Дисплазия. Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, нарушение процесса по выработки и деления клеток, постепенное перерождение их в патологические. Заболевание чем-то напоминает эрозию.

Основное отличие – это начальная стадия развития опухоли. Только своевременное выявление болезни гарантирует полное излечение от данного недуга. Именно у женщин репродуктивного возраста зачастую ставится подобный диагноз.

Прогноз напрямую будет зависеть от степени тяжести развития данного заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – аномалия структурных клеток тканей в слизистой оболочки влагалища, начальный этап перерождения в рак, а это уже – смертельная патология. Если не начать интенсивную своевременную терапию, то аномальным видоизменениям и необратимым процессам станут подвержены эпителиальные клетки.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Во влагалищной части расположено множество слоев плоского эпителия, среди них:

• поверхностный в составе с эпителием , которые начинают постепенно отмирать, заменяясь на соединительную ткань;
• базальный (средний) слой с наличием клеток , подверженных структурным видоизменениям, приобретению бесформенных крупных размеров с множеством ядер, стертости слоев, перерождению нормальных клеток на патологические, неспособные самостоятельно обновляться, функционировать;
• парабазальный как более глубокий слой с расположением в несколько мышечных слоев тканей , способных слущиваться.

Клетки начинают постепенно сморщиваться, а ядра – уменьшаться в размерах.

Причины появления дисплазии

Женщинам рекомендуется бдительно отслеживать состояние половых органов и свое самочувствие. Именно провоцирующие факторы способствуют развитию дисплазии. Появление неприятных признаков – явный сигнал о неполадках в половой сфере. Возможно, что это уже запущенная стадия болезни.

Спровоцировать дисплазию может:

По статистике, группу риска составляют молодые женщины до 30 лет, пренебрегающие средствами личной гигиены, имеющие вредные привычки. Обычно в здоровом организме вирус долго не задерживается и выводится в течение 8 месяцев самостоятельно из организма. Присутствие же его в организме свыше 3 лет приводит к обратному эффекту – развитию дисплазии 1 степени с постепенным переходом сначала в умеренную, затем тяжелую стадию.

Именно ВПЧ – самый главный враг, чреватый развитием дисплазии шейки матки. Прогнозы полностью будут зависеть от своевременного лечения, применение эффективных методик.

Виды дисплазии шейки матки

Дисплазия, латинская аббревиатура – цервикальная неоплазия выявляется с учетом классификации и наличия в мазке (взятого с поверхности эпителия) нетипичных клеток. Диагноз устанавливается по результатам проведенного гистологического исследования, с учётом количества слоев с клетками, подверженными эпителизации.

По видам дисплазия бывает:

• первичный в случае выявления атипичных клеток с поражением 1/3 толщины эпителиального слоя;
• вторичный умеренная с поражением слоя на более чем на 2/3 части в толщину;
• запущенный тяжелый вид с поражением большей части эпителиального пласта с захватом базальной мембраны, иных слоев со зрелыми эпителиальными клетками, в частности – нормальных структур пришеечного канала.

Дисплазия в запущенной форме трудно поддается дифференциации, когда подвержен патологии не только верхний отдел влагалищной шейки, но и внутренний канал шейки матки.

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Степени заболевания

В ходе проведенной гистологии степень дисплазии устанавливается врачами с учётом глубины поражения эпителиальных слоев патогенными клетками, структуры видоизменения тканей, морфологии на участке патологии.

В норме здоровая слизистая полости матки состоит из 4 слоев, каждый из которых может быть подвержен поражению, в зависимости от чего и устанавливается врачами степень дисплазии:

1. 1 слабая степень – начальная стадия патологии с неявно выраженной модификацией базального слоя эпителия, отсутствием симптомов и даже папилломавируса в ходе проведения диагностики в анализах не выявляется. Поражение эпителия в глубину – не глубокое, составляет не более 1/3 от всей поверхности эпителиального слоя
2. 2 степень с видоизменением строения более глубоких тканей, когда явно выражены поражения структур, в патологию вовлечена почти половина эпителиального слоя. Изменение клеток начинает прогрессировать уже на морфологическом уровне.
3. 3 степень – запущенная и считается самой тяжелой, когда дисплазии подвержены более глубокие слои. Атипичное поражение отмечается более чем на 2/3 слизистой оболочки шейки матки. Явно выражены структурные изменения. Прогрессирует митоз клеток, выявляются большие крупные гиперхромные ядра. Хотя сосуды, соседние ткани и мышцы патологией возможно не затронуты.

