Первые высыпания при вич. Кожные высыпания при вич инфекции

По данным Программы Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД (Joint United Nations Programme in HIV/AIDS) в мире живут 34,2 миллиона ВИЧ-позитивных людей. В настоящее время фиксируем рост количества инфицирования во всём мире. Ежегодно добавляется 4,5 миллиона новых диагнозов. Тем не менее, тысячи случаев инфекции до сих пор остаются не диагностированными, т.к. люди не могут или не хотят знать о своём заболевании.

Несмотря на обширные исследования, и постоянное приобретение новых знаний об этой инфекции, осведомлённость экспертов и широкой общественности по-прежнему остаётся недостаточной. Даже долгосрочные программы профилактики, образования и продвижения не в состоянии остановить рост числа инфицированных.

Число больных возрастает, и не только на глобальном уровне, но и на региональном. О фактическом числе инфицированных людей, однако, можно только догадываться…

В контексте исследования прогрессирование и течения инфекции уделяется внимание и исследованиям развития медицины в этом направлении. Несмотря на введение комбинированной антиретровирусной терапии, которая приводит к значительному снижению заболеваемости и смертности, ликвидировать инфекцию пока не удаётся.

При эффективном лечение существует возможность значительно продлить жизнь человека, длительность которой сравнима с продолжительностью жизни у ВИЧ-отрицательных лиц.

Уход за ВИЧ-положительными людьми, в дополнение к лечению, содержит в себе широкий спектр деятельности, связанной с диагностикой и лечением сопутствующих заболеваний, требующих междисциплинарного сотрудничества медицинских и социальных учреждений.

Необходимо постоянно расширять и углублять знания об этой инфекции, что должно поспособствовать улучшению диагностики и лечения.

Наряду с иными признаками, кожные заболевания при ВИЧ также являются достаточно распространённым явлением. Кроме такого явления, как крапивница, могут возникать и другие кожные поражения. Какая сыпь, прыщи на теле характерны при СПИДе/ВИЧ, где сыпь при ВИЧ инфекции локализуется, и как выглядит кожа при ВИЧ? Давайте, посмотрим, какая при ВИЧ сыпь может иметь место.

Иногда возникает и у ВИЧ-отрицательного населения.

Этиология: золотистый стафилококк.

Проявления: маленькие гнойнички, особенно, в точке роста волосков на теле. Преимущественные места поражения, где появляются прыщи и кожные высыпания, включают голову, туловище и места с локализацией потовых желез.

Диагноз: клинические особенности, культивация мазка.

необходимо исключить такие заболевания, как питироспоральный и эозинофильный фолликулит, крапивница.

Лечение: местное применение Бацитрацина, Клиндамицина.

Бактериальный ангиоматоз

Заболевание возникает редко, преимущественно, у людей с умеренным и тяжёлым иммунодефицитом. Заболевание имеет хроническое течение.

Этиология: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Проявления: в различных локализациях возникают пятна или папулы от красного до коричневого цвета, иногда – узелки телесного цвета или синяки. Нередко присутствует зуд. Общие симптомы включают лихорадку, озноб, потерю веса.

Диагностика: клиническая картина (появление характерных повреждений), биопсия.

Дифференциальная диагностика: необходимо исключить, в особенности, саркому Капоши.

Лечение: Эритромицин (или другие Макролиды), терапия продолжается в течение от двух недель до месяца. В альтернативном лечении могут принести пользу такие препараты, как Котримоксазол, Доксициклин, Ципрофлоксацин.

Чаще возникает у ВИЧ-положительных представителей населения. Обычно, заболевание начинается при умеренном иммунодефиците.

Этиология: вирус простого герпеса 1 типа.

Проявления: вирус простого герпеса проявляется образованием везикул, преимущественно, вокруг рта, может быть обширным, продолжается замедленным курсом, может сильно чесаться. Часто имеет место вторичная инфекция (бактерии, грибки).

Диагностика: клиническая картина типична.

Дифференциальная диагностика: необходимо исключить везикулёзные заболевания кожи, такое заболевание, как энантема. Также должна быть исключена крапивница.

Лечение: лечение Ацикловиром применяется на прогтяжении 2-3 недель. Альтернативой является Валацикловир.

