Замучили газы в животе. Причины психологического характера

Газы в кишечнике – нормальный физиологический процесс в организме любого человека. Повышенное образование газов () не является признаком какой-либо серьезной патологии в организме, но требует лечения, поскольку доставляет сильный дискомфорт и свидетельствует о первых нарушениях в работе органов пищеварения (пищевод, желудок, кишечник).

Фзиология

Метеоризм - широко распространенное явление, при котором в кишечнике скапливается избыток газов.

Это может ощущать абсолютно здоровый человек при переедании, употреблении продуктов богатых растительной клетчаткой. Избыточные скопления газов в кишечнике получаются в результате нарушения соотношения между образованием и удалением газов. В кишечник они попадают из заглатываемого человеком воздуха в желудок, газа выделяющегося из кровотока и из слепой кишки.

В норме выделение газов происходит у человека до 25 раз в сутки. Они не имеют запаха. Неприятный аромат является следствием таких соединений как индол, скатол, сероводород. Они представляют собой продукты распада при взаимодействии микроорганизмов кишечника с непереваренными остатками пищи, попадающей в толстый кишечник из тонкого.

Газы в кишке представляют собой множественные мелкие пузырьки, покрытые вязкой слизью. Их содержание в большом количестве затрудняет пищеварение, усвоение питательных элементов и снижают активность ферментов.

Причины

В медицине выделяют несколько типов повышенного газообразования в кишечнике, для каждого из которых характерны свои причины:

алиментарные – физиологические причины, связанные с попаданием внутрь желудка, вместе с пищей, большого количества воздуха, а также употреблением продуктов чрезмерно богатых клетчаткой;
дигестивные – повышенное скопление газов в кишечнике возникает на фоне недостаточного уровня ферментов. В редких случаях процесс может протекать как следствие нарушения циркуляции желчи;
диспиотический – метеоризм возникает вследствие нарушения нормального соотношения полезной и патогенной микрофлоры в кишке;
механический – при образовании в толстом кишечнике злокачественных или доброкачественных новообразований они делают просвет кишки уже, вызывая проблемы с нормальным газообменом;
динамический – при серьезных патологиях (перитонит, интоксикация организма каловыми массами при острой непроходимости, при аномалиях в развитии кишки) образование и вывод газа из кишечника затрудняется и замедляется;
циркуляторный – метеоризм проявляется на фоне неправильной работы системы кровообращения.

Причины газов в кишечнике носят и более банальный характер, среди них:

курение – вместе с табачным дымом курильщик на уровне рефлексов втягивает в себя и большое количество воздуха;
плохое пережевывание пищи;
употребление большого количества сильно газированных напитков;
оперативные вмешательства;
стрессовые ситуации;
прием сильных антибиотиков.

Симптомы

К наиболее распространенным симптомам повышенного газообразования, доставляющего дискомфорт, относятся:

ощущение распирания в области кишечника, вздутие живота;
в редких случаях возможны несильные боли единичного или постоянного характера, возникающие в области желудка и пищевода преимущественно после еды;
острая боль – сильное скопление газов в кишечнике, растягивает его стенки, образуется рефлекторный спазм и как следствие болевые ощущения;
урчание в животе – возникает при смешивании большого количества газа с жидкой частью содержимого кишки;
частая отрыжка – возникает вследствие дисфагии (расстройство акта глотания, при котором человек заглатывает большой объем воздуха) и обратном поступлении газа из желудка. Отрыжка естественный физиологический процесс. Но если она сопровождается неприятным запахом и болевыми ощущениями, это может свидетельствовать о некоторых расстройствах в пищеварительной системе;
или – нарушения акта дефекации всегда сопровождается повышенным газообразованием;
тошнота – редкий и не совсем характерный симптом, который может указывать на нарушения в пищеварении и как следствие содержание в толстой кишке большого количества токсинов и оставшихся частиц, не расщепленной пищи;
ощущение дискомфорта после еды: тяжесть;
синдром селезеночного изгиба – метеоризм возникает вследствие редкого анатомического строения кишечника. Левый изгиб ободочной кишки располагается высоко под диафрагмой и представляет собой препятствие для свободного прохождения газов. Синдром опасен своими симптомами, которые часто путают с проявлением сердечной недостаточности, поскольку такое строение кишечника вызывает сильное давление и боль в области грудной клетки.
флатуляция - выходящие через прямую кишку газы, имеют сильный, неприятный запах. В норме такие эпизоды происходят от 15 до 20 раз в сутки.

Симптомы газов в кишечнике могут проявляться постоянно или периодически, после употребления в пищу определенных продуктов питания. При этом характерно, что дискомфорт и неприятные ощущения исчезают после отхождения газов или акта дефекации.

Признаки метеоризма чаще и ярче проявляют себя во второй половине дня, когда все системы и органы работают в полную силу. Учитывая, что симптомы метеоризма не специфичны, зависят от многих факторов и очень часто совмещаются с более серьезными патологиями кишечника дальнейшее лечение зависит от особенностей рациона человека и тщательного обследования.

