Наружный отит симптомы и. Лечение наружного (внешнего) отита

Лимфаденэктомия – это операция по удалению пораженных раком лимфатических узлов. Некоторые из них расположены вблизи поверхности тела, в то время как другие - глубоко в брюшной полости или вокруг органов, таких как сердце или печень. Удаление лимфоузлов при меланоме проводят, чтобы резецировать опухоли, поразившие их, и предотвратить дальнейшее метастазирование.

Если злокачественные клетки меланомы проникли в дозорный узел лимфатических узлов в области подмышечной впадины, шеи или паха, это может сдержать распространение онкологии в других органах. В этих случаях меланому можно вылечить с помощью операции лимфаденэктомии в пораженной области.

Получить консультацию

Подмышечная лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов при меланоме

В процессе хирургического вмешательства под общим наркозом удаляются все лимфатические узлы и возможные опухоли в области подмышек. После операции применяется местный анестетик для облегчения дискомфорта.

Существует несколько артерий, вен и нервов, которые проходят через подмышечную впадину. Подмышечная лимфаденэктомия при меланоме планируется и проходит без повреждения этих важных структур.

Могут быть резецированы мелкие подмышечные нервы – межреберные – в ходе хирургического вмешательства. Это вызывает в дальнейшем онемение в области подмышки и по внутренней стороне руки, зачастую приобретая постоянный характер.

Операция обычно занимает от 60 до 90 минут. В завершении ее устанавливается активный дренаж, убирающий лишнюю жидкость. Удаленные ткани отправляются на исследование, итог которого определяет следующий этап .

Бедренно-пахово-подвздошная лимфаденэктомия – операция при меланоме

Если опухоль распространилась на зону паха, здесь производиться резекция лимфатических узлов, а также в области таза. Обе процедуры являются серьезными операциями, требующими общей анестезии. После закрытия раны устанавливают дренаж, убирающий избыточную жидкость. В течение 5-7 дней после оперативного вмешательства требуется постельный режим. Применяются лекарства, контролирующие боль.

Шейная лимфаденэктомия при меланоме

Этот тип хирургии предполагает удаление пораженных лимфатических узлов в области шеи, которая представляет собой анатомически сложную часть тела. Лимфоузлы здесь начинаются от уха, уходят вниз по обе стороны от шеи до ключицы, а также располагаются под челюстью.

Степень удаления будет зависеть от местонахождения первичной опухоли и ее метастаз. Могут быть резецированы некоторые структуры, окружающие лимфатические узлы. К примеру, несколько мелких нервов, что в последующем способно вызывать онемение в зоне шеи, ушей, верхней части груди и спины, иногда приобретая постоянный характер.

Это серьезная операция при меланоме, которая требуют общей анестезии. Местный анестетик также применяют для облегчения дискомфорта по завершению хирургии. После закрытия раны устанавливается два мягких хирургических дренажа, убирающих стекающую жидкость. Удаленные ткани отправляют на исследование, результат которого определяет последующий этап лечения.

Нет однозначного ответа, насколько лимфодиссекция воздействует на длительность жизни пациента. По мнению ряда врачей, она однозначно способствует избавлению от болей, которые причиняют растущие в лимфатических узлах опухоли. Тем не менее, полное удаление лимфоузлов при меланоме вызывает достаточно серьезные побочные эффекты, одним из которых является лимфедема.

Это отек тканей, возникший в результате лимфодиссекции из-за прерывания или блокады лимфатической системы. Чаще всего поражает руку или ногу, но также может затрагивать и другие части тела, например, грудную стенку, молочную железу. Только у небольшой части пациентов она приобретает долгосрочный характер. Ранняя диагностика и предпринятые меры помогут свести к минимуму ее влияние. Используются правильно подобранные чулки или рукава, массаж, специальные упражнения, прием антибиотиков и мочегонных средств, особый уход за кожей.

Решение о лимфаденэктомии при меланоме не является простым. На его принятие влияют такие факторы, как возраст, расположение и толщина меланомы, результаты биопсии дозорного узла и другие возможные методы лечения. Эти вопросы подробно обсуждаются с лечащим врачом.

Отправить заявку

Свое название операция получила в честь французского онколога Дюкена, впервые описавшего методику проведения оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли в пахово-бедренных лимфоузлах. Какие существуют показания к операции, в чем заключается подготовка, как проводится оперативное вмешательство, есть ли осложнения?

Симптоматика метастазов в лимфатических узлах

Первичные признаки злокачественной опухоли в лимфоузлах:

• Увеличение узлов в размерах. Определить это может только специалист во время визуального осмотра и пальпации;
• Потеря веса;
• Общая слабость, анемия;
• Повышение температуры тела;
• Частые простудные заболевания;
• Тупые боли, ощущение распирания в местах сосредоточения лимфы;
• Асимметрия тканей, набухание кожи:
• Ночная потливость и др.

Диагностика лимфоузлов в пахово-бедренной области

Для точного нахождения пораженных лимфатических узлов, установления тактики лечения очень важно пройти комплексную диагностику, понять, какие показания к операции Дюкена позволят провести этот вид хирургического вмешательства.

Независимо от места и расположения опухоли, обязательно специалисты проводят диагностику всей лимфатической системы. Ведь злокачественные клетки могут легко переноситься через кровь и лимфу в другие области.

Сегодня используются различные методы диагностики метастазов в лимфоузлах пахово-бедренной области. Вначале больного осматривает онколог. На приеме он может сделать пункцию, взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования. Также специалист назначает пациенту сдачу лабораторных исследований – полного анализа крови.

Кроме того, в зависимости от возможностей клиники, наличия того или иного оборудования для диагностики увеличенных лимфоузлов в пахово-бедренной области, специалист может назначить и другие исследования.

Например, это может быть УЗИ органов малого таза; компьютерная томография – позволяет получить полную картину состояния лимфоузлов пораженной области; лимфангиоаденография – позволяет с точностью найти метастазы в узлах, определить структуру злокачественных образований; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – точно определяет стадию болезни, характеризует степень ответа злокачественного очага на проводимое лечение.

В каких случаях назначается лимфаденэктомия?

Показания к операции Дюкена: злокачественная опухоль в лимфатических узлах (метастазирование), а также профилактика метастазов опухолей наружных половых органов: полового члена, влагалища, предотвращение дальнейшего распространения аномальных клеток.

Обязательные показания к операции – присутствие метастазирования лимфогенного характера при раке органов малого таза, наружных половых органов у женщин и мужчин.

Такое оперативное вмешательство может быть назначено как на первом этапе опухоли, так и на втором, при условии, что лимфатические узлы не исчезли, не стали меньше.

Специалисты также удаляют лимфатические узлы методом Дюкена для того, чтобы определить, имело ли место метастазирование или нет.

Предварительная подготовка к пахово-бедренной лимфаденэктомии

Как и к любому хирургическому вмешательству, к этому виду операции нужно подготовиться. Для этого обязательно сдать собственную кровь на случай появления острой необходимости в ее переливании. Затем сообщить врачу о каких-либо хронических заболеваниях, аллергии на медикаменты, о препаратах, которые больной принимает в данный момент. В день проведения операции нужно побрить паховую область.

Важно! За несколько дней до операции Дюкена пациенту нужно прекратить прием аспирина или лекарств, в состав которых тот входит. Аспирин может оказать негативное влияние на процесс свертываемости крови.

Ход проведения операции

За несколько дней до оперативного вмешательства пациент консультируется с анестезиологом. Тот определяет способ анестезии: местная или общая.

В день операции при необходимости больной принимает седативное (успокаивающее) средство, чтобы прийти в операционную расслабленным, без страха.

Тактика проведения операции Дюкена:

• Больного укладывают на спину с разведенными ногами. Под колено ему подкладывают небольшую подушку.
• Анестезиолог делает местную или общую анестезию.
• Хирург делает разрез на уровне середины паховой вязки. Затем он иссекает подкожный жировой слой, большую подкожную вену на уровне бедренного треугольника, а также клетчатки и, собственно, сами лимфоузлы пахово-бедренной области.
• Хирург накладывает специальные шелковые швы. По краям раны специалист ставит надсечки, предотвращающие скопление лимфы.
• Больного доставляют в послеоперационную палату. В дальнейшем при удачно проведенном вмешательстве его переводят в обычную палату.

Некоторые онкологи считают, что операция Дюкена не является радикальной, потому что все равно остается шанс для дальнейшего распространения злокачественных клеток.

Поэтому некоторые специалисты модифицируют этот вид операции, во время нее они не только удаляют большую подкожную вену с пахово-бедренными лимфоузлами, но и разъединяют поверхностные и глубокие лимфатические протоки, пересекают лимфососуды, дренируют ногу ниже пораженного уровня.

Таким образом, специалисты увеличивают шанс на успешное выздоровление, предотвращают возможное появление рецидива.

Чаще всего при злокачественном поражении лимфоузлов в паху у женщин прибегают к помощи двухэтапной операции. Вначале онколог проводит радикальную вульвэктомию, а через месяц удаляет лимфоузлы за методом Дюкена.

Противопоказания к проведению пахово-бедренной лимфаденэктомии

Специальных ограничений к проведению операции Дюкена нет. Выполнять оперативное вмешательство лучше всего через 2 недели после операции на члене. За это время рана немного затянется, будут ликвидированы лимфоузлы, в которых был воспалительный процесс.

Пациентам с одновременным поражением тазовых и паховых лимфоузлов рекомендуется проводить тазовую лимфаденэктомию.

Восстановление после пахово-бедренной лимфаденэктомии

После операции больной должен находиться под наблюдением врача. Чтобы предотвратить послеоперационную отечность, ноги больного должны быть подвешены либо же нога должна находиться в положении легкого сгиба в тазобедренном суставе в течение 3–5 дней. Процесс заживления раны после операции Дюкена составляет 2–3 месяца.

Последствия операции могут быть различными. У пациента может наблюдаться скопление лимфы в месте проведения хирургического вмешательства; кровотечение с образованием гематомы; нагноение лимфатических затеков; нарушение процесса кровообращения в оперируемой области; боль в конечностях.

Абсолютные показания к операции Дюкена – злокачественная опухоль лимфоузлов в пахово-бедренной области, относительные показания – профилактика возможного появления метастазов. При успешно проведенной операции рак лимфоузлов в бедренной и тазовой области поддается управлению, он может быть переведен в стадию стойкой ремиссии.

Рак лимфоузлов (лимфома) в паховой области

Одним из самых серьезных заболеваний, о котором врачам пока не так много известно, является рак. По статистике почти пять процентов всех диагностированных онкологических заболеваний приходится на рак лимфоузлов в паху.

Как известно, лимфатическая система призвана защищать организм от вирусов и любых сторонних для организма бактерий. Следовательно, болезнь наносит удар в первую очередь по защитной системе организма. Рак в паховой области чаще всего развивается в области лимфоузлов. С чем связано такое течение в медицине пока неизвестно.

Причины рака лимфоузлов

Начало развития опухоли

Если человек столкнулся лично или у своих родственников с постановкой подобного диагноза, первый вопрос, который возникает: почему? Как и в случае с другими видами онкологических заболеваний однозначного ответа на данный вопрос нет. Врачи лишь разделяют две стадии поражения паховой области.

Первичное поражение может быть следствием общего снижения иммунитета, наличия эндокринных заболеваний, частого поражения организма вирусами, воздействия химических элементов. К возможным причинам относят также возраст пациента и наличие генетической склонности. Врачи, в частности, не исключают, что рак лимфоузлов паховых способен передаваться по наследству.

Активное и яркое излучение также может провоцировать развитие такого заболевания. Вторичное распространение рака связано с постепенным переходом измененных клеток по сосудам лимфатической системы из очага поражения органов малого таза.

Симптоматика болезни

Чтобы своевременно диагностировать рак лимфоузлов, нужно прислушиваться к своему организму. При любых сомнениях следует обращаться к специалистам для более глубокой диагностики.

Поражение лимфоузлов паховой области

Когда возникает рак лимфоузлов, симптомы выделяют следующие:

• увеличение лимфоузлов паховой области. В случае прощупывания будет наблюдаться уплотнение, при этом болевых ощущений может не возникать. Особое внимание следует обратить мужчинам старше 50 лет, у которых чаще всего диагностируют такое заболевание. Иногда увеличение лимфоузлов связано с физиологическими причинами и не имеет патологической природы. Но длительный лимфаденит, безусловно, должен насторожить;
• бессимптомное повышение температуры тела с одновременным увеличением потоотделения, особенно в ночное время;
• наличие зуда или чувства давления в паховой полости;
• изменение цвета кожи над областью лимфоузлов в паху.

В качестве дополнительных признаков наличия заболевания, являющиеся поводом для обращения к врачу, выступают:

1. снижение массы тела и отсутствие аппетита. Причем человек теряет вес очень быстро, имеет нездоровый вид;
2. появление хронических запоров или других нарушений пищеварительной системы;
3. резкое снижение уровня гемоглобина в крови;
4. повышение частоты заболеваний вирусной или бактериальной природы;
5. общее недомогание, снижение работоспособности.

Эти симптомы называют также бета-симптомами. К сожалению, эти признаки говорят о том, что болезнь дошла уже до последних стадий. Если проанализировать список, то становится понятно, что данные признаки могут указывать и на наличие других заболеваний. Это снижает вероятность своевременной постановки верного диагноза. Если какие-либо симптомы были обнаружены, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, тем более уповать на средства народной медицины.

Основные стадии развития рака лимфоузлов в паху

Последняя стадия рака паховых лимфоузлов

Как и любая другая болезнь, онкологическое поражение лимфоузлов в паховой области проходит в несколько этапов. Представим их в порядке ухудшения состояния человека. Сначала рак поражает одну из областей лимфоузлов.

Чаще всего человек на этой стадии даже не замечает изменений в состоянии своего здоровья. Поэтому в случае ухудшения самочувствия следует сообщить лечащему врачу обо всех даже малозначительных нюансах состояния.

Вторым этапом болезни врачи считают ситуацию, когда наступает мутация ткани лимфатической системы, вызванная действием раковых клеток.

На третьем этапе уже поражаются лимфатические элементы внутренних полостей в паху. Последняя стадия развития заболевания связана с поражением других внутренних органов.

Лечение и профилактика

К сожалению, серьезных профилактических мер, если обнаружен рак лимфоузлов в брюшной полости пока не создано. Единственное, что рекомендуется делать врачами, – это каждый год проходить профилактические осмотры, которые позволят в случае наличия заболевания быстрее начать лечение. Это способствует повышению вероятности благоприятного исхода.

Чтобы вылечить опухоль, врачи чаще всего прибегают к оперативному вмешательству.

Пациенту проводят удаление лимфоузлов, не только пораженных, но и региональных, что способствует в дальнейшем защите от рецидива. Дополнительно, когда рак лимфоузлов в паху, больные проходят лучевую терапию. Методика этого воздействия широко известна: рентгеном воздействуют на зону поражения, чтобы ликвидировать больные клетки. Возможно также назначение курса ионизирующего облучения. Такой вариант используют только в период, когда операция проведена.

Хорошие результаты в лечении рака демонстрирует химиотерапия. Она помогает снизить рост раковых клеток и не дать им распространиться по другим органам. Это также позволяет добиться снижения риска метастаз.

Параллельно в связи с общей ослабленностью организма врачи назначают пациенту различные препараты, способствующие повышению иммунитета. Человек, у которого диагностировали рак, должен также качественно питаться, чтобы повысить сопротивляемость. Безусловно, что и соответствующий настрой на выздоровление является залогом успеха с этим страшным заболеванием. Родные и близкие должны обязательно поддерживать больного, что вкупе с медикаментозным и хирургическим лечением позволит быстрее пройти такие тяжелые испытания.

Видео: Жить здорово! Паховая лимфогранулема

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

03.09.2016 112102

Отит наружного уха – это болезнь, сопровождающаяся воспалением во внешнем ухе.

Обращаясь к медицинской статистике, выясняется, что внешний отит больше встречается у людей, проживающих в тёплом климате. Известно также, что недуг переходит в хроническую форму лишь у 3-5 % заболевших. Дети подвергаются воспалению уха в возрасте от 7 до 12 лет.

Наружный отит ещё называют «заболеванием дайверов и пловцов», поскольку в слуховые проходы этих людей регулярно проникает жидкость.

В медицине рассматривают 2 типа болезни:

• ограниченный тип – (представлен в виде воспаления волосяного фолликула — фурункул);
• тип диффузного характера – (при заболевании воспаляется область всего слухового прохода).

Основной причиной отита наружного уха является инфекционное поражение. Виновницей в данном случае выступает бактерия , из-за которой в области слухового прохода образует фурункул. Следующей причиной развития недуга является грибок «кандида».

Приникают бактерии и инфекции через ссадины и ранки. Эта среда является идеальной для их размножения и жизни. Также бактерии могут «пробираться» сквозь влажный слуховой проход, который в таком состоянии теряет свои защитные функции.

К причинам развития отита относят и наличие серной пробки, которую многие пытаются устранить самостоятельно. Такой необдуманный поступок приводит к осложнениям в виде отита.

Второстепенными причинами развития болезни могут быть:

1. отит среднего уха хронического характера;
2. болезни, которые сопровождаются снижением защитных функций организма;
3. проход слишком узок.

Симптомами воспаления наружного уха принято считать:

• жжение и зуд в ухе;
• постепенно нарастающая боль;
• частичная утеря слуха;
• при прикосновении к ушной раковине ощущается резкая невыносимая боль;
• в области уха воспаляются лимфатические узлы;
• выделения гнойной жидкости.

Симптоматика при ограниченном воспалении наружного уха:

1. при прикосновении и надавливании болевые ощущения в ухе увеличиваются;
2. отёчность;
3. боль, усиливающая при жевании;
4. покраснение.

Свечи в уши от отита могут повредить кожу уха. Поэтому врачи не советуют их использовать.

Мази для борьбы с наружным отитом

Мазь от отита считается эффективной и наиболее используемой при данном заболевании. Препараты удобны в пользовании и практически не имеют противопоказаний и побочных явлений.

«Софрадекс». Устраняет воспалительные процессы, уничтожает бактерии и вирусы, обладает противоаллергическим эффектом.

Левомеколь . Мазь Левомеколь при отите также хорошо себя зарекомендовала. Препарат включает в себя соль метилурацила (отвечает за тканевую регенерацию, борется с вирусами и инфекциями), этиленгликоль (обеспечивает абсорбирующие свойства) и левомицетин (антибиотик, убивающий болезнетворные бактерии).

Левомеколь в ухо при отите закладывается каждый день. Курс лечения – 7-11 дней. Средство наносится на турунду и помещается в ушной проход на 11-14 часов.

Мазь Вишневского при отите уха также активно применяется. Лекарство предназначено для устранения боли и воспалительных процессов. Мазь закладывается в ухо с помощью ватного тампона на 2-3 часа.

Тетрациклиновая мазь при отите наружного уха используется для заживления воспалительных участков и уничтожения бактерий.

Факторы риска болезни

Если вовремя не прибегнуть к лечению воспаления внешнего уха, то это может привести:

• к переходу недуга в хроническую форму с последующими рецидивами;
• инфекционному поражению внешнего слухового прохода, лимфатических узлов, хряща, ушной раковины;
• мастоидиту, тромбозу, менингиту, остеомиелиту, парезу черепно-мозговых нервов.

Чтобы избежать возникновения отита наружного уха, необходимо:

• прекратить использовать для чистки ватные палочки, спички и т. д. (достаточно ежедневно промывать ушные проходы мизинцем);
• после купания в бассейне, озере, море промывать ухо чистой водой;
• перед посещением бассейна надевать на голову защитную шапочку;
• сушить органы слуха с помощью полотенца, а не ватных палочек;
• укреплять защитные функции организма;
• при первых симптомах отита обращаться к врачу.