Увеличенные гланды у ребенка лечение. Аденоиды

Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Что такое миндалины и почему они увеличиваются?

Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».

Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.

Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».

Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.

Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.

Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.

На какие симптомы обратить внимание?

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

Что делать?

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.

Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).

Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.

Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.

К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.

Профилактика рецидивов

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:

пыльный сухой воздух;
сниженный иммунитет;
вдыхание химических паров, аэрозолей;
низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.

Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.

Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.

О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Заболевания миндалин занимают одну из центральных позиций среди проблем современной оториноларингологии, определяя высокий уровень детской заболеваемости.

Особенно часто регистрируются патологии воспалительного процесса гланд у детей дошкольного (40-50%) и младшего школьного возраста (15%).

Отек миндалин — это мультифакторный воспалительный процесс, пусковым механизмом которого является вирусная инфекция, активирующая бактериальные агенты на фоне вторичного иммунодефицита или хронического воспаления.

Что такое гланды, и какие функции они выполняют

Под слизистый слой в горле обладает большим количеством лимфоидной ткани — это лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова.

Оно состоит из 2-х парных небных и трубных миндалин (область слуховых труб), непарных глоточной и язычной миндалин, лимфоидных гранул, валиков.

Последние расположены на задней стенке глотки. Во всей структуре воспаления рабочим звеном являются небные миндалины.

Основная функция миндалин состоит в формировании местного иммунитета.

Они постоянно контактируют с проникающими в организм антигенами и благодаря анатомо-морфологическому строению обеспечивают продукцию биологически активных веществ:

интерферонов;
интерлейкинов;
иммуноглобулинов.

Воспалительный процесс — это обязательная часть функционального состояния лимфоидной ткани.

При хронизации процесса воспалительные реакции имеют более выраженную форму, переходят в ниже расположенные отделы увеличенных миндалин.

Лимфоэпителиальное кольцо начинает формироваться с 3-го месяца внутриутробного развития. Окончание формирования органа происходит к 10-летнему возрасту, когда наступает пик устойчивости к различным инфекциям.

Антигенное воздействие (инфекционной и неинфекционной природы) в зоне верхних дыхательных путей (ВДП) наряду с заложенной программой развития приводит к формированию глоточной и небных миндалин в 1-й год жизни малыша — все это является частью системы мукозального иммунитета.

Повышенная антигенная нагрузка в период формирования и становления лимфоидной ткани приводит к отеку и развитию гиперплазии.

При этом гипертрофированные лимфоидные образования глоточного кольца увеличиваются в размерах и продолжают играть существенную роль в функционировании иммунной системы.

Хронические заболевания миндалин являются самой частой проблемой, связанной с высоким риском развития многочисленных осложнений.

Когда распухли небные миндалины, то при хроническом тонзиллите происходит персистенция инфекции.

Это пусковой механизм для заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, соединительной ткани, эндокринных органов.

Воспалительные процессы в глотке могут приводить к воспалительным заболеваниям гнойной и негнойной природы.

Клиническая картина

Увеличенные гланды как первые проявления респираторной инфекции не всегда сопровождаются большим количеством симптомов.

Воспалительный процесс при увеличенных гландах может протекать даже без температуры.

Последующими проявлениями являются признаки интоксикации организма: могут болеть голова и горло, отсутствовать аппетит, нарушаться дыхание через нос, ощущаться припухлость в области глотки.

Дыхание ртом приводит к снижению увлажнения, согревания и очищения воздуха, что ведет к развитию бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Горло имеет выраженное воспаленное состояние, но при этом не болит.

Иногда в воспалительном процессе на антигенное влияние может реагировать одна миндалина. В таком случае при пальпации на приеме у доктора может наблюдаться состояние, при котором одна небная миндалина больше другой.

Без должного лечения воспалительный процесс затрагивает все участки лимфоидной ткани.

Причины патологических изменений

Увеличенные миндалины у ребенка свидетельствуют об интенсивном развитии воспалительного процесса, который выражается отечностью лимфоидной ткани глотки.