Диагностика

При жалобах пациента на сильный дискомфорт и частые боли гастроэнтеролог проводит общее обследование для исключения возможных имеющихся патологий или отклонений в работе желудка, пищевода и кишечника, а также для выяснения причин метеоризма. Используют следующие методы диагностики:

– взятие кала на анализ, которое позволяет обнаружить недостаток ферментов, отвечающих за пищеварительный процесс;
анализ кала на дисбактериоз – для выявления возможных нарушений в кишечной микрофлоре.
рентген кишечника – для выявления возможных патологий в виде механических препятствий, мешающих продвижению пищи, кала и газов в кишечнике.
колоноскопия – назначается для осмотра толстой кишки и выявления патологий различной степени.

Особенности лечения

Как избавиться от газов в кишечнике, если заболеваний и отклонений от нормы не выявлено? В этом случае специалист может назначить как прием специальных препаратов, так и корректировку режима питания.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов назначают следующие виды:

, – препараты, содержащие пищеварительные ферменты. При их недостатке в организме частицы пищи не перевариваются должным образом, а разлагаются, вызывая образование большого объема газов в кишечнике для их переработки;
, вигетарин – назначают для улучшения моторики;
пребиотики: , хилак форте – препараты, содержащие пищевые волокна, представляющие собой среду для размножения родной микрофлоры кишечника;
пробиотики: линекс, бифиформ – средства с высоким содержанием живых штаммов микроорганизмов. Они вырабатывают полезные бактерии и заселяют ими слизистую кишечника;
прокинетики: , – показаны для стимуляции прохождения пищевых комков по пищеводу. Они способствуют уменьшению активности бактерий и образования ими газов;
, – абсорбенты, назначаемые для впитывания чрезмерного количества газов;
спазмолитики: но-шпа, дротаверин – выписываются для снятия сильных болей при затяжном метеоризме.

Диета

Избавиться от газов в кишечнике помогает – это часть консервативной терапии и самый лучший способ профилактики повышенного газообразования в кишечнике. В меню должны входить продукты, не только обеспечивающие полноценный комплекс витаминов и микроэлементов, но и стимулирующие моторику кишечника, уменьшающие процессы брожения и восстанавливающие его нормальную микрофлору.

Основные правила приема пищи при метеоризме:

Частое питание, но небольшими порциями (по 200 г) до 5-6 раз в день. Это позволяет организму быстро расщеплять продукты, а кишечнику всасывать необходимые микроэлементы и выводить оставшиеся пищевые волокна, предупреждая их гниение и брожение.
Чрезмерно горячие и холодные блюда лучше всего исключить из рациона, поскольку они усиливают секрецию желудочного сока и способствуют раздражению кишечника.
Нельзя употреблять несочетаемые между собой продукты: соленое – сладкое, пищу обогащенную грубой растительной клетчаткой и молоко. Такой комплекс увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт и провоцирует повышенное брожение.
Все блюда лучше всего употреблять в отварном, тушеном, парном или запеченном виде, чтобы максимально обеспечить щадящее воздействие на пищеварительную систему.
Содержание соли в приготовленных блюдах следует ограничивать, чтобы не провоцировать раздражение слизистой желудка и кишечника.
Необходимо выпивать достаточное количество жидкости: 1,5-2 л в день (из расчета 25 мл на 1 кг веса человека чистой питьевой воды без газа). Это также препятствует процессам брожения и обеспечивает своевременный вывод из организма каловых масс.

Запрещенные к употреблению продукты

К запрещенным продуктам относится пища, усиливающая повышенное газообразование в тонкой или толстой кишке:

продукты, содержащие много растительной клетчатки: яблоки, бобы, фасоль, горох, брокколи, редис, орехи;
напитки и блюда, содержащие большое количество углеводов (лактозу, фруктозу, сорбитол, рафинозу). Распадаясь в организме на мелкие частицы, они провоцируют гниение пищевых масс. К ним относятся: квас, пиво, сильногазированные ароматизированные напитки, молоко, мороженое и т.д;
продукты, содержащие в своем составе вещества, раздражающие слизистую пищеварительного тракта и кишечника: эфирные масла, консерванты, пищевые добавки;
овощи с высоким содержанием крахмала: картофель, кукуруза, пшеница.

Сбалансированное меню при метеоризме в первую очередь должно состоять из блюд, не стимулирующих повышенное газообразование, а нормализующих стул и отхождение газов:

пшеничный хлеб, сухари из пшеничной муки;
приготовленное на пару мясо птицы;
нежирные сорта рыбы;
свежая зелень;
кисломолочные продукты, содержащие полезные бифидобактерии;
натуральный зеленый чай без ароматизаторов;
каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая;
яйца всмятку.

Народные средства

Газы в кишечнике – как избавиться от дискомфорта при помощи натуральных трав и лекарственных растений?

Для снятия дискомфорта и болей

4 ст. л. ягод красной рябины (можно заменить 1ст. ложкой семян укропа), 3 ст. л. мяты и столько же валерианы смешать. 1ст. л. травяного сбора залить 1 ст. крутого кипятка и настаивать не менее 60 минут, плотно накрыв посуду с настоем крышкой.

Отвар пьют натощак по 100 мл 2 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Курс лечения газов в кишечнике составляет 14 дней. Для снятия дискомфорта и боли отвар можно принимать одномоментно.

