Лечение урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин: препараты выбора, схемы и режимы дозирования, оценка эффективности. Симптомы, виды, лечение

Урогенитальные инфекции – именно этот термин следует признать наиболее точным. Использование термина «скрытые инфекции», не определяет точный список инфекционных факторов. Все инфекции урогенитального тракта целесообразно разделить на абсолютно болезнетворные - Инфекции, Передаваемые Половым Путем (ИППП) куда относят возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, сифилис, генитальный герпес, микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium). Вторую группу составляют условно-патогенные микроорганизмы, т.е. те бактерии и грибы, которые имеются и у здоровых людей, но при определенных условиях становятся причиной воспаления. Ко второй группе относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк и еще много других. Термин "скрытые инфекции" вводит в заблуждение как пациента, так и самого врача. Ибо при выявлении микробов из группы условно-патогенных - лечение половых партнеров нецелесообразно, проводится лечение того органа, в котором эти бактерии вызвали воспаление (уретрит, простатит, цистит и др.)

Инфекции, Передаваемые Половым Путем (ИППП)

Гонорея – (Гонококковая инфекция) – инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем, вызываемое гонококками (Neisseria gonorrhoeae) - Грам-отрицательными диплококками, представляющими собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии. В настоящее время гонорея встречается нечасто, однако, стертые и малосимптомные формы в сочетании с устойчивостью к антибиотикам – особенности современного течения гонореи.

Хламидиоз – (Хламидийная инфекция) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путём, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Хламидии редко вызывают яркие симптомы, в связи с чем пациенты поздно узнают о своем заболевании, нередко, после развития осложнений со стороны половых органов. Хламидоз достаточно эффективно лечится. Длительность и объем лечения определяется отсутствием или наличием осложнений.

Трихомоноз – (Урогенитальный трихомониаз) - инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis. Отличительной особенностью заболевания является особенность возбудителя – по классификации это простейший микроорганизм. В лечении этой инфекции применяются антипротозойные препараты, антибиотики против трихомонад не эффективны.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, передаваемый половым путем, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Особенностью микроорганизма является его трудное выделение культуральным методом (метод посева на питательные среды). Единственным возможным методом диагностики в широкой медицинской практике являются методы, выявляющие ДНК (РНК) микроорганизма – это ПЦР, ПЦР-RT, NASBA.

Первичный сифилис

Сифилис - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. В отличие от других инфекций имеет более продолжительный инкубационный период, который может еще более удлиняться, если пациенту были назначены антибиотики по поводу другой половой инфекции (например, хламидиоз). Следовательно, после любой половой инфекции должно быть назначено обследование на сифилис с учетом названных особенностей болезни.

Остроконечные кондиломы (Аногенитальные (венерические) бородавки) - вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (HPV) и характеризующееся появлением разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области, ануса. Лечение заключается в удалении кондилом. Наиболее предпочтительными методами являются лазерные методики. КЛИНИКА оборудована лазерным аппаратом - еСО2™ Lutronic . УНИКАЛЬНАЯ методика лазерного введения лекарственных препаратов-цитостатиков в кожу при лечении бородавок и кондилом большой площади; процедура с коротким сроком восстановления абсолютно безболезненна.

Для профилактики рецидивов применяются иммуномодуляторы с противовирусной активностью. Также мы проводим исследование иммунного статуса с определением индивидуальной чувствительности к иммуномодулирующим препаратам.

Группа условно-патогенных микроорганизмов – присутствуют в норме и у здоровых людей, болезнетворные свойства этой группы бактерий проявляются при определенных условиях.

Микоплазмы и уреаплазмы (часто применяется термин миrjплазмоз/уреаплазмоз) - Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum (для обозначения сразу двух видов применяется обозначение Ureaplasma spp.) – условно-патогенные микроорганизмы, проявление патогенных свойств которых происходит при определённых условиях. Уреаплазмы способны вызывать уретрит у мужчин (U. urealyticum) и цервицит, цистит, ВЗОМТ, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения у женщин.

Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). Лечение этих инфекций проводится только после всестороннего обследования и исключения роли других инфекций, прежде всего из группы ИППП.

Кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, стрептококки – микроорганизмы, также относящиеся к условно-патогенным, в норме встречаются в кишечнике. Нередко выявляются как причина воспаления мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит), влагалища (вагинит) и других заболеваний. В диагностике требуется не только простое выделение возбудителя культуральным методом, необходимо также доказать факт воспаления – по повышенному уровню лейкоцитов (в мазках или секрете простаты).

Результаты изучения хламидийной инфекции, полученные в последние годы, позволили лучше понять, как передается хламидиоз и механизмы его развития в организме, пересмотреть роль возбудителя в возникновении заболеваний не только инфекционного, но и соматического характера, влияние его на внутриутробное развитие плода и течение послеродового периода. Знание причины и механизма развития болезни помогает соблюдать профилактические меры или назначенное врачом лечение.

Этиология и патогенез хламидиоза

Наиболее распространенным среди людей видом возбудителя из рода хламидий является бактерия Chlamydia trachomatis, вызывающая урогенитальный хламидиоз - поражение мочеполовой системы. Заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему из-за возможности скрытого течения и способности бактерии к выживанию в организме человека в течение длительного времени.

Болезнь широко распространена во всем мире, особенно в крупных городах, и по своей частоте уступает лишь трихомониазу. Источником является больной человек. Инфекционный процесс в его организме может протекать в виде острой или хронической формы, с клиническими проявлениями или без них.

Пути заражения

Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:

Преимущественно половым путем. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis - это один из наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей (после трихомониаза).
Вертикальным (внутриутробным).
Контактно-бытовым (очень редко).

Развитие заболевания

Каждый цикл ее размножения составляет двое – трое суток, после чего она разрушает клетку, попадает в межклеточное пространство и внедряется в новые клетки. Лечение хламидиоза антибиотиками эффективно только на стадии внутриклеточного роста и размножения бактерии.