Опоясывающий лишай

Является, относительно, распространённым заболеваниям, часто представляет собой первое проявлением ВИЧ-инфекции.

Этиология: вирус Varicella-Zoster.

Проявления: похожи на симптомы у ВИЧ-отрицательных лиц. У иммунодефицитных людей происходят частые рецидивы, вторичная инфекция. Заболевание может сопровождаться эритемой и с центральным некрозом. Осложнением, как правило, является энцефалит, менингит, полиневриты.

Диагностика: характерная клиническая картина. В случае сомнений, можно добавить дополнительные исследования (выделение вируса из везикул, серологические тесты).

Лечение: Ацикловир является препаратом первого выбора. Необходимо также симптоматическое лечение (анальгетики, нейролептики).

Распространённое заболевание.

Этиология: Вирус из рода Poxviridae.

Проявления: сыпать может различные части тела, лица, туловища, конечностей, присутствуют мелкие полусферических поражения телесного цвета, с впавшей центральной частью. Иногда возникает, как вторичная инфекция.

Диагностика: клиническая картина, как правило, характерна. Иногда требуется микроскопическое исследование кожных образований, с обнаружением моллюсковых тел и определением, действительно, ли имеет место проявление ВИЧ на коже.

Дифференциальная диагностика: необходимо отличить бородавки Милия в периорбитальной области, в более тяжёлых случаях – кожные проявления криптококкоза и гистоплазмоза.

Лечение: локальное удаление (чаще всего, замораживание).

Генитальные бородавки

Является частым кожным проявлением у ВИЧ-положительных людей.

Этиология: ВПЧ.

Проявления: бородавочные образования, наиболее распространённые в аноректальной области. Первоначально – небольшие и безболезненные, позже – увеличенные, узловатые, иногда гиперкератотические. В случае нарушения поверхности доходит к выделению жидкости и мацерации.

Диагностика: в большинстве случаев, присутствует чёткая клиническая картина, в случае неопределённости, необходимо дополнить гистологическое исследование поражений.

Дифференциальная диагностика: отличия от кондиломы (сифилитической кондиломы), плоскоклеточного рака.

Лечение: удаляются бородавки, как правило, выскабливанием, криотерапией. В тяжёлых случаях проводится глубокое хирургическое иссечение.

Это – поверхностные дерматомикозы, вызванные дерматофитами.

Этиология: возбудителями заболевания являются, в особенности, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes a Epidermophyton floccosum.

Проявления: дерматомикоз характеризуется возможностью распространения на половые органы. Опоясывающий дерматомикоз конечностей может распространиться на туловище. Онихомикооз является наиболее распространённым проявлением этого заболевания у ВИЧ-инфицированных людей.

Диагностика: в дополнение к клинической картине диагностика включает также культивирование из скарифицированной кожи или ногтей.

Дифференциальная диагностика: В случае некоторых видов возбудителей исключается крапивница.

Лечение: обычно, локально применяются противогрибковые средства: Бифоназол, Клотримазол, Эконазол, Изоконазол и другие. При тяжёлых формах терапия может быть дополнена пероральным приёмом Имидазола (Кетоконазол, Итраконазол).

Кандидозное интертиго

По сравнению со слизистыми формами, является менее распространённым заболеванием.

Этиология: Candida Albicans.

Проявления: эритематозные поражения на влажных участках кожи (подмышечные, паховые области, под грудью), присутствует зуд, часто – чешуйки. Частое явление представлено анальным зудом.

Лечение: в терапевтических целях успешно применение локальных и общих противогрибковых средств.

В случае распространения криптококков и гистоплазмы могут возникнуть проблемы с кожей, аналогичные, как при Molluscum contagiosum. При диссеминированном криптококкозе возникают папулы на теле и лице, как крапивница, но бледные, разного размера. Иногда эрозия наблюдается на слизистой оболочки полости рта.

Диссеминированный гистоплазмоз характеризуется папулами от розового до красного цвета, как крапивница, которые могут вытекать. Они возникают на туловище и конечностях.

