Прямая кишка, строение, функции. Прямая кишка Строение женской прямой кишки

Прямая кишка представляет собой терминальный (конечный) отдел пищеварительного тракта. Она является непосредственным продолжением толстого кишечника, однако отличается от него как по своему строению, так и по своим функциям.

Строение прямой кишки

Прямая кишка находится в полости малого таза. Ее длина у взрослого человека составляет примерно 15 см. Она заканчивается заднепроходным отверстием (анусом), расположенным на коже промежности.

Прямая кишка состоит из трех слоев: слизистого, подслизистого и мышечного. Снаружи она покрыта достаточно прочной фасцией. Между мышечной оболочкой и самой фасцией имеется тонкий слой жировой ткани. Этот слой помимо прямой кишки окружает у женщин шейку матки, а у мужчин – предстательную железу и семенные пузырьки.

Несколько выше заднепроходного отверстия слизистая оболочка образует многочисленные вертикальные складки – столбики Морганьи. Между столбиками имеются складки, в которых могут задерживаться небольшие частички кала, инородные тела, что в свою очередь может стать причиной развития воспалительного процесса. Запоры, воспаления могут привести к появлению на поверхности складок сосочков (возвышение обычной слизистой оболочки), которые иногда ошибочно принимают за полипы прямой кишки.

Функции прямой кишки

В прямой кишке происходит накопление и затвердевание кала перед процессом дефекации. Эта эвакуаторная функция в значительной мере контролируется сознанием и волей человека.

Заболевания прямой кишки

Все патологии прямой кишки оказывают огромное влияние на качество и уровень жизни любого человека. Поэтому современная медицина уделяет огромное внимание профилактике заболеваний и лечению прямой кишки. Для диагностики заболеваний используются различные инструментальные и неинструментальные методы диагностики: физиологические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Однако самым информативным методом является колоноскопия, позволяющая выявить многие, в том числе предраковые заболевания и рак прямой кишки.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями прямой кишки являются:

• Проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
• Выпадение прямой кишки – основной причиной этой патологии чаще всего является ослабление мышц, образующих тазовое дно;
• Фиссуры (трещины) – небольшие разрывы слизистой оболочки прямой кишки;
• Полипы прямой кишки – обычно не доставляют больным никакого дискомфорта. Однако со временем они могут перерождаться в злокачественную опухоль;
• Рак прямой кишки – достаточно грозное и опасное заболевание. Лечение его оперативное и заключается в удалении прямой кишки (частичном или полном вместе с анусом). Если больной с раком прямой кишки поздно обращается за медицинской помощью и выполнить радикальную операцию уже не возможно, то ему назначают паллиативное лечение (лучевая, химиотерапия), целью которого является продление жизни больного и улучшение ее качества. Для того чтобы своевременно диагностировать рак прямой кишки следует регулярно проходить медицинские осмотры, особенно людям, страдающим полипами прямой кишки.

Лечением прямой кишки занимаются врачи проктологи. Многие болезни лечатся консервативно и только при безуспешности проводимой терапии возникают показания к хирургическому вмешательству. После удаления прямой кишки накладывают противоестественное заднепроходное отверстие (колоностома) или, если позволяет состояние больного, проводят реконструктивные операции (создают искусственную прямую кишку из участка толстого кишечника).

Понимание строения человеческого тела и его задач помогает осознать, почему и как происходит развитие самых популярных патологий и подобрать наиболее эффективные методики терапии. Длина прямой кишки у женщин и мужчин составляет от 14 до 18 см и представляет собой конечный отдел пищеварительного тракта.

Значение этого органа не стоит недооценивать, ведь он выступает одним из главных составляющих системы ЖКТ. Как уже было сказано, это конечный отдел, выполняющий завершающую эвакуирующую функцию.

Строение и функции прямой кишки у женщин не особо отличаются от мужчин. Длина зависит не от половой принадлежности, а от физической комплекции. Соответственно, у людей с крупной конституцией тела кишка будет несколько больше, и наоборот.

Размер прямой кишки у ребенка значительно меньше, но с возрастом и ростом организма, он увеличивается.

По диаметру орган также бывает разным. Все зависит от комплекции и разных анатомических особенностей. В норме диаметр варьируется от 2,5 до 7,5 см.

Прямая кишка

Поверхности его отличаются упругостью, потому он может растягиваться и уменьшаться в течение жизни. Сколько сантиметров длина прямой кишки у человека, зависит от его индивидуальных особенностей строения тела, а также наличия либо отсутствия определенных патологий.

Кишка имеет два изгиба. Один из них локализируется в направлении крестца, а другой «смотрит» в область промежности. У данного органа с первых дней жизни имеется три отдела. Каждая часть характеризуется своими размерами.

Нижняя часть самая узкая и указывает на анальную зону. Размер прямой кишки включает в себя размеры всех этих отделов. Обратите внимание на фото где находится прямая кишка у женщин (см. выше). Ампулярный отдел прямой кишки занимает от 10 до 12 см. Это самый большой канал. Третий канал не больше 6 см.

Любые отклонения от этих показателей в ходе исследования человека могут говорить о том, что у него имеются определенные патологии.

Кровоснабжение прямой кишки имеет свои особенности. Эта область снабжена пятью артериями: 1 непарная и 2 парные. Вены представляют собой сплетение, локализующееся в разных отделах прямой кишки. Кровь течет по венам прямой кишки. В ее стенках смещаются воротная и нижняя полая вена.

Основные функции

Самая основная функция прямой кишки заключается в выведении каловых масс из организма. При этом мышцы проделывают сократительные движения. Если есть какие-то заболевания, этот процесс нарушается.

Когда экскременты застаиваются в заднем проходе, происходит процесс гниения. Организм подвергается отравлению, что оказывает существенный вред на здоровье.

Ни в коем случае не стоит оставлять без внимания , ведь это приведет к появлению массы новых проблем со здоровьем.

Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо быстро и при первых же симптомах записаться на прием к доктору проктологу.