Развитие хронического процесса происходит в результате поглощения возбудителя моноцитами (фагоцитоз), которые разносятся кровью и оседают в различных тканях и органах. Находящиеся в них бактерии модифицируют специфичность клеточного ответа на раздражители и повреждение, лишают организм биологического механизма защиты, нарушают механизмы естественного отмирания клеток и т. д. Таким образом, они сами становятся антигенами и превращают в антигены пораженные ими клетки, стимулирующими выработку иммунной системой антител против этих тканей, воспринимаемых организмом как чужеродный агент.

Жизненный цикл хламидий: ЭТ — элементарные тельца; РТ — ретикулярные тельца

Чем опасен хламидиоз?

В дальнейшем развитие болезни зависит от величины инфицирования, активности микроорганизмов, состояния иммунной системы и других причин. Поэтому серьезные осложнения урогенитального хламидиоза почти всегда возникают на фоне нарушений в организме иммунной регуляции. К таким осложнениям относятся хламидийный атеросклероз с коронарной болезнью (особенно у мужчин), артриты, пневмонии, холецистит, перигепатит, глазной хламидиоз, перитонит в малом тазу, сочетание воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) с конъюнктивитом и артритом (синдром Рейтера).

Хламидиоз и беременность

Особенностью воспаления маточных труб или/и яичников является подострое или стертое течение, характерное отсутствием утяжеления процесса или обострений. В дальнейшем оно приводит к эктопической (внематочной) беременности или бесплодию из-за формирования спаечной трубной непроходимости и других анатомических изменений. Доказана возможность проникновения бактерии к плоду через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности, которая осложнена хламидиозом, могут возникать:

первичная плацентарная недостаточность, финалом которой являются снижение поступления питательных веществ и кислорода к плоду и прекращение развития беременности (неразвивающаяся беременность) или ее прерывание по типу самопроизвольного аборта;
пороки развития, геморрагический синдром, кровоизлияние в мозг, почечно-печеночная или надпочечниковая недостаточность у плода;
поражение у ребенка легких, мозговых оболочек, легочных и мозговых сосудистых сплетений;
развитие инфекционного воспаления в пищеварительном тракте или легких ребенка еще до его рождения, причиной которых является аспирации или заглатывание инфицированных хламидией околоплодных вод.

На более поздних сроках беременности заражение хламидийной инфекцией нередко приводит к развитию вторичной недостаточности плаценты и нарушению выработки ею околоплодных вод, к преждевременным родам или преждевременному разрыву околоплодных оболочек.

Все эти факторы служат причиной смерти плода или ребенка в утробе матери или в ближайший период после его рождения. Но чаще всего влияние инфекции ограничивается только поражением плаценты с последующим развитием в ней адаптационно-компенсаторных механизмов. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение хламидиоза при беременности предоставляют шансы для благополучного ее разрешения без последствий для матери и ребенка.

Клинические проявления и диагностика хламидийной инфекции

Они могут быть очень разнообразными - от значительно выраженных признаков острого воспаления до полного отсутствия симптомов, то есть скрытого носительства, при котором речь о клинических проявлениях вообще лишена смысла.

Особенно это касается женщин. Симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у них встречаются значительно реже, чем у мужчин. Кроме того, женщины часто на них не обращают внимания, так как в силу особенностей анатомического строения их мочеполовой системы выраженность клинических проявлений незначительная, а лабораторные исследования мазков, взятых при профилактическом осмотре, малоинформативные и не носят целенаправленного характера.

В соответствии с клиническим течением и симптомами в Международной классификации урогенитальную хламидийную инфекцию подразделяют на:

неосложненную, т. е. поражающую нижние отделы мочеполовой системы - уретрит, цистит, вульвовагинит, эндоцервицит;
осложненную воспалительными процессами в верхних отделах мочеполовой системы: у женщин - органов малого таза, у мужчин - орхит и эпидидимит;
инфекцию аноректальной зоны (область заднепроходного отверстия и прямой кишки);
хламидийный фарингит;
инфекцию других локализаций.

В практической работе в целях удобного подбора адекватного лечения многие врачи различают урогенитальный хламидиоз:

Нижних отделов мочеполовой системы.
Верхних отделов мочеполовой системы.
Персистирующий (длительно вяло или бессимптомно протекающий) или рецидивирующий (с обострениями).

Признаки хламидиоза у мужчин

Клиническая картина появляется через 1-2 недели, а иногда и через 1 месяц после инфицирования. Наиболее частые симптомы:

Наличие скудных, очень редко обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры.
Чувство дискомфорта, жжения, зуда и болезненности во время мочеиспускания.
Дизурические расстройства - частые позывы и/или затрудненный процесс мочеиспускания, недержание мочи. Интенсивность дизурических явлений колеблется от средней степени до тяжелой.
Гиперемия (покраснение) и отечность «губок» наружного отверстия уретры, а иногда и крайней плоти полового члена.

Период начала заболевания редко носит острый характер. Чаще наблюдается подострое или стертое течение, а у 50% мужчин симптоматика вообще отсутствует. Однако при тщательном опросе пациента он может вспомнить эпизоды быстропроходящих дизурических расстройств.

Осложнениями могут быть орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатков яичек), простатит, бесплодие и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Субъективные симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у женщин встречаются лишь в 25% - значительно реже, чем у мужчин.

Хламидия посредством зараженных сперматозоидов, а также из очагов в нижних отделах может распространяться восходящим путем через канал шейки и полость матки в маточные трубы, а также с кровью и лимфой заноситься в органы малого таза и брюшину. При этом она вызывает эндометрит, сальпингоофорит и, как следствие, эктопическую беременность, перитонит в полости малого таза (пельвиоперитонит). Восхождению инфекции из нижних отделов мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, различные диагностические и лечебные процедуры и операции.

Основные симптомы:

Скудные, иногда обильные выделения из половых путей серозно-гнойного характера, часто с примесью крови.
Чувство дискомфорта и тяжести над лобком.
Маточное кровотечение после полового акта, а иногда и ни с чем не связанное.
Ничем субъективно немотивированные боли в полости малого таза.
Парауретрит - воспаление рудиментарных желез и протоков, расположенных рядом с уретрой.
Бартолинит - воспаление бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище.
Диспареуния, протекающая иногда в тяжелой форме. Она представляет собой боль, неприятные ощущения во время, до или после полового акта при отсутствии признаков вагинизма - спазм мышц таза и влагалища по типу судорог, затрудняющие проведение полового контакта.