Себорейный дерматит

Является наиболее распространённым заболеванием, диагностируемым у ВИЧ-инфицированных людей, особенно, до развития стадии СПИДа.

Этиология: не известна, рассматривается участие Pityrosporum ovale.

Проявления: поражённые участки кожи появляются на туловище, на лице и в волосах. Локализация чётко определена, в волосистой части – шелушится. Поражённые места на туловище, как правило, имеют тенденцию к сливанию.

Диагностика: заболевание определяется, в основном, на основании типичной клинической картины. При исследовании струпьев часто подтверждается грибковое происхождение инфекции.

Лечение: используется Кетоконазол (минимальная продолжительность терапевтического курса – 2 недели), местные стероиды с содержанием салициловой кислоты (1-3%). Заболевание часто рецидивирует.

Как было выше сказано, что крапивница – заболевание не инфекционное, а аллергическое, заразиться им от больного человека невозможно. Основными факторами, которые влияют на ее появление, считаются:

Продукты питания;
Косметические средства;
Укусы насекомых;
Бытовая химия;
Некоторые лекарственные препараты;
Синтетические вещи.

Помимо внешних факторов на появление этого недуга влияет работа ЖКТ, печени, нервной системы.
Также при ВИЧ инфекции у больных возникает сыпь на коже, что является первым признаком заболевания. Причинами ее появления могут быть самые разные факторы: прием наркотических средств, лекарственные препараты. Кожа инфицированных людей очень чувствительна к ультрафиолетовым лучам, что провоцирует появление аллергии на солнце.

Как проявляется аллергия при ВИЧ инфекции?

Первые признаки крапивницы у больного ВИЧ инфекцией появляются через 3-5 недель после заражения.

Высыпания локализуются по всему телу, реже их можно встретить на лице и шее. Как только инфекция начинает прогрессировать, симптомы аллергической реакции тоже усиливаются. Воспалительный процесс обостряется, и мелкая сыпь превращается в единое полотно сыпи по всему телу больного человека.
Если же говорить о холодовой крапивнице или солнечной, то они проявляются в виде: покраснений на коже, мелкой сыпи и волдырей.
При ВИЧ инфицировании наркоманов высыпания возникают в местах инъекций.
Появление крапивницы при ВИЧ инфекции очень опасное явление, так как места локализации зудят, больной их расчесывает. На местах расчесов может просачиваться кровь, что в разы увеличивает вероятность заразиться от такого человека.

Лечение сыпи у инфицированных пациентов

Вылечить инфицированного человека от высыпаний на коже невозможно, так как они возникают на фоне основной болезни. В таких случаях, доктор назначает препараты для снятия симптомов проявления аллергии.
В большинстве случаев применяют:

антигистаминные препараты;
противовоспалительные средства;
сорбенты;
в редких случаях, антибиотики и гормональные препараты;
гомеопатические средства.

Также инфицированным пациентам рекомендовано применять в качестве медикаментозной терапии специальные средства на негормональной основе. Так как они дополнительно поддерживают иммунитет другими препаратами, которые не совместимы с некоторыми видами антигистаминов.
Препараты может назначить только доктор, отталкиваясь от тяжести протекания болезни и состояния здоровья пациента.

«Видео Симптомы ВИЧ»

При всех манифестных формах ВИЧ-инфекции частыми клиническими проявлениями являются поражения кожи и слизистых (могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать сочетания, а со временем становятся распространенными с тяжелым течением). Достоверным клиническим признаком при распознавании СПИДа является саркома Капоши (у 1/3 больных).

Саркома Капоши

Выделяются характерные клинические признаки саркомы Капоши при СПИДе: молодой возраст; яркая окраска и сочность; локализация (голова, лицо, шея, туловище, полость рта, гениталии); быстрая диссеминизация; поражение лимфатических узлов и внутренних органов. Висцеральный тип саркомы Капоши. Первоначально поражаются внутренние органы (особенно органы пищеварения), а кожа и слизистые вторично. Наружные проявления немногочисленные и локализуются в полости рта на твердом небе и в области гениталий. Образуются сочные, вишневого цвета узелки с петехиями и телеангиэктазиями на поверхности. Позднее наружные проявления приобретают диссеминированный характер. Дермальный тип. Первично поражаются кожа и слизистые. Высыпания располагаются на голове, шее, верхней части туловища и других участках кожного покрова, а также на видимых слизистых. Первичной локализацией высыпаний остаются голени и стопы. В дальнейшем сыпь распространяется по всему кожному покрову с образованием массивных конгломератов и вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Таким образом, на определенном этапе разница между висцеральным и дермальным типами саркомы Капоши стирается. Как правило, поражение лимфатических узлов сопровождает оба типа, а нередко выступает в качестве дебюта заболевания.