При сильном вздутии живота

1 ст. л. сухой ромашки залить 200 мл только что вскипяченной воды, закрыть крышкой, укутать чем-нибудь теплым и настаивать 30 минут. 100 мл готового отвара выпить за два раза за 30 минут до еды. Отвар можно употреблять при ощущении сильного вздутия живота в целях профилактики одномоментно или пропить курсом в 20 дней. Каждый день готовят новый настой.

Для профилактики метеоризма

2 дольки чеснока, 1 ст. л. поваренной соли, щепотку укропа (свежего или сушеного) и 5 листьев черной смородины измельчить. Полученную смесь залить 1 л горячей прокипяченной воды и оставить настаиваться 24 часа в теплом месте. Готовый напиток пьют на голодный желудок каждое утро по 100 мл.

Причин повышенного газообразования может быть довольно много – от вполне безобидных физиологических факторов, связанных с перееданием, до опасных инфекционных заболеваний. Таблетки от вздутия живота и газообразования помогают справиться с неприятным симптомом, но если необходимость в их приёме возникает постоянно, стоит проконсультироваться с врачом.

Большинство препаратов, для устранения диспепсических расстройств можно купить в аптеке без рецепта. Их прием облегчит состояние, если приступ метеоризма застал врасплох, но, все же, желательно, чтобы такие таблетки, как и любые лекарства, назначал врач.

Активированный уголь

Самые дешёвые таблетки от вздутия живота – активированный уголь. Его эффективность основана на том, что поверхность угля впитывает в себя вредные вещества, токсины, находящиеся в кишечнике и избыток газов. В результате состояние пациента заметно улучшается.

Препарат практически не имеет противопоказаний, хотя не рекомендуется принимать его при подозрениях на кишечную непроходимость или при травмах живота. Из побочных эффектов можно указать изменение цвета стула – он становится тёмным или чёрным. Цена препарата от 15 до 50 рублей.

Белый уголь

Основу препарата составляет диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза. По сравнению с активированным углем, этот препарат проявляет более мощную впитывающую способность, то есть действует на порядок эффективнее, быстро устраняет повышенное газообразование и вздутие живота и дополнительно стимулирует перистальтику кишечника.

Белый уголь принимают за час до еды по 2- 4 таблетки. Противопоказанием к его использованию служат кишечная непроходимость, язвенные поражения органов ЖКТ, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов. Цена препарата - от 120 рублей.

Другое средство из той же группы сорбентов, который представляет собой порошок для приготовления раствора. Механизм действия тот же, что у активированного угля, но он более выражен.

Этот препарат назначают взрослым и детям в любом возрасте. Так же, как и активированный уголь, его нельзя применять при подозрении на непроходимость или травму кишечника. Средняя цена - от 220 рублей.

На основе диоксида кремния, выпускается в форме порошка, предназначенного для приготовления суспензии. Рекомендуется применять это средство при метеоризме, вызываемым пищевым отравлением, а также в процессе лечения тяжелых кишечных инфекций, лекарственной или пищевой аллергии.

В профилактических целях Полисорб рекомендуют принимать работникам вредных производств. Препарат проявляет выраженное детоксикационное, адсорбирующее действие, хорошо впитывает излишек газов и выводит из организма вредные вещества. Противопоказания к приему - атония кишечника, язвенная болезнь, кровотечения желудочно- кишечные, индивидуальная непереносимость. Средняя стоимость Полисорба - от 60 рублей.

Преимущества применения сорбентов в том, что они недорогие, позволяют в короткие сроки улучшить самочувствие, практически не имеют противопоказаний, не вызывают опасных побочных эффектов при передозировке, безопасны и разрешены к применению у детей.

Недостаток этой группы лекарственных средств в том, что если причина газообразования кроется в хронических патологических процессах, то сорбенты обеспечивают только временный эффект. Для устранения вздутия живота и прочих сопутствующих симптомов, сопровождающих болезни органов ЖКТ необходима полноценная комплексная терапия.

Пеногасители (ветрогонные препараты)

Такие таблетки для лечения вздутия живота имеют другой механизм действия. Они дробят пузырьки газа, образующиеся в кишечнике, которые затем всасываются кишечной оболочкой или выводятся. Мелкие пузырьки, в отличие от крупных, причиняют меньше неприятных ощущений и легче устраняются из кишечника.

Популярные представители препаратов из группы пеногасителей - средство Эспумизан и его аналоги. Их нельзя применять при полной непроходимости кишечника, а также при подозрениях на травму кишечной стенки. Как и энтеросорбенты, пеногасители дают быстрый эффект, имеют мало противопоказаний, но их цена несколько выше. При хронических состояниях они также не способны справиться с причиной заболевания.

Эспумизан (Симетикон, Симикол)

Действующее вещество препарата - симетикон. Эспумизан отличается пеногасящей активностью, применяется для устранения симптомов метеоризма, а также при подготовке к эндоскопическим обследованиям. Активное вещество схлопывает пузырьки газа в кишечнике, что помогает быстро уменьшить тяжесть, боль и вздутие живота. Рекомендуемая дозировка до 10 капсул в сутки, которые делят на 5 приемов. Эспумизан можно применять в течение длительного времени. Ограничением к использованию препарата служат повышенная чувствительность к симетикону и непроходимость кишечника. Цена препарата - от 300 рублей.

