Локальный гипертонус передней стенки матки при беременности. Нормы миометрия при беременности

Повышенный тонус матки при беременности

ЧЕМ ОПАСЕН ПОВЫШЕННЫЙ ТОНУС МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Почему тонус матки при беременности должен быть пониженным? Дело в том, что тонус матки у не беременной женщины повышенный для того, чтобы в критические дни менструальные выделения беспрепятственно изгонялись из чрева с помощью мышечных сокращений. А повышенный тонус матки в период беременности женщины может спровоцировать выталкивание развивающегося плода мышечными сокращениями. Кроме того, постоянно напряженная матка препятствует полноценному поступлению питательных веществ к плоду и угрожает кислородным голоданием как на ранних сроках , так и во втором и третьем триместре беременности . Поэтому гормон беременности прогестерон , вырабатываемый в период вынашивания ребёнка женским организмом, препятствует мышечным сокращениям матки.

Нормальный азывается нормотонусом. Нормотонус делает матку мягкой на ощупь, а во 2 и 3 триместре позволяет отчетливо прощупать развивающийся в утробе женщины плод . Также нормальный тонус матки важен для успешных родов без осложнений.

Гипертонус - это непроизвольные сокращения мышечных стенок матки из-за их повышенного тонуса во время беременности женщины. Повышенный тонус при беременности делает мышцы матки упругими и напряженными.

Самые типичные симптомы, которые вызывает гипертонус стенок матки - ноющие и тянущие болевые ощущения , похожие на состояние во время месячных , в нижней области живота и в пояснице.

Еще один распространенный симптом, указывающий на повышенный тонус матки во время беременности - внезапные кровянистые выделения . Если вы обнаружили у себя подобного рода выделения, немедленно вызывайте Скорую помощь, чтобы предотвратить угрозу выкидыша .

Бывает, что гипертонус матки обнаруживается у женщины во время планового УЗИ , несмотря на полное отсутствие явных симптомов этого патологического заболевания во время беременности .

Какие основные причины могут спровоцировать повышенный тонус матки у беременной женщины? Можно выделить два типа проблем, включающих в себя разные причины, вызывающие гипертонус:

- психосоматические причины .
Обстоятельства и события,негативно влияющие на нервную систему женщины . Психологические причины могут создавать осложнения в период беременности . Эти осложнения особенно опасны в 3 триместре беременности и могут вызвать повышение тонуса матки .

- соматические причины .
Целый ряд физиологических и биологических проблем, вызывающих гипертонус матки, о которых мы подробно поговорим ниже.

ГИПЕРТОНУС СТЕНОК МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

гипертонус передней стенки матки

Если беременную женщину беспокоят тянущие боли внизу живота , чувство дискомфорта и неприятные ощущения в области промежности, то необходимо пройти обследование у гинеколога. Эти симптомы указывают на появление гипертонуса по передней стенке матки. Если заболевание не выявлено вовремя, то к указанным симптомам присоединяются скудные или довольно интенсивные кровянистые выделения . Важно как можно скорее устранить гипертонус передней стенки матки в стационарных условиях, определив причину и назначив соответствующее лечение заболевания .

гипертонус задней стенки матки

Обычно при гипертонусе матки по задней стенке беременная женщина не чувствует проявления патологических изменений. Но в некоторых случаях повышенный тонус, локализованный в задней стенке матки, может сопровождаться следующими симптомами: боли внизу живота и в области поясницы во время ходьбы или при интенсивной активности; чувство неприятного распирания в области прямой кишки, промежности.
Во время ультразвукового исследования диагностируется локальный тонус в области задней стенки матки. По результатам обследования и анализов назначается курс лечения для устранения угрозы самопроизвольного выкидыша .

ГИПЕРТОНУС МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРИЧИНЫ

- Одной из причин повышения тонуса матки у беременной могут быть такие структурные патологические изменения, как разрастание внутренней части матки - Эндометриоз ;

Различные доброкачественные образования и опухоли (например, миома);

Повышенный тонус матки при беременности могут спровоцировать следующие особенности: многоводие , крупный плод , растяжение стенок матки из-за многоплодной беременности ;

Перенесенные до беременности воспалительные заболевания матки и ее придатков;

- патологии в работе центральной нервной системы , которые могут привести к нарушениям в регуляции тонуса мышц матки .

Причиной гипертонуса матки на раннем сроке беременности может быть гормональный сбой в репродуктивной системе беременной женщины . Нередко повышенный тонус матки вызывает недостаточный уровень прогестерона в организме. Проблемы с выработкой прогестерона могут вызвать следующие заболевания:

* Недоразвитие детородных органов;

* Повышенный уровень мужских половых гормонов (Гиперандрогения);

* Повышение уровня пролактина (Гиперпролактинемия) во время беременности .

ПОВЫШЕННЫЙ ТОНУС МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. СИМПТОМЫ

Один из опасных симптомов, указывающих на угрозу самопроизвольного прерывания беременности - мажущие кровянистые выделения . При обнаружении подобного рода выделений важно как можно скорее вызвать неотложную медицинскую помощь, чтобы сохранить развивающийся плод.

Характерные симптомы гипертонуса на ранних сроках беременности - тянущие и ноющие боли, тяжесть внизу живота , боли в области крестца и поясницы.

На более поздних сроках беременности (2 и 3 триместре) к вышеназванным симптомам повышенного тонуса матки добавляется еще один типичный симптом - матка как бы каменеет и живот сжимается.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ТОНУС МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (ПЕРВЫЙ, ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР)

Ознакомившись выше с характерными признаками гипертонуса на раннем и позднем сроке беременности, вам будет несложно самостоятельно определить тонус матки.

