Может ли образоваться свищ после удаления зуба. Свищ на десне: причины, лечение

Десенная фистула является одним из самых распространённых осложнений периодонтита. Свищ зуба после удаления зуба также не редкость. Происходит это в том случае, когда человек не соблюдает правила личной гигиены, и отсутствовал уход за лункой после удаления зуба. Свищ представляет собой гнойное образование, чаще шарообразной формы. Самостоятельно его вылечить не удастся. По этой причине обязательно стоит посетить медицинского специалиста, который назначит вам лечение. В особенности данное заболевание опасно, когда возникает у малыша.

Гнойное образование может появиться как у ребёнка, так и взрослого. Свищ на десне указывает на то, что в корне зуба воспаление хронического или острого характера. В большинстве случаев причина свища на десне кроется в неправильном пломбировании корневых каналов. Современная медицина решает данную проблему при помощи микроскопа. Однако далеко не все стоматологические и медицинские клиники оснащены таким помощником. Поэтому главными причинами возникновения свища на десне является либо удаление, так называемой, восьмёрки, либо из-за лечения каналов. У ребёнка причина может крыться и в попадании инфекции, так как в этом возрасте активно прорезаются зубы.

Другие причины

Существуют и другие причины возникновения свища зуба.

1. Свищ зуба после удаления зуба возникает в том случае, когда при удалении была занесена какая-либо инфекция или были нанесены повреждения стенкам корня.
2. Воспаление кисты на корне.
3. Кариес.
4. Свищ после удаления зуба может возникнуть в случае неполного заполнения канала зуба.
5. Когда прорезается зуб мудрости.

По этим причинам на верхушке корня удаленного зуба может начать копиться гной. Вследствие этого и образуется гнойное образование на десне. Приступать к лечению свища требуется незамедлительно.

Очень часто для излечения свища требуется перелечивать каналы. Как вы понимаете, сделать это самостоятельно не удастся. Вам сможет помочь только зубной врач. Если же причиной возникновения гнойного шара является пародонтит, тогда излечить его вы сможете и при помощи домашних методов, но после того, как будет устранено главное заболевание.

Симптомы заболевания

Одним из признаков возможного присутствия свища является большое количество зубов, которые были поражены кариесом и не подвергались какому-либо лечению длительный период. Очень часто заболевания переходит к более серьёзной болезни - пародонтит. А следствием этого недуга является свищ.

По этой причине крайне желательно увидеть симптомы свища на десне. Ведь таким образом вы гораздо раньше сможете приступить к лечению заболевания. Одним из самых главных симптомов является наличие канала, по которому гнойные выделения выходят в мягкие ткани челюсти. Ещё одним доказательством наличия у вас свища является маленький шарообразный мешок на верхнем участке десны. Если головка этого шарообразного заболевания белая, значит заболевание уже на поздней стадии.

Другие признаки заболевания

Существует ещё несколько признаков, которые могут указывать на возможное наличие свища на десне.

• Присутствие пульсирующих болевых ощущений, при этом они постепенно усиливаются в случае надавливания.
• Десна на определенном участке несколько краснее.
• Вытекание гноя из отверстия удаленного зуба.
• Гнойный запах, который появляется во время разговора больного.
• Температура тела может повышаться, чаще всего до 38 градусов Цельсия.
• Зуб может немного двигаться.

В случае присутствия хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов настоятельно рекомендуется посетить медицинского специалиста. Не стоит забывать, что если запустить свищ, могут возникнуть различные осложнения, к примеру, остеомиелит.

Как протекает заболевание

Параллельно с формированием гнойного образования болезненные ощущения уменьшаются, однако они принимают больше ноющий характер. К тому времени, когда свищ окончательно созреет, болезненные ощущения пройдут окончательно. Верхушка образования лопнет, и все гнойные образования будут наружи. После этого состояние человека, больного свищом, несколько улучшаться. Максимально полную картину заболевание можно получить только при помощи использования рентгенографии. Только она поможет диагностировать степень тяжести заболевания, а также насколько сильно повреждены десны, зубы, и сколько гноя в появившемся образовании.

При помощи рентгенографии можно оценить общее состояние зубов. Не стоит забывать, что воспалительные процессы могут возникнуть и на них.

Лечение заболевания

В случае, когда причина возникновения заболевания установлена. Нет никаких сомнений, каким образом необходимо избавиться от свища. В том случае, когда недуг был вызван кариесом, то устанавливается пломба. В том случае, когда гнойное образование возникло под ранее вылеченным зубом, прежнюю пломбу удаляют и устанавливают новую. Между установкой и удалением пломб производят чистку каналов, также для лечения используют ультразвук.

В тех ситуациях, когда нет взаимосвязи между кистой и свищом, то кисту в этом случае лечат медикаментозными препаратами противовоспалительного или противовирусного характера. Также существуют различные мази и гели, которые помогают избавиться от кисты.

Лечение вышеописанного недуга может производиться двумя методами. При помощи медицинских препаратов или при помощи хирургического вмешательства. Первый метод борьбы осуществляется при помощи курса антибиотиков. Второй метод подразумевает то, что образование будет удаляться.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов

При тяжёлых случаях заболевания курс лечения включает себя курс медикаментозных препаратов. Медицинские средства будут эффективны лишь в том случае, когда рот был обработан, и все бактерии были полностью устранены. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Порядок лечения свища медицинским специалистом следующий.