Пепсан-Р

Препарат для уменьшения газообразования в кишечнике на основе диметикона и гвайазулена. Активные вещества медикамента снижают выработку соляной кислоты, купируют воспалительные процессы и уменьшают вздутие живота. Рекомендуемая доза - до 3-х таблеток в сутки перед приемом пищи. Ограничением к применению препарата является возраст до 14 лет и индивидуальная непереносимость фруктозы. Цена - от 200 рублей.

Прокинетики

Среди таблеток от газов и вздутия живота особой популярностью пользуются препараты, усиливающие моторику кишечника. Их терапевтический эффект заключается в том, что за счёт ускорения перистальтики, избыток газов быстрее выводится из организма.

Мотилиум (Мотилак, Пассажикс)

Самые известные представители данной группы. Кроме влияния на моторику кишечника, способствует дроблению крупных пузырьков газа (как это делают пеногасители). В результате, после приема лекарства неприятные ощущения, связанные с вздутием живота, быстро отступают.

Действующее вещество препарата - домперидон усиливает кишечную перистальтику и устраняет такие проявления как тошнота, отрыжка, тяжесть и прочие явления, связанные с замедленным перевариванием пищи. Максимально допустимая доза - 8 таблеток в сутки. Препарат нельзя применять при внутренних кровотечениях, опухолевых процессах в кишечнике, симптомах непроходимости и аллергии на домперион. Цена - от 500 рублей.

Тримедат (Необутин)

Действие препарата направлено на улучшение моторной функции пищеварительного тракта и ускорение продвижения пищеварительных масс. Применяется при вздутии живота и расстройствах пищеварения, связанных с замедлением двигательной функции кишечника. Допустимая доза - не более 6 таблеток в сутки, разделенных на три приема. Цена препарата - от 250 рублей.

Среди популярных представителей прокинетиков можно назвать такие средства, как Ганатон, Гастрикумель, Авиоллант. У рассматриваемой группы препаратов есть немало противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться, перед тем, как принимать препарат. Основными ограничениями к применению являются желудочно-кишечные кровотечения, диарейные состояния, непроходимость кишечника, печёночная и почечная недостаточность, нарушение проводимости сердца. При подозрении на одно из этих состояний от приёма препарата лучше отказаться.

Среди побочных эффектов возможны такие состояния, как расстройство стула, спазмы кишечника, боли в животе, нарушение всасывания питательных веществ, аллергические реакции. Описаны случаи негативного влияния на эндокринную систему – нарушения менструального цикла у женщин, в редких случаях – провокация пролактиномы у мужчин и женщин.

Таблетки от метеоризма и вздутия живота из группы стимуляторов моторики не рекомендованы детям, беременным женщинам, кормящим матерям. Так же, как и две остальные группы препаратов, они не справляются с хроническими состояниями, но дают быстрый эффект, когда необходимо избавиться от метеоризма как можно быстрее.

Пробиотики и пребиотики

Для лечения хронических состояний, связанных с вздутием живота, недостаточно препаратов, описанных выше, в лучшем случае они будут давать временное облегчение, но крайне мало способствовать выздоровлению, а иногда и маскировать постепенное ухудшение состояния.

Одна из частых причин хронического вздутия живота – дисбактериоз, то есть нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, при котором условно-патогенные микроорганизмы начинают преобладать, а количество полезных бактерий снижается.

Такое состояние нарушает работу кишечника, вызывая вздутие живота, газообразование, диарею, боли и тяжесть в абдоминальной области, тошноту и отсутствие аппетита. Препараты пробиотики и пребиотики восстанавливают естественный биоценоз кишечника.

Пробиотики – это препараты, содержащие штаммы живых бактерий, защищённых от кислой среды желудка.

Пребиотики – это препараты, содержащие компоненты, поддерживающие размножение нормальных бактерий. Это своего рода питательная среда для естественных помощников человека - бифидо- и лактобактерий.

Лучшие и самые популярные из этих средств – Линекс, Лактофильтрум, Пробифор. Противопоказаний для применения данных препаратов практически не имеется, они разрешены взрослым и детям младшего возраста. Многие пробиотики можно применять даже у новорожденных детей.

В состав препарата входят лакто- и бифидобактерии, а также энтерококки. Благодаря комбинированной основе удается справиться с самыми разными нарушениями пищеварения, в том числе и различными диспепсическими проявлениями, выражающимися вздутием живота, чрезмерным газообразованием, тошнотой, диареей. Препарат хорошо переносится, может применяться у детей и беременных женщин, не вызывает побочных эффектов и имеет минимум противопоказаний (индивидуальная непереносимость, внутренние кровотечения).

Лактофильтрум

Комбинированный препарат, который содержит сорбент растительного происхождения лигнин и пребиотик лактулозу. Эффективно связывает и выводит из кишечника токсины, аллергены, соли тяжелых металлов и прочие вредные вещества. Лактулоза нормализует микрофлору кишечника, активизируя размножение лактобацилл и бифидобактерий, что ведет к улучшению перистальтики и уменьшению образования газов и вздутия живота. Препарат выпускается в виде таблеток. Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом индивидуально. Стоимость препарата - от 280 рублей.