При осмотре женщины гинекологом посредством зеркал определяются следующие изменения:

Воспаление слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки (цервицит) - самый частый симптом хламидийной урогенитальной инфекции. Оно проявляется отечностью, покраснением и сильной кровоточивостью слизистой оболочки шейки при касании ее тампоном. Наружный зев цервикального канала окружен покраснением в виде ореола, иногда с фолликулами.
Необильные слизисто-гнойные выделения и налеты на шейке матки.
Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Он проявляется гиперемией, отеком, рыхлостью и кровоточивостью при легком касании тампоном слизистой оболочки канала, слизисто-гнойными выделениями из него.
, образующаяся в результате разрыхления неороговевающего многослойного плоского эпителия выделениями из цервикального канала и замены его цилиндрическим эпителем шеечного канала.
Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Он чаще вызывается сопутствующей инфекцией. Однако Chlamydia trachomatis может вызывать кольпит у девочек с наличием патологической гормональной активности, в период постменопаузы и у беременных женщин.

Во время бимануального обследования может определяться болезненность матки и ее придатков. Часто хламидиоз у женщин годами может протекать бессимптомно, не вызывать никаких нарушений и субъективных ощущений, но при наличии стерильной мочи гнойного характера всегда необходимо проведение обследования на урогенитальный хламидиоз.

Диагностика

В результате лабораторно-диагностического исследования возбудитель урогенитального хламидиоза обнаруживается у 40% мужчин, страдающих уретритом негонококковой этиологии. В то же время, при хроническом течении болезни в мочеполовых путях у женщин его обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении терапии: лечение хламидиоза у женщин должно обязательно сопровождаться лечением ее полового партнера (и наоборот) независимо от результатов лабораторной диагностики.

Анализ на хламидиоз

Они представляет собой забор материала (содержимого мочеполовых путей или крови) для мазков, соскобов или отпечатков в целях проведения их исследования посредством различных методик. У мужчин мазок берется из уретры не позже, чем через 4 часа после мочеиспускания. Для этого используется тампон, который вводится в уретру на 2-4 см.

У женщин мазок тампоном берут из уретры и специальной щеточкой из цервикального канала после предварительного удаления слизистой защитной пробки, что позволяет увеличить вероятность обнаружения возбудителя. Также возможно обнаружение возбудителя в мазке со слизистой оболочки прямой кишки.

Полученный материал затем подвергается обработке набором специальных реактивов. Основные методики лабораторной диагностики:

цитологическая - непосредственное обнаружение возбудителя заболевания под микроскопом в материале, окрашенном обычным способом; вероятность его обнаружения составляет 10%;
иммунофлюоресцентный анализ, суть которого состоит в окрашивании мазков готовыми противохламидийными антителами, в которые введены флюоресцирующие компоненты, и обнаружение свечения бактерий под флюоресцентным микроскопом; преимущество методики заключается в быстроте, высокой чувствительности (до 95%) и специфичности;
иммуноферментный анализ, основанный на выявлении в крови или мазках специфического липополисахарида, который появляется в организме при хламидиозе; чувствительность метода составляет от 60 до 95%;
серологический, основанный на обнаружении в крови иммуноглобулинов классов “M” и “G”, представляющих собой специфические антитела организма против хламидий (возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты);
молекулярно-биологические, к которым относится метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий выявлять наличие ДНК Chlamydia trachomatis не только в мазках из уретры или цервикального канала, но и в осадке мочи; специфичность и чувствительность метода очень высоки (до 100%), но, в связи с высоким риском загрязнения реагентов и исследуемых материалов различных образцов, не исключена возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Учитывая отсутствие полной достоверности любой из перечисленных методик, в целях точной диагностики и контроля эффективности лечения, необходимо сочетанное исследование с использованием не меньше двух методик, проведенных одновременно.

Среди этой группы препаратов наиболее эффективен Азитромицин (Сумамед). Уникальность его заключается в способности проникать внутрь пораженных клеток и накапливаться в них в высоких концентрациях, что и обеспечивает его активное воздействие на микроорганизмы в очагах поражения.

Еще одно преимущество Сумамеда заключается в том, что уже после приема одной терапевтической дозы в воспаленных тканях достигается высокая концентрация препарата, которая сохраняется в течение 1 недели. Однако при приеме пищи его всасывание в пищеварительном тракте снижается в 2 раза. Поэтому принимать Сумамед необходимо до еды (за 1 час) или через 2 часа после приема пищи.

Азитромицин способен вызывать тошноту, рвоту, понос, а также нарушения функции печени - желтуху, повышенную трансаминазную активность и т. д., не исключена возможность и аллергических реакций. В этих случаях проводится подбор антибактериальных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости.

Схема лечения хламидиоза

При острых проявлениях урогенитального хламидиоза рекомендован прием антибиотиков по схемам:

Азитромицин (Сумамед) однократно в дозе 1 г 1 раз в неделю на протяжении 3-х недель или…
Доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 1 недели.

Альтернативные схемы приема препаратов:

Эритромицин (основание) - по 500 мг 4 раза в день в течение 1 недели или по 250 мг при 4-х разовом суточном приеме на прояжении двух недель;
Эритромицин (этилсукцинат) по 800 мг 4 раза в день - 1 неделя или по 400 мг 4 раза в день - 2 недели;
Спирамицин (природный антибиотик) - по 3 млн. МЕ 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Терапия во время беременности

Антибиотиком, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении хламидиоза при беременности, является Эритромицин. Однако его использование не рекомендовано в первом триместре беременности. Поэтому при наличии противопоказаний возможно применение Амоксициллина по 500 мг 3 раза в день в течение 1 недели или Офлоксацина по 300 мг дважды в день 7 суток.