1. Изначально стоматолог очищает каналы инфицированного зуба от любых признаков гноя, который скопился.
2. После этого инфицированный зуб подвергается обработки дезинфицирующим средством.
3. Большую эффективность принесут лекарственные мази с травами, которые помогут ускорить процесс заживления кисты. До этого настоятельно рекомендуется полоскать ротовую полость соляными или травяными растворами.
4. На следующем приёме стоматолога временную пломбу убирают. В том случае, когда зубные каналы полностью излечились, нет каких-либо воспалений, на зуб ставят уже постоянную пломбу.
5. Реабилитация заболевания осуществляется при помощи лазера. Когда в медицинской клинике он отсутствует, лазер заменяется диатермокоагуляция. Другими словами, используется ток. Эти процедуры помогут избежать рецидивов.

Лечение хирургическими методами

К такому лечению прибегают в тех случаях, когда воспаление уже затронуло и надкостницу. Делается это по той причине, что в случае проникновения гнойных выделений в надкостницу, потребуется спасать зуб.

Также хирургический метод лечения в обязательном порядке используется в тех случаях, когда киста разрослась до таких размеров, что повреждает надкостницу. В этих ситуациях удаление происходит при помощи выскабливания свищевого хода. Существует и альтернативный метод удаления, при помощи лазера. Помимо этого к оперативному вмешательству прибегают, когда имеется гной в самом свище на или воспалилась десна.
Возникают сложности при хирургическом методе лечения, когда во рту имеется протез. В этих случаях приходится снимать ортопедическую конструкцию. Делается это с той целью, чтобы появилась возможность очистить каналы зубов. По этой причине на лечение таким методом соглашается далеко не каждый пациент. Альтернативой в данной ситуации является хирургическое вмешательство. Объясняется это тем, что такая операция менее дорогостоящая.

Профилактикой свища особенно стоит заниматься тем людям, которые уже перенесли этот недуг. У них случай повторного возникновения заболевания несколько выше. Были зарегистрированы случаи, когда возникал даже в совершенно других местах. По этой причине особое внимание стоит уделить профилактике заболевания. Медицинские специалисты стоматологических клиник разработали рекомендации, которые позволяет избежать появления свища на десне.

• Как минимум раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
• Необходимо соблюдать режим питания, следите чем вы питаетесь. Старайтесь потреблять как можно больше кальция, который является отличной профилактикой практически всех заболеваний ротовой полости.
• Следует хотя бы 2 раза в год выполнять профессиональную чистку ротовой полости, это поможет предотвратить размножение бактерий.
• Следует соблюдать все рекомендации по гигиене полости рта.
• Мягкий налёт следует чистить хотя бы раз в день.

Если вы будете следовать вышеперечисленными правилам. У вас никогда не будет проблем с дёснами или зубами. В том случае, когда у вас всё-таки появился свищ, данные рекомендации позволят избежать негативных последствий и различных осложнений заболевания.

В заключении

При современном уровне медицины удаление в большинстве случаев происходит при помощи лазера. Квалицированный зубной врач сможет спасти зуб даже на самой поздней стадии этого заболевания. В некоторых ситуациях возникали рецидивы после удаления. Объясняется это не стерильностью инструментов. Также причиной повторного возникновения заболевания может являться слабый иммунитет.
Когда женщина беременна, её иммунитет слабеет. По этой причине повышается шанс возникновения свища на десне. Здесь существует одна особенность. Так как антибиотики в случае беременности противопоказаны, используется хирургическое вмешательство. Также вместо антибиотиков могут использоваться другие лекарственные препараты, например мази. После любого хирургического вмешательства должен назначаться курс процедур реабилитации. К таким можно отнести лазер, ток и ультразвук.
Не забывайте, что самостоятельно побороть свищ вам не удастся. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше риск возникновения осложнений.

Воспалительный процесс внутри зуба - пульпит, признаком которого является боль, при длительном отсутствии лечения, приводит к прорыву гноя из зубного канала, по пути наименьшего сопротивления, то есть через корень зуба, в толщу десны. Так как десна состоит из мягких тканей, то содержимое прокладывает себе путь наружу и образуется, так называемый свищ. Эта приспособительная реакция организма, направлена на предотвращение попадания инфекции в кровь, и является умным подарком природы человеку.

Для того, чтобы подобные проблемы не возникали, при появлении первых незначительных болей в зубах, необходимо обратиться к стоматологу. Если своевременно и качественно удалены измененные участки внутренних тканей зуба, а канал запломбирован, то в дальнейшем, свищ не образуется.

Бывают ситуации, когда человек длительно борется с , народными средствами и обезболивающими. При этом, воспаление продолжается, а в месте погибшей пульпы образуются камни - одонтолиты. Они очень плотные и впоследствии, затрудняют прочистку зубных каналов. Если в процессе лечения и пломбировки, не все камни удалены, то в участках, лежащих под ними, разрушающий процесс продолжается, гной накапливается, а затем ищет себе дорогу наружу.

Также частой причиной свища на десне является леченный неправильно зуб. К примеру, неправильно или неполноценно запломбированные каналы зуба после удаления пульпы вследствие пульпита имеют тенденцию нагнаиваться. Гной прорывается через десну наружу и формируется свищевой ход.

Гранулирующий хронический периодонтит - как причина свища на десне

Гной из свищевого хода выделяется не постоянно, а по мере накопления, поэтому вокруг зуба формируются участки повышенной регенерации тканей, с разрастанием грануляций, которые, часто появляются у выходного отверстия на десне в виде мелких, мешковидных выпячиваний, сочного, красного цвета. Этот процесс называется гранулирующим периодонтитом.
Эти образования практически безболезненны , однако, при ежедневной процедуре чистки зубов, они часто травмируются и кровоточат. Это создает условия, для присоединения инфекции.