Комбинированный пробиотик, в основе которого концентрированные бифидобактерии, сорбированные на активированном угле и лактулоза. Обладает мощными детоксикационными и противодиарейными свойствами, хорошо справляется с кишечными инфекциями даже без помощи антибиотиков.

Устраняет такие сопутствующие симптомы, как вздутие живота, метеоризм, способствует активизации моторных функций, улучшает выработку аминокислот и витаминов, повышает иммунитет, восстанавливает слизистую кишечника. Препарат прекрасно переносится, практически не имеет противопоказаний и рекомендуется для лечения взрослых и детей (с первых дней жизни).

Список препаратов этой группы довольно обширный. В числе прочих средств, которые с успехом применяют для лечения дисбактериоза и диспепсических расстройств (вздутия живота, метеоризма, диареи и прочих симптомов) можно назвать:

Бифидумбактерин Форте,
Лактобактерин,
Хилак Форте,
Аципол,
Бифиформ,
Максилак.

Ферментные препараты

Медикаменты этой группы применяют при недостаточной выработке организмом пищеварительных ферментов. Такие нарушения ведут к ухудшению расщепления поступающей пищи, в результате чего ее непереваренные частицы разлагаются бактериями, что становится причиной повышенного газообразования.

Мезим Форте (аналоги Панкреатин, Фестал, Креон)

Препарат на основе панкреатина предназначен для улучшения работы поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты в его составе помогают улучшить процессы пищеварения и снять такие неприятные симптомы, как тяжесть, вздутие живота, избыточное газообразование.

Дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом тяжести нарушения пищеварительных процессов. Противопоказаниями к приему препаратов являются аллергия на действующее вещество, обострение панкреатита. Средняя цена препарата - от 150 рублей.

Холензим

Комбинированный препарат на основе сухой желчи и поджелудочной железы КРС. Улучшает пищеварение за счет активизации выработки желчи. Помогает устранить вздутие живота и прочие диспепсические симптомы, сопутствующие хроническим заболеваниям органов ЖКТ.

Препарат используют в составе комплексной терапии гастритов, панкреатита, холецистита, гепатита, колитов. Противопоказания - подпеченочная желтуха и острые стадии панкреатита. Холензим хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты, которые проявляются в основном аллергическими реакциями. Стоимость - от 250 рублей.

Спазмолитики

Препараты этой группы облегчают состояние при вздутии живота, снимают спазмы и боль, возникающие при растяжении стенок кишечника избыточным объемом газов. К числу наиболее популярных спазмолитических средств относятся:

Но-шпа;
Папаверин;
Дротавенрин;
Дюспаталин;
Спарекс;
Спазмалгон.

Перед приемом препаратов- спазмолитиков необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить возможные противопоказания.

Антибиотики

Другая причина хронического метеоризма – кишечные инфекции. Эти заболевания всегда протекают бурно, с выраженной диареей, рвотой и температурой. Размножение болезнетворных бактерий в кишечнике проявляется вздутием живота, изменением аппетита, нарушением всасывания питательных веществ.

В этом случае для борьбы с инфекцией необходимы антибиотики. Назначать их должен только врач после выявления возбудителя, постановки диагноза, и определения чувствительности бактерий к препаратам. Только в этом случае допустима антибактериальная терапия. Назначать антибиотики самостоятельно, основываясь на отзывах в интернете о похожих случаях нельзя – это может привести к ухудшению состояния.

После основного лечения антибиотиками обычно назначается курс пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры. Следует помнить о том, что курс лечения нужно всегда доводить до конца, даже если улучшение состояния наступило раньше. Принимать антибиотики, не имея подтверждения, что пациент болен какой-либо кишечной инфекцией, нельзя.

Общие принципы лечения

Лечение хронического вздутия живота с использованием одновременно этиотропных и симптоматических средств допустимо, и часто применяется на практике. В таких случаях обычно назначается курс лечения препаратами, воздействующими на причину болезни, и приём по необходимости средств, предназначенных для нормализации функций пищеварительной системы.

Другим важным элементом, кроме приёма лекарств, является коррекция диеты, подразумевающая снижение доли жирных, копчёных продуктов, бобовых, дрожжевого теста, тонизирующих напитков. Одновременно в рационе увеличивают содержание кисломолочных продуктов, диетического мяса, овощей и фруктов. Переедание оказывает негативное действие на моторику кишечника, поэтому его нужно избегать. В любом случае окажется полезной умеренная физическая активность, здоровый образ жизни и правильно составленный рацион питания.

Вздутие живота и ощущение бурлящей лавы внутри знакомо многим. Подобная симптоматика называется метеоризмом и в большинстве случаев не представляет опасности для ее обладателя. Это явление редко является предвестником смертельных заболеваний, однако доставляет массу дискомфортных ощущений, особенно в публичных местах. Про скопление газов в кишечнике, как избавиться от неприятной проблемы и предотвратить ее повторное возникновение, читайте далее.

Метеоризм - избыточное образование и накопление пузырьков газа в ЖКТ. Часто метеоризм сопровождает патологию пищеварительных органов.