Лечение хронической хламидийной инфекции

Персистирующие (длительные) и рецидивирующие формы заболевания сопровождаются иммунными нарушениями в организме, способствующими развитию осложнений. Поэтому лечение хронического хламидиоза должно сочетаться с применением иммунокорректоров.

Подбор индивидуальных лечебных схем для каждого пациента и соблюдение правил контроля эффективности проводимой терапии при урогенитальном хламидиозе дают возможность полного излечения острых и хронических форм заболевания даже при устойчивости возбудителя к обычным антибактериальным препаратам.

Урогенитальные инфекции – это объединенная группа воспалительных заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Как правило, это те патологии, которые проникают в организм женщин и мужчин при незащищенном (вагинальном, анальном, а чаще оральном) сексе с инфицированным партнером. В редких случаях такие инфекции, как хламидиоз и сифилис могут передаваться бытовым путем, во время переливания крови, использования нестерильных шприцев, а также при естественных родах, во время прохождения плода по родовым путям. В данной статье подробно остановимся на видах урогенитальных инфекций, а также расскажем о диагностике этих заболеваний и их лечении.

Виды урогенитальных инфекций

Рассматриваемые инфекционные заболевания различаются в зависимости от микроорганизмов, которые их вызывают. Это могут быть энтерококки и стафилококки, микоплазмы и уреаплазмы, гарднереллы или хламидии, вирус герпеса или грибок рода Candida. В результате их проникновения в организм развиваются такие заболевания, как:

микоплазмоз;
уреаплазмоз;
трихомониаз;
хламидиоз;
цитомегаловирус;
гарднереллез (бактериальный вагиноз);
папилломавирусная инфекция;
кандидоз (молочница).

Рассмотрим причины возникновения и признаки каждой урогенитальной инфекции.

1. Микоплазмоз
Это инфекция, которая вызывается внутриклеточным микробом – микоплазмой. Как правило, он оккупирует уретру, шейку матки и влагалище женщины, а также крайнюю плоть у мужчины. Тем не менее, чаще от микоплазмы страдают женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Существует 14 видов микоплазм, которые могут провоцировать: пиелонефрит и простатит, уретрит и послеродовый эндометрит, аднексит и сальпингит, сальпингоофорит, а также патологии беременности и плода.

Коварство микоплазмоза в том, что эта инфекция практически никак не проявляется. Правда, при определенных условиях мужчины могут ощущать нехарактерные выделения по утрам и тянущую боль в паху. А женщины, страдающие от микоплазмоза, могут ощущать обильные выделения между месячными и боль во время полового акта.

Особенно опасен микоплазмоз для беременных женщин, у которых эта инфекция может вызывать:

угрозу прерывания беременности;
аномальное прикрепление плаценты;
осложненную беременность;
многоводие;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
поздний токсикоз;
преждевременные роды.

Без адекватного лечения микоплазмоз может вызвать бесплодие, нарушая способность яйцеклетки к продвижению.

2. Уреаплазмоз
Это заболевание нередко рассматривают вместе с микоплазмозом, так как его возбудитель – уреаплазма, как и микоплазма, относится к внутриклеточным микробам (промежуточному виду между вирусами и бактериями).

Факторами риска, при которых имеется наибольшая вероятность заражения, являются:

беспорядочные половые связи;
раннее начало половой жизни (ранее 18 лет);
перенесенные ЗППП и гинекологические патологии;
возраст от 14 до 29 лет.

Наибольшую опасность такая инфекция представляет для беременных, у которых она вызывает серьезные осложнения и может провоцировать преждевременные роды.

3. Трихомониаз
Такое заболевание мочеполовой системы вызывает простейшее одноклеточное – трихомонада. С каждым годом больных трихомониазом становится все больше, причем в группе риска находятся девушки и женщины 16–35 лет. В одних лишь Соединенных Штатах ежегодно появляется 3 млн. инфицированных представительниц слабого пола.

Из патогенных факторов, способствующих развитию этого недуга, можно выделить:

нарушение pH влагалищного секрета;
ухудшение состояния эпителия;
наличие венерических заболеваний;
частая смена половых партнеров.

Чаще всего недуг передается от инфицированного человека во время сексуального контакта. В редких случаях заражение происходит бытовым, орально-фекальным способом, через продукты питания или при посещении медицинского учреждения. Передается инфекция и от животных.

Болезнь длительное время не проявляет себя. У мужчин патология обнаруживается раньше, так как начинает проявлять себя резями во время мочеиспускания. У женщин трихомониаз проявляется пенистыми выделениями, зудом и жжением, а также возникновением эрозии шейки матки. Без лечения он может спровоцировать бесплодие. Если же от этой инфекции страдает будущая мама, трихомониаз может спровоцировать преждевременные роды или даже гибель плода.

4. Хламидиоз
Эта инфекция может развиться на любой слизистой оболочке, которая покрыта цилиндрическим эпителием. При этом долгое время размножающиеся в организме хламидии не вызывают совершенно никаких симптомов. Чаще всего об этом недуге женщина узнает в тот момент, когда хламидиоз провоцирует развитие другого инфекционного заболевания, к примеру, такого как: цервицит и бартолинит, сальпингит, уретрит или сальпингоофорит.

В зависимости от вызванного недуга разнятся и симптомы инфекции. К примеру, сальпингит проявляет себя болью внизу живота, нехарактерными выделениями и субфебрильной температурой, сальпингоофорит – болями в крестце и кровотечениями между месячными, уретрит – учащенными позывами к мочеиспусканию и зудом в мочеиспускательном канале, а бартолинит – воспалением бартолиновой железы и появлением инфильтрата. Однако чаще всего хламидиоз провоцирует развитие цервицита, который проявляет себя кровотечениями в межменструальный период и слизисто-гнойными выделениями из влагалища.

Развитие хламидиоза у беременных чрезвычайно опасно, так как может становиться причиной:

неразвивающейся беременности;
внематочной беременности;
слабой родовой деятельности;
преждевременной отслойки плаценты;
гестоза;
многоводия;
внутриутробной гипоксии плода.

Хламидиоз у мужчин также долго остается невыявленным, проявляя себя только в случае развития других инфекций, таких как: уретрит и эпидидимит, простатит и проктит.