Как же выглядит дентальный свищ?

Невооруженным глазом, насколько можно увидеть в зеркале при недостаточном освещении , он выглядит, как гнойничок с головкой белого цвета, располагающийся на фоне несколько более сочной и набухшей, слизистой оболочки десны. При надавливании на припухлость, гной выделяется.
Если гной не сможет прорваться , то может развиться серьезное осложнение - остеомиелит, который начнет разрушать кость верхней или нижней челюсти, и привести к заражению крови и смерти.

Поэтому, образование дентального свища , является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Полость , содержащая продукты распада отмерших тканей зуба и клеток, разрушающих их, периодически опорожняется через наружное отверстие, например, во время еды, и вместе с пищей, заглатывается внутрь.Так как в ней, как правило, содержатся микроорганизмы, возникает риск развития гастроэнтероколита, с рвотой и диареей. Размножение бактерий в пищеварительной системе может вызывать и другие заболевания: панкреатит, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, а также проникать в кровь, приводя к сепсису.

Сепсис - это самое серьезное осложнение бактериальных инфекций, вызываемых любым возбудителем. Он трудно поддается лечению, и часто, приводит к смертельному исходу.

Лечение свища на десне у детей и взрослых

Свищ на десне является хроническим процессом - его можно лечить быстро и эффективно, но лишиться проблемного , а можно попытаться лечить проблемный зуб - это длительный процесс. К примеру, если свищ на десне возник из-за нагноения корневого канала зуба - производится его распломбировка, закладывается лекарство, устанавливается временная пломба. Это выполняет стоматолог-терапевт. Сразу же вы переходите в соседний кабинет к стоматологу - парадонтологу. Стоматолог парадонтолог после обезболивания очищает свищевой канал от грануляций. После процедуры парадонтолог промывает десну и назначает полоскания ротовой полости антисептическими растворами. Очень эффективным является промывание свищевого хода мирамистином.

Прием пищи ограничивают до 3 раз в сутки, с обязательными процедурами промывания рта после еды. Можно чередовать мирамистин с раствором хлоргексидина и травяными отварами из коры дуба, листьев эвкалипта, цветков ромашки аптечной. Лечение продолжается до полного закрытия свища.
Если все было сделано эффективно и причина точно была определена - свищ закрывается. На следующем этапе производится повторная полноценная пломбировка каналов проблемного зуба и установка постоянной пломбы.

Как правило, в условиях бюджетной стоматологии признанным основным, единственно быстрым, и эффективным лечением свища на десне, является удаление больного зуба, так как качественно очистить свищевой ход от гноя и продуктов распада погибших тканей, при его сохранении, очень затруднительно и долго. Грануляционная ткань, если ее не удалить, продолжает разрастаться, деформируя окружающие мягкие ткани, и препятствуя заживлению.

Поэтому, после удаления зуба , дантист тщательно удаляет грануляционную ткань, выстилающую свищевой ход. Данный подход позволяет решить проблему свища за 1 посещение. Бюджетная стоматология не заинтересована в затягивании лечебного процесса, поэтому данный метод лечения является их методом "выбора".
Для ребенка, удаление молочного зуба не является серьезной проблемой. Поэтому сразу применяется радикальный метод, предотвращающий возможность развития осложнений.

Когда следует удалить зуб при свище на десне?

Зуб при наличии свища , должен быть удален сразу, если восстановить его невозможно.
Если пытаться лечить зуб консервативно, то есть, при помощи антибиотиков, то свищ может закрываться, но на время. После прекращения антибактериальной терапии, процесс возобновляется и все начинается заново. Как только источник инфекции будет удален, процесс лечения станет результативным, а восстановление произойдет очень быстро.

В целях профилактики воспалительных заболеваний зубов и образования свищей, остеомиелита и других возможных серьезных осложнений, следует дважды в год посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью, при появлении первых болей в зубах.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Десенная фистула или свищ около зуба – это самое частое осложнение периодонтита, лечение которого занимает немало времени. Гнойное скопление в области корня может начаться и после удаления зуба мудрости, когда не было соответствующего ухода за лункой. Вылечить его в домашних условиях нельзя, нужно обязательно идти к врачу, так как терапия проводится антибиотиками. Самостоятельно назначать лечение опасно, особенно, когда появился свищ на десне у ребенка.

Разберем типичные причины этого осложнения, и как его можно лечить в домашних условиях после посещения врача.

Этиология – почему появляется?

Свищ у ребенка или взрослого около нижнего или верхнего зуба говорит о том, что в его корне происходит острое или хроническое воспаление. Какие основные причины? Наиболее часто фистула около зуба появляется после некачественного пломбирования корневых каналов. Это распространенная проблема, которая в современной стоматологии решается применением микроскопа. К сожалению, не в каждой клинике есть специальное оборудование, потому такие причины как удаление зуба мудрости и лечение каналов все еще лидируют. Свищ на десне у ребенка может быть следствием попадания инфекции на десну во время прорезывания зуба.

Другие причины образования фистулы:

• травматичное удаление зуба, повреждение стенок корня и занесение инфекции в канал;
• неполное заполнение корневого канала зуба после эндодонтического лечения;
• наличие кисты около верхушки корня, ее воспаление;
• прорезывание зуба мудрости, ретенция;
• запущенный кариозный процесс зуба или пульпит.

Сначала около верхушки корня начинает скапливаться гной, затем он ищет выход и появляется свищ на десне, лечение которого нужно начинать немедленно.

Нередко после стоматологического лечения приходится заново перелечивать каналы, что в домашних условиях невозможно. Если же причины кроются в пародонтите, тогда вылечить фистулу можно местными средствами по мере устранения основного заболевания.

Как проявляется?

Помимо видимой фистулы около корня, после появления осложнения можно наблюдать болезненность, пульсирующие ощущения, отек десны, когда гной скапливается и давит на ткани.

Появление фистулы можно предугадать, так как за день появляется умеренная или даже острая беспричинная боль около больного корня. Затем постепенно опухает десна, происходит гиперемия, повышается местная температура, становится больно жевать и разговаривать.

Как только появляется свищ, острая боль уходит, гной постепенно выделяется и уже не давит. Болевые ощущения могут сохраниться только при надавливании или постукивании около больного участка.

Если причины были в гранулеме или кисте, тогда предшествующие симптомы могли отсутствовать. Сначала появляется небольшой дискомфорт, видимых изменений около коронки нет. При обострении хронического процесса, если ничего не предпринимать в домашних условиях и вместе со стоматологом, появляется абсцесс и свищ.

Лечение дома и у стоматолога

Перед тем как лечить свищ на десне у ребенка или взрослого нужно идти к стоматологу. Эта рекомендация звучит постоянно, потому что без этого никак не может обойтись лечение. Стоматолог после осмотра назначит препараты для использования в домашних условиях. Врач лечит причинный зуб, делает разрез на десне, чтобы выпустить гной и промыть полость. После основных мероприятий ставится дренаж, который будет заменять свищ. Назначаются антибиотики, противовоспалительные, антисептические средства.

В домашних условиях после разреза десны можно и нужно делать полоскания. Для этого рекомендуются растворы Хлоргексидин, Мирамистин, перманганат калия. Полезно будет использовать местные мази и гели, чтобы убрать воспаление десны. Для снятия отека помогают солевые ванночки.

Эффективные народные средства:

• отвар для полоскания рта из цветков календулы, тысячелистника, одуванчика, корня щавеля и соцветия пижмы;
• отвар для ванночек из каланхоэ и чеснока;
• настой ромашки и коры дуба для полоскания полости рта с целью снятия воспалительного процесса десны;
• компресс на больной участок из лука, оливкового масла, мумие.

Из медикаментозных препаратов врач может назначить антигистаминные средства – Супрастин, противовоспалительные и обезболивающие препараты – Ибупрофен, Нимесил, антибиотики.

Свищ после удаления зуба

Довольно часто фистула формируется после сложной экстракции зубов мудрости или иных моляров. Это случается потому, что во время операции на стенки корня оказывается большое давление, они травмируются и становятся уязвимыми. Долгое заживление лунки способствует появлению кисты, гранулемы и свища. Об осложнении свидетельствуют такие симптомы как острая зубная боль, пульсация в проекции причинного зуба, расшатанность коронки, интенсивное выделение гноя. Из общей симптоматики можно наблюдать высокую температуру, слабость, нарушение работы пищеварительной системы.

Что в таком случае делать? Стоматолог должен убрать причину и вылечить зуб. Проводится санация полости рта, затем назначается физиотерапия и хирургическое лечение кисты, если такова имеется. Соседние зубы подлежат качественному лечению: пломбированию, чистке, фторированию. Десну могут лечить ультразвуком или системой «Вектор», что обеззаразит и снимет болезненность.

После лечения нужно сменить средства гигиены, подобрать лечебную пасту, щетку средней жесткости, антисептический ополаскиватель и зубную нить. Использовать их нужно в течение двух недель, после улучшения состояния полости рта можно переходить на привычные средства гигиены.

Многие симптомы заболеваний полости рта рассматриваются как отдельная проблема. Однако это всего лишь проявление некоторых форм поражения зубов и других анатомических образований ротовой полости. К таким проявлениям относятся и свищи зубов.

Свищи зубов (свищевые ходы) – дренажные каналы в тканях пародонта, через которые из воспалительного очага происходит отток серозно-гнойных или гнойных масс. Чаще всего они проявляются при запущенных стадиях развития пародонтита или периодонтита, а также иногда после некачественного лечения. Патология весьма сложная, свидетельствует о некачественной гигиене полости рта и требует длительных лечебных процедур. Чем раньше они начаты, тем больше шансов сохранить зуб.

В какой-то мере даже хуже, если такое образование не возникает. В этом случае все патологические массы задерживаются внутри, и происходит интоксикация организма. При лечении важно воздействовать не на сам свищ, а на причину возникновения проблемы.

Причины образования свищевого хода

Воспалительный процесс в основном локализуется не далеко от верхушки корня зуба. Перед тем как начать лечебные процедуры уточняют первопричину заболевания.

Свищи зубов могут возникнуть в следующих случаях:

1. Осложнение периодонтита

Даже, скорее всего, это будет симптом запущенной формы воспаления у верхушечного отверстия корня зуба. Проявляется из-за отсутствия лечения или некачественно проведенных процедур во время терапии хронического периодонтита.

Гнойный экссудат скапливается в периапикальных тканях, при условиях невозможности выхода наружу через корневые каналы. Постепенно истончая костную пластину альвеолярного отростка, формируется свищевой ход.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов

Такое встречается почти в 50% случаев лечения зубов, но воспалительный процесс встречается намного реже. Микрофлора начинает формироваться именно в неопломбированной части канала и со временем выходит на окружающие ткани корень.

3. Перфорация стенки канала во время обработки его эндодонтическими инструментами.

4. Пародонтит

Это воспалительный процесс в тканях пародонта также сопровождается часто образованием экссудата. Если заболевание запущенно, то микрофлора распространяется по всей периодонтальной щели. Свищ в этом случае может возникнуть чуть ниже проекции верхушечного отверстия корня.

5. Осложнение после удаления зуба

Любая операция в полости рта очень тонкая и ответственная процедура. Свищ после удаления зуба встречается редко. В основном это связанно с воспалением лунки – альвеолитом. В тяжелых случаях формируется остеомиелит, и тогда могут наблюдаться множественные свищи с секвестрацией.

Основные симптомы

Определить патологическое проявление вполне возможно самостоятельно. Свищ отчетливо виден на фоне нормальной ткани в виде образования белого цвета и округлой формы. Зачастую при осмотре обнаруживается выделение незначительного количества серозного или гнойного экссудата.

Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование. Важно выяснить, не распространился ли процесс на надкостницу и есть ли риск развития периостита. Если такое явление присутствует, то зуб, скорее всего, придется удалять. При отсутствии лечения воспаление быстро распространяется по мягким тканям и вовлекает процесс всю костную ткань. В этом случает, есть большой риск развития остеомиелита челюсти.

Главными симптомами патологического образования является:

• боли при нажатии на зуб, причем сильнее проявляются при вертикальном давлении;
• пред образованием свищевого хода боль может усиливаться;
• припухлость и гиперемия десны;
• после появления патологического образования симптомы снижаются;
• чувство оскомины на зубах;
• неприятный запах изо рта;
• если формируется свищ зуба мудрости, то затрудняется прием пищи, открытие рта и даже искажается речь. Такое проявление чревато распространением воспаления на замолярную область, развитием абсцессов и тризм.

Свищевой ход в полости рта у ребенка

Подобные патологические образования могут возникать и у детей, причем даже у достаточно маленьких. Свищи встречаются в том возрасте, когда прорезались зубы. Заболевания полости рта у детей встречаются практически все те же самые, что и у взрослых. Однако они протекают более ярко и быстро.

Признаками свища в молочном прикусе будет сильная боль в зубе при прикосновении, его подвижность, отечность и покраснение десны, отхождение гнойного содержимого из отверстия.

Причины такого проявления те же, что и у взрослых. Но в детском возрасте свищи могут формироваться еще и в результате воспаления из-за непрорезавшегося зуба. Такое встречается, например, при , недоразвитии зубных тканей или гибели зачатка постоянного зуба.

На первых этапах развития заболевания с патологией можно бороться без удаления зуба. Но при распространении воспалительного очага приходится применять радикальные меры. Если не удалить зуб, то могут возникнуть тяжелые осложнения, которые ребенку перенести будет крайне трудно.

Свищ молочных зубов консервативным способом лечиться путем применения противовоспалительной терапии и использовании антисептических полосканий. Врач в свою очередь тщательно очищает полость зуба и корневые каналы. Вскрывает, если это возможно верхушечное отверстие корня и назначает физиопроцедуры на область поражения.

Методика лечения

При благоприятном течении отверстие на десне может самостоятельно исчезать. Без лечения оно возникнет через некоторое время снова под воздействием внешних и внутренних факторов. Образование без терапии провоцирует быстрое разрушение, как самого зуба, так и десны. Если лечение не проводится при длительном течении, то воспаление способно перейти на щеку.

Лечение у стоматолога

Все лечебные мероприятия проводятся только после тщательного осмотра полости рта и обязательного рентгенологического исследования. Выбор методики зависит от некоторых факторов: состояния пациента, его возраста, продолжительности и распространенности болезни, а главное – причины возникновения проблемы.

Условно можно выделить несколько способов терапевтического воздействия при возникновении свища в полости рта:

• Если причиной явилась перфорация стенки канала во время его обработки врачом, то исправить ошибку следует незамедлительно. Иначе в дальнейшем единственным правильным решением будет проведение операции по удалению зуба.
• При возникновении свища на фоне запущенного периодонтита, лечение начинают с основного заболевания. Кариозную полость и полость зуба очищаю от остатков пищи и размягченного дентина. Затем проводят препарирование, расширение устьев корневых каналов, удаление из них пульпы и обработку высокоэффективным антисептиком. Вначале канал лучше заполнить пластическими нетвердеющими пастами. Она обладают выраженным лечебным действием. При периодонтите процедуру обычно повторяю до 2-х раз. После этого канал пломбируют обычным способом с постановкой постоянной пломбы.
• Когда появляется проблема из-за некачественного пломбирования, каналы как можно тщательнее распломбировывают. После удачной манипуляции вводят специальное лекарственное вещество. Оно помогает устранить воспалительный процесс и запустить регенерацию. Затем проводят пломбирование по стандартным требованиям.

Процедуры в домашних условиях

Для успешного излечения используется комплекс действенных мер. От их соблюдение напрямую зависит будущие больного зуба и результаты излечения. Помимо традиционных манипуляций, которые делает врач на приеме, он обязательно рекомендует процедуры на дом, которые заключаются в следующем:

• проведение полосканий полости рта определенными антисептическими растворами;
• использование специальной зубной пасты и геля;
• применение физиопроцедур (дарсонвализация, флюктуоризация, электрофорез, ультразвук, лазеротерапия);
• применение антибактериальных и антигистаминных препаратов (только в определенных случаях);
• ротовые ванночки из солевого раствора для снятия отечности.
• общеукрепляющие препараты.
• рекомендации в питании и по гигиене полости рта.

Народные средства

Хороший лечебный эффект достигается при сочетании традиционной медицины и народной. Так, например, рекомендуются параллельно полоскания отварами лекарственных трав.

Свищ на десне – это распространенный симптом воспалительных заболеваний околозубных тканей. Как лечить свищ у ребенка и у взрослого зависит от причины возникновения, длительности существования болезни, зуба, индивидуальных особенностей и клинической ситуации в полости рта. Квалифицированное и полноценное лечение может провести только стоматолог. Самостоятельно можно подействовать на симптомы болезни, но первопричину устранить может только врач.

Специалисты часто называют заболевание фистулой, что в переводе с латыни значит «трубка» . Ведь свищ является своеобразным каналом, который соединяет эпицентр воспаления с полостью рта. Это происходит, когда гнойный экссудат давит на окружающие ткани, повышает давление и прорывается наружу. Свищ на десне имеет вид воспалительного образования округлой формы, которые больные характеризуют как прыщик, флюс, гнойник, шишка, выпячивание слизистой оболочки. Свищевой канал идет от верхушки корня зуба и открывается в виде отверстия на слизистой оболочке десны. Образование всегда локализуется в области большого зуба, чаще в проекции корня.

Причины

Существует две основные причины возникновения свищевого хода на десне.

1. Самая частая причина – это скопление гнойного экссудата на верхушке корня при . У деток часто наблюдается образование свища именно из-за этого. Патология появляется при несвоевременном лечении кариеса и воспалении нерва, так как заболевания у молочных зубах быстро прогрессируют и переходят в периодонтит.
2. Второй причиной свищевого хода может быть наличие глубокого пародонтального кармана при заболеваниях . Заболевания десен больше и чаще возникают у людей старшего возраста, поэтому у детей и молодых людей свищ по этой причине практически не встречается.

Можно выделить следующие факторы, которые способствуют заболеванию:

Виды заболевания

Клиническая картина нестандартного формирования свища, который открывается в подчелюстной области

Свищевой канал, как патологическое образование, может возникнуть в любом органе организма при наличии очага инфекции и подходящих условий. Патология встречается у людей при снижении иммунной защиты, наличии хронических заболеваний. Свищевой ход формируется при отсутствии своевременного или правильного лечения, при переходе с острой стадии в хроническую. Свищевое отверстие открывается в проекции эпицентра очага воспаления, может локализироваться в полости рта, на лице или подбородочном участке.

В челюстно-лицевой области чаще всего возникает зубной свищ, но есть и другие виды болезни:

1. После удаления зуба. Возникает довольно редко, проявляется при занесении инфекции, сложном удалении, отсутствии своевременного лечения и снижении иммунитета человека.
2. При . Это серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением костной ткани челюсти, скоплением гноя и может вызывать образование свища.
3. При неправильном лечении острых воспалительных процессов – , . Если не провести вскрытие гнойника, то воспаление может перейти у вялотекущий процесс и при обострении выйти наружу в виде свища.
4. После имплантации. Одним из осложнений имплантации является воспаление тканей вокруг импланта – . Длительно текущий воспалительный процесс может провоцировать образование фистулы на десне или на лице.

Патогенез или как возникает свищ?

Образование свища при периодонтите характеризуется наличием гнойного очага воспаления возле корня зуба. При отсутствии или затруднении оттока экссудата через корневые каналы происходит его скопление. Постепенно увеличивается давление в месте заболевания, гной распространяется в костную ткань и десну, которые окружают больной зуб. Движется содержимое в сторону меньшего сопротивления и формирует канал. Гнойное содержимое ищет выход, проходит через ткани и прорывается через слизистую оболочку десны.

Можно считать образование свища благоприятным исходом периодонтита, ведь заболевание является довольно опасным. В некоторых случаях гнойное содержимое может распространятся в надкостницу и даже кость, что грозит , остеомиелитом и другими осложнениями. При заболевании моляров верхней челюсти гной может распространится на верхнечелюстную пазуху и вызывать одонтогенный гайморит.

При немного другой механизм развития заболевания. Он характеризуется воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, нарушении костной ткани и подвижностью зубов. При этом возникают пародонтальные карманы различной глубины. В карманах скапливаются остатки пищи, микроорганизмы и продукты их распада, а при обострении происходит образование гнойного содержимого. В большинстве случаев отток гноя происходит через сами же карманы, то есть гной выходит вдоль поверхности корня через десну. Если же карманы достаточно глубокие может возникать нарушение оттока содержимого вследствие различных причин – наличие зубных отложений, попадание остатков пищи и т.д. В таком случае возникает , который спровоцирует образование свища в области больного зуба.

Течение болезни

Хронический периодонтит и его основной симптом – свищевой ход характеризуются волнообразным течением. Симптомы заболевания всегда буду зависеть от стадии развития болезни. Некоторый период времени заболевание может существовать практически бессимптомно или вызвать незначительные симптомы (дискомфорт, покалывание, неприятные ощущения в зубе). При обострении патологии происходит формирование канала и выход гноя.

При этом на десне образуется гнойник, который со временем лопнет. После этого давление в очаге воспаления около верхушки зуба будет отсутствовать и свищевое отверстие заживает самостоятельно. Но если не устранить эпицентр воспаления, то свищ может возникать и исчезать самостоятельно много раз, пока не спровоцирует более серьезные осложнения.

Симптомы

Схематическое изображение развития заболевания

Симптомы заболевания при обострении могут быть следующими:

• Образование на десне гнойника воспалительного характера.
• Болезненное покраснение десны в проекции корней причинного зуба.
• Боль, неприятные ощущения, дискомфорт при накусывании на причинный зуб.
• Человек жалуется, что болит ограниченный участок десны.
• Подвижность зуба.
• Неприятный запах.
• Общие симптомы: незначительное повышение температуры, недомогание, увеличение лимфатических узлов.

Внешний вид свища после выхода гнойного содержимого, стадия заживления

Образование возникает на слизистой оболочке десны в области больного зуба и его корней. На слизистой оболочке десны в проекции эпицентра периодонтита будет присутствовать образование округлой или овальной формы, красного цвета с белым содержимым. После прорыва слизистой оболочки над свищом происходит выход гнойного или мутного содержимого. Образование уменьшается в размере, исчезает, а десна заживает. В месте свища может образоваться небольшой рубец или шрам. В больном зубе будет присутствовать глубокая кариозная полость, пломба или искусственная коронка. Кроме этого, больной зуб может быть изменен в цвете, разрушен или быть подвижным.

У детей заболевание может возникать в полностью здоровых на вид зубах. Это происходит при травме зуба, которая приводит к гибели нерва, развитии воспаления в каналах и периодонтальных тканях. При этом дети редко отмечают болезненные ощущения, а свищ обнаруживается случайно при осмотре или гигиенической чистке.

Диагностика

Рентгенография хронического гранулирующего периодонтита, при котором фистула образуется чаще всего

Диагностика патологии является несложной. Специалист проводит осмотр органов полости рта, собирает анамнез болезни. Детально исследует больной зуб с помощью таких методов, как зонирование, термодиагностика, перкуссия, пальпация. Основным дополнительным методом диагностики является рентгенография. По снимку можно определить больной зуб, оценить размер очага воспаления, определить точную локализацию патологии. Также стоматолог с помощью рентгена проводит дифференциальную диагностику, которая поможет отличить свищ от других патологий.

Важным является отличить свищ при периодонтите от кисты. На снимке эти заболевания могут выглядеть похоже – очаг воспаления округлой формы. Важным отличием является то, что киста имеет размер более 1 см и капсулу с четкими краями, не провоцирует появление свищевого канала, может иметь разное содержимое, а не только гнойное. Свищ образуется при хроническом гранулирующем периодонтите, который на снимке выглядит как очаг поражения костной ткани в виде очагов пламени и не имеет четких краев.

Методы лечения

Лечение свища является довольно сложным, требует нескольких посещений специалиста. Лечение должно быть комплексным, полноценным, этиологическим и индивидуальным. Осуществить терапию и устранить первопричину может только специалист – врач стоматолог.

Терапевтическое лечение

Основным и самым эффективным методом устранения патологии является лечение больного зуба. Процедура является безболезненной, так как нерв зуба уже погиб. Доктор проводит следующие манипуляции:

• Удаление пломбы, кариеса или разрушенных тканей с помощью бормашины;
• Создание доступа к корневым каналам;
• Удаление распада пульпы и очищение каналов с помощью специальных инструментов;
• Механическая и антисептическая обработка каналов;
• Наложение в каналы специальной пасты на основе лекарственных препаратов на несколько недель;
• После устранения воспаления на верхушке зуба проводится пломбирование каналов;
• Установка постоянной пломбы.

К вспомогательным методам лечения фистулы относят:

1. Антибиотикотерапия – применение антибактериальных средств с целью устранить патологические микроорганизмы и воспалительный процесс. Применение антибиотиков будет эффективно только в комплексе с терапевтическим лечением у стоматолога. В противном случае, свищ исчезнет, но через некоторое время обострится и проявится снова. Антибактериальные препараты должен назначать только специалист с учетом чувствительности к ним.
2. – это устранение всех зубных отложений с помощью специальных стоматологических аппаратов: ультразвуковых, пескоструйных, . Чистка является необходимой, если причиной болезни является пародонтит. С помощью профессиональной гигиены также устраняются все патологические микробы, которые находятся в зубном налете и полости рта.
3. Физиотерапевтические процедуры. Такие манипуляции как ультразвук, электрофорез, УВЧ имеют позитивный лечебный эффект. Возобновляется кровоток, стимулируется приток питательных веществ и заживление тканей;
4. стоматологических заболевания – лечение кариеса, пульпита, периодонтита является необходимым для сохранения здоровья и предупреждения дальнейших осложнений;
5. Лечение хронических заболеваний организма, прием поливитаминов, сбалансированное питание рекомендуется для повышения иммунной защиты организма.

Хирургическое лечение

При невозможности устранить очаг инфекции терапевтическим путем, когда свищ не проходит – проводят зубосохраняющие операции:

• Резекция верхушки корня – это небольшое хирургическое вмешательство, при котором проводится доступ через десну, формируется окошко в кости и срезается верхушка корня вместе с очагом воспаления;
• Гемисекция – это операция удаления корня, на котором присутствует киста, гранулема или фистула;
• Коронаро-радикулярная сепарация проводится в многокорневых зубах. Предполагает удаление корня с эпицентром воспаления вместе с частью коронки, фактически удаляется половина зуба.

Если зубосохраняющие операции будут не целесообразны, то проводится удаление больного зуба. Такая процедура является радикальной, но устранить хронический очаг инфекции, которая распространяется на весь организм является более приоритетным, чем сохранить зуб.

Особенности лечения у детей

Клиническая картина образование свища с гнойным содержимым у ребенка

В молочном прикусе образование свищевого хода встречается очень часто. Даже при наличии небольшой полости в зубе, инфекция быстро проникает вглубь зуба и через корневые каналы вызывает образование фистулы. Стоматолог может проколоть гнойный пузырек на десне и дать отток гною, что является абсолютно безболезненным. Такая манипуляция облегчит состояние больного зуба и ребенка, но не устранит причину. Самыми распространенным методом лечения свища у детей является удаление молочного зуба, который является причиной болезни. Если у взрослых зуб стараются максимально долго сберечь, то у детей важным является не допустить повреждение зачатка постоянного зуба. Так как очаг воспаления находится близко к зачатку, то самым целесообразным методом является удаление.

Лечение свища постоянных зубов у детей не отличается от процедуры у взрослых. Стоматолог проводит очищение корневых каналов, их обработку и оставляет лекарственный препарат на основе кальция на период 1-3 месяца. Под контролем рентгенограммы осуществляется замена лекарства до полного выздоровления, устранения очага воспаления на верхушке. После этого корневые каналы пломбируются специальным материалом и устанавливается постоянная пломба.

Лечение при беременности

В идеальном варианте санацию всех заболеваний полости рта необходимо проводить на этапе подготовке к беременности. Но если беременная женщина столкнулась с необходимостью проводить лечение, то безопаснее всего будет посещение специалиста на втором триместре беременности. Именно этот период времени будет самым безопасным для малыша и спокойным для женщины. Лечение фистулы проводится терапевтическим путем, без использования анестетиков и антибиотиков. Специалист применяет только безопасные и эффективные средства.

Терапия в домашних условиях

Заболевание после выхода гноя на стадии заживления

Вопрос как лечить свищ на десне интересует каждого, кто столкнулся с этой проблемой. Корректная терапия в домашних условиях заключается только в выполнении всех рекомендаций и назначений врача. Применение любых методов народной медицины без эндодонтического лечения каналов будет неэффективным. Свищевой ход характеризуется тем, что его внешние проявления на десне могут исчезнуть после применения мази, геля или полосканий. Но без устранения первопричины фистула возникнет опять.

После посещения врача в комплексном лечении могут применяются следующие народные средства:

• Полоскания полости рта отварами лекарственных трав;
• Соле-содовые полоскания;
• Лекарственные аппликации;
• Ранозаживляющие мази.

Следует заметить, что гомеопатические средства также будут неэффективны. С их помощью никак нельзя подействовать на очаг воспаления на верхушке корня. Кроме того, Всемирная Организация Здоровья не рекомендует использовать гомеопатические препараты для лечения каких-либо заболеваний. Ученые утверждают, что гомеопатия не имеет какой-либо доказательной базы, а ее незначительное лечебное действие не более, чем эффект плацебо.

Осложнения

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения может привести к осложнениям. При обострениях периодонтита и скоплении гной свищевой ход будет открываться и закрываться, вызывая болезненные ощущения. Очаг поражения около верхушки зуба будет увеличиваться в размерах, зуб станет подвижным. Со временем такой зуб подлежит удалению, так как пролечить его уже будет невозможно.

Негативным последствием является постоянное поступление в организм гнойного содержимого, которое выходит из свища. Продукты распада и токсические вещества в составе гнойного экссудата вместе со слюной попадают в пищеварительный тракт. Вызывают заболевания ЖКТ, обострение хронических патологий, ухудшают общий и местный иммунитет организма.

Прогноз

Прогноз заболевания хороший при своевременном лечении. За несколько посещений стоматолог может полностью устранить хронический гранулирующий периодонтит и его самый неприятный симптом – свищ.

Профилактика

Что делать, чтобы избежать образование фистулы? Основной профилактической мерой является регулярный и тщательный гигиенический уход за органами полости рта. Чтобы сохранить здоровье зубов и десен стоматологи рекомендуют:

• Ежедневно чистить зубы 2 раза в день: утром после завтрака и вечером после ужина.
• Использовать только подобранные доктором средства гигиены – зубную пасту и щетку.
• На протяжении дня применять ополаскиватель или полоскать рот водой после приема пищи.
• При невозможности провести чистку – съесть яблоко, морковь, которые обеспечивают механическое очищение зубов от налета.
• Чистить межзубные промежутки с помощью (флосса).
• При наличии в полости рта коронок, протезов, брекетов или любых других конструкций необходимо дополнительно .
• 2 раза в год следует посещать специалиста для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.
• При наличии заболеваний рекомендовано своевременное их устранение.
• Не стоит заниматься самолечением, так как большинство патологий требуют квалифицированного вмешательства.

Можно сделать вывод, что свищ – это распространенная патология, которая является основным симптомом хронического гранулирующего периодонтита. Заболевание может возникать при пародонтите и других очагах поражения полости рта. Самостоятельно устранить фистулу невозможно, в домашних условиях можно только повлиять на заживление десны, но никак не убрать эпицентр воспаления. Чтобы сохранить здоровье органов полости рта и организма в целом необходимо проводить квалифицированное лечение у стоматолога.