Известно 3 главных канала появления газа в кишечнике:

Воздух, поступающий через рот.
Газы, формирующиеся в толстой кишке.
Газы, просачивающиеся из кровеносной системы.

В нормально функционирующем организме через прямую кишку каждые сутки выходит приблизительно 600 мл газов. Неприятный запах, сопровождающий этот процесс, вызван наличием сероводорода и подобных ему соединений. Газы формируются в толстой кишке как следствие влияния микрофлоры на органические соединения, которые не были переварены тонкой кишкой.

Формирующиеся газовые пузырьки образуют пенообразную пленку, покрывающую стенки слизистой оболочки кишечника. Они усложняют процесс пищеварения, уменьшают активность взаимодействия ферментов с пищей и ухудшают усвояемость полезных элементов.

Виды метеоризма

Алиментарный. Возникает вследствие чрезмерного употребления пищи с большим содержанием крахмала или клетчатки.
Динамический. Обусловлен сбоями в перистальтике.
Метеоризм, связанный с нарушениями пищеварительных процессов. Характеризуется проблемами с всасыванием газов и дисбактериозом.
Механический. Наблюдается при наличии препятствий на пути продвижения пищи. В качестве преград чаще всего встречаются опухоли.
Психогенный. Является следствием психических отклонений.
Циркуляторный. Спровоцирован проблемами кровообращения. Наблюдается при застое крови в венах кишечника, характерного при варикозе.

Наиболее часто встречается усиленное газообразование, вызванное сбоями в пищеварительных процессах.

Если метеоризм длится более одной недели, следует обратиться к гастроэнтерологу и

Основные симптомы метеоризма

Избыток газов в кишечнике всегда становится источником неприятных ощущений и мешает вести полноценный образ жизни.

Вздутие брюшной полости. Живот может увеличиться в полтора раза от изначального объема.
Урчание. Звуковое сопровождение - неизменный спутник газообразования.
Тяжесть. Скопление большого количества газовых пузырьков приводит к распиранию абдоминальной зоны и появлению ощущения тяжести.
Боль. Она сосредотачивается в любом из подреберьев и носит схваткообразный характер.
Отрыжка и икота. Не относятся к характерным проявлениям метеоризма, однако часто встречаются в запущенной форме заболевания.

Причины метеоризма

Повышенное газообразование не относится к опасным для организма явлениям. Возбудителей этого неприятного процесса множества, некоторые даже имеют психологическую подоплеку. Среди главных раздражителей выделяют следующие.

Таблица 1. Главные возбудители газообразования

Причина	Описание
Разговор во время приема пищи	Любые разговоры при пережевывании еды чреваты заглатыванием лишнего воздуха. Он не впитывается в кровь и оседает на стенках кишечника, провоцируя усиленное образование газов.
Повышенная эмоциональная возбудимость	При переживании сильных эмоций, вне зависимости от того, окрашены они позитивными или негативными оттенками, пища попадает в кишечник в ускоренном темпе. Столь быстрое прохождение этапов процесса пищеварения приводит к ее некачественному перевариванию и излишнему газообразованию.
График питания	Перекусы на ходу без тщательного пережевывания пищи чреваты обильным скоплением газовых пузырьков.
Регулярные стрессовые ситуации	Нервозность пробуждает гормон стресса, приводящий к неприятным последствиям для всего организма. Часто медики сравнивают синдром раздраженного кишечника с кишечной депрессией. Любопытно, что при угнетенном психическом состоянии, как и при раздражении этого органа пищеварения, отмечается гормональный дисбаланс.
Предменструальный синдром	Процессы, проходящие в организме перед началом менструации, включают в себя увеличение объема формирования газов.
Постоянные запоры	Помимо того, что запор способствуют излишнему газообразованию, он затрудняет выход газовых пузырьков из прямой кишки.
Целиакия	Пищеварительная патология, спровоцированная повреждением ворсинок кишечника. Это приводит к замедлению процесса пищеварения и поглощения пузырьков газа.
Продукты	Существует ряд продуктов, способствующих усилению газообразования: черный хлеб; яблоки; газированные напитки и квас; все каши, кроме рисовой, гречневой или пшеничной; персики; картофель; виноград; грибы; сахар; капуста; китайский салат; груши; бобовые. Пациентам, страдающим от лактазной недостаточности, запрещено употребление любой молочной продукции.

Помимо этого метеоризм появляется при наличии следующих заболеваний:

дисбактериоз;
патологии поджелудочной железы.

Часто скопление газов наблюдается при острых кишечных инфекциях.

Внимание! Если метеоризм случается с досадной регулярностью, следует незамедлительно пройти диагностическое обследование.

Лечение метеоризма

Поскольку метеоризм это не самостоятельное заболевание, а симптом, специалист, в первую очередь, старается обнаружить патологию, способствующую повышенному газообразованию. После обнаружения причины назначается терапия, включающая в себя 3 этапа.