Обычно мужчин одолевает уретрит, проявляющий себя болями и резями во время мочеиспускания, а также частыми позывами. Осложнением этого воспалительного процесса нередко становится простатит. В этом случае к уже появившимся симптомам добавляются боли в паху, в мошонке и крестце, а также кровяные выделения во время мочеиспускания и дефекации. Если мужчину поразил хламидийный эпидидимит, у него может наблюдаться боль в яичке, которая отдает в крестец или поясницу, а если проктит, это будут слабые боли в прямой кишке, а также слизистые выделения.

5. Гарднереллез
Вызываемый гарднереллами бактериальный вагиноз (гарднереллез), чаще всего поражает женщин детородного возраста. По статистике, от этой инфекции страдает 20% женщин во всем мире. Нередко врачи обнаруживают ее у пациенток с гнойным или хламидийным цервицитом.

Характерными симптомами бактериального вагиноза являются пенистые выделения белого или серого цвета, а также характерный гнилостный (рыбный) запах из влагалища. Причем симптомы недуга усиливаются перед менструацией, а также во время полового акта. Из других симптомов гарднереллеза можно выделить зуд во влагалище, ощущение жжения и частые позывы к мочеиспусканию.

Осложнением этого недуга может стать воспаление органов малого таза, бартолинит, уретральный синдром и бесплодие. А если гарднереллезом заразится беременная женщина, инфекция может поразить развивающийся в утробе плод.

Что же касается мужчин, то они, зачастую, являются лишь переносчиками гарднерелл, хотя в редких случаях и у них может развиться хроническая инфекция, например, хронический простатит.

6. Папилломавирусная инфекция
У вируса папилломы человека (ВПЧ) имеется более 40 штаммов, каждый из которых может поразить слизистые оболочки и кожу. Как и другие урогенитальные инфекции ВПЧ чаще передается посредством сексуальных контактов, хотя может попасть в организм даже после прикосновения к переносчику инфекции. В этом случае после прохождения инкубационного периода на половых органах человека появляются узелковые новообразования (остроконечные кондиломы).

Эти новообразования возвышаются над поверхностью кожи, провоцируя проблемы эстетического характера у больного, а также вызывая болевые ощущения во время секса. Кроме того они могу врастать в кожу, вызывая болевые ощущения. Наконец, не исключено перерождение образовавшихся папиллом в рак.

7. Кандидоз (молочница)
Это инфекционное заболевание вызывает дрожжеподобный грибок Candida, который проникает в организм при ослаблении иммунной системы и изменении кислотно-щелочной среды влагалища.

Чаще всего это заболевание появляется у женщин, которые жалуются врачу на зуд в промежности, а также на появление творожных выделений беловатого цвета, из-за которых заболевание называют молочницей. Более того, инфекция довольно быстро распространяется по всему организму, провоцируя возникновение очагов на слизистой желудка и даже во рту человека.

При этом не стоит думать, будто молочница – исключительно «женское» заболевание. Кандидоз может развиться и у мужчин на половых органах и других слизистых оболочках.

8. Генитальный герпес
По статистике, среди инфекций, передающихся половым путем, урогенитальный герпес занимает 3 место. Передается он во время интимной близости от человека, являющегося переносчиком вируса. Причем болезнь фактически не имеет острого течения, а потому после длительного периода инкубации развивается хроническое течение недуга с периодическими обострениями.

Имеет генитальный герпес и характерную симптоматику. В периоды обострения у больного появляется зуд в половых органах, а на коже возникают везикулы, которые лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Если такое заболевание не лечить, оно будет постепенно угнетать иммунитет, а в будущем может грозить мужчинам импотенцией, а женщинам – невозможностью зачать ребенка или частыми выкидышами.

9. Цитомегаловирус
Это условно патогенная микрофлора, которая мирно «проживает» в организме 75% взрослого населения планеты. Кроме полового контакта, данная инфекция передается воздушно-капельным путем, например при поцелуе. Как и в случае с генитальным герпесом, болезнь чаще принимает хроническую форму.

Особенно опасна цитомегаловирусная инфекция для представительниц слабого пола. Беременным женщинам такое инфицирование грозит осложнениями вынашивания плода и высокой вероятностью выкидыша. А во время родоразрешения инфекция может передаться младенцу, спровоцировав у него поражение мочеполовой и нервной систем.

Диагностика заболеваний

Выявить имеющуюся урогенитальную инфекцию можно тремя распространенными способами, которые вам предложат в клинике. Это:

1. Сдача бакпосева (бактериологического посева). Как правило, материалом для исследования становится кровь, моча или кал. Для подготовки к этому анализу желательно отказаться от сексуальных контактов за 3 суток до сдачи анализов, а также воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов утром перед сдачей анализов.

2. Иммуноферментный анализ. По сравнению с бакпосевом это более точный анализ, посредством которого можно выявить инфекционного агента на любой стадии развития (даже в инкубационном периоде). Для этого пациент сдает венозную кровь, а значит, за неделю до проведения процедуры следует отказаться от приема лекарственных средств, а сам анализ следует сдавать натощак.

3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это наиболее точный метод выявления инфекций в человеческом организме, который позволяет получить результат буквально за несколько дней. Исследуемым материалом здесь также выступает кровь, моча или кал, а значит условия подготовки к сдаче анализа аналогичные.

Мочеполовой хламидиоз является одной из самых распространенных половых инфекций. Ежегодно во всем мире регистрируется около 80 миллионов новых случаев данного заболевания.

В России официальный учет случаев инфекции ведется с 1993 года. Примечательно, что уже в 1994 году урогенитальный хламидиоз включен в группу широко распространенных инфекций с половым путем передачи.

По официальным данным Росстата, за период с 1995 по 2005 г заболеваемость выросла более, чем на 40% и составила 95,6 человек на 100 тысяч населения. С 2005 года распространенность заболевания несколько снижается, к 2014 году она составила 46,1 на 100 тысяч населения (данные Росстата).

Мочеполовая инфекция, обусловленная хламидиями трахоматис, одинаково широко распространена среди мужчин и женщин и встречается примерно в 3 раза чаще гонореи и в 7,6 раз чаще сифилиса (Давыдов А.И., Лебедев В.А, 2002 г).

