Последствия после эко для организма. На яичниках довольно часто образовываются кисты

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – часто единственный шанс для многих пар иметь детей. Он впервые был применен в 1977 году. С тех пор технологии, оборудование, лекарственные препараты значительно развились. В связи с этим метод применяется многими клиниками и центрами репродуктивного здоровья.

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения

История ЭКО насчитывает 40 лет. Эта технология призвана решить проблему бесплодия многих супружеских пар. Но, несмотря на значительное количество успешно проведенных процедур, для многих такое вмешательство имеет множество неизвестных моментов, которые часто пугают женщин. Особенно это связано с возможными осложнениями, последствиями ЭКО для здоровья женщины.

До 20% супружеских пар не могут иметь детей, используя естественное оплодотворение.

Показания к проведению процедуры

Существует несколько категорий состояний, при которых врач может рекомендовать проведение экстракорпорального оплодотворения. К ним относятся:

Женское бесплодие. Оно диагностируется по причине недоразвитости маточных труб, их отсутствия или дисфункции (спаечные процессы), эндометриоза, проблемы с овуляцией.
Возраст пациентки. Если будущей маме больше 40 лет, количество яйцеклеток достаточно низкое, сниженная выработка эстрогена делают естественное оплодотворение практически невозможным. Ученые утверждают, что для женщин, вступивших в период пременопаузы, шанс естественной беременности снижается на 95%.
Женщина находится в состоянии менопаузы. Это не всегда означает возраст старше 45 лет. Ранний климакс более вероятен для ЭКО. Он может наступать в результате хирургического удаления яичников, приема некоторых лекарственных препаратов.
Мужское бесплодие. К нему относится малая подвижность, низкое качество сперматозоидов.
Женщины с проблемами невынашивания. В некоторых случаях организм женщины отторгает эмбрионы. Например, мужского пола, с генетической поломкой и прочие.
Семейные пары, в которых существует риск передачи генетических заболеваний.

ЭКО для многих пар является единственным способом почувствовать радость родительства.

Методика экстракорпорального оплодотворения

Метод предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидов в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в полость матки. Течение беременности при этом ничем не отличается от естественно полученной. Технологии позволяют применять для процедуры собственный биоматериал женщины, а также воспользоваться донорским (в диагнозе менопауза, проблемы с яичниками и прочее).

Принять участие в ЭКО может любая женщина. Для этого ей необходимо пройти обследование, которое определит состояние ее репродуктивной системы, выявит возможные противопоказания, проблемы со здоровьем. Увеличивает шанс на получение положительного результата отсутствие ожирения.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Предусмотрены следующие этапы программы ЭКО:

Подготовка. Она подразумевает стимуляцию яичников для последующего получения созревшей яйцеклетки, пригодной к соединению со сперматозоидом. Для этого специальными препаратами подавляется выработка собственных гормонов, после этого начинается прием средств для стимуляции роста фолликулов. Предусмотрены три возможных протокола: короткий, длинный, супердлинный. Их выбор определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Созревание проходит под постоянным контролем УЗИ.
Получение яйцеклеток. В точно определенный момент под действием анестезии проводится пункция фолликулов. Для этого используют аппарат УЗИ. Из яичника извлекают фолликулярную жидкость, в которой содержится несколько созревших яйцеклеток. Это необходимо для повышения шанса забеременеть.
Культивирование эмбрионов. В лабораторных условиях при помощи специального оборудования проводят оплодотворение. После этого эмбрионы помещают в питательную среду, где они выращиваются 3-6 дней. На этом этапе можно обнаружить генетические отклонения, определить пол будущего ребенка.
Перенос эмбрионов. Отобранные эмбрионы помещаются в полость матки. Процедура абсолютно безболезненная, вред ЭКО для здоровья женщины не наносит. После этого назначают препараты, которые создают соответствующий гормональный фон для успешной имплантации.
Диагностика наступления беременности. Для этого берут кровь на гормон ХЧГ. Он позволяет точно определить результат на 12-й день после помещения эмбриона в полость.

Процедура ЭКО не опасная, она не наносит вред здоровью женщины.

Весь цикл длится 2-4 недели. Оставшиеся эмбрионы помещаются в криокамеру для возможности повторного переноса при отрицательном результате.

После первого ЭКО беременность наступает в 38-45%, повторная процедура повышает шансы.

Экстракорпоральное оплодотворение: за и против

Чем опасно ЭКО для здоровья женщины? Несмотря на то, что методика успешно применяется много лет, постоянно совершенствуясь, многие считают, что ЭКО очень вредно для здоровья будущей мамы, дети больше подвержены развитию онкологии. На самом деле при соблюдении всех этапов технологии это не опасно. В будущем нет негативных последствий ни для матери, ни для малыша.

В пользу ЭКО говорят аргументы:

является наиболее эффективным методом лечения бесплодия;
с его помощью мамой может стать женщина, возраст которой не позволяет естественным путем забеременеть;
возможно провести генетическую диагностику до имплантации.

К минусам процедуры относится ее дороговизна, а также наличие противопоказаний:

психические и терапевтические отклонения здоровья;
функциональные отклонения в строении матки, делающие вынашивание невозможным;
доброкачественные новообразования матки, яичников;
злокачественные опухоли в любой период жизни.

Менопауза, вызванная естественными процессами или врачебным вмешательством, не является проблемой для ЭКО. Это реальный шанс для женщины стать мамой.

Применяемые лекарственные препараты

Во время процедуры используются следующие группы лекарственных средств:

А-ГРГ. Аналог гонадотропин-рилизинг гормона, который проводит подготовку яичников к стимуляции.
Антагонисты ГРГ. Их целью является исключение преждевременной овуляции под действием собственных гормонов.
Гонадотропные гормоны. Они стимулируют рост фолликулов.
Препараты с эстрогеном. Подготавливают матку к переносу эмбрионов.
Препараты с прогестероном. Они необходимы для успешной имплантации.

Прием препаратов обеспечивает идеальный гормональный баланс. Именно от него во многом зависит нормальное созревание яйцеклеток, готовность организма к беременности.

Метод ЭКО дает возможность бесплодным парам стать счастливыми родителями. Экстракорпоральное оплодотворение - одно из величайших достижений современной медицины, однако, как в любом методе, который подразумевает вмешательство человека в природные процессы, в ЭКО есть свои опасности и риски. О последствиях ЭКО для здоровья женщины мы и поговорим в этой статье, взвесим все «за» и «против».

Суть процедуры

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что врачи помогают состояться самому главному - встрече яйцеклетки и сперматозоида. При некоторых формах бесплодия именно этот процесс и представляет собой самую большую проблему для супругов. При непроходимости маточных труб у женщины, при сбоях в ее менструальном цикле, если не происходит овуляции, самостоятельное зачатие невозможно. Если у мужчины слишком мало подвижных сперматозоидов или общее количество сперматозоидов критически снижено, также на помощь приходит ЭКО.

Сначала женщина проходит стимуляцию яичников. При обычном цикле в день овуляции из фолликула выходит только одна яйцеклетка, реже - две. Стимуляция гормональными препаратами помогает докторам получить несколько созревших яйцеклеток, чтобы повысить шансы на оплодотворение и успешное наступление беременности.

Стимуляция проводится в первой половине менструального цикла. Созревание фолликулов доктора отслеживают по УЗИ. Когда яйцеклетки созревают в достаточной степени, женщине под наркозом или местной анестезией проводится пункция яичников.

Полученные яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях, а не в фаллопиевой трубе, как это происходит при естественном зачатии. В остальном процесс мало чем отличается - сперматозоиды находятся в одной питательной среде с яйцеклетками, в результате происходит оплодотворение – и через пару дней доктора с уверенностью могут сказать, сколько зародышей хорошего качества они получили.

В матку женщине подсаживают 2, реже 3 эмбриона. Остальные, если таковые остались, могут быть заморожены и оставлены в криобанке до следующей попытки, если беременность не наступит в этот раз.

Для поддержания соответствующего гормонального фона во второй половине цикла женщина может получать другие гормоны. Если в процессе стимуляции применяются фолликулостимулирующие гормоны, то в процессе ожидания имплантации подсаженных эмбрионов женщине назначают препараты прогестерона, поскольку именно этот гормон помогает сохранить беременность, подготовить эндометрий матки к имплантации наилучшим образом. Также прогестерон частично подавляет иммунитет будущей мамы, чтобы эмбрионы не были отторгнуты, как чужеродные.

Иногда ЭКО проводится в естественном цикле без предварительной стимуляции гормонами. При этом врачи получают одну, максимум две яйцеклетки и после оплодотворения совершают перенос эмбрионов в матку. Вторая половина цикла также проходит без лекарственной поддержки. Естественно, эффективность такой разновидности ЭКО значительно ниже, чем эффективность в стимулированном цикле.

Нередко такой метод используют, если в первом стимулированном протоколе успеха добиться не удалось, а в криобанке остались замороженные яйцеклетки или криоконсервированные эмбрионы, пригодные для переноса в новом цикле.

ЭКО также может проводиться с применением донорских яйцеклеток и эмбрионов, донорской спермы, но эти разновидности методик искусственного оплодотворения протекают без существенной дополнительной нагрузки на женский организм, одним из описанные выше способов - либо в стимулированном цикле, либо в естественном цикле.

Кроме того, прокол ЭКО может быть длинным и коротким. При длинном врачи вызывают искусственный климакс - подавляя овуляторную деятельность на несколько месяцев. После отмены гормонов начинают подготовку яичников в суперовуляции и забору яйцеклеток. В коротком протоколе искусственной менопаузы не создают.

Выбор типа и характера протокола - задача врача, который основывается на состоянии здоровья женщины, на ее анамнезе, причинах бесплодия, если они выявлены, а также на данных лабораторных исследований.

Негативные последствия

Негативные последствия для женского здоровья теоретически могут наступить на любом этапе экстракорпорального оплодотворения. Не обязательно, что они наступят, но знать об их возможности необходимо каждой женщине, которая принимает решение о возможном ЭКО.

В первую очередь стоит рассмотреть влияние гормональной стимуляции перед овуляцией. В длинном протоколе женщина может ощущать все то, что чувствуют представительницы прекрасного пола, вступая в самый настоящий климакс - ощущение приливов и отливов, сильные головные боли, перепады настроения, раздражительность, плаксивость. Нередко наблюдается тошнота и даже рвота.

Следует отметить, что не у всех женщин симптомы климакса выражены ярко, порой они сглажены, и гормональная подготовка к ЭКО протекает более «ровно».

Стимуляция яичников, которая происходит дальше, согласно последовательности процедуры, может быть довольно опасна. Она требует от лечащего врача большого опыта и индивидуального подхода в расчете дозировок гормонов, схемы их приема. Весь процесс созревания фолликулов должен тщательно отслеживаться. Необходима постоянная оценка ответа яичников на оказываемое воздействие гормонами. По мнению врачей, именно этот этап часто и наносит вред женскому организму.

Наиболее опасным последствием является синдром гиперстимуляции яичников, при котором у женщины появляется сильная боль внизу живота, вздутие кишечника, тошнота и рвота. Гиперстимуляция может стать причиной преждевременного истощения яичников. Нередко женщина сильно поправляется за короткие сроки. У нее отмечаются нервные срывы.

Вероятность негативного влияния гормонов тем выше, чем больше стимулированных попыток ЭКО совершит пациентка. Именно поэтому рекомендуется делать не более 5-6 ЭКО со стимуляцией. Желательно замораживать яйцеклетки, эмбрионы, чтобы не в каждом протоколе прибегать к гормональной стимуляции.

Следующий этап, который может быть сопряжен с опасностью для женщины, – пункция. Забор созревших яйцеклеток проводится в клинических условиях при местной или общей анестезии. Делается прокол в задней стенке влагалища, после чего тонкой иглой из яичника высасывается фолликулярное содержимое с имеющимися в нем ооцитами. Сам процесс, если он проводится правильно, в стерильных условиях, осложнений обычно не вызывает. Но после него могут появиться боли внизу живота и в пояснице, легкая тошнота и недомогание в течение нескольких дней после процедуры.

В целом этот этап считается одним из самых безопасных. По медицинской статистике, осложнения при пункции возникают лишь в 0,1% случаев ЭКО. И обычно они связаны с нарушением медперсоналом требований обработки инструментария и присоединением инфекции во время введения полой иглы.

Последний этап ЭКО - перенос эмбрионов. Это самый сложный из всех этапов. Но вероятность осложнений при нем минимальна. Лишь у 0,2% женщин регистрируются небольшие кровотечения после переноса оплодотворенных яйцеклеток. Физиологически обусловленные мажущие выделения после переноса считаются нормальными на протяжении двух недель после переноса эмбрионов в маточную полость.

На стадии последующей гормональной терапии в стимулированном цикле, цель которой - поддержка имплантации и развитие беременности, осложнения возможны только в виде отсутствия имплантации или отслойки плодного яйца, если ему даже удалось прикрепиться к функциональному слою матки. Такое может произойти в том случае, если врач неправильно выберет дозировку прогестерона и его производных. Если этого гормона в организме женщины будет недостаточно, беременность развиваться не сможет.

Еще одно последствие ЭКО, которое не всем женщинам по душе - вероятность наступления многоплодной беременности. В 45-60% случаев при подсадке двух и более эмбрионов приживаются минимум два из них.

Отправляясь на ЭКО, нужно честно ответить себе на вопрос, готовы ли вы к рождению не одного, а двух или трех малышей. Если ответ положительный, то можно смело идти на процедуру. Если ответ отрицательный, обязательно следует обсудить с врачом возможность подсадки лишь одной оплодотворенной яйцеклетки, но приготовиться к тому, что протоколов может быть довольно много, ведь прогнозируемый эффект тоже уменьшится вдвое.

Отдаленные последствия

Бытует мнение, что беременность у женщин после успешного ЭКО протекает более тяжело, с осложнениями и патологиями. В этом есть доля истины. Минусы репродуктивных технологий заключаются в том, что они «заставляют» забеременеть организм, который вовсе не собирался этого делать.

Вполне естественно, что организм при каждом удобном случае будет пытаться избавиться от беременности. Поэтому у большинства женщин в той или иной степени наблюдается угроза выкидыша почти на протяжении всей беременности, а на более поздних сроках - угроза преждевременных родов.

Именно поэтому женщины после ЭКО посещают акушера-гинеколога в женской консультации чаще, чем беременные, которые зачали малыша естественным путем.

В родах тоже не исключены неприятные «сюрпризы», именно поэтому большинству женщин, забеременевших с помощью ЭКО, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Еще одно отдаленное последствие, о котором нельзя не сказать, – психологические потрясения и депрессии, которые могут угрожать женщине после нескольких неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Довольно часто женщине может потребоваться профессиональная помощь психолога, психотерапевта, прием успокоительных препаратов, гипнотерапия. Чем больше неудачных попыток за спиной, тем выше уровень стресса, тем опаснее могут быть последствия для психики женщины. Решиться на очередную попытку становится все труднее, а пережить очередную неудачу - все тяжелее. К этому тоже следует подготовиться заранее.

Онкология

Вопрос о взаимосвязи ЭКО и последующего появления рака у женщины стоит особо остро. После смерти Жанны Фриске, которая прошла через ЭКО, чтобы родить сына Платона, после смерти жены Константина Хабенского, которая также прибегала к услугам репродуктологов, многие считают, что ЭКО создает предрасположенность к развитию злокачественных процессов в организме женщины.

Было проведено множество исследований, одни из которых нашли такую взаимосвязь, другие такой связи не обнаружили. Мнение современных онкологов довольно однозначно: ЭКО, а точнее большие дозы гормонов в стимулированных циклах могут повлиять на рост и прогресс уже существующих опухолей. Довольно часто выявить их на ранних стадиях не удается, и многие опухоли (например, рак груди), являясь гормонозависимыми, начинают активно увеличиваться уже после родов.

Последние исследования показали, что у здоровых женщин даже после нескольких стимулированных циклов не развивается первичных раковых опухолей. Однако следует уделить своему здоровью более пристальное внимание. Между протоколами, если первый и второй не увенчались успехом, специалисты рекомендуют сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы вовремя заметить начинающиеся процессы, если они имеют место быть.

В этом случае женщине понадобится взять паузу, пролечиться от онкологии и потом снова обратиться к репродуктологу - после рака при успешном излечении ЭКО не противопоказано.

Раннее старение

Это еще один животрепещущий вопрос, который волнует многих женщин. Существует мнение, что у женщин, которые пережили ЭКО, климакс наступает раньше. Исследований этого вопроса пока недостаточно, ведь ЭКО начали делать только 40 лет назад. У первых женщин, которые прошли через искусственное оплодотворение и благодаря ему стали мамами, время наступления климакса статистикой не отслеживалось. Второе поколение ЭКО-мам, которое более многочисленно, показывает, что время наступления возрастной менопаузы у всех различно.

Действительно, гормональная терапия, особенно если она неоднократная, истощает яичники, овариальный резерв, данный природой женщине на всю ее репродуктивную жизнь, быстрее заканчивается. По отзывам, у ряда женщин после ЭКО климакс наступал до 40 лет. Однако немало и тех, у кого климакс наступал только ближе к 50 годам.

В целом перспектива раннего климакса не так сильно пугает женщин, которые мечтают о материнстве. Обычно перспектива того, что месячные прекратятся раньше, не сильно смущает, ведь репродуктивная задача женщины будет выполнена.

Эндокринные нарушения

Считается, что ЭКО очень вредно для здоровья щитовидной железы и нормального ее функционирования. В этом есть доля истины. При стимуляции женщина получает такое количество гормонов, которое ее организм вынужден «утилизировать» в авральном режиме, ведь в нормальной жизни вне протокола ЭКО такого количества гормональных веществ организмом человека не производится.

В результате могут возникнуть различные эндокринные нарушения, и щитовидная железа страдает чаще всего. Могут также возникнуть проблемы с корой надпочечников, с другими железами внутренней секреции. Исправить такие последствия возможно. Главное - вовремя обратиться к эндокринологу, чтобы получить корректирующее лечение. Если эндокринная проблема рано выявляется и правильно лечится, то справиться с ней без отдаленных последствий удается в 95% случаев.

Проблемы с кровообращением и сердцем

Иногда последствия гормональной стимуляции имеют отрицательные отголоски, касающиеся возможных нарушений кровообращения, заболевания сосудов, нарушений свертываемости крови, а также развития кардиомиопатии - слабости сердечной мышцы. Следует отметить, что такие последствия наступают реже, чем другие нарушения, и они легко корректируются терапевтом и кардиологом.

Аргументы о необратимых процессах в организме женщины после проведенного ЭКО (удачного или неудачного) обычно не выдерживают критики. Как все новое, экстракорпоральное оплодотворение имеет своих сторонников и противников. Именно вторым по каким-то соображения (религиозным, экономическим, социальным) довольно выгодно существование негативных мифов об ЭКО, которые они всячески подогревают и поддерживают.

Продолжительность жизни

Самый нелепый из таких мифов - продолжительность жизни после ЭКО. Кто-то придумал, что женщины после процедуры живут не более 11 лет. На продолжительность жизни гормональная терапия при ЭКО никак не влияет. Ее могут уменьшить заболевания, применение наркоза, например, при проведении кесаревого сечения, но прямой и доказанной взаимосвязи опять же не существует.

«Дети из пробирки», зачатые с помощью ЭКО, перестали восприниматься как экзотика. Более того: сейчас экстракорпоральное оплодотворение во всем мире – основной способ решить проблему бесплодия. Тем не менее ЭКО - относительно новый метод, с которым связаны различные мифы и сомнения.

Этапы большого пути

Процесс ЭКО состоит из нескольких этапов.

1. Комплексное обследование пары. Перед тем как начинать лечение, стоит выяснить, в чем причины проблемы. Некоторые виды бесплодия не нуждаются в проведении ЭКО, достаточно лекарственного или хирургического лечения, случается также, что зачатие невозможно в принципе, как ни старайся.

2. Если проведение ЭКО целесообразно, женщине назначают гормональные препараты для стимуляции роста и созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки (обычно за один месячный цикл созревает 1 —2 яйцеклетки). Стимуляция яичников нужна, чтобы получить запас эмбрионов для переноса в матку.

3. После созревания фолликулов из них под наркозом специальной иглой под контролем УЗИ извлекают яйцеклетки. Мужчине к этому моменту нужно сдать сперму. Если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка.

4. В эмбриологической лаборатории готовится суспензия сперматозоидов, которой оплодотворяют яйцеклетки, находящиеся в специальной питательной среде. На случай, если сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку, снова предусмотрено решение: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). С помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид.

5. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор, где начинается развитие зародышей. На третий день, когда эмбрионы состоят всего из восьми клеток, их с помощью катетера переносят в полость матки женщины для вынашивания. Обычно в матку помещают несколько эмбрионов (по российским законам – не более трех), чтобы увеличить вероятность наступления беременности.

Первое успешное ЭКО было проведено Патриком Кристофером Стептоу (Patrick Christopher Steptoe) и Робертом Эдвардсом (Robert Edwards) в Великобритании. Появившаяся с их помощью первая девочка «из пробирки» Луиз Джой Браун (Louise Joy Brown) родилась 25 июля 1978 года. В России в 1986 году в результате первого успешного ЭКО, проведенного Еленой Калиниой, родилась Лена Донцова.

Благодаря ЭКО родилось уже больше 3 миллионов детей во всем мире. Но отсутствие исчерпывающей информации о последствиях этого метода дает скептикам пищу для сомнений. Одни предполагают, что вмешательство в естественный процесс зачатия приводит к появлению «дефектных» детей, другие – что ЭКО угрожает генофонду человечества, не говоря уже о влиянии на здоровье матери и ребенка.

Мы попросили специалистов прокомментировать самые распространенные опасения.

Первое: синдром гиперстимуляции яичников

34- летняя Надежда М. из Москвы обратилась в клинику ЭКО около полутора лет назад – спаечный процесс после нескольких абортов в молодости не позволял забеременеть. У мужа с детородной функцией тоже оказалось не все гладко. После сдачи необходимых анализов и детального обследования женщину включили в протокол ЭКО и начали проводить гормональную стимуляцию яичников. Все шло нормально, но после переноса эмбрионов и наступления беременности начались боли в низу живота, ухудшилось общее самочувствие, появилась тошнота.

Наблюдавший Надежду акушер-гинеколог сказал, что развился синдром гиперстимуляции яичников, и в брюшной полости начала скапливаться жидкость. «Было очень страшно, — рассказывает Надежда, — неужели долгожданная беременность прервется? Ведь пришлось даже прокалывать живот, чтобы спустить жидкость… Но, спасибо врачам, все обошлось, и я уже три месяца как мама».

Комментирует доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, директор клиники ЭКО «Лера» Валерий Мстиславович Здановский:

«При ЭКО необходимо получить одновременно несколько зародышей. Но в обычных условиях в организме женщины за один менструальный цикл образуется лишь одна яйцеклетка. Чтобы преодолеть это противоречие, женщинам проводят гормональную стимуляцию яичников – и тогда за один цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, содержащих полноценные яйцеклетки. При этом собственную гормональную активность женского организма подавляют соответствующими препаратами, поскольку спонтанное созревание фолликулов во время стимуляции недопустимо.

Но гормональный баланс – вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев стандартные дозы стимулирующих препаратов оказываются чрезмерными. Тогда развивается синдром гиперстимуляции яичников: состояние чрезмерной активации этих органов, при котором начинает страдать весь организм. Яичники становятся болезненными и увеличиваются в объеме, повышается проницаемость кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в брюшной полости, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может подняться температура, а там уже недалеко и до более опасных осложнений.

В легких случаях дело ограничивается тянущей болью в низу живота (как в первый день месячных), снижением аппетита, тошнотой, поносом и повышенной утомляемостью. Такое состояние требует лишь постельного режима и наблюдения врача. В тяжелых же случаях (которые, к счастью, встречаются очень редко) может дойти до кровоизлияния в яичник, заворота придатка, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Поэтому если синдром протекает тяжело, женщину госпитализируют и проводят интенсивную терапию, а при необходимости – хирургическое лечение.

Чаще всего приходится иметь дело с поздней формой синдрома гиперстимуляции, когда его проявления возникают не во время стимуляции, а после начала развития плода, как это произошло у Надежды. Правда, в большинстве случаев все нежелательные проявления проходят до конца первого триместра беременности.

Для того чтобы свести риск синдрома гиперстимуляции яичников к минимуму, многие клиники сейчас пытаются обходиться минимальной стимуляцией, или производить забор яйцеклеток совсем без нее, «на естественном цикле». Конечно, такая тактика применима не ко всем женщинам, да и яйцеклеток получается меньше, что уменьшает вероятность наступления беременности. Зато риск для здоровья женщины значительно снижается.

Оптимизм внушает то, что с увеличением количества проведенных в мире ЭКО накапливается необходимый опыт. Поэтому вполне вероятно, что вскоре будет обнаружена «золотая середина», то есть минимальная стимуляция яичников, при которой созревает достаточное количество яйцеклеток».

Второе: возможные пороки развития ребенка

Недавно были опубликованы результаты американского статистического исследования, обнаружившего повышенный риск возникновения некоторых пороков развития у детей «из пробирки». Например, у них в несколько раз чаще наблюдаются «заячья губа» (щель, разделяющая верхнюю губу), дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца и недоразвитие пищевода или прямой кишки.

Комментирует кандидат медицинских наук, научный специалист по медицинской генетике Минздравсоцразвития Виктория Юрьевна Воинова :

«Да, действительно, некоторые пороки развития у детей, рожденных с помощью ЭКО, встречаются чаще. Причины этого явления пока не выяснены, нужны дополнительные исследования, чтобы разобраться в его механизмах. Возможно, таким образом на будущего ребенка влияет сама процедура ЭКО, но нельзя исключить, что причина кроется в препаратах, которые принимает женщина, или в каком-либо компоненте питательной среды, на которой выращивают эмбрион перед переносом в матку.

Но повышенный риск отдельных пороков вряд ли удержит мечтающих о ребенке супругов от обращения за ЭКО. Ведь возможность рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом существует всегда, но люди от этого размножаться не перестают.

К тому же все перечисленные пороки развития в наше время не опасны для жизни ребенка – они поддаются хирургической коррекции, после чего на дальнейшую жизнь практически не влияют. Да и по наследству они не передаются.

Что касается более серьезных аномалий, таких как синдром Дауна и другие хромосомные и генетические мутации – при их повышенном риске у конкретной пары проводится предымплантационная генетическая диагностика. Перед переносом в матку у эмбриона берут одну клетку и подвергают ее исследованию на наиболее распространенные генетические заболевания. На дальнейшее развитие зародыша такая процедура не влияет.

Кроме того, на определенных стадиях беременности проводится мониторинг для выявления аномалий развития: УЗИ плода, анализ крови матери на маркеры генетических заболеваний, при необходимости – исследование клеток амниотической жидкости и другие. Не говоря уже о том, что если у эмбриона имеются серьезные генетические дефекты, то беременность, скорее всего, перестанет развиваться на ранних сроках или вообще не наступит.

Кстати, первые «дети из пробирки» – Луиз Браун и Елена Донцова сами недавно стали мамами. Их дети появились на свет совершенно здоровыми, при этом зачатие в обоих случаях произошло естественным путем, без всяких вспомогательных манипуляций. Лучшего доказательства того, что люди, рожденные с помощью ЭКО, ничем не отличаются от всех остальных, и придумать невозможно».

Третье: многоплодие

32- летняя Анна М. из Нижнего Новгорода впервые обратилась в московскую клинику ЭКО три года назад – за 5 лет брака им с мужем не удалость стать родителями. Первая попытка закончилась неудачей – несмотря на то, что женщине перенесли в матку два эмбриона, беременность так и не наступила. После полуторагодичного перерыва процедуру повторили с тремя зародышами, и на этот раз начали нормально развиваться все трое. Однако из-за миниатюрного телосложения и недостаточных размеров таза вынашивание тройни было признано чрезмерно рискованным, и пришлось сделать редукцию – удаление одного из эмбрионов для нормального развития остальных двух. «Это было очень морально тяжело, — вспоминает Анна, — но теперь, когда у меня подрастают здоровые близняшки, я понимаю, что все было сделано правильно».

Становится все более доступной и ее популярность растет с каждым днем. Поэтому и последствия данной репродуктивной технологии интересуют многих. Как известно, они могут наступить и во время процедуры, и после нее. Насколько реальны дети при ЭКО, и последствия для здоровья женщины в будущем?

Вконтакте

Общие негативные последствия ЭКО на организм женщины могут проявляться следующим образом:

Аллергия на вводимые медикаменты. Ни одно исследование от этого не застрахует.
Активизация хронических заболеваний.
Воспалительные процессы, развивающиеся на фоне занесения возбудителя инфекции.
Возрастает риск возникновения артериальной гипертензии в период вынашивания.
Кровотечения различной интенсивности.
В редких случаях может возникнуть внематочная беременность.

Один из шагов экстракорпорального оплодотворения — пункция фолликулов яичника для изъятия яйцеклеток. А последствием данной процедуры выступает упадок сил, головокружение и общая слабость. Это обуславливается введением средств для анестезии. Кроме того, после пункции фолликулов свойственно наличие болевых ощущений в области живота.

Кристина, 29 лет

Долгие годы я не могла забеременеть естественным путем, однако обследования показывали, что я абсолютно здорова. К процедуре искусственного оплодотворения прибегала два раза, и они оба закончились крахом моих надежд. Зато сейчас целый набор патологий, которые стали последствием процедуры! Прошло уже полтора года, а у меня до сих пор яичники величиной с лимон. Гормональный баланс нарушился и до конца так и не пришел в норму! Доктор мне напрямую сказал, что это последствия экстракорпорального оплодотворения. Любое вмешательство в естественные процессы человеческого организма грозит проблемами! В итоге, я приняла решение усыновить ребенка, ведь вокруг тысячи деток, которые нуждаются в родительской ласке и заботе…

Анастасия, 31 год

Я за 7 лет бесплодия принимала разные гормоны. Было несколько стимуляций овуляции. В марте прошлого года я, наконец, забеременела. Принимала кучу медикаментов, а потом меня положили на сохранение. Беременность оказалась внематочной. В общем, ребенка я потеряла. После этого психика моя ухудшилась, пила антидепрессанты. Кроме того, у меня обнаружились кисты и разрастание потенциально опасных клеток. Плюс ко всему начали болеть тазобедренные суставы. В общем, не знаю, чего еще ждать мне…

О противопоказаниях к применению ЭКО и негативных последствиях на видео:

ЭКО не полностью безопасная процедура. Могут возникать некоторые осложнения в процессе оплодотворения. Прежде чем решиться на искусственное оплодотворение нужно понять, чем же так опасно ЭКО для женского здоровья.

Рассмотрим первое из возможных осложнений при подготовке к ЭКО. Подготовка пациентки заключается, в том числе, в гормональной терапии. Делается это для того, чтобы стимулировать яичники на производство яйцеклеток. Иногда, в результате искусственной стимуляции суперовуляции может развиться так называемый синдром гиперстимуляции яичников. Сокращенно в медицине он называется СГЯ. При таком синдроме яичники производят слишком много ооцитов (яйцеклеток) от 10 или даже 15 штук.

Если у женщины развился СГЯ, она будет чувствовать сильное недомогание. Будет болеть грудь, тянуть в животе, появится отдышка. Тело начнет отекать. В редких случаях при синдроме гиперстимуляции яичников появляется сильная тошнота и рвота.

Такие неприятные ощущения появляются из-за того, что яйцеклетки, которых появилось больше чем нужно, начинают вырабатывать слишком много эстрогена. Когда эстроген в крови женщины сильно превышает норму, ее тело начинает накапливать жидкость (происходят отеки). Естественно такие последствия плохо влияют на весь процесс ЭКО.

Что делать при СГЯ?

Для тог, чтобы исправить эту ситуацию нужно оценивать каждый случай в отдельности. От того, какая тяжесть СГЯ определяется тип лечения. Например, если гиперстимуляция яичников проявилась в легкой форме врач посоветует просто снизить физическую нагрузку и назначит обезболивающие.

Это очень важно! Если СГЯ проявился сильно, живот сильно увеличился, начали болеть почки и печень, дыхание участилось и стало трудно дышать – в этом случае нужна срочная госпитализация. Это очень опасное состояние которое требует постоянного контроля со стороны врача.

По статистике, синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО проявляется у каждой третей женщины (от 25 до 33%) в легкой форме. Средняя и тяжелая степень СГЯ наблюдается от 1% до 15% случаев.

Короткое познавательное видео про ЭКО:

Пунктирование это следующий этап ЭКО после стимуляции. Пункция нужна для извлечения ооцитов из яичников и их оплодотворения. Процедура извлечения проводится под наркозом. С помощью специального зонда через влагалище производят забор яйцеклеток. Большинство женщин не чувствуют последствий после операции. Некоторые отмечают слабые неприятные ощущения внизу живота.

Что может произойти при пункции фолликулов:

Инфекционное заражение органов малого таза.
Может открыться кровотечение из-за повреждения стенок матки или яичников.
Травмирование мочевого пузыря или кишечника.

Так (схематично) делают пункцию яичников, после созревания в них яйцеклеток.

Но не стоит сразу расстраиваться и отказываться от ЭКО. Эти случаи происходят очень редко. Такие осложнения могут быть вызваны только отсутствием опыта у врача, который делает пункцию.

Перекрут яичника

Еще одними осложнениями, которые к счастью крайне редко случаются – это перекрут яичника или апоплексия (разрыв кисты яичника).

После гормональной стимуляции, на этапе подготовки к пункции, яичники сильно увеличиваются в размерах. В диаметре яичник может превышать 12 сантиметров и начать двигаться. Из-за движения повышается вероятность перекрута канала яичника.

Пример перекрута яичника.

Женщине на протяжении всего ЭКО очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. Так можно обезопасить себя и своего будущего ребенка. Если у женщины диагностировали СГЯ очень важно держать под контролем размеры яичников. При малейших осложнениях сразу обращаться к врачу.

Чаще всего прекрут происходит до операции по переносу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В этом случае зародыш будет подвергнут криоконсервации. После устранения перекрута перенос производится как обычно.

Разрыв кисты

Разрыв кисты (апоплексия) яичника может произойти из-за набухания. После того как была проведена пункция к яичникам поступает много крови. Яичники, которые были гормонально стимулированы, увеличены в размерах. Когда к ним поступает кровь, они могут не выдержать и кисты на яичниках не выдерживают и лопаются, происходит апоплексия.

Слева увеличенный яичник с кистами, справа нормальный.

Перекрут и разрыв кисты яичника исправляют только хирургически. Дать гарантию, что такого рода осложнений не будет невозможно, можно лишь свести риск возможного перекрута и апоплексии к минимуму за счет высокой квалификации и большого опыта врача проводящего ЭКО.

Опасные осложнения после переноса

Осложнение может наступить и после переноса эмбриона. Самым распространенным осложнением является неприятное ощущение внизу живота. Симптомы очень похожие на цистит (постоянно хочется в туалет, может появиться немного крови в моче, резь в момент мочеиспускания). При этом нужно внимательно смотреть на выделения, по их характеру можно судить о многом. Более подробно об этом можно узнать .

Аллергия

Причиной таких последствий может быть аллергическая реакция на препараты. Например, реакция может возникнуть на «Утрожестан» либо «Ипрожин». Это поддерживающие беременность препараты, их назначают после подсадки эмбриона. Препараты эти применяются интравагинально. Обычно, аллергическая реакция после введения этих препаратов достаточно быстро проходит.

Цистит

О цистите, произошедшем в протоколе ЭКО нужно сообщать врачу как можно скорее. Врач должен убедиться, что цистит не бактериальный. При цистите нужно пить больше воды либо морсов и компотов из кислых ягод.

Причины цистита у женщин.

Запор

Если питаться неправильно может появиться запор. Причем сильно тужиться, после переноса эмбрионов строго запрещено. Если появился запор нужно обязательно сообщать о нем врачу. При появлении такого осложнения скорректируйте меню, питание должно быть правильным.

Поздний период

Осложнения в более поздний период, тоже есть. Например, тахикардия. Причиной является гормональная стимуляция. Предрасположенность к тахикардии обычно проверяется еще до начала протокола. Тахикардия проходит сама по себе, если причин этого пугающего и очень неприятного осложнения не обнаружено. Только не нужно забывать сообщать о ней врачу, он должен наблюдать за ситуацией.

Пузырный занос

Очень редко тахикардия это возможный симптом пузырного заноса (неправильное развитие зародыша). Если пульс постоянно держится выше 90 ударов в минуту, сообщите об этом врачу. Но стоит понимать, что пузырный занос это не результат именно ЭКО. Это осложнение происходит и при естественной беременности с такой же вероятностью. Если диагностирован пузырный занос беременность рекомендуется прервать.

Кровотечение или тромбофлемия

Чтобы оценить вероятность этих осложнений нужно наблюдать за анализами крови, а именно за АЧТВ. После переноса эмбрионов это очень важно. АЧТВ это показатель свертываемости крови (норма от 25 до 40 секунд).

Если в процессе подготовки к ЭКО у женщины установлена предрасположенность к тромбам, ей назначают препарат «Цибор» либо «Гемапаксан». Если кровоток нарушен, зародыш не будет получать кислород в должном объеме. Эти препараты назначают для нормализации слишком быстрой свертываемости крови.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность возникает тогда, кода зародыш уже прижился. При таком виде беременности может произойти выкидыш либо будет нарушен процесс развития эмбриона. Благо есть способ позволяющий устранить это осложнение. Например, если было обнаружено больше двух прижившихся эмбрионов, лишние можно удалить (сделать редукцию).

Мифы и реальность

Многих интересует вопрос, сколько живут женщины после ЭКО? Бытует мнение, что не больше 11 лет. Также существуют такие слухи, что после ЭКО появляется онкология, а также, что после ЭКО у женщины наступает ранний климакс. Все это неправда, не стоит слушать пустую болтовню.

Конечно, у ЭКО есть отрицательные стороны, например гормональная стимуляция. После ЭКО счастливые мамы живут еще долгие годы со своими чудесными детишками. А климакс наступает у всех в разное время и ЭКО точно не является причиной.