Грибковые заболевания (руброфития, кандидоз, паховая эпидермофития, разноцветный лишай)

Характерные особенности: быстрая генерализация, включая волосистую часть головы, лицо, кисти и стопы; упорное течение и резистентность к терапии; частые рецидивы.

Руброфития

Может проявляться по типу многоформной экссудативной эритемы, себорейного дерматита, ладонно-подошвенной кератодермии. Появляются многочисленные плоские папулы. Формируются онихии и паронихии. При микроскопии обнаруживается большое количество нитей мицелия.

Разноцветный лишай

Появляется в любой стадии ВИЧ-инфекции. Образуются изолированные пятна, склонные к диссеминизации, инфильтрации и лихенификации и достигающие размеров до 20-30 мм в диаметре.

Кандидоз

Возникает у лиц молодого возраста (чаще мужчины). Поражаются слизистые рта и половых органов, перианальная область. Образуются обширные болезненные очаги, склонные к эрозированию и изъязвлению. Кандидоз слизистой рта распространяется на область зева и пищевода. Отмечаются затруднение при глотании, жжение за грудиной, боль во время приема пищи. Поражается красная кайма губ, углы рта, периоральная область, паховые складки и ногти. Не исключена вероятность генерализации процесса.

Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек

Простой пузырьковый лишай

На отечном гиперемированном фоне кожи и слизистых появляются многочисленные болезненные пузырьки (вплоть до диссеминизации) с локализацией в полости рта, на половых органах в перианальной области. Характерно репидивирование, склонность к эрозированию и изъязвлению. В мазках-отпечатках с поверхности эрозий обнаруживаются клетки Тцанка. Частые рецидивы вызывают появление длительно не заживающих болезненных эрозий. Затрудняется прием пищи. Высыпания могут распространяться на зев, пищевод, бронхи. Нередко, поражается периоральная область (может быть первичной локализацией), где образуются обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается склонность высыпаний при локализации на половых органах и перианальной области к изъязвлению. Язвы имеют округлые кольцевидные края, не склоны к заживлению, резко болезненные. Не исключена возможность необычной локализации - подмышечные впадины, кисти (особенно пальцы), голени и другие участки. Есть данные о поражении спинного мозга. При диссеминированных формах высыпания представлены не только пузырьками, но и папулами, покрытыми корками. Нередко развивается герпетический проктит, при котором появляются отек и гиперемия слизистой прямой кишки с переходом на кожу перианальной области. Иногда на этом фоне образуются немногочисленные пузырьки. Отмечается крайняя болезненность.

Контагиозный моллюск

Высыпания локализуются у взрослых на лице (обычная локализация аногенитальная область). Характерна быстрая генерализация с распространением на кожу волосистой части головы и шею. Сыпь быстро увеличивается в размерах, сливается и образуются массивные образования, после удаления которых рецидивы неизбежны. Опоясывающий лишай. Развивается на различных стадиях развития ВИЧ-инфекции. Нередко является ранним и единственным признаком (особенно у жителей Африки). Появляются диффузные очаги поражения с возможной генерализацией. Кроме основного очага могут возникать дочерние (несколько десятков). Высыпания располагаются по ходу черепных нервов и в области крестца. Сопровождаются сильной болезненностью и оставляют после себя обширные рубцы. Частые рецидивы опоясывающего лишая свидетельствуют о переходе заболевания в последнюю фазу - фазу СПИДа.