Показать всё

1. Причины широкого распространения хламидийной инфекции

Среди причин, приведших к широкому распространению хламидийной инфекции во всем мире, можно выделить:

1 Увеличение числа персистирующих форм хламидий, устойчивых к антибиотикам, возникших в результате бесконтрольного самолечения;
2 Отсутствие санитарного просвещения населения, рост числа одиноких лиц;
3 Ранний средний возраст вступления в интимные отношения;
4 Низкий уровень информированности населения о половых инфекциях;
5 Длительное бессимптомное течение хламидиоза, позднее появление симптомов заболевания наряду с ранним развитием осложнений;
6 Большой процент бессимптомного носительства инфекции среди мужчин;
7 Отсутствие естественного иммунитета к хламидиям, нестойкий приобретенный иммунитет;
8 Нарушение иммунной реактивности организма в результате длительного персистирования возбудителя.

Отдельно следует выделить частое отсутствие комплексного лечения заболевания у половых партнеров, что приводит к постоянной реинфекции и более широкому распространению бактерий.

Даже бессимптомное носительство хламидиоза ничуть не снижает его контагиозности и требует незамедлительной терапии.

2. Нормативные документы, используемые в терапии хламидиоза

Хламидиоз относится к группе инфекций, поражающих многие органы и ткани, поэтому его можно рассматривать как системное заболевание. Данный подход позволяет грамотно подойти к этиотропной (направленной на возбудителя) и патогенетической (направленной на коррекцию возникших нарушений) терапии.

Лечение хламидиоза представляет собой достаточно тяжелую задачу, которая под силу лишь грамотным специалистам и медицинским учреждениям, оснащенным солидной лабораторией. Задачей терапии является не только удаление возбудителя из организма, но и устранение всех нарушений, обусловленных жизнедеятельностью хламидий трахоматис.

В настоящее время все действия врача по лечению хламидиоза четко алгоритмированы, что позволяет не допускать ошибок в выборе препаратов и увеличивает эффективность мероприятий.

В большинстве стран мира лечение урогенитального хламидиоза регламентируется специальными нормативными документами, издаваемыми государственными органами здравоохранения.

Наиболее часто в разработке национальных стандартов используются рекомендации ВОЗ, Европейского Союза или США, так как предлагаемые ими гайды основаны на большом количестве клинических испытаний и обладают достаточной доказательной базой.

Для оказания специализированной помощи больным с урогенитальным хламидиозом в России разработан собственный стандарт, в качестве базы для которого используются:

1 Рекомендации ВОЗ;
2 Рекомендации CDC (США);
3 Европейские рекомендации (AGUM, MSSVD)

3. Проблемы эффективности медикаментозной терапии

Несмотря на разработанные и утвержденные схемы терапии хламидиоза, длительное лечение зачастую не приводит к полному выздоровлению. После прохождения курса частота рецидивов инфекции является достаточно высокой (от 10% до 50 %).

Хламидии имеют уникальный в своем роде цикл внутриклеточного развития, в котором можно выделить две совершенно разные формы возбудителя:

1 Элементарные тельца - формы, адаптированные к существованию вне клетки и достаточно устойчивые к агрессивным факторам окружающей среды, что делает их нечувствительными к воздействию антибиотиков.
2 Ретикулярные тельца - внутриклеточная форма диаметром от 0,6 до 1,2 мкм, метаболически активная и живущая исключительно за счет организма хозяина. Данная форма не выживает вне клетки.

При неправильном и нерациональном выборе антибактериальных препаратов хламидии могут переходить в L-форму. Такая ситуация происходит, в частности, при приеме антибиотиков из группы пенициллинов, а также при дробном и непостоянном лечении.

4. Устойчивость к антибиотикам

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено большое количество антибиотиков, обладающих доказанным антихламидийным эффектом. Выбор того или иного антибактериального препарата производится в соответствии с международными и российскими стандартами терапии и действующими схемами лечения.

Вместе с тем, терапия больных с мочеполовым хламидиозом отличается сложностью и часто низкой эффективностью. Даже при пошаговом соблюдении предложенной схемы устранение возбудителя из организма не всегда гарантировано.

Большую роль в формировании данного феномена играет постепенное появление у хламидий резистентности к антибиотикам. Первые сообщения об устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам начали появляться в 1980 году, в частности были зарегистрированы единичные случаи невосприимчивости хламидий к тетрациклину, эритромицину, клиндамицину или доксициклину.

Позднее такие случаи стали регистрироваться все чаще, а в настоящий момент появились данные о множественной резистентности хламидий трахоматис к трем основным группам антибактериальных препаратов.

Формирование устойчивости хламидий происходит по двум направлениям. Первое – мутация в генах, кодирующих выработку определенных ферментов на поверхности бактериальной клетки, в результате чего активность препаратов теряется.

Второй механизм связан со снижением проницаемости внешней клеточной мембраны хламидии, в результате чего замедляется проникновение лекарственного препарата в клетку. Несмотря на описанные механизмы, устойчивость к макролидам до настоящего времени не изучена в полной мере.

Еще одним фактором, влияющим на конечный результат терапии, является способность хламидий к персистенции. Персистенция - это длительно текущая ассоциация хламидий в тканях организма.

При этом возбудитель обитает внутри инфицированной клетки, но преобразование ретикулярных телец в элементарные временно блокировано. Способность к восстановлению адекватного цикла развития реализуется при наступлении благоприятных условий.

Это означает, что при неблагоприятных условиях хламидии приостанавливают свое деление, несколько изменяют антигенные свойства и входят в состояние полного «равновесия» с зараженным организмом. В этот период хламидии метаболически не активны.

5. Этиотропная терапия урогенитального хламидиоза

Терапия урогенитального хламидиоза для каждого пациента подбирается индивидуально.

