Должностная инструкция медсестры поликлиники. Должностная инструкция медицинской сестры лор-кабинета Аттестационная работа медсестры врача оториноларинголога детской поликлиники

Наименование должности

Количество

Врач-оториноларинголог

Средний медицинский персонал

Младший медицинский персонал

Пролечено

Оперативная активность

Межрайонная функция

Летальность

Объем выполненных инъекций

Наименование инъекций

Среднее количество за месяц

Количество за год

ота УТВЕРЖДАЮ ОТЧЕТ о работе за 2010- 2011 годы медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога для присвоения квалификационной категории по специальности СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО Содержание №п/п | Наименование | Страница | 1. | Производственный путь и профессиональноеразвитие | 3 | 2. | Общая характеристика поликлиники и отделения | 3-4 | | 3.4. | Моя работа в кабинете оториноларинголога Обеспечение санитарно-противоэпидемическогоРежима и анализ его эффективности | 5-88-10...

2966 Слова | 12 Стр.

Аттестационная работа мед. сестры процедурного кабинета

I. Краткая характеристика рабочего места.

Детская поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и двумя участками, в которые входит частный сектор.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5 кабинетов - узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

Поликлиника обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми передается в подростковый кабинет.

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует нормам.

В процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

1. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для хранения вакцин;

4. Шкаф для хранения медикаментов;

6. Стол для медицинской сестры;

7. Бактерицидные облучатели ОБН-150;

8. Раковины;

9. Биксы со стерильными материалами;

10.Емкости для дез. растворов.

II. Объем выполняемой работы.

Должностная инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

I. Общие положения

1. К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

2. Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

3. Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

II. Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу:

об осложнениях от проведения манипуляций;

об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

III. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

3. Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Документация процедурного и прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5. Журнал назначений процедурного кабинета.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резусфактор.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал учета вакцинаций гепатита.

12. Журнал учета реакций Манту.

13. Журнал учета БЦЖ.

14. Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15. Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

16. Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

17. Тетрадь учета АС-анатоксина.

Медикаменты

В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

1. Приказ №328 от 23.08.99 "Предметно - количественный учет в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Приказ №681 от 30.06.98 "Перечень медикаментов подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ".

3. Приказ №330 от 12.11.97 "О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

4. Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью "О порядке получения, хранения, учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ".

5. Приказ №523 от 3.06.68 "О правилах хранения медикаментозных средств".

6. Приказ №245 от 30.08.94 "Об учете, хранении и расходу этилового спирта".

7. Приказ №377 от 1997 года "О правилах хранения медикаментозных средств".

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того 54 наименования - список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые средства списка №2 - 56 наименований. В поликлинике используются атропина сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4, всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят сильнодействующие лекарственные средства - список №1 - в него включены 94 наименования.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперс

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯ

Тема: «Отоларингологическое отделение (кабинет) городской поликлиники»

I .Основные задачи и направления работы:

1. ЛОР-кабинет организуется в составе поликлиники для оказания амбулаторной специализированной помощи.

2. Врачи отделения в необходимых случаях пользуются консультациями врачей другого профиля

3. Задачами ЛОР-отделения являются:

Проведение амбулаторного приема населения и оказание ему медицинской помощи по графику, утвержденному администрацией поликлиники;

Динамическое наблюдение и активное лечение больных до ихполного выздоровления (или госпитализации) с использованием методоввосстановительного лечения;

Своевременное выявление лиц с заболеваниями ЛОР-органов, подлежащих диспансерному учету и наблюдению;

Контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным;

Выполнение небольших по объему оперативных вмешательств, перевязок, вливаний;

Своевременное, при показаниях, направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на врачебно-трудовую экспертную комиссию;

Оказание экстренной помощи при обращении пострадавших и своевременная их госпитализация при наличии показаний;

Обеспечение преемственности в работе между поликлиникой и стационаром;

Консультация больных по направлению других врачей-специалистов;

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

Анализ заболеваемости обслуживаемого населения;

Проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического

воспитания населения.

Основные направления работы:

Острые и хронические заболевания уха: диагностика, консервативное лечение, оперативное вмешательство, в т.ч. по поводу внутричерепных осложнений, слухосохраняющие и слуховосстанавливающие операции.

Невоспалительные заболевания уха: диагностика, оперативные вмеша-тельства, микрохирургия уха.

Острые и хронические заболевания носа и придаточных пазух носа: эн-доскопическая диагностика, компьютерная томография, МРТ, консерва-тивное лечение, оперативные вмешательства, в т.ч. эндоскопические и микрохирургические операции.

Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР – органов:

диагностика, хирургическое лечение, в т.ч. расширенные и органосо-храняющие операции с использованием лазера и ультразвука.

Острые и хронические заболевания гортани и трахеи: диагностика, кон-сервативное и хирургическое лечение, в т.ч. реконструктивно-восстановительные операции при рубцовых стенозах гортани, шейного отдела трахеи, параличах гортани.