Цитомегаловирус

Является частой причиной разнообразных поражений различных органов, тканей и систем, сочетающихся с проявлениями других инфекций. В первую очередь страдают надпочечники и легкие, затем желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система и глаза. Кожа и слизистые поражаются редко. Появляются петехиальные, пурпурозные, везикулезные и буллезные высыпания. Локализация, количество и распространенность их различные. Поражение кожи при цитомегаловирусе является плохим диагностическим признаком, особенно при одновременном поражении желудочно-кишечного тракта, легких и центральной нервной системы. Вульгарные бородавки. Характерным является склонность к увеличению и распространению по всему кожному покрову, густо покрывая лицо, кисти, стопы, что приводит к тягостному для пациента состоянию.

Остроконечные кондиломы

Являются частым осложнением и приводят к более тягостному состоянию больных. Локализуются на гениталиях и в перианальной области, а также в области щек, на лице, волосистой части головы. Быстрое увеличение количества и размеров вызывает тяжелые осложнения. После удаления хирургически или лазером, наблюдаются рецидивы.

"Волосатая лейкоплакия"

Заболевание наблюдается лишь у ВИЧ-инфицированных. Патологический процесс односторонний и локализуется на латеральных поверхностях языка. Возникает болезненная, округлая, не более 30 мм, белесовато-серая бляшка с нечеткими границами. Поверхность неровная, сморщенная за счет нитевидных разрастаний эпителия слизистой и внешне имеет вид покрытой волосками (термин «волосатая»). Может прогрессировать и распространяться на всю поверхность языка и слизистую щек.

Гнойничковые заболевания

Как спутники ВИЧ-инфекции многочисленные и разнообразные. Наблюдаются стафило- и стрептококковые пиодермиты. Чаще встречаются фолликулиты - приобретают сходство с юношескими угрями (акнеиформные фолликулиты) и различные формы импетиго.

Акнеиформные фолликулиты

На ранних стадиях развития имеют сходство с юношескими угрями и локализуются на лице, в области спины и верхней части груди. Позднее распространяются на туловище, плечи, бедра, промежность и другие участки кожного покрова. Появлению высыпаний может предшествовать диффузная эритема. Присоединение зуда часто приводит к экскориациям и экзематизации (особенно на бедрах и промежности).

Импетигинозные высыпания

Высыпания локализуются в области бороды и шеи и представлены фликтенами, которые подсыхают и превращаются в густо расположенные ярко-желтые корки. Клиническим маркером ВИЧ-инфекции являются хронические формы гнойничковых заболеваний (вегетирующая диффузная и особенно шакриформная пиодермия).

Вегетирующая пиодермия

Напоминает широкие кондиломы. Высыпания локализуются в крупных складках кожи, упорные по течению и резистентные к терапии (антибиотики дают временный эффект и то на ранних стадиях).

Шанкриформная пиодермия

На половых органах, на нижней губе, ягодицах появляется округлый, с четкими границами, эрозивно-язвенный дефект диаметром до 10-15 мм с телеангиэктазиями и петехиями на поверхности. При пальпации в основании определяется плотноэластический инфильтрат, далеко выходящий за его пределы. Первичным элементом является фликтена, которая вскрывается с образованием эрозии (может трансформироваться в язву). Нередко сопровождается ложноположительной реакцией Вассермана.

Пятнистые высыпания

Изменения кожи и слизистых, связанные с нарушениями сосудов в большинстве случаев имеют вид телеангиэктазий, эритематозных и геморрагических пятен. Сочетаются с другими кожными и общими патологическими состояниями. Характерны многочисленные, густо расположенные на груди телеангиэктазии, которые нередко образуют очаг поражения в форме полумесяца, расположенного от одного плеча до другого. Также отмечается локализация на ушных раковинах, ладонях, пальцах, голенях и других участках кожного покрова. Иногда телеангиэктазии сопровождаются эритематозными пятнами. Петехиальные и пурпурозные высыпания обычно развиваются на фоне общего тяжелого состояния вследствие тромбоцитопении или повреждения сосудистых стенок. Описаны лейкопластический васкулит, гиперадгезивный псевдотромбофлебический синдром, мраморная кожа и др. Часто встречаются себорейный дерматит с обширными очагами, четкими границами и необычной локализацией (плечи, ягодицы, бедра). Приобретенный ихтиоз. Папулезные высыпания (от единичных до сотен). Базальноклеточные эпителиомы (возможность метастазов). Диффузное и очаговое выпадение волос.