1 Эффективность препарата должна составлять не менее 95 %;
2 Препарат должен быть доступен по цене;
3 Лекарственное средство должно хорошо переноситься и обладать низкой токсичностью;
4 Возможность однократного приема внутрь является преимуществом;
5 Развитие устойчивости возбудителя к данному конкретному лекарственному средству должно быть медленным;
6 Препарат должен быть безопасен для применения в период беременности и лактации.

5.1. Группы антибактериальных средств

По уровню/способности проникновения внутрь клетки все антибиотики можно условно поделить на три группы:

1 Слабо проникающие: пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы;
2 Средней степени: тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны;
3 Проникающие внутрь клетки: макролиды.

Исходя из вышесказанного, на сегодняшний момент основными препаратами для лечения мочеполового хламидиоза являются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Тетрациклины – одни из первых антибактериальных препаратов, открытые еще в середине прошлого столетия. Они взаимодействуют с 30 S субъединицей рибосом на поверхности бактериальной клетки, что приводит к нарушению процесса синтеза белка.

Макролиды – продукты естественного метаболизма актиномицетов, в основе их строения лежит лактонное макроциклическое кольцо. Самый первый представитель данной группы, эритромицин, впервые был выделен в 50-х годах ХХ века. Макролиды тормозят процесс синтеза белка за счет связывания с 50 S субъединицами рибосом на поверхности бактерий.

Рассматриваемая группа насчитывает более десятка разных препаратов, в терапии хламидиоза у беременных и детей именно эти антибиотики рассматриваются в первую очередь. Даже однократный пероральный прием азитромицина в дозе 1 грамм достаточно эффективен при неосложненной инфекции.

Особое место в национальных рекомендациях занимают антибиотики группы фторхинолонов – высоко эффективные средства широкого спектра противомикробной активности. Их особенностями являются низкий процент связывания с плазматическими белками, широкий объем распределения по организму, долгий период полувыведения и высокая биологическая доступность. Фторхинолоны одинаково высоко эффективны как при парентеральном, так и при пероральном применении.

В основе их механизма действия лежит торможение синтеза бактериальной ДНК. Для лечения хламидиоза руководствами (Европейскими и США) рекомендуются офлоксацин и левофлоксацин.

Продолжительность лечения хламидиоза верхних отделов мочеполовой системы (органов малого таза, экстрагенитальной локализации) определяется выраженностью клинической симптоматики, результатами лабораторных тестов и составляет от 14 до 21 дня в зависимости от тяжести течения инфекции.

В настоящее время ожидается внедрение на фармацевтический рынок новой группы антибактериальных средств – кетолидов, что позволит повысить эффективность антимикробной терапии.

Хламидийная инфекция может поражать как нижние, так и верхние отделы мочеполовой системы. В зависимости от локализации инфекции терапия хламидиоза может отличаться.

Российские протоколы и европейские схемы терапии хламидиоза нижних отделов мочеполового тракта предлагают использование (один из указанных препаратов):

Макролидов:
Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 1,0 гр однократно; Джозамицин (Вильпрафен) 500 мкг 3 р/с - курс 1 неделя.
Тетрациклинов:
Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 200 мг первый прием, затем по 100 мг 2 р/с - курс 1 неделя.

К альтернативным схемам лечения можно отнести (один из указанных препаратов):

Макролиды:
Эритромицин 500 мг 4 р/с - курс 1 неделя; рокситромицин 150 мг 2 р/с - курс 1 неделя; кларитромицин 250 мг 2 р/с - курс 1 неделя.
2 Фторхинолоны: офлоксацин 400 мг 2 р/с - курс 1 неделя.

Лечение антибактериальными средствами должно прерывать не менее 4-6 циклов развития хламидий, один из которых длится около 72 часов.

Лечение хламидиоза с поражением верхних отделов мочеполовой системы также регламентировано, длительность терапии, как правило, несколько выше, чем при неосложненной инфекции.

Общая продолжительность курса определяется выраженностью клинической картины, результатами лабораторных тестов и составляет 14-21 день в зависимости от тяжести инфекции. Препаратами выбора являются:

1 Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 100 мг 2 р/с;
2 Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг 3 р/с.

К альтернативным антимикробным препаратам можно отнести:

1 Левофлоксацин 500 мг 1 р/с;
2 Офлоксацин 400 мг 2 р/c.

В подавляющем большинстве случаев представленные схемы лекарственной этиотропной терапии дополняются симптоматическими и патогенетическими средствами – иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, ферменты, спазмолитики, стимуляторы кровообращения. Не все из них имеют достаточную доказательную базу.

5.3. Тактика ведения беременных

Заражение хламидиями в период беременности может приводить к следующим последствиям:

1 Преждевременные роды;
2 Самопроизвольный аборт, выкидыш;
3 Замершая беременность;
4 Внутриутробное инфицирование плода;
5 Пневмония и конъюнктивит новорожденного.

Выбор препаратов для лечения хламидиоза у беременных сложнее, всегда учитывается возможное негативное влияние на плод. Антибиотики, применяемые в схемах, не должны обладать тератогенным, эмбриотоксическим и фетотоксическим действием.

1 Азитромицин 1,0 однократно;
2 Амоксициллин 500 мг 3 р/c - курс 1 неделя.

Среди альтернативных препаратов:

1 Эритромицин 500 мг 4 р/c - курс 1 неделя;
2 Эритромицин 250 мг 4 р/c - курс 2 недели.

Ранее в стандарты лечения хламидиоза при беременности входил и джозамицин.

6. Коррекция иммунологического статуса

Лечение хламидиоза в полном объеме невозможно без полноценной коррекции возникших иммунных нарушений. Для этого антибактериальную терапию следует сочетать с приемом иммуномодулирующих препаратов, таких как циклоферон, виферон или неовир.

Обязательны мероприятия, направленные на повышение общих иммунореактивных возможностей организма. С помощью современных методов диагностики (ультраструктурный анализ) было доказано, что дополнение антибактериальной терапии иммуномодуляторами, превращает незавершенный процесс фагоцитоза, характерный для хламидий, в завершенный.

Некоторые авторы (Глазкова, Полканов) предпочитают ступенчатую схему эрадикации хламидий. Они рекомендуют на первом этапе повышать общий неспецифический иммунитет организма с помощью иммуномодуляторов, а затем на втором (основном) этапе проводить эрадикационную терапию антибиотиками.