Степень дисплазии устанавливается путем исследования мазка на цитологию, проведения биопсии. На основании результатов данных анализов устанавливается точный диагноз.

Симптомы и признаки дисплазии

В группе риска – молодые женщины (15-25 лет), ведущие раннюю половую жизнь, когда по истечении 2-3 лет в 82% случаев выявляется ВПЧ. Хотя конечно, инфекция не всегда переходит в злокачественную форму. Картина становится более отчётливой уже на поздней стадии развития патологии.

На 1-2 стадии симптомы могут вовсе отсутствовать и только случайный визит к гинекологу, проведение планового осмотра позволят выявить проблемы на начальном этапе.

ВАЖНО! Женщинам необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 2-ух раз в год, сдавать шеечный мазок из влагалища.

Признаки при дисплазии очевидны:

На заметку! Подобные проявления уже нельзя игнорировать. Это должно стать поводом для срочного обращения к врачам. Если не лечить, то патология быстро начнет прогрессировать и вполне возможно перерождение слизистой влагалища в плоскоклеточную опухоль.

Симптоматика при дисплазии схожа с ПМС на начальном этапе. Видимые изменений на половых органах могут не наблюдаться, причём не всегда патология имеет самостоятельное течение. Как правило, развивается на фоне иного сопутствующего инфицирования вирусами, бактериями, хламидии, остроконечными кондиломами, гонореей, сифилисом.

Нередко патология выявляется с приходом беременности у женщин, когда встает вопрос о срочном назначении лечения с учетом степени риска, негативного воздействия на плод.

Нередко провоцирует дисплазию микробная инфекция с появлением признаков цервицита, кольпита, зуда и жжения в половых путях, отхождения серозных выделений с примесями крови на фоне воспаления. Дисплазия шейки матки начинает регрессировать, приобретают затяжной характер.

Внимание! На 3-ей, запущенной стадии патологическим изменениям может быть подвержена практически вся толщина эпителиального слоя. В данном случае диагностируется неинвазивный рак. Именно данная форма может пребывать до 25 лет в латентном состоянии, никак не заявляя о себе. Только своевременное обследование у гинеколога позволит выявить патологию на раннем этапе.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Методы диагностики

Выявление патологических изменений в полости матки начинается с визуального гинекологического осмотра врачом с помощью специальных зеркал.

Возможно уже сразу визуальное выявление изменение цвета слизистой матки, появление специфического блеска вокруг зева шейки, атипичных разрастаний или пятен в эпителиальных слоях.

Диагностика проводится инструментальными методами:

• цервикальная биопсия путем взятия образца ткани из шейки матки для обследования;
• цервикография путем взятия снимка с помощью специальной камеры из полости матки с последующей расшифровкой результатов
• прицельная биопсия за счёт взятия ткани из пришеечной зоны с целью исследования на видоизменение в строении;
• кольпоскопия как прицельный метод исследования с помощью кольпоскопа, позволяющий выявить даже незначительные, малозаметные дефекты.

На заметку! Осмотр шейки матки и влагалища осуществляется только в лежачем положении, что важно знать пациенткам при посещении кабинета гинеколога.

К лабораторным методам исследования стоит отнести:

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

• ПЦР как один из главных методик для выявления папилломавируса онкогенного типа (16, 18);
• гистология как исследование строения частиц эпителиальной ткани, информативный метод для расшифровки дисплазии;
• цитология путем взятия мазка из шейки матки с целью выявления атипичных клеток в слоях маточного эпителия.

Последствия дисплазии шейки матки

Осложнением дисплазии может стать:

• открывшееся кровотечение после проведенной операции;
• сужение просвета шейки матки на фоне присоединения иной инфекции.

Последствия дисплазии могут быть плачевными, почему так важно выявить патологию на раннем этапе:

Внимание! Признаки дисплазии становятся очевидными лишь на 2-3 стадии развития. Женщинам нельзя игнорировать появление даже незначительных неприятных признаков.

В период восстановления не обойтись без коррекции структур репродуктивной системы. Шансы на излечение и возрождение шейки матки малы. Только проведение полной диагностики и четкое следование всем инструкциям врачей поможет избежать смертельного исхода.

На заметку! Только бдительность, прилежность женщин позволит избежать серьезных последствий дисплазии, в частности рака шейки матки, чем и чревато подобная патология при запуске процесса.