Ксеродерма

Напоминает по внешнему виду приобретенный ихтиоз, а сухость кожи больше выражена в области лица и голеней.

Болезнь Рейтера

Наблюдается в основном при манифестном СПИДе. Встречается редко. Характеризуется тяжелым течением и одновременным присутствием трех симптомов (артрит, уретрит или цервицит, конъюнктивит). Кроме этого наблюдаются цирцинарный баланит, изъязвления слизистой оболочки полости рта и гениталий, кератодермия ладоней и подошв, энтеропатия, выраженные деструкции суставов.

По какими причинам может чесаться сыпь при ВИЧ инфекции. Как избавиться от сильно зуда при вирусе иммунодефицита человека.

Зуд представляет собой ощущение, которое вызывает желание почесаться. Появляется он на поверхностных слоях кожи в виде легкого жжения, покалывания. Хроническая чесотка доставляет много проблем: мешает спать, работать, иногда вызывает депрессию. Зуд бывает острым, хроническим, локальным. Часто кожные высыпания сопровождаются зудом, который является в таких случаях симптомом различных недугов. Попробуем выяснить, чешется ли сыпь при ВИЧ.

Кожные патологии

вирусы;
сосудистые патологии;
микотические поражения;
папулезная сыпь.

Дерматиты далеко не всегда бывают отдельной патологией, которая лечится обычными методами. Они часто сопровождают ВИЧ-инфекцию. В этом случае сыпь при ВИЧ и различные пятна очень устойчивы к лекарственным средствам и протекают очень сложно, постоянно развиваясь и прогрессируя. Иногда кожные заболевания располагаются в несвойственных для них местах, сопровождаются лимфаденопатией.

Высыпания

При появлении каких-либо болезней органов или систем, практически сразу можно наблюдать и поражение слизистых оболочек или участков кожи. А при наличии вируса иммунодефицита иногда образовываются разнообразные патологии кожи, сопровождающиеся зудом. Все они трудно поддаются терапии, потому что основное заболевание подавляет иммунную систему организма. Выделить можно такие виды:

неопластические;
инфекционные;
дерматозы, в том числе до конца не изученные.

По статистическим данным, в четверти случаев больные ВИЧ испытывают следующие симптомы: температура, воспаление горла, боли в костях и мышцах, понос, рвота. Еще образуется сыпь, которая чешется. Обычно ее можно встретить на туловище. Иногда лицо, шея и спина покрываются пятнами и прыщами. Эти проявления могут пройти как в течение трех дней, так продержаться несколько недель.

Когда у больного обостряется патология, на его теле иногда появляются геморрагические пятна, имеющие диаметр до трех миллиметров, похожие на аллергическую реакцию. Они сопровождаются повреждением слизистых оболочек ЖКТ. Также часты случаи вирусных и инфекционных поражений, к примеру, герпес.

Обострение ВИЧ иногда продолжается 3–5 дней, в других случаях длится до нескольких месяцев. Далее многие симптомы исчезают сами собой, сыпь проходит, а основное заболевание переходит в скрытую форму и не беспокоит человека. Длительность этой формы предугадать невозможно.

Разумеется, когда длится латентный период, у больного может появиться какая-либо вирусная или грибковая кожная инфекция. ВИЧ продолжит способствовать усложнению терапии дополнительных патологий и затруднять реабилитационный процесс после того, как человек перенесет заболевание.

Гораздо реже, примерно у 10% зараженных ВИЧ-инфекцией, появляется себорейная экзема. Ее проявление характерно в период, когда основное заболевание переходит в латентную фазу. Но себорея может появиться при развивающемся СПИДе. Высыпания будут наблюдаться там, где скапливаются сальные железы: голова, лицо, грудь.

Прочие поражения кожного покрова

Распространенная кожная патология - герпес. У больных ВИЧ он обычно локализуется в районе рта и половых органов, провоцируя зуд яичек у мужчин и вагины у женщин. Часты обострения, когда появляются труднозаживающие язвы. ВИЧ связан с нарушением работы систем, органов, по этой причине при любых сбоях в организме тут же образуются зудящие высыпания на слизистых, а также коже больного.