Заключительным этапом, по их мнению, является этап восстановления организма с использованием системных адаптогенов, курсов антиоксидантов.

Ряд российских исследователей утверждают, что добавление в схему лечения интерферонов не только повышает процент успешности терапии, но и значительно сокращает ее длительность.

Наибольшая эффективность лечения (до 95%) была достигнута при комплексной терапии хламидиоза антибиотиками, энзимами и препаратами интерферонов (экзогенными или индукторами синтеза). Наиболее безопасными сегодня считаются иммуномодуляторы в лекарственных формах для местного применения.

6.1. Иммуномодуляторы: группы, оценка эффективности

Все иммуномодуляторы условно можно поделить на две большие группы:

1 Экзогенные (вводимые извне) интерфероны;
2 Стимуляторы (индукторы) синтеза собственного интерферона.

В комплексном лечении хламидиоза чаще используются препараты искусственного экзогенного интерферона, индукторы синтеза собственных интерферонов являются лишь перспективными средствами.

Индукторы синтеза представляют собой большое, разнообразное семейство природных и синтетических соединений. В отличие от экзогенных интерферонов индукторы не обладают антигенными свойствами, а их синтез полностью контролируется человеческим организмом.

Наиболее изученным препаратом этой группы является циклоферон. Он представляет собой водорастворимый синтетический аналог натурального природного алкалоида. В лимфоидных тканях препарат стимулирует выработку интерферона.

Препарат обладает высокой биологической активностью и не имеет канцерогенного, мутагенного и эмбриотоксического воздействия.

Выводится почками через сутки в неизмененном виде, не накапливается в организме и не имеет токсического воздействия на печень (250 миллиграмм внутримышечно через день в течение 20 суток).

Вспомогательной терапией также считается энзимотерапия. В РФ лечение мочеполового хламидиоза часто дополняют системными ферментными препаратами (вобэнзим, флогэнзим). Совместное применение энзимов и антибиотиков увеличивает концентрацию последних в воспалительном очаге. Препараты не имеют доказательной базы, их применение не обосновано на международном уровне.

7. Критерии излеченности

Основными критериями успешности терапии являются эрадикация (устранение) возбудителя и купирование симптомов инфекции. Лабораторный контроль эффективности лечения следует осуществлять не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса антибактериальных препаратов (при использовании ПЦР).

Низкая эффективность лечения может быть связана с:

1 Реинфекцией, отсутствием лечения полового партнера.
2 Антибиотикорезистентностью.
3 Длительной персистенцией возбудителя.

При неэффективности первого курса можно продолжить лечение с помощью антибиотиков другой группы.

Инфекции, передаваемые половым путем, представляют наибольшую опасность, так как в редких случаях человек может самостоятельно их распознать. Именно поэтому актуальным становится вопрос о своевременной сдаче анализов и диагностике урогенитальных инфекций.

Прежде чем перейти к основным инфекциям, стоит сказать, что понятие венерические заболевания и урогенитальные инфекции – это практически одно и то же.

Итак, узнать о том, есть ли у вас какая-то инфекция можно тремя способами:

Это сдача бактериологического посева, или как его проще называют бакпосев. Берется он обычно из мазка, кала, крови и т.д.
Иммуноферментный анализ. Это более точный анализ, по сравнению с бактериологическим посевом, так как позволяет выявить инфекцию на различных стадиях, будь то инкубационный период, продромальный и другие.
Полимеразная цепная реакция. Это самый, что ни на есть точный метод определения рода инфекции, и ее наличие. Урогенитальные инфекции методом ПЦР выявляются буквально за несколько дней.

Почему должна проводиться своевременная диагностика урогенитальных инфекций? Здоровье – превыше всего. Этим девизом должны руководствоваться все люди, потому что половой контакт может быть хоть и отличным, но, потом, не очень приятным.

Итак, регулярно сдавать анализы на наличие урогенитальных инфекций нужно потому что:

Они очень легко переходят в хроническую стадию, при этом, никак не проявив себя.
Они могут вызвать ряд болезней, связанных с мочеполовой системой. Например, цистит, сальпингит и т.д.
Может начаться образование спаек.
В большинстве случаев запущенную болезнь приходится лечить очень долго, а это влияет на сексуальную жизнь.
Некоторые инфекции могут привести к развитию рака.
Если запустить инфекцию, то она легко перейдет на другие жизненно важные органы.

К тому же, лечение урогенитальных инфекций – дело не простое. В большинстве случаев приходится прибегать к помощи антибиотиков, что само по себе не полезно для организма, так как имеется ряд побочных эффектов.

При своевременной сдаче всех анализов, можно выявить на начальном этапе развития такие опасные УГИ, как:

Трихомонада. Эта инфекция приводит к мужскому бесплодию. А самое главное, что у мужчин, если же сравнивать их с женщинами, наличие этой инфекции протекает бессимптомно. Именно поэтому мужчина моет просто не знать, что является носителем трихомонад.
Хламидиоз. Самая распространенная половая инфекция, которая протекает практически бессимптомно, тем самым нанося огромный вред организму
Гонорея. Поражения при этой инфекции колоссальные, но ее главное отличие от вышеперечисленных инфекций состоит в том, что уже через несколько дней после контакта с зараженным человеком, появятся первые симптомы проявления.
Микоплазма. Она способна повлиять на развитие таких воспалительных заболеваний, как простатит, вагинит и т.д.
Герпес. Это настоящая проблема в современном мире, так как с каждым днем все больше и больше людей подвергаются этой инфекции
Папиллома.

Сдать анализы на наличие урогенитальных инфекций рекомендуется в нескольких случаях:

Если был незащищенный половой акт, и при этом вы части меняли партнера
Если внутривенно вводился наркотик
Если вам недавно переливали кровь

Сдать вовремя анализы – это значит чувствовать ответственность перед собой и своим организмом, так как лечить инфекции на начальном этапе намного проще, чем тогда, когда она перешла в хроническую стадию. Да и знать, являетесь ли вы носителем также важно.