На сегодняшний день этиопатология миндалин до конца не изучена.

Известно, что развитию воспалительного процесса лимфоидной ткани способствуют:

наследственная предрасположенность;
частота воспаленных процессов глотки;
аллергические реакции;
социально-бытовые факторы;
снижение функций нервной и эндокринной систем;
наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
хламидийные инфекции;
персистенция вирусов герпеса, Эпштейна-Барр, аденовирусов.

Вирусы отличаются высокой лабильностью и большим видовым разнообразием.

К наиболее патогенным при гриппе и ОРВИ относят:

аденовирус;
риновирусы гриппа и парагриппа;
реовирус;
бокавирус;
респираторно-синцитиальный вирус.

К факторам, вызывающим увеличение миндалин у детей, относят и анатомо-морфофункциональную несостоятельность детской иммунной системы, которую идентифицируют с разными вариантами иммунодефицитных состояний.

Это качественный и количественный дефицит Т-лимфоцитов, образования цитокинов (противовоспалительных цитокинов Th1).

Отсутствие иммуноглобулинов некоторых классов (G, M, A), гранулоцитарного и моноцитарно-макрофагального хемотаксиса, а также низкий уровень синтеза секреторного иммуноглобулина А.

Эти проявления несформированной иммунной системы явно регистрируются в процессе перенесенной острой инфекции, часто влекут за собой формирование повторений, обуславливающих рецидивы развития острой и хронической форм ЛОР-патологий.

Лечение и профилактика

В связи с ключевой ролью миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей становится главным вопрос: как лечить увеличенные миндалины?

Лечение должно быть комплексным, способствующим уменьшению воспалительного процесса миндалин и слизистых оболочек ВДП (верхних дыхательных путей) и повышению иммунного статуса организма при постоянном наблюдении у врача.

Как уменьшить гланды, не применяя в лечении тяжелых антибактериальных и противовирусных препаратов?

В домашних условиях часто применяют промывание миндалин растворами и отварами, которые легко снимают развитие воспалительного процесса:

Изотонический солевой раствор (на стакан воды/1 ст. л. соли) или раствор с морской водой — 2-3 раза в сутки.
Раствор Фурацилина — на стакан воды добавляют 2 таблетки препарата. Препарат глотать нельзя.
Отвар из ромашки, календулы, шалфея, мяты. Травы заливают кипятком, настаивают и принимают теплым дважды в сутки.

Перед применением любых препаратов для приведения размеров миндалин в норму следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать развитие осложнений.

Гланды у ребенка следует удалять лишь в крайних случаях.

Хирургическое вмешательство является последней мерой, к которой следует прибегать в таких ситуациях:

синдром обструктивного апноэ сна;
длительное гноетечение из уха при отите;
рецидивирующие отиты с развитием тугоухости;
гнойные синуситы;
хронический аденоидит, не поддающийся медикаментозному лечению на фоне частых воспалительных процессов ВДП.

Если увеличены миндалины у ребенка, то эффективными средствами профилактики обострений являются иммуномодуляторы бактериального происхождения (комплексы лизатов).

Немалая роль всего лимфоэпителиального кольца в создании и регуляции иммунного барьера слизистых оболочек ВДП требует необходимости консервативной тактики лечения, особенно в период раннего детства.

Самолечением в домашних условиях заниматься не следует, иначе развитие осложнений воспалительного процесса миндалин снизит качество взрослой жизни.

Необоснованное удаление лимфоидных образований во время операции глоточного кольца может привести к формированию иммунодефицитных состояний, что подтверждает важную роль лимфоидных образований глотки как периферического компонента иммунной системы.

Увеличенные миндалины у ребенка - проблема, с которой сталкиваются многие родители. Данное состояние миндалин не является самостоятельным диагнозом, а лишь свидетельствует о наличии каких-либо патологических процессов, происходящих в организме малыша. Для того, чтобы распознавать и лечить заболевания миндалин, необходимо сначала выяснить, что собой представляют эти органы, как они функционируют и каковы их задачи.

Что делать, если воспаленные миндалины снова беспокоят ребенка.

Что такое миндалины

Миндалины - это скопления, состоящие из лимфоидной ткани. Располагаются они во рту и в носоглотке. Миндалины выполняют в организме функции защиты и кроветворения. Они являются иммунным механизмом, а точнее, барьером, который стоит на пути вдыхаемых организмом вместе с воздухом чужеродных болезнетворных микроорганизмов. Другими словами, это передовой отряд, который берёт основной удар противника (микробов и вирусов) на себя (и от этого, естественно, страдает).

Миндалины бывают двух видов - парные и непарные. Парные подразделяются на:

Непарные миндалины это:

Глоточная (находится в области задней части глоточной стенки);
Язычная (находится под языком);

Когда говорят о гипертрофии (увеличении) миндалин у ребёнка, речь идёт о нёбных или глоточных миндалинах. Нёбные миндалины называют также гландами , а их воспаление именуется . Бывает тонзиллиты острые и хронические. Острый тонзиллит нёбных миндалин называют ангиной. Увеличение глоточной железы называется аденоидами.

Родителям, разобравшимся во всей этой терминологии, понимать врача-педиатра будет гораздо легче.

Некоторые родители сталкиваются с тем, что их 5-6 летние дети страдают от непроизвольного опорожнения кишечника. В результате постоянно грязные трусики, неприятный запах, мучительное чувство неловкости. Скорее всего, малыш страдает . Это заболевание чаще всего имеет психологическую подоплеку.

Когда ребенок болеет, многие родители выбирают консервативные методы лечения своего чада. По сей день огромное доверие оказывают оксолиновой мази. Имеет ли это средство положительный клинический эффект .

Увеличение миндалин

Гипертрофия миндалин у детей не всегда требует лечения. Данное явление может указывать на то, что идёт процесс работы иммунного механизма — борьба с чужеродным влиянием. Лечение начинают тогда, когда ухудшается общее состояние организма.

Когда организм ребенка начинает бастовать в открытую, стоит начинать действовать.

Воспаление и увеличение лимфоидной ткани (тонзиллит) встречается у детей очень часто. Защитные механизмы ребёнка ещё не отрегулированы до конца, и реакции миндалин на патогенные (болезнетворные) вещества происходят очень часто. Горло воспаляется, краснеет, попутно появляются и .

Слабый организм малыша часто атакуют вирусы.

Инфекций, способных вызвать воспалительные процессы - десятки, но особенно часто поражают миндалины два вида микроорганизмов - стрептококки и . Они то и вызывают острый тонзиллит (или ангину). В 80% процентов случаев виновником ангины является стрептококк, а в остальных 20% - воспаление вызывает либо стафилококк, либо оба микроба совместно.

Ангина (острый тонзиллит) и её лечение

Симптоматика острого тонзиллита известна каждой маме:

высокая температура;
красное горло;
резкие боли в горле, затрудняющие глотание;
появление налёта (иногда гнойничков) на поверхности миндалин;
общие признаки интоксикации организма (головные боли, слабость, озноб, отсутствие аппетита);
увеличение лимфатических узлов.

При верных признаках ангины необходимо вызвать врача.

Именно поражение нёбных миндалин свидетельствует о тяжести ангины. Ангина - болезнь заразная, и ею можно заболеть только после контакта с другими носителями инфекции. Ангину нужно лечить обязательно, и обязателен также вызов врача. Дело в том, что такие симптомы, как налёт на миндалинах, характерны не только для ангины, но и для лейкоза, дифтерии или скарлатины. Отличить начальные стадии этих болезней от обыкновенной ангины может только специалист.

Чем проще и доступней средство, считает педиатр, тем оно эффективней: лучше всего работают старые, проверенные временем рецепты - отвары ромашки, шалфея, растворы соды и соли. Усердствовать с полосканием тоже не стоит - частые колебания миндалин замедляют восстановительный процесс.

Основным же средством лечения ангины являются . И не какие-нибудь дорогие экзотические средства с неизвестными наименованиями, а самые обыкновенные пенициллин и ампициллин. И ни в коем случае нельзя превышать указанную врачом дозировку!

Антибиотики - самое действенное средство против ангины.

Лечение этого заболевания, начатое несвоевременно или не проведённое полноценным образом может привести к различным осложнениям. Одним из таких осложнений является как раз хронический тонзиллит - патологическое и постоянное увеличенное и воспалённое состояние миндалин.

Хронический тонзиллит

Это как раз то заболевание, при котором источником постоянной инфекции могут являться сами гланды - нёбные миндалины. Хронический тонзиллит имеет в симптомах сильно увеличенные миндалины, постоянно красные и воспалённые (для того, чтобы получше узнать, как это выглядит, полезно посмотреть на изображения и фото по данной теме).

Любая инфекция, переохлаждение, стресс или такие причины, как пыль или сухой воздух, могут вызвать признаки острого воспаления у таких миндалин. Симптомы при этом будут напоминать ангину, но в медицинском смысле это не будет являться «настоящей» ангиной - заразным заболеванием.

Ежедневная влажная уборка поможет избежать воспаления миндалин.

В данном случае воспаление будет вызвано размножением внутренних микробов. Лечить такое заболевание следует другими методами, нежели типичную ангину. Приоритетным направлением терапии хронического тонзиллита является укрепление иммунитета и устранение факторов, влияющих на обострение.

После лечения антибиотиками кишечник ребенка нуждается в восстановлении. С этой задачей отлично справляется - пробиотик нового поколения. Этот препарат оказывает благотворное действие на ЖК тракт малыша.

Что делать, если ваш трехлетний малыш закатил истерику, а вы не можете его успокоить? Кликните на эту ссылку с дельными советами.

Лечение хронического тонзиллита

Вот что сами мамы говорят об увеличенных миндалинах:

Светлана, 25 лет:

«Два года назад сын (сейчас ему 4) перенёс ринофарингит. Лечение было долгим и упорным, ингаляции делали постоянно. С тех пор миндалины стали рыхлыми, а одна из них увеличилась так, что достаёт до самого язычка. Каждую очень и весну у ребёнка воспаляется и болит горло. Теперь наш педиатр настаивает на удалении миндалины. Можно ли уменьшить их каким-то другим способом? И как избежать частых простуд?»

Наталья, мама 3-летнего Артёма:

«У ребёнка гипертрофия правой миндалины второй степени. Болеем раз в месяц в каждый весенне-зимний период, проходим курс гомеопатии (пьём шарики) и бронхо-мунал для иммунитета. Но кашель и боли в горле всё равно появляются. Могут ли гланды прийти от лечения в норму или поможет только удаление?»

Серафима:

«У моей дочки с детства увеличены гланды, как и у меня самой. Они не рыхлые, но дочка часто болеет — врачи говорят, что именно из-за них - гланд. Стоит ли их удалять?»

За малышом с хронически увеличенными и воспалёнными миндалинами должен обязательно наблюдать оториноларинголог (ЛОР), специалист по подобным недугам. Обострение воспалительных процессов в миндалинах следует устранять как можно раньше , а если они появляются слишком часто, врач действительно может поставить вопрос о регулировании лимфоидной ткани с помощью щадящих оперативных мер.

Следует встать на учет у ЛОРа при постоянных проблемах с миндалинами.

Однако хирургическое вмешательство (удаление миндалин) является в современной медицине самой крайней мерой. Чем младше возраст малыша, тем легче контролировать объём увеличенных миндалин. А контролировать и лечить нужно обязательно - хронический тонзиллит способствует не только частым простудам и воспалениям, но и приводит к быстрой утомляемости, отставанию в развитии, снижению умственных способностей.

В этот период методами лечения могут быть:

магнитотерапия;
лазерная терапия;
фитотерапия;
ультразвуковая терапия;
физиопроцедуры;
ингаляции с эфирными маслами.

Этим можно устранить не только воспаление, но и существенно сократить объём лимфоидной ткани - размер гланд. Если же увеличенные миндалины не поддаются терапии и увеличены до размеров, затрудняющих дыхание и негативно влияющих на все остальные системы детского организма, тогда не остаётся другого способа, кроме оперативного.

Различные профилактические меры снижают риск повторного воспаления горла.

Удаление миндалин в любом другом случае может привести к ещё большей предрасположенности ребёнка к респираторным заболеваниям и ослаблению иммунитета. Однако, если гланды вам всё-таки удалили, отчаиваться не следует.

Закаливание с самого раннего возраста укрепит иммунитет малыша.

Помните, что в организме у маленького ребёнка остаётся ещё 4 миндалины, выполняющие подобные нёбным гландам защитные функции. Самое важное - это помочь иммунитету ребёнка. Этому способствует витаминотерапия, профилактика ОРВИ путём разумного закаливания организма, санаторно-курортная терапия.

Увеличение лимфоидных образований глотки – достаточно распространённое явление в детском возрасте. Разрастаются аденоиды и гланды из-за наличия в организме ребёнка патологий. Стоит сказать, что основной функцией глоточного лимфоидного кольца является защита детского организма от вирусов и бактерий. Поскольку лимфатическая система у детей ещё не развита, они в большей степени подвержены инфекционным болезням. Поэтому при обнаружении гипертрофии миндалин следует срочно отправляться на консультацию к педиатру. О чём может свидетельствовать это состояние, как лечить патологию и в каких случаях необходимо удаление гланд у детей, узнаем далее.

«Виновники» разрастания гланд в детском возрасте

При увеличенных гландах у ребёнка не всегда следует прибегать к медикаментозному лечению. Данное явление нередко свидетельствует о том, что защитные функции детского организма активизируются для борьбы с вирусами и инфекциями. Терапия потребуется лишь тогда, когда общее состояние ребёнка ухудшается и появляются характерные симптомы в виде покраснения горла, насморка, кашля и т. д.

Важно: вызывают инфекцию, приводящую к острым воспалительным процессам в глотке, болезнетворные бактерии. Частыми провокаторами обострённого тонзиллита, или ангины, является стафилококк или стрептококк. При несвоевременном или неполном лечении заболевание перерастает в хроническую стадию.

Главная роль в развитии хронического тонзиллита отводится бета-гемолитическому стрептококку. Эта бактерия становится причиной появления и сопутствующих болезней:

гломерулонефрита;
артрита;
ревматизма.

Кроме того, при развитии воспалительного процесса в миндалинах происходит снижение иммунных функций организма, возникают нежелательных реакций в виде аллергии, а также обостряются другие болезни.

В каком возрасте чаще всего возникает патология?

Увеличение гланд у ребёнка в период с 2 до 3 лет встречается достаточно редко. Максимальная гипертрофия наблюдается в возрасте 5-7 лет. Часто возникающий процесс тесно связан с физиологическим возрастным иммунодефицитом, а также неблагоприятным воздействием окружающей среды.

К 10-11 годам происходит обратное развитие гланд, а к 15-16 – патология исчезает самостоятельно.

Степени увеличения гланд

Рассматриваются 4 стадии воспаления миндалин.

На первичной стадии патологии наблюдается разрастание гланд на 1/3 пространства от передней дужки неба до средней линии зева. Симптоматика на данном этапе практически не проявляется. Лишь в ночное время можно заметить затруднение дыхательного процесса – храп, ротовое дыхание.
На второй стадии воспалительного процесса миндалин наблюдается разрастанием гланд на ½ того же пространства. Затруднение дыхание становится более заметным.
На третьей стадии пространство от дужки до средней линии зева практически полностью перекрыто воспалённой миндалиной. Ребёнку тяжело дышать и осуществлять глотательные движения.
Последняя и самая опасная стадия характеризуется сильным увеличением гланд и полным перекрытием глотки. Лечение консервативными методами уже не окажет эффекта. В данном случае срочно проводится санация воспалённых гланд.