Часты случаи появления пиодермии, сопровождающиеся появлением фолликулов, напоминающих своим видом акне или угри. Еще одно характерное для страдающих ВИЧ заболевание -саркома Капоши. Это неприятный дерматит, который очень долго лечится. Терапия его может длиться несколько лет. Сыпь при этом дерматите яркого цвета. Опасна саркома Капоши своим быстрым прогрессированием. Она поражает лимфу и внутренние органы.

Экзантемы и энантемы

Практически любая сыпь, которая связана с вирусом или инфекцией, именуется экзантемой. А энантемы - это высыпания, поражающие слизистые оболочки человека. Возникают они по разным причинам.

Энантемы иногда являются первым признаком, что человек заразился ВИЧ-инфекцией. Но бывает, что эти патологии образуются и самостоятельно. Но высыпания на фоне ВИЧ имеют особенности, неприсущие дерматологическим патологиям. Все патологии кожи очень трудно поддаются терапии. У пациентов наблюдаются частые обострения, а медикаменты быстро теряют свою эффективность.

Острый период высыпаний при ВИЧ приходится примерно на 5 неделю после инфицирования. При острой экзантеме они локализуются на лице, шее груди. Особое внимание рекомендуется уделять симптомам сыпи, такие как:

понос;
лихорадка;
повышенная температура и потоотделение;
лимфаденопатия.

Как только появилась сыпь на коже, нужно срочно посетить врача и пройти обследование с целью выяснить причины, а также характер высыпаний.

Они часто похожи на симптоматику кори, васкулита, лишая, сифилиса. Внешне она может напоминать проявления гриппа. Но это заболевание проходит быстро, а в случае с вирусом иммунодефицита состояние пациента ухудшается.

Высыпания продолжают распространяться, появляется герпес, папулы. Помимо этого, на фоне снижения иммунитета сыпь увеличивается по всей площади тела.

Вирусы

У людей с вирусом иммунодефицита наблюдаются следующие вирусные патологии:

Обычный герпес. Появляется в паху (характерный симптом – зудят яички при ВИЧ) и на лице. Отличительные характеристики: частые рецидивы, появление язв, эрозий, боли. Если герпес обостряется часто, это приводит к тому, что в области рта появляются незаживающие ранки. В паху и районе ануса могут образовываться язвы. Такие проявления свойственны гомосексуалистам.
Герпес опоясывающий. Часто эта патология является единственным спутником ВИЧ. Иногда патология протекает в диссеминированной форме. Если наблюдаются рецидивы, это означает, что заболевание перешло в последнюю стадию.
Контагиозный моллюск. Это другой вид высыпаний на кожном покрове. Часто встречается у взрослых, у детей, подростков бывает крайне редко. Высыпания образуются на лице, быстро «захватывают» новые площади и сильно чешутся.
Цитомегаловирус. Болезнь поражает органы и ткани. Если страдает кожа, это означает, что патология протекает очень неблагоприятно.

Микотические поражения

Патологии такого типа обычно представлены кандидозом и руброфитией. Иногда появляются такие болезни, как паховая эпидермофития, розовый лишай. Все эти патологии очень быстро прогрессируют, распространяются по всему телу и стойко «противостоят» терапии.

Руброфития своей клинической картиной напоминает себорею, кератодермию, поражающую ладони и стопы. Иногда она выражается в виде зудящей сыпи с элементами папул. Микроскопическая диагностика часто выявляет много мицелия.

Кандидоз поражает ротовую и паховую области. Особенности патологии:

обычно развивается у мужчин;
поражаются ротовая, паховая области, а также район ануса;
быстро развивается, занимает обширные площади, часто на фоне кандидоза образуются эрозии и язвы.

Разноцветный лишай выражается сыпью диаметром до пяти сантиметров. Иногда он представлен пятнами, которые в дальнейшем преобразовываются в папулы и бляшки.

Терапия ВИЧ

Данная патология - очень сложная проблема и лечат ее исключительно в специальных медицинских учреждениях. Для терапии в индивидуальном порядке подбираются комбинации антиретровирусных средств с учетом наличия других болезней и состояния пациента.

Лечение проводят одновременно несколькими препаратами, такими как Вирасепт, Тимазид, Видекс в различных сочетаниях, так как ВИЧ очень устойчив. Сегодняшние препараты от данной патологии содержат ингибиторы некоторых ферментов ВИЧ. Они сдерживают размножение вируса.

Терапия кожных высыпаний при ВИЧ требует постоянного врачебного контроля. Дозировка препаратов должна быть увеличена, а лечебный курс продолжительным, при надобности его нужно повторить. После клинического выздоровления, в целях профилактики обычно прописываются этиотропные лекарственные средства. Пациенты с ВИЧ нуждаются в постоянном наблюдении и психологической поддержке.

Поражение кожи и слизистых оболочек позволяет впервые заподозрить СПИД у многих больных. При этом течение дерматологических болезней у ВИЧ-инфицированных больных имеет ряд особенностей: проявляются атипично, имеют тяжелое течение, плохо поддаются лечению. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз, простой и опоясывающий лишай, разноцветный лишай, себорейный дерматит, «волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта, контагиозный моллюск. Тяжелое течение указанных дерматозов, их генерализация при наличии общих симптомов (лихорадка, слабость, диарея, снижение массы тела и т. п.) являются плохими прогностическими симптомами и свидетельствуют о развитии клинических проявлений СПИДа.

Саркома Капоши

Саркома Капоши является наиболее характерным дерматологическим проявлением ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается в молодом возрасте с появления бледно-розовых пятен и папул, которые медленно увеличиваются в размерах, приобретая фиолетовый или коричневый цвет. По периферии основного очага появляются точечные геморрагии. В начальной стадии заболевания кожные проявления напоминают гемангиому, пиогенную гранулему, дерматофиброму, экхимоз. В поздних стадиях заболевания кожные проявления становятся более характерными, увеличиваются инфильтрация и изъязвление очагов поражения. Элементы поражения могут локализоваться на любых участках кожи, но расположение их на голове, туловище, вдоль ребер является подозрительным на СПИД.

У ВИЧ-инфицированных больных поражаются слизистые оболочки рта, половых органов и конъюнктивы.

Герпетические высыпания у ВИЧ-инфицированных могут возникать на любых участках кожи и слизистых оболочек, чаще всего на губах, половых органах, голенях и в перианальной области, особенно у мужчин-гомосексуалистов. Высыпания быстро превращаются в крупные болезненные, длительно незаживающие язвы с неправильными фестончатыми краями. При атипичном течении клинические признаки герпеса могут напоминать ветряную оспу или импетиго.

У ВИЧ-инфицированных больных, кроме поражения кожи и слизистых оболочек встречается герпетический проктит, который иногда принимает вид болезненной отечной эритемы в перианальной области.

Разноцветный лишай у ВИЧ-инфицированных лиц имеет свои особенности: процесс носит распространенный характер, по клинической картине напоминает другие дерматозы (розовый лишай, себорейный дерматит); отмечается инфильтрация и лихенификация кожи.

Кандидозное поражение слизистой рта, глотки, пищевода, вульвы и влагалища часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а кандидоз рта и глотки является первым проявлением СПИДа.

Неожиданное возникновение кандидоза слизистых оболочек у молодых людей, не принимавших длительное время кортикостероиды, цитостатики или антибиотики, служит поводом для обследования их на ВИЧ-инфекцию. Существуют 4 клинические формы кандидоза рта и глотки: молочница (псевдомембранозный кандидоз), гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия), атрофический кандидоз и заеда (кандидозный хейлит). У ВИЧ-инфицированных больных часто отмечается сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек, заболевание протекает очень тяжело, образуются болезненные язвы, кандидозные абсцессы мозга, печени и других органов. Рекомендуемые традиционные схемы лечения кандидоза кожи и слизистых оболочек для больных с ВИЧ-инфекцией малоэффективны.

У больных с ВИЧ-инфекцией нередко встречаются остроконечные кондиломы и по мере нарастания иммуносупрессии они становятся множественными, поражают обширные участки кожи и слизистой. Проводимая терапия малоэффективна.