Фото прямой кишки

Несмотря на то, что прямая кишка имеет расположение снизу и сквозное отверстие, этот канал не считается сквозным. Мускулатура, находящаяся под слизистой помогает удерживать каловые массы, когда это необходимо. Такая функция возможна за счет статистической способности кишки. Обратите внимание на фото прямой кишки у женщин изнутри и фото у мужчин. Как видите, строение заднего прохода у женщин на фото не сильно отличается от мужчин (см. выше).

В норме организм без особых проблем может сдерживать позывы к дефекации, но если есть какие-то отклонения, то наступает дисфункция. Безусловно, это служит серьезным поводом для посещения врача. Всему виной могут быть разные патологии, как женские, так и мужские. Любое заболевание успешно лечится на начальной стадии.

Последствия нарушений в работе прямой кишки могут быть очень плачевными. При игнорировании симптомов и отсутствии надлежащего лечения может развиться заражение крови. Такое состояние грозит летальным исходом.

Какие болезни вызывают нарушение функций

Есть целый ряд факторов, воздействующих на функции данной области. Как правило, все эти патологии характеризуются хроническим течением. Далеко не всегда эти болезни вылечиваются консервативными способами.

Если у вас есть какие-либо недуги в данной сфере, обязательно вовремя придите на прием к доктору. Для начала это может быть терапевт, который направит вас к гастроэнтерологу либо .

Даже если вы не решите главный вопрос, который привел к дисфункции органа, вы значительно улучшите свое состояние. Это поможет вернуться к своей жизненной колее и улучшить ее качество в целом.

Одним из наиболее популярных недугов, которые серьезно влияют на дисфункцию данного органа, выступает .

Геморрой

Заболевание сопровождается воспалением гемороидальных узлов. В тяжелых ситуациях наблюдается частичное

Также довольно часто дисфункция наступает в результате наличия злокачественных и доброкачественных формирований. Эти новообразования могут быть полипами. Их можно удалить в процессе эндоскопии.

Одной из самых опасных болезней является рак . Терапия недуга длительная. В ходе нее обязательно назначаются различные вмешательства, химиотерапия, а также методики, нацеленные на удаление новообразования.

На первых порах недуг удачно лечится. Поздние стадии, к сожалению, не имеют таких положительных прогнозов.

Клиника заболеваний

Чтобы понять, что вам нужно срочно к доктору, нужно обратить внимание на определенные симптомы. Это признаки, которые говорят о разных болезнетворных процессах, которые протекают в зоне прямой кишки. Обратите внимание, как выглядит анус в разрезе на картинке. Если имеются хотя бы один или два симптома, тогда вам срочно необходимо отправиться к специалисту.

Клинические проявления:

1. Явный дискомфорт, который всерьез ухудшает качество жизни пациента.
2. Болезненность при опорожнении кишечника.
3. Боли, появляющиеся без сопровождения акта дефекации.
4. Наличие кровавых выделений.
5. Слизь в кале.
6. Продолжительные расстройства стула.
7. Симптомы общего отравления, вызванные продолжительными застойными явлениями.
8. Неустойчивость психики, спровоцированная систематическим дискомфортом и длительной болезненностью.

Лечебные мероприятия

Для лечения разных проктологических патологий назначаются разные медикаментозные средства. Это могут быть спазмолитические лекарства, медикаменты с обезболивающим эффектом, противозудные, противовоспалительные средства, заживляющие лекарства, антибиотики, слабительные и прочее. Они представлены сегодня в форме суппозиториев, кремов, мазей, таблеток.

Одной из самых опасных болезней является рак прямой кишки

Стоит также подчеркнуть потрясающий эффект водных процедур. Хорошие результаты дает массаж, клизмы, компрессы и др.

Массаж полезен при спазме и невралгии сфинктера. Методики массажа прекрасно себя показали на первых стадиях болезней, выражающихся спазмами. Они могут выполняться квалифицированными массажистами, которые знают все нюансы строения сфинктера и особенности строения прямой кишки. Также врач может порекомендовать делать обычный расслабляющий массаж в домашних условиях.

Знания о строении, функциональности прямой кишки дают человеку больше возможностей понять, как формируются заболевания данного органа, и познать способы излечения этих недугов.

Что такое прямая кишка

Прямая кишка является составляющей желудочно-кишечного тракта. ЖКТ объединяет в себе ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, Размер тонкого около пяти метров. Он впадает в толстый кишечник, последним отделом которого является прямая кишка. Размер его - не более полутора метра.

Прямая кишка, как последний отдел кишечника, находится в нижнем отделе таза.

Свое название получила в связи с тем, что имеет незначительные изгибы.

Показателем работоспособности желудочно-кишечного тракта является прямая кишка. Размеры, длина её изменяются на протяжении жизни человека.

В процессе выведения продуктов переработки из человеческого организма прямой кишке отведена одна из главных ролей. Также немаловажную функцию она исполняет во время всасывания жидкости.

От того, как работает прямая кишка, зависит состояние внутренних органов и систем организма человека.

Какова длина прямой кишки человека

На данный вопрос можно ответить лишь примерно. Какая длина прямой кишки у человека, определяется возрастом. По мере взросления растут практически все органы. Исходя из этого, можно лишь приблизительно ответить на вопрос - какой длины прямая кишка. Ученые указывают лишь средние значения. Длина прямой кишки взрослого человека - от тринадцати до двадцати трех сантиметров. Это одна восьмая часть размера нижней части кишечника.

Длина прямой кишки новорожденного небольшая в соотношении с размерами других частей желудочно-кишечного тракта. Медики так же, как и у взрослых, знают лишь приблизительные размеры. Пятьдесят миллиметров - это средняя длина прямой кишки. У представителей обоих полов человечества существенных отличий в размере нет.

Отделы прямой кишки

При детальном рассмотрении строения прямой кишки человека условно выделяются три образования:

• Промежность. Обладает четырьмя границами. Также данный отдел прямой кишки разделяется на два треугольника. Первый из них - это мочеполовой. У мужчин в нем находится канал для мочеиспускания. У женщин к каналу, соответственно, присоединяется влагалище. В заднепроходном треугольнике, независимо от пола, находится задний проход.
• Задний проход. Это завершающая часть желудочно-кишечного тракта и прямой кишки соответственно. Отверстие прохода визуально похоже на щель, ведущую в канал. Вид заднего отверстия у представителей мужского и женского пола имеет отличия. Мужской задний проход подобен воронке. А женский - либо полностью ровный и плоский, либо выпячивает вперед.
• Кожа вокруг заднего прохода. Она отличается по цвету от остального эпидермиса. Также вокруг заднего прохода кожа сильно сморщена. Причиной этому является наружный сфинктер. Задний проход имеет диаметр от трех до шести сантиметров, длину - до пяти. Анальное отверстие и прямая кишка обладают кровеносными сосудами и нервными окончаниями, которые дозволяют регулировать дефекацию (процесс выведения каловых масс) организма.

Сфинктеры

У прямой кишки выделяют два сфинктера - непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела. Он служит разделителем промежуточного изгиба и конечной части прямой кишки. Состоит непроизвольный сфинктер из размещённой по кругу мускулатуры. Размеры колеблются от полутора до трех с половиной сантиметров. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, нежели у представительниц прекрасной половины человечества.

Произвольный сфинктер расположен снаружи. Он находится под контролем человека. Сфинктер представляет собой поперечнополосатую мускулатуру, идущую от мышц промежности. Размер - от двадцати пяти миллиметров до пятидесяти.

Особенности и длина прямой кишки у женщин

Сравнивая анатомию обоих полов, колоссальных отличий не обнаружить. Длина прямой кишки у мужчин и у женщин одинакова. У слабой половины человечества, однако, имеется ряд анатомических отличий.

В женском организме прямая кишка располагается в непосредственной близости к влагалищу, а именно размещена спереди него. Конечно же, между ними существует прослойка. Однако она так тонка, что не способна противостоять миграции гнойных и опухолевых процессов от одного органа к другому.

Ввиду данных женских анатомических особенностей зачастую представительницы слабого пола страдают от прямокишечно-влагалищных свищей. Они становятся итогом травм или сильных разрывов промежности во время рождения ребенка.

Функции

Главная функция прямой кишки - это устранение отходов жизнедеятельности из организма. Процесс дефекации регулируется человеческим сознанием.

Следующей по значимости функцией, после выведения каловых масс, является всасывание жидкости. Около четырех литров воды за сутки возвращается в организм человека при переработке, прессовке и обезвоживании кала. Кроме воды, слизистая прямой кишки всасывает минералы и микроэлементы и таким образом реверсирует их обратно.

Также резервуарной функцией обладает прямая кишка человека. Объясняется это следующим: кал собирается в ампуле кишки. Вследствие этого оказывается давление на её стенки. Они растягиваются, подаётся нервный импульс, свидетельствующий о необходимости начала дефекации.

В связи со своей важностью прямая кишка обязана нормально работать. Она очень чувствительна к различного рода болезненным ощущениям и состояниям. К примеру, запор провоцирует застой кала. А это, в свою очередь, приводит к интоксикации человеческого организма. Также по окончании брожения переработанных продуктов возможно расслабление кишечника.

Работа прямой кишки

Как уже упоминалось, основная задача прямой кишки - это выведение каловых масс, токсинов и других вредных веществ из организма человека. От её правильной работы зависит функциональность всей пищеварительной системы. В прямой кишке все ненужные вещества скапливаются, а затем выводятся.

В случае неправильной работы все эти отходы гниют, собираясь вместе и тем самым отравляя организм. Именно поэтому чрезвычайно важно следить за здоровьем прямой кишки.

Условно работу прямой кишки разделяют на статическую и динамическую. Первая заключается в скапливании, а также удержании каловых масс и вредных веществ. Когда экскременты собираются в кишке, она становится шире, складки слизистой растягиваются. Вредными веществами, за счет анального жима и плотно сжатых стенок, заполняется вся длина прямой кишки. Фото вверху содержит информацию о направлении их выведения. А самопроизвольному выделению газов и отходов кишечника препятствует анальный сфинктер.

Динамическая работа заключается в выведении накопленных вредных веществ из человеческого организма. Процесс испражнения называется дефекацией. Момент, когда она должна произойти, осознается посредством нервных окончаний. Случается, что у человека появляются позывы к дефекации, а прямая кишка на самом деле пуста. Такие ситуации имеют место, когда у человека нарушена работа желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев это свидетельствует о возникновении или развитии разнообразных заболеваний.

Пороки кишки человека

К сожалению, пороки прямой кишки развиваются до рождения. Причинами могут стать разнообразные факторы, и перечислять их нет смысла. В основном поражаются два отдела кишки - это промежность и Наиболее часто встречаемые пороки:

• Клоака.
• Атрезии (заращение).
• Свищи - это хронические воспалительные процессы.

Врождённые пороки без образования свищей становятся заметны после рождения младенца, на протяжении первых суток. Причиной данного недуга является малая проходимость кишечника. Симптомами порока считаются пренебрежение пищей, тошнота, рвота и перевозбужденность.

Заращение анального отверстия доктор распознает сразу после рождения. Однако для точной диагностики понадобятся обследования. Зачастую этот порок представляет собой следствие образования свищей на промежности или в мочеполовой системе. Основные симптомы - вывод кала через влагалище. Уже исходя из определенных размеров, врач назначает методы лечения. Диагностирование свища производится при помощи рентгенологических исследований. Данная процедура имеет название "фистулография".

Она выполняется врачом-рентгенологом совместно с хирургом. Проводится обследование, сообщающее о наличии аллергической реакции на йод. Перед процедурой из свища при помощи шприца выводится его содержимое. Свищевой канал промывается. Затем в фистульное отверстие вставляется катетер, через который вводится контрастное вещество (содержащее йод). Объем рентгеноконтрастной жидкости напрямую зависит от размера свищевого канала. Он обязан быть полностью заполнен контрастным веществом.

После введения фистульное отверстие закрывается марлевым шариком и заклеивается пластырем. Выполняется рентгеновские снимки. устраняют, либо оно самостоятельно вытекает. В некоторых случаях допустимо проведение процедуры под анестезией.

В случаях диагностирования бессвищевой атрезии, ребенка сразу же направляют на оперирование. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство откладывается до двухлетнего возраста. К ним относятся вагинальный и вестибулярный свищи. До достижения необходимого возраста ребенок питается в соответствии со специальной диетой, которая включает в себя продукты, обладающие слабительным эффектом. А опорожнение кишечника происходит посредством клизм.

Патология в виде сужения прямой кишки диагностируется при помощи проктографии и ректоскопии. В большинстве своем лечение заключается в питании согласно диете и бужировании. Последнее представляет собой введение в поражённый орган гибкого или жесткого стержня с целью растяжения кишки. Вводимый инструмент с каждым разом увеличивается в диаметре. И таким образом постепенно происходит растяжение отверстия прямой кишки. Количество процедур варьируется индивидуально.

Патологией в виде врожденной клоаки подвержены только девочки. Данный порок выглядит следующим образом: в общий канал объединены уретра, влагалище и вся длина прямой кишки. У женщин устранить данную патологию возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Исходя из многолетней статистики, медики вынуждены согласиться с фактом - любое повреждение кишки жизненно опасно для человеческого организма. Особенно чреваты внутренние разрывы. Лишь своевременное обращение к специалисту спасет жизнь и не доставит неудобств в будущем.

Симптомы болезней прямой кишки

Каждому заболеванию свойственны определенные симптомы. Но тем не менее стоит выделить часто встречающиеся признаки.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту:

• Болезненные ощущения в анальном канале.
• Чувство чего-то инородного в прямой кишке.
• Выделения из прямой кишки.
• Кровотечение.
• Запор.
• Недержание каловых масс и газов.
• Зуд анального отверстия.

Стоит отметить, что некоторые заболевания прямой кишки имеют свойство развиваться первое время без каких-либо симптомов.

Заболевания и их лечение

Болезни прямой кишки, несомненно, очень интимный вопрос, обсудить который уместно лишь со специалистом или близким человеком. Как говорилось ранее, не обращать внимания и терпеть грозит не только осложнением, но и летальным исходом. А вовремя начатое лечение дает отличную возможность на полное выздоровление.

Часто встречающиеся заболевания прямой кишки:

• Проктит - воспаление слизистой прямой кишки. Как только заболевание зародилось в организме человека, так сразу же и появятся симптомы. К признакам проктита относятся: понос, боль, ложные позывы к дефекации, присутствие в каловых массах слизи и кровяных прожилок. Причин появления заболевания превеликое множество. Процесс лечения основывается на устранении симптомов проктита и причины его появления.
• Выпадение прямой кишки. Заболевание известно также под названием "грыжа". Заключается оно в выходе прямой кишки за границы анального отверстия. Помимо этого, нарушается её фиксация. Частые кишки сопровождаются кровотечением. Лечение - исключительно посредством операции.
• Трещина анального отверстия. Симптомами заболевания являются режущая боль во время испражнений, скудное кровотечение по завершении дефекации. Диагностировать трещину анального отверстия вполне возможно при осмотре просвета прямой кишки. Если заболевание перешло в хроническую стадию, для лечения понадобится хирургическое вмешательство.
• Полипозы - это незлокачественные образования, находящиеся в просвете прямой кишки. Заболевание не доставляет неудобств человеку, и он попросту его не замечает. Обнаруживает себя полипоз при травме или достижении больших размеров. Выражается это посредством анального кровотечения. Лечение полипов представляет собой оперативное удаление.
• Кокцигодиния - сложно поддается диагностике, потому что болезненные ощущения в прямой кишке не сопровождаются визуальными доказательствами её поражения. Активаторы болезни - травмы и спазмы мышц, заставляющие задний проход подниматься вверх. Во время больной чувствует себя психологически дискомфортно, поэтому оно предусматривает присутствие психотерапевта, невролога или нейрохирурга.
• Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки, а именно в области заднего прохода. Два основных симптома данного заболевания прямой кишки - это кровянистые выделения и выпадение узлов из анального отверстия. Также, помимо перечисленных признаков геморроя, появляются чувство тяжести и присутствия инородного тела в прямой кишке, зуд, жжение и боль в области заднего прохода, болезненные дефекации. Расширенные части вен препятствуют нормальному выведению каловых масс, травмируются, тромбируются.

Причины заболевания разнообразны: слабительные препараты, частое использование клизм, оральные контрацептивы, излишняя гигиена заднего прохода, несбалансированное питание, анальный секс, регулярная езда на велосипеде, лошадях, мотоцикле, беременность. Нередко данное заболевание поражает людей, чьи профессии предполагают сидячую работу, к примеру, водители, программисты.

В настоящее время лечение геморроя имеет множество способов. В каждом индивидуальном случае специалист подбирает необходимую методику, которая будет лечить заболевание, а также сведёт к минимуму болезненные ощущения и неудобства. Однако стоит отметить, что быстрое и безболезненное исцеление возможно лишь на ранних стадиях. Геморрой имеет свойство очень быстро развиваться, и, как итог, придётся лечь на операционный стол под нож хирурга. А после выполнять строгие правила послеоперационного периода.

• Парапроктит - это гнойный воспалительный процесс, образовавшийся на клетчатке, окружающей анальный канал. Характерные особенности болезни - резкие пульсирующие болевые ощущения в области промежности, уплотнения в анальной части, местное покраснение и повышение температуры. Лечение данного заболевания прямой кишки возможно лишь с помощью хирургической операции. Причем не вовремя проведенное медицинское вмешательство грозит генерализацией болезни и лихорадкой. Хронический парапроктит представляет собой свищ прямой кишки, так как воспалительный процесс сопровождается фистулой, которая прорывается через кишечник или кожу в области анального отверстия. На этой стадии заболевания исцеление представляет собой лечение свища в острой стадии и операционном устранении его после того, как воспалительные процессы станут менее активными.
• Рак. Само по себе заболевание не внушает надежды, плюс ко всему чрезвычайно опасно ввиду бессимптомного протекания на ранних стадиях. Первые симптомы человек обнаруживает в тот момент, когда болезнь поразила уже значительную площадь. Симптомы рака - боль и чувство инородного тела в анальном канале. При обнаружении этих признаков заболевания уже возможно лишь радикальное лечение. Исходя именно из этого, не стоит пренебрежительно относиться к незначительным неудобствам в области анального отверстия или прямой кишки. Не мешкайте и обращайтесь к врачу.

Существует еще превеликое множество заболеваний прямой кишки. Встречаются они значительно реже, но это не значит, что они менее опасны.

А также получить информацию о ее строении и об ее функционировании, то читайте эту статью.

Она позволит вам получить общее представление о предназначении конечной части пищеварительного тракта человека.

Общая информация

Она — конечный отдел пищеварительного тракта, отвечающий за процессы финальной эвакуации каловых масс из организма человека.

Размеры прямой кишки у мужчин и женщин не сильно разнятся между собой и могут колебаться в пределах тринадцати – двадцати трех сантиметров.

Ее длина, скорее, зависит не от пола взрослого человека, а от его комплекции и конституции.

У крупных (не путать с «полных») людей длина этой кишки будет большей, а у субтильных мужчин и женщин – меньшей.

Длина кишки у детей имеет меньше размеры, но постепенно увеличивается с их взрослением.

Диаметр рассматриваемой области также может варьироваться в зависимости от строения человека и от различных патологических факторов.

Нормальный диаметр прямой кишки человека колеблется в пределах двух с половиной – семи с половиной сантиметров.

Ее стенки являются эластичными, поэтому она может растягиваться и сужаться в заявленных пределах.

Ошибочно думать, что прямая кишка имеет прямое строение. На самом деле эта область пищеварительного тракта обладает двумя изгибами.

Первый изгиб называется «крестцовым» из-за того, что его направление «указывает» в сторону крестцовых костей копчика.

Второй изгиб прямой кишки носит название «промежностный» по той причине, что его изгиб направлен в сторону промежности.

Прямая кишка и взрослого человека, и ребенка с первых дней его жизни имеет три отдела. Каждый из них обладает своими специфическими размерами.

Нижний отдел этой области является самым узким и непосредственно ведет к анальному отверстию, поэтому его называют «промежностным» или «анальным» каналом. Длина отдела не превышает четырех сантиметров.

Средним отделом рассматриваемой области является канал, называющийся «ампулярным».

Его длина составляет от десяти до двенадцати сантиметров, он имеет самое широкое строение по сравнению с двумя остальными отделами.

Длина третьего отдела, называемого «надампулярным», не превышает шести сантиметров.

Если в ходе диагностики, направленной на изучение состояния кишечной системы человека, выяснится, что рассматриваемая область имеет большие или меньшие размеры, отличные от нормы, то этот факт может указывать на наличие какого-либо патологического процесса, протекающего в его организме.

Характерными заболеваниями, которые могут видоизменять слизистые рассматриваемой области и провоцировать ее увеличение в размерах, являются геморрой и различные опухолевые процессы как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Функции прямой кишки

Как говорилось выше, прямая кишка человека обладает важнейшей функцией, которая заключается в своевременной эвакуации кала из организма человека.

Мышечная ткань, которой окутаны стенки этой кишки, совершает определенные сокращающиеся движения, проталкивающие каловые массы к сфинктеру.

При наличии каких-либо проблем, к примеру, геморройных узлов, кист или опухолевых новообразований, каловые массы не всегда могут своевременно покинуть организм человека.

Застряв в прямой кишке, каловые массы начинают разлагаться и гнить, отравляя организм большим количеством токсинов, негативным образом сказывающихся на здоровье человека.

Поэтому игнорировать проблемы, возникающие в области прямой кишки, нельзя. При появлении первых затруднений при наличии позыва к дефекации следует не лечиться в домашних условиях, а сразу же обращаться к врачу.

Решением проблем, локализующихся в рассматриваемой области, занимаются врачи-проктологи (в некоторых случаях – врачи-гастроэнтерологи).

Эти доктора принимают в любых муниципальных или частных поликлиниках.

Записаться к ним на прием – лучшее, что вы можете сделать, чтобы в максимально быстрые сроки решить возникшую проблему или хотя бы значительным образом смягчить ее острую симптоматику, которая вносит свои коррективы в привычный для вас образ жизни.

Несмотря на то, что прямая кишка заканчивается сквозным отверстием, предназначенным природой для отведения пищевых отходов организма, эта кишка не является сквозным каналом.

Мышечная ткань, которая находится под слизистой этой кишки, позволяет человеку удерживать переработанные пищевые комки в пределах организма на протяжении некоторого времени.

Этот процесс реализуется благодаря статистической роли прямой кишки. Вторая роль этой кишки называется «динамической» – позволяет эвакуировать каловые массы.

Организм здорового человека без труда выполняет функции сдерживания и эвакуации кала.

Если наблюдаются какие-то сбои в работе кишечной системы, к примеру, недержание переработанных пищевых комков или, наоборот, ложные позывы к дефекации при пустом резервуаре, то можно говорить о полной или частичной дисфункции этой зоны.

Неправильное функционирование кишечной системы и анального сфинктера – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Причиной возникновения таких дисфункций могут быть различные заболевания у мужчин и женщин, которые требуется блокировать или лечить в самом начале их появления.

Важно понимать, что сбои в функционировании прямой кишки могут повлечь за собой изменения в работе других систем организма.

Если не лечить специфические заболевания этой области, то можно спровоцировать серьезнейшее воспаление всей кишечной системы, которое перейдет в сепсис.

Заболевания, провоцирующие дисфункцию прямой кишки

Как упоминалось выше, существует ряд специфических заболеваний, способных продуцировать дисфункцию области прямой кишки и нарушать ее нормальную работу.

Большая часть из этих заболеваний имеет хроническое течение и не всегда успешно поддается медикаментозному или хирургическому лечению.

Если вы обладаете каким-либо заболеванием, нарушающим работу рассматриваемой области, то не ставьте крест на своем самочувствии, а обращайтесь к врачам и добивайтесь, чтобы они назначили адекватное лечение проблемы.

Даже если оно не сможет полностью решить основную проблему, провоцирующую дисфункцию прямой кишки, то значительно смягчит симптомы и позволит вновь вернуться к привычному темпу жизни.

Самым распространенным заболеванием, которое возникает в области прямой кишки, является геморрой.

Эта патология характеризуется воспалительными процессами, локализующимися в геморроидальных венах, создающих узлы в области прямой кишки и анального отверстия.

В запущенных случаях кишка, передавленная этими венами, может частично выходить из анального отверстия.

Другой патологией, которая является характерной для этой зоны, но диагностируется значительно реже, чем геморрой, является появление различных по этиологии новообразований.

Эти новообразования могут быть полипами, от которых можно избавиться в ходе эндоскопической операции, или раком прямой кишки.

Последняя патология – рак прямой кишки – требует обязательного и длительного лечения, в ходе которого человеку назначают курсы химиотерапии и операции, направленные на удаление раковой опухоли.

Рак прямой кишки, находящийся на первой стадии своего развития, считается излечимым заболеванием.

Рак на более поздних стадиях существования вылечить удается далеко не в ста процентах случаев.

Как определить, что пора обратиться к врачу? Существует ряд специфических и неспецифических симптомов, которые могут указывать на различные патологические процессы, проходящие в области прямой кишки. Наличие хотя бы двух или трех из них – повод для незамедлительного визита в поликлинику.

Симптомы, присущие патологиям прямой кишки:

• сильный дискомфорт в заявленной области, который обладает рецидивирующим течением;
• боли, сопровождающие акт дефекации или возникающие сами по себе, без привязки к каким-либо конкретным процессам;
• жжение и зуд в области сфинктера;
• анальные кровотечения;
• кал с содержанием слизи или с вкраплениями крови;
• длительные запоры;
• признаки общей интоксикации организма, спровоцированные длительным застоем разлагающихся и гниющих пищевых комков в пределах организма;
• психоэмоциональная нестабильность, вызванная постоянным дискомфортом и непроходящими болевыми ощущениями, беспокоящими человека, страдающего от проблемы.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать о строении прямой кишки человека, а также о том, какие функции она выполняет в организме.

Если вы ощущаете какие-либо симптомы, о которых упоминалось в этом пункте статьи, то не пытайтесь заниматься самолечением и ни в коем случае не используйте различные народные средства без консультации с врачом.

Большая часть отваров и припарок, которые якобы помогают от патологий заявленной области, демонстрируют свою несостоятельность.

Лечение проблем, возникающих в этой области, должно быть профессиональным и адекватным.

Нарушение функции кишечника , ), различные воспалительные процессы ( , ), способствующие длительному раздражению слизистой оболочки, приводят к появлению у оснований крипт сосочков, которые иногда значительно увеличены. Гипертрофированные сосочки ошибочно принимают за , в то время как они представляют из себя лишь простое возвышение нормальной слизистой.

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется верхней, средней и нижней геморроидальными артериями. Из них первая артерия непарная, а остальные две парные, подходящие к кишке с боковых сторон. Вены прямой кишки идут вместе с артериями. Отток венозной крови осуществляется по двум направлениям - через систему воротной и через систему полой вены. В стенке нижнего отдела кишки располагаются густые венозные сплетения - подслизистое и связанное с ним подфасциальное и подкожное, расположенное в области сфинктера и анального канала.

Прежде чем перейти к физиологии прямой кишки, остановимся коротко на механизме образования каловых масс. Известно, что у человека за сутки из тонких кишок в толстые переходит в среднем около 4 л пищевой кашицы (химуса). В толстой кишке (в правом отделе - в слепой и восходящей кишке), благодаря тоническим сокращениям, перистальтическим и антиперистальтическим движениям происходит сгущение, перемешивание кишечного содержимого и формирование каловых масс. Из 4 л химуса в толстой кишке остается всего 140-200 г сформированного кала, который обычно состоит из остатков перевариваемой пищи (волокна клетчатки, мышечные и сухожильные волокна, зерна, покрытые клетчаткой в т. п.), продуктов жизнедеятельности кишки (слизь, слущившиеся клетки слизистой оболочки, холевая кислота и пр.), а также из живых и мертвых бактерий.

Левая половина толстой кишки выполняет эвакуаторную функцию, чему способствуют так называемые большие и малые движения. Малые движения - непрерывно происходящие мелкие сокращения, перемешивающие содержимое кишки, большие - интенсивные быстрые сокращения целых отделов, помогающие продвижению кишечного содержимого. Они происходят 3-4 раза в сутки.

Пища из желудка эвакуируется в среднем через 2- 2,5 ч. Через 6 ч жидкое кишечное содержимое, пройдя 5-6 м тонкой кишки, перемещается в толстую кишку, по которой оно проходит 12-18 ч. Как уже было сказано, за сутки из тонкой кишки в толстую переходит приблизительно 4 л полужидкого химуса. Свыше 3,7 л жидкости за это время всасывается как раз в толстой кишке. Вместе с жидкостью происходит поступление в кровь токсических веществ - продуктов распада пищи и кишечного брожения.

Венозная кровь, насыщенная этими продуктами, оттекает через систему портальной вены в , где происходит их задержка, нейтрализация и выбрасывание с . Таким образом, толстой кишке принадлежит еще и всасывательная функция.

Опорожнение кишечника - акт дефекации - происходит в результате сложного взаимодействия ряда физиологических механизмов. Перистальтическими движениями каловые массы постепенно продвигаются в . Накапливание и удержание каловых масс происходит в основном благодаря сокращениям циркулярного мышечного слоя кишки.

При опускании каловых масс в ампулу прямой кишки приходят в движение новые механизмы - рефлекторные тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры наружного сфинктера заднего прохода. Акт дефекации складывается из следующих этапов: заполнение ампулы каловыми массами, эвакуаторная перистальтика прямой кишки и сигмы при рефлекторном расслаблении сфинктеров, одновременное включение в действие вспомогательной группы мышц (брюшного пресса и других). Прямая кишка после дефекации остается продолжительное время пустой.

Следует отметить, что различные по интенсивности действия вспомогательной группы мышц направлены на то, чтобы ускорить и усилить эвакуацию кала, особенно в случаях твердой его консистенции или каких-либо патологических состояний (запоры, атония, ).

Задний проход и прямая кишка обладают богатым рецептивным полем, здесь при раздражении возникают импульсы, передающиеся к желудку и оказывающие влияние на его работу, на , а также на желчеотделение.

Опорожнение кишечника находится в связи с влиянием не только безусловных (растяжение ампулы), но также с действием условных раздражителей, которые создают привычный ритм дефекации в определенное время дня. На акт дефекации оказывает влияние кора головного мозга, что подтверждается таким фактом: внезапное психическое или физическое раздражение может полностью снять уже привычный по времени стул и надолго отсрочить опорожнение кишечника.

Как видим, основная физиологическая функция прямой кишки - акт дефекации - представляет собой сложный процесс, в котором участвует множество механизмов. Любое нарушение их ведет к расстройству указанной функции.

Прямая кишка (rectum) - это конечный отдел кишечника.

Анатомия
Прямая кишка начинается на уровне II-III крестцовых позвонков и опускается впереди крестца, имея S-образную форму с расширением в средней части (цветн. рис. 1). Верхний изгиб прямой кишки - крестцовый (flexura sacralis) - соответствует вогнутости крестца, нижний - промежностный (flexura perinealis)- обращен назад. Соответственно изгибам на внутренней поверхности кишки образуются поперечные складки (plicae transversales recti) - чаще две слева, одна справа.

В средней части прямая кишка расширяется, образуя ампулу (ampulla recti). Конечный отдел прямой кишки - анальный канал (canalis analis)- направлен назад и вниз и заканчивается заднепроходным отверстием (anus). Длина кишки 13-16 см, из которых 10-13 см приходятся на тазовый отдел, а 2,5- 3 см - на промежностный. Окружность ампулярной части кишки равна 8-16 см (при переполнении или атонии - 30- 40 см).

Клиницисты различают 5 отделов прямой кишки: надампулярный (или ректо-сигмовидный), верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный и промежностный.

Стенки прямой кишки состоят из 3 слоев: слизистого, подслизистого и мышечного. Верхний отдел прямой кишки покрыт спереди и с боков серозной оболочкой, которая в самой верхней части кишки окружает ее и сзади, переходя в короткую брыжейку (mesorectum). Слизистая оболочка имеет большое число продольных легко расправляющихся складок.

Сосуды и нервы прямой кишки.
Рис. 1. Кровеносные и лимфатические сосуды прямой кишки (фронтальный распил мужского таза; брюшина частично удалена, слизистая оболочка прямой кишки в нижнем отделе ее снята).
Рис. 2. Кровеносные сосуды и нервы прямой кишки (сагиттальный распил мужского таза).
1 - nodi lymphatici mesenterici inf.; 2 - a. et v. rectales sup.; 3 - colon sigraoldeum; 4 - plexus venosus rectalis; 5 - a. et v. rectales raedil sin.; 6 - plica transversa; 7 - nodus lymphaticus iliacus int.; 8 - ra. levator ani; 9 - tunica muscularis (stratum circulare); 10 - мышечные пучки в области columnae anales; 11 - m. sphincter ani ext.; 12 - m. sphincter ani int.; 13 - anus; 14 - a. et v. rectales inf.; 15 - zona haemorrhoidalis (венозное сплетение); 16 - a. et v. rectales medii dext.; 17 - tunica mucosa recti; 18 - rectum; 19 - a. iliaca int.; 20 - v. iliaca int.; 21 - nodus lymphaticus sacralis; 22 - a. sacralis med.; 23 - plexus rectalis sup.; 24 - plexus sacralis; 25 - plexus rectalis med.; 26 - columnae anales; 27 - prostata; 28 - vesica urinaria; 29 - plexus hypogastricus int.; 30 - mesorectum.

В анальном канале имеется 8-10 постоянных продольных складок - столбиков (columnae anales) с углублениями между ними - анальными пазухами (sinus anales), которые заканчиваются полулунными складками - заслонками (valvulae anales). Слегка выступающая зигзагообразная линия из анальных заслонок носит название аноректальной, зубчатой, или гребешковой, и является границей между железистым эпителием ампулы и плоским эпителием анального канала прямой кишки. Кольцевое пространство между анальными пазухами и заднепроходным отверстием называется геморроидальной зоной (zona hemorrhoidalis).

Подслизистый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, что способствует легкому смещению и растягиванию слизистой оболочки. Мышечная стенка имеет два слоя: внутренний - циркулярный и наружный - продольный. Первый утолщается в верхней части промежностного отдела до 5-6 мм, образуя внутренний сфинктер (m. sphincter ani int.). В области промежностной части кишки продольные мышечные волокна сплетаются с волокнами мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), и частично с наружным жомом. Наружный жом (m. sphincter ani ext.), в отличие от внутреннего, состоит из произвольной мускулатуры, охватывающей промежностный отдел и замыкающей прямую кишку. Он имеет высоту около 2 см и толщину до 8 мм.

Диафрагма таза образуется мышцами, поднимающими задний проход, и копчиковой мышцей (m. coccygeus), а также покрывающими их фасциями. Парные мышцы, поднимающие задний проход, состоят в основном из подвздошно-копчиковой (m. iliococcygeus), лонно-копчиковой (m. pubococcygeus) и лонно-прямокишечной (m. puborectalis) мышц и образуют своего рода воронку, опущенную в малый таз. Края ее прикреплены к верхним отделам внутренних стенок малого таза, а внизу в центр воронки как бы всажена прямая кишка, связанная с волокнами мышцы, поднимающей задний проход. Последняя разделяет полость малого таза на два отдела: верхне-внутренний (тазово-прямокишечный) и нижне-наружный (седалищно-прямокишечный). Верхне-внутренняя поверхность мышцы, поднимающей задний проход, покрыта фасцией тазовой диафрагмы (fascia diaphragmatis pelvis sup.), которая соединяется с собственной фасцией прямой кишки.

Брюшинный покров распространяется только на верхне-передиий отдел прямой кишки, спускаясь спереди до дугласова пространства и поднимаясь с боков до уровня III крестцового позвонка, где оба серозных листка соединяются в начальную часть брыжейки.

К краям этого вытянутого книзу овала брюшинного покрова прикреплена собственная фасция прямой кишки, более плотная сзади и сравнительно менее выраженная с боков, а спереди переходящая в плотный предстательно-брюшинный апоневроз (у мужчин) или прямокишечно-влагалищный апоневроз (у женщин). Этот апоневроз легко делится на две пластинки, из которых одна одевает предстательную железу с семенными пузырьками, а другая - переднюю стенку прямой кишки; это облегчает разделение этих органов при операции. Внефасциальное удаление прямой кишки вместе с отводящими лимфатическими сосудами без нарушения их целости считается важнейшим условием радикальной операции.

Кровоснабжение прямой кишки (цветн. таблица, рис. 1 и 2) осуществляется через непарную верхнюю прямокишечную (a. rectalis sup.) и через две парные - среднюю и нижнюю - прямокишечные артерии (аа. rectales med. et inf.). Верхняя прямокишечная артерия является конечной и самой крупной ветвью нижней брыжеечной артерии. Хорошая сосудистая сеть сигмовидной кишки позволяет сохранить полноценное ее кровоснабжение при условии оставления в целости краевого сосуда даже после высокого пересечения верхней прямокишечной и одной-трех нижних сигмовидных артерий. Безопасность пересечения артерии выше «критической точки Зудека» может быть обеспечена лишь при сохранении целости краевого сосуда. Кровоснабжение всей прямой кишки до анальной части осуществляется главным образом за счет верхней прямокишечной артерии, которая делится на две, а иногда и больше ветвей на уровне III-IV крестцовых позвонков.

Средние прямокишечные артерии, исходящие из ветвей внутренней подвздошной артерии, не всегда одинаково развиты и нередко вовсе отсутствуют. Однако в ряде случаев они играют важную роль в кровоснабжении прямой кишки.

Нижние прямокишечные артерии, исходящие из внутренних срамных артерий, питают в основном наружный сфинктер и кожу анальной области. Имеются хорошие анастомозы между разветвлениями систем верхних, средних и нижних прямокишечных артерий, и пересечение верхней прямокишечной артерии на разных уровнях при сохранении целости средних и нижних прямокишечных артерий и их многочисленных безымянных веточек в передних и боковых отделах прямой кишки не лишает питания нижний отрезок кишки.

Венозные сплетения прямой кишки (plexus venosi rectales) располагаются в разных слоях кишечной стенки; различают подслизистое, подфасциальное и подкожное сплетения. Подслизистое, или внутреннее, сплетение располагается в виде кольца из расширенных венозных стволиков и полостей в подслизистой оболочке. Оно связано с подфасциальным и подкожным сплетениями. Венозная кровь оттекает в систему воротной вены через верхнюю прямокишечную вену (v. rectalis sup.) и в систему нижней полой вены через средние и нижние прямокишечные вены (vv. rectales med. et inf.). Между этими системами много анастомозов. Отсутствие клапанов в верхней прямокишечной вене, как и во всей портальной системе, играет важную роль в развитии венозного застоя и расширении вен дистального отрезка прямой кишки.

Лимфатическая система . Лимфатические сосуды прямой кишки имеют важное значение, так как по ним могут распространяться опухоли и инфекция.

В слизистой оболочке прямой кишки находится однослойная сеть лимфатических капилляров, соединенная с подобной сетью подслизистого слоя, где также образуется сплетение лимфатических сосудов I, II и III порядков. В мышечной оболочке прямой кишки образуется сеть лимфатических капилляров, составленная капиллярами циркулярного и продольного слоев прямой кишки. В серозной оболочке прямой кишки располагаются поверхностная (мелкопетлистая) и глубокая (широкопетлистая) сети лимфатических капилляров и лимфатических сосудов.

Отводящие лимфатические сосуды в основном следуют по ходу кровеносных сосудов. Различают три группы экстрамуральных лимфатических сосудов: верхние, средние и нижние. Верхние лимфатические сосуды, собирая лимфу из стенок прямой кишки, направляются вдоль ветвей верхней прямокишечной артерии и впадают в так называемые лимфатические узлы Героты. Средние прямокишечные лимфатические сосуды идут от боковых стенок кишки под фасцией, покрывающей мышцу, поднимающую задний проход, по направлению к лимфатическими узлам, расположенным на стенках таза. Нижние прямокишечные лимфатические сосуды берут начало в коже области заднего прохода и связаны с лимфатическими сосудами слизистой оболочки анального канала и ампулы. Они идут в толще подкожной жировой клетчатки к паховым лимфатическими узлам.

Отток лимфы, а следовательно, и перенос опухолевых клеток может идти по многим направлениям (см. ниже).

Иннервация ректо-сигмовидной и ампулярной частей прямой кишки осуществляется в основном симпатической и парасимпатической системами, промежностной - преимущественно ветвями спинномозговых нервов (цветн. рис. 2). Этим объясняются сравнительно малая чувствительность ампулы прямой кишки к боли и высокая болевая чувствительность анального канала. Внутренний сфинктер иннервируется симпатическими волокнами, наружный - ветвями срамных нервов (nn. pudendi), сопровождающими нижние прямокишечные артерии. Мышца, поднимающая задний проход, иннервируется ветвями, идущими главным образом из III и IV крестцовых нервов, а иногда и из прямой кишки. Это имеет важное значение при резекции нижних крестцовых позвонков для доступа к прямой кишке, так как указывает на необходимость пересечения крестца ниже третьих крестцовых отверстий во избежание серьезных нарушений функций не только мышцы, поднимающей задний проход, и наружного сфинктера, но и других тазовых органов.