Таблица 2. Этапы проведения терапии против метеоризма

Этапы	Описание	Рекомендованные препараты
Купирование главных симптомов.	Врач прописывает медикаменты, действие которых направлено на быстрое снятие спазмов в кишечнике. Если газы попадают в организм вместе с едой, доктор объясняет правила употребления пищи.	«Но-шпа»; «Дуспаталин»; «Дротаверин»; «Папаверин».
Патогенетическая терапия.	Назначаются средства, помогающие организму справляться с излишним формированием газов. Как правило, специалист выписывает несколько групп препаратов: 1. Сорбенты, способствующие выводу токсинов и продуктов распада из кишечника. 2. Медикаменты, содержащие ферменты для улучшения деятельности системы пищеварения. 3. Лекарства, действие которых направлено на гашение пены, в которой формируются и скапливаются кишечные газы. Они помогают кишечнику поглощать и своевременно выводить пузырьки газа из прямой кишки.	«Смекта»; «Фосфалюгель»; «Панкреатин»; «Мезим»; «Эспумизан»; «Симетикон»; «Бибиколь».
Устранение причины формирования газов.	Точная постановка диагноза помогает назначить правильный курс лечения. Если метеоризм спровоцирован доброкачественными или злокачественными новообразованиями, целесообразно проведение хирургического вмешательства. Если наблюдаются патологии кишечной микрофлоры, желательно использовать препараты, содержащие бактерии для восстановления флоры. Если причиной дискомфорта являются запоры, рекомендуют использование разжижающих каловые массы средств.	«Бифиформ»; «Церукал»; «Линекс»; «Лактобактерин».

Одним из наиболее востребованных препаратов для уменьшения количества образования газов считается «Эспумизан». Он пригоден к употреблению даже среди грудничков, особенно во время приступов колик.

Обратите внимание! Использовать средство необходимо лишь по назначению лечащего доктора. Самолечение при метеоризме не рекомендовано, поскольку вызвавшие его заболевания могут иметь серьезные последствия для организма.

Лечебная диета

Пациентам, страдающим от чрезмерного газообразования, нужно в корне пересмотреть наполнение рациона. В большинстве случаев причина кишечного дискомфорта кроется в употреблении некачественных продуктов или злоупотреблении пищей, способствующей образованию газов.

Культура питания современных людей оставляет желать лучшего. При первых проявлениях метеоризма нужно рационально организовать пищевой календарь. Ряд продуктов на период лечения попадает под запрет:

капуста;
бобовые;
пиво;
виноград;
квас;
бананы;
чернослив;
крыжовник;
продукция фаст-фуд;
газированные напитки;
черный хлеб;
апельсины;
сахар;
бананы;
сдобные булочки;
лимоны;
мясо жирных сортов;
помидоры;
изюм;
кофе;
спиртное;
сухие завтраки;
шоколад;
изделия из цельнозерновой муки;
специи;
острые блюда.

Неправильное питание — наиболее частая причина скопления газов в кишечнике

Особую опасность представляют бобовые культуры. Ввиду того, что желудок не обладает необходимыми ресурсами для переваривания этих злаковых, они проходят усиленную обработку в кишечнике, вследствие чего возникают газы. Среди бобовых наименьший газообразующий эффект оказывает чечевица.

Также, не желательно употреблять сырые овощи. Для снижения количества газовых пузырьков эти дары природы следует подвергнуть обработке. Бланширование, тушение или варение уменьшают количество клетчатки, способствующей развитию метеоризма. Специалисты рекомендуют заправлять овощные салаты простоквашей. При нормальной переносимости кисломолочная продукция улучшает работу органов ЖКТ и нормализует кишечную микрофлору.

кисломолочные изделия;
гречневая, рисовая и пшенная каши;
морковь и свекла;
отварное мясо нежирных сортов;
пшеничный хлеб из муки грубого помола.

Принимать пищу следует в небольших объемах до 5 раз в день.

Рецепты народной медицины

Помимо медикаментозных средств существует большое количество домашних средств, эффективно купирующих неприятные симптомы. Перед их употреблением желательно проконсультироваться с врачом.

Таблица 3. Рецепты народных средств

Средство	Метод приготовления	Способ употребления
Отвар из укропа.	Это универсальное средство можно давать даже маленьким деткам. 1 ст.л. семян укропа залить 1 стаканом кипяченой воды, настоять на протяжении 3 часов и процедить.	3 раза в день по 100 мл за 1 час до приема пищи.
Напиток на основе ромашки.	1 ст.л. цветков аптечной ромашки залить 1 стаканом кипятка, варить на водяной бане в течение 15 минут, настоять не менее 3 часов и процедить.	3 раза в день по 2 ст.л. за 30 минут до еды.
Кожура лимона.	Тщательно вымытая лимонная кожура способствует уменьшению процессов газообразования.	Жевать корочку несколько раз в день в перерывах между приемами пищи.
Активированный уголь.	Принимать препарат необходимо из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Если пациент страдает от гастрита или язвы, следует посоветоваться с гастроэнтерологом о целесообразности применения «угольного» лечения. Ввиду того, что уголь может спровоцировать небольшой запор, желательно воздержаться от его употребления людям, склонным к подобным расстройствам стула.	Рекомендованное количество таблеток 1 раз в день перед едой.
Мятный чай.	1ч.л. свежей или высушенной мяты залить 1 стаканом кипяченой воды и дать настояться.	3 раза в день после приема пищи.

Также вывести накопившиеся газы из прямой кишки помогут тмин и фенхель.