На 2 и 3 стадиях может наблюдаться гнусавость голоса, приступы кратковременной остановки дыхания в ночное время. Иногда ребёнок шумно дышит, а его кашель напоминает лай собаки. В редких случаях у детей наблюдается боль в ушах, нарушение слуха, отит.

Стоит отметить, что на любой стадии воспаления у ребёнка гланд может развиться гипоксия – нехватка кислорода в организме, что приводит к ухудшению памяти, хронической усталости, замедлению скорости мышления, остановке в развитии.

Тонзиллит – основная причина увеличенных миндалин

Симптоматика болезни будет различаться в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса. В медицине различаются простой хронический тонзиллит и аллергический (часто называют токсико-аллергический). В первом случае болезнь проявляется в виде местных симптомов. У таких больных ангина в анамнезе.

Симптоматика простого тонзиллита в хронической форме.

Белый налёт на гландах, иногда с гнойным запахом.
Нёбные дужки отекают и становятся алыми. Края уплотняются.
Миндалины сращиваются с дужками.
Наблюдается болезненность при пальпации.
Разрастаются подчелюстные лимфоузлы.

Симптоматика проявляется сильнее в обострённой стадии. Появляется боль при глотании, повышается температура тела, появляется слабость, усталость, воспалённые лимфоузлы болят. Ангина возникает, примерно, 2 раза в год (может чаще).

Токсико-аллергический хронический тонзиллит схож по симптоматике с предыдущей формой, однако к ней присоединяются ещё признаки, присущие интоксикации:

периодическое повышение температуры;
головные, суставные боли, плохой сон;
ребёнок отказывается есть;
иногда наблюдается аритмия;
раздражительность, потливость.

Кроме того, происходит значительное увеличение шейных лимфатических узлов. На 2, 3, 4 стадиях может развиться фарингит, артрит, инфекционное поражение почек, сепсис, пороки сердца и т. д.

Лечение

При воспалённых гландах у ребёнка назначается лечение физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами. В случае если оба метода не принесли эффекта, врачи настаивают на удалении гипертрофированных миндалин.

Из физиотерапевтических манипуляций самыми эффективными являются:

тубус-кварц;
ультразвуковое воздействие;
озонотерапия;
аппликации с применением лечебных грязей;
вакуумгидротерапия с использованием антисептиков и минеральных вод.

Самыми результативными в борьбе с тонзиллитом являются такие медикаментозные препараты:

для смазывания миндалин, удаления белого налёта и полоскания используется коллоидное серебро, танин, люголь;
для приёма внутрь часто назначают антибиотики-макролиды, поскольку пенициллиновый ряд может вызвать нежелательные реакции в виде аллергии.

Если состояние ребёнка всё равно не приходит в норму, или ухудшается, то доктор порекомендует провести операцию по удалению миндалин. Только такая манипуляция позволит избежать осложнений и последующих рецидивов болезни. После санации гланд назначается комплекс витаминов и физиотерапия.

Операция абсолютно безболезненна и не требует стационарного наблюдения и реабилитации.

Обязательно соблюдение профилактических мер. Не позволяйте ребёнку переохлаждаться, а в период вирусных заболеваний пропивайте витаминные комплексы. Кроме того, ребёнку обязательно требуется закаливание и занятие физкультурой.

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название "ткани". Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования - миндалины - важнейшие органы лимфоидной системы . Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах - такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки . Имеется еще одна миндалина , которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название "гипертрофия глоточной миндалины ".
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) - легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто - это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку "засовывание" зеркальца очень часто вызывает "нехорошие" реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз - "аденоиды " - можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома , свидетельствующих о наличии аденоидов, - нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос - становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах... Врачи даже придумали специальный термин - "аденоидное лицо".
Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно "заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика - дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется - однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность - по крайней мере, если родители страдали аденоидами , ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания - особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов , сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное - коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия" . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности - одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки - и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.