Что такое когда отрывается тромб. Причины образования тромбов в сосудах и особенности диагностики

Одна из важнейших тканей организма — кровь. Циркулируя по системе кровеносных сосудов, она обеспечивает все органы кислородом и питательными веществами, доставляет защитные клетки к месту проникновения микробов, свертываясь, закупоривает раны. Но способность крови образовывать сгусток и закрывать им просвет сосуда может приводить и к болезни или смерти человека.

Текучесть и жидкое состояние крови зависит от слаженной работы свертывающей и противосвертывающей систем. Активизируясь в моменты повреждения стенок кровеносного сосуда, свертывающая система выполняет важные функции:

активизирует образование нитей белка фибрина;
предотвращает потерю крови, закупоривая поврежденные сосуды.

Противосвертывающая система, в свою очередь, борется с образованием тромбов в неповрежденных тканях.

Патологии или нескоординированная работа этих выполняющих противоположные функции систем — вот от чего происходит образование сгустков свернувшейся крови в сосудах внутри тела. Пристеночный тромб, формирующийся возле стенки вены (рис.1), развивается в несколько этапов:

Начало образования сгустка обычно обусловлено повреждением эндотелия стенки сосуда и его воспалением при тромбофлебите или тромбозе. Воспринимая химический «сигнал» о повреждении, в действие приходит свертывающая система и возле поврежденного места начинают образовываться белковые нити.
Кровяные клетки (эритроциты и тромбоциты) запутываются в нитях фибрина.
Постоянный ток крови приносит новые кровяные тельца, которые продолжают попадать в сеть из спутанных белковых нитей. Тромб увеличивается в размерах, уплотняется и может оторваться.

В артериях сгустки крови образуются и из-за сужения кровеносного сосуда. Жировые или холестериновые бляшки на его стенках создают преграду для тока жидкости, и сгусток формируется из скапливающихся на их поверхности фибрина и тромбоцитов.

Возникновению тромбоза могут способствовать и другие причины:

повышение свертываемости крови из-за недостатка воды, онкологического заболевания или приема некоторых лекарств (эстрогенов, противозачаточных средств);
хирургическое вмешательство;
малоподвижный образ жизни и излишний вес;
сдавливание стенок сосудов при беременности, нарушение кровотока;
травмы ног с закрытыми повреждениями вен;
сердечная недостаточность и вызванные ей застойные явления в кровеносной системе;
инфекционные заболевания.

Особенно опасными считаются тромбы, формирующиеся в крупных венах или артериях. Когда они отрываются и закупоривают другой крупный сосуд, возникает ряд тяжелых заболеваний, которые могут приводить и к смертельному исходу.

Почему происходит отрыв

Различают пристеночный и флотирующий виды тромбов. Вероятность отрыва у них разная. Так, образовавшийся вокруг атеросклеротической бляшки пристеночный тромб имеет гораздо меньше шансов оторваться, чем флотирующий. Закрепленный на тонкой ножке, именно флотирующий кровяной сгусток чаще всего и оказывается причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инсультов и других тяжелых состояний.

В отличие от этих, еще закрепленных на своем месте, сгустков, блуждающие тромбы, или эмболы, уже представляют собой опасность для жизни и здоровья. Причины того, почему отрывается тромб у человека, могут быть такими:

высокая скорость кровотока;
расположение тромба в сосуде с большим просветом;
несостоятельность ножки флотирующего тромба.

В подобных случаях сгусток крови покидает свое место и начинает перемещаться по кровяному руслу, нередко распадаясь на несколько более мелких частей. Как только тромбы попадают в сосуды, просвет которых меньше их размера, происходит закупорка (эмболия) и остановка кровотока в органе или конечности. В этом случае тромб называют окклюзирующим.

Как определить, что у человека оторвался тромб

Вовремя замеченные признаки тромбоэмболии какого-то сосуда могут спасти жизнь. В зависимости от локализации закупоренной артерии или вены возникают самые разные состояния, имеющие конкретные для каждого случая симптомы:

Эмболия артерии головного мозга носит название инсульта и может выражаться в нарушении речи, асимметрии лица, внезапных и сильных головных болях. В очень серьезных случаях нарушается координация движений, чувствительность тела, возникают параличи. В случае закупорки вены может ухудшиться зрение, возникают головные боли и боль в области шеи.
Перекрывая просвет коронарных сосудов, сгусток приводит к инфаркту миокарда. В этом случае человек жалуется на острую сердечную боль. Болевые симптомы могут возникать не только в области сердца, часто они появляются в шее и конечностях, между лопаток, в животе и даже нижней челюсти.
Мезентериальный тромбоз вызван остановкой кровотока в сосудах кишечника. Внезапная резкая боль в животе должна насторожить близких больного и побудить их срочно вызвать врача. В результате закупорки сосуда ткани кишечника отмирают, развивается их некроз. Это может привести к перитониту и смертельному исходу в течение нескольких часов.
Эмболия сосудов конечностей развивается медленнее, но ее лечение тоже необходимо начинать как можно скорее. Сильная боль в ноге или руке, отечность, покраснение кожи свидетельствуют о закупорке вены. Бледность или синюшность кожи и снижение температуры конечности — признаки поражения артерии. Прекращение кровотока в этих случаях может приводить к некрозу тканей и гангрене, но своевременное обращение к врачу позволит сохранить конечность и жизнь пациента.
Самым тяжелым последствием, к которому может привести отрыв тромба, считается тромбоэмболия легочной артерии. Попасть в просвет сосуда сгусток крови может из вен на ногах при тромбофлебите. Нарушение функции легких выражается в одышке и кашле, синюшности кожи на открытых участках тела. Очень быстро наступает остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.

В случае появления одного из симптомов следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив диспетчеру об имеющемся диагнозе тромбоза или тромбофлебита у больного, о наличии факторов риска по тромбоэмболии. Знать об этом можно только в том случае, если своевременно обратиться к врачу при варикозном расширении вен, атеросклерозе или других болезнях, провоцирующих образование тромбов.

Меры профилактики

Склонность к образованию кровяных сгустков передается по наследству. Если родственники человека были больны варикозным расширением вен, тромбозом, то лучшей профилактикой для него будет обследование у специалистов на предмет обнаружения тромба. В результате диагностических манипуляций (ультразвукового ангиосканирования, ангиографии) врач сможет определить наличие тромба и его локализацию, возможность отрыва и способы избежать этого.

При выявлении повышенной свертываемости крови пациенту могут быть назначены медицинские препараты из группы антиагрегантов. Самостоятельное применение этих средств недопустимо и должно производиться только под наблюдением врача. Прием лекарств может предотвратить образование или рост тромба. В том случае, когда сгусток сформировался и существует опасность его перемещения по сосуду, для предотвращения отрыва тромба рекомендуется его удаление хирургическим путем.

Пациенту с тромбозом рекомендуется соблюдать предписания врача. В их число обычно входит запрет на принятие горячих ванн и посещение бани, способствующих усилению кровотока. К процедурам, которых следует избегать, относятся и массажи, и наложение согревающих компрессов.

Для нормальной циркуляции крови рекомендуется вести подвижный образ жизни, выполняя посильные гимнастические упражнения, регулярно совершая пешие прогулки в приемлемом темпе. Но при высокой степени риска легочной тромбоэмболии назначают строгий постельный режим. Поэтому важно не прибегать к самолечению, а обязательно консультироваться со специалистом.

Содержание в рационе продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, тоже можно назвать одной из профилактических мер. Уменьшая риск образования атеросклеротических бляшек, такие продукты снижают и риск образования и отрыва тромба. Питание должно быть разнообразным и обязательно включать употребление морской рыбы и морепродуктов, чеснока, свежих фруктов и ягод. Богатые калием и кальцием капуста брокколи и шпинат, молодой картофель и молочные продукты способствуют поддержанию кислотно-щелочного баланса крови на нужном уровне и предотвращают развитие тромбоза.

О наличии своей склонности к образованию тромбов и их возможности отрываться люди часто узнают слишком поздно. В некоторых случаях болезнь не дает знать о себе до самого последнего момента, когда сгусток уже закупорил кровеносный сосуд. Профилактика состояний, вызванных эмболией, возможна, нужно только внимательней относиться к собственному здоровью или самочувствию близких, принимая вовремя меры для предотвращения осложнений тромбоза.

Еще утром того дня актер жаловался на плохое самочувствие, его беспокоили боли в спине и ноге. После обеда он потерял сознание. Друзья Марьянова попытались довезти его до больницы самостоятельно, но по дороге актер умер. Причиной смерти, по предварительным данным, стал оторвавшийся тромб.

Другие недавние жертвы тромбоэмболии — футболист и спортивный директор . Хотя Сарсанию удалось доставить в больницу, он три часа находился в коме и умер, не приходя в сознание.

Тромб — это сгусток крови, образовавшийся еще при жизни пациента в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них — нарушение свертываемости крови, оно может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями, например, антифосфолипидным синдромом. Нарушению свертываемости также способствуют операции на крупных венах.

Вторая причина — повреждение эндотелия, клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Также образованию тромбов способствует нарушение кровотока. Его основная причина — застой крови, часто возникающий из-за травмы или сидячего образа жизни. Также застой может быть вызван фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Другие факторы риска — раковые заболевания: разрастание опухоли приводит к сжатию кровеносных сосудов, или же в них прорастают метастазы. Химиотерапия и радиотерапия при этом повышают риск гиперкоагуляции.

После образования тромба он постепенно увеличивается в размерах по мере наслоения тромботических масс. В 2015 году группа биофизиков при участии специалистов МФТИ разработала математическую модель формирования артериального тромба. Они описали процесс агрегации тромбоцитов как похожий на укладывание блоков в «Тетрисе». Результат были опубликованы в журнале PLOS ONE .

Тромбоциты, как и блоки в игре, либо падают вниз на ровную поверхность, либо прилипают к выступам по бокам растущего тромба. Разница в том, что полностью заполненный слой не исчезает, поэтому со временем тромб способен перекрыть все доступное ему пространство.

Логичным продолжением оказывается отрыв тромба от стенки сосуда, которое может привести к тромбоэмболии — закупорке тромбом кровеносного сосуда.

В результате кровоток в сосуде прекращается, часто это приводит к ишемическому инфаркту.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сосудов спинного мозга — к параличам и расстройствам чувствительности, сосудов почек или селезенки — к инфарктами этих органов, венечных артерий сердца — к инфаркту миокарда, периферических артерий — к ишемии тканей с угрозой гангрены конечности.

Тромбоэмболия требует немедленной госпитализации.

В порядке неотложной помощи пациенту вводится антикоагулянт.

В качестве профилактического средства, однако, антикоагулянты не подходят — хотя они сокращают риск легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, при их использовании увеличивается риск кровотечений. При обнаружении тромбов пациенту назначаются статины, никотиновая кислота, рекомендуется низкохолестериновая диета.

Чтобы снизить риск тромбообразования, врачи рекомендуют не пренебрегать физической активностью — 30 минут кардиотренировок в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Также следует ограничить потребление насыщенных жиров. При беременности и родах, а также во время операций рекомендуется использовать антиэмболические чулки.

Профилактикой тромбоза не стоит пренебрегать и молодежи. В России от одних только инсультов ежедневно страдают около 1000 человек. Двое из трех выживших остаются инвалидами. Болезнь затрагивает не только пожилых людей — каждый восьмой оказывается моложе 45 лет.

Тромбом называется сгусток свернувшейся крови в кровеносном русле. Он выступает как следствие защитной реакции организма на повреждение эндотелия, который выстилает изнутри не только сосуды, но и камеры сердца. В норме после регенерации и восстановления целостности происходит лизис (растворение) сгустка и восстановление гемодинамики. Однако, вследствие различных причин, может произойти серьёзное осложнение – отрыв тромба.

Классификация тромбов

Все тромбы можно разделить на несколько видов в зависимости от микроскопической картины, то есть клеточного состава:

Белый. Основной морфологический элемент – тромбоциты. Он образуется в сосудах с ламинарным кровотоком (крупные сосуды), а также в полости сердца. Начинается тромбообразование с адгезии (прикрепления) тромбоцита на поврежденный участок, затем происходит склеивание телец между собой и нарастание коралловидного белесоватого образования, перпендикулярного кровотоку. Структура очень хрупкая, легко отстает от стенки и распадается на составляющие.
Красный. Образуется в сосудах с замедленным кровотоком за счет плазменных факторов свертывания. Вследствие каскада реакций происходит образование фибринового сгустка, в котором задерживаются красные кровяные тельца (эритроциты). Объемный красный сгусток перекрывает место повреждения стенки сосуда. После выполнения основной функции активируется антикоагулянтная система, которая растворяет фибриновые волокна.
Смешанный. Это сгусток, в формировании которого принимают участие и клеточный, и плазменный факторы свертывания. К месту повреждения прилипают тромбоциты, которые начинают формирование белой части смешанного кровяного сгустка – головки, а затем активируется плазменная система коагуляции и сверху нарастает красная составляющая кровяного сгустка – хвост.
Гиалиновый. Образуется преимущественно в периферических мелких сосудах, состоит из гиалиновых волокон и небольшого объема фибрина, в которые вплетаются разрушенные клетки крови и белки плазмы.

По расположению в сосудистом русле различают:

Пристеночный – образование, частично перекрывающее просвет крупного сосуда. Образуются турбулентные завихрения в ламинарном кровотоке и, как следствие, нарушение гемодинамики.
Обтурационный – полностью перекрывает кровоток в участке повреждения мелких и среднего калибра сосудов.
Флотирующий – сгусток, основанием которого является тонкая ножка. Чаще всего образуется в сосудах с медленным током крови – венах. Является морфологическим субстратов тромбофлебита вен нижних конечностей.
Мигрирующий – тромб, который, оторвавшись, способен передвигаться по кровеносному руслу.

Миграция – это такое состояние, когда тромб оторвался, поэтому он может с током крови перемещаться по всем кровеносным сосудам. Когда объем образования совпадает с сечением сосуда, в который он попал с током крови, происходит тромбоэмболия (перекрытие просвета артериального сосуда), и, как следствие – прекращение кровотока ниже области обтурации.

По месту расположения выделяют артериальные и венозные тромбы.

Причины

Оторвался тромб – что это такое и почему так происходит? Итак, образованию тромбов способствует наличие хотя бы одного из факторов триады Вирхова:

повреждение внутренней оболочки сосуда воспалительными изменениями, травматическими факторами;
изменение коагуляционных свойств крови на фоне сгущения, активации коагуляционных факторов гормональным дисбалансом или приемом некоторых лекарственных средств;
замедление тока крови (гиподинамия, ожирение, сдавление извне при слишком тугом бинтовании, пережатие сосудов во время беременности или обширного онкологического процесса с пролиферативным ростом и др.).

Гемодинамические нарушения чаще всего происходят в результате образования флотирующего и пристеночного кровяного сгустка. Именно они становятся субстратом для образования мигрирующего элемента. Почему же тромб отрывается? Основные причины отрыва тромба можно разделить на пять групп:

Высокая скорость кровотока при артериальной гипертензии. Это наиболее частая причина отрывания тромба, так как она способствует не только его отрыву, но и его образованию. При повышенном давлении часто происходят микротравмы сосудистой стенки, сосуд испытывает перегрузку давлением и объемом, быстро изнашивается. Под высоким давлением может произойти отрыв не только флотирующего элемента, но и более устойчивого – пристеночного.
Большой просвет сосуда, содержащего сгусток.
Атеросклероз сосудов. Изъязвление покрышки атеросклеротической бляшки приводит к высвобождению тканевых факторов свертывания крови и началу образования каскада тромбообразующих реакций.
Аневризма сердца или аорты. Турбулентность кровотока в кармане аневризмы приводит к микротравмам эндотелиальных клеток и является пусковым механизмом тромбообразования.
Флотирующий элемент на неустойчивой ножке.

Симптомы

Симптомы отрыва тромба классифицируют в зависимости от объема образования, а также места, в котором он блокирует кровоток. Чем больше мигрирующий элемент, тем обширнее будет поражение.

Клинические симптомы развиваются резко: часто на фоне полного благополучия внезапно прекращается кровоснабжение ниже обтурации сосуда. Признаки оторвавшегося тромба разнятся в зависимости от того, какую артерию он закупорил:

Если оторвавшийся тромб задерживается в сосуде легкого, то развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – характеризуется внезапным развитием дыхательной недостаточности, снижением сатурации (оксигенации) крови, выраженный болевой синдром в грудной клетке, возможное появление кровохарканья. В положении стоя симптомы усиливаются. Чем больше сечение пораженного сосуда, тем фатальнее последствия.
Внезапное появление очаговой неврологической симптоматики (парезы, параличи, сильнейшая головная боль, нарушение речи, внезапное появление асимметрии лица и др.) свидетельствует о развитии инсульта, это значит, что тромб оторвался и закупорил мозговую артерию, вызвав острую ишемию и гибель ткани головного мозга.
При обтурации брыжеечных артерий больной будет предъявлять жалобы на внезапно или постепенно возникшие боли, чаще они носят спазматический характер, боль упорная, резистентная к обезболиванию. Развивается динамическая непроходимость, так как часть кишечника некротизируется, и как следствие развития инфаркта кишечника появляется разлитой перитонит.
Если оторвался тромб и перекрыл коронарную артерию: внезапная боль сердца, жгучего или давящего характера, не купирующаяся приемом нитроглицерина, нарастание сердечной недостаточности и др. То есть, тромбоэмболия ветви коронарной артерии приводит к развитию инфаркта миокарда.

В отличие от медленно развивающейся облитерации сосуда, организм не готов возместить гипоперфузию тканей коллатеральным кровотоком. Очень часто последствиями отрыва тромба являются: необходимость в оперативных вмешательствах, инвалидизация и смерть.

Диагностика

Диагноз тромбоэмболии должен быть поставлен в кратчайшие сроки, так как пролонгация диагностики ведет к необратимым изменениям при отсутствии лечения, что определяет неблагоприятный прогноз.

Основные критерии, на основании которых врач может заподозрить тромбоэмболию:

Клиника заболевания, его внезапное начало;
Преморбидный фон (наличие сопутствующей патологии эндокринных желез, нарушение в системе свертывания крови, длительная гиподинамия пациента в результате болезни или операционного вмешательства, тромбофлебит вен нижних конечностей, избыточная масса тела и др.).

При клинике различных тромбоэмболий проводят:

Рентгенографию органов средостения с ангиопульмонографией – наблюдаются треугольные ателектазы, повышение воздушности легкого за счет компенсаторных механизмов, при контрастировании наблюдается обрыв ветви легочной артерии.
ЭКГ – «золотой стандарт» для диагностики инфаркта миокарда. При других тромбоэмболиях также наблюдаются неспецифические компенсаторные изменения: учащение частоты сердечных сокращений, признаки гипоксии при ТЭЛА.
Рентгенография органов брюшной полости при подозрении на тромбоэмболию мезентериальных сосудов – признаки динамической кишечной непроходимости.
Диагностическая лапароскопия – обнаружение участков видимого некроза кишечника.
МРТ головного мозга – выявление участков ишемического инсульта при тромбоэмболии сосудов головного мозга.
В обязательном порядке проводятся исследования свертывающей системы крови.

Также диагностические мероприятия помогают уточнить механизм образования кровяного сгустка и ответить на вопрос, почему отрывается тромб у человека (диагностика сопутствующей патологии, которая привела к тромбообразованию).

Лечение

Лечение зависит от места, в котором тромб блокировал сосуд. Действовать при легочной тромбоэмболии необходимо как можно быстрее. Единственное, что нужно делать, если тромб оторвался – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

В условиях стационара при правильной своевременной диагностике шансы на выздоровление увеличиваются. Для лечения широко применяется не только прямой антикоагулянт Гепарин в больших дозировках, но и распространены препараты тромболизиса (Стрептокиназа, Актилизе), Варфарин. Эти вещества должны находиться в медикаментозной раскладке реанимационной бригады.

Наиболее эффективный метод – механическое удаление кровяного сгустка. Проводится путем эмболэктомии.

Одной из причин внезапной смерти является окклюзия коронарных артерией сгустком, который сформировался в венозной системе ног и оторвался под действием внешних или внутренних факторов. Тромб в артерии перекрывает кровоток, в жизненно важные органы не поступает кислород, и – человек умирает. Именно мгновенная смерть указывает на наличие закупорки сосудов, поэтому важнейшими вопросами будут – можно ли спасти человека, когда отрывается тромб, и что делать при первых признаках смертельно опасной патологии.

Разновидности тромба

Смерть от тромба, мгновенная или отсроченная, возникает при полной закупорке сосуда, обеспечивающего сердце или мозг в полном объеме. Возникновение сгустка – это сложный процесс в сосудистой системе, при котором обязательными будут следующие факторы:

повреждение клеточного аппарата сосудистой стенки;
прогрессирующее снижение скорости кровотока;
врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови.

Тромбообразование – медленный и сложный биохимический процесс, который может происходить в любом сосуде – в аорте, в крупной магистральной артерии, внутри кардиальных камер, в венозных синусах или в венах на ноге. В зависимости от того, где находится тромб, как быстро сгусток достигает жизненно важных органов и насколько полно перекрывает кровоток, зависят проявления острой патологии и количество времени до наступления смерти. К важным прогностическим факторам относится вид сгустка, обнаруженный при обследовании:

пристеночный (начальная форма тромбообразования, частичная окклюзия);
центральный (прикрепляется к стенке сосуда фибриновыми тяжами, мешает нормальному кровотоку, высокий риск отрыва)
флотирующий (подвижный, высокая вероятность отрывания от стенки сосуда с риском тромбоза);
окклюзирующий (полная закупорка просвета сосуда);
блуждающий тромб (сгусток или эмбол, передвигающийся с током крови).

Можно избежать серьезных проблем и опасных для жизни ситуаций при выявлении пристеночной, центральной и флотирующей форм тромбов, когда врач сможет предотвратить отрыв и устранить окклюзию сосуда.

При полной закупорке многое зависит от месторасположения окклюзирующего поражения. Значительно хуже, если оторвался , и блуждающий сгусток добрался до легочной артерии: на фоне прекращения притока крови в кардиальные камеры с нарушением насосной функции происходит и смерть.

Причины отрывания тромба

Образование сгустка в просвете сосуда – это огромный риск: человек живет и не догадывается, что в любой момент может произойти отрыв тромба. Именно непредсказуемость и внезапность являются основными пугающими факторами, когда при отсутствии жалоб при выполнении привычной работы или на фоне занятий спортом возникает резкая боль в груди и потеря сознания. Надо знать, какие могут быть провоцирующие и способствующие причины отрыва тромба:

тяжелый физический труд;
скачок артериального давления;
механическая травма;
занятия активными видами спорта;
перепад температуры;
резкие колебания атмосферного давления;
выраженная физическая нагрузка после длительной неподвижности.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы у человека, следует рассмотреть типичный вариант смертельной тромбоэмболии после авиаперелета. У человека с врожденными нарушениями свертывания крови или при наличии варикозной болезни во время длительного полета при несоблюдении мер возникают условия для формирования сгустка (длительная неподвижность, повышение вязкости крови, обезвоживание, перепады давления). Сразу по прилету в зале получения багажа при подъеме тяжелой сумки оторвавшийся пристеночный тромб становится блуждающим и — начинается обратный отсчет времени до смертельной закупорки коронарных артерий.

Симптомы острой патологии

Проявления опасной ситуации на фоне отрыва зависят от места окклюзии – худшие варианты относится к поражению легочной, коронарных, мозговых и мезентериальных артерий.

Менее опасна закупорка поверхностных вен в ноге, симптомы которой ухудшают двигательную активность, но редко приводят к смертельно опасным состояниям. Основные признаки оторвавшегося () и легких (тромбоэмболия):

сильная и внезапная боль в грудной клетке;
нехватка воздуха с одышкой;
кашель с кровохарканьем;
потеря сознания.

нестерпимая головная боль;
головокружение;
проблемы со слухом и речью;
или парез (неспособность двигать конечностями) с одной или с двух сторон.

Если отрываются тромбы в области артерий внутренних органов, то наиболее частым вариантом будет мезентериальная закупорка сосудов кишечника, проявляющаяся следующими симптомами:

выраженные боли в животе без четкой локализации;
понос и рвота;
учащение пульса и подъем артериального давления;
сильная бледность и страх.

На фоне оторвавшегося тромба в ноге возникают следующие проявления:

болевые ощущения разной степени выраженности;
проблемы при ходьбе (перемежающая хромота);
отечность стопы и голени;
изменение цвета кожи (синюшность, краснота по ходу расширенной вены);
повышение местной температуры.

В каждом конкретном случае наличие ярких проявлений острого жизнеугрожающего состояния указывает на то, что оторвался тромб и возник реальный риск для здоровья и жизни. Все срочные лечебно-диагностические мероприятия надо выполнить в максимально быстро (невозможно точно знать, сколько осталось времени для спасения человека).

Эффективная диагностика

Лучший и благоприятный вариант для диагностики и лечения – обнаружение закупорки в венозной системе нижних конечностей на ранних этапах болезни, когда человек чувствует боль и обращается за помощью. Хуже, если тромб оторвался, когда пациент проходит лечение в больнице: шансы для своевременного выявления патологии значительно выше, но риск для жизни крайне высок. Минимум шансов для выживания у человека, если лопнул тромб вдали от медицинского учреждения.

Помимо оценки типичной симптоматики, необходимо в короткий срок выполнить следующие исследования:

дуплексное ультразвуковое сканирование;
ангиографическое исследование;
рентген или компьютерную томографию.

Лабораторные исследования на фоне оказания первичной помощи неэффективны: не надо дожидаться результата анализа коагулограммы, чтобы не терять время. Оптимальным видом диагностики является эндоваскулярные методы, с помощью которых можно выполнить 2 главные задачи – поставить точный диагноз и устранить препятствие для кровотока.

Тактика лечения

Первая помощь вне лечебного учреждения проста – надо вызвать бригаду скорой, помочь человеку принять горизонтальное положение и обеспечить приток свежего воздуха. Прибывший на вызов врач прекрасно знает, почему он отрывается и каков риск для жизни, поэтому с первых минут начнет применять мероприятия по восстановлению кардиального и мозгового кровотока. Однако наиболее важная задача врача скорой помощи – максимально быстрая доставка пациента в больницу.

В условиях стационара все используемые медикаментозные средства предназначены для временного поддержания кровообращения и жизнедеятельности органов и систем человеческого организма. Основой успешной терапии является хирургическое лечение: только удалив тромб, можно обеспечить выздоровление. Методика операции зависит от месторасположения закупорки сосуда, вида окклюзии и тяжести общего состояния больного человека.

Лучшие результаты оперативного лечения бывают у молодых людей, имеющих тромб в ноге. Последствия окклюзии магистральных сосудов значительно хуже, даже при оказании своевременной квалифицированной помощи: вызванные блуждающим тромбом инфаркт миокарда, инсульт или часто являются причиной смерти или глубокой инвалидности человека. Отрывание сгустка и лечится только хирургически – без операции возникает перитонит и неизбежная смерть.

Любой вариант тромбоэмболии угрожает жизни человека, поэтому надо знать, и как избежать печальных последствий острой закупорки сосудов. Соблюдение рекомендованных врачом мер профилактики и регулярные визиты к доктору для обследования помогут предотвратить смертельно опасные ситуации.

О процессе образования кровяных сгустков в организме слышал, пожалуй, каждый из нас. Вместе с тем, мало кому известно, от чего образуются тромбы, и почему это явление несет в себе опасность для жизни человека. А ведь именно эти образования — основная и инсульта головного мозга, а также некротической ишемии кишечника, тромбоэмболии легочных артерий, тромбофлебита нижних конечностей, варикозной болезни и многое другое.

Тромбы являются очень частой причиной внезапной смерти людей разного возраста. Именно поэтому важно знать, что они собой представляют и откуда берутся, чтобы вовремя предупредить их образование. Обычный тромб – это не что иное, как сгусток крови, состоящий из форменных элементов крови, фибрина, холестерина. Наиболее часто образования формируются в венах нижних конечностей, реже – в полостях сердца и мелких сосудах брюшной полости. От чего образуются тромбы, и какими они бывают? Что поможет определить наличие сгустков в сосудах, и как избавиться от тромбов? Ответы на эти и другие вопросы поможет найти статья, изложенная ниже.

Как образуются кровяные сгустки?

Учеными доказано, что тромбы время от времени возникают у каждого второго жителя нашей планеты. Но благодаря слаженной работе свертывающей и противосвертывающей системы, эти образования самопроизвольно рассасываются, не причиняя вреда здоровью человека.

Только при запуске патологических механизмов в организме или под влиянием определенных факторов, сгустки крови прилипают к стенке сосуда, увеличиваются в размерах и становятся преградой для нормального кровотока.

От чего образуются тромбы в сосудах на самом деле?

Состояние, когда изменяются реологические свойства крови, возникает по разным причинам, среди которых следует выделить несколько основных групп:

инфекционные воспалительные процессы в организме, которые влияют на синтез фибрина и активируют огромное количество ферментов, способных вызывать лизис телец крови и ее сгущение;
травмы, включая переломы, надрывы связок, обширные гематомы и тому подобное;
оперативные вмешательства, а также естественные роды;
экстраваскулярные патологии, среди которых сердечные недуги, ожирение, гипергликемия, онкологические патологии;
неоднократные внутривенные вливания лекарственных препаратов;
длительный прием медикаментов, сгущающих кровь;
аллергические реакции, аутоиммунные процессы.

Причины образования тромбов

В ходе многочисленных исследований ученым удалось подтвердить влияние на реологические свойства крови трех основных факторов, которые способны запускать механизмы патологического образования тромбов. В медицине это явление известно под названием триада Вирхова. Итак, существуют такие причины, почему образуются тромбы:

Кто принадлежит к группе риска?

Причины возникновения тромбов определяют несколько категорий потенциальных пациентов, у которых имеются предпосылки к патологическому свертыванию крови.

Врачи предупреждают, что главным фактором риска по развитию патологий свертывающей системы крови является неправильный образ жизни, погрешности в пищевом рационе, вредные привычки и тому подобное.

Кроме этого, задуматься о здоровье своих сосудов и принять меры, направленные на предупреждение тромбоза, следует следующим категориям населения:

люди старшего возраста, у которых в анамнезе присутствуют ишемия сердечной мышцы, транзиторные ишемические атаки головного мозга, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия, ;
онкологические больные;
беременные женщины, у которых нарушен синтез естественных антикоагулянтов и замедлен ток крови по сосудам, нередко страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей;
пациенты хирургического стационара, перенесшие оперативные вмешательства на венах и органах малого таза, что может привести к возникновению застойных явлений в брюшной полости и нарушению кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу;
люди, принимающие медикаменты, которые обладают свойством повышать вязкость крови и формировать тромбы;
пациенты после травм, которые сопровождались кровотечением и кровопотерей, или пережившие многократное травмирование мягких тканей с образованием гематом люди;
женщины и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых замедляются метаболизм, и развивается та или иная степень ожирения;
представители семей, где уже были подобного рода заболевания;
любители жирной пищи, алкоголя, мучных продуктов с повышенным содержанием веществ, способствующих повышению в крови количества вредного холестерина.

Учитывая все причины образования тромбов в сосудах, несложно сделать логический вывод. Предупредить недуги, связанные с нарушением свертывающей функции, можно с помощью простых мероприятий, направленных на нормализацию режима и качества питания, повышение двигательной активности и употребление в пищу естественных, а также искусственного происхождения антикоагулянтов в профилактических дозах.

Виды кровяных сгустков в зависимости от механизмов их развития

В процессе формирования все тромбы проходят определенные этапы развития, в зависимости от течения и направленности которых среди общего количества сгустков крови выделяют:

белые тромбы или сгустки из тромбоцитов (образуются медленно, преимущественно в капиллярах);
красные тромбы, эритроцитарные (формируются очень быстро при замедленном токе крови в венах);
бело-красные смешанные тромбы (локализуются преимущественно в полостях сердца и в зоне аневризмы аорты);
гиалиновые сгустки (появляются тромбы в мелких сосудах органов грудной и брюшной полости, в которых количество плазмы превышает количество кровяных телец).

В зависимости от размеров и расположения тромба по отношению к просвету сосуда различают:

пристеночный тромб или прикрепленный к стенке сгусток, перекрывающий не более половины просвета кровеносного сосуда;
закупоривающий просвет сосуда тромб, занимающий более половины внутреннего диаметра вены или мелкой артерии;
прогрессирующий, стремительно растущий по ходу тока крови тромб может достигать бассейна собирательных вен;
сгусток шаровидной формы – пристеночный тромб левого предсердия, который очень часто отрывается, перекрывая просвет сосудов по ходу тока крови;
дилятационный тромб, как правило, возникает в аневризме аорты и, когда отрывается, полностью прекращает кровоток.

Особенности диагностики

Не зависимо от причины возникновения тромбов, всем пациентам, находящимся в группе риска, показана диагностика тромбоза, которая позволит определить заболевание на его начальных стадиях развития и принять меры по его устранению.

Современная диагностика тромбоза включает в себя несколько этапов:

лабораторная диагностика с проведением коагулограммы, клинического анализа крови, определения присутствия Д-димера (способна дать объективную оценку количественному составу крови, определить присутствие в ней фрагментов распада тромба и тому подобное);
инструментальное определение наличия изменений со стороны сосудистой стенки и собственно тромбов, которое реализуется с помощью ультразвука, рентгенодиагностики, МРТ, компьютерной томографии.

Методы диагностики тромбоза позволяют не только констатировать факт присутствия тромбов на стенках сосудов или в кровяном русле, но и предположить возможные причины, почему образуются тромбы в организме конкретного человека.

Это позволяет рассматривать патологический процесс с точки зрения его этиологии и проводить лечение, направленное на устранение провоцирующих формирование кровяных сгустков факторов.

Основные методы лечения патологии

В зависимости от чего появляются тромбы у пациента, врач принимает решение о выборе той или иной тактики его лечения. В настоящее время тромбоз поверхностных вен устраняется с помощью терапевтических методик в амбулаторных условиях. Тогда как больные с поражением глубоких вен нуждаются в детальной диагностике, помещении в стационар и интенсивном лечении, которое нередко бывает хирургическим.

Лекарственная терапия реализуется путем употребления пациентом препаратов, которые разжижают кровь, укрепляют стенки сосудов, устраняют проявления местного воспаления. Оперативное лечение назначается только людям по строгим показаниям, которые страдают от декомпенсированных патологических процессов, связанных с повышением свертываемости крови. Пациентам может быть предложено шунтирование (замена участка) сосудов, (удаление тромба), имплантация (специальный фильтр, который предупреждает продвижение тромбов к сердцу и легким), венозная ангиопластика (оперативное устранение дефекта станки сосуда) и тому подобное.

В чем главная опасность?

Образование тромбов в сосудах — весьма опасный для нормальной жизнедеятельности человеческого организма процесс, который может повлечь за собой развитие неотложных состояний, нередко заканчивающихся летальным исходом. Помимо того, что сгустки крови замедляют основной кровоток, они еще и являются причиной возникновения:

скрытого тромбоза, когда сгустки мигрируют по организму и чаще всего оседают в сердце, провоцируя его дисфункцию или внезапную остановку;
тромбоэмболии легочной артерии, которая возникает в результате перекрытия тромбом одной или нескольких легочных сосудов, что в клинической практике проявляется инфарктом легочной ткани или асистолией.

Тромбоз вен нижних конечностей опасен возникновением посттромбофлеботического синдрома. Как известно, со временем сгустки имеют способность рассасываться, во время чего выделяется большое количество продуктов их распада, которые губительно влияют на венозные клапаны, разрушая их структуру. Дисфункция клапанного аппарата вен нижних конечностей приводит к недостаточности кровотока, особенно в нижней части ног, с развитием отечности, варикозного расширения, лимфостаза и тому подобное.