Избавиться от метеоризма не представляет большой сложности. Главная задача в этом процессе - постановка корректного диагноза.

Обратите внимание! Чтобы максимально быстро купировать неприятные симптомы, следует своевременно обратиться к специалисту и четко придерживаться правил лечения.

Видео - Как избавиться от метеоризма

Измените свои привычки. Возникновение большей части кишечного газа вызвано чрезмерным заглатыванием воздуха. Вы можете заглатывать слишком много воздуха, переедая, выпивая алкоголь, жуя леденцы и жевательную резинку, а также при курении. Если Вы часто делаете эти вещи, подумайте, как их ограничить, чтобы избежать газов.

Ведите продовольственный дневник. Хотя некоторые продукты, такие, как бобы, вызывают чрезмерное выделение газов, могут быть и такие продукты, к которым Ваш организм особенно чувствителен. Составьте список всех продуктов, которые вы едите каждый день в течение одной недели. Также проследите, сколько времени Вы выпускаете газ в течение каждого дня. Вы должны быстро заметить корреляцию между своим рационом и количеством газа, который Вы выпускаете каждый день.

Проведите лечение. Попробуйте безрецептурные медикаменты, содержащие симетикон, который помогает сломать газовые пузыри. Вы можете купить продукты, содержащие симетикон, во многих формах, включая таблетки, жевательные таблетки и жидкости. Изучите другие лекарства, борющиеся с газом, которые доступны в Вашей местной аптеке.

Попробуйте принимать таблетки активированного древесного угля. Вы можете купить лекарства, способствующие уменьшению количества газа, который выделяют некоторые продукты. Активированный уголь также поможет уменьшить неприятный запах, сопровождающий иногда метеоризм.

Сделайте несколько упражнений. Когда Вы чувствуете газы, несколько легких упражнений или любое физическое движение поможете Вам ускорить пищеварение и предотвратить накопление газов в кишечнике. Полезно совершить 10-минутную прогулку быстрым шагом немедленно после приема пищи.

Ограничьте употребление продуктов, вызывающих образование газов. Чтобы уменьшить чрезмерное образование газов и вздутие, ограничьте в своем рационе количество производящих газы продуктов. Не надо исключать эти продукты из вашего рациона, просто ограничьте их потребление.

Вареные бобы, овощи семейства крестоцветных, такие, как брокколи, капуста, брюссельская и цветная капуста, газированные напитки, жевательная резинка (особенно, если она содержит сорбитол), яблоки, бананы, персики, карамель и картофель – все это вызывает образование газов.
Избегайте полуфабрикатов. Химикаты, используемые для обработки полуфабрикатов, плохо перевариваются и часто вызывают газообразование.
Чрезмерное газообразование может также быть вызвано плохим перевариванием продуктов, как, например, при непереносимости лактозы.

Хорошо пережевывайте пищу, ешьте медленно. Если вы едите слишком быстро, то глотаете больше воздуха, который вызывает газообразование. Медленный прием пищи поможет вам расслабиться и облегчит ее переваривание.

Пейте воду в течение дня. Выпивая по крайней мере 8 стаканов воды в день, вы избавитесь от метеоризма и запоров, но проглатывание воды может вызвать чрезмерное образование газа и вздутие. Сконцентрируйтесь на питье воды во время еды и в течение дня.

Пейте чай. Несколько видов чая поистине творят чудеса, уменьшая и устраняя выделение газа. Попробуйте пить мятный, лимонный чай или чай из свежего имбиря один раз в день и посмотрите на результаты. Вы можете использовать сухие или свежие компоненты – результаты будут одинаковыми.

Синдром избыточного газообразования в кишечнике: клиническое значение и принципы терапии.

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.
Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».
Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта, образуются основные газы, и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.
Физиология газообразования
Газы присутствуют в кишечнике в результате:
1) заглатывания воздуха (аэрофагии);
2) образования их в просвете кишечника;
3) диффузии из крови.
Считается, что в норме 65–70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30–35 % – эндогенного.
Аэрофагия (заглатывание избыточного количества воздуха) в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2–3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации(повышенного образования слюны). Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.
В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.
Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется (всасываются) в тонкой кишке.
СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.
В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).
Метан образуется в толстой кишке анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды.
С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках.
Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.
Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот бактериями.
Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.
В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется (проникают) через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.
В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.
При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).
Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, замыкая тем самым патологический круг.
Основные причины избыточного газообразования
Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.
1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).
2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания. В результате появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.
3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.
4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей.
5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.
6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).
Таким образом, факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.
Клиническая картина и диагноз
От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».
Салернский кодекс здоровья (IV век)
Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в верхней области живота, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.
Выраженность симптоматики не всегда сопоставляется с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное (обратное - через рот)введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.
С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.
При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем: чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная.
Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.
1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки). Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.
2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.
Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке.
Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования
Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной(внутренней)повышенной чувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.
Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы (углевод содержащийся в молоке)из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.
Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).
Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84–87 %, является Эспумизан® (симетикон). Симетикон - по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе (кишечном содержимом) и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется(не переваривается) микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения.
Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.
Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.
Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1–2 капсулы или 1–2 чайной ложке 3–5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3–5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.
Авторы: Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко