание ее смысла - резекционная (resectio, в переводе с латыни - отсечение) артропластика (от греческого árthron — сустав и plastike - ваяние, пластика). Суть операции заключается в отсечении деформированной головки бедра и создании между суставной впадиной и поверхностью бедренной кости зазора из рубцовой ткани, который не позволит соприкасаться костным поверхностям, тем самым полностью предупреждая повторное возникновение болевого синдрома.

Существует два варианта проведения резекции - полная или с сохранением шейки бедра. Однако от второго варианта в современной ветеринарной практике отказались, так как при неполной остеотомии головки бедра часто происходит соприкосновение костных поверхностей, и рецидив болевого синдрома. На рисунке видна пунктирная линия, по которой проводится резекция.

Противопоказаний к проведению операции при болезни Пертеса не существует, возможны противопоказания к проведению анестезии.

После полного выхода из наркоза под наблюдением в стационаре с Вами свяжутся, и вечером этого же дня можно будет забрать собаку домой. Необходимо будет обрабатывать швы и выполнять назначенные реабилитологом упражнения.

Осложнения после операции

Осложнения после операции могут проявиться в виде сером в области шва. При отсутствии восстановительных упражнений возвращение опороспособности может не произойти или будет происходить длительное время, может сохраниться хромота. Снятие швов рекомендуется производить на 10-14 день после операции. Для защиты шва от разлизывания собакой советуем приобрести защитный воротник.

Послеоперационный период

Сразу после операции (в течение первых суток) необходимо продолжить реабилитационную программу . В первые дни необходима криотерапия и PROM, постепенно упражнения будут усложняться.

Цель послеоперационной реабилитации - возвращение опороспособности поврежденной конечности и восстановление обмускуления. Собака отвыкает пользоваться лапой, опора на которую вызывала боль, и эта привычка остается даже после исчезновения болевого синдрома. Длительность восстановления может занять от нескольких дней до нескольких месяцев - в зависимости от степени запущенности проблемы до операции, степени обмускуления, сохранности эластичности связок, и возможности выполнения программы реабилитации. Прогноз на восстановление дает врач-реабилитолог при первичном осмотре.

После грамотно проведенной операции при болезни Пертеса, соблюдении всех рекомендаций реабилитолога и своевременном выполнении упражнений прооперированный тазобедренный сустав практически ничем не будет отличаться от здорового, кроме чуть уменьшенной амплитуды движения.

Стоимость операции при болезни Пертеса

Можно приобрести абонементы на занятия в реабилитационном центре.

К сожалению, болезни травматологического характера для собак в последнее время не редкость. Наиболее подвержены таким недугам крупные породы, в некоторых случаях даже приходится усыплять породистых здоровяков ввиду того, что у восьмилетней, здоровой на вид, собаки полностью парализует задние конечности. Не составляют исключения и мелкие породы, и примером тому выступает патология Кальве Легга Пертеса.

Болезнь Кальве Легга Пертеса у собаки

Что собой представляет заболевание? На поверхности головки бедренной кости по какой-то причине начинает развиваться некроз, что приводит к полной деформации костной и суставной ткани в месте некротического поражения.

Происхождение этого процесса до сих пор остаётся невыясненным , но известно, что наиболее подвержены развитию молодые щенки карликовых и маленьких пород.

В группе риска щенки карликовых пород собак.

Причины

Так как внешние провоцирующие факторы не прослеживаются, учёные склонны считать, что возможной причиной выступает генетический фактор – наличие скрытого генетического заболевания или просто врождённая предрасположенность . Механизм развития достаточно прост – из-за неизвестного провокатора нарушается поступление крови, иннервации в костном эпифизе, поэтому ткань кости интенсивно отмирает.

Наследственность — возможная причина заболевания.

Особенности

Тот сустав, который поражается, со временем уродуется, постепенно разрушается, и собака постоянно чувствует боль. Как правило, первые признаки болезни начинаются у щенков, не достигших возраста одного года. Примечательно, что эта патология захватывает только задние лапы.

Обычно больных щенков подвергают процедуре стерилизации, чтобы не допустить больного потомства . Особо внимательным следует быть к терьерам ввиду того, что у собак этой породы прослеживается ген подобного заболевания.

У терьеров присутствует ген заболевания.

Осложнения

Во время отмирания костных клеток на первых стадиях организм ещё предпринимает попытки бороться, при этом старается заменить погибшие клеточные участки грануляцией волокнистого типа. Однако трудность заключается в том, что волокнистые грануляции являются очень непрочными для костей, но для большого количества животных такое положение вещей становится основой для продолжения нормального образа жизни.

Но болезнь всё равно продолжает развиваться, хоть и более медленно, а последствия могут выражаться в виде паралича.

Возможно осложнение в виде паралича.

Признаки болезни

Ранняя стадия заболевания обусловлена поражением непосредственно бедренной впадины и, чем больше прогрессирует патология, тем больше видны перерождения сустава.

Кость значительно уплотняется, суставная шейка и, возможно, головка стремительно деформируются, меняют форму. Далее постепенно происходит костный раскол на мелкие частицы, возможны беспричинные переломы. Своевременная реакция на проблему поможет питомцу прожить долго и без проблем. Основные признаки:

• хромота;
• ходьба на полусогнутых ногах;
• болевой синдром;
• общая слабость;
• вялость;
• атрофический мышечный процесс;
• агрессия;
• нервозность;
• постоянное жевание больной области.

В период заболевания собака становится агрессивной.

Симптомы

У собаки наблюдается вялость и слабость.

• Хромота у питомца начинает проявляться сначала на одной конечности, затем, по мере прогрессирования, пёс хромает уже на обе лапы. Начинает ходить неуверенно, на полусогнутых лапах.
• Любые даже самые незначительные физические нагрузки причиняют собаке нестерпимую боль . Животное отказывается играть в активные игры, бегать, далее не хочет даже вставать с подстилки и просто передвигаться. Отмечается слабость, вялость, апатия.
• Задние конечности худеют, что объясняется развитием атрофического процесса в мышцах . Пёс становится заметно агрессивным, раздражительным, нервным, бросается на окружающих, может укусить. Периодически облизывает или жуёт поражённую конечность или бедро.
• Когда болезнь прогрессирует и достигает стадии запущенности, при ходьбе регистрируется хруст . В некоторых случаях можно услышать треск или скрип. Как правило, наличие подобных симптомов может означать только одно – питомцу практически ничем не помочь, болезнь достаточно сильно повредила суставы и лечение принесёт мало эффекта.

Постановка диагноза

Основа диагностики – дифференциация.

Диагноз осуществляется путём рентгенографии.

• Дело в том, что симптомы болезни очень схожи с вывихом, дисплазией, переломами, бурситом.
• При подобных недугах регистрируются похожие симптомы и при постановке диагноза необходимо их разделить.
• Далее проводится рентгенография тазобедренной кости и визуальный осмотр с пальпацией. Рентгенография особенно эффективна в тех случаях, если поражение одностороннее, благодаря чему врач может чётко отличить от других патологий и установить точный диагноз.

Лечение

Раннюю стадию лечат посредством симптоматической терапии .

1. Рекомендованы к применению обезболивающие препараты в виде анальгетиков.
2. Используют нестероидные противовоспалительные средства.
3. Хороший эффект в лечении даёт физиотерапия.
4. Если не назначают нестероидные лекарства, то можно применить кортикостероидные средства, но вместе их назначать нельзя, так как должного эффекта такое комбинирование не принесёт, а может только усугубить ситуацию.
5. Однако самым эффективным методом выступает оперативное вмешательство.
6. Нередко приходится прибегать к частичному или полному иссечению головки тазобедренного сустава.
7. В некоторых случаях головка и шейка подвергаются полному удалению, а вместе с ними удаляется, и часть ткани хряща или тазовые кости.
8. На место удалённого фрагмента имплантируется искусственный сустав, или делается образующая связка.

Для лечения собаки применяется физиотерапия.

Видео про болезнь Пертеса у собак

Название болезни используется врачами по-разному, но правильнее говорить Болезнь Легга-Пертеса. В последнее время данное заболевание стало весьма распространенным среди мелких пород собак, возможно, это связано с прогрессированием и распространением генетически передаваемых заболеваний, а может и просто с увеличением в популяциях количества представителей пород, склонных к патологии. К ним относятся: чихуахуа, йоркширский терьер, той терьер, левретка, мексиканская голая, мопс, джек рассел терьер и другие мелкие и миниатюрные породы. С чем же связана патология и есть ли возможность ее предупредить?

Суть болезни Пертеса у собак заключается в разрушительных процессах в головке бедра, точнее ее разрушением. Разрушение возникает в силу нарушенного кровообращения головки бедренной кости. Предполагается, что окклюзия сосуда (или сосудов), идущего через шейку бедра к головке возникает еще в щенячьем возрасте, при этом причины этого закрытия сосуда остаются не известными, во всяком случае, пока. Недостаток питания из-за закупоренной сосудистой сети приводит к постепенному некрозу тканей головки бедра, что на рентгеновском снимке выглядит, как микроперелом, деформация головки бедра, затемнение участком тканей головки бедра из-за вымывания кальция и т.д. На более запущенных стадиях могут наблюдаться явные переломы и смещение целых фрагментов кости относительно своего естественного положения. Такая картина болезни Пертеса на снимке может и часто неправильно интерпретируется как дисплазия сустава и его остеоартроз, видимо, в виду поначалу схожих процессов. Сравните оба тазобедренных сустава на снимке и увидите, как выглядит болезнь Пертеса у собак.

Начинается этот процесс в большинстве случаев в возрасте 5-6 месяцев или в этом возрасте становится заметным. Единственным признаком болезни Пертеса у собак является хромота, хромота имеет постоянный характер или возникает периодически, по мере того, как усиливается или уменьшается боль в пораженном суставе. Частым клиническим проявлением болезни Пертеса у собак является такая хромота, когда собака совершенно нормально ходит в спокойном темпе, но при ускорении и переходе в бег, лапка задирается вверх и щенок полностью ее выключает из опоры. Тем не менее, такой тип хромоты не специфичен и может наблюдаться и при других причинах хромоты у мелких пород собак, например, при вывихе коленной чашки. По мере взросления проблема постепенно прогрессирует, что клинически проявляется дальнейшим прогрессированием хромоты, что в результате заканчивается полной потерей опороспособности конечности, хотя и такое состояние не является необратимым и по мере оказания хирургической помощи функции конечности постепенно возвращаются. Лечение болезни Пертеса у собак только хирургическое, в легких случаях, когда по необъяснимым причинам развитие некроза головки останавливается, хирургическое лечение не проводится, но в большинстве случаев головку бедра приходится удалять, то есть проводить резекцию головки бедра. Дальнейшее восстановление опороспособности конечности происходит в течение нескольких месяцев: некоторые собаки уже к снятию швов начинают опираться на конечность, некоторые в течение более месяца могут передвигаться исключительно на трех лапках. Крупные собаки быстрее реабилитируются, видимо, за счет большей массы и необходимости более раннего задействования оперированной конечности, в то время как мелкие легко бегают и прыгают, используя только три лапки в течение порой длительного времени. В большинстве случаев опороспособность возвращается, и собака после оперативного лечения болезни Пертеса полностью реабилитируется в своих двигательных возможностях. Профилактики болезни Пертеса у собак не существует, поскольку патология чаще всего проявляется в возрасте 5-10 месяцев, то при взятии щенка в 2-3 месячном возрасте клинических признаков нет, что не позволит определить наличие патологии или возможность развития в будущем, даже, если сделать снимок. Препаратов, предупреждающих развитие болезни Пертеса у собак, также не существует. Еще на эту тему можно почитать здесь —