Болевые ощущения внизу живота при гипертонусе у беременной напоминают боли перед приходом месячных выделений . Сама матка будто бы каменеет (особенно этот симптом проявляется во втором или третьем триместре беременности). Прогрессируя, повышенный тонус матки может вызвать выделения красного цвета.

Как определить тонус матки у беременной в условиях стационара? С помощью специального аппарата можно сделать проверку миометрии - измерить силы сокращения мышечных волокон матки. Более распространенный способ определения тонуса матки - исследование состояния мышечных волокон с помощью УЗИ .

ГИПЕРТОНУС МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ

В случае, если повышенный тонус матки при беременности сопровождается периодическими схваткообразными болями в нижней части живота и обильными кровянистыми выделениями, беременным показан стационарный уход и лечение под постоянным контролем врача.

При гипертонусе в любой форме, независимо от причины повышенного тонуса матки, показан постельный режим. Для того, чтобы вернуть матке нормальный тонус,беременным назначают спазмолитики и успокаивающие лекарства, разрешенные к применению в период беременности .

- успокаивающие препараты: сибазол, триоксазин, нозепам.

При гипертонусе матки из-за сниженного уровня прогестерона в организме на ранних сроках беременности назначают гормональные лекарства: утрожестан, дюфастон ;

И на раннем и на позднем сроках беременности для снижения тонуса матки применяются спазмолитики: свечи папаверин и но шпа ;

Для уменьшения активности матки при гипертонусе применяются инъекции 25%-ного раствора магния сульфата, бриканил, партусистен, гинипрал. Для предотвращения побочных эффектов во время лечения беременной женщины осуществляется регулярный контроль сердечного ритма, артериального давления,содержания в крови сахара.

КАК СНЯТЬ ТОНУС МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Как можно в домашних условиях снять тонус матки во время беременности?
* Сядьте в удобное кресло, полностью расслабьтесь и не торопясь, круговыми движениями начните поглаживать себя по животу. Важно, чтобы мышцы лица в этот момент не были напряжены. Достаточно проделывать эту процедуру 15-20 минут 2-3 раза в день;

* Если вы находитесь на 2 или 3 триместре беременности и отсутствуют кровянистые выделения , для уменьшения гипертонуса можно принять теплую ванну без ароматизаторов, провоцирующих активность матки;

* Для избавления от гипертонуса стенок матки в домашних условиях полезно скорректировать рацион своего питания. Включите в свое ежедневное меню продукты, богатые магнием - миндаль и лесные орехи, зеленые овощи и фрукты, фасоль. Очень полезно беременным женщинам с повышенным тонусом матки каждый день кушать овсяную или гречневую каши. Уже с 1 недели беременности женщинам рекомендуется дополнительно принимать витаминный комплекс, поддерживающий живот бандаж . Выбирайте бандаж соответствующего размера, чтобы он не сковывал движения, не натирал кожу. для беременных хорошо поддерживает живот и мышцы матки во время его ношения меньше напрягаются, что является хорошей профилактикой гипертонуса мышц матки.

Гипертонус матки при беременности - это один из самых частых диагнозов, выставляемых врачами-акушерами своим пациенткам - будущим мамам. К этой «патологии» у российских медиков отношение почти однозначное - нужно класть в стационар или отправлять на больничный с постельным режимом и медикаментозным лечением. За рубежом же далеко не всякий тонус матки при беременности считают поводом для волнения. Что же из себя представляет данная патология, каковы ее симптомы и в каких случаях требуется лечение?

Признаки тонуса и его причины

Тонус представляет собой напряжение миометрия - мышечного слоя матки. Когда матка напрягается, женщина в зависимости от распространенности спазма (локализованный или охватывает всю поверхность миометрия) может ощущать напряжение в области матки или болезненные ощущения. Часто гипертонус матки при беременности симптомы свои проявляет в первом триместре. На таком сроке женщины их описывают как боль, схожую с той, что бывает незадолго до начала менструации и в ее период. С ростом матки значительно варьироваться может локализация тонуса. А на последних неделях женщина может ощущать напряжение и в дне матки (под ребрами).

Причины гипертонуса матки при беременности разнообразны. И это не только явные заболевания или нарушения в организме, вроде пороков развития матки, эндокринных расстройств и прочего. Нередко гипертонус матки возникает при многоводии, многоплодии, при усилении физической активности, стрессовых ситуациях. Гипертонус передней стенки матки при беременности нередко возникает во время УЗИ исследования - и это вполне нормальная реакция. На шевеления ребенка миометрий также может реагировать сокращениями. Половые отношения возбуждают матку. Да и многое, многое другое. Какие-то ситуации мы можем изменить и не допустить напряжения матки, а что-то от нас не зависит... Так чем же страшен гипертонус матки при беременности, что делать если он появился?

Надо ли лечить тонус матки

Считается, что спазмы матки являются риском преждевременных родов или выкидыша, могут стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и т. д. Так считают российские медики. Причем в учет они принимают для постановки диагноза и показания УЗИ - «гипертонус задней стенки матки при беременности», например. Но ставить этот диагноз и тем более назначать лечение - неправильно. Другое дело, если шейка матки короткая, или имеется тенденция к ее укорачиванию и раскрытию, или имеются мажущие выделения, болевые ощущения. Если же всего этого нет, лечение гипертонуса матки при беременности не проводится. Физиологический тонус матки можно снять расслаблением мышц лица (попробуйте полностью расслабиться, и спазм отпустит), отдыхом на боку. Еще врачи рекомендуют при такой возможности, во время тонуса вставать на четвереньки и медленно прогибаться в пояснице. Это полезное расслабляющее упражнение.

Если доходит дело до лечения, то в легких случаях назначают спазмолитики - эти препараты не могут снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, но облегчают состояние беременной. В случае с ИЦН, если в прошлом уже были преждевременные роды, назначают утрожестан вагинально (препарат прогестерона). Если преждевременно началась родовая деятельность, назначаются токолитики, которые могут примерно на сутки отдалить роды, и в это время проводится терапия, направленная на ускорение созревания легких у ребенка.

Если вас беспокоит тонус матки - обратитесь к врачу. Грамотный специалист поможет вам определиться с тем патология у вас или норма.

28.05.2019 15:22:00 Вечером нельзя есть углеводы: правда или ложь? Многие говорят, что есть углеводы вечером плохо для фигуры и что из-за них мы толстеем. Получается, что тем, кто хочет похудеть или достичь идеального веса, нужно воздерживаться от углеводов вечером. Но правда ли это?

28.05.2019 07:37:00 Похудеть без спорта: 10 советов на каждый день Потеря веса без спорта возможна? Спорт позволяет быстрее достичь цели по снижению веса, но добиться успеха можно и без него - на это потребуется больше времени. Вот 10 простых способов, с помощью которых вы похудеете без изнурительных тренировок.

27.05.2019 18:46:00 Есть после 6 означает толстеть? Вы решили пересмотреть свои пищевые привычки? Отлично, критический взгляд на собственное питание никогда не помешает. Вы наверняка слышали, что прием пищи после 18 часов способствует набору веса и поэтому нежелателен, если вы хотите похудеть. Но правда ли это? Давайте узнаем вместе!

Сокращение матки - это нормальное состояние, как и для любой другой мышцы. При сокращении мышечных волокон матка находится в тонусе, то есть в напряжении, повышается давление на внутреннюю ее полость. наблюдается у большинства женщин и не приносит вреда здоровью, но в некоторых случаях такое состояние является опасным при вынашивании ребенка, требует специального обследования и лечения.

Миометрия гипертонус во время беременности требует повышенного внимания, потому что именно от состояния матки зависит обеспечение плода кислородом и полезными питательными веществами. По передней и задней стенке гипертонус миометрия является причиной передавленных сосудов, через которые поступает кислород к ребенку.

Причины возникновения

При плановом осмотре в кабинете гинеколога такой диагноз, как частое сокращение матки, ставится очень часто. Протекание этого симптома может быть безвредным или, наоборот, опасным для здоровья будущей мамы и ребенка. Причины тонуса могут быть самые разные. Женский организм во время беременности перестраивается и работает по-другому, не так, как всегда. На поведение матки влияют как внешние, так и внутренние факторы:

• заболевания матки;
• наличие хронических болезней;
• аномальная форма матки;
• гормональная недостаточность;
• неоднократные аборты или операции на матке;
• вредные привычки;
• плохой сон, стрессовые ситуации;
• множественные кисты яичников;
• многоводие.
• инфантильность размеры, недоразвитие).

Более точную причину определить можно после ультразвукового обследования. Врач выписывает направление на сдачу анализов крови для определения уровня гормонов.

На ранних сроках беременности

Миометрия гипертонус в начале беременности свидетельствует о том, что в организме женщины вырабатывается недостаточно прогестерона или присутствует переизбыток мужских гормонов.

Причиной повышенного тонуса матки во втором триместре является:

• нарушенный жировой обмен;
• постоянные стрессы;
• воспалительные заболевания половой системы;
• дефицит магния;
• большие размеры плода;
• многоплодная беременность.

Сильный токсикоз, сопровождающийся обильной рвотой, приводит к частому сокращению многих мышц, и матки в том числе. Самое опасное явление, которое может сопровождать беременность, - это резус-конфликт, из-за чего происходит отторжение плода, явный симптом этого - тонус миометрия матки.

Есть причины, вызывающие повышенный тонус, которые совершенно не являются опасными, например сильное газообразование в кишечнике. Болезненные ощущения связаны с газами, которые давят на стенки матки. В таком случае нужно исключить из рациона сельдерей, чеснок и соленые блюда.

Симптомы повышенного тонуса

Любая женщина сможет определить гипертонус матки, особенно на ранних сроках беременности. Для этого не нужен платный гинеколог:

• тянущие боли, похожие на те, что возникают при менструации;
• тяжесть в самом низу живота;
• боли в пояснице, отдающие в крестец;
• кровянистые выделения, но не всегда.

На более поздних сроках ко всем перечисленным причинам прибавляется еще твердость живота.

Лечение миометрии

Если в ходе обследования выяснилось, что тонус миометрия матки не несет прямой угрозы жизни и здоровью женщины и плода, лечение проводится в домашних условиях. В критических ситуациях будущая мама направляется на госпитализацию. Для амбулаторного лечения выписываются:

• "Папаверин";
• "Но-Шпа";
• "Магне B 6 ";
• успокоительные препараты;
• средства, содержащие магний: "Партусистен", "Бриканил" и "Гинипрал".

Все лекарства назначает врач, во время их применения ведется контроль состояния, проверяется артериальное давление, уровень сахара в крови и сердцебиение. Все эти препараты применяются для устранения болевых симптомов и облегчения состояния беременной.

"Магне B 6 " принимают по 1-2 таблетки ежедневно, во время еды, обильно запивая водой. Принимать препарат нужно под наблюдением врача. Лекарство снижает уровень железа в крови, а это приводит к анемии. Побочные действия выражаются в виде тошноты, запоров, метеоризма, рвоты.

При дефиците прогестерона на начальных сроках беременности для ее сохранения назначаются гормональные препараты - "Дюфостан" или "Утрожестан". Важно помнить, что назначать и отменять лечение может только врач, так как прекращать прием гормональных средств нужно постепенно.

Лечение во втором и третьем семестрах

Во втором триместре назначаются более сильные и эффективные средства, например "Гинипрал". Если есть риск отслоения плаценты, лекарство не применяется. К третьему триместру плод достаточно созрел, но встречается такая патология беременности, как чрезмерное отслоение плаценты. Здесь принимается экстренное решение о стимуляции родов или кесаревом сечении, чтобы не потерять ребенка и сохранить жизнь матери.

Облегчить боль можно, встав коленями на стул и медленно на четвереньках прогнув спину. Голова при этом поднята вверх. Далее нужно аккуратно выгнуться, как кошка, насколько позволит живот, подбородок потягивается к груди. После этого упражнения нужно присесть в удобную позу, вытянуть ноги и отдохнуть.

Лечение в стационаре и диагностика

Повышенный тонус матки легко определяется при обычном врач ощущает окаменелость матки. Женщина лежит на спине при пальпации (осмотре), согнув ноги в бедрах и коленях, чтобы снять напряжение в животе.

Но самый точный и распорстраненный способ - ультразвуковое обследование (УЗИ). Сканирование определит степень развития патологии. Есть специальные препараты, миометры или тонусометры. Такое оборудование используется редко при более сложных случаях, потому что патологию легко выявить другими методами.

Решение о госпитализации принимается в крайнем случае, когда беременность изначально протекает тяжело или были приняты все попытки расслабить мышцу, но миометрия гипертонус не меняется. Женщине обеспечивают в больнице абсолютный покой, врач контролирует состояние будущей роженицы и ребенка и принимает меры при любых изменениях в поведении матки.

В стационаре назначается "Магнезия" для внутримышечного введения. Перорально лечат:

• глюконатом магния;
• лактатом магния;

При нарушениях в работе почек лекарства не назначаются или применяются максимально осторожно.

Как помочь себе при внезапной боли?

Внезапный гипертонус миометрия: что делать? В первую очередь нужно принять самое удобное положение и расслабиться, дышать равномерно и спокойно. Рекомендуется выпить успокоительное, например пустырник. Принять лекарственные средства от повышенного тонуса матки, боль должна пройти в течение 15-20 минут. Если этого не случается, нужно вызвать скорую помощь.

Последствия гипертонуса матки

В некоторых случаях гипертонус матки - это настоящая патология беременности, которая может привести к преждевременным родам или выкидышу. Сдавленные сосуды нередко становятся причиной возникновения гипоксии (нехватки кислорода) или гипотрофии (отставании в росте) плода.

Миометрия гипертонус также может привести к следующим последствиям:

• длительным родам;
• показанию к кесареву сечению;
• послеродовым кровотечениям.

Матка самостоятельно не может сокращаться, поэтому в роддоме врач следит за ее тонусом. Если женщина будет обессилена и не сможет рожать сама, принимается решение о кесаревом сечении, чтобы спасти ребенка.

Если так получилось, что миометрий неоднородный, он доставляет массу проблем, поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и поведением живота. Если он часто становится твердым и чувствуется боль, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Это убережет от многих неприятностей и позволит выносить здорового малыша.

Осложнения:

• патология может стать причиной выкидыша;
• тормозить развитие плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Неоднородный миометрий

Явные признаки, что у женщины миометрий неоднородный - болезненное ощущение внизу живота, кровяные выделения. Такое состояние появляется из-за влияния следующих факторов:

• гормональный сбой;
• аборты и другие внутриматочные выскабливания;
• наличие нескольких беременностей;
• травмы внутренней оболочки матки.

Профилактические мероприятия

Во избежание многих проблем, связанных с вынашиванием ребенка, беременность должна быть запланированной. Важно своевременно к ней подготовиться, пройти обследование, провести курс лечения хронических заболеваний.

Каждая женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и регулярно посещать акушера-гинеколога, нелишним будет посетить частную клинику, где осмотр проведет платный гинеколог.

Важно обеспечить себе полноценный сон и качественный отдых, перейти с тяжелого труда на более легкую работу, исключить эмоциональное перенапряжение и физические нагрузки.

Главное условие предупреждения появления маточного гипертонуса - внимательное отношение к своему здоровью и плановое обследование у гинеколога. Это состояние расценивается как поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 13
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

В ряде случаев у женщины, готовящейся стать матерью, развивается гипертонус миометрия матки. Это опасная ситуация, требующая специального лечения и постоянного наблюдения гинеколога. Предлагаемый материал расскажет обо всех нюансах данной патологии, лечении и профилактике.

Общие сведения

Матка является мышечным органом. Поэтому она имеет способность к сокращению и растягиванию по мере роста плода. Многослойные стенки матки придают этому органу прочность и защищают плод во время внутриутробного развития.

Миометрий — средний утолщенный мышечный слой маточной стенки, имеющий сложную структуру. Основной состав миометрия образует гладковолокнистая мышечная ткань. Ее дополнением являются эластические волокна и волокна соединительной ткани.

Гипертонус миометрия не является болезнью. У женщины матка периодически напрягается и сокращается на протяжении менструального цикла. В обычном состоянии такие изменения тонуса в большинстве случаев происходят незаметно. Ведь это естественный процесс. Однако во время вынашивания многие обычные процессы воспринимаются женским организмом как патологии.

Тонус миометрия — это степень его напряженности. Исходя из этого, различаются:

• ослабленный, или гипотонус;
• нормальный, или нормотонус;
• повышенный, или гипертонус.

Во время беременности матка находится в расслабленном состоянии под воздействием гормонов. Это необходимо для нормального развития плода и обеспечения для него необходимого пространства. Поэтому чрезмерная напряженность мышечного слоя матки — миометрия, недопустима в период внутриутробного созревания плода.

В предродовой период матка понемногу напрягается. Начало родового процесса характеризуется интенсивными сокращениями маточной мускулатуры. Таким способом происходит выталкивание плода и обеспечение его беспроблемного прохождения через родовые пути.

Локализация патологии

Гипертонус различается также по распространенности. Наблюдается как локальный, так и повсеместный (тотальный) гипертонус миометрия. В любом случае повышенный тонус опасен и требует контроля специалиста и особого лечения.

Тотальный гипертонус распространяется по всей матке. Симптомы данного состояния подобны признакам локального гипертонуса. Дополнительным признаком является патологически твердый шарообразный живот.

Основные причины явления

Очень часто гипертонус миометрия наблюдается во время беременности. На поздних сроках беременности умеренный гипертонус возникает под воздействием шевелений плода. Обычно этот процесс локализуется на задней стенке матки.

В данном случае такое состояние является нормальной реакцией матки на изменения, связанные с развитием плода. Необходимость применения лечебных процедур в подобных случаях определяет врач. Это делается после проведения общего осмотра будущей мамы, анамнестической беседы с ней, а также изучения состояния матки при помощи УЗИ.

Различные новообразования на поверхности маточных тканей часто вызывают перенапряжение миометрического слоя. Ведь наличие миомы или полипов не позволяет эмбриону нормально развиваться. Маточные стенки из-за указанных новообразований теряют эластичность. Следствием ситуации становится гипертонус.

Помимо беременности существуют и другие причины, вызывающие повышение тонуса миометрического слоя. Это могут быть:

• инфекционное заражение;
• структурные новообразования — аденомиозные узлы, полипы, миомы и т. п.;
• врожденные пороки развития матки;
• венерические заболевания;
• недостаток сна и отдыха;
• нервные перегрузки, стрессовые ситуации;
• нарушение обмена веществ;
• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянное ношение неудобной обуви на очень высоком каблуке;
• вредные привычки;
• дисфункция физиологической защиты организма;
• ухудшение состояния здоровья.

Поэтому вовремя отследить умеренный или повышенный тонус миометрического слоя матки поможет только периодическое посещение гинеколога и внимательное отношение к состоянию своего здоровья, особенно на ранних сроках беременности, когда опасность выкидыша очень велика.

Характерные симптомы

Основные симптомы патологического повышения тонуса миометрия — это вагинальные выделения с примесью крови и тупая ноющая боль в области малого таза. Кровь, как правило, выделяется в малом количестве. В основном в виде прожилок или небольших капель.

Гипертонус передней стенки матки проявляется такими симптомами, как:

• ноющие боли в нижней области живота;
• болевые ощущения в области промежности;
• учащенное отправление естественных надобностей.

Гипертонус миометрия задней стенки матки чаще всего протекает бессимптомно. Подобное состояние определяется во время осмотра на гинекологическом кресле и посредством УЗИ.

Женщина в этом случае может чувствовать:

• боли в области малого таза;
• распирание внизу живота;
• поясничные боли.

Боли в области малого таза могут быть постоянными или временными. В основном болевой синдром можно устранить при помощи лекарственных препаратов. Принимать их без разрешения врача во время вынашивания плода категорически запрещается.

На ранних сроках беременности боли, вызванные повышенным напряжением мышечных тканей матки, локализуются в области передней стенки. По мере роста плода и увеличения матки интенсивность болей постепенно снижается, вплоть до полного их исчезновения.

В предродовой период боли, вызванные гипертонусом, могут ощущаться в области дна матки. Самый опасный сигнал на данном этапе — вагинальные выделения с примесью крови. Обычно они имеют оттенок от бледно-розового до светло-коричневого. Подобная ситуация может вызвать потерю плода.

При повышении тонуса миометрия в этот период живот будущей мамы становится патологически твердым. Появляется ощущение отвердения матки. Это вызывает неудобства или болевые ощущения различной интенсивности во время обычных движений.

Изменение тонуса под воздействием гормонов

В период вынашивания плода изменяется гормональный фон женского организма. Нормальный баланс гормонов предполагает повышение уровня прогестерона и понижение уровня эстрогена. Это создает необходимые условия для правильного развития плода. Даже незначительный дисбаланс указанных гормонов может спровоцировать маточное кровотечение и самопроизвольное прерывание беременности.

Эстроген требуется для обеспечения эластичности стенок матки. Он регулирует тонус этого органа и отвечает за активность ее мускулатуры матки. Гормон является нормализатором внутриутробного развития и детородного процесса.

Применяемое лечение

В период вынашивания плода лечение гипертонуса миометрия предпринимается только в особо сложных случаях. В основном, если существует риск патологического прерывания беременности или резкого ухудшения общего состояния будущей матери и ее малыша.

Основные признаки, требующие немедленного обращения к специалисту, это вагинальные выделения необычного цвета, возможно, кровянистые, или сильный болевой синдром в области живота, поясницы и в других частях тела. В подобной ситуации лечение проводится только в госпитальных условиях.

Амбулаторное лечение предпринимается, если гипертонус умеренный, с периодической напряженностью миометрия.

Залог успешного лечения в данном случае — правильное выявление причин, вызывающих повышение тонуса, и точное определение локализации напряженности — на шейке, стенке, дне матки или повсеместно.

Основные средства, применяемые для восстановления нормального тонуса миометрия:

1. Спазмолитики — Папаверин, Дроверин, Но-шпа.
2. Успокаивающие средства — настойка валерианы или пустырника, Триоксазин, Сибазол, Нозепам.
3. Транквилизаторы — Хальционин, Диазепам.
4. Магния Сульфат — 25% раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций.
5. Токолитики: Ипрадол, Гинипрал.
6. Средства, улучшающие кровоснабжение матки: Курантил, Трентал.
7. Препараты, снижающие сократительную динамику матки: Бриканил, Патрусистен.
8. Средства для восстановления гормонального баланса — Утрожестан, Дюфастон.
9. Обезболивающие препараты.
10. Гепатопротекторы — Эссенциале, Хофитол.
11. Препараты для улучшения обмена веществ — Рибоксин, Актовегин.

Все медикаменты назначаются врачом. Принимать их без консультации со специалистом или самопроизвольно прерывать лечебный процесс категорически запрещается.

Возможные осложнения для плода

Гипертонус миометрия на ранних сроках беременности часто приводит к самопроизвольному отторжению плода или к его внутриутробной гибели. Во 2 триместре беременности гипертонус миометрия провоцирует развитие фетоплацентарной недостаточности. Это, в свою очередь, вызывает кислородное голодание плода. В результате нарушается нормальное внутриутробное развитие будущего малыша, правильное формирование отдельных систем и органов маленького организма. Вследствие этого повышается риск рождения нездорового ребенка с различными врожденными патологиями и заболеваниями.

На поздних сроках беременности гипертонус миометрия становится причиной преждевременного начала родовой деятельности и появления на свет недоношенного ребенка. Это происходит потому, что под воздействием напряженного миометрия развивается ИЦН, т. е. истмико-цервикальная недостаточность.

Шейка и перешеек матки испытывают при этом значительные перегрузки. Ведь вес ребенка в этот период заметно увеличивается. Поэтому матка может раскрыться раньше срока, выталкивая плод в родовые пути. Начинаются преждевременные роды.

Отслаивание плаценты — еще одно опасное следствие гипертонуса миометрия, особенно если плацента расположена слишком низко. В результате плод недополучает жизненно необходимые вещества и в конечном итоге может погибнуть.

Коррекция режима

В домашних условиях будущая мать при гипертонусе миометрия должна соблюдать постельный режим. Физические нагрузки, нервные переживания, сексуальные отношения следует максимально ограничить.

При появлении напряженных ощущений в области матки, возникающих на поздних сроках беременности, рекомендуется специальная расслабляющая гимнастика. Конкретные упражнения поможет выбрать врач, наблюдающий женщину во время беременности. Пользуясь рекомендациями специалиста, будущая мама сможет самостоятельно снижать напряженность маточной мускулатуры, приводя матку в нормальное состояние.

Профилактические мероприятия

Избежать появления гипертонуса миометрия во время беременности помогут следующие меры:

• отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
• душевное спокойствие;
• положительные эмоции;
• специальная гимнастика для будущих мам;
• использование бандажа на поздних сроках беременности.

Будущая мама должна с особым вниманием относиться к собственному здоровью. Ведь от этого напрямую зависит не только здоровье, но и жизнь будущего младенца. Поэтому соблюдение режима, дозирование нагрузок, спокойный сон и прогулки на свежем воздухе являются необходимым условием отсутствия гипертонуса миометрия, спокойного протекания беременности и нормального родового процесса.

Пища беременной женщины должна быть богата магнием, витаминами, полезными веществами. Продукты, вызывающие метеоризм, следует ограничить. Избежать запоров и других нарушений ЖКТ поможет употребление жидкости в достаточном количестве.

Период вынашивания плода и подготовка к родам — это очень ответственный и сложный момент для организма женщины. Поэтому будущая мать должна находиться под постоянным контролем специалиста. Это позволит вовремя обнаружить и устранить многие опасные ситуации, в том числе и повышенный тонус основного репродуктивного органа — матки.

Гипертонус матки - явление нередкое при беременности, и многие мамы, услышав от врача о наличии тонуса, начинают переживать. Но так ли страшен чёрт, как его малюют? Чем опасно наличие тонуса, как его распознать, а также как уменьшить его проявления во время беременности, рассмотрим подробнее.

Что такое гипертонус матки и кто ему подвержен

Гипертонус матки - явление, в норме отсутствующее при беременности

Женская матка представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. Она сокращается в период менструации, в момент оргазма. Таким образом, для небеременной женщины тонус матки является физиологической нормой.

Но как только наступает беременность, ситуация в корне меняется. В организме женщины начинает вырабатываться прогестерон - гормон, «отвечающий» за продолжение беременности. Он проводит подготовку организма к вынашиванию плода - уменьшает иммунную реакцию материнского организма на «чужеродные» клетки, изменяет структуру эпителия матки и в том числе снижает её тонус. Уменьшение активности матки необходимо, чтобы эмбрион не открепился от стенки полого органа, ведь в этом случае произойдёт выкидыш.

И всё же иногда случается так, что, несмотря на беременность, матка продолжает сокращаться. Это состояние является патологией и определяется как гипертонус матки.

Будучи беременной, причём беременной с гипертонусом на протяжении всех 9 месяцев, я нередко на форумах встречала сообщения будущих мам, которые, пытаясь разобраться в заключении врача, переживали, что у них не просто тонус, а гипертонус (!!!) матки. И, судя по паническим ноткам в записях, эти женщины воспринимали данное понятие как «хуже, чем у других». Поэтому сразу хочу отметить: гипертонус врачи с целью сокращения термина часто называют как просто тонус. По факту же тонус и гипертонус матки - абсолютно одно и то же.

Гипертонус - явление, которое может быть как при повторной беременности, так и у первородящих женщин, как у худышек, так и у полненьких женщин. Может носить эпизодический характер, а может сопровождать всю беременность. И всё же существуют определённые группы риска, где возникновение тонуса матки наиболее вероятно:

1. Женщины, имеющие гормональный дисбаланс: недостаток прогестерона, высокий уровень пролактина, синдром поликистоза яичников и так далее.
2. Женщины с диабетом, либо находящиеся в диагностированном преддиабетическом состоянии.
3. Будущие мамы, имевшие в прошлом хирургические вмешательства на органах малого таза, особенно проведённый ранее аборт: матка с травмами и рубцами быстрее и сильнее приходит в тонус.
4. Женщины с врождёнными и приобретёнными аномалиями репродуктивной системы: патологии строения матки (двурогая, седловидная и т. д.), а также спайки в результате различных заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путём (ЗППП).
5. Очень юные и возрастные будущие мамы: беременные младше 20 и старше 40 лет.

Причины развития гипертонуса

Исходя из вышесказанного, можно выделить основные причины развития гипертонуса матки во время беременности:

• недостаточность гормонов, главным образом прогестерона, в организме беременной женщины;
• изменения в тканях матки на фоне хирургических манипуляций - миома, эндометриоз и другие;
• воспаление в матке и придатках.

Эндометриоз в результате хирургических операций способен вызвать гипертонус при беременности

Помимо этого, факторами, оказывающими влияние на тонус матки, являются следующие состояния:

• многоплодная беременность;
• один, но крупный малыш в матке;
• многоводие;
• тяжёлый физический труд или работа, предусматривающая долгое нахождение на ногах;
• продолжительный стресс (неполадки в семье в первую очередь);
• острые инфекционные заболевания, особенно сопровождаемые высокой (38–39°С) температурой;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.).

Симптомы гипертонуса матки

Заподозрить наличие гипертонуса можно не только во время врачебного осмотра или диагностики. Будущая мама с большой долей вероятности может сама определить наличие данной патологии по определённым симптомам. Для каждого триместра эти признаки различны.

1. В первом триместре гипертонус определяется как тянущие боли в области нижней части живота, иногда отдающие в поясницу. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боли принимают режущий характер или сопровождаются выделениями крови: это может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.
2. Во втором триместре матка достаточно выросла, чтобы женщина могла выявить гипертонус методом пальпации: при прощупывании живота в области матки ощущается её «каменность».
3. В третьем триместре гипертонус явно ощущается как « каменная матка». При этом важно отличать его от начавшихся тренировочных схваток: при изменении положения тела тренировочные схватки в течение нескольких минут стихают, гипертонус - нет.

Диагностика гипертонуса матки

Существует несколько способов определить гипертонус матки.

1. Пальпация. Её гинеколог, ведущий беременность, проводит во время планового врачебного осмотра. Именно поэтому так важно посещать все консультации, которые назначает врач - выявленный вовремя тонус может спасти беременность.
2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика - наиболее информативный метод определения маточного тонуса. Его преимущество также в том, что он позволяет оценить общее состояние плода в условиях гипертонуса.
3. Тонусометрия. Метод, при котором с помощью специальных датчиков устанавливается факт гипертонуса и исследуется его степень: лёгкое, умеренное или значительное повышение тонуса.

Фотогалерея: методы диагностики гипертонуса матки

Гипертонус выявляется при пальпации во время врачебного осмотра УЗИ - наиболее информативный метод диагностики гипертонуса
Тонусометрия - метод диагностики, позволяющий оценить степень выраженности гипертонуса матки

Лечение гипертонуса матки

Лечение повышенного маточного тонуса имеет два ключевых направления: снятие симптомов и устранение причины.

Для снятия симптомов тонуса используются препараты, блокирующие мышечный спазм. К разрешённым и наиболее часто назначаемым препаратам при беременности относятся Но-шпа и Папаверин. Первый принимается в таблетках, второй - в ректальных свечах. Нередко прописывают оба препарата комбинированно, особенно в случае постоянного гипертонуса.

Наиболее же данный метод лечения эффективен при кратковременном повышении тонуса, вызванном эпизодическими причинами. К примеру, будущая мама засиделась допоздна на работе и устала больше, чем обычно, либо немного перенервничала, а может, попыталась догнать уезжающий автобус - любые причины, носящие кратковременный характер.

При наличии постоянного тонуса симптоматического лечения недостаточно. Чтобы выяснить причину, врач проведёт опрос беременной и назначит дополнительные обследования. Приготовьтесь честно отвечать на достаточно деликатные вопросы. Этому есть объективные причины.

1. В первую очередь среди причин данной патологии врач заподозрит недостаточную опорожняемость кишечника. Это связано с действием того же прогестерона, снижающего тонус матки и попутно уменьшающего перистальтику кишечника. Поэтому наверняка врач спросит вас о том, как часто вы ходите в туалет «по-большому».
2. Также врач может задать вопросы, касающиеся половой жизни. Ведь нередко в начале беременности будущие мамы ведут по-прежнему активную сексуальную жизнь. В то же время агрессивный секс, как и частые оргазмы, влияют на появление гипертонуса матки. В этом случае врач может порекомендовать ограничить либо на время прекратить (в зависимости от силы тонуса и степени риска для плода) интимные отношения супругов.

Исключив механические факторы появления тонуса, врач назначит анализ на гормоны. Причина этому - наиболее часто встречающийся недостаток прогестерона в организме беременной женщины. Данный фактор представляет большую опасность для плода, поэтому не стоит удивляться, если препараты прогестерона будут назначены ещё до получения результатов анализа.

Такое явление, как гипертонус матки, бывает во время беременности очень часто и как правило не ведет к прерыванию беременности при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Беременной в этом случае нужно пройти назначенное лечение и вести размеренный и здоровый образ жизни. Половой жизнью в этот период жить не желательно.

Мартиросова Ирина Валентиновна, врач-гинеколог

https://health.mail.ru/consultation/643643/

Имея в анамнезе бесплодие на фоне общего низкого уровня гормонов, забеременев, я получила рецепт на употребление прогестеронсодержащих препаратов вплоть до конца третьего триместра. Именно данные лекарства всю беременность поддерживали условия для жизни и развития моей малышки. Назначен был Утрожестан. По словам моего гинеколога, это аналог Дюфастона, только растительного происхождения. И хотя Дюфастон как синтетический препарат более действенный и лишённый недостатков «природного» Утрожестана, последний считается более безопасным, поэтому при беременности мне назначили именно его.

Как правило, схема лечения гипертонуса включает применение Утрожестана + Папаверин + Но-шпа. В некоторых консультациях Папаверин заменяют на препараты магния (Магний В6 и Магнелис В6) – это зависит от текущего и «доберменного» состояния женщины и решается лечащим врачом.

Лечение в стационаре - мера, способная спасти жизнь малыша

Гипертонус успешно лечится в домашних условиях. Но если врач установит наличие риска для жизни плода, он может направить беременную женщину в стационар на сохранение. Госпитализация может быть показана на любом сроке, тем не менее чаще всего беременную кладут в больницу в следующих периодах:

• в первом триместре, поскольку материнский организм ещё не завершил адаптацию к новому положению и гипертонус может привести к отторжению растущего эмбриона;
• в третьем триместре, потому что гипертонус в этот период чреват преждевременными родами.

Схема лечения в стационаре включает дополнительно к прогестеронсодержащим препаратам лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру матки. Одна из наиболее часто встречающиеся схем - Утрожестан + Гинипрал. Последний запрещено назначать ранее 16–20 недель.

Гинипрал - действенное средство, хотя отмечу на своём опыте, что принимать капельницу с данным препаратом нелегко. Когда я попала в стационар с не проходящим в течение трёх суток гипертонусом, в первый же день ощутила на себе все прелести введения этого лекарства: мне пришлось лежать под капельницей без возможности поменять положение три часа. А учитывая, что я находилась уже на третьем триместре, вынужденное положение причиняло сильный дискомфорт. Позже, общаясь с другими беременными, я узнала, что Гинипрал могут капать до шести часов одну капельницу. Дело в том, что препарат влияет на сердечный ритм, вызывая сильную тахикардию. Поэтому капают его очень неспешно. В последующие дни я уже ориентировалась на своё самочувствие: когда тахикардия ощущалась слабо или не ощущалась вовсе, я просила медсестру добавить скорость капельницы. С разрешения врача мне капали Гинипрал за два часа.

Народные методы борьбы с гипертонусом

Сразу отметим: никаких «травок» без рекомендации врача применять для снятия тонуса категорически не рекомендуется. Данный запрет связан с возможным отрицательным воздействием на плод. К примеру, знакомая нам всем душица, с которой так приятно пить чай, обладает абортивным действием за счёт своей особенности усиливать сокращения матки.

Но нелекарственные методы всё же существуют: это физические упражнения, как правило, статические, способные значительно расслабить мышцы матки и снять гипертонус.

Коленно-локтевая поза - упражнение, способное эффективно снять гипертонус матки при беременности

1. Упражнение «Вдох-выдох». Дышать спокойно, представляя, что с каждым выдохом уходит боль, тело освобождается от напряжения, становится легко и приятно. Упражнение выполняется в среднем 10–15 минут.
2. Упражнение «Счастливое лицо». Учёными доказано, что мышцы лица связаны с мышцами матки. Таким образом, чтобы снять тонус, необходимо максимально расслабить лицевые мышцы. Для этого нужно лечь в удобном положении и с каждым выдохом снимать напряжение поочерёдно с разных групп лицевых мышц: область рта, челюсть, нос, расслабить сдвинутые брови и нахмуренный лоб. Вы удивитесь, сколько, оказывается, мышц на нашем лице находятся в постоянном напряжении.
3. Упражнение «Коленно-локтевая поза». Универсальное и безопасное упражнение, эффективно снимающее тонус. Необходимо встать на четвереньках, затем опуститься на локти. В таком положении находиться 15 минут. Затем, не вставая, лечь на бок и оставаться в покое не менее 40 минут.

Прогноз и возможные осложнения гипертонуса