Заболевание и беременность

На начальном этапе дисплазия не несёт особой опасности беременным женщинам, но по мере прогрессирования может сказаться не лучшим образом на ребёнке. Именно беременность приводит к подавлению иммунных сил организма, а значит – к прогрессированию патологии.

Быстро начинает расти уровень эстрогена, за счет которого подвержена видоизменениям слизистая шейки матки. Укорачивается, выворачивается наружу внутренний эпителиальный слой.

ВАЖНО! Спровоцировать прогрессирование дисплазии при беременности может кислая среда во влагалище или попадание вируса.

Дисплазия после родов

Сама по себе дисплазия не может негативно повлиять на плод.

К тяжелым последствиям для малыша приводят осложнения в постродовой период, а именно конизация (гестация) шейки матки на фоне кесарева сечения, наложения швов.

Осложненные роды могут сказаться не лучшим образом на новорожденном.

Особенно, если очаги поражения в полости матки довольно обширные, имеют место быть кровотечения разной тяжести.

Грудничок заполучает заболевание в момент прохождения через родовые пути или при попадании папилломавируса в ротик. Далее по мере развития это может негативно сказаться на голосовых связках, гортани.

Именно ВПЧ опасно для беременных женщин. Вот почему так важно проходить полную диагностику и обследоваться еще на стадии планирования беременности, не пренебрегать гинекологическими осмотрами хотя бы 1 раз.

При дисплазии на шейке матки наблюдается красный венчик или псевдоэрозия. Беременность сама по себе не может повлиять на дисплазию: улучшить либо усугубить ее течение. Речь идет о гормональных изменениях в данный период у женщин, когда вполне возможно начало прогрессирования ВПЧ вируса, видоизменений клеточных структур шейки матки.

При выявлении положительного теста и легкой степени дисплазии женщинам назначается кольпоскопия, контроль за состоянием полости матки на протяжении 1 года после родов. Важно понимать, что дисплазия – это предраковое состояние или онкология, поэтому уже не обойтись без проведения биопсии путем забора материала для исследования.

Анализ берется трижды:

• на раннем сроке беременности, 1,5-2 месяца;
• за 3 месяца до предполагаемого дня родов;
• после родоразрешения.

Все действия согласуются с онкологом и, конечно, каждая конкретная ситуация сугубо индивидуальна.

Но именно высокое количество эстрогенов в период беременности может продуцировать появление неприятных признаков из половых органов:

• отхождение густой прозрачной слизи;
• появление кровотечений;
• приобретение шейки матки синевато-цианозного окраса;
• разрушение, размягчения либо утолщение слоев в полости шейки матки.

В случае подозрения на рак возможно проведение конизации, конусовидной биопсии у беременных женщин.

На заметку! ВПЧ может долгое время пребывать в организме, никак не заявлять о себе, выжидать подходящее время для проявления с новой силой. Если будет выявлена дисплазия независимо от степени, стадии при беременности, то женщине не избежать проведения биопсии, а значит, забора кусочка ткани из полости матки. Это уже чревато риском для плода по причине забора пробы непосредственно из полости шейки матки. Подобная процедура – некое хирургическое вмешательство и вполне может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Организм у беременных женщин неустойчив перед натиском скрытых инфекций. Вот почему так важно женщинам с наступлением беременности пить фолиевую кислоту и витамины.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение проводится лишь при прогрессировании дисплазии. Многим как молодым женщинам удается все – же подавить недуг на начальном этапе.

Слизистая оболочка матки полностью восстанавливается. На здоровье женщин и деторождении впоследствии это уже никак не отражается.

В группу риска входят именно пожилые женщины, поэтому зачастую в период пребывания шейки матки уже на грани перехода в неинвазивный рак лечение не обходится без полной (частичной) ампутации органа.

Лечение дисплазии проводится в стационарных условиях. Гинекологом подбираются медикаменты с учетом возраста, имеющихся симптомов, степени поражения полости матки, имеющихся противопоказаний к проведению терапии.

Назначаются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство (замораживание жидким азотом, прижигание током, разрушение лазерными лучами атипичных клеток).

Лекарственный метод

При выявлении патологии на начальном этапе медикаментозное лечение достаточно успешно. Основная цель – нейтрализовать действие ВПЧ, устранить любые негативные проявления, предшествующие развитию дисплазии. Тактика напрямую зависит от желания женщин иметь в будущем детей, хотя для возрастных дам подобный вопрос уже не имеет особого значения.

Лечебное действие направлено на:

• восстановление функций эпителиальной ткани;
• снятие воспаления;
• повышение сопротивляемости организма;
• восстановление поврежденной микрофлоры влагалища.

Назначаются медикаменты:

• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы (витамины А, Е, С)
• Интерферон альфа-2, Продигиозан, Изопринозин для защиты от вирусов и бактерий , укрепления иммунитета, активизации выработки иммунных здоровых клеток;
• фолиевая кислота для укрепления защитных сил организма, регенерации клеток, особенно после прижигания эрозии.

Внимание! Не целесообразно проводить лечение медикаментами у девушек до 20 лет даже при выявлении папилломавируса в организме, диагностировании дисплазии, но без перехода патологии на цервикальный канал.

Хирургическое вмешательство

Если лечение медикаментами становится бессильным, то врачом может быть назначена деструкция пораженного участка.

Основные методы воздействия:

Так или иначе эксцизия по иссечению опухолевидной ткани приводит к травмированию слизистой матки, здоровых близлежащих тканей. Каждая из методик деформирует шейку, имеет свои положительные и негативные стороны. Именно поэтому женщинам крайне важно заботиться о своём здоровье смолоду.

При малейшем подозрении на ВПЧ не бояться обращаться гинеколога. Только своевременная постановка диагноза позволит избежать множества неприятных осложнений в будущем.

СПРАВКА! Дисплазия – предраковое состояние, когда вопрос о деторождении может уже стать спорным. Вероятно, что женщинам будет предложено сделать аборт.

Послеоперационный период

Пациенткам после проведенной операции важно поберечь себя, поспособствовать быстрейшему заживлению пораженный шейки матки.

• поднятие тяжестей;
• занятия физкультурой;
• посещение бани, сауны, солярия;
• половых контакты;
• введение каких-либо растворов во влагалище.

Важно проходить обследование, посещать гинеколога после каждого прохождения менструального цикла. В тяжелых случаях восстановительный период может затянуться на 2-3месяца, привести к сильному рубцеванию полости матки.

ВАЖНО! Если кровотечение после проведенной операции длится более 6 недель подряд, появился неприятный запах, жжение, зуд во влагалище, серозные гниль от скопившихся бактерий и микробов в полости матки, то уже нельзя медлить с обращением в клинику.

Наблюдение после лечения дисплазии шейки матки

Обычно выделения после операции длятся в течение 1 месяца. Допустима боль в низу живота, но при этом женщина соблюдает постоперационный период, устранила половые контакты, своевременно меняет прокладки, не пренебрегает физическими нагрузками.

Редко, но бывает что проявляются осложнения или рецидивы по истечении 2-3 месяцев после проведенной операции:

• рубцевание шейки матки;
• переходом в стадию обострения иных хронических воспалительных процессов в малом тазу;
• дисменорея;
• нарушение менструальных функций;
• бесплодие на фоне частых рецидивов.

При подозрении на осложнения женщинам рекомендуется сдать мазок на цитологию, колькоскопию, оставаться под наблюдением лечащего врача после операции еще минимум 3 месяца. Возможно сильное повреждение сосудов, отхождение струпа, деформация шейки матки, стеноз шеечного канала, гормональный сбой.

Женщина после перенесенной операции и дисплазии должна находиться под строгим контролем врачей, соблюдать меры профилактики, отказаться от вредных привычек.

Если дисплазия была выявлена на раннем этапе, то прогноз вполне благоприятный. Реабилитационный период пройдет быстро, а рецидивы и возможное развитие неинвазивного рака сведено к минимуму.

Профилактика заболевания

Через 3 месяца нужно вновь посетить гинеколога для контрольного осмотра, провериться, как прошёл процесс заживления и сдать контрольный мазок на гистологию. Если всё в порядке, то женщина будет считаться выздоровевшей. Далее достаточно проходить обследование1раз в год.

Если же появились неприятные симптомы (зуд, жжение) во влагалище, то нужно бить тревогу и обращаться к врачам. В целях профилактики важно подкреплять иммунную систему, не давать никаких шансов для прогрессирования дисплазии вновь. Важно откорректировать меню, сделать сбалансированным питание, устранить вредные канцерогенные продукты (алкоголь, сахар, соления, копчености).

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Многие женщины интересуются: можно ли полностью вылечить дисплазию? Врачи отвечают, что только своевременная диагностика позволит избежать серьезных последствий.

Патология на раннем этапе не нуждается в использовании медикаментов и может пройти самостоятельно.

А вот по мере прогрессирования в тяжелую стадию опасность представляет плоскоклеточной рак, далее – летальный исход.

Однако, вовремя проведенная операция способна продлить жизнь, обеспечить устойчивую ремиссию на долгие годы, дать вполне обнадеживающие перспективы на будущее после пройденного лечения от дисплазии.

Папилломавирус опасен рецидивами, но может долгое время скрывать в организме. Вторая степень дисплазии уже сложно поддается лечению медикаментами. Надеяться на самоисцеление уже не приходится. К счастью, инновационные методики сегодня делают свое дело.

Самое лучшее для женщин – это профилактика, гигиена половых органов. Малейшие подозрения на ВПЧ должны стать звоночками о том, что нужно обращаться к врачам.

Быстрый переход по странице

Рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием органов женской репродуктивной системы. Он не возникает спонтанно – к его появлению приводит длительный процесс паталогических изменений клеток эпителия на поверхности шейки матки.

• Одна из стадий этого процесса – дисплазия, которая считается предраковым состоянием.

Женщина может не ощущать никаких симптомов того, что в ее организме происходят потенциально опасные изменения, однако при посещении гинеколога и осмотре на кресле при помощи зеркал будут заметны участки слизистой оболочки, которые потребуется исследовать кольпоскопом.

– это паталогическое состояние клеток эпителия наружного зева, которое с течением времени перерождается в злокачественную опухоль.

К появлению дисплазии чаще всего приводит наличие эрозии, но далеко не каждая эрозия способна пойти пути малигнизации. Как правило, предраковое состояние провоцирует несколько причин:

• Гормональные нарушения
• Длительное употребление гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов)
• Наличие вируса папилломы человека (16 и 18 типа ВПЧ)
• Активное курение, либо постоянное пассивное курение
• Травмы шейки матки у пациенток с высокоонкогенными типами ВПЧ

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени — что это такое?

Дисплазия характеризуется постепенным проникновением процесса образования атипичных клеток внутрь поверхности шейки матки. Поэтому гинекологи выделяют три степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которые различаются между собой по типу сложности.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Имеет аббревиатуру CIN 1 и характеризуется как легкая дисплазия шейки матки. Изменения эпителиальной ткани выражены слабо, клетки базального слоя имеют умеренное разрастание.

Гистология показывает наличие койлоцитоза – такого состояния клеток, при котором вокруг ядра образуется ободок, а сами клетки выглядят пустотелыми.

При кольпоскопии будет отмечена одна из форм неправильного ороговения – дискератоз. Эти паталогические изменения имеют площадь распространения не более трети пласта эпителиальной ткани.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Имеет аббревиатуру CIN 2 и характеризуется как умеренная дисплазия шейки матки. Морфологические изменения строения клеток более выражены, а площадь их распространения является более обширной.

Поражается ½ толщины эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени

Имеет аббревиатуру CIN 3 и характеризуется как тяжелая дисплазия шейки матки. При проведении кольпоскопии и гистологии обнаруживается ярко выраженная картина морфологических изменений эпителиального пласта, который поражен на две трети своей толщины.

• Отмечается патологическое деление клеток и наличие гиперхромных ядер клеток в материале для гистологического исследования.

В зависимости от степени тяжести дисплазии врачу предстоит выбрать такой метод лечения, который будет иметь больше всего шансов на то, чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли.

Симптомы и признаки дисплазии

Начальные стадии дисплазии могут протекать абсолютно незаметно. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка может отмечать у себя следующие симптомы:

1. Жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота.
2. Кровянистые выделения после сексуального контакта.
3. Межменстуральные кровянистые выделения.
4. Тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания)

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии врач может заметить патологические изменения в структуре слизистой оболочки, которые будут являться признаками дисплазии шейки матки:

• Окраска наружного зева цервикального канала имеет ярко-красный оттенок.
• Разрастание эпителиальной ткани
• Белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя
• Отечность тканей (при тяжелой степени заболевания)

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. В некоторых случаях забор производится непосредственно во время выполнения процедуры исследования наружного зева шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки, препараты и методы

При лечении дисплазии врач может применить разные способы контроля над ситуацией: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Решающими факторами при выборе методики будет степень поражения шейки матки, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний, а также высокоонкогенного ВПЧ.

Тактика наблюдения (при неосложненной дисплазии I степени)

дисплазия и ВПЧ

Предполагает выжидательную позицию медиков. Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Тактику наблюдения применяют лишь в небольшом проценте случаев, когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

• Поражение эпителиальной ткани должно быть неглубоким и минимальным по площади.
• Пациентка должна быть в возрасте до 30 лет
• Анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа

Таким образом, выжидательная позиция врача может быть актуальной только для дисплазии легкой степени, да и то не во всех случаях. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то весьма рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

Медикаментозное лечение дисплазии I степени

Первая степень дисплазии, не подлежащая наблюдению, может корректироваться при помощи лечения медикаментозными препаратами. При этом большая часть внимания будет направлена на устранение ВПЧ 16 и 18 типа. Полностью вылечиться от них не удастся, но при помощи иммуномодуляторов, принимаемых в комплексе с противовирусными препаратами можно сдерживать активность вируса.

Циклоферон – помогает продуцированию альфа-и бета эндогенного интерферона. Угнетает размножение вируса папилломы человека. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Трансфер-фактор – препарат создан на основе коровьего молозива. Служит для повышения иммунитета. Выпускается в виде желатиновых капсул.

Деринат – иммуностимулятор, созданный на основе молок рыбы. Выпускается в форме назальных каплей и раствора для инъекций.

Врач может принять решение комбинировать несколько медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Помимо этого, усилия могут быть еще направлены на устранение хронических инфекций органов репродуктивной системы. В качестве вспомогательных средств для поддержания иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (в частности, витамины группы В, витамин A, витамин C).

На протяжении всего периода медикаментозной терапии врач должен вести наблюдение за состоянием дисплазии. Если после нескольких месяцев лечения станет очевидно, что консервативный метод результатов не принес, то принимается решение о способе малоинвазивного хирургического вмешательства.

Лечение дисплазии II степени

Дисплазия умеренной степени уже не предполагает медикаментозной терапии, однако для ее коррекции могут быть использованы малотравматичные хирургические методы.

Криодеструкция

Патологически измененный участок эпителия зева шейки матки обрабатывается жидким азотом. Однако метод лечения подходит только в тех случаях, когда врач уверен в том, что он имеет дело действительно со второй степенью дисплазии.

При заморозке не всегда удается адекватно контролировать насколько глубоко обработаны ткани. Кроме того, криодеструкция повлечет за собой довольно длительный период заживления, который будет выражаться в обильных водянистых выделениях в течение одного или полутора месяцев.

Электрокоагуляция

Участок шейки матки подвергают воздействию тока, благодаря которому патологически измененный эпителий мгновенно отмирает. Процедура довольно болезненная, обработать глубокие слои эпителия не представляется возможным, поэтому если обнаружена пограничная стадия (между II и III степенью), то электрокоагуляцию не проводят.

Лечение электрическим током стараются проводить тем пациенткам, которые вышли из детородного возраста, так как после обработки на поверхности зева цервикального канала остается рубец.

Радиоволновая коагуляция

Эффективное лечение (удаление) дисплазии шейки матки можно произвести с помощью радиоволны. Специальный электрод направляют на участок с атипичными клетками и под воздействием энергии они испаряются.

Этот метод лечения подходит для женщин репродуктивного возраста, так как после процедуры на поверхности наружного зева не остается рубцов, следовательно, шейка матки не подвергается деформации. Заживление обработанной области происходит гораздо быстрее, чем после криодеструкции и электрокоагуляции.

Обработка лазером

Метод лечения позволяет эффективно бороться с дисплазией, однако лазерное оборудование есть не в каждой клинике. При помощи лазерного луча можно обработать даже самые глубокие слои эпителия, поэтому лечение дисплазии II степени таким способом малоинвазивного вмешательства является одним из самых рекомендуемых.

После обработки практически отсутствуют кровянистые выделения, однако должно соблюдаться двухнедельное ограничение в физических нагрузках.

Лечение дисплазии III степени

Дисплазия III степени предполагает выраженное изменение участков слизистой оболочки, иногда атипичные клетки располагаются непосредственно в цервикальном канале. Обработка малоинвазивными хирургическими методами в данном случае является риском, поэтому врачи при такой дисплазии предпочитают производить конизацию шейки матки.

Оперативное вмешательство может производиться как хирургическим скальпелем, так и при помощи лазерного луча или радиоволны (последние два метода считаются наиболее бескровными).

Из шейки матки иссекают конусовидный участок ткани, вершина конуса при этом уходит вглубь цервикального канала. Таким образом, патологически измененный участок эпителия вырезают с захватом здоровых тканей. Это делается для того, чтобы врач был уверен в том, что опухоль удалена полностью.

Операция по иссечению дисплазии шейки матки III степени является довольно травматичной и имеет длительный восстановительный период.

Прогноз

Если лечение произведено на ранней легкой стадии, то обычно оно бывает успешным, не имеет рецидивов и не препятствует дальнейшему зачатию и вынашиванию ребенка.

Третья стадия дисплазии шейки матки имеет более неблагоприятный прогноз, лечится тяжело, иногда в дополнение к конизации врач может прописать химиотерапию, а в более сложных случаях производится удаление тела матки и придатков.

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

• осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
• кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб - обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
• цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
• гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
• иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
2. Методы хирургического вмешательства:

• деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
• оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи , с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

• боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
• выделения из половых путей - обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего - после проведения криодеструкции);
• обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

• включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
• своевременная санация всех очагов инфекций;
• отказ от табакокурения;
• применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
• регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак . Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Дисплазию шейки матки относят не просто к патологиям половой системы, а к предраковым состояниям. Опасность его в том, что под часто невыраженной симптоматикой, кроется потенциальная опасность и высокий риск образования .

Дисплазия – это структурные патологические изменения слизистой оболочки шейки матки на клеточном уровне. Наиболее часто этот диагноз подтверждается у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем меньше риск перехода процесса в раковый. Прогноз всегда в данном случае зависит от степени дисплазии шейки матки.

Обратите внимание : перерождение обычных клеток эпителия шейки в патологические происходит постепенно: гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференциации клеток и процессов их физиологического созревания и старения.

Причины дисплазии шейки матки

Специалисты на 98% уверены том, что причина данной патологии – это длительное пребывание (онкогенного типа 16 и 18) в слизистой шейки матки. Достаточно 12-18 месяцев, чтобы вирус спровоцировал дисплазию. Среди факторов, которые повышают риск ее образования, выделяют следующие:

• частые аборты;
• гормональный дисбаланс в организме (гормональные контрацептивы, пременопауза);
• инфекции половых органов хронического характера;
• ранее начало половой жизни;
• курение;
• плохое питание;
• генетическая предрасположенность;
• механическое травмирование слизистой шейки;
• беспорядочные половые связи;
• высокий паритет (много родов в анамнезе);
• рак головки члена у партнера;
• фоновые патологические процессы на шейке матки (эктопия, эктропион);
• роды в раннем возрасте;
• понижение иммунных сил организма на фоне , системных патологий, приема некоторых препаратов.

Дисплазия шейки матки: степени

В официальной медицине дисплазию шейки матки принято называть интраэпителиальной цервикальной неоплазией (CIN – латинская аббревиатура названия). Классифицируют ее с учетом присутствия нетипичных клеток в мазке, который берётся гинекологом с поверхности эпителия шейки матки.

Степень дисплазии определяется на основе таких характеристик как :

• глубина проникновения клеточных модификаций в эпителиальные слои;
• структура измененных тканей;
• морфология патологического участка.

Здоровая слизистая имеет 4 слоя, которые поражаются в зависимости от степени дисплазии.

Важно : статистика утверждает, что у 25% женщин имеется патология шейки, при этом в 40% случаев ее выявляют у беременных и в 20% - у небеременных.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

При ней определяют следующие изменения :

• невыраженная модификация базального слоя;
• симптомы присутствия – дискератоз и койлоцитоз в анализах;
• изменения проникают на глубину не ниже 1/3 трети эпителия.

Дисплазия шейки матки 2 степени (средняя)

При ней диагностируют более глубокие изменения строения тканей :

• выраженные структурные поражения;
• патологический процесс затрагивает ½ эпителия;
• морфологические изменения на уровне клеток прогрессируют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

При данной степени дисплазии процесс распространяется максимально глубоко :

• при ней атипичные поражения отмечаются на 2/3 слизистой оболочки шейки;
• сильно выражены структурные изменения;
• присутствует патологический митоз клеток;
• в клетках обнаруживают гиперхромные ядра большого размера;
• патологические клетки существуют исключительно в слизистой и не распространятся на сосуды, мышцы и соседние ткани.

Дисплазия шейки матки: симптомы

Типичная клиническая картина провялятся в большинстве случаев уже в тяжелой степени дисплазии шейки матки и присоединении вторичной инфекции ( , кольпит). Женщина может даже не догадываться об этом заболевании, иногда изменений на шейке не видно и гинекологу при осмотре или же они незначительнее. Именно поэтому важно проходить плановые осмотры каждые полгода, потому что наиболее информативный способ диагностики - шеечные мазки, которые берутся во время каждого посещения врача. Пациентка с дисплазией шейки матки может предъявлять следующие жалобы:

• бели они же выделения (обильные с неприятным запахом);
• вагинит;
• боли на фоне аднексита;
• кровянистые выделения (часто контактные, то есть после полового акта, гинекологического осмотра);
• чувство жжения;
• боль, возникающая во время секса.

Важно : наличие подобных симптомов при дисплазии шейки матки – это срочный повод обратится за врачебной помощью. Без соответствующей терапии болезнь будет прогрессировать и может перейти в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Не лишним будет повторить, что самое главное правило, которого должна придерживаться женщина – это плановое посещение гинеколога каждые 6 месяцев и внеплановое при любых тревожных или беспокоящих ее симптомах. Это позволяет вовремя выявить патологические изменения и вовремя начать лечение. В план диагностики при подозрении на дисплазию шейки матки входит:

• Гинекологический осмотр . Его выполняют, используя гинекологические зеркала. В ходе проведения врач обнаруживает визуально заметное изменение цвета слизистой, блеск вокруг зева шейки матки, атипичное разрастание эпителиального слоя, пятна.
• Инструментальные исследования .

• Лабораторные исследования:

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки лечение и методики лечения зависят от определённых факторов :

• возраст женщины;
• степень дисплазии;
• размер патологического участка;
• сопутствующие болезни;
• желание иметь детей в будущем.

Лечением дисплазии шейки матки 3 степени, наиболее тяжелой, должен заниматься гинеколог-онколог, применяя исключительно хирургические методики. 1 и 2 стадии дисплазии лечит участковый гинеколог. Женщина с подтверждённой дисплазией шейки матки обязательно ставится на диспансерный учет. При молодом возрасте пациентки и І, ІІ степени дисплазии, малой площади поражения возможно применение выжидательной тактики. В это время врач наблюдает за состоянием женщины и состоянием дисплазии, которая может прогрессировать или регрессировать.

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно :

• юный возраст женщины (меньше 20 лет);
• отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
• дисплазия без распространения на цервикальный канал;
• поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

На сегодня применяются такие методы терапии :

• оперативная;
• медикаментозная.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя препараты для повышения в виде иммуномодуляторов, а также средств интерферона. Применяют их при обширных поражениях и рецидивирующей форме дисплазии.

Обратите внимание : в случае определения в организме вируса папилломы женщине назначают обязательно противовирусную терапию. Очень часто после такого лечения дисплазия самостоятельно исчезает или регрессирует в более легшую стадию.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

К нему прибегают в случае двукратного положительного результата анализа на дисплазию. Перед любой оперативной методикой назначаются противовоспалительные препараты для санации очага. Очень часто после предоперационного лечения степень поражения дисплазией уменьшается в размерах или полностью исчезает. Операции всегда выполняют в первую фазу месячного цикла, а именно на 6-10 день, при условии отсутствия воспалительного процесса во влагалище и матке, а также беременности.

Современные хирургические методики лечения дисплазии шейки матки следующие :

• Лазерная хирургия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание). Это способ воздействия на патологические ткани посредством пучка лазера с низкой интенсивностью. Благодаря этому участки дисплазии нагреваются и разрушаются, на их месте образуется некроз.
• Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
• Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция, процедура петлевой электрической эксцизии).
• Конизация шейки матки . При ней специальным ножом в виде петли удаляют участок шейки конусовидной формы.

• Криотерапия. Данная технология предусматривает ликвидацию очага на шейке жидким азотом.
• Радиоволновая хирургия.
• Ампутация шейки матки . Радикальное удаление шейки при невозможности проведения или неэффективности других методов.

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

• отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
• не поднимать тяжести;
• не выполнять спринцевания;
• не использовать тампоны;
• не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

• рецидив;
• переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
• рубцы на шейке;
• дисменорея (нарушение менструальной функции).

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы предупредить развитие данной патологии, следует придерживаться определённых рекомендаций:

• обязательное применение барьерных контрацептивов в случае случайных половых связей;
• отказ от табакокурения;
• своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных болезней половой системы;
• обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов;
• регулярное посещение гинеколога.

О наиболее прогрессивных методах лечения дисплазии шейки матки подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог