Лечебные диеты по певзнеру. Лечебные диетические столы по певзнеру

Разумные ограничения в рационе нужны не только для тех, кто желает избавиться от лишнего веса, но и людям, перенесшим серьезные заболевания. Лечебные столы, разработанные русским ученым-медиком Мануилом Исааковичем Певзнером, помогают улучшить состояние здоровья во время болезни, значительно повысить качество жизни, достичь полного выздоровления.

Что такое Диета по Певзнеру

Система питания Певзнера сегодня внедрена во все лечебно-профилактические учреждения: больницы, санатории, детские лагеря. Ученым было разработано около 15 лечебных столов для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы, ревматизмом, туберкулезом, нарушением обмена веществ. Все диетические столы Певзнера за годы использования доказали свою эффективность и целесообразность применения.

Для каждой диеты ученым был подобран свой список разрешенных и запрещенных продуктов, предпочтительная технология обработки пищи, объем порций. При разработке лечебного питания Певзнер учитывал физиологические особенности пациентов с конкретным заболеванием, биохимические процессы, происходящие в организме при усвоении питательных веществ.

Принципы

Универсальной диеты Певзнера, которая подходила бы абсолютно всем пациентам, не существует. Выбором оптимального питания занимается врач, исходя из потребностей человека и диагноза. У каждого лечебного рациона есть свои особенности, но общие принципы сводятся к следующему:

• При соблюдении лечебной диеты Певзнера (кроме стола №15) необходимо организовать дробное питание – суточный рацион должен состоять из 5-6 приемов пищи.
• Ряд рационов может использоваться не только в условиях стационара, курортно-профилактических учреждениях, санаториях, но и в домашних условиях. При этом многие диеты не требуют поддержания физической активности.
• Лечебное питание не является альтернативой медикаментозному лечению, а только дополняет его. Принимать таблетки больной должен по графику, установленному врачом.
• Все столы по Певзнеру построены так, чтобы человек получал необходимую норму БЖУ (белков, жиров, углеводов). Для полноценной работы организма важно придерживаться принципов питания и не заменять один компонент БЖУ другим.
• На время лечения пациент должен полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков даже в минимальных количествах.
• Дефицит витаминов и минералов восполняется приемом аптечных поливитаминных комплексов или БАДов (биологически активных добавок к пище).
• Исключение белков в диетах для почечных больных или людей с панкреатитом носит временных характер и допускается только на время обострения болезни. Придерживаться безбелкового питания длительное время считается недопустимым.

Лечебные столы по Певзнеру

Все медицинские диеты прошли необходимые тесты и признаны не только безопасными, но и полезными для пациентов. Все продукты делятся не по принципу вредные или полезные, а на подходящие или неподходящие для конкретного случая. Так, во многих диетах в перечне разрешенных продуктов можно встретить белый хлеб, рис или сахар, вредные с точки зрения правильного питания.

Лечебный стол №0

Данный рацион предназначен для пациентов, которые перенесли операции на органах желудочно-кишечного тракта, с травмами головного мозга, при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются расстройством пищеварения. Она призвана восстановить жизненные силы человека, восполнить запас жидкости и питательных веществ, повысить сопротивляемость организма. Лечебная диета № 0 проходит в три этапа.

Стол № 0а – вступительная фаза, предназначена для пациентов в полуобморочном, тяжелом состоянии. Его рацион должен походить на детское питание, как по текстуре, так и по составу блюд. Перед подачей все овощи желательно перетереть или пюрировать. Первый этап длится от 2 дней до недели. Стол № 0а по Певзнеру полностью исключает:

• твердую пищу;
• жареное;
• соленое;
• бобовые;
• грибы;
• капусту;
• острое, кислое, соленое;
• соль и сахар;
• цельное молоко.

Вес порции не должен превышать 300 грамм, а общая калорийность пищи в сутки – 1200 ккал. Разрешается вводить в рацион:

• легкие мясные бульоны из вторичного отвара, полученного путем варки птицы без кожи;
• несладкие кисели;
• натуральные фреши;
• отварные и перетертые овощи;
• домашнее желе.

На втором этапе постепенно расширяется рацион разрешенных продуктов, а вместе с ним и калорийность блюд – до 1500-1700 ккал. Стол № 0б Певзнеру предполагает, что к вышеописанному списку пациент добавит:

• каши – гречневую, рисовую, овсяную;
• рыбное или мясное пюре;
• куриные яйца;
• муссы из некислых ягод;
• овощные супы без зажарки на вторичном бульоне.

Солить или приправлять пищу по-прежнему запрещено. Рекомендуемая термическая обработка – варка или приготовление на пару. Стол 0б по Певзнеру назначается сроком на 1-2 недели, затем пациент переходит на третий этап лечебного питания – диету 0в. По химическому составу и калорийности данная схема питания максимально приближена к полноценному рациону. К списку разрешенных блюд и продуктов добавляют:

• сметану;
• творог;
• молочные каши;
• постное мясо;
• отварные овощи;
• сухой хлеб;
• некислые фрукты;
• слабый чай.

№1

Эта диета Певзнера назначается пациентам при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах в стадии обострения, острых гастритах с повышенной кислотностью, людям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Цель такого питания – восстановить нормальную кислотность, устранить или снизить воспаление, стабилизировать секреторную активность желудка.

Диета назначается сроком на полгода, на протяжении которых запрещены любые острые, сильно соленые или кислые продукты, жареное, консервы и маринады. Суточная калорийность – 2800 ккал. Все блюда желательно готовить на паровой бане, отваривать или запекать. Под строгим запретом находятся:

• мучное, свежий хлеб;
• любое жирное мясо или рыба;
• макароны;
• сосиски, сардельки и прочие колбасные изделия;
• молочные продукты с высоким процентом жира и кислотностью;
• острые приправы, соусы или специи;
• жареные яйца;
• каши – перловая, кукурузная, ячневая;
• овощи, провоцирующие брожение – капуста, редька;
• шпинат, щавель;
• мороженое;
• газированные напитки;
• кислые фрукты;
• бананы.

Количество соли стоит ограничить до 5 г в сутки. Разрешаются некрепкие чаи, но сахар лучше заменить медом. Список разрешенных продуктов:

• вчерашний хлеб;
• нежирное мясо – курица (без кожи), индейка, говядина, кролик;
• филе нежирной рыбы без кожи;
• обезжиренные молочные продукты;
• крупы – рис, гречка, манка;
• паровые омлеты;
• отварные или запеченные овощи – тыква, морковь, болгарский перец, кабачки, картофель;
• сладкие фрукты, ягоды.

Стол №2

Лечебная диета №2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, атрофическом гастрите и хроническом колите (заболевании толстого кишечника). Цель этой программы – восстановить секрецию желудочного сока, нормализовать выработку пищеварительных ферментов. Срок соблюдения данной схемы питания – от 6 месяцев до года. Рекомендуемая суточная калорийность – не менее 2800 ккал.

Стол №2 по Певзнеру характеризуется как полноценный и полностью сбалансированный рацион. В список запрещенных продуктов входит только жареная, острая и тяжелая пища:

• горячая сдобная выпечка;
• темный хлеб;
• жирные кисломолочные продукты;
• крутые бульоны;
• маринады;
• копчения;
• жирное мясо или рыба;
• бобовые культуры;
• капуста;
• пшеничная, ячневая, кукурузная крупа;
• некоторые овощи – болгарский перец, чеснок, огурцы, редька или редис, лук;
• фрукты – инжир, финики, смородина, малина, крыжовник;
• крепкие напитки, включая алкоголь.

Допускается постное мясо, в котором нет прослоек жира (кролик, индейка, курица, говядина), натуральные молочные сосиски. Крупы (кроме запрещенных) можно добавлять в котлеты, пудинги супы. Если предпочитаете готовить из них каши, то лучше это делать на водной основе. Из фруктов можно есть практически все, но обязательно соблюдать условие – все они должны быть полностью созревшими.

№3

Третий стол из цикла Певзнера прописывается всем пациентам с функциональными расстройствами пищеварительного тракта: при запорах, хронических заболеваниях кишечника. Суточная калорийность – 2500 ккал. Питание по Певзнеру предусматривает употребление пищи, которая стимулирует двигательную активность и не раздражает кишечник:

• Мучные изделия второго сорта – вчерашний пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный бисквит, сушки, сухое печенье.
• Нежирные сорта мяса или рыбы – хек, треска кролик, курица, телятина. Все виды морепродуктов (кроме консервированных).
• Кисломолочная продукция – творог, натуральный йогурт, нежирное молоко, сметана, твердый сыр.
• Десерты домашнего приготовления – мармелад, пастила, зефир. Подходят овощные или фруктовые смузи, салаты, желе.
• Напитки – некрепкий чай, натуральные соки, кисель, компот. Рекомендуется употреблять и отвары из трав, плодов шиповника, отрубей.

Под строгим запретом находятся продукты, которые вызывают метеоризм, спазмы кишечника, нарушают метаболизм. К ним относятся:

• овощи – картофель, капуста, зеленый горошек, лук, репа, чеснок, редька, редис;
• грибы;
• фрукты и ягоды – черника, айва, кизил, бананы;
• макаронные изделия;
• сдобная выпечка, свежий хлеб;
• жирное мясо – баранина, свинина;
• жирная рыба – скумбрия, форель;
• консервы;
• острые виды сыра, жирная молочная продукция;
• натуральный кофе, какао, крепкий чай;
• острые специи, соусы – аджика, черный или красный перец, хрен, горчица, майонез.

Стол №4

При острых расстройствах пищеварения – поносе, дизентерии, хроническом колите, гастроэнтерите в стадии обострения, проблемах с поджелудочной железой назначается диета по Певзнеру №4. Лечебное питание направлено на восстановление микрофлоры кишечника, уменьшение воспалительных процессов. Система предусматривает подачу пюрированных или максимально измельченных продуктов в теплом виде. Оптимальная калорийность суточного рациона – 1500-1700 ккал.

Диету назначают сроком на 3-10 дней. Категорически запрещено голодать или переедать. Питаться желательно дробно по 4-6 раз в сутки. Запрещается употребление механических или химических раздражителей. К таким продуктам относятся:

• наваристые бульоны;
• первые блюда с вермишелью, цельнозерновыми крупами;
• бобовые культуры;
• яйца;
• молочные продукты;
• мучные изделия (исключение составляют только сухари);
• овощи;
• консервы;
• маринады;
• соусы.

Еду можно отваривать, готовить на пару, запекать в фольге. В меню можно вносить:

• супы из вторичного мясного, рыбного или овощного бульона;
• пшеничные сухари (до 200 г в сутки);
• сливочное масло (5 г в сутки);
• паровое или отварное мясо кролика, куриное филе, говядину;
• каши – манку, овсянку, рисовую, гречневую.

№5

Диета номер 5 по Певзнеру направлена на активацию работы кишечника, реабилитацию печени и желчевыводящих путей, предотвращение запоров. Ее назначают не только на стадиях выздоровления, но и во время лечения следующих заболеваний:

• хронический гастрит;
• колиты – воспалительные заболевания слизистой оболочки толстого кишечника;
• заболевания печени, желчных путей – хронический холецистит, печеночный стеатоз, цирроз печени, гепатит;
• язвенная болезнь кишечника или желудка.

Лечебное питание прописывается на длительное время – от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого времени диета 5 по Певзнеру может корректироваться врачом, в зависимости от результатов анализов пациента. Запрещается длительное голодание или переедание. Оптимальная суточная калорийность блюд – 2500 ккал. Запрещены все продукты с содержанием холестерина, жиров, эфирных масел.

Стол номер 5 по Певзнеру исключает холодные напитки, все блюда нужно подавать только в теплом виде. Предпочтительная термическая обработка продуктов – варка, тушение, запекание, приготовление на пару с последующим измельчением. Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

№6

Основная цель данной лечебной диеты – нормализовать пуриновый обмен. Азотистые вещества (пурины) присутствуют в любом организме и растениях. Сами по себе они не представляют угрозы: при правильном обмене веществ пурины распадаются на мочевую кислоту, которая выводится вместе с мочой. Нарушение этого процесса может привести к почечнокаменной болезни (образование камней в почках и мочевыводящих протоках), подагре (болезнь суставов).

Нормализация пуринового обмена происходит за счет ощелачивания организма, то есть рацион будет состоять из щелочных продуктов (молочной продукции, клетчатки). При обострениях болезни энергетическая ценность блюд составляет 1900 ккал в сутки, во время ремиссии – 2800 калорий. Стол №6 по Певзнеру – длительная схема питания, назначаемая сроком от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы восстановить правильный пуриновый обмен стоит ограничить потребление соли до 10 г в сутки. Из меню полностью убрать:

• грибные бульоны, первые блюда на мясе или рыбе;
• сдобную выпечку;
• шпинат, щавель;
• горох, бобы, сою, чечевицу, фасоль (кроме стручковой);
• икру;
• субпродукты, жирное мясо, рыбу;
• копчености;
• соленые сыры;
• фрукты, ягоды – клюкву, калину, малину;
• маргарин;
• соусы – кетчуп, майонез, горчицу.

Блюда можно готовить любым способом термической обработки. Жареное нужно ограничить до 2 раз в неделю. Меню должно стоять из следующих продуктов:

• хлеба второго сорта (из любой муки);
• любых сезонных овощей или фруктов;
• нежирной рыбы (170 г в сутки);
• мяса (150 г);
• орехов;
• любых круп, кроме сушеных неочищенных злаков;
• мармелада, меда, зефира, пастилы.

№7

Особый рацион был создан для людей с заболеваниями почек. Составленная Певзнером диета номер 7 назначается пациентам, после месяца лечения следующих заболеваний:

• острый или хронический гломерулонефрит (нефрит) – иммунновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков);
• пиелонефрит – воспаление почек бактериального характера;
• почечная недостаточность;
• нефропатия беременных – клиническая форма позднего токсикоза.

Диета Певзнера сильно ограничивает употребление соли и воды, что необходимо для обеспечения полного покоя для почек. Допустимая норма жидкости в сутки – не более 1 литра. Энергетическая ценность рациона – 3000 ккал, из которых 430 грамм должны составлять углеводы, 100 г – жиры, 80 г – белки. В меню вносят:

• кисломолочные продукты с низким процентом жирности – творог, молоко, сметана, кефир;
• хлеб с отрубями или пшеничный;
• овощи – капуста, огурцы, морковь, картофель, листовой салат, свекла;
• разные крупы, макароны;
• нежирную рыбу, постное мясо;
• ягоды, сухофрукты;
• слабые чаи, кофе, соки, ягодные или травяные отвары;
• сладости – мед, джем, повидло, желе, мармелад.

Супы необходимо готовить на овощах, без жирного бульона, вермишели или круп. В перечень запрещенных ингредиентов входят:

• обычный хлеб;
• грибы;
• жирное мясо, рыба;
• субпродукты;
• все сыры, жирная молочная продукция;
• острые специи, пряности, соусы;
• овощи – бобовые, щавель, ревень, репа, редька, чеснок;
• маринады, копчения, соления;
• колбасные изделия;
• какао, шоколад;
• мороженое.

№8

Лечебный стол по Певзнеру под номером 8 назначается во время лечения всех стадий ожирения. Снижение веса осуществляется посредством урезания дневной калорийности пищи. При малоподвижном образе жизни суточная калорийность должна состоять в пределах 1300 ккал, при средних нагрузках – 1800, для тех, кто занимается спортом – 2100 ккал. Питьевой режим состоит из 1,7 -2 литров воды в сутки. Из рациона необходимо убрать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу, икру;
• мясо или рыбу с жировыми прослойками;
• белый хлеб, сладкую выпечку, десерты;
• макароны;
• вареники, пельмени;
• соусы;
• жирную молочную продукцию;
• готовые полуфабрикаты;
• крупы – белый рис, манку, любые каши на молоке.

Один из обязательных пунктов диеты – отказ или сокращение употребления соли до 4 грамм в сутки. Для диетического питания подойдут следующие ингредиенты:

• любые свежие овощи;
• свежая зелень;
• кисло-сладкие фрукты;
• молочная продукция с низким процентом жирности;
• отварные яйца (до 2 шт. в день);
• каши – перловая, гречневая, бурый рис, пшено, овсянка (на воде);
• постное мясо, рыба;
• свежие или замороженные ягоды;
• чаи, травяные отвары, морсы, компоты.

Стол №9

Диета используется при сахарном диабете легкой или средней степени тяжести у пациентов, которые получают инсулин в минимальных дозах (до 30 ЕД). Стол №9 дополнительно может назначаться для установления толерантности организма к углеводам и подбора оптимальных доз инсулина. Меню предполагает сокращение количества животных жиров. Общий калораж составляет – 2300 ккал.

Основу питания для диабетиков составляет растительная пища. Предпочтение отдается свежей зелени, фруктам, овощам. В меню рекомендуется внести:

• кисло-сладкие ягоды или фрукты;
• овощи и зелень – баклажаны, огурцы, кабачки, салат, сладкий перец, сельдерей;
• хлеб с отрубями или ржаной (не более 300 грамм);
• постные виды мяса, морепродукты, рыба;
• белки (до 2 штук в день);
• молочная продукция низкой жирности;
• все крупы и бобовые (за исключением белого шлифованного риса, манки);
• несладкий чай, слабый кофе с молоком, фреши, морсы без сахара.

Все блюда должны готовиться посредством щадящей термической обработки. Под категорическим запретом находится все жареное, допустимо готовить на пару, на гриле, отваривать, запекать. Ограничивается потребление соли до 5 грамм в сутки, ярких специй – куркумы, острого перца, орегано, карри, мускатного ореха, сахара, меда. Из меню необходимо убрать:

• любые кондитерские изделия, домашние десерты с сахаром;
• сдоба, свежий хлеб;
• жирные сорта мяса, рыбы, сало;
• колбасные изделия;
• консервированные овощи;
• крупы – манную, белый шлифованный рис;
• консервы, копчености;
• соусы, острые приправы;
• алкоголь, пакетированные соки, сладкие или газированные напитки.

№ 10

Этот лечебный стол показан пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями при невыраженной артериальной гипертензии (высоком давлении) 1 или 2 типа или в стадии компенсации, ишемической болезни сердца, атеросклерозе. Цель диеты – восстановить нормальную работу сердца, нормализовать кровообращение. Энергетическая ценность рациона должна составлять не более 2500 ккал. В меню разрешается вносить:

• постное мясо, рыбу, морепродукты;
• пшеничный хлеб в подсушенном виде без соли из муки второго или первого помола (не более 150 грамм в сутки).
• отварные яйца (до 5 штук в неделю);
• молочную продукцию – творог, молоко, несоленый сыр, кефир;
• все крупы (манка ограничено до 1 раза в неделю);
• овощи (ограничено зеленый горошек и белокочанную капусту);
• сухофрукты, орехи, ягоды, фрукты.

Нежелательно употреблять большое количество воды. Объем свободной жидкости в сутки не должен превышать полутора литров. Категорически запрещено употреблять возбуждающие напитки: зеленый чай, кофе, энергетики, отвары с имбирем. В список прочих запретов входят:

• жирная рыба, мясо;
• консервы, соленья;
• все покупные соусы;
• кондитерские изделия – шоколад, сдобная выпечка;
• соленый сыр;
• грибы;
• щавель, шпинат, редис;
• бобовые культуры;
• чеснок, репчатый лук.

№11

Лечебную методику, разработанную диетологом Певзнером, под номером 11 используют при туберкулезе легких, костей, суставов, лимфатических узлов, для набора массы тела у пациентов с истощением после инфекционных болезней, операций или травм. Для лечения туберкулеза диету назначают в период выздоровления или слабого обострения. Цель питания – восстановить работу легких, восстановить нормальную массу тела.

Ежедневно больному следует набирать от 3000 до 3500 ккал. Допустимый калораж должен набираться за счет белковой и растительной пищи. В целях восполнения витаминов диетологи рекомендуют включать в рацион больше сезонной зелени, овощей и фруктов местного происхождения. Обязательно в меню должны присутствовать молочные или кисломолочные продукты, пряности, орехи, семена.

Никаких ограничений относительно термической обработки пищи не вводится. Рекомендуется сократить количество сахара и соли до минимума. Подслащать напитки и десерты можно кленовым сиропом, медом. Из рациона необходимо убрать:

• чипсы, сухарики, снеки;
• готовые торты, шоколад с наполнителем;
• бараний, рыбий жир;
• плавленые сыры;
• растворимый кофе, сладкую газировку;
• колбасные изделия;
• готовые соусы.

№12

Этот лечебный стол показан при функциональных заболеваниях нервной системы – неврозах, истерии, неврастении, каталепсии, бессоннице. Цель диеты – восстановить аппетит, сгладить предшествующие основному заболеванию симптомы. Калорийность питания по Певзнеру не должна превышать 2500 ккал. Предпочтительная кулинарная обработка ингредиентов – запекание, варка, приготовление на пару. Стоит ограничить употребление жареного до двух раз в неделю. Для стола № 12 под запретом находятся:

• острые приправы, соусы;
• свежая выпечка, десерты;
• кисло-соленые сыры – брынза, мацони;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• соленая рыба, икра;
• овощи – чеснок, репчатый лук, редис, шпинат;
• консервы, копчения;
• какао, шоколад, крепкий чай, кофе.

Для восстановления работы центральной нервной системы в рацион должны входить продукты с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов. При построении меню необходимо использовать:

• любые сорта мяса, рыбы, морепродуктов;
• овощи, кроме запрещенных;
• вчерашний хлеб;
• домашние десерты – зефир, пастила;
• молочная продукция с низким или средним процентом жирности;
• куриные или перепелиные яйца;
• фрукты, ягоды по сезону;
• подсолнечное, кунжутное, оливковое или сливочное масло (в умеренных количествах).

№13

Лечебный стол Певзнера под номером 13 прописывают при инфекционных заболеваниях – пневмонии, бронхите, коклюше, ангине, гриппе. Рацион назначается во время соблюдения пациентом постельного режима и длится до полного выздоровления. Блюда нужно готовить щадящими методами термической обработки. Предпочтение стоит отдать таким ингредиентам:

• постному мясу, рыбе, морепродуктам;
• натуральным сокам, отварам из трав или ягод;
• кашам и пудингам из манной, рисовой, гречневой крупы;
• первым блюдам на овощном или вторичном мясном, рыбном бульоне;
• пшеничному подсушенному хлебу, сухарикам;
• вареным овощам – свекле, моркови, кабачкам, картофелю, капусте;
• нежирной молочной продукции.

Суточный калораж составляет 3000 ккал. Важно соблюдать и питьевой режим, увеличив потребление жидкости до 2 – 2,5 литра. Из рациона нужно убрать:

• баранину, свинину, сало, колбасу;
• жирные сорта рыбы;
• все виды грибов;
• редис, редьку, щавель;
• сыры овощи, фрукты с грубой кожицей;
• копчения, соления, маринады;
• бобы;
• ячневую, кукурузную, перловую, пшеничную каши;
• кондитерские изделия, шоколад;
• какао, крепкий чай, кофе.

№14

Лечебный стол по Певзнеру назначается всем пациентам с почечнокаменной болезнью с отхождением камней из оксалатов. Диета способствует нормализации кислотно-щелочного баланса, препятствует образованию осадков. Суточный калораж – 3500 ккал. При составлении меню запрещено использовать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу;
• молочную продукцию;
• овощи;
• крепкий чай, кофе;
• острые соусы, специи – хрен, горчицу, кетчуп;
• ягодные или овощные соки.

Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких месяцев. Предпочтительными в рационе являются следующие продукты:

• мясо, рыба;
• морепродукты, икра рыб;
• каши из всех видов круп;
• яйца (не более 1 в день);
• кислые яблоки;
• ягоды – брусника, клюква, черника, красная смородина;
• спаржа, зеленый горошек, тыква;
• все виды грибов;
• слабый чай, компот из разрешенных ягод, отвар шиповника.

№15

Лечебный стол по Певзнеру под номером 15 назначается больным в период реабилитации или на стадии выздоровления, когда нет необходимости отходить от общих правил питания. Диета помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость организма разным вирусам и бактериям. Энергетическая ценность стола – 3700 ккал, для людей с лишним весом – 2500 ккал. Рекомендованные продукты:

• отрубной, ржаной или овсяный хлеб;
• нежирное мясо, субпродукты;
• рыба, морепродукты;
• все виды овощей, зелень;
• кисло-сладкие сорта фруктов, ягод;
• каши, любые макаронные изделия;
• любая молочная продукция;
• растительные и сливочные масла;
• натуральные домашние десерты;
• орехи, семена.

Допускается любая термическая обработка ингредиентов. Привычное количество поваренной соли необходимо уменьшить до 15 грамм в сутки. Средняя дневная норма жидкости – 1,5 литра воды. Из рациона желательно исключить:

• чипсы, снеки, сухарики;
• черный кофе, крепкий чай;
• газированные или сладкие напитки;
• пакетированные соки, квас;
• тяжелые жиры – сало, смалец, копчености;
• соусы – горчицу, майонез, кетчуп, хрен, табаско.

Видео

Диета по Певзнеру, разработанная ещё несколько десятков лет назад, до сих пор остаётся актуальной и востребованной. Медицинские столы с 1 по 15, некоторые из которых еще имеют несколько подвидов, чутко настроены на облегчение восстановления пациентов после операций или при различных заболеваниях. В каждой конкретной ситуации применяется свой стол, который способствует быстрому выздоровлению.

Диета Певзнера: характеристика

Методика медицинских диет с 1 по 15 впервые была разработана в далеком 1929 году. Питание по Певзнеру активно применялось в лечебных заведениях, в том числе и в санаториях СССР. Великого терапевта можно по праву считать основателем советской медицинской диетологии.

Варианты стандартной диеты и номера диетических столов по Певзнеру подбираются индивидуально, согласно диагнозу. В его списке присутствуют диеты и при проблемах с ЖКТ, и гипертонии, болезнях сердца, печени, и питание после операции для восстановления сил. Практически на каждый случай можно отыскать свой стол.

Такой подход к питанию упрощает жизнь и врачу, и пациенту. Доктора часто назначают лечебные диеты по Певзнеру: тщательное соблюдение своего стола и рациона помогает пациенту избежать лишних проблем со здоровьем и быстро восстановиться. Поэтому можно смело сказать, что такое питание – это первый шаг к здоровью.

Диетические столы по Певзнеру с 1 по 15 в таблице

Выше уже говорилось, что лечебных столов по Певзнеру 15 – для каждого случая свой. В список входят:

Стол №0 по Певзнеру. Идет как отдельная диета. Применяется в послеоперационный период. Разрешена жидкая и мягкая пища в небольших количествах. Сюда входят кисели, отвары, пюре, чай с сахаром. Обязательный прием жидкости – не меньше 2 литров. При быстром восстановлении придерживаются 2-3 дня.

Каждый лечебный стол по Певзнеру от 1 до 15, который вы увидели в таблицах, продуман до мелочей. Это целая наука по выздоровлению. В каждом конкретном случае номер меню подбирается индивидуально. Анализируются результаты, что-то меняется. Такое питание рассчитано не на неделю, а на большой промежуток времени. Поэтому ждать быстрых результатов не стоит. Организм должен приспособиться к новому рациону. Быстрый эффект от питания по Певзнеру можно ожидать только в послеоперационный период, поскольку пациент при должном уходе быстро восстанавливается.

Как выходить из диеты по методу Певзнера?

Делать это нужно крайне осторожно и медленно, причем, независимо от длительности такого питания и номера стола. Нельзя сразу взять и начать есть все блюда, которые были запрещены. Это грозит приступом гастрита или ещё более серьёзным последствиям. Постепенно и понемногу вводят те продукты, что были запрещены. Также следует следить за калорийностью блюд, нельзя чтобы суточная норма превышала первое время 1200-1600 ккал. При выходе с лечебной диеты возможен небольшой набор веса.

Конечно, лечебные столы по Певзнеру, краткая характеристика которым была дана в таблице, - это не панацея от всех проблем, но тем не менее применяются они давно и польза очевидна. Что нужно знать:

• Даже самый лучший стол не должен заменять медикаментозное лечение, если его прописал доктор.
• Часть меню рассчитаны на больных, находящихся в стационаре. А у них малая физическая нагрузка, или ее совсем нет. Это нужно учитывать при выборе диеты.
• Каждая из диет по Певзнеру была тщательно исследована. Добавлять продукты, которых в ней нет, не стоит. Иначе все усилия – это мартышкин труд.
• При болезнях почек в меню убирают белки. Такое можно применять только в период обострения.
• После перенесенных операций назначают стол №0. Но его применение ограничивается первыми днями после операции. В этот важно не перегрузить кишечник, не привести к запорам, но в тоже время в организм должна поступать жидкость в больших количествах. Ведь нужно вывести вредные вещества после наркоза. Затем по совету доктора переходят на другой стол.
• Температура теплой пищи не должна превышать 60 градусов, а холодная не ниже 15.
• Полностью исключен любой алкоголь.
• Дополнительно могут назначаться комплексы витаминов.
• Разрабатывать нормы питания Певзнер стал еще 1929 году. И эти диеты до сих пор востребованы.

Важно правильно подобрать стол по Певзнеру, а для этого нужна консультация врача. Сначала он должен провести обследование, поставить диагноз, а затем доктор поможет подобрать ту диету, которая наилучшим образом скажется на здоровье пациента.

Заключение

Увы, но человек не механизм, он может болеть. А как известно, ни одну болезнь нельзя запускать. На ранней стадии вылечиться гораздо быстрее и проще. Не последний фактор, влияющий на здоровье - это питание. В случае обнаружения определенных заболеваний, часто назначают лечебные диеты по Певзнеру, которые годами доказывают свою эффективность.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Прежде всего давайте выясним, что такое лечебная диета. Лечебное питание, по медицинской терминологии «лечебный стол», назначается при заболеваниях и является неотъемлемой, а в некоторых случаях основной, составляющей лечения.

Стол №1, диета по Певзнеру назначается при заболеваниях желудка: и , . Также назначается 1-й стол при гастродуодените . Поскольку это умеренно щадящая диета, то она показана в стадии выздоровления или невыраженного обострения вышеперечисленных заболеваний. Она обеспечивает химическое, механическое, а также термическое щажение ЖКТ при физиологически полноценном питании, поскольку суточный рацион содержит 90-100 г белков, 100 г жиров и 420 г углеводов. Калорийность - 2900-3000 ккал в сутки.

Основными моментами этого питания являются:

• Ограничение возбудителей секреции (бульоны) и раздражителей слизистой оболочки, которыми являются острые блюда и приправы, сырые овощи.
• Исключение трудно перевариваемых продуктов и продуктов, долго задерживающихся в желудке.
• Пища варится и протирается. Допускается запекание без выраженной корочки. При улучшении состояния больного переходят на пищу без пюрирования. В связи с этим есть варианты - протертый стол и не протертый. Если речь идет о рыбе и не грубых сортах мяса, то они могут подаваться куском.
• Исключаются слишком холодные и горячие блюда. Холодная пища подавляет кислотообразующие функции, но замедляет регенераторные процессы. Слишком горячая также неблагоприятно воздействует на слизистую.
• Умеренно ограничивается соль.
• Организуется питание 5-6 раз в день, включая употребление молока или сливок перед сном.

Диета №1 при гастрите

При остром и обострении хронического гастрита способствует уменьшению воспаления и достигается это приемом протертой и легко усваиваемой пищи в одно и тоже. Ведь нарушение режима питания и употребление пищи, раздражающей слизистую желудка, является причиной заболевания на ряду с употреблением алкоголя, курением и нервным напряжением. Отсюда следует, что правильное питание важно при лечении хронических гастритов и последовательное назначение (до 7 дней), затем (до двух недель) и №1 позволит достичь длительной ремиссии. Протирать блюда можно только первые несколько дней, а затем достаточно выбирать не грубые сорта мяса (курица, телятина) и тщательно пережевывать пищу.

Диета №1 (Стол №1) при гастрите соблюдается до 2-3 месяцев, а затем рекомендуется переход на общий стол, но с ограничением, а иногда и с исключением чрезмерно острых блюд, приправ и соусов. При гастрите с повышенной кислотностью показано ограничение легкоусвояемых углеводов (варенье, мед, конфеты, сахар и прочие сладости), что позволяет снизить возбудимость желудка и его секреторную активность.

Диета номер 1 при язве желудка

Создает все условия для заживления язвенного дефекта, поскольку в ней отсутствует грубая пища и продукты, раздражающие слизистую и возбуждающие желудочную секрецию. Достаточное количество белка оказывает благоприятное влияние на репаративные процессы. Уменьшение объема принятой пищи и дробное питание обусловливает механическое щажение.

Является более тяжелым заболеванием и нуждается в длительном медикаментозном лечении и диетическом питании. При обострении начинают лечение с лечебного (более щадящая, на две недели). Затем две недели больному рекомендуют (пища кашицеобразная и пюреобразная), а после этого - №1 минимально щадящая (все в протертом виде), который назначается до полугода.

Отсутствие в пище на этот период сильных раздражителей, возбуждающих не только секреторную деятельность, но и нервную систему (уха, мясной, грибной бульон, крепкий чай, кофе, острые, пряные, жареные блюда, копчености, газированные напитки, хрен, маринады, горчица, алкоголь) создает благоприятные условия для успешного лечения. Ограничение поваренной соли также необходимо, поскольку соль стимулирует кислотообразование в желудке. К слабым сокогонным блюдам относят: молоко, яйца всмятку, белые сухари, каши, сладкие фруктовые соки, которые обязательно должны присутствовать в рационе питания больного.

При этом рацион должен отличаться высокой питательной ценностью (не путать с высокой калорийностью), которая определяется сбалансированностью основных компонентов пищи, ( , группы В ) и минеральных солей. Белки стимулируют заживление язвенных дефектов и связывают соляную кислоту в желудке, что предохраняет слизистую. Жиры подавляют желудочную секрецию. В данном случае предпочтение отдают растительным маслам. Они нормализуют нарушенные обменные процессы, способствуют репарации язвы. Ценным продуктом питания в этом плане является молоко.

Обычно при хорошем самочувствии больным сокращают сроки пребывания на этой диете и уже через 2-3 мес. разрешают употребление не протертой пищи с добавлением сырых овощей и фруктов. К ним относятся сладкие сливы, персики, нектарин, яблоки, а из овощей - помидоры. Переход на общий стол подразумевает регулярный прием пищи употребление с осторожностью острой, пряной, слишком горячей пищи и алкоголя. При проведении противорецидивного лечения, которое назначает врач, следует придерживаться щадящего питания 2-4 недели (сначала Стол № 1Б, а потом № 1).

Разновидности

Разновидностями являются и , имеющие отличия от основной по показаниям и способу отработки пищи. Стол 1А показан при выраженном обострении язвенной болезни (на 6-8 первых дней) обострении хронического гастрита (на 4-5 дней), при остром гастрите (на 2-3 дня) и ожоге пищевода. Лечебное питание обеспечивает максимальное щажение, пища только протертая и в жидком виде, учитывая то, что больные находятся на постельном режиме.

Стол 1Б назначается после предыдущего при этих же заболеваниях, но при затихании процесса. Питание предусматривает значительное щажение ЖКТ, но поскольку состояние больного улучшается, и он находится на полупостельном режиме, пищу подают в пюреобразном виде. К разновидностям можно отнести также Стол 1А хирургический и 1Б хирургический, поскольку они назначаются после операции на ЖКТ на 3-4-й день после нулевой диеты 0А, на которой находится первые двое суток. В хирургических диетах обязательно присутствуют некрепкие бульоны, а также протертые крупяные супы и паровое мясное или рыбное суфле.

Показания

• язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (стадия выздоровления);
• хронический гастрит в стадии обострения (при нормальной и повышенной секреции);
• острый гастрит (при выздоровлении).

Разрешенные продукты

Диета первый стол по Певзнеру предусматривает приготовление первых блюд на картофельном отваре или овощном бульоне с протертыми овощами, протертыми или разваренными крупами (манная, гречка, геркулес, рис). Можно есть молочные супы из вермишели, а также супы-пюре с добавлением протертой курицы или мяса. Муку для заправки супов не обжаривают, а только подсушивают, в них вводят яично-молочную смесь, а готовые - заправляют маслом или сливками.

Из нежирного мяса без сухожилий, фасций и кожи готовят паровые и отварные блюда. Для этого используют говядину, молодую баранину и нежирную свинину, курицу и индейку, язык, печень. Из них можно готовить паровые котлеты, кнели, заливное, суфле, биточки, пюре, зразы, бефстроганов (только из предварительно отваренного мяса). Разрешается отварное мясо - телятина, цыпленок, кролик и мясо, запеченное в духовке. Нежирные виды рыбы варят на пару и подают куском (предварительно снимают кожу) или в виде биточков, котлет, тефтелей, зраз.

Хлеб пшеничный разрешен несвежий (вчерашний) или подсушенный. Можно употреблять сухой бисквит или галетное печенье. Один раз в неделю можно позволить печеные несдобные пирожки с яблоками, джемом или творогом, мясом или рыбой. На гарнир и в супы добавляются манная крупа, рис, гречневая или овсяная, вермишель или макароны. Каши можно варить на молоке или воде, хорошо разваривать до полу вязкого состояния или протирать (гречневая). Из круп разрешается делать паровые суфле и пудинги с добавлением творога.

Овощи (картофель, свекла, молодой горошек, морковь, цветная капуста) варят на пару, протирают и подают на гарнир в виде пюре и суфле. Не протертыми могут быть только тыква и кабачки, а также спелые некислые помидоры. Укроп в небольшом количестве добавляют в супы. Сливочное и растительное масло добавляются в готовые блюда.

Из молочных продуктов разрешены молоко и сливки, простокваша и кефир (некислые), свежий некислый творог, творожные сырки и сметана. Из творога можно готовить ленивые вареники, запеченные сырники, пудинги. Разрешается нечасто неострый сыр в тертом виде, 2 яйца два раза в неделю, которые готовят всмятку или в виде омлета и яичной кашки. Из закусок на не протертый стол можно позволить салат из отварных овощей отварного мяса и рыбы, паштет из печени, колбасу докторскую или молочную, заливную рыбу на овощном отваре, нежирную сельдь, икру осетровых и нежирную ветчину.

Сладкие десерты готовят на пару из протертых ягод с добавлением манной крупы. В печеном или приваренном виде разрешаются сладкие ягоды и фрукты. Из них можно готовить пюре, кисели, желе, самбуки, компоты. В качестве десертов разрешаются меренги, молочный кисель, зефир, пастила, некислое варенье, мед. Из напитков - соки из фруктов, отвар шиповника, чай с молоком или сливками, слабый кофе с молоком.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Предусматривается полное исключение овощей, богатых клетчаткой (редис, репа, белокочанная капуста, фасоль, горох, брюква, неочищенные фрукты) и продуктов с соединительной тканью (хрящи, жилы, кожа птиц и рыбы). Из мясной продукции исключаются: жирная свинина, утка, баранина, гусь, мясные консервы и копчености. Также имеется запрет на высоко экстрактивные бульоны, насыщенные отвары овощей и сваренные на них супы. Из первых блюд необходимо исключить щи, окрошку и борщ. Из овощей и зелени исключаются: щавель, укроп, петрушка, шпинат, лук, так как содержат большое количество органических кислот или раздражающих эфирных масел. Грибы, как трудно усваиваемый продукт.

Исключаются из рациона квашеные и маринованные овощи, овощные консервы, вызывающие повышение секреции желудочного сока. Пшенная крупа, перловая, ячневая и кукурузная, поскольку являются трудно перевариваемыми. Под запретом жирная рыба и рыбные консервы. Нужно учесть, что яйца вкрутую и жареные плохо усваиваются, поэтому в таком виде их исключают. Нельзя употреблять раздражающие слизистую желудка мясные соусы, томатный соус, хрен, горчицу, перец, исключаются кулинарный жир и животные жиры. Запрещен любой свежий хлеб, сдобное и слоеное тесто, сухофрукты, шоколад и мороженное. Нельзя употреблять молочные продукты с высокой кислотностью, которые стимулируют секрецию. По той же причине исключаются кислые и неспелые фрукты и ягоды. Ограничивают сметану.

Таблица запрещенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Как мы выяснили, при гастрите и язвенной болезни основой является лечебная Диета 1-й стол. Меню на неделю должно включать чередование разнообразных белковых (говядина, курица, рыба, кролик, индейка, творог) и крупяных блюд.

Ниже приводится меню на день и примерное меню на неделю, его можно видоизменять, не выходя за пределы разрешенных продуктов и соблюдая основные принципы термической обработки. При этом нужно учитывать, какая диета вам назначена - с протертыми блюдами или не протертыми. Многие плохо переносят молоко, поэтому его можно пить в небольшом количестве и в теплом виде, добавлять его в чай и некрепкий кофе. Также допустимо употребление некислого кефира или простокваши.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Диета №1, рецепты приготовления блюд

Ниже приводятся рецепты блюд первого стола, которые нетрудно будет приготовить в домашних условиях. Нужно знать, что способ приготовления «припускание» применяют для продуктов с большим содержанием воды и имеющих нежную консистенцию: рыба, многие овощи, изделия из кнельной массы. Осуществляется оно в сотейниках или кастрюлях с закрытой крышкой в воде, покрывающей не более чем на 1/3 продукт.

При приготовлении на пару продукт не должен соприкасаться с жидкостью и готовится паром при кипении. Поэтому потери полезных веществ меньше, чем при предыдущем способе приготовления. Варку паром лучше выполнять в пароварке, а при ее отсутствии в обычной кастрюле с сетчатым вкладышем. Варка на водяной бане проводится при 40-70°С. Готовят в емкости, которая помещается в другую с налитой горячей водой. В диет. питании таким образом готовят омлеты, пудинги и яичную кашку.

Первые блюда

Продукты: молотые овсяные хлопья или овсяная мука, 50 мл сливок, овощей по 100 г, растительное масло, соль, 2 стакана воды.

Картофель, кабачки и морковь сварить, взбить в блендере. Массу развести овощным бульоном, в котором варились овощи, довести до кипения и всыпать молотые овсяные хлопья и варить 2-3 минуты. Влить растительное масло и сливки, соль.

Суп-пюре с рисовой мукой, кабачками и морковью

Кабачки и морковь очистить, нарезать и сварить, после чего протереть через металлическое сито. Рисовую муку смешать с протертыми овощами, добавить воды, заправить взбитой яично-молочной смесью, добавить масло, соль и довести до кипения.

Продукты: 50 г рисовой муки, 200 г кабачков и 150 г моркови, половина яйца, 150 г молока, сливочное масло, соль.

Вторые блюда

Продукты: 300 г рыбы - 50 хлеба, 50 мл молока, растопленное сливочное масло.

Рыбное филе рыбы прокрутить через мясорубку, добавить размоченный в молоке белый хлеб (его можно заменить манной крупой). Хорошо вымешать и посолить. Двумя столовыми ложками сформировать продолговатые кнели и выложить в сотейник, залить на 1/3 водой, накрыть крышкой и припустить в течение 5-7 мин. Готовые полить маслом.

Паровые куриные котлеты с укропом

Куриную грудку провернуть через мясорубку, в фарш добавить размоченный белый хлеб, растопленное сливочное масло, укроп и соль. Сформировать котлеты, выложить в емкость пароварки. Варить 10-12 минут. Готовые взбрызнуть растопленным сливочным маслом.

Продукты 500 куриного филе, 150 г хлеба, 100 мл молока, сливочное масло, соль, укроп.

Яичная кашка

Яйца разводят молоком и взбивают, добавляют соль, сливочное масло, массу выливают в пиалу, которую помещают в кастрюлю с водой. Варят при помешивании до консистенции каши. Можно приготовить и другим способом: яичную массу выливают в кастрюлю с теплой водой (в небольшом количестве) и варят как обычную кашу до загустевания. Остатки воды отцеживают.

Продукты: 2 яйца, 60 мл молока, соль, 2 ч. л. масла.

Десерты

Продукты: 500 г моркови - 250 г творога, 150 г молока, 1 дес. л. сахара, 1 яйцо, 50 г манной крупы, сливочное масло.

Морковь нарезать кусочками, залить молоком и отварить до готовности. Протереть или взбить в блендере, добавить протертый творог, сахар, желток и манную крупу. Массу тщательно вымешать и в последнюю очередь ввести взбитый белок. Выложить в подходящую емкость, смазанную маслом, и готовить на пару. Подавать с медом.

Меренги

Белки взбить в пену и всыпать половину пудры. Осторожно перемешивая лопаткой добавить всю сахарную пудру. Не добавлять пудру вначале взбивания белков! На противень с пергаментной бумагой выложить ложкой (или кондитерским мешком) белково-сахарную смесь. Печь при невысокой температуре 80-1000 1-1,5 часа (это зависит от размера).

Продукты: 4 белка, 1 стакан сахарной пудры.

Для детей

Гастрит часто регистрируется у детей даже младшего возраста: появляются проблемы с аппетитом и отрыжка, ребенок жалуется на боли в области желудка. Очень важно правильно организовать режим питания ребенка: пять раз в день в одно и тоже время. Детям также назначают 1-й диетический стол и его разновидности в зависимости от стадии (обострение или период выздоровления).

Рацион и способ обработки продуктов не отличается от такового у взрослых. Пища должна быть только свежеприготовленная, а не «заготовленная впрок». Безусловно, это требует времени и заботы с стороны родителей. При приготовлении не допустимо использовать любые вкусовые добавки - только натуральная пища.

Лечебный эффект достигается за счет отсутствия в рационе пищевых продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки, а также уменьшения объема принимаемой пищи. Это особенно важно для детей. Объем пищи и перерастяжение желудка влияют на его секреторную и двигательную функцию. Также нужно учитывать продолжительность пребывания пищи в желудке. Так, если вареные овощи и отварное мясо задерживаются в желудке на 3-4 ч, то жареное мясо, пюре из чечевицы, селедка и горох до 4-5 часов. Наименьшее время переваривания отмечается при приеме бульона и яиц всмятку - 1-2 ч и 2-3 часа отводится на переваривание молоку, киселям, компотам, яичнице, тушеной рыбе, сухому печенью и белому хлебу.

Важно принимать во внимание тот факт, что количество желудочных желез зависит от возраста ребенка: у новорожденного - 2 млн., в 10 лет уже 17 млн., а в 15 лет - 22 млн. В связи с этим очевидно, что следует индивидуализировать диету в зависимости от возраста и степени желудочной секреции и ее нарушений.

Что касается длительности лечебного питания, то это зависит от выраженности процесса. При остром гастрите - короткий срок 2-3 недели, а при хронических поражениях - более длительно (несколько месяцев). По мере выздоровления нужно использовать «зигзагообразное» питание: расширение диеты на короткое время и снова возврат к щадящей диете. Такое питание оказывает тренирующее действие и оживляет регенераторные процессы. Даже при выздоровлении нельзя давать ребенку консервы и ограничить жареные блюда и грубую пищу.

Лечебное питание. Основные принципы

Правильное и сбалансированное питание для повседневной жизни организовать очень сложно. Вряд ли у кого-то хватит терпения и найдется время на составление полноценного меню, измерения энергетической ценности пищи, а также выработки строго определенного времени для ее приема. Ежедневно здоровый человек руководствуется своими основными физиологическими регуляторами, а именно чувством голода, насыщения, желания или нежелания употреблять ту или иную пищу. Эти механизмы не обеспечивают рационального питания. Больному же человеку приходится еще сложнее, так как у него часто нарушен или извращен аппетит. К тому же заболевание тех или иных органов нарушает нормальное усвоение основных компонентов пищи. Часто больные люди склонны употреблять однообразную пищу в течение очень длительного времени. Поэтому очень важно организовать правильный и сбалансированный режим питания для больного человека. Лечебное питание входит в комплексную терапию различных заболеваний, находясь на одной ступени с медикаментозной терапией, а порой являясь решающим моментом в выздоровлении человека. Действие правильно составленной диеты направлено на лечение больного органа, а также на благоприятное воздействие на весь организм в целом. Принцип щажения больного органа заключается в его минимальном химическом, физическом и температурном раздражении. Очень важное место принадлежит рациональному приготовлению пищи, т.е. ее кулинарной обработке, целью которой является максимальное сохранение всех полезных веществ пищи. Принцип щажения часто реализуется при лечении заболеваний всей пищеварительной системы и почек.

Исследования отечественных ученых показали, что при правильно организованном лечебном питании могут изменяться многие физиологические процессы в организме, включая интенсивность обмена веществ, гормональный фон, реактивность организма. Кроме этого, лечебное питание обладает еще одним очень важным свойством: оно способно усиливать эффект некоторых лекарственных препаратов. Примеров этому существует множество: так, некоторые сердечные препараты начинают производить свой эффект при назначении молочной диеты, а долго не поддающаяся лечению хроническая экзема начинает быстро заживать при ограничении употребления поваренной соли и углеводов. Очень важным при назначении лечебной диеты является индивидуальный подход, что достаточно трудно сделать, если находиться в общем стационаре и даже в домашних условиях. Эту сложную задачу решил выдающийся русский ученый-диетолог М.И. Певзнер, который разработал 15 столов для питания больных людей, охватив максимально возможный круг заболеваний. Эти столы смогли обеспечить достаточный индивидуальный подход и нашли широкое применение не только в России, но и за рубежом. Каждый из 15 столов характеризуется особым качественным и количественным составом пищи, а также определенными часами ее приема. Для некоторых столов имеется несколько вариантов внутри группы, и они подразделяются, например, на столы № 7а и № 7б. Такое подразделение диет необходимо для преемственного лечения с последующим переходом от щадящих диет к полноценному повседневному питанию.

Принципы, лежащие в основе построения диет

В основе построения диет лежат все физиологические процессы, происходящие в организме. Питание здорового человека характеризуется рядом важных показателей: калорийностью пищи, ее химическим составом и кратностью питания. Каждая диета также строится на этих принципах, но для оказания лечебного воздействия необходимо руководствоваться в большей степени определенными принципами. Во-первых, очень важную роль играет калорийность пищи, во-вторых, ее химический состав, в-третьих, разнообразные физические свойства пищи: ее объем, консистенция, температура, в-четвертых, большая роль принадлежит режиму питания. Наряду с учетом физиологических потребностей организма важно знать фазу и стадию заболевания, а также степень метаболических расстройств, произошедших в организме. Оптимальное соотношение продуктов будет, если 14% суточного калоража покрывается за счет белков, 30% - за счет жиров, а 56% - за счет углеводов. Построение рациона без учета этих требований не только снижает эффективность других лечебных средств, но и может привести к развитию дополнительных нарушений в организме. Поэтому для больного человека необходимо организовать рациональное питание, включающее в себя не только основные питательные вещества, но и витамины, жидкость, микро- и макроэлементы.

Для определения суточного калоража нужно учитывать возраст, пол и конституциональные особенности и режим, предписанный больному человеку.

Минимальное содержание белка в пище должно быть не менее 1 г на 1 кг массы тела. При этом поступление белка должно быть обеспечено за счет животного и растительного белков в равных пропорциях. Но из всех правил есть исключение - содержание белка может быть снижено до 30 г в сутки при почечной патологии. При сокращении белка до таких цифр необходимо, чтобы его большая часть обеспечивалась за счет животного компонента, содержащего оптимальное соотношение аминокислот для физиологической потребности организма.

Белок является очень важным компонентом пищи, поэтому снижение калоража пищи при заболеваниях, например алиментарном ожирении, осуществляется за счет углеводов и жиров.

Для нормальных процессов пищеварения необходимо включать в рацион больных продукты, богатые растительной клетчаткой, витаминами и минеральными солями. В ситуациях, когда природные продукты не удовлетворяют потребностей организма в этих веществах, надо применять их медикаментозные заменители.

При включении овощей в рацион очень важно учитывать вид, к которому они относятся: определенные сорта капусты содержат умеренное количество поваренной соли, другие - большое или незначительное количество и т.д. Большое значение принадлежит способу кулинарной обработки продуктов, так как от нее зависит количество сохранившихся в них полезных веществ.

При назначении диетического питания врач обязательно должен объяснить пациенту сущность этого метода, его воздействие на организм. Необходимо подчеркнуть всю важность каждого момента и предупредить о возможных осложнениях и последствиях при несоблюдении предписаний. Нужно рассказать об оптимальных сроках применения лечебных диет, так как многие пациенты, особенно имеющие хронические заболевания, очень мнительны и могут длительно сидеть на назначенной диете, боясь обострения заболевания.

Для больных людей рекомендовано четырехразовое питание: завтрак в 8-9 ч, обед в 13-14 ч, ужин в 17-18 ч, прием пищи на ночь в 21 ч. Выбор такого времени обусловлен физиологической особенностью человеческого организма, а именно активностью его ферментативных систем. Калораж приемов пищи: завтрак - 30%, обед - 40%, ужин - 25%, прием пищи на ночь - 5%. Очень хорошо, чтобы последний прием пищи был за 4-5 ч до сна.

Стол № 0. Этот стол применяется при затруднении или невозможности приема твердой пищи. Такие состояния наблюдаются в послеоперационном периоде в желудочно-кишечном тракте, при нарушениях сознания, например у инфекционных и лихорадящих больных. Стол № 0 состоит из богатой витаминами жидкой или полужидкой пищи с небольшой энергетической ценностью до 1000 ккал в сутки. Наиболее сбалансированным ее составом будут по 20 г жиров и белков и около 200 г углеводов. Ограничивают содержание поваренной соли. Этим требованиям удовлетворяют следующие продукты: фруктовые и ягодные соки с сахаром, слабый мясной бульон, кисели, желе, яйца всмятку, чай с сахаром, сливочное масло. Прием жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки. Эта диета применяется в течение 3-5 дней.

Стол № 1а . Эту диету назначают при обострении язвенной болезни, состоявшегося кровотечения, острого гастрита и других заболеваний, которые требуют максимального щажения желудка.Этот стол рекомендуется для максимального ограничения механической, химической и температурной агрессии на желудок. Наиболее сбалансированным ее составом будут 100 г жиров, 80 г белков и 200 г углеводов, калорийность - 2000 ккал. Продукты, удовлетворяющие требованиям диеты № 1а: фруктовые и ягодные соки, слизистые молочные супы, молоко, желе, яйца всмятку, омлеты, сливки, кисель, паровые суфле. Количество поваренной соли ограничивают до 3 г в сутки. Пищу необходимо принимать дробно (небольшими порциями) 6 раз в сутки на протяжении 14 дней.

Стол № 1б. Эта диета показана при нерезком обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в стадии затихания этого процесса, при хронических гастритах.Этот стол для менее резкого, по сравнению со столом № 1а, ограничения механической, химической и температурной агрессии на желудок. Энергетическая ценность этого стола - 2600 ккал, восполняется за счет 100 г белков, 100 г жиров и 300 г углеводов. Поваренную соль ограничивают до 8 г в сутки. Рацион этого стола тот же, что и у стола № 1а, но с добавлением паровых и мясных блюд, суфле, каш в протертом виде, пшеничных сухарей до 100 г в сутки. Крепкие чай и кофе необходимо исключить.

Стол № 1. Эта диета преследует своей целью умеренное щажение желудка от механической, химической и температурной агрессии и применяется при компенсированных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в 3-й декаде курсового лечения язвенной болезни. Стол № 1 представляет собой практически полноценную диету калорийностью 3200 ккал, содержащую 100 г белков, 200 г жиров и до 500 г углеводов. Запрещаются грубая растительная пища, концентрированные мясные и рыбные бульоны, все жареные блюда, свежий хлеб. Разрешены нежирное мясо, паровая рыба, мясо и рыба в отварном виде, овощи в виде пюре, молоко, омлеты, молочные сосиски, творог, черствый белый хлеб.

Стол № 2а. Данный стол назначается в период выздоровления после перенесенных острых колитов, энтеритов, энтероколитов, гастритов, а также при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, сохраненной секрецией. Данная диета назначается при отсутствии сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Данная диета имеет своей целью незначительное ограничение механических и химических раздражителей, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется употреблять продукты, которые долгое время задерживаются в желудке. Стол № 2а представляет собой практически полноценную диету, содержащую 100 г белков, 100 г жиров, 400 г углеводов. Необходимо ограничить суточное потребление поваренной соли до 8 г, потребление свободной жидкости должно составлять около 1,5 л. Разрешается употреблять практически все продукты питания, но их необходимо подавать в вареном виде, протертыми. Рекомендуется готовить пищу на пару. Разрешается употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, даже в запеченном виде, но без хрустящей корочки. Калораж диеты - 3100 ккал. Режим питания - 5 раз в сутки.

Стол № 2. Диета назначается при гастритах с пониженной кислотностью, при отсутствии соляной кислоты, т.е. при анацидных состояниях, хронических колитах без обострений, а также при выздоровлении после различных заболеваний. Действие этого стола на организм состоит в исключении механического раздражения желудка с сохранением химического раздражения для возбуждения секреторной функции желудка. Калорийность этого стола составляет 3000 ккал, включает в себя 100 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов. Содержание поваренной соли в рационе до 15 г. Продукты, удовлетворяющие диете: яичные блюда, запеканки, каши, овощи в виде пюре, компоты, муссы, соки, супы из мясных и рыбных бульонов с овощами, мясные подливки, белый черствый хлеб.

Стол № 3. Эта диета применяется при запорах, причиной которых является неправильное питание, без резко выраженных признаков раздражения кишечника. Диета направлена на усиление перистальтики, имеет целью опорожнение кишечника с включением в рацион механических, физических и температурных раздражителей. Калорийность этого стола - 4000 ккал, суточный рацион составляет по 110 г белков и жиров, до 600 г углеводов. Поваренная соль употребляется в повышенном количестве. Ограничиваются горячие блюда, кисели и протертые каши. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты, зелень, черный хлеб, квашеную капусту, а также газированные напитки, холодные супы, яйца, сваренные вкрутую.

Стол № 4. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения. С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Стол № 4 имеет сниженное количество углеводов (до 250 г), белков (до 100 г) и жиров (до 70 г) в сутки, ее калорийность - 2000 ккал. Из рациона необходимо исключить черный хлеб и молоко. Продукты, применяемые при этой диете: слизистые супы на воде или нежирном бульоне, каши на воде, паровые мясные блюда, творог, черный кофе, крепкий чай, черствый белый хлеб, ягодные соки. Этот стол назначается на несколько дней с последующим переводом на стол № 2 или № 5а.

Стол № 4а. Применяется при любых заболеваниях кишечника, которые протекают с преобладанием бродильных процессов. Резко ограничивает содержание в рационе всех веществ, которые раздражают кишечник и усиливают процессы брожения в нем. Калорийность этого стола - 1600 ккал, химический состав рациона: 120 г белков, 50 г жиров, 140 г углеводов. Этот стол назначается на несколько дней.

Стол № 4б. Такой стол применяется в период обострения хронических и острых заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей. Эта диета незначительно ограничивает содержание в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта и содержит среднефизиологические показатели основных питательных веществ. Химический состав стола: 100 г белков, 100 г жиров, 400-450 г углеводов, общий калораж стола составляет 3100 ккал. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободной потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки. Из суточного рациона необходимо исключить все продукты, которые стимулируют желчеотделение, секреторную активность желудка и поджелудочной железы, усиливают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике. Все продукты должны приготовляться на пару или отвариваться, овощи должны поступать в протертом виде, фрукты - в виде пюре. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 4в. Назначается этот стол в период выздоровления после острых заболеваний кишечника в качестве переходного стола к общему питанию, а также в период ремиссии заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей. Целевое назначение данного диетического стола такое же, как и у стола № 4б. Химический состав стола: 110 г белков, 110 г жиров, 400-450 г углеводов, общий калораж стола составляет 3200 ккал. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободно потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки. Исключаются те же продукты, что и в диетическом столе № 4б. Особенности приготовления и потребления пищи: на пару, в отварном или запеченном виде. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 5. Диета применяется при заболеваниях печени и желчных путей, “застойной” печени, хроническом колите со склонностью к запорам, хроническом гастрите без резких нарушений. Целевое назначение такого стола - разгрузка жирового и холестеринового обмена, щажение функции печени, стимуляция нормальной деятельности кишечника. В рационе ограничивают содержание холестерина, пуриновых оснований и жиров. Суточный рацион диеты включает в себя 100 г белков, 70 г жиров, 50 г углеводов. Из суточного рациона необходимо исключить печень, жареные блюда, сдобные мучные изделия, масло, сливки, яйца и бобовые. Продукты, удовлетворяющие требованиям диеты: молочные и вегетарианские супы, нежирные отварные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты, молочные продукты.

Стол № 5а. Используется на стадии обострения заболеваний печени и желчных путей, при их сочетании с колитом и гастритом, хронических колитах. В основе этого стола лежат принципы стола № 5 и исключение механических раздражений желудка и кишечника. Исключаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Все блюда подаются в протертом виде. Стол № 5а является переходным после стола № 4.

Стол № 5п. Показанием для применения этого стола является хронический панкреатит. Этот стол отличается относительно низким калоражем (1800 ккал) за счет резкого ограничения белков животного происхождения, жиров и углеводов. Химический состав стола: 80 г белков (из них 25 г белков животного происхождения), 55 г жиров, 200 г углеводов. Суточное потребление поваренной соли составляет 10 г, свободной жидкости - до 2 л. Из суточного рациона необходимо исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника, грубую клетчатку, а также продукты, усиливающие секрецию пищеварительных соков. Пища должна готовиться на пару или отвариваться, иметь полужидкую консистенцию. Диета должна быть полноценной в отношении витаминного и минерального состава.

Стол № 5щ. Показанием для применения этого стола служит постхолецистэктомический синдром (состояние после удаления жёлчного пузыря) в стадии обострения. Химический состав стола: 90 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов, общий калораж - 2100 ккал. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 6 г в сутки.

Стол № 5л/ж. Показаниями к применению этого стола являются хронические заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи. Химический состав стола: 90 г белков, 110 г жиров, 350 г углеводов, общий калораж - 2800 ккал. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 8 г в сутки.

Стол № 5р . Показанием для назначения этого стола служит демпинг-синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Химический состав стола: 120 г белков, 90 г жиров, 400 г углеводов, общий калораж - 2850 ккал. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 8 г в сутки.

Стол № 6. Целевое назначение такого стола - разгрузка пуринового обмена и нормализация всех функций кишечника; эта диета применяется при подагре, мочекислом диатезе, оксалурии. Калорийность этого стола колеблется от 2700 до 3500 ккал, химический состав рациона: 100 г белков, 110 г жиров, 400 г углеводов. Поваренная соль употребляется в несколько сниженном количестве. В суточный рацион должны входить продукты, бедные пуринами: овощи и фрукты, мед, молоко, яйца, сало, сахар, варенье, крупы. Необходимо применять повышенное количество жидкости, лучше, если она будет поступать в виде натуральных соков.

Стол № 7а. Такое диетическое питание применяется при острых заболеваниях почек и сильном обострении хронических заболеваний.Целевое назначение такого стола - максимальное щажение почек, повышение мочеотделения, разгрузка белкового обмена, противовоспалительное действие. Это достигается путем резкого ограничения в пище белков и жидкости и минимального потребления поваренной соли (0,5 г в сутки). Разрешенные продукты - молоко, несоленое сливочное масло, сливки, сметана, различные блюда из круп и макарон без соли, овощи и фрукты, ягоды, сахар, бессолевой белый хлеб. Исключаются поваренная соль, мясо и рыба всех сортов и видов, бобовые, экстрактивные вещества. Витамины необходимо давать в виде овощей, зелени, фруктов, настоя шиповника, фруктово-ягодных смесей. Химический состав: 25 г белков, 60 г жиров, 350 г углеводов, общий калораж составляет 2000 ккал. Режим питания: прием пищи обязательно должен осуществляться в постели, 4-5 раз в день. Жидкость (в виде напитков и жидких блюд) - до 0,5 л в день. Эту диету назначают после разгрузочных дней на короткое время - не более 10 дней.

Стол № 7б. Целевое назначение такого стола - максимальное щажение паренхимы почек, а также увеличение количества отделяемой мочи и оказание противовоспалительного действия.Этот стол является следующим после стола № 7а. Его назначают при несильных обострениях хронических заболеваний почек и остром нефрите. От стола № 7а он отличается лишь небольшим увеличением рациона и калорийности, которая составляет 2400 ккал. Дополнительно к продуктам стола № 7а разрешены каши из круп, отварные нежирные мясо и рыба (50 г в день), молочные и фруктовые супы. Химический состав этого стола: 55 г белков, 75 г жиров и 400 г углеводов. Количество свободной жидкости: разрешается употреблять до 0,6 л. Прием пищи до 5 раз в день, необязательно в постели.

Стол № 7в. Показанием для назначения этого стола является нефротический синдром. Необходимо резко ограничить потребление поваренной соли, белков, исключить из рациона продукты, раздражающие почки. Необходимо включить в рацион растительные масла и фосфатиды, которые оказывают липотропное действие. Химический состав стола: 120 г белков (из них 50% белков животного происхождения), 75 г жиров (из них 1/3 жиров растительного происхождения), 450 г углеводов, общий калораж -2900 ккал. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 2 г в сутки, количество потребляемой свободной жидкости - до 0,7 л. Все блюда суточного рациона должны готовиться без соли, подаваться в отварном виде. Диета должна быть полноценной в отношении содержания витаминов и минеральных солей. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 7г. Показан при терминальных состояниях хронической почечной недостаточности, т.е. при нахождении на аппаратном лечении (искусственной почке). Химический состав стола: 60 г белков (из них 75% белков животного происхождения), 110 г жиров, 450 г углеводов, общий калораж - 3000 ккал. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 2 г в сутки, свободной жидкости - до 0,7 л, так как необходимо введение в организм важных аминокислот, вымывание которых из организма происходит во время гемодиализа. Следует обеспечить полноценное поступление витаминов. В суточном рационе необходимо ограничить продукты с высоким содержанием растительного белка и продукты, богатые калием. Все блюда приготавливают без соли, подают в отварном виде. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 7р. Показанием для применения этого стола служит гиперурикемия. В суточном рационе необходимо уменьшить содержание продуктов, богатых натрием. Химический состав стола: 70 г белков, 90 г жиров, 400-450 г углеводов, общий калораж - 2800 ккал. Белок должен поступать преимущественно (75%) растительного происхождения. Все продукты готовятся без соли, подаются в отварном виде (можно с последующим запеканием). Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 7. Представляет собой следующий после № 7б стол, целью которого является умеренное щажение функций почек, другие цели аналогичны предыдущему столу. Данный стол показан при стихании острых и обострении хронических процессов в почках. Количество свободной жидкости: разрешено употреблять до 0,8 л, а количество общей жидкости - до 1,5 л. Этот стол является переходным этапом к повседневному питанию. Его калораж около 3000 ккал, которые поступают за счет 80 г белков, 100 г жиров и 430 г углеводов. Поваренная соль может выдаваться на руки больному, по усмотрению врача, в количестве до 5 г в сутки для самостоятельного подсаливания блюд. Даются те же продукты, что и в столе № 7б, только в несколько большем количестве.

Стол № 8. Показанием к применению этой диеты является повышенный вес больного. Целевое назначение такого стола - снижение количества в рационе жиров, углеводов, поваренной соли, жидкости, за счет чего снижена калорийность пищи. Объем пищи дополняется продуктами, богатыми растительной клетчаткой, со сбалансированным содержанием белка. Калорийность этого стола - от 2000 до 2600 ккал (в зависимости от веса больного). Химический состав: 110 г белков, 65 г жиров и 300 г углеводов. Разрешенные продукты питания: черный хлеб, нежирный творог, овощи, фрукты с небольшим количеством углеводов, каши, отварные нежирные сорта рыбы и мяса, фруктовые и овощные супы. Витамины поступают в организм вместе с сырыми овощами и фруктами.

Стол № 8а. Показанием к его применению также является ожирение, но назначается этот стол на непродолжительное время.Отличается от предыдущего еще большим ограничением калоража пищи. Его калорийность составляет от 1200 до 1600 ккал, химический состав: 100 г белков, 60 г жиров и 120 г углеводов. Употребляются те же продукты, но в меньшем количестве.

Стол № 8б. Показанием для применения этого стола является ожирение без сопутствующих заболеваний органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Является более строгим вариантом диетических столов № 8 и № 8а. Химический состав стола: 60 г белков, 30 г жиров, 70 г углеводов, общий калораж - 800 ккал. Количество поваренной соли в суточном рационе - 3 г.

Стол № 9. Эта диета применяется при лечении таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания суставов, большая группа аллергических заболеваний. Целевое назначение такого стола - ограничение количества потребляемых углеводов. Калораж такого стола составляет 2300 ккал, химический состав: по 120 г белков и жиров, 250 г углеводов. Нужны частые приемы пищи и по возможности ограничение физической нагрузки. Необходимо употреблять продукты с минимальным содержанием углеводов: яйца, мясо, рыбу, кисломолочные продукты, овощи (капусту, брюкву), фрукты кислых сортов, зелень, гречневую кашу, животные жиры.

Стол № 10. Эта диета нашла широкое применение и используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в состоянии компенсации и субкомпенсации, гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях почек. Представляет собой полноценную диету с ограничением потребления поваренной соли и жидкости. Запрещается употреблять жареную, соленую и острую пищу. Вся пища готовится без соли, соль может выдаваться на руки больному в количестве, не превышающем 5 г, суточное потребление жидкости ограничивается до 1,5 л. Калораж этого стола - 3000 ккал, химический состав: 80 г белков, 70 г жиров и 400 г углеводов. Продукты, разрешенные к применению: молоко, сливки, сметана, мясо и рыба в вареном виде, овощи и фрукты, несдобные мучные изделия, ягодные и фруктовые компоты.

Стол № 10а. Целевое назначение такого стола - максимальная разгрузка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации. Это достигается ограничением всех основных питательных веществ, экстрактивных веществ, поваренной соли и увеличенным введением калия и кальция. Необходимо частое питание малыми дозами. Калораж этого стола - около 2000 ккал, химический состав: по 50 г белков и жиров, 300 г углеводов. Общее потребление жидкости ограничивают до 1 л в сутки. Продукты, разрешенные к применению: вегетарианские супы, творог, приготовленные на пару рыба и мясо, простокваша, овощи в виде пюре.

Стол № 10б. Показанием для применения этого диетического стола являются ревматизм с малой степенью активности, протекающий без нарушения кровообращения, а также ревматизм в фазе затухания. Калораж этого стола - около 2600 ккал, химический состав: 120 г белков (из них 50% белков животного происхождения), 100 г жиров, 300 г углеводов. Количество суточного потребления поваренной соли - 4 г (на руки больному), свободной жидкости - до 1,5 л. В суточном рационе необходимо увеличить содержание белков животного происхождения, уменьшить потребление поваренной соли, должно быть полноценное содержание витаминов. Все блюда суточного рациона необходимо готовить без соли, подавать в отварном виде, разрешается последующее запекание или поджаривание. Овощи можно давать в сыром виде. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 10с. Показаниями для применения этого стола являются атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, ИБС, артериальная гипертония II - III стадии. В суточном рационе необходимо ограничить потребление жиров и поваренной соли, увеличить долю растительных продуктов, витаминов и минеральных солей. Очень хорошо добавить в рацион морепродукты. Все блюда суточного рациона нужно приготовлять без соли, подавать в отварном виде, разрешается последующее запекание. Калораж этого стола - около 2300 ккал, химический состав: 90 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов (для лиц с избыточным весом). Для лиц с нормальной массой тела калораж этого стола - около 2600 ккал, химический состав: 100 г белков, 80 г жиров, 350 г углеводов. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Стол № 10р. Показанием для применения этого стола является ревматоидный артрит. Калораж этого стола - около 2500 ккал, химический состав: 80 г белков, 70 г жиров, 350 г углеводов. Поваренная соль выдается на руки пациенту в количестве 2 г.

Стол № 10г. Показанием для применения этого стола является эссенциальная артериальная гипертензия. В суточном рационе должны содержаться незначительное количество поваренной соли (до 2 г), повышенный уровень витаминов (С, группы В, А, РР и др.), солей калия и магния. В диету должны быть включены растительные продукты и морепродукты. Калораж этого стола - около 2700 ккал, химический состав: 100 г белков, 80 г жиров, 400 г углеводов, поваренная соль исключается.

Стол № 11. Назначается при специфических и неспецифических заболеваниях: туберкулезе костей или легких, лейкозах, пониженном общем питании. Целевое назначение такого стола - укрепление защитных сил организма при выздоровлении и повышение его сопротивляемости к острым и хроническим инфекциям. Необходимо повышенное потребление витаминов в виде овощей, фруктов, настоя шиповника; солей кальция в виде разнообразных молочных продуктов. Поваренную соль можно применять в обычном количестве - до 15 г в сутки. Калораж этой диеты составляет 4500 ккал, химический состав: 130 г белков, 130 г жиров и 550 г углеводов. Необходимо употреблять продукты, в которых имеется большое количество всех основных веществ в оптимальной пропорции: мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, овощи и фрукты.

Стол № 12. Применяется при различных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся ее повышенной возбудимостью. Целевое назначение такого стола - седативное действие на центральную нервную систему. Этот стол может применяться при переходе питания со стола № 10. Из рациона необходимо исключить все продукты, обладающие тонизирующим действием: крепкие чай и кофе, пряности, острые блюда. Необходимо повышенное потребление витаминов и солей фосфора. Калораж этой диеты составляет 4000 ккал, химический состав: по 110 г белков и жиров, 550 г углеводов. Необходимо частое дробное питание, желательно в определенные часы и спокойной обстановке.

Стол № 13. Назначается при острых инфекционных заболеваниях, нужен для щажения органов пищеварения, направлен на скорейшее выведение из организма микробных токсинов. Также этот стол стимулирует защитные силы организма. Калораж этой диеты составляет около 3000 ккал, химический состав: по 80 г белков и жиров, 400 г углеводов. Необходимо частое дробное питание малыми порциями. Жидкость необходимо принимать в больших количествах, именно это ускоряет выведение токсинов и облегчает состояние больного. Разрешенные к употреблению продукты: молочные продукты, супы и каши, яйца всмятку, рыбные и мясные блюда в небольшом количестве и рубленом виде, соки, кисели, компоты, омлеты, сырники, черствый белый хлеб и сухари. Поваренную соль рекомендуется употреблять в несколько пониженном количестве.

Стол № 14. Применяется при фосфатурии, способствуя сдвигу в кислотно-щелочном равновесии в сторону кислотности. В рацион включены продукты преимущественно мясные, богатые кислыми валентностями, ограничивается содержание кальциевых солей. Необходимо уменьшить употребление в пищу молока, творога, сыра, яиц, простокваши, овощей, фруктов и ягод. Потребление жидкости необходимо увеличить (не менее 3 л в сутки). Калораж этого стола составляет в среднем 3500 ккал, химический состав: по 110 г белков и жиров, 500 г углеводов. Режим питания стандартный.

Стол № 15. Рациональный, предназначен для питания практически здоровых людей в период выздоровления от различных общих заболеваний. Питание осуществляется всеми продуктами, в которых содержится оптимальный в качественном и количественном соотношении уровень белков, жиров и углеводов. Разрешены все продукты, которые подбираются в соответствии со вкусовыми пристрастиями человека. Калораж этого стола - 3700 ккал, химический состав: по 110 г белков и жиров, 550 г углеводов. Режим питания трехразовый.

Гипоаллергенная диета. Показанием для ее назначения является пищевая аллергия. Длительность ее назначения - до 10 дней. Эта диета является физиологически полноценной, химически щадящей, с ограничением потребления поваренной соли до 7 г в сутки. При наличии отеков необходимо ограничить потребление свободной жидкости. Необходимо исключить все пищевые аллергены: мясные и рыбные продукты, цитрусовые, фрукты красных сортов, шоколад, кофе, соленые и копченые продукты, майонез, кетчуп, мед. Необходимо ограничить соки, яйца, мясо курицы, сыр, сахар и варенье, учитывая индивидуальную непереносимость. Кулинарная обработка: все блюда должны быть в отварном виде, с трехкратной сменой бульона при варке мяса, рыбы, курицы, без соли. Калораж этой диеты составляет 2800 ккал, химический состав: 90 г белков, 80 г жиров и 400 г углеводов. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Профессором М.И. Певзнером были разработаны основы диетического питания и составлены наиболее известные лечебные диеты, основная задача которых – ускорить выздоровление больного. В случае заболеваний органов пищеварительной системы или при нарушении обмена веществ, лечебное питание является основным терапевтическим фактором.

Придерживаться лечебных диет рекомендуется как в течение заболевания, так и некоторое время после выздоровления, для того, чтобы обеспечить организм необходимой энергией и продуктами питания, которые наиболее показаны при определенной болезни.

Основные принципы диетического питания – сбалансированность рациона, дробный прием пищи, не реже 4-5 раз, строгое соблюдение диеты, отказ от полуфабрикатов, содержащих консерванты и красители, от алкоголя и курения.

Рекомендуется включать в рацион блюда, приготовленные на пару с минимальным количеством жира, отказаться как от холодной, так и горячей пищи, дополнительно раздражающей пищевод и желудок. Оптимальная температура – не выше 60 градусов, или не ниже 15.

Лечебное питание назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом основного заболевания, энергозатрат организма, с учетом вкусов пациента. Например, опытный диетолог не станет категорически запрещать кофе при диагнозе «язва желудка» в стадии ремиссии, если он не приводит к резкому обострению и давно стал привычным напитком. Врач может порекомендовать ограничить количество кофе и уменьшить его концентрацию.

Правила проведения диетотерапии.

Как правило, особенно у пациентов старше 40-50 лет, основное заболевание сопровождается сопутствующими. Поэтому диетологом должна быть составлена лечебная диета, которая учитывает все факторы. Например, если хронический холецистит сопровождается избыточным весом, исключаются или ограничиваются количество жиров, жареных блюд и наваристых супов, простых углеводов, копченостей, острых и соленых блюд. И снижается общая калорийность дневного рациона.

Рекомендуется включать в пищу нерафинированные растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, которые стимулируют защитные силы организма и , и витамин Е: растительное, льняное, кукурузное и оливковое. Эти масла также оказывают желчегонное действие и являются профилактическим средством от холецистита.

При заболеваниях кишечника, при хронических запорах, в комплексе , полезны ржаные и пшеничные отруби, содержащие клетчатку и витамины группы В, а так же овощи: капуста, морковь и свекла.

Необходимо учитывать и время, которое необходимо организму для усваивания различных продуктов. Быстро усваиваются молочные и молочно-кислые продукты, яйца «всмятку», ягоды и фрукты. Медленно – блюда из бобовых, жареное мясо, свежий хлеб.

Повышенное выделение желудочного сока вызывают экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, грибах и грибных бульонах, фруктовые и овощные соки, сыр и специи, огурцы и капуста. Слабое – приготовленные на пару или вареные овощи, отрубной хлеб, морковь и зеленый горошек, отварное мясо.

Основное правило лечебных диет – регулярность и дробность приема пищи, в определенное время. Во время обострения назначаются строгие диеты, а в дальнейшем применяются правило «ступенчатой системы», которая позволяет плавно перейти к нормальному и сбалансированному питанию за счет постепенного расширения диеты, и правило «зигзагов».

В диетологии правило «зигзагов» - это кратковременное, в течение нескольких дней, значительное изменение меню диеты. Контрастные дни могут бать нагрузочными – «плюс зигзаги» и разгрузочными – «минус зигзаги».

Основное значение дней, когда в меню включаются продукты, которые ограничены или исключены из рациона – обеспечить организм теми питательными веществами, которые поступают в недостаточном количестве, стимулировать обменные процессы, провести тестирование реакции организма на определенные продукты.

Они оказывают так же положительный психологический эффект, устраняя дискомфорт и напряжение, которые обычно сопровождают строгие диеты. Чем ближе больной к выздоровлению, тем разнообразнее становится его меню, тем меньше пищевых ограничений. Первоначально рекомендуется проводить такие дни раз в 7-10 дней, затем – через 4-5 дней.

Лечебные разгрузочные дни назначаются на 1-2 дня с периодичностью раз в неделю, они могут быть как овощными или фруктовыми, молочными, мясными или рыбными, на основе каш из цельнозерновых круп: гречневой, рисовой или овсяной.

Рекомендуется их проводить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: при недостаточном кровообращении, атеросклерозе и ишемической болезни сердца, которая сопровождается избыточным весом, при гипертонической болезни.

Необходимо проводить низкокалорийные дни при диагнозе «ожирение», сахарном диабете, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно – в период обострений, при заболевании почек и печени, желчных путей, при хроническом холецистите, при желчнокаменной и мочекаменной болезни, при подагре.

Если планируется провести 2 разгрузочных дня подряд, то один из них может быть овощным или фруктовым, а другой – молочным, мясным или рыбным.

Номерные лечебные диеты.

Профессором М.И. Певзнером была разработана номерная система лечебных столов, которые назначались больным на основе диагноза. О результатах проведенных экспериментов он писал в своей книге «Новые пути в питании больного человека». Цитата из книги: «У большинства больных (85%) мы получали позитивные результаты только от самого лечебного питания без комбинации с другими лечебными факторами.

Для проведения лечебной диеты №1 основными показаниями являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.