Травмы ЛОР –органов, в т.ч. инородные тела дыхательных путей у де-тей, проникающие ранения глотки, гортани, трахеи: диагностика, хирур-гическое лечение, в.т.ч. реконструктивно-восстановительные операции.

Роль врача в деятельности городской поликлиники.

Регулярное проведение амбулаторного приема по графику,

утвержденному администрацией поликлиники;

Динамическое наблюдение и активное лечение больных до их

выздоровления, ремиссии или госпитализации;

Контроль за своевременностью выполнения диагностических и

лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном

отделении (кабинете);

Своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;

Консультации больных по направлениям других врачей -

специалистов, в т.ч. на дому;

Своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по

профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое

наблюдение;

Выявление заюолеваний и своевременное оказание специализированной лечебной помощи населению, в т.ч. на дому

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей

больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

Проведение санитарно - просветительной работы и

гигиенического воспитания населения.

II .Принцип приемственности и взаимосвязи: осуществляется с другими медицинскими организациями: со стационаром, другими поликлиниками и клинико-диагностическими центрами. На догоспитальном этапе пациент может наблюдаться у Лор-врача в поликлинике по месту жительства или в любой другой поликлинике, при необходимости госпитализации, создается выписка из амбулаторной карты. При плановой госпитализации все необходимые предварительные анализы и обследования могут быть проведены в поликлинике, а затем результаты этих обследований отправляются в стационар. При выписке из стационара пациенту выдается выписной эпикриз, с которым он направляется в поликлинику, далее он вклеивается в амбулаторную карту больного. Дальнейшее наблюдение и долечивание происходит в поликлинике. Также принцип приемственности и взаимосвязи осуществляется и внутри поликлиники со специалистами других профилей: терапевтом, хирургом, окулистом, неврологом, травмотологом, аллергологом, стоматологом, с лучевыми диагностами, а также с кабинетом физиотерапии и процедурным кабинетом. При необходимости лечащий врач может направить пациента для консультации к специалистам другого профиля.

III . По данным статистики Лор-отделения (кабинета) наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ангины.

а) Выделяются следующие критерии медико-социальной проблемы:

Распространенность заболевания

Оказание специализированной медицинской помощи

Приоритетные места в структуре причин инвалидности

Приоритетные места в структуре причин смертности

Экономические потери

Наибольший удельный вес в ЛОР-отделении, кабинете приходится на распространенность заболевания и необходимость в оказании специализированной медицинской помощи.

б) Основные факторы риска возникновения данного заболевания у населения:

Местное и общее переохлаждение организма

Перегревание

Запыленная атмосфера

Детский и молодой возраст (до 30)

Снижение общего и местного иммунитета

Механическая травма миндалин

Наличие хронических очагов инфекции

Наличие общих тяжелых заболеваний

в) Экономический ущерб складывается из следующих компонентов:

Утрата трудоспособности

Инвалидность

Общая стоимость медицинского обслуживания

Летальность

Экономический ущерб для общества, вызываемый данным заболеванием складывается из утраты трудоспособности и общей стоимости медицинского обслуживания.

г) Выделяют следующие виды реабилитации:

Социальная

Медицинская

Психологическая

Возможно проведение медицинской реабилитации больных, страдающих ангиной на базе данного ЛОР-отделения (кабинета), а именно промывание миндалин, физиотреапевтические процедуры.

д) В гигиеническом обучении пациентов с данной патологией врач имеет определенную роль, а именно врач должен объяснить пациенту важность следующих мероприятий:

Избегание местного и общего переохлаждение организма

Избегание перегревания

Своевременного обращения за медицинской помощью при простудных заболеваниях

Не допускать самолечения данной патологии

Избегать пребывание в пыльных помещеинях, контакт с химическими веществами

Поддержание общего и местного иммунитета

Избегать механические травмы миндалин

Санация хронических очагов инфекции

Своевременное лечение общих тяжелых заболеваний

IV . Качество медицинской помощи в данной организации:

а) Структурный подход

Поликлиника имеет 7 этажей, находится в 200 метрах от автобусной остановки. Лор-отделение находится на 3 этаже поликлинике, на который можно подняться при помощи 4-х лифтов или по главной и запасной лестнице. В отделении имеется 6 приемных кабинетов, 1 диагностический кабинет и помещение для хранения инвентаря. В каждом приемном кабинете имеется стол,компьютер, три стула, покрытая клеенкой кушетка для исследования больных в горизонтальном положении, негатоскоп для изучения рентгеновских снимков, шкаф канцелярский, лампа настольная, сейф, умывальник, вешалка напольная, лампа для осмотра пациентов.

Также имеется стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы. Шкаф с медикаментами и растворами, биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом и бинтами на подставках, ведра эмалированные с крышками для снятых повязок и бинтов, набор камертонов, лобный рефлектор.

В диагностическом кабинете имеется стол, два стула, кушетка, покрытая клеенкой, умывальник, два ведра для использованных материалов, шкаф с медикаментами и растворами, стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы, биксы со стерильным бельём, а также 1 ларинго-фарингоскоп, фиброскоп, 2 отоскопа, 1 тональный и 1 речевой аудиометр, 1 кресло Барани.

Кадровый состав:

В отделении работают 6 врачей, один из них заведующий отделением и 8 медицинских сестер.

Данное отделение укомплектовано на 70%, данный показатель является неудовлетворительным (<94-95%), что связано с недостаточной обеспеченностью врачами, средним и младшим медицинским персоналом.

Коэффициент совместительства:

Число занятых врачебных должностей/число врачей(физических лиц)= 9/6=1,5

Этот показатель является неудовлетворительным (>1,0-1,2), что связано с недостаточной обеспеченностью вреачами.

В поликлинике работают: 6 ЛОР-врачей, из них три врача 2-ой квалификационной категории и один 1-ой. Врачи и средний медицинский персонал систематически проходят курсы повышения квалификации, имеют действующие сертификаты о специализации.

Финансирование может осуществляться за счет следующих источников:

Бюджет (федеральный, муниципальный, территориальный)

Страховые компании

Дополнительные средства (платные услуги)

Финансирование данного отделения поликлиники осуществляется за счет федерального бюджета и средств ОМС.

б) Процессуальный подход:

Показатели работ данной МО, характеризующие ее лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность:

1)Участковость (по тер. отделению)

Число посещений, сделанных жителями своего участка х 100%/ Число посещений, сделанных жителями района обслуживания данного учреждения

2)Участковость (по уч. врачам)

Число посещений, сделанных жителями к своему участковому врачу х 100% / Число посещений, сделанных к данному участковому врачу жителями района

3)Активность посещения врачами на дому

Число активных посещений х 100% / Общее число посещений на дому.

1) Выполнение плана проведения периодических медицинских осмотров работающих.

(Осмотрено лиц по контингентам/

Подлежало осмотру) х 100%

2) Полнота охвата больных диспансерным наблюдением.

(Состоит под ДН на конец отчетного года/

Зарегистрировано больных с данным заболеванием) х 100%

3) Своевременность взятия больных под ДН.

(Число больных взятых под ДН впервые в жизни установленным диагнозом/

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом) х 100%

4) Число диспансерных больных,не наблюдавшихся в течение года.

(Не наблюд. в течение года/

Состояло под диспансерным наблюдением на начало года) х 100%

5) Частота совпадения поликлинических и клинических диагнозов.

(Число поликлинических диагнозов совпадающих с клиническими/

Общее число клинических диагнозов) х 100%.

в) Результативный подход:

Показатели, характеризующие результаты деятельности данного кабинета (отделения):

Излечение

Снятие с диспансерного учета

Снижение частоты рецидивов заболеваний

Снижение количества обострений хронических заболеваний

Существуют факторы, негативно влияющие на эти показатели: позднее обращениек врачу, не соблюдение указаний врача, недостаточная диагностика, недостаточность медицинского персонала, недостаточная квалификация врачей.

V . Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемического благополучия:

1. Соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всей поликлиники и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;

2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;

3. Наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия;

4. Контроль за младшим медицинским персоналом на наличие гнойничковых заболеваний кистей рук;

5. Плановый контроль медицинского персонала на наличие ВИЧ инфекции, гепатитов В и С;

7. Соблюдение санитарно-эпидемилогического режима (стерилизация инструментов, утилизация использованных одноразовых инструментов).

В отделении соблюдаются правила санитарно-эпидемического режима. Внутрибольничной инфекции нет.

VI . Виды профилактики.

Выделяют три вида профилактики: первичная, вторичная, третичная.

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация.

Третичная профилактика - комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

В данном ЛОР-отделении могут использоваться все 3 вида профилактики. Задачами врача в данном случае являются формирование правильного и своевременного представления о здоровье пациента и непосредственное проведение профилактических мероприятий. Именно при установлении связи врач – пациент возможно предотвращение и снижение общего уровня заболеваемости населения, а также формирование представления о здоровом образе населения среди масс.

VII . Основные проблемы в деятельности ЛОР-отделения:

1.Недостаточое финансирование.

Решеиние:

Заключить контракт с какой-нибудь организацией

Найти спонсора

Организовать платные услуги

2.Неудовлетварительная укомплектованность кадров.

Привлечение кадров

Гарантирование социального пакета

Привлечение студентов старших курсов медицинских вузов

3. Недостаточная квалификация персонала:

Посылать персонал на курсы повышения квалификации

Обучение внутри коллектива менее опытного персонала более опытным

Список используемой литературы:

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред В,А. Миняева, проф. Н. И. Вишнякова. МЕДпресс-информ

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред. Ю.П.Лисицина, ГЭОТАР-МЕД, 2002

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть I – М.: Медицина, 2003

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть II – М.: Медицина, 2003

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть III – М.